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ASQ-3 Spanish CD-ROM

Ages & Stages


Questionnaires

in Spanish
A Parent-Completed
Child Monitoring System
THIRD EDITION

by
Jane Squires, Ph.D.,
& Diane Bricker, Ph.D.
with assistance from Elizabeth Twombly, M.S.,
Robert Nickel, M.D., Jantina Clifford, Ph.D.,
Kimberly Murphy, Robert Hoselton, LaWanda Potter, M.S.,
Linda Mounts, M.A., & Jane Farrell, M.S.

Copyright 2009 by Paul H. Brookes Publishing Co.


All rights reserved.
Paul H. Brookes Publishing Co. is a registered trademark of
Paul H. Brookes Publishing Co. Inc.
Ages & Stages Questionnaires is a registered trademark
Baltimore London Sydney and is a trademark of Paul H. Brookes Publishing Co., Inc.
About This CD-ROM

This CD-ROM contains 1) your End User License Agreement, 2) printable ASQ-3 Spanish PDFs,
3) information about ASQ, 4) information about the authors, 5) training information, and 6) order
forms. The ASQ-3 PDFs are organized as a single comprehensive set and also within six individual
folders to help you easily locate and print the specific materials you need.
The master set (Master Set.pdf) includes in a single PDF file all ASQ-3 Spanish question-
naires, cover sheets (family information sheets) in data template format, scoring sheets (Information
Summary sheets), intervention activities, and supplemental materials. You may print this PDF in its
entirety, or you may print specific pages of this PDF by clicking the appropriate bookmark in the
PDF, selecting Print, and typing the corresponding page number(s) you wish to print.
The materials in Master Set.pdf are also organized in six folders to facilitate your use of
ASQ-3. You may print the contents of these folders as needed. The contents of the six separate
folders are as follows (and the contents of Sets AD are summarized in the chart on the next page):
Set A: 21 PDFs, one for each questionnaire plus its corresponding standard family information
sheet. Convenient for users who want to print a questionnaire with a family-friendly family
information sheet and who do NOT need to print the Information Summary sheet
Set B: 21 PDFs, one for each questionnaire plus its corresponding standard family information
sheet and Information Summary sheet. Convenient for users who want to print a questionnaire
with a family-friendly family information sheet and Information Summary sheet
Set C: 21 PDFs, one for each questionnaire plus its corresponding data template family information
sheet. Convenient for users who want to print a questionnaire with a family information sheet
designed to improve legibility and support data management and who do NOT need to print
the Information Summary sheet
Set D: 21 PDFs, one for each questionnaire plus its corresponding data template family information
sheet. Convenient for users who want to print a questionnaire with a family information sheet
designed to improve legibility and support data management and an Information Summary
sheet
Intervention activities: 11 age-appropriate intervention activity sheets that may be provided to par-
ents or other caregivers
Supplemental materials in Spanish: What Is ASQ-3?, a mailing sheet, Parent Conference Sheet,
and Child Monitoring Sheet
Individual Standard family Data template family Information
questionnaires information sheets information sheets Summary sheets
Set A
Set B
Set C
Set D

You may print and photocopy these PDF documents from a computer located within your
own facilities at a single physical site in the course of your service provision to children and their
families. Printed copies may only be made from this original ASQ-3 Spanish CD-ROM. Elec-
tronic reproduction is prohibited. These PDFs may also be posted on and printed from a local
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as the purchaser. This CD-ROM cannot be shared among agency sites. See the End User
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Master Set Contents

For individual files of the questionnaires with and without summaries, see the folders on this
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About This CD-ROM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

ASQ-3 Spanish Questionnaires (with data template family information sheets)


Cuestionario de 2 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .610
ASQ-3: Compilacin de datos 2 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
Cuestionario de 4 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1216
ASQ-3: Compilacin de datos 4 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Cuestionario de 6 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1823
ASQ-3: Compilacin de datos 6 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Cuestionario de 8 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2530
ASQ-3: Compilacin de datos 8 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Cuestionario de 9 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3237
ASQ-3: Compilacin de datos 9 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Cuestionario de 10 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3944
ASQ-3: Compilacin de datos 10 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Cuestionario de 12 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4651
ASQ-3: Compilacin de datos 12 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Cuestionario de 14 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5358
ASQ-3: Compilacin de datos 14 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Cuestionario de 16 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6065
ASQ-3: Compilacin de datos 16 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66
Cuestionario de 18 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6772
ASQ-3: Compilacin de datos 18 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Cuestionario de 20 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7479
ASQ-3: Compilacin de datos 20 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80
Cuestionario de 22 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8186
ASQ-3: Compilacin de datos 22 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Cuestionario de 24 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8894
ASQ-3: Compilacin de datos 24 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95
Cuestionario de 27 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96102
ASQ-3: Compilacin de datos 27 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103
Cuestionario de 30 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104110
ASQ-3: Compilacin de datos 30 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Cuestionario de 33 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112118
ASQ-3: Compilacin de datos 33 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Cuestionario de 36 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120126
ASQ-3: Compilacin de datos 36 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
Cuestionario de 42 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128134
ASQ-3: Compilacin de datos 42 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135
Cuestionario de 48 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136142
ASQ-3: Compilacin de datos 48 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
Cuestionario de 54 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144150
ASQ-3: Compilacin de datos 54 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151
Cuestionario de 60 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152159
ASQ-3: Compilacin de datos 60 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160

Intervention Activity Sheets in Spanish . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161172


Actividades para bebs de entre 1 y 4 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162
Actividades para bebs de entre 4 y 8 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163
Actividades para bebs de entre 8 y 12 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164
Actividades para bebs de entre 12 y 16 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
Actividades para nios de entre 16 y 20 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
Actividades para nios de entre 20 y 24 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167
Actividades para nios de entre 24 y 30 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168
Actividades para nios de entre 30 y 36 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
Actividades para nios de entre 36 y 48 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
Actividades para nios de entre 48 y 60 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .171
Actividades para nios de entre 60 y 66 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172

Qu es ASQ-3? (What Is ASQ-3? parent handout in Spanish) . . . . . . . . . . . . . . . . .173


Hoja postal (mailing sheet in Spanish) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174
Formulario para la reunin con los padres (Parent Conference Sheet in Spanish) . . . . . . . .175
Formulario para monitorear el desarrollo infantil (Child Monitoring Sheet
in Spanish) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176

About the ASQ-3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177180


About the Authors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181183
ASQ Training . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
ASQ Ordering Guide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185188
End User License Agreement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189191
Ages & Stages
Questionnaires

2 meses
1 mes 0 das a 2 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102020100 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 2 meses 1 mes 0 das
a 2 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Algunas veces su beb produce balbuceos o sonidos suaves con la


garganta?

2. Su beb hace vocalizaciones o sonidos como guuu?

3. Cuando Ud. le habla a su beb, responde con sonidos?

4. Su beb sonre cuando Ud. le habla?

5. Su beb se re haciendo sonidos, como produciendo una suave carcajada?

6. Cuando Ud. regresa despus de haberse ausentado brevemente, su


beb sonre o muestra emocin al verlo/la?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando su beb est acostado boca arriba, mueve el cuerpo, los bra-
zos y las piernas (arquea, retuerce el cuerpo, etc.)?

2. Cuando su beb est acostada boca abajo, gira la cabeza hacia el lado?

3. Cuando su beb est boca abajo, mantiene su cabeza levantada por


algunos segundos?

4. Cuando su beb est boca arriba, mueve sus piernas como pataleando?

5. Cuando su beb est acostado boca arriba, mueve la cabeza de un


lado para otro?

6. Despus de mantener la cabeza levantada al estar boca abajo, su beb


la baja lentamente al suelo, en vez de dejarla caer hacia adelante?

TOTAL EN MOTORA GRUESA


pgina 2 de 5
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Cuestionario de 2 meses pgina 3 de 5

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando est despierta, su beb usualmente tiene las manos cerradas?


(Si antes las mantena cerradas, pero ahora las abre, marque s.)

2. Cuando Ud. toca con su dedo la palma de la


mano de su beb, le agarra el dedo?

3. Cuando Ud. pone un juguete en la mano de su beb,


lo sostiene por algunos instantes?

4. Su beb toca su propia cara con sus manos?

5. Cuando est despierto, su beb mantiene las manos *


abiertas, al menos parcialmente (en vez de tenerlas
cerradas en puo, como cuando era recin nacido)?

6. Su beb intenta agarrar o jalar su propia ropa?

TOTAL EN MOTORA FINA


*Si marc s en la pregunta 5, marque
s en la pregunta 1 tambin.

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Su beb mira objetos que estn a una distancia de 8 a 10 pulgadas


(1825 centmetros)?

2. Su beb lo/la sigue con la mirada cuando Ud. se mueve alrededor de


ella?

3. Al mover lentamente un juguete pequeo de izquierda a derecha en-


frente de la cara de su beb (a unas 10 pulgadas, o 25 centmetros, de
distancia), lo sigue con los ojos o a veces gira la cabeza para seguirlo?

