Departamento de Estado Numero de aprobacin de la OMB:

de Los Estados Unidos 1405-0189

Fecha de vencimiento: 03/31/2016
SOLICITUD DE EMPLEO PARA LOS MIEMBROS DEL Tiempo estimado: 1 hora
PERSONAL LOCAL O FAMILIARES DE
FUNCIONARIOS
(Esta solicitud es para las plazas otorgadas por la Misin de Los Estados
Unidos subordinada a la poltica de reclutamiento de la Oficina de
Empleos para trabajadores locales nacionales fuera de Los Estados
Unidos)

PLAZA
1. Ttulo de la plaza 2. Grado
Consular Administrative Assistant

3. Nmero del anuncio de la plaza 4. Fecha de disponibilidad para el trabajo (da-mes-ao)

01/02/2016
INFORMACION PERSONAL
5 Apellido (s) ALEMAN MERLO Nombre HEILY Segundo nombre JEANNETTE

6. Otros nombres
N/A

7. Direccin actual 8. Nmero de telfono

VILLA LIBERTAD, (505)22802656
Durante el da _______________________
GASOLINERA 1 ANDEN E., 1/2C
(505)22802656
Durante la noche ____________________
N., CASA H1525
(505)83746060
Telfono celular_______________________

9. Direccin de correo electrnico alemanmerlo@live.com

10. Es ciudadano norteamericano?

S No X

11. Posee estatus de residencia permanente en Los Estados Unidos (tarjeta verde)? S No X
En caso positive, escriba el nmero.

12a Numero de seguro social de Los Estados Unidos (para ciudadanos norteamericanos/residentes permanentes)

001-130690-0004A
12b. Numero de identificacin del pas ___________________________________ Numero de Carnet de Identidad_______________________

13. Est legalmente elegible para trabajar en este pas? S X No

En el caso positivo, la Oficina de Recursos Humanos puede solicitar la verificacin de su elegibilidad. Favor de adjuntar copias de la
documentacin que confirma su elegibilidad para trabajar en este pas (ejemplo: permiso de trabajo, permiso de residencia).
14 En caso de ser contratado, es necesario que la Misin le brinde alojamiento para que pueda desempear todas las funciones y deberes esenciales
requeridos por la plaza?
S No X
En caso positivo, favor de ser explcito.

15. Si opta por una plaza para manejar un vehculo del Gobierno de Los Estados Unidos, posee una licencia de conduccin valida?
S
X No N/A
CATEGORIA 3
En caso positive, escriba el tipo/clase de licencia _______________________________________________________

En caso positive, ha manejado un vehculo sin accidentes de trfico en los ltimos tres aos?
S X No
16. Que das se encuentra disponible para trabajar durante un horario regular semanal? (marque todos los das que pueda.)
domingo lunes X martes X mircoles X jueves X viernes X sbado X

17. Alguno de sus familiares o miembros de su ncleo familiar trabaja para el Gobierno de Los
Estados Unidos? S X No
En caso positivo, informe lo que a continuacin se solicita. Si necesita ms espacio, utilice una hoja de papel adicional. (Refirase a las
instrucciones de como completar esta planilla DS-174 para la definicin de familiares y miembros del ncleo familiar)
Nombre Parentesco Agencia, Plaza, Direccin

CIUDADANOS NORTEAMERICANOS MIEMBROS DE FAMILIARES ELEGIBLES (USEFM) Y

PREFERENCIAS DE CONTRATACION DE VETERANOS
18. Est reclamando preferencia en la contratacin bajo la ley de Los Estados Unidos, incluyendo la Ley del Servicio Exterior de 1980, basada en
que status tanto como ciudadano miembro de familia elegible (USEFM), o Veterano de Los Estados Unidos? Refirase a las instrucciones de como
completar el formulario DS-174 para informacin adicional relacionada con la preferencia de contratacin de los miembros de familiares elegibles
(USEFM) y los Veteranos de Los Estados Unidos. (Marque una sola vez).

___ S, soy ciudadano de Los Estados Unidos Familiar elegible (EFM) y tambin soy Veterano de
Estados Unidos.

___ S, soy Veterano de Los Estados Unidos

___ S, soy ciudadano de Los Estados Unidos miembro de familia elegible (EFM)

X No, no soy ni ciudadano norteamericano miembro de familia elegible (EFM), ni Veterano de

___
Los Estados Unidos.

Ha solicitado esta preferencia para una solicitud anterior en esta Misin? S X No

En caso positivo, en cul agencia?_______________________ Fecha (da-mes-ao)

En caso de reclamacin de preferencia por su status de Veterano de Los Estados Unidos, debe adjuntar una copia ms reciente de su DD-214,
Certificado de licenciado de sus deberes en activo. En caso de reclamar preferencia condicional de elegibilidad por ser ciudadano Veterano de Los
Estados Unidos, debe presentar prueba de su condicin de elegibilidad.

