b) Fracaso renal agudo por urato.

EXAMEN DE NEFROLOGÍA c)
d)
Necrosis tubular aguda por hemólisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con
insuficiencia renal crónica.
e) Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
1) Paciente de 68 años diabética, que consulta por
malestar general. En la gasometría venosa destaca 6) El patrón urinario característico del Fracaso Renal
pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 Agudo pre-renal es:
mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l
(normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
entidades NO descartaría como diagnóstico?: b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en
orina.
a) Cetoacidosis diabética. c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
b) Insuficiencia renal crónica. d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en
c) Acidosis tubular renal. orina.
d) Ingesta de salicilatos. e) Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
e) Acidosis láctica.
7) ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más
2) Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con adecuado para diagnosticar, en un caso de
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la
sal de la prescrita, el resultado análitico esperable misma?:
es:
a) Las cifras de creatinina sérica.
a) Mayor hipernatremia. b) Las cifras de creatinina urinaria.
b) Mayor hiponatremia. c) Concentración de potasio urinario mayor de 20
c) Mayor hiperpotasemia. mEq/l.
d) Mayor hipopotasemia. d) Concentración de sodio urinario mayor de 20
e) Mayor acidosis. mEq/l.
e) Concentración de sodio urinario menor de 10
mEq/l.
3) Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva,
la presencia de hiperpotasemia indica que ha
perdido al menos: 8) Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele
cifras elevadas de tensión arterial, comienza a
a) Un 25% del filtrado glomerular. tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora
b) Un 35% del filtrado glomerular. de la Angiotensina (IECA). A los pocos días
c) Un 50% del filtrado glomerular. presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué
d) Un 75% del filtrado glomerular. diagnóstico, de entre los siguientes, es el más
e) Un 100% del filtrado glomerular. probable?:

a) Glomerulonefritis aguda.
4) En la uremia pre-renal: b) Insuficiencia renal postrenal.
c) Necrosis tubular aguda.
a) El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la d) Estenosis bilateral de las arterias renales.
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg e) Síndrome nefrótico.
H2O y la relación urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
b) El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad 9) Los familiares traen a Urgencias a un hombre de
urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro
relación entre urea en orina / urea es plama es diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El
inferior a 2. enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico.
c) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La
osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/Kg urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de
H2O y la relación urea en orina / urea en plama es 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de
superior a 8. 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
d) El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/Kg a) Fracaso renal por pielonefretis.
H2O, y la relación entre la urea en orina y la urea b) Glomerulonefritis aguda.
en plasma es superior a 8. c) Vasculitis con afectación intestinal y renal.
e) El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad d) Uremia pre-renal.
urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la e) Necrosis tubular aguda.
relación urea en orina/urea en plasma es superior a
8.
10) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una
5) La policía encuentra en la calle, incosciente e indicación de diálisis en un paciente con
inmóvil, a altas horas de la madrugada a un insuficiencia renal aguda?:
indigente que presenta múltiples hematomas y fetor
etílico. En el hospital se le detecta urea de 200
mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 a) Síntomas urémicos.
mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable b) Hiperpotasemia.
es: c) Acidosis.
d) Expansión del volumen extracelular.
a) Necrosis tubular aguda alcohólica. e) Contracción del volumen extracelular.

1

11) Paciente de 65 años que acude a Urgencias por e) Necrosis cortical. c) Prurito que no responde a tratamiento médico. e) Biopsia renal para confirmar la lesión histológica. gasto cardíaco. d) La hiperpotasemia. e) Obstrucción de la arteria renal principal. d) Sugerente de embolismo renal. b) La hemorragia gastrointestinal. La tensión arterial era de 70/40 mmHg. e) Pericarditis urémica. aspecto del sistema excretor. La diuresis en a) Ofrece mejor calidad de vida. 2 . 21) En comparación con el tratamiento con 16) Valorar la situación de la función renal en el hemodiálisis periódicas para el enfermo con siguiente caso: varón de 49 años.4. d) Sedimiento. Una supervivencia c) Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) igual o superior y es más barato. que precisa ya tratamiento c) Daño glomerular severo. crónica irreversible (IR) secundaria a b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias. pero es en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2. ¿Qué exploración sería la más 17) Señalar la respuesta correcta en relación con la aconsejable.25-dihidroxi-vitamina D.000 por insuficiencia renal. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones urinaria de 500 mOsm/kg está en situación de: NO suele ser indicación de paratiroidectomía?: a) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal. pero es más caro. objetivándose una trasplante renal de donante cadáver: situación de insuficiencia cardíaca extrema. la concentración urinaria de sodio de 8 mismo. a) Los tumores malignos. d) Hipocalcemia severa. d) Necrosis cortical. d) Dolores osteomusculares intensos. c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D. d) Eleva la esperanza de vida hasta unos valores a) Función renal normal. característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?: 18) Un paciente de 54 años. 12) ¿De cuál de los siguientes cuadros es e) Aumenta la síntesis de 1. e) Ecografía renal. donante vivo familiar haploidéntico. urea 19) Sólo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios en sangre de 150 mg/dl. similares a los de las personas sin insuficiencia b) Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo renal. de diálisis en pacientes con insuficiencia renal b) Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que aguda?: sea seropositivo para el virus de la Hepatitis C. e) Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados paliativos. normales hasta estadíos avanzados de la d) Ecografía renal para valorar tamaño renal y insuficiencia renal. La urea c) Cabe esperar una supervivencia similar. b) Electromiograma. además presenta una d) Daño tubular. sodio urinario de 4 mEq/l y osmolaridad quirúrgico. sustitutivo de su IR. hepatóxicas. (normal 8-10 mg/dl). para el fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal diagnóstico de la nefropatía?: crónica: a) Determinación del antígeno específico prostático a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y (PSA). b) Mecanismos compensadores consiguen mantener c) Observar el ritmo de elevación de creatinina en a la hormona paratiroidea dentro de límites plasma. las primeras 24 horas fue de 400 ml. el sedimento b) Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo era normal.6 mg/dl: más caro. c) Las enfermedades cardiovasculares. c) Podrá ser sometido a un trasplante renal de a) Sobrecarga de volumen. mmol/l y su excrección fraccional de 0. 14) Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml. entre las siguientes. para evitar el b) Hipercalemia severa. d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular. e) La acidosis severa. por bajo gasto cardíaco. glomerulonefritis. e) Nefrolitiasis. 15) En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria 20) ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los resultaría más útil para diferenciar si es aguda o pacientes con insuficiencia renal crónica crónica?: irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?: a) Hemograma. requieren tratamiento mg/dl. d) Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal. c) Radiología ósea. b) Progresión de calcificaciones extraesqueléticas. con insuficiencia renal a) Necrosis tubular aguda. anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la administración de una sola dosis de un antiinflamatorio. urea en orina de 2. diagnosticado de insuficiencia renal crónica. b) Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal. a) Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl b) Necrosis tubular aguda. tratamiento con drogas inmunosupresoras c) Acidosis metabólica. e) Tiene una mejor calidad de vida. se considera que el miocarditis. de forma progresiva. c) Uropatía obstructiva. secundaria a hepatitis por virus C: 13) ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación a) Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis. hepatopatía crónica en fase de cirrosis avanzada e) Cualquier lesión de la nefrona. ingresa con disnea.

terapéuticas siguientes. b) Proteinuria superior a los 3 g/24h. crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica ¿cuál de los siguientes cuadros patológicos todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. d) No son necesarios suplementos vitamínicos para b) Encefalopatía urémica. d) El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la c) Depende más de la masa muscular y la ingesta de disminución del filtrado glomerular. b) Disminución de la capacidad de dilución. diagnóstico más probable?: c) A menudo requiere para su corrección la administración de hierro oral o parenteral. potasio. correctas EXCEPTO una. 23) Respecto a la anemia de la insuficiencia renal d) Control de hipertensión arterial. proteinuria y cilindros hemáticos. d) Infección renal. somnolencia y convulsiones. d) Se explican por disminución de la hormona e) Estimulación de la función paratiroidea por el antidiurética. padece?: Señálelo: a) Lesión glomerular. ¿qué alteración y la nicturia de la insuficiencia renal crónica metabólica es determinante para el desarrollo de avanzada?: un hiperparatiroidismo secundario?: a) Se explican por la hipercalcemia. el tratamiento e) Acidosis metabólica. náuseas. e) Mielinolisis central pontina. c) Hipofosforemia. c) Síndrome de desequilibrio. b) Se trata eficazmente con eritropoyetina humana agitación. e) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.25-dihidroxi-vitamina D. e) Sólo se presentan en la insuficiencia renal crónica de la diabetes. 33) Un paciente que presenta en el sedimento de orina 27) La repercusión esquelética de la insuficiencia renal microhematuria. cada grupo de edad y sexo: b) Mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona paratiroidea dentro de límites a) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se normales hasta estadios avanzados de la reduce al 30% de lo normal. b) Disminución de la excreción renal del calcio. radiografía simple o la ultrasonografía. b) Hipocalcemia. e) Neoplasia renal. crónica. su manejo adecuado. b) Restricción de fósforo y potasio. e) Aumenta la síntesis de 1. fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica: 26) Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la elevación de la creatinina en a) La hormona paratiroidea se eleva precozmente y sangre por encima de las cifras normales para de forma progresiva. c) Obstrucción de la vía urinaria. a) Restricción de sodio. carne que del FG. 25) En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada ¿cuál de los siguientes datos inclinará a 31) ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más pensar en una nefropatía intersticial ascendente precozmente en la pérdida paulatina de función (pielonefritis)?: renal?: a) Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la a) Disminución de la capacidad de concentración. d) Restricción de fósforo en la dieta. d) Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia e) Acidosis. disminuida. d) Disminución de la fosfatemia. ser muy importante.22) En un paciente con insuficiencia renal crónica e d) Hiperparatiroidismo. dihidroxicolecalciferol b) Lesión túbulo-intersticial. d) Es paralela a la disminución del FG. insuficiencia renal. Señálela: 29) Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis a) Es normocrómica normocítica. EXCEPTO: c) Paratiroidectomía total. respecto a la poliuria programa de hemodiálisis. normal. hiperparatiroidismo secundario. aluminio. e) Restricción de la ingesta de calcio. a) Tasa plasmática de 1-25. que desarrolla de forma aguda: cefalea. 24) En un paciente con insuficiencia renal crónica y en 30) ¿Qué afirmación es correcta. c) Restricción proteica. a) Retención de fosfato y disminución de hidroxilación b) Se explican por la incapacidad de conservar el de vitamina D. c) Se explican por la incapacidad para excretar el c) Aumento de la actividad de los osteoclastos. e) El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele d) Linfoma cerebral primario. avanzada usted le aconsejaría las medidas b) Restricción del aporte de vitamina D. b) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D. e) Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg 32) Señalar la respuesta correcta en relación con la en los 3 meses anteriores. 3 . d) Hiperpotasemia. c) Anemia. todas las afirmaciones siguientes son e) Tratamiento de la hiperuricemia asintomática. renal. sodio y el agua y concentrar la orina. inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir: 28) A un paciente con insuficiencia renal crónica a) Aumento de la ingesta de fósforo. ¿Cuál es el recombinante. c) Historia de hematuria macroscópica intermitente. a) Encefalopatía por diálisis.