4. Al mover lentamente un juguete pequeo de arriba a abajo enfrente


de la cara de su beb (a unas 10 pulgadas, o 25 centmetros, de distan-
cia), lo sigue con los ojos?

5. Al sentar a su beb en su regazo, presta atencin a un juguete (del


tamao de una taza o de una sonaja) colocado en una mesa o en el
suelo enfrente de l?

6. Cuando su beb est acostada boca arriba y Ud.


le ensea un juguete, hacindolo oscilar, alza
los brazos y los mueve hacia el juguete?

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 2 meses pgina 4 de 5

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Algunas veces intenta succionar su beb, incluso cuando no se est


alimentando?

2. Su beb llora cuando est molesto, hmedo, o cansado o cuando


desea que lo carguen en brazos?

3. Su beb le sonre?

4. Cuando Ud. le sonre a su beb, le responde con una sonrisa?

5. Su beb mira sus propias manos?

6. Cuando su beb ve el pecho o el bibern, parece saber que le van a


dar de comer?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Los resultados de la evaluacin auditiva indicaron que su beb oye bien? Si con- SI NO
testa no, explique:

2. Su beb mueve ambos brazos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, SI NO
explique:

3. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

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Cuestionario de 2 meses pgina 5 de 5

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

4. Ha tenido su beb problemas de salud? Si contesta s, explique: SI NO

5. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb (por ejemplo en SI NO


relacin al comer o al dormir)? Si contesta s, explique:

6. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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ASQ-3: Compilacin de datos 2 meses 1 mes 0 das a
2 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 22.77
Motora gruesa 41.84
Motora fina 30.16
Resolucin de
problemas 24.62
Socio-individual 33.71

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. La evaluacin auditiva indica que oye bien? S NO 4. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:

2. Mueve ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:

3. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No 6. Otras preocupaciones? SI No


Comentarios: Comentarios:

3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
P102020600 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

4 meses
3 meses 0 das a 4 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 4 meses 3 meses 0 das
a 4 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Su beb se re haciendo sonidos, como produciendo una suave carcajada?

2. Cuando Ud. regresa despus de haberse ausentado brevemente, su


beb sonre o muestra emocin al verlo/la?

3. Deja de llorar su beb cuando escucha la voz de una persona que no


sea Ud.?

4. Hace chillidos agudos su beb?

5. Se re su beb?

6. Hace sonidos su beb al ver juguetes o al mirar a personas?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando su beb est acostado boca arriba, mueve la cabeza de un


lado para otro?

2. Despus de mantener la cabeza levantada al estar boca abajo,


su beb la baja lentamente al suelo, en vez de dejarla caer hacia
adelante?

3. Cuando su beb est acostada boca abajo, man-


tiene la cabeza levantada con la barbilla a una dis-
tancia de aproximadamente 3 pulgadas (8 cent-
metros) del suelo por al menos 15 segundos?

4. Al estar boca abajo, su beb levanta la cabeza y


mira a su alrededor? (Puede apoyarse con los brazos
al hacerlo.)

pgina 2 de 5
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Cuestionario de 4 meses pgina 3 de 5

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Al sentar a su beb sujetndolo con las manos, puede sostener la


cabeza?

6. Cuando su beb est boca arriba, junta las


manos sobre su pecho, tocndose los dedos?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando est despierta, su beb mantiene las manos


abiertas, al menos parcialmente (en vez de tenerlas cer-
radas en puo, como cuando era recin nacida)?

2. Cuando Ud. le pone un juguete en la mano, su beb lo mueve de un


lado para otro, al menos por unos momentos?

3. Su beb intenta agarrar o jalar su propia ropa?

4. Al ponerle un juguete en la mano, su beb lo agarra por al menos un


minuto, mientras lo mira, lo mueve de un lado para otro, o intenta
morderlo?

5. Su beb intenta agarrar o araar con las uas una superficie que
tenga enfrente, ya sea al estar sentado o cuando est boca arriba?

6. Cuando Ud. tiene a su beb sentada en su regazo, intenta agarrar un


juguete que est en una mesa cercana, aunque no pueda alcanzarlo?

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Al mover lentamente un juguete pequeo de izquierda a derecha en-


frente de la cara de su beb (a unas 10 pulgadas, o 25 centmetros, de
distancia), lo sigue con los ojos o a veces gira la cabeza para seguirlo?

2. Al mover lentamente un juguete pequeo de arriba a abajo enfrente


de la cara de su beb (a unas 10 pulgadas, o 25 centmetros, de distan-
cia), lo sigue con los ojos?

3. Al sentar a su beb en su regazo, presta atencin a un juguete (del


tamao de una taza o de una sonaja) colocado en una mesa o en el
suelo enfrente de l?

4. Al ponerle un juguete en la mano, su beb lo mira?

5. Al ponerle un juguete en la mano, su beb se lo mete en la boca?

6. Cuando su beb est acostada boca arriba y Ud.


le ensea un juguete, hacindolo oscilar, alza
los brazos y los mueve hacia el juguete?
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS
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Cuestionario de 4 meses pgina 4 de 5

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Su beb mira sus propias manos?

2. Cuando tiene las manos juntas, su beb juega con los dedos?

3. Cuando su beb ve el pecho o el bibern, parece saber que le van a


dar de comer?

4. Cuando Ud. le da de comer, usa su beb las dos manos para ayudarle
a sostener el bibern?, o cuando lo/la amamanta, le toca el seno con
la mano que le queda libre?

5. Antes de que Ud. le sonra o le hable, empieza su beb a sonrerle al


ver que Ud. est cerca?

6. Cuando est delante de un espejo grande,


empieza su beb a sonrer o a hacer sonidos?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Usa su beb ambas manos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, SI NO
explique:

2. Al ponerlo/la de pie, su beb pone los pies completamente planos sobre el suelo la SI NO
mayora de la veces? Si contesta no, explique:

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Cuestionario de 4 meses pgina 5 de 5

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

3. Le preocupa que su beb sea muy callado/a o que no haga sonidos como otros SI NO
bebs? Si contesta s, explique:

4. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

5. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su beb? Si contesta s, ex- SI NO


plique:

6. Ha tenido su beb algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 4 meses 3 meses 0 das a
4 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 34.60
Motora gruesa 38.41
Motora fina 29.62
Resolucin de
problemas 34.98
Socio-individual 33.16

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Usa ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Normalmente pone los pies completamente S NO 6. Hay problemas de salud recientes? SI No
planos en el suelo? Comentarios:
Comentarios:
7. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
3. Preocupaciones porque no hace sonidos? SI No Comentarios:
Comentarios:
8. Otras preocupaciones? SI No
4. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No Comentarios:
Comentarios:

3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

6 meses
5 meses 0 das a 6 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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Cuestionario de 6 meses 5 meses 0 das
a 6 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Hace chillidos agudos su beb?

2. Al experimentar con sonidos, su beb hace sonidos de tono bajo,


como gruir o rugir?

3. Si Ud. llama a su beb cuando ella no lo/la puede ver, voltea la cabeza
en la direccin de su voz?

4. Cuando escucha un ruido fuerte, su beb voltea a ver de dnde


viene?

5. Hace su beb sonidos como da, ga, ka, y ba?

6. Si Ud. imita los sonidos que hace su beb, ella los repite?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Al estar acostado boca arriba, levanta su beb las piernas lo suficiente


para poder verse los pies?

2. Cuando est boca abajo, estira los dos brazos y levanta todo el pecho
de la cama o del suelo?

3. Cuando est acostada boca arriba, su beb puede darse la vuelta para
estar boca abajo, sacando los brazos hacia los lados del cuerpo?

4. Cuando Ud. sienta a su beb en el suelo, l usa las


manos para apoyarse? (Si su beb ya puede sentarse sin
apoyarse con las manos, marque s en esta pregunta.)

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Cuestionario de 6 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Si Ud. agarra las manos de su beb para ayudarle a


mantener el equilibrio, ella puede sostener su propio
peso mientras est de pie?

6. Puede su beb ponerse en la postura para gatear


apoyndose en las manos y en las rodillas?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Toma su beb un juguete que se le ofrece, lo mira, lo agita, o lo


muerde por aproximadamente un minuto?

2. Su beb extiende las dos manos a la vez para agarrar un juguete?

3. Extiende la mano para tomar una migaja de pan


o un Cheerio (cereal de desayuno) y/o lo toca con
el dedo o la mano? (Si su beb ya puede agarrar
un objeto pequeo, marque s en esta pregunta.)

4. Puede agarrar un juguete pequeo y tenerlo en la palma


de la mano, sujetndolo con los dedos?

5. Intenta agarrar una migaja de pan o un Cheerio (cereal


de desayuno) usando el dedo pulgar y todos los dems
dedos, haciendo un movimiento como de rastrillo,
incluso si no puede agarrarlo? (Si ya puede agarrar una
migaja o un Cheerio de esta manera, marque s en
esta pregunta.)

