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Algoritmo para el manejo del paciente con polineuropata diabtica (PND)

Paciente diabtico que acude a consulta

Sin datos de Con PND no dolorosa, PND no dolorosa, con


PND, sin slo presencia de o sin deformidades PND dolorosa
deformidades calambres seas

Mantener niveles de glucemia


Mantener niveles de glucemia en rangos normales
en rangos normales Mantener niveles de glucemia Controlar comorbilidades
Mantener niveles de glucemia en
Controlar comorbilidades: en rangos normales Iniciar tratamiento con cido
rangos normales
hipertensin, dislipidemia, Controlar comorbilidades tictico IV/oral
Controlar comorbilidades:
suspender tabaquismo Iniciar tratamiento con cido Interconsulta con ortopedia para
hipertensin, dislipidemia, suspender
Informacin general acerca del tictico IV/oral evaluar calzado especial (para
tabaquismo
cuidado de los pies (revisar Pregabalina y gabapentina valorar deformidades,
cada 3 meses) prominencias seas, Charcot)
Revisin cada 3 meses

Primera lnea de tratamiento (dolor):


Antidepresivos tricclicos: amitriptilina,
disipramina, nortriptilina, o
Duloxetina, o
Pregabalina, o
Gabapentina
Revisin cada 3-4 semanas

Enviar a especialista para evaluar


Persiste con dolor
combinacin de frmacos

Si el dolor persiste y se asocia a


depresin:
Duloxetina (opcin final)