e) Pielonefritis aguda. c) Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis 34) Un enfermo de 20 años acude al hospital por juvenil. b) Presencia de hematíes dismórficos en el sedimento c) Edemas intensos. hematuria. súbitamente dolor lumbar. Tiene muy probablemente: 41) Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia renal percutánea: a) Síndrome nefrótico. b) Una trombosis de la vena renal. a) Hematuria inicial. a) Colesterol sérico elevado. Glomerulonefritis postestreptocócica. c) La enfermedad de cambios mínimos. b) El 85% experimenta cambios mínimos de la 42) Todas estas medidas terapéuticas son enfermedad. e) Hipocomplementemia. EXCEPTO: c) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.4 mg/dl definitivamente al tratamiento con esteroides. e) Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de b) La glomeruloesclerosis focal y segmentaria. 35) Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en d) Está contraindicada en el riñón trasplantado. las y rápido deterioro de la función renal. 4 . para corregir la pensar que dicho paciente probablemente ha proteinuria incluye uno de los siguientes desarrollado: procedimientos: a) Un síndrome urémico-hemolítico. a) Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las e) La hipoalbuminemia es la causa de la cifras de colesterol plasmático. d) Hematuria en todas las fases de la micción. ¿cuál de las siguientes circunstancias recomienda la 45) ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen práctica de biopsia renal?: glomerular de una hematuria?: a) Hipoproteinemia marcada. a) Puede ayudar a tomar determinaciones c) Glomerulonefritis membranosa. aconsejables en el síndrome nefrótico. anasarca refractario. Se le observa TA de d) Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos. a) Glomerulonefritis de mínimos cambios. c) Una glomerulonefritis rápidamente progresiva. hipoproteinemia. c) Inhibidores del enzima conversor de la e) Una obstrucción de vías urinarias. a) Dieta hiperproteica. e) Glomerulonefritis membranoproliferativa. la infancia. en más del 40%. d) La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger). 39) En un niño de 3 años con síndrome nefrótico. d) Una coagulación intravascular diseminada. b) Las complicaciones trombóticas son frecuentes. sin o con 43) Un paciente con síndrome nefrótico presenta colapso glomerular. b) Está desprovista de riesgos. terapéuticas. d) Albuminuria muy intensa. e) La nefropatía asociada con el VIH. c) Hematuria al final de la micción. e) Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira reactiva. Angiotensina (IECAs). debe medidas generales no específicas. b) Proteinuria selectiva. 36) Señala cuál entre las siguientes nefropatías c) Tratamiento anticoagulante de larga duración en el primarias NO se presenta clínicamente cómo caso de que exista trombosis de la vena renal. EXCEPTO una. Vd. alteraciones del examen de la orina: 38) Todas las nefropatías primitivas enumeradas a a) La presencia de cilindros hialinos es siempre continuación se manifiestan típicamente como patológica. incremento significativo de la proteinuria 37) En un paciente con síndrome nefrótico. e) Ausencia de molestias miccionales. creatinina 3. síndrome nefrótico más que de modo excepcional: d) Dieta de restricción proteica. 40) ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta respecto al síndrome nefrótico del adulto?: a) No es una complicación habitual de la amiloidosis secundaria. c) Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto. 200/120 mmHg. urea 140 mg/dl. a) La glomerulopatía membranosa. varicocele izquierdo. c) Glomerulonefritis proliferativa focal. Señálela: b) Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas. b) Diuréticos del asa para conseguir una disminución del edema de forma eficaz. síndrome nefrótico. excluye la existencia de baterias. d) Triglicéridos séricos elevados. b) Diuréticos y/o b-bloqueantes. b) Hipertensión vásculo-renal. d) Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier d) Glomerulonefritis membranosa. es cierto EXCEPTO: e) Su principal indicación es el síndrome nefrótico infantil. edema en pies. discrasia sanguínea. c) Los cilindros leucocitarios son típicos de b) Glomerulonefritis segmentaria y focal. 44) Señale la respuesta correcta referida a las e) Corticoides por vía sistémica. d) Calcioantagonistas no dihidropiridínicos. cefalea y orinas oscuras. y proteinuria de 2 g/24 horas. d) Síndrome nefrítico agudo. hematuria e) Más del 90% de los enfermos responden macroscópica.