6. Agarra un juguete pequeo con una sola mano?

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando hay un juguete enfrente de su beb, intenta alcanzarlo


usando las dos manos?

2. Cuando est boca arriba, vuelve la cabeza para buscar un juguete


cuando lo deja caer? (Si al dejarlo caer ya puede recogerlo, marque
s en esta pregunta.)

3. Al estar boca arriba, su beb intenta agarrar un juguete que se le cay


si lo puede ver?
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Cuestionario de 6 meses pgina 4 de 6

RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Su beb agarra un juguete y se lo mete en la boca?

5. Se pasa un juguete de una mano a la otra?

6. Juega golpeando un juguete contra el suelo o contra


la mesa?

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando est delante de un espejo grande,


empieza su beb a sonrer o a hacer sonidos?

2. Se comporta de una manera distinta con personas desconocidas que


con Ud. o con otras personas que conoce? (Reacciones a desconocidos
pueden incluir mirarlos fijamente, fruncir el ceo, retraerse, o llorar.)

3. Al estar boca arriba, intenta jugar agarrndose el pie?

4. Al estar delante de un espejo grande, intenta tocar


el espejo con las manos?

5. Al estar boca arriba, su beb intenta meterse el


pie en la boca?

6. Intenta agarrar un juguete que no puede alcanzar? (Puede que in-


tente darse la vuelta, girar el tronco estando boca abajo, o gatear
para agarrarlo.)
TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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Cuestionario de 6 meses pgina 5 de 6

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Usa su beb ambas manos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, SI NO
explique:

2. Al ponerlo/la de pie, su beb pone los pies completamente planos sobre el suelo la SI NO
mayora de la veces? Si contesta no, explique:

3. Le preocupa que su beb sea muy callado/a o que no haga sonidos como otros SI NO
bebs? Si contesta s, explique:

4. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

5. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

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Cuestionario de 6 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Ha tenido su beb algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 6 meses 5 meses 0 das a
6 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 29.65
Motora gruesa 22.25
Motora fina 25.14
Resolucin de
problemas 27.72
Socio-individual 25.34

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Usa ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Normalmente pone los pies completamente 6. Hay problemas de salud recientes? SI No
planos en el suelo? S NO Comentarios:
Comentarios:
7. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
3. Preocupaciones porque no hace sonidos? SI No Comentarios:
Comentarios:
8. Otras preocupaciones? SI No
4. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No Comentarios:
Comentarios:

3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
P102060700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

8 meses
7 meses 0 das a 8 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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Cuestionario de 8 meses 7 meses 0 das
a 8 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. llama a su beb cuando ella no lo/la puede ver, voltea la cabeza
en la direccin de su voz?

2. Cuando escucha un ruido fuerte, su beb voltea a ver de dnde


viene?

3. Si Ud. imita los sonidos que hace su beb, ella los repite?

4. Hace su beb sonidos como da, ga, ka, y ba?

5. Responde su beb a los diferentes tonos de su voz y deja de hacer la


actividad que lo tiene entretenido, al menos por un momento, cuando
Ud. le dice no-no?

6. Puede hacer dos sonidos similares como ba-ba, da-da, o ga-


ga? (No es necesario que los sonidos tengan significado.)

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando Ud. sienta a su beb en el suelo, ella usa las


manos para apoyarse? (Si su beb ya puede sentarse sin
apoyarse con las manos, marque s en esta pregunta.)

2. Cuando est acostado boca arriba, su beb puede darse la vuelta


para estar boca abajo, sacando los brazos hacia los lados del cuerpo?

3. Puede su beb ponerse en la postura para gatear


apoyndose en las manos y en las rodillas?

pgina 2 de 6
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Cuestionario de 8 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Si Ud. agarra las manos de su beb para ayudarle a


mantener el equilibrio, l puede sostener su propio
peso mientras est de pie?

5. Al estar sentado en el suelo, su beb puede sentarse *


derecho por varios minutos sin usar las manos para
apoyarse?*

6. Al ponerlo de pie cerca de los muebles de la casa o de la


cuna, su beb puede agarrarse a los muebles sin que se
apoye tambin con el pecho?

TOTAL EN MOTORA GRUESA


*Si marc s o a veces en la pregunta
5, marque s en la pregunta 1.

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Extiende la mano para tomar una migaja de pan o


un Cheerio (cereal de desayuno) y/o lo toca con el
dedo o la mano? (Si su beb ya puede agarrar un
objeto pequeo, marque s en esta pregunta.)

2. Puede agarrar un juguete pequeo y tenerlo en la palma


de la mano, sujetndolo con los dedos?

3. Intenta agarrar una migaja de pan o un Cheerio (cereal


de desayuno) usando el dedo pulgar y todos los dems
dedos, haciendo un movimiento como de rastrillo, in-
cluso si no puede agarrarlo? (Si ya puede agarrar una
migaja o un Cheerio de esta manera, marque s en
esta pregunta.)

4. Agarra un juguete pequeo con una sola mano?

5. Su beb logra agarrar una migaja de pan o un Cheerio


(cereal de desayuno) usando el dedo pulgar y todos
los dems dedos, haciendo un movimiento como de
rastrillo? (Si ya puede agarrar una migaja o un Cheerio,
marque s en esta pregunta.)

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Cuestionario de 8 meses pgina 4 de 6

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

6. Puede agarrar un juguete pequeo con las yemas del *


pulgar y de los dems dedos? (Debe haber un espacio
entre el juguete y la palma de la mano.)*
TOTAL EN MOTORA FINA
*Si marc s o a veces en la pregunta
6, marque s en la pregunta 1.

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Su beb agarra un juguete y se lo mete en la boca?

2. Al estar boca arriba, su beb intenta agarrar un juguete que se le cay


si lo puede ver?

3. Juega golpeando un juguete contra el suelo o contra


la mesa?

4. Se pasa un juguete de una mano a la otra?

5. Recoge su beb dos juguetes pequeos, tomando


uno en cada mano, y los sujeta por aproximadamente
un minuto?

6. Al tener un juguete en la mano, lo golpea contra


otro que est en la mesa?

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

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Cuestionario de 8 meses pgina 5 de 6

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Al estar boca arriba, intenta jugar agarrndose el pie?

2. Al estar delante de un espejo grande, intenta tocar


el espejo con las manos?

3. Intenta agarrar un juguete que no puede alcanzar? (Puede que


intente darse la vuelta, girar el tronco estando boca abajo, o gatear
para agarrarlo.)

4. Al estar boca arriba, su beb intenta meterse el


pie en la boca?

5. Su beb puede beber agua, jugo, o leche de frmula de una taza si


Ud. se la sostiene?

6. Puede su beb comer una galleta sin ayuda?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Usa su beb ambas manos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, SI NO
explique:

2. Al ponerlo/la de pie, su beb pone los pies completamente planos sobre el suelo la SI NO
mayora de la veces? Si contesta no, explique:

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OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

3. Le preocupa que su beb sea muy callado/a o que no haga sonidos como otros SI NO
bebs? Si contesta s, explique:

4. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

5. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su beb? Si contesta s, ex- SI NO


plique:

6. Ha tenido su beb algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

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E102080600 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ASQ-3: Compilacin de datos 8 meses 7 meses 0 das a
8 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 33.06
Motora gruesa 30.61
Motora fina 40.15
Resolucin de
problemas 36.17
Socio-individual 35.84

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Usa ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Normalmente pone los pies completamente S NO 6. Hay problemas de salud recientes? SI No
planos en el suelo? Comentarios:
Comentarios:
7. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
3. Preocupaciones porque no hace sonidos? SI No Comentarios:
Comentarios:
8. Otras preocupaciones? SI No
4. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No Comentarios:
Comentarios:

3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

9 meses
9 meses 0 das a 9 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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Cuestionario de 9 meses 9 meses 0 das a
9 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Hace su beb sonidos como da, ga, ka, y ba?

2. Si Ud. imita los sonidos que hace su beb, ella los repite?

3. Puede hacer dos sonidos similares como ba-ba, da-da, o


ga-ga? (No es necesario que los sonidos tengan significado.)

4. Cuando Ud. se lo pide, puede su beb jugar a algn juego infantil sin
que Ud. se lo demuestre primero (por ejemplo, decir adis, esconderse
tapndose los ojos, aplaudir, o indicar que tan grande es algo)?

5. Sigue su beb instrucciones sencillas, como por ejemplo, ven ac,


dmelo, o devulvelo sin que Ud. le haga gestos para que entienda
lo que le est pidiendo?

6. Dice su beb tres palabras como mam, dada, y baba? (Una


palabra se define como un sonido o un grupo de sonidos que siem-
pre repite su beb al referirse a alguien o a alguna cosa concreta.)

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA

SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. agarra las manos de su beb para ayudarle a


mantener el equilibrio, l puede sostener su propio
peso mientras est de pie?