EDUCACION
19 Educacin superior Fecha (da-mes-ao) Graduado? Grado/Diploma Asignatura principal
Doctorado/Maestra
Nombre de la institucin; ciudad, estado, o pas
desde
Si

hasta No
 Graduado? Grado/Diploma Asignatura principal
Educacin universitaria
Nombre de la institucin; ciudad, estado, o pas Fecha (da-mes-ao)
Marketing y Mercadeo, Admon
Universidad de Occidente desde 01/02/2007 Si Publicidad
Managua, Nicaragua
hasta 01/12/2007 X No

Estudios secundarios En caso contrario, el ms alto nivel

Nombre de la institucin; ciudad, estado, o pas aprobado.
Graduado?
Fecha (da-mes-ao)
Inst. autonomo Villa Libertad
Managua, Nicaragua x Si
desde 01/02/2001
No
hasta 01/12/2006

Otros, escuelas tcnicas/vocacionales Certificado/Diploma Asignatura principal

Nombre de la institucin; ciudad, estado, o pas Graduado?
Cajera
Fecha (da-mes-ao) Manejo de caja y
INATEC
computacion.
desde 01/02/2006 Operador de
x Si microcomputadora
hasta 01/06/2006 Herramientas de diseo
No
grafico

IDIOMAS
20. Mencione todos los idiomas que usted domine, los niveles apropiados alcanzados, y su lengua natal utilizando los estndares que se relacionan
debajo. Puede solo referirse a su primer idioma nativo.
Indicadores
Nivel I Conocimiento bsico
Nivel II Conocimiento limitado
Nivel III Buen conocimiento para el trabajo
Nivel IV Fluido
Nivel V Traductor/interprete profesional

Nivel de lengua: Habla Lee Escribe

Natal - ESPAOL V V V

INGLES IV IV IV

EXPERIENCIA
LABORAL
Incluya toda su experiencia laboral, pagada o de forma voluntaria. Comience con su actual o ms reciente experiencia laboral. Al describir su
experiencia laboral, debe mencionar las responsabilidades, deberes especficos y logros. Refirase de la forma ms detallada posible a su
experiencia laboral directamente relacionada con la plaza en convocatoria. Incluya todos los periodos de desempleo y las razones de los mismos.
(Utilice las hojas adicionales requeridas)

21a. EXPERIENCIA
LABORAL
21a. Ttulo de la plaza (si es una plaza del Gobierno de Los Estados Unidos, incluya la serie y el grado)

Asistente y Responsable de Farmacia

Desde (dia-mes-ao) Hasta (dia-mes-ao) Salario anual en dlares o en moneda nacional Horas por semanas
01/04/2008 C$ 36,000 63
01/03/2007
Nombre del empleador y direccin Nombre del supervisor e informacin de contacto
Nombre Milton Castro Santos
Farmacias Ebenezer Numero de telfono 88245656
Bo. Waspan norte gasolinera UNO 4C Sur. Direccin de correo electrnico

Fue supervisor en esta plaza? Puede la oficina de Recursos Humanos contactar a su empleador?
S x No
Yes x No
A cuntas personas supervis? 1

Describa sus mayores deberes, responsabilidades y logros

Encargada de farmacia, pedidos, inventario y asistente administrativa
Razn (es) para el abandono de su puesto actual (no escriba N/A o que no se ajusta)
Estudios y mejor trabajo

21b. EXPERIENCIA
LABORAL
21b. Ttulo de la plaza (si es una plaza del Gobierno de Los Estados Unidos, incluya la serie y el grado)
Encargada de inventario
Desde (dia-mes-ao) Hasta (dia-mes-ao) Salario anual en dlares o en moneda nacional Horas por semanas
01/03/2007 01/04/2007 C$ 5000 48
Nombre del empleador y direccin Nombre del supervisor e informacin de contacto
Farmacias Siloe Nombre Milton Castro Santos
Numero de telfono
88245656
Direccin de correo electrnico

Fue supervisor en esta plaza? Puede la oficina de Recursos Humanos contactar a su empleador?
S No x Yes x No
A cuntas personas supervis?

Describa sus mayores deberes, responsabilidades y logros

Encargada de inventario por apertura de nuevas farmacias

Razn (es) para el abandono de su puesto actual (no escriba N/A o que no se ajusta)

Trabajo temporal , estudios

21c. EXPERIENCIA
LABORAL

21c. Ttulo de la plaza (si es una plaza del Gobierno de Los Estados Unidos, incluya la serie y el grado)
Encargado de Negocio Familiar
Desde (dia-mes-ao) Hasta (dia-mes-ao) Salario anual en dlares o en moneda nacional Horas por semanas
01/01/2009 01/06/2011 C$72,000 84
Nombre del empleador y direccin Nombre del supervisor e informacin de contacto
Nombre Heily Aleman Merlo
Miami Sociedad Anonima
Numero de telfono 83746060
Direccin de correo electrnico
 Fue supervisor en esta plaza? Puede la oficina de Recursos Humanos contactar a su empleador?
S x No
Yes x No
En caso positivo, A cuntas personas supervis? 20

Describa sus mayores deberes, responsabilidades y logros

Responsable de negocio familiar encargada de pago de planilla, manejo de personal.