presenta edemas Plasmática de 2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. e) Glomerulonefritis membranoproliferativa. Se b) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en han descrito diferentes causas etiológicas que la proteinuria es el único dato anormal en el inductoras de GNM y se acepta que de poder estudio elemental de orina. 47) En un paciente con cuadro de insuficiencia renal e) Administración prolongada de Penicilamina. creatinina sérica ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más 1. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 b) Glomerulonefritis aguda. Dos meses atrás notó edemas d) Obstrucción tubular por cristales. a) Cambios mínimos. e) Enfermedad por lesiones mínimas. c) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. por lo que no había consultado previamente. la aparición en el sedimento de cilindros hemáticos es sugerente de: 53) Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de diabetes Mellitus tipo II. un síndrome nefrótico (SN) con niveles de creatina en plasma de 1.6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. Síndrome Nefrótico (SN) de larga evolución. ¿Qué probable?: proceso glomerular de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?: a) Glomerulonefritis membrano-proliferativa. 56) En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de hipertensión ni disminución de la función renal. orales. pueden ser no las de carga eléctrica negativa. Se le a) Que es la única alteración en el análisis de orina. sedimento urinario normal. (Enfermedad de Berger). inductoras de Glomerulonefritis Membranosa. c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. avispas). En la exploración física se 54) Un paciente de 48 años. e) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en b) Tumores sólidos de colon. presión arterial. algunos cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos granulosos. d) Glomerulonefritis proliferativa mesangial. Al año era sólo de 246 mg/24 h. a) Confirmar la existencia de proteinuria. acompañando a una creatinina plasmática de 0. sin hematuria. En orina aparecen 18/20 48) El término "proteinuria selectiva" indica: hematies por campo. En b) Que ocurre sólo en mujeres embarazadas. faríngea y edemas maleolares. ¿Cuál. e) Hialinosis Segmentaria y Focal.A.6 b) Precisar la selectividad de la proteinuria. con antecedentes de objetiva una T. las de alto peso. 49) Un paciente de 28 años presenta hematuria b) Nefropatía diabética establecida. hipoalbuminemia e hiperlipidemia. había presentado un cuadro similar que e) Glucosuria renal transitoria. todas EXCEPTO UNA. correcta. d) Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los Señálela: casos de síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía membranosa. e) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. a) Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los 52) La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis casos de síndrome nefrótico secundario a cambios membranosa (GNM) cursa habitualmente con un mínimos glomerulares. 5 . d) Picaduras por determinados insectos (abejas. 51) Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día. a) Glomerulonefritis membranosa. desapareció con rapidez. De las abajo que se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y enumeradas. 50) ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor 55) En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo frecuencia se asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral que presenta proteinuria en rango vesicoureteral?: nefrótico con niveles normales de albúmina sérica. incluido sedimento. ¿cuál es el patrón histológico glomerular habitual?: a) Nefropatía IgA. proteinuria 3. recomineda tratamiento con IECA y diuréticos. aguda. d) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA c) Glomerulonefritis extracapilar. de 180/110. controlar la causa o eliminar el agente. los meses sucesivos la proteinuria disminuye c) Que es fundamentalmente a expensas de proteinas progresivamente. La evolución y con una analítica de proteinuria muy actitud más adecuada en este caso sería: selectiva de 6 g/24 horas. maleolares. macroscópica al día siguiente de una infección c) Nefropatía diabética incipiente.3 mg/dl. respecto a la proteinuria selectiva: e) Administrar esteroides. a) Virus B de la hepatitis. de tamaño molecular relativamente pequeño. una Creatinina hepatitis C (anti VHC +). b) Glomerulonefritis membranosa. b) Glomerulonefritis membranoproliferativa. tratado con antidiabéticos a) Necrosis tubular aguda. Dos años antes d) Amiloidosis renal tipo AA. b) Glomeruloesclerosis focal y esclerosante. d) Glomerulonefritis membranosa. c) Glomerulonefritis membranoproliferativa. que se filtran proteínas de bajo peso molecular y no c) Dermatitis herpetiforme. el diagnóstico más probable será: c) Realizar biopsia renal. la c) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en enfermedad renal podría remitir.5 g/día. entre las siguientes.46) Señale qué afirmación de las siguientes es d) Estudiar a fondo su estado inmunológico. progresivos con datos analíticos que evidenciaban e) Insuficiencia renal aguda prerrenal. mg/dl. d) Hialinosis segmentaria y focal. a) Nefropatía membranosa. es la causa más d) Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina. mg/dl. b) Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda. En los últimos años tenía cifras elevadas de c) Nefritis intersticial aguda. probable de este SN?: e) Que no hay síndrome nefrótico.