2. Al estar sentado en el suelo, su beb puede sentarse


derecho por varios minutos sin usar las manos para
apoyarse?
pgina 2 de 6
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Cuestionario de 9 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Al ponerla de pie cerca de los muebles de la casa o de la


cuna, su beb puede agarrarse a los muebles sin que se
apoye tambin con el pecho?

4. Al estar agarrado a un mueble, puede su beb


agacharse para recoger un juguete del suelo y despus
volver a ponerse de pie?

5. Al estar agarrada a un mueble, puede agacharse, manteniendo el con-


trol (sin caerse al suelo)?

6. Camina por la casa su beb, agarrndose a los muebles con una sola
mano?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Agarra un juguete pequeo con una sola mano?

2. Su beb logra agarrar una migaja de pan o un Cheerio


(cereal de desayuno) usando el dedo pulgar y todos los
dems dedos, haciendo un movimiento como de
rastrillo? (Si ya puede agarrar una migaja o un Cheerio,
marque s en esta pregunta.)

3. Puede agarrar un juguete pequeo con las yemas del


pulgar y de los dems dedos? (Debe haber un espacio
entre el juguete y la palma de la mano.)

4. Despus de intentarlo una o dos veces, puede


agarrar su beb un segmento de cuerda con los
dedos ndice y pulgar? (La cuerda puede estar atada
a un juguete.)

5. Puede agarrar una migaja de pan o un Cheerio *


(cereal de desayuno) con las yemas de los dedos
(ndice y pulgar)? Puede apoyar el brazo o la mano en la
mesa mientras que lo hace.*

6. Puede poner un juguete pequeo en la mesa (en el sof o en el


suelo), sin dejarlo caer, y despus levantar la mano de encima del
juguete?
TOTAL EN MOTORA FINA
*Si marc s o a veces
en la pregunta 5, marque
s en la pregunta 2.

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Cuestionario de 9 meses pgina 4 de 6

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Se pasa un juguete de una mano a la otra?

2. Recoge su beb dos juguetes pequeos, tomando


uno en cada mano, y los sujeta por aproximada-
mente un minuto?

3. Al tener un juguete en la mano, lo golpea contra


otro que est en la mesa?

4. Al tener un juguete pequeo en cada mano, su beb intenta


golpearlos uno con otro (como cuando
se aplaude)?

5. Su beb agarra o usa el dedo ndice para tocar un Cheerio (cereal de


desayuno) o una migaja de pan que est dentro de una botella trans-
parente (por ejemplo un bibern)?

6. Despus de verle a Ud. esconder un juguete pequeo debajo de una


hoja de papel o de un trozo de tela, puede su beb encontrarlo?
(Asegrese de que el juguete est completamente escondido.)

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Al estar boca arriba, su beb intenta meterse el


pie en la boca?

2. Su beb puede beber agua, jugo, o leche de frmula de una taza si


Ud. se la sostiene?

3. Puede su beb comer una galleta sin ayuda?

4. Al extenderle la mano y pedirle su juguete, su beb se lo ofrece


aunque no lo suelte? (Si ya suelta el juguete para drselo, marque s
en esta pregunta.)

5. Cuando Ud. viste a su beb, puede l meter el brazo por la manga de


la camisa una vez que Ud. le haya metido la mano en la bocamanga?

6. Cundo Ud. le extiende la mano para pedirle un juguete, su beb lo


suelta para que Ud. lo tome?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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Cuestionario de 9 meses pgina 5 de 6

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Usa su beb ambas manos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Al ponerlo/la de pie, su beb pone los pies completamente planos sobre el suelo la SI NO
mayora de la veces? Si contesta no, explique:

3. Le preocupa que su beb sea muy callado/a o que no haga sonidos como otros SI NO
bebs? Si contesta s, explique:

4. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

5. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su beb? Si contesta s, ex- SI NO


plique:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 9 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Ha tenido su beb algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 9 meses 9 meses 0 das a
9 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 13.97
Motora gruesa 17.82
Motora fina 31.32
Resolucin de
problemas 28.72
Socio-individual 18.91

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Usa ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Normalmente pone los pies completamente S NO 6. Hay problemas de salud recientes? SI No
planos en el suelo? Comentarios:
Comentarios:
7. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
3. Preocupaciones porque no hace sonidos? SI No Comentarios:
Comentarios:
8. Otras preocupaciones? SI No
4. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios:

3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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P102090700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

10 meses
9 meses 0 das a 10 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 10 meses 9 meses 0 das a
10 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Hace su beb sonidos como da, ga, ka, y ba?

2. Si Ud. imita los sonidos que hace su beb, el los repite?

3. Puede hacer dos sonidos similares como ba-ba, da-da, o


ga-ga? (No es necesario que los sonidos tengan significado.)

4. Cuando Ud. se lo pide, puede su beb jugar a algn juego infantil sin
que Ud. se lo demuestre primero (por ejemplo, decir adis, esconderse
tapndose los ojos, aplaudir, o indicar que tan grande es algo)?

5. Sigue su beb instrucciones sencillas, como por ejemplo, ven ac,


dmelo, o devulvelo sin que Ud. le haga gestos para que entienda
lo que le est pidiendo?

6. Dice su beb tres palabras como mam, dada, y baba? (Una


palabra se define como un sonido o un grupo de sonidos que siem-
pre repite su beb al referirse a alguien o a alguna cosa concreta.)

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA

SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. agarra las manos de su beb para ayudarle a


mantener el equilibrio, ella puede sostener su propio
peso mientras est de pie?

2. Al estar sentado en el suelo, su beb puede sentarse


derecho por varios minutos sin usar las manos para
apoyarse?
pgina 2 de 6
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E102100200 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 10 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Al ponerla de pie cerca de los muebles de la casa o de la


cuna, su beb puede agarrarse a los muebles sin que se
apoye tambin con el pecho?

4. Al estar agarrado a un mueble, puede su beb


agacharse para recoger un juguete del suelo y despus
volver a ponerse de pie?

5. Al estar agarrada a un mueble, puede agacharse, manteniendo el con-


trol (sin caerse al suelo)?

6. Camina por la casa su beb, agarrndose a los muebles con una sola
mano?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Agarra un juguete pequeo con una sola mano?

2. Su beb logra agarrar una migaja de pan o un Cheerio


(cereal de desayuno) usando el dedo pulgar y todos los
dems dedos, haciendo un movimiento como de
rastrillo? (Si ya puede agarrar una migaja o un Cheerio,
marque s en esta pregunta.)

3. Puede agarrar un juguete pequeo con las yemas del


pulgar y de los dems dedos? (Debe haber un espacio
entre el juguete y la palma de la mano.)

4. Despus de intentarlo una o dos veces, puede


agarrar su beb un segmento de cuerda con los
dedos ndice y pulgar? (La cuerda puede estar atada
a un juguete.)

5. Puede agarrar una migaja de pan o un Cheerio *


(cereal de desayuno) con las yemas de los dedos
(ndice y pulgar)? Puede apoyar el brazo o la mano en la
mesa mientras que lo hace.*

6. Puede poner un juguete pequeo en la mesa (en el sof o en el


suelo), sin dejarlo caer, y despus levantar la mano de encima del
juguete?
TOTAL EN MOTORA FINA
*Si marc s o a veces
en la pregunta 5, marque
s en la pregunta 2.

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102100300 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 10 meses pgina 4 de 6

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Se pasa un juguete de una mano a la otra?

2. Recoge su beb dos juguetes pequeos, tomando


uno en cada mano, y los sujeta por aproximada-
mente un minuto?

3. Al tener un juguete en la mano, lo golpea contra


otro que est en la mesa?

4. Al tener un juguete pequeo en cada mano, su beb intenta


golpearlos uno con otro (como cuando
se aplaude)?

5. Su beb agarra o usa el dedo ndice para tocar un Cheerio (cereal de


desayuno) o una migaja de pan que est dentro de una botella trans-
parente (por ejemplo un bibern)?

6. Despus de verle a Ud. esconder un juguete pequeo debajo de una


hoja de papel o de un trozo de tela, puede su beb encontrarlo?
(Asegrese de que el juguete est completamente escondido.)

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Al estar boca arriba, su beb intenta meterse el


pie en la boca?

2. Su beb puede beber agua, jugo, o leche de frmula de una taza si


Ud. se la sostiene?

3. Puede su beb comer una galleta sin ayuda?

4. Al extenderle la mano y pedirle su juguete, su beb se lo ofrece


aunque no lo suelte? (Si ya suelta el juguete para drselo, marque s
en esta pregunta.)

5. Cuando Ud. viste a su beb, puede l meter el brazo por la manga de


la camisa una vez que Ud. le haya metido la mano en la bocamanga?