Razn (es) para el abandono de su puesto actual (no escriba N/A o que no se ajusta)

Negocio cerro operaciones

21d. EXPERIENCIA
LABORAL

21d. Ttulo de la plaza (si es una plaza del Gobierno de Los Estados Unidos, incluya la serie y el grado)
Asistente Administrativa bilingue
Desde (dia-mes-ao) Hasta (dia-mes-ao) Salario anual en dlares o en moneda nacional Horas por semanas
02/01/2013 30/09/2013 C$84,000 48
Nombre del empleador y direccin Nombre del supervisor e informacin de contacto
CSISA SEGUROS Nombre Josefa Lopez
7SUR contiguo al banco central centro richardson Numero de telfono
22715658
Direccin de correo electrnico

Fue supervisor en esta plaza? Puede la oficina de Recursos Humanos contactar a su empleador?
S No x Yes x No
En caso positivo, A cuntas personas supervis?

Describe your major duties/responsibilities and accomplishments.

Asistente administrativa bilingue de gerente general y encargada de renovacion y manejo de polizas de seguros
mayormente
de clientes extranjeros

Razn (es) para el abandono de su puesto actual (no escriba N/A o que no se ajusta)
Viaje fuera del pais por motivos personales

LICENCIAS, HABILIDADES, ENTRENAMIENTOS, MEMBRECIA Y RECONOCIMIENTOS

22. Relacione las licencias profesionales, certificados, mecanografa, habilidades en computacin, entrenamientos formales o a distancia, y otras
habilidades que usted considere de relevancia para la plaza. Favor de incluir los nmeros de licencias o de los certificados. Adjunte una copia de la
licencia o certificado si los mismos son un requerimiento para la plaza. Si es una licencia otorgada en Los Estados Unidos, favor de mencionar el
estado en que fue expedida, si la misma fue expedida en otro pas, favor de mencionar la provincia/estado/regin y pas. (Utilice hojas adicionales si
es necesario).
Cajero certificado por INATEC Ingles comunicativo nivel 12 ANI INATEC
Operador de computadoras INATEC Curso de prevencion de lavado de dinero ASSA
Herramientas de diseo grafico INATEC
23. Mencione las organizaciones, asociaciones, premios, y publicaciones que considere importantes de destacar.

REFERENCIAS
24. Mencione tres personas que no sean familiares o hayan sido sus anteriores supervisores que tengan conocimiento de su desenvolvimiento laboral.

Nombre Direccin Telfono Ocupacin

Josefa Lopez 7 sur centro richardson 22715658 Administradora

Milton Castro 88245656 Gerente propietario

waspan norte gasolinera UNO 4C sur
Rodolfo Canales Centro civico Zumen INATEC 83976588 Especialista form. prof
FIRMA Y CERTIFICACION
25Certifico dando fe de mis conocimientos y credo, que toda la informacin adjunta a esta solicitud de empleo es verdadera, correcta y completa.
Entiendo que toda informacin fraudulenta o falsa en, o adjunta a esta solicitud, puede resultar en la no contratacin, o despido despus de haber
comenzado a trabajar; y a su vez, pueda conllevar a una penalizacin mediante multas o crcel segn las leyes del pas, o las leyes de Los Estados
Unidos. Entiendo que cualquier informacin que voluntariamente plasmo en, o adjunto a esta solicitud puede ser investigada.

Firma Fecha (dia-mes-ao)

01/02/2016
 CONTINUACION-EXPERIENCIA
LABORAL

21a. Ttulo de la plaza (si es una plaza del Gobierno de Los Estados Unidos, incluya la serie y el grado)

Desde (dia-mes-ao) Hasta (dia-mes-ao) Salario anual en dlares o en moneda nacional Horas por semanas

Nombre del empleador y direccin Nombre del supervisor e informacin de contacto

Nombre

Numero de telfono

Direccin de correo electrnico

Fue supervisor en esta plaza? Puede la oficina de Recursos Humanos contactar a su empleador?
S No
Yes No
En caso positivo, A cuntas personas supervis?

Describe your major duties/responsibilities and accomplishments.

Razn (es) para el abandono de su puesto actual (no escriba N/A o que no se ajusta)

CONTINUACION-EXPERIENCIA
LABORAL
21a. Ttulo de la plaza (si es una plaza del Gobierno de Los Estados Unidos, incluya la serie y el grado)

Duea Vanity Closet Store

Desde (dia-mes-ao) Hasta (dia-mes-ao) Salario anual en dlares o en moneda nacional Horas por semanas

30/10/2013 actualidad C$72,000 48

Nombre del empleador y direccin Nombre del supervisor e informacin de contacto
Heily Aleman Nombre heily Aleman Merlo
Misma de casa Numero de telfono
(505)22802656
Direccin de correo electrnico

Fue supervisor en esta plaza? Puede la oficina de Recursos Humanos contactar a su empleador?
S x No
Yes x No
En caso positivo, A cuntas personas supervis? 1

Describe your major duties/responsibilities and accomplishments.

Gerente propietaria de tienda de ropa

Razn (es) para el abandono de su puesto actual (no escriba N/A o que no se ajusta)

N/A