a) Es responsable de al menos el 75% de los d) Nefropatía membranosa. el diagnóstico más probable es de: 62) Mujer de 24 años diagnosticada. c) Una hiperfosforemia moderada.6 mg/l. b) Nefropatía de cambios mínimos. 6 . hematuria macroscópica e hipertensión y que d) Puede presentarse como fracaso renal agudo. edemas intensos en extremidades inferiores y e) Nefropatía IgA. una. su orina tiene aspecto de "agua de lavar generalmente a la: carne". con d) Síndrome nefrótico de cambios mínimos. a) Nefropatía IgA. e) Insuficiencia renal aguda. 63) Un estudiante de 20 años acude a la consulta e) Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia porque. sin componentes químicos anormales y e) Esclerodermia. 59) ¿Cuál es la presentación más frecuente de la 64) Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatía nefropatía por IgA?: membranosa son ciertas. año y medio a) Glomerulonefritis mesangiocapilar. acompañando a e) Glomerulonefritis focal. hipoalbuminemia e hiperlipidemia. b) Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el d) Síndrome nefrótico. c) No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis 66) En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico. púrpura secundaria a vasculitis leucocitoclástica. sin evidencia de enfermedad sistémica. cada vez que tiene una infección de vías renal evolucionada. focal. niño. con 8-10 hematíes por campo. EXCEPTO: a) Hematuria aislada recurrente. c) Glomerulonefritis membranosa (formas primarias). son normales. adulto. d) Puede asociarse a fármacos (penicilamina. inmediatamente 57) La hipocomplementemia persistente acompaña después. muestra hematológico normal. d) Un descenso temporal del complemento (C3).v. sin otros síntomas. sedimento urinario normal. veces por encima de lo normal y orina de color d) Nefropatía de IgA. d) Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa. Una analítica practicada fuera de las crisis a) Glomerulonefritis membranosa idiopática. de hepatitis crónica por virus C. g/24 horas. Señálela: b) Nefropatía de cambios mínimos. b) Glomerulonefritis mesangiocapilar por b) Glomerulonefritis mesangiocapilar. EXCEPTO a) Hialinosis focal. normal. d) Nefropatía membranosa. e) El aumento persistente de IgM. c) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. La cistoscopia y la pielografía i. creatinina en plasma b) Glomerulonefritis membranoproliferativa. cadena del complemento. proteinograma normal. ¿Cuál es la e) Es frecuente la asociación de trombosis de la vena causa más probable de su síndrome nefrótico renal. c) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. síndromes nefróticos en la infancia. Actualmente c) Hialinosis segmentaria y focal. a) Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el b) Proteinuria severa progresiva. ¿Qué 58) En el síndrome nefrítico agudo un dato importante tipo de alteración anatomopatológica le parece más en el diagnóstico de glomerulonefritis aguda probable?: postinfecciosa es: a) Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa. IgA plasmática dos c) Enfermedad de Wegener. observa que. c) Puede asociarse a tumores sólidos. presenta valores muy bajos de la fracción C3 de la e) Suele cursar sin hematuria. b) Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.a) Hialinosis focal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable. e) Glomerulonefritis extracapilar. antes. b) La elevación de urea en sangre. el diagnóstico más probable deberá ser: 61) En la nefropatía de cambios mínimos. una creatinina plasmática de 0. c) Glomerulonefritis membranosa. presenta proteinuria e hipocomplementemia. en b) Glomerulonefritis membranosa. b) Glomerulopatía de cambios mínimos. a) La presencia de una anemia microcítica. c) Síndrome nefrítico agudo. idiopático?: a) Enfermedad de cambios mínimos. d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. evolución y con una analítica de proteinuria de 6 c) Nefropatía membranosa. crioglobulinemia mixta. las afirmaciones siguientes son ciertas. tratamiento con interferón alfa. entre los siguientes?: 67) ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales se encuentra hipocomplementemia?: a) Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica. normal. c) Afectación glomerular por la vasculitis. d) Glomerulonefritis lúpica. e) Nefropatía intersticial por interferón alfa. La exploración física es normal. d) Amiloidosis. respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes. 60) Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico captopril). e) Riñón sin alteraciones. 65) En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de b) Glomerulonefritis membranoproliferativa. en el sedimento.