6. Cundo Ud. le extiende la mano para pedirle un juguete, su beb lo


suelta para que Ud. lo tome?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102100400 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 10 meses pgina 5 de 6

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Usa su beb ambas manos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Al ponerlo/la de pie, su beb pone los pies completamente planos sobre el suelo la SI NO
mayora de la veces? Si contesta no, explique:

3. Le preocupa que su beb sea muy callado/a o que no haga sonidos como otros SI NO
bebs? Si contesta s, explique:

4. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

5. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102100500 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 10 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Ha tenido su beb algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102100600 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ASQ-3: Compilacin de datos 10 meses 9 meses 0 das a
10 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 22.87
Motora gruesa 30.07
Motora fina 37.97
Resolucin de
problemas 32.51
Socio-individual 27.25

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Usa ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Normalmente pone los pies completamente S NO 6. Hay problemas de salud recientes? SI No
planos en el suelo? Comentarios:
Comentarios:
7. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
3. Preocupaciones porque no hace sonidos? SI No Comentarios:
Comentarios:
8. Otras preocupaciones? SI No
4. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No Comentarios:
Comentarios:

3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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P102100700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

12 meses
11 meses 0 das a 12 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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Cuestionario de 12 meses 11 meses 0 das a
12 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Puede hacer dos sonidos similares como ba-ba, da-da, o


ga-ga? (No es necesario que los sonidos tengan significado.)

2. Cuando Ud. se lo pide, puede su beb jugar a algn juego infantil sin
que Ud. se lo demuestre primero (por ejemplo, decir adis, esconderse
tapndose los ojos, aplaudir, o indicar que tan grande es algo)?

3. Sigue su beb instrucciones sencillas, como por ejemplo, ven ac,


dmelo, o devulvelo sin que Ud. le haga gestos para que entienda
lo que le est pidiendo?

4. Dice su beb tres palabras como mam, dada, y baba? (Una


palabra se define como un sonido o un grupo de sonidos que siem-
pre repite su beb al referirse a alguien o a alguna cosa concreta.)

5. Al preguntarle, dnde est la pelota (el gorro, el zapato, etc.)?, su


beb mira el objeto? (Asegrese de que el objeto est presente.
Marque s en esta pregunta si reconoce por lo menos un objeto.)

6. Cuando su beb quiere algo, lo seala con el dedo para comu-


nicrselo a Ud.?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Al estar agarrado a un mueble, puede su beb


agacharse para recoger un juguete del suelo y despus
volver a ponerse de pie?

2. Al estar agarrada a un mueble, puede su beb agacharse,


manteniendo el control (sin caerse al suelo)?

pgina 2 de 6
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Cuestionario de 12 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Camina por la casa su beb, agarrndose a los muebles


con una sola mano?

4. Si Ud. le agarra ambas manos para ayudarle a mantener


el equilibrio, su beb da unos pasitos hacia adelante sin
tropezar o caerse? (Si su beb ya puede caminar solo,
marque si en esta pregunta.)

5. Cuando Ud. le toma una mano para que no se caiga,


puede su beb dar unos pasitos hacia adelante? (Si su
beb ya camina sola, marque s en esta pregunta.)

6. Su beb puede ponerse de pie y dar algunos pasitos hacia adelante


sin ninguna ayuda o soporte?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Despus de intentarlo una o dos veces, puede


agarrar su beb un segmento de cuerda con los
dedos ndice y pulgar? (La cuerda puede estar atada
a un juguete.)

2. Puede agarrar una migaja de pan o un Cheerio (cereal


de desayuno) con las yemas de los dedos (ndice y
pulgar)? Puede apoyar el brazo o la mano en la mesa
mientras que lo hace.

3. Puede poner un juguete pequeo en la mesa (en el sof o en el


suelo), sin dejarlo caer, y despus levantar la mano de encima del
juguete?

4. Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa, puede agarrar *


una migaja de pan o un Cheerio (cereal de desayuno)
con las yemas de los dedos (ndice y pulgar)?*

5. Puede lanzar su beb una pelota pequea, moviendo el


brazo hacia adelante por encima del hombro? (Si simple-
mente la deja caer, marque todava no en esta pregunta.)

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Cuestionario de 12 meses pgina 4 de 6

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

6. Su beb le ayuda a Ud. a darle la vuelta a las hojas de un libro?


(Ud. puede darle la pgina para que ella la agarre.)

TOTAL EN MOTORA FINA


*Si marc s o a veces
en la pregunta 4, marque
s en la pregunta 2.

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Al tener un juguete pequeo en cada mano, su beb intenta golpear-


los uno con otro (como cuando se aplaude)?

2. Su beb agarra o usa el dedo ndice para tocar un Cheerio (cereal de


desayuno) o una migaja de pan que est dentro de una botella trans-
parente (por ejemplo una botella de refresco o un bibern)?

3. Despus de verle a Ud. esconder un juguete pequeo debajo de una


hoja de papel o de un trozo de tela, puede su beb encontrarlo?
(Asegrese de que el juguete est completamente escondido.)

4. Si Ud. pone un juguete en un tazn o en una caja, su beb lo/la imita


queriendo meter un juguete tambin, aunque pueda ser que no lo
suelte? (Si ya suelta el juguete en el tazn o en la caja, marque s en
esta pregunta.)

5. Su beb pone dos juguetes, uno tras otro, en un *


recipiente como una caja o un tazn grande? (Puede
ensearle cmo se hace.)*

6. Si Ud. traza rayones o garabatos en un papel con una crayola (o con un


lpiz o una pluma), hace su beb lo mismo, imitndole a Ud.? (Si ya
sabe trazar solo, marque s en esta pregunta.)
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS
*Si marc s o a veces
en la pregunta 5, marque
s en la pregunta 4.

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Al extenderle la mano y pedirle su juguete, su beb se lo ofrece


aunque no lo suelte? (Si ya suelta el juguete para drselo, marque s
en esta pregunta.)

2. Cuando Ud. viste a su beb, puede l meter el brazo por la manga de


la camisa una vez que Ud. le haya metido la mano en la bocamanga?

3. Cuando Ud. le extiende la mano para pedirle un juguete, su beb lo


suelta para que Ud. lo tome?

4. Al vestir a su beb, levanta ella el pie cuando Ud. le va a poner el zap-


ato, el calcetn, o el pantaln?
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Cuestionario de 12 meses pgina 5 de 6

SOCIO-INDIVIDUAL (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Al jugar a la pelota con su beb, su beb la tira o la hace rodar para


que Ud. se la devuelva?

6. Juega su beb con una mueca o con un mueco de peluche,


abrazndolo?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Usa su beb ambas manos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Experimenta su beb con sonidos, o parece formar nuevas palabras? Si contesta SI NO


no, explique:

3. Cuando est de pie, pone su beb los pies completamente planos sobre el suelo la SI NO
mayora de las veces? Si contesta no, explique:

4. Le preocupa que su beb sea muy callado/a o que no haga sonidos como otros SI NO
bebs? Si contesta s, explique:

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Cuestionario de 12 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Ha tenido su beb algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 12 meses 11 mes 0 das a
12 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 15.64
Motora gruesa 21.49
Motora fina 34.50
Resolucin de
problemas 27.32
Socio-individual 21.73

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Usa ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Experimenta con sonidos y/o parece formar S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
palabras? Comentarios:
Comentarios: 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
3. Normalmente pone los pies completamente S NO Comentarios:
planos en el suelo? 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Preocupaciones porque no hace sonidos? SI No 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Ages & Stages
Questionnaires

14 meses
13 meses 0 das a 14 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del beb


Inicial de su
Nombre del beb: segundo nombre: Apellido(s) del beb:

Fecha de nacimiento del beb: Para bebs prematuros, si el Sexo del beb:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el beb:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del beb:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es beb prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102140100 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 14 meses 13 meses 0 das a
14 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los bebs.
Puede ser que su beb ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer cada
pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su beb hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su beb antes de
____________________________________________
contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
beb como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su beb haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

A esta edad, muchos nios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizs Ud. tenga que intentar hacer las actividades ms de
una vez con su beb. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su beb tenga buena disposicin. Si su beb puede hacer la
actividad, pero se niega a hacerla, marque s en la pregunta.

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Dice su beb tres palabras como mam, dada, y baba? (Una


palabra se define como un sonido o un grupo de sonidos que siem-
pre repite su beb al referirse a alguien o a alguna cosa concreta.)

2. Cuando su beb quiere algo, lo seala con el dedo para comu-


nicrselo a Ud.?

3. Indica su beb s o no con la cabeza?

4. Intenta su beb tocar, agarrar, o sealar con el dedo los dibujos de un


libro?

5. Dice su beb cuatro o ms palabras adems de mam y pap?

6. Cuando Ud. se lo pide, va su beb a otro cuarto a buscar un juguete u


objeto conocido? (Puede preguntarle, Dnde est la pelota?, o de-
cirle Treme tu abrigo, o Busca tu cobija.)
TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. le agarra ambas manos para ayudarle a mantener


el equilibrio, su beb da unos pasitos hacia adelante sin
tropezar o caerse? (Si su beb ya puede caminar solo,
marque si en esta pregunta.)

pgina 2 de 6
Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102140200 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 14 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

2. Cuando Ud. le toma una mano para que no se caiga, puede


su beb dar unos pasitos hacia adelante? (Si su beb ya
camina sola, marque s en esta pregunta.)

3. Su beb puede ponerse de pie y dar algunos pasitos hacia adelante


sin ninguna ayuda o soporte?

4. Su beb se sube a los muebles o a juegos (como grandes bloques) he-


chos para beb?

5. Puede su beb agacharse para recoger un objeto del suelo y volver a


ponerse de pie sin apoyo?

6. Camina su beb por la casa en lugar de gatear?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa, puede


agarrar una migaja de pan o un Cheerio (cereal de
desayuno) con las yemas de los dedos (ndice y pulgar)?

2. Puede lanzar su beb una pelota pequea, moviendo el


brazo hacia adelante por encima del hombro? (Si simple-
mente la deja caer, marque todava no en esta pregunta.)

3. Su beb le ayuda a Ud. a darle la vuelta a las hojas de un libro? (Ud.


puede darle la pgina para que l la agarre.)

4. Coloca su beb un cubito o un juguete pequeo encima de otro?


(Tambin puede usar carretes de hilo de coser, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente una pulgada, o 3 centmetros.)

5. Cuando intenta dibujar, marca su beb la hoja de papel


con la punta de la crayola (o del lpiz o de la pluma)?

6. Puede su beb poner tres cubitos o juguetes uno sobre otro sin
ayuda?

TOTAL EN MOTORA FINA


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Cuestionario de 14 meses pgina 4 de 6

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. pone un juguete en un tazn o en una caja, su beb lo/la imita


queriendo meter un juguete tambin, aunque pueda ser que no lo
suelte? (Si ya suelta el juguete en el tazn o en la caja, marque s en
esta pregunta.)

2. Su beb pone dos juguetes, uno tras otro, en un recipiente *


como una caja o un tazn grande? (Puede ensearle
cmo se hace.)*

3. Si Ud. traza rayones o garabatos en un papel con una crayola (o con un


lpiz o una pluma), hace su beb lo mismo, imitndole a Ud.? (Si ya
sabe trazar solo, marque s en esta pregunta.)

4. Puede su beb meter una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno)


dentro de una pequea botella transparente (por ejemplo una botella
de refresco o un bibern)?

5. Mete varios juguetes pequeos, uno tras otro, dentro de un recipiente


como una caja o un tazn? (Puede ensearle cmo se hace.)

6. Despus de ensearle a su beb cmo se hace, usa


una cuchara, un palo, u otro implemento similar para
intentar agarrar un juguete pequeo que est ligera-
mente fuera de su alcance?

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS


*Si marc s o a veces
en la pregunta 2, marque
s en la pregunta 1.

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Al vestir a su beb, levanta ella el pie cuando Ud. le va a poner el zap-


ato, el calcetn, o el pantaln?

2. Al jugar a la pelota con su beb, su beb la tira o la hace rodar para


que Ud. se la devuelva?

3. Juega su beb con una mueca o con un mueco de peluche,


abrazndolo?

4. Come con cuchara su beb sin la ayuda de Ud., aunque se le caiga


algo de comida?

5. Cuando Ud. desviste a su beb, ayuda l a quitarse la ropa (los cal-


cetines, el gorro, los zapatos, o los guantes)?

6. Intenta conseguir su atencin o intenta ensearle algo tirndole de la


mano o de la ropa?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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Cuestionario de 14 meses pgina 5 de 6

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Usa su beb ambas manos y ambas piernas igualmente bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Experimenta su beb con sonidos, o parece formar nuevas palabras? Si contesta SI NO


no, explique:

3. Cuando est de pie, pone su beb los pies completamente planos sobre el suelo la SI NO
mayora de las veces? Si contesta no, explique:

4. Le preocupa que su beb sea muy callado/a o que no haga sonidos como otros SI NO
bebs? Si contesta s, explique:

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102140500 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 14 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Ha tenido su beb algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su beb? Si contesta s, SI NO


explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su beb? Si contesta s, explique: SI NO

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102140600 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ASQ-3: Compilacin de datos 14 meses 13 meses 0 das a
14 meses 30 das

Nombre del beb: Fecha de hoy:

# de identificacin del beb: Fecha de nacimiento:


Para bebs prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del beb?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 17.40
Motora gruesa 25.80
Motora fina 23.06
Resolucin de
problemas 22.56
Socio-individual 23.18

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Usa ambas manos y ambas piernas por igual? S NO 5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Experimenta con sonidos y/o parece formar S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
palabras? Comentarios:
Comentarios: 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
3. Normalmente pone los pies completamente S NO Comentarios:
planos en el suelo? 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Preocupaciones porque no hace sonidos? SI No 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el beb tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del beb est por encima de las expectativas, y el desarrollo del beb
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al beb y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
P102140700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

16 meses
15 meses 0 das a 16 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Para nios prematuros, si el Sexo del nio/a:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es nio/a prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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Cuestionario de 16 meses 15 meses 0 das a
16 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

A esta edad, muchos nios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizs Ud. tenga que intentar hacer las actividades ms de
una vez con su nio/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su nio/a tenga buena disposicin. Si su nio/a puede hacer
la actividad, pero se niega a hacerla, marque s en la pregunta.

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Intenta su nio tocar, agarrar, o sealar con el dedo los dibujos de un


libro?

2. Dice su nia cuatro o ms palabras adems de mam y pap?

3. Cuando su nio quiere algo, lo seala con el dedo para comunicrselo


a Ud.?

4. Cuando Ud. se lo pide, va su nia a otro cuarto a buscar un juguete u


objeto conocido? (Puede preguntarle, Dnde est la pelota?, o de-
cirle Treme tu abrigo, o Busca tu cobija.)

5. Imita su nia una oracin de dos palabras? Por ejemplo, cuando Ud.
dice Mam juega, Pap come, o Qu es?, repite ella la misma
frase? (Marque s aun si sus palabras sean difciles de entender.)

6. Dice su nio ocho o ms palabras adems de mam y pap?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nia puede ponerse de pie y dar algunos pasitos hacia adelante sin
ninguna ayuda o soporte?

2. Su nio se sube a los muebles o a juegos (como grandes bloques)


hechos para beb?

3. Puede su nia agacharse para recoger un objeto del suelo y volver a


ponerse de pie sin apoyo?

pgina 2 de 6
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Cuestionario de 16 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Camina su nio por la casa en lugar de gatear?

5. Camina bien su nia, sin caerse a menudo?

6. Se sube a algn objeto como una silla para alcanzar algo que quiere
(por ejemplo, para agarrar un juguete que est arriba del mostrador de
la cocina o para ayudarle en la cocina)?
TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nia le ayuda a Ud. a darle la vuelta a las hojas de un libro? (Ud.


puede darle la pgina para que ella la agarre.)

2. Puede lanzar su nio una pelota pequea, moviendo el


brazo hacia adelante por encima del hombro? (Si simple-
mente la deja caer, marque todava no en esta pregunta.)

3. Coloca su nia un cubito o un juguete pequeo encima de otro? (Tam-


bin puede usar carretes de hilo de coser, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente una pulgada, o 3 centmetros.)

4. Puede su nio poner tres cubitos o juguetes uno sobre otro


sin ayuda?

5. Cuando intenta dibujar, marca su nia la hoja de papel


con la punta de la crayola (o del lpiz o de la pluma)?

6. Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro sin ayuda? (Tal vez pase
ms de una hoja a la vez.)

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. traza rayones o garabatos en un papel con una crayola (o con un


lpiz o una pluma), hace su nio lo mismo, imitndole a Ud.? (Si ya
sabe trazar solo, marque s en esta pregunta.)

2. Puede su nia meter una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno)


dentro de una pequea botella transparente (por ejemplo una botella
de refresco o un bibern)?

3. Mete varios juguetes pequeos, uno tras otro, dentro de un recipiente


como una caja o un tazn? (Puede ensearle cmo se hace.)

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RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Despus de ensearle a su nio cmo se hace, usa una


cuchara, un palo, u otro implemento similar para inten-
tar agarrar un juguete pequeo que est ligeramente
fuera de su alcance?

5. Sin ensearle cmo hacerlo, traza su nia garabatos o rayas cuando *


Ud. le da una crayola (o un lpiz o una pluma)?*

6. Despus de dejar caer una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno)


en una pequea botella transparente, pone la botella al revs para
sacarlo? (Puede ensearle cmo hacerlo.)
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS
*Si marc s en la pregunta
5, marque s en la
pregunta 1 tambin.

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Come con cuchara su nio sin la ayuda de Ud., aunque se le caiga


algo de comida?

2. Cuando Ud. desviste a su nia, ayuda ella a quitarse la ropa (los cal-
cetines, el gorro, los zapatos, o los guantes)?

3. Juega su nio con una mueca o con un mueco de peluche,


abrazndolo?

4. Al mirarse en el espejo, su nia se ofrece un juguete a s misma?

5. Intenta conseguir su atencin o intenta ensearle algo tirndole de la


mano o de la ropa?

6. Viene a pedirle ayuda su nio, como cuando necesita que alguien le


d cuerda a un juguete o que quite la tapa de un frasco?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

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OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

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Cuestionario de 16 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

7. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 16 meses 15 meses 0 das a
16 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:


Para nios prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del nio/a?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 16.81
Motora gruesa 37.91
Motora fina 31.98
Resolucin de
problemas 30.51
Socio-individual 26.43

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

18 meses
17 meses 0 das a 18 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Para nios prematuros, si el Sexo del nio/a:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es nio/a prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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Cuestionario de 18 meses 17 meses 0 das a
18 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

A esta edad, muchos nios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizs Ud. tenga que intentar hacer las actividades ms de
una vez con su nio/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su nio/a tenga buena disposicin. Si su nio/a puede hacer
la actividad, pero se niega a hacerla, marque s en la pregunta.

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando su nio quiere algo, lo seala con el dedo para comunicrselo


a Ud.?

2. Cuando Ud. se lo pide, va su nia a otro cuarto a buscar un juguete u


objeto conocido? (Puede preguntarle, Dnde est la pelota?, o de-
cirle Treme tu abrigo, o Busca tu cobija.)

3. Dice su nio ocho o ms palabras adems de mam y pap?

4. Imita su nia una oracin de dos palabras? Por ejemplo, cuando Ud.
dice Mam juega, Pap come, o Qu es?, repite ella la misma
frase? (Marque s aun si sus palabras sean difciles de entender.)

5. Sin ensearle primero, puede sealar con el dedo el dibujo correcto


cuando Ud. le dice, Ensame dnde est el gatito, o le pregunta,
Dnde est el perro? (Solamente tiene que identificar un dibujo cor-
rectamente.)

6. Puede decir dos o tres palabras juntas que representen ideas dife-
rentes, como: Veo perro, Mam llega casa, o Se fue gatito? (No
cuente las combinaciones de palabras que expresen una sla idea
como se acab, est bien, y qu es?) Escriba un ejemplo de
una combinacin de palabras que dice su nio:

TOTAL EN COMUNICACION

pgina 2 de 6
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Cuestionario de 18 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Puede su nia agacharse para recoger un objeto del suelo y volver a


ponerse de pie sin apoyo?

2. Camina su nio por la casa en lugar de gatear?

3. Camina bien su nia, sin caerse a menudo?

4. Se sube a algn objeto como una silla para alcanzar algo que quiere
(por ejemplo, para agarrar un juguete que est arriba del mostrador de
la cocina o para ayudarle en la cocina)?

5. Su nio puede bajar las escaleras si usted lo lleva de la mano? Puede


agarrarse de la pared o de la barandilla tambin. (Ud. puede hacer esta
observacin en la tienda, en el parque, o en casa.)

6. Al ensearle cmo se da una patada a un baln, intenta su


nio dar la patada moviendo la pierna hacia adelante o
caminando hasta tocar el baln? (Si ya sabe dar una patada
al baln, marque s en esta pregunta.)

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Puede lanzar su nio una pelota pequea, moviendo el


brazo hacia adelante por encima del hombro? (Si simple-
mente la deja caer, marque todava no en esta pregunta.)

2. Coloca su nia un cubito o un juguete pequeo encima de otro? (Tam-


bin puede usar carretes de hilo de coser, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente una pulgada, o 3 centmetros.)

3. Cuando intenta dibujar, marca su nio la hoja de papel


con la punta de la crayola (o del lpiz o de la pluma)?

4. Puede su nia poner tres cubitos o juguetes uno sobre


otro sin ayuda?

5. Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro sin ayuda? (Tal vez pase
ms de una hoja a la vez.)

6. Normalmente, puede su nio meterse la cuchara en la boca sin que se


le caiga la comida?

TOTAL EN MOTORA FINA

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Cuestionario de 18 meses pgina 4 de 6

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Mete varios juguetes pequeos, uno tras otro, dentro de un recipiente


como una caja o un tazn? (Puede ensearle cmo se hace.)

2. Despus de ensearle a su nia cmo se hace, usa una


cuchara, un palo, u otro implemento similar para inten-
tar agarrar un juguete pequeo que est ligeramente
fuera de su alcance?

3. Despus de dejar caer una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno)


en una pequea botella transparente, pone la botella al revs para
sacarlo? (Puede ensearle cmo hacerlo.) (Puede usar una botella de
refresco o un bibern.)

4. Sin ensearle cmo hacerlo, traza su nia garabatos o rayas cuando


Ud. le da una crayola (o un lpiz o una pluma)?

Marque s
5. Despus de observarlo a Ud. dibujar una lnea de
arriba a abajo usando una crayola (o pluma o lpiz),
su nio intenta dibujar una lnea recta en cualquier
direccin en la hoja de papel? (Marque todava no Marque todava no
si su nio hace rayas o garabatos de un lado para
otro.)

6. Despus de dejar caer una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno) *


en una pequea botella transparente, pone la botella al revs para
sacarlo? (No le muestre cmo hacerlo.)*
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS
*Si marc s o a veces
en la pregunta 6, marque
s en la pregunta 3.

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Al mirarse en el espejo, su nia se ofrece un juguete a s misma?

2. Juega su nio con una mueca o con un mueco de peluche, abrazn-


dolo?

3. Intenta conseguir su atencin o intenta ensearle algo tirndole de la


mano o de la ropa?

4. Viene a pedirle ayuda su nia, como cuando necesita que alguien le


d cuerda a un juguete o que quite la tapa de un frasco?

5. Sabe su nio beber de un vaso y bajarlo nuevamente sin que se le


caiga mucho del contenido?

6. Lo/la imita a Ud. su nia, haciendo las mismas actividades que Ud.
hace, por ejemplo limpiar algo que se le ha cado, pasar la aspiradora,
afeitarse, o peinarse?
TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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Cuestionario de 18 meses pgina 5 de 6

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 18 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102180600 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ASQ-3: Compilacin de datos 18 meses 17 meses 0 das a
18 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:


Para nios prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del nio/a?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 13.06
Motora gruesa 37.38
Motora fina 34.32
Resolucin de
problemas 25.74
Socio-individual 27.19

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
P102180700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

20 meses
19 meses 0 das a 20 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Para nios prematuros, si el Sexo del nio/a:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es nio/a prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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Cuestionario de 20 meses 19 meses 0 das a
20 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

A esta edad, muchos nios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizs Ud. tenga que intentar hacer las actividades ms de
una vez con su nio/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su nio/a tenga buena disposicin. Si su nio/a puede hacer
la actividad, pero se niega a hacerla, marque s en la pregunta.

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Imita su nia una oracin de dos palabras? Por ejemplo, cuando Ud.
dice Mam juega, Pap come, o Qu es?, repite ella la misma
frase? (Marque s aun si sus palabras sean difciles de entender.)

2. Dice su nio ocho o ms palabras adems de mam y pap?

3. Sin ensearle primero, puede sealar con el dedo el dibujo correcto


cuando Ud. le dice, Ensame dnde est el gatito, o le pregunta,
Dnde est el perro? (Solamente tiene que identificar un dibujo
correctamente.)

4. Si Ud. seala un dibujo de una pelota (gatito, vaso, gorro, etc.) y le


pregunta a su nia qu es?, puede identificar y nombrar al menos
un dibujo?

5. Sin darle pistas sealndole o usando gestos, puede su nio seguir al


menos tres de las siguientes instrucciones?

a. Pon el juguete en la d. Busca tu abrigo.


mesa.
e. Dame la mano.
b. Cierra la puerta.
f. Agarra tu libro.
c. Treme una toalla.

6. Puede decir dos o tres palabras juntas que representen ideas dife-
rentes, como: Veo perro, Mam llega casa, o Se fue gatito?
(No cuente las combinaciones de palabras que expresen una sla idea
como se acab, est bien, y qu es?) Escriba un ejemplo de
una combinacin de palabras que dice su nio:

TOTAL EN COMUNICACION
pgina 2 de 6
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Cuestionario de 20 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Se sube a algn objeto como una silla para alcanzar algo que quiere
(por ejemplo, para agarrar un juguete que est arriba del mostrador de
la cocina o para ayudarle en la cocina)?

2. Camina bien su nia, sin caerse a menudo?

3. Su nio puede bajar las escaleras si usted lo lleva de la mano? Puede


agarrarse de la pared o de la barandilla tambin. (Ud. puede hacer esta
observacin en la tienda, en el parque, o en casa.)

4. Al ensearle cmo se da una patada a un baln, intenta su


nio dar la patada moviendo la pierna hacia adelante o
caminando hasta tocar el baln? (Si ya sabe dar una patada
al baln, marque s en esta pregunta.)

5. Su nia corre bien y sabe detenerse sin chocar con


las cosas o caerse?

6. Su nio sube o baja al menos dos escalones sin ayuda?


Puede agarrarse de la pared o de la barandilla.