70) Un paciente diabético conocido. angiotensina no serían de utilidad en este paciente. d) Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía diabética y. e) Diurético tiazídico. a) La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de c) Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental. moderada (creatinina sérica 1.e) Nefropatía del mieloma. aunque sea c) La alteración renal más temprana es la normotenso. 7 . c) Alfabloqueante. respuesta FALSA: b) Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras tensionales. contraindicados en la diabetes. b) Betabloqueante. b) Sedimento urinario. consulta por anemia. ¿Qué prueba le realizaría para enlentezca la progresión de la nefropatía clínica. c) La detección de microalbuminuria es irrelevante para el pronóstico.7 mg/dl). correcto?: c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. inminente a macroalbuminuria. nefrótico. fármacos inhibidores de la enzima hiperfiltración. 72) Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) que c) Creatinina sérica.3-1. tiene como única complicación conocida e) El control estrecho de la glucemia es dudoso que una retinopatía. empieza a presentar valores elevados y repetidos d) Excreción fraccional de sodio. hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2. de microalbuminuria (por encima de 30 microgramos/minuto a mg/24 horas). a) Es necesario que el tratamiento insulínico sea con e) Síndrome úremico-hemolítico. de 28 años. ¿qué supuesto de los siguientes es microscópica. diagnosticada hace 15 de terminal. diabetes. además. corticoides. que presenta nefropatía diabética con proteinuria de 2 g en 24 horas y a) Nefropatía diabética.3 75) En un paciente con diabetes mellitus tipo I. tensión arterial de 190/100 mmHg de forma b) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis repetida. como el grado de proteinuria y detienen la progresión de mínimo cada tres meses. por ejemplo Prednisona 5 mg/día. de 30 mg/dl. b) Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan d) Valorar periódicamente su función renal: creatina y nefropatía a los 30 años del diagnóstico de aclaramiento de creatinina. ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es correcta?: 68) Con respecto a la nefropatía diabética. la angiotensina (IECA) frenan la evolución de la evolución de la nefropatía diabética?: nefropatía diabética tanto por su efecto hipotensor a) Antagonista del calcio. predecir la aparición de nefropatía diabética?: a) Proteinuria de 24 horas. e) Añadir a su tratamiento habitual. evolución y 64 años de edad. b) La disminución del filtrado glomerular precede a la e) Los inhibidores de la enzima covertidora de la proteinura. tipo de nefropatía diabética. d) Granulomatosis de Wegener. dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen d) Repetir periódicamente esta determinación. e) La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con 73) En un paciente diabético tipo I. sólo una de las a) Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la siguientes respuestas es correcta. Diabetes Mellitus tipo 1: c) Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión por el riesgo de empeorar el filtrado glomerular. se le detecta por primera vez en una analítica de primera orina de la mañana microalbuminuria. ¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos e) Los inhibidores del enzima conversor de la sería de elección por retardar. de 2 años de d) Inhibidor del enzima de conversión. d) La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropatía clínica. señale la actuación siguiente que se debe realizar: 69) En relación con el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2 con nefropatía. señalar la a) Mejorar significativamente su control metabólico. por la progresión la insuficiencia renal. conversora de angiotensina. al que nefropatía tienen también retinopatía. c) Remitir a Nefrología para estudio de confirmación b) Los bloqueantes de los canales de calcio. b) Es necesario tratar la hipertensión de forma 71) En la historia natural de la Nefropatía de la intensiva. por ejemplo Captopril. repitiendo la a) La metformina se puede utilizar sin riesgo en determinación dos veces en los tres meses diabéticos con insuficiencia renal de intensidad siguientes. diabetes. d) Rara vez aprecia progresión a la insuficiencia renal 76) Una mujer de 38 años. insulina cristalina. Señálela: progresión a nefropatía diabética establecida. proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria. además están 74) En un paciente diabético con hipertensión arterial. c) Los diuréticos del asa pueden aumentar la e) Monitorizar la TA estrechamente para instaurar proteinuria por lo que no deben ser utilizados en la tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el nefropatía diabética con proteinuria en rango límite de 130/80 mmHg. b) Confirmar este hallazgo. natural de la diabetes. como por su efecto reductor de la proteinuria. El diagnóstico MENOS probable es: años de evolución. a) La aparición de proteinuria nefrótica es inexorable d) La nefropatía diabética apenas modifica el curso con el tiempo.

d) Frecuentemente cursa con hipertensión arterial. de cuatro semanas. 79) Una paciente de 65 años de edad. la IR mejore. preferentemente: a) Granulomatosis alérgica (Churg Strauss). b) Habitualmente se detecta en la primera infancia c) Administrar sueroterapia. en los que se asocia hormigueo lingual y peribucal. Presenta dichos síntomas desde hace años. c) Un control glucémico estricto enlentece su progresión. a) Nefritis aguda tubulointersticial. De los procesos que siguen que había descendido algo. una vez que se presenta. d) Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos c) Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el densos). la ¿cuál es compatible con el cuadro clínico descrito?: 8 . c) La IR es probablemente debida a la disminución a) El uso de inhibidores del enzima de conversión de del filtrado glomerular causada por los AINE. 83) Los antiinflamatorios no esteroideos pueden d) La microalbuminuria. piuria y proteinuria de 1g/día. mediante los análisis correspondientes cada seis meses. renal. llegándose al diagnóstico de bicarbonato 30 mEq/l. cierta?: a) El paciente padece probablemente amiloidosis. creatinina plasmática de 4. con ecografía. c) Insuficiencia renal funcional. fiebre. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es alto valor biológico. diabéticos. d) Necrosis papilar. K 2 mEq/l. Unos días antes del ingreso vuelve a elevarse la fiebre. 80) La asociación de Insuficiencia Renal Aguda. tienden a intensificarse durante los veranos muy e) Necrosis tubular alérgica. con lo como tras estímulo. una vez diagnosticada la semana más tarde desarrolla una insuficiencia diabetes. tanto basales recibido ampicilina oral a la dosis de 2g/día. CI 105 mEq/l. b) Hay que recordar que la disfunción renal clínica de b) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. todas las complicaciones desaparece con el tratamiento. antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una e) Hay que aumentar. 82) Un paciente de 80 años es diagnosticado de d) La hipertensión arterial. El ionograma muestra 81) Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre Na 135 mEq/l.45.3 mg/dL y 77) Aproximadamente la mitad de las enfermedades hematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24 renales en fase terminal se deben a nefropatía h.e) Microalbuminuria. no causar. debe ser tratada artrosis de rodillas. cansancio fácil y astenia. En las tres semanas previas había aldosterona muestra cifras elevadas. y d) Granulomatosis de Wegener. calurosos. En la analítica de sangre presenta eosinofilia y una 84) En la poliquistosis renal del adulto. poliuria y nicturia. d) Administrar diuréticos del asa. En el sedimento el 80% de los hematíes están diabética. con antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por una artropatía degenerativa. siguientes EXCEPTO: e) Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo hiporreninémico. Los niveles en los diábeticos ¿cuál de estas afirmaciones es la de C3 y C4 en plasma son normales. si existe. c) Angeítis leucocitoclástica. b) Añadir Glucocorticoides. pH 7. la diabetes se corresponde con las anomalías c) Necrosis tubular aguda. ¿Cuál es la actitud que se debe seguir en este caso?: a) Es una enfermedad hereditaria autosómica a) Suspender el tratamiento con antiinflamatorios. fiebre. e) Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los artralgias. la angiotensina enlentece su progresión en los d) Al aumentar la dosis de los AINE es probable que diabéticos tipo I. oliguria de 500 a 700 mL/día. c) Es causa de deterioro progresivo de la función e) Realizar una biopsia renal diagnóstica. b) La microalbuminuria es un factor pronóstico de e) Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por mortalidad cardiovascular en los pacientes vía oral. 78) En relación con la nefropatía diabética una de b) La IR es probablemente secundaria al efecto estas afirmaciones es FALSA: diurético de los AINE. ¿cuál de las creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario siguientes afirmaciones es FALSA?: hematuria. sin desaparecer. en tratamiento e) Amiloidosis secundaria. presenta un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. El cuadro más importante?: revirtió al final. b) Nefritis crónica tubulointersticial. exantema y eosinofilia sugiere casos. histológicas. dejando una filtración glomerular del 75%. de los siguientes. a) Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad. La determinación de renina y toxoplasmosis. A la exploración física sólo destaca una tensión de 100/50 mmHg. aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria e) Glomerulonefritis membranosa. 85) Una paciente de 15 años de edad consulta por b) Nefritis intersticial aguda. es el a) No se deben dar sulfonilureas a un diabético si su más probable?: tasa de aclaramiento de creatinina es menor de 80 ml/minuto. A la hora de prevenir esta complicación deformados y hay algunos eosinófilos. a nivel renal. ¿Qué diagnóstico. aparece eritema. Se comienza tratamiento con de forma intensiva. dominante. el contenido de la dieta en proteínas de renal (IR).

135 y 4 mEq/l. No se detecta glucosuria ni secreción urinaria de prostaglandina E2 elevada. El PH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5. b) Déficit de 11-beta-hidroxilasa. raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. CI 115 mEq/L. a) Tomografía. Los d) Acidosis tubular proximal tipo II. b) Intoxicación por vitamina D. K 38 mEq/L. e) Poliuria y nicturia. ¿Cuál de los siguientes. 88) De las siguientes afirmaciones respecto a la d) Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce. a) Hereditario autosómico recesivo. análisis demuestran acidosis metabólica con PH e) Acidosis tubular distal (clásica). c) Ligado al cromosoma X. la correcta?: a) Es más prevalente en mujeres. d) Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica. alteraciones metabólicas consisten en hiperreninemia. y con la resorción del fósforo. ¿cuál es e) Acidosis tubular renal proximal. hipocaliemia hipercalciuria. exceso de bases: -10 mEq/l. b) Acidosis tubular distal. enfermedad renal poliquística del adulto. es el diagnóstico más c) Riñones poliquísticos del adulto. presenta la siguiente glomerular similares?: analítica en sangre: Na 131 mEq/L. d) Alcalosis metabólica. entre los que se señalan. hipocitruria y discreta disminución de y alcalosis. respectivamente. e) Enfermedad de Harnup. b) Estenosis de la arterial renal. c) Diabetes sacarina descompensada. d) Síndrome completo de Fanconi. ponderal. 86) Se trata de un niño de 7 años. a) Hipoaldosteronismo primario. mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L. cloro. a) Acidosis láctica. Otras 92) Ante un paciente con debilidad muscular. el paso diagnóstico c) Resistencia a los efectos presores de la siguiente más razonable. poliquística del adulto. diagnóstico más probable es: señale el diagnóstico correcto: a) Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide a) Síndrome de Bartter. antiinflamatorios.5. a) Acidemia orgánica.2 mEq/L. inferior a 7. CO3H 12 mEq/L. c) Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben b) Hereditario autosómico dominante. b) Se puede acompañar de quistes hepáticos. c) Síndrome de Liddle. pH 7. c) Síndrome de Bartter. K 3. medular como complicación?: a) Enfermedad de Bartter. el aminoaciduria. d) Ligado al cromosoma Y. 9 . a) Aumento de renina y aldosterona. probable?: d) Glomeruloesclerosis diabética. 91) ¿En cuál de las siguientes enfermedades es d) Enfermedad de Addison. excepto en presencia de hipertensión arterial. sodio y potasio de 115. De las siguientes posibilidades. hiperaldosteronismo. 90) Ante una sospecha de enfermedad renal b) Niveles elevados de aldosterona. síndrome de Bartter: e) Diabetes insípida nefrogénica. e) Angiografía. e) Pérdida renal de potasio. deshidrogenasa. b) Glomerulonefritis membranosa. ¿Qué diagnóstico le sugieren b) Hipertensión. e) Tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides. c) Acidosis tubular proximal (Tipo II). angiotensina. a) Niveles disminuidos de renina. que presenta signos radiológicos de c) Hiperparatiroidismo primario. c) Ecografía. pH 7. es: d) Alcalosis hipopotasémica. EXCEPTO: de forma mantenida pH 7. d) Déficit de 21-hidroxilasa.24. 96) Uno de los siguientes datos NO acompaña al d) Síndrome de Bartter. d) Tomografía axial (TAC). EXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosis e) Síndrome de Bartter. b) Acidosis tubular renal distal. estos datos?: c) Hipopotasemia. b) Acidosis tubular distal (Tipo I). con retraso estaturo. e) La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental. e) Nefropatía del mieloma. 87) En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo 93) Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene siguiente. pCO2 28 a) Nefropatía intersticial.32 y Bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. con retraso en el desarrollo anemia con grados de disminución del filtrado estaturoponderal y polidipsia.24. por el uso de 94) El riñón poliquístico del adulto es un trastorno: anovulatorios. 95) ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de 89) Un niño de 18 meses. b) Urografía intravenosa. c) Síndrome de Fanconi. sin hipertensión ni edemas. e) No hereditario.