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando intenta dibujar, marca su nio la hoja de papel


con la punta de la crayola (o del lpiz o de la pluma)?

2. Puede su nia poner tres cubitos o juguetes pequeos uno sobre otro
sin ayuda? (Tambin puede usar carretes de hilo, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente 1 pulgada, o 3 centmetros.)

3. Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro sin ayuda? (Tal vez pase
ms de una hoja a la vez.)

4. Normalmente, puede su nio meterse la cuchara en la boca sin que se


le caiga la comida?

5. Puede su nia poner seis cubitos o juguetes pequeos uno sobre otro
sin ayuda?

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102200300 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 20 meses pgina 4 de 6

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

6. Rota (gira) la mano su nio al intentar abrir una puerta, darle cuerda a
un juguete, jugar con un trompo, o poner y quitar una tapa de un
frasco?
TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin ensearle cmo hacerlo, traza su nia garabatos o rayas cuando


Ud. le da una crayola (o un lpiz o una pluma)?

Marque s

2. Despus de observarlo a Ud. dibujar una lnea de


arriba a abajo usando una crayola (o pluma o lpiz),
su nio intenta dibujar una lnea recta en cualquier
direccin en la hoja de papel? (Marque todava Marque todava no

no si su nio hace rayas o garabatos de un lado


para otro.)

3. Si Ud. hace algunos de los siguientes gestos, su nia intenta imitar al


menos uno de ellos?

a. Abrir y cerrar la boca. c. Jalarse la oreja.

b. Abrir y cerrar los ojos. d. Tocarse la mejilla.

4. Si Ud. le da una botella, una cuchara, o un lpiz al revs, intenta darle


la vuelta para usarlo correctamente?

5. Mientras su nia lo/la observa, ponga cuatro objetos, como


unos cubos o unos carritos, en lnea recta. Lo/la intenta
imitar poniendo al menos dos objetos en lnea recta?
(Tambin puede usar carretes de hilo, unas cajitas, u
otros juguetes.)

6. Si quiere algo que no alcanza, busca su nio una silla o una caja para
subirse encima y alcanzarlo (por ejemplo, para agarrar un juguete que
est en el mostrador de la cocina o para ayudarle en la cocina)?
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Come con cuchara su nia sin la ayuda de Ud., aunque se le caiga


algo de comida?

2. Intenta conseguir su atencin o intenta ensearle algo tirndole de la


mano o de la ropa?

3. Sabe su nio beber de un vaso y bajarlo nuevamente sin que se le


caiga mucho del contenido?

4. Lo/la imita a Ud. su nia, haciendo las mismas actividades que Ud.
hace, por ejemplo limpiar algo que se le ha cado, pasar la aspiradora,
afeitarse, o peinarse?
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E102200400 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 20 meses pgina 5 de 6

SOCIO-INDIVIDUAL (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Al jugar con un animalito de peluche o con una mueca, lo mece, le


da de comer, le cambia los paales, lo acuesta, etc.?

6. Come con un tenedor?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

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Cuestionario de 20 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102200600 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ASQ-3: Compilacin de datos 20 meses 19 meses 0 das a
20 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:


Para nios prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del nio/a?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 20.50
Motora gruesa 39.89
Motora fina 36.05
Resolucin de
problemas 28.84
Socio-individual 33.36

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

22 meses
21 meses 0 das a 22 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Para nios prematuros, si el Sexo del nio/a:
parto ocurri 3 semanas o ms
Masculino Femenino
antes de la fecha proyectada,
# de semanas que se adelant:
D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

Edad al realizar la evaluacin ASQ, en meses y das:

M M D D
# de identificacin del programa:

Si es nio/a prematuro/a, edad ajustada, en meses y das:

M M D D
Nombre del programa:

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E102220100 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 22 meses 21 meses 0 das a
22 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

A esta edad, muchos nios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizs Ud. tenga que intentar hacer las actividades ms de
una vez con su nio/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su nio/a tenga buena disposicin. Si su nio/a puede hacer
la actividad, pero se niega a hacerla, marque s en la pregunta.

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. seala un dibujo de una pelota (gatito, vaso, gorro, etc.) y le pregunta
a su nia qu es?, puede identificar y nombrar al menos un dibujo?

2. Sin darle pistas sealndole o usando gestos, puede su nio seguir al


menos tres de las siguientes instrucciones?

a. Pon el juguete en la d. Busca tu abrigo.


mesa.
e. Dame la mano.
b. Cierra la puerta.
f. Agarra tu libro.
c. Treme una toalla.

3. Al pedirle a su nia que seale la nariz, los ojos, el pelo, los pies, las ore-
jas, etc., puede sealar al menos siete partes del cuerpo? (Las puede
sealar en su propio cuerpo, en el de Ud. o en una mueca. Marque a
veces si seala correctamente al menos tres partes del cuerpo.)

4. Dice su nio al menos 15 palabras adems de mam y pap?

5. Puede usar correctamente al menos dos palabras como mi, yo,


ma, o t?

6. Puede decir dos o tres palabras juntas que representen ideas dife-
rentes, como: Veo perro, Mam llega casa, o Se fue gatito?
(No cuente las combinaciones de palabras que expresen una sla idea
como se acab, est bien, y qu es?) Escriba un ejemplo de
una combinacin de palabras que dice su nio:

TOTAL EN COMUNICACION
pgina 2 de 6
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Cuestionario de 22 meses pgina 3 de 6

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Al ensearle cmo se da una patada a un baln, intenta


su nio dar la patada moviendo la pierna hacia adelante o
caminando hasta tocar el baln? (Si ya sabe dar una patada
al baln, marque s en esta pregunta.)

2. Su nia corre bien y sabe detenerse sin chocar con las


cosas o caerse?

3. Su nia puede bajar las escaleras si usted la lleva de la mano? Puede


agarrarse de la pared o de la barandilla tambin. (Ud. puede hacer esta
observacin en la tienda, en el parque, o en casa.)

4. Su nio sube o baja al menos dos escalones sin ayuda?


Puede agarrarse de la pared o de la barandilla.

5. Puede saltar su nio, levantando ambos pies del suelo a


la vez?

6. Sin apoyarse en ningn objeto, sabe su nio dar una *


patada a un baln moviendo la pierna hacia atrs y luego
hacia adelante?*

TOTAL EN MOTORA GRUESA


*Si marc s o a veces en la pregunta
6, marque s en la pregunta 1.

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Normalmente, puede su nio meterse la cuchara en la boca sin que se


le caiga la comida?

2. Puede su nia poner seis cubitos o juguetes pequeos uno sobre otro
sin ayuda? (Tambin puede usar carretes de hilo, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente 1 pulgada, o 3 centmetros.)

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102220300 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 22 meses pgina 4 de 6

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Rota (gira) la mano su nio al intentar abrir una puerta, darle cuerda a
un juguete, jugar con un trompo, o poner y quitar una tapa de un
frasco?

4. Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro sin ayuda? (Tal vez pase
ms de una hoja a la vez.)

5. Su nia prende y apaga interruptores (como el de la luz)?

6. Sabe meter un cordn (o agujeta) por el agujero


de objetos pequeos como cuentas de madera,
sopa de macarrones o de rueditas, o por los
agujeros de los zapatos? TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin ensearle cmo hacerlo, traza su nio garabatos o rayas cuando


Ud. le da una crayola (o un lpiz o una pluma)?

2. Mientras su nia lo/la observa, ponga cuatro objetos, como


unos cubos o unos carritos, en lnea recta. Lo/la intenta
imitar poniendo al menos dos objetos en lnea recta?
(Tambin puede usar carretes de hilo, unas cajitas, u otros
juguetes.)

3. Su nio juega con objetos imaginndose que son otras cosas? Por
ejemplo, se pone un vaso junto a la oreja jugando como si fuera un
telfono? Se pone una caja en la cabeza como si fuera un gorro? Usa
un cubito u otro juguete pequeo para revolver la comida?

Marque s

4. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de


arriba a abajo usando una crayola (o pluma o lpiz),
su nio intenta dibujar una lnea recta en cualquier
direccin en la hoja de papel? (Marque todava no Marque todava no
si su nio hace rayas o garabatos de un lado para
otro.)

5. Despus de dejar caer una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno)


en una pequea botella transparente, pone la botella al revs para
sacarlo? (No le muestre cmo hacerlo.) (Puede usar una botella de re-
fresco o un bibern.)

6. Si Ud. le da una botella, una cuchara, o un lpiz al revs, intenta su


nia darle la vuelta para usarlo correctamente?

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Lo/la imita a Ud. su nia, haciendo las mismas actividades que Ud.
hace, por ejemplo limpiar algo que se le ha cado, pasar la aspiradora,
afeitarse, o peinarse?
Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 22 meses pgina 5 de 6

SOCIO-INDIVIDUAL (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

2. Si Ud. hace algunos de los siguientes gestos, su nio intenta imitar al


menos uno de ellos?

a. Abrir