de los siguientes es el más probable?: a) Depleción hidrosalina. proteinuria de 1g/24 h. acude al hospital por aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros inferiores. presenta diarrea con sangre. palidez. Se debe considerar el diagnóstico de: a) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. e) Insuficiencia renal hemoglobinúrica. entre los esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El aguda y anemia marcada con abundantes diagnóstico de sospecha más probable. b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular. e) Ateroembolismo renal. elevación de la creatinina sérica. 99) Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de b) Nefropatía intersticial por analgésicos. elevación de la creatinina sérica de 3 mg/dl. En sus antecedentes destaca que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes.6 mg/dL. b) Síndrome hemolítico urémico. evolución. livedo reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos pies. 100) Niño de 3 años que. hipertensión. d) Síndrome hemolítico-urémico. e) Alteraciones electrocardiográficas de isquemia sedimento urinario poco alterado y proteinuria miocárdica. e) Glomerulonefritis membrano-proliferativa. El diagnóstico más probable será: a) Glomerulonefritis difusa aguda. 103) Un paciente de 65 años. endocarditis bacteriana tras intervención c) Trombosis de las venas renales. Analítica: creatinina 6. ¿Qué diagnóstico. b) Trombosis de arteria renal principal. c) Síndrome urémico hemolítico. hipertensión severa y d) Vasculitis de arterias medias. d) Enfermedad atero-embólica. insuficiencia renal progresiva. desde hace dos días. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. b) Hipertensión arterial. oliguria y hematuria. e) Glomerulonefritis postinfecciosa. escasa. En Urgencias se aprecia anemia intensa c) Nefropatía isquémica aterosclerótica. b) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. c) Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados. a) Glomerulonefritis proliferativa en relación a b) Fracaso renal agudo isquémico. presenta d) Insuficiencia hepática.97) Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal microhematuria en sedimento urinario. 101) Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue sometido a una coronariografía. hipocomplementemia y microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario. Exploración física: TA 190/100 mmHg. 102) Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor abdominal y malestar general. intermitente en extremidades inferiores. con claudicación c) Convulsiones. c) Síndrome hemolítico-urémico. a) Trombocitopenia. d) Glomerulonefritis membranoproliferativa. pulsos pedios conservados. decaimiento. c) Nefropatía IgA o enfermedad de Berger. niño: e) Hipertensión arterial maligna. El siguientes es: diagnóstico probable es: a) Glomerulonefritis aguda. con hematíes fragmentados. d) Glomerulonefritis extracapilar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva. leucocitosis con eosinofilia y 10 . 98) Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO d) Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo se encuentra en el síndrome hemolíticourémico del de colesterol. intravascular. e) Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria.

70) A 71) E RESPUESTAS: 72) C 73) B 74) B 1) C 75) B 2) D 76) E 3) D 77) D 4) D 78) D 5) E 79) A 6) C 80) B 7) E 81) A 8) D 82) C 9) E 83) E 10) E 84) B 11) D 85) E 12) C 86) B 13) D 87) B 14) A 88) B 15) B 89) B 16) E 90) C 17) A 91) D 18) D 92) C 19) E 93) B 20) C 94) B 21) E 95) C 22) D 96) A 23) D 97) D 24) A 98) D 25) A 99) C 26) B 100) D 27) C 101) D 28) E 102) D 29) C 103) C 30) B 31) A 32) A 33) A 34) D 35) C 36) D 37) C 38) C 39) E 40) B 41) A 42) B 43) B 44) B 45) B 46) E 47) B 48) C 49) A 50) D 51) E 52) D 53) A 54) E 55) C 56) B 57) B 58) D 59) A 60) C 61) C 62) B 63) A 64) B 65) B 66) A 67) B 68) B 69) E 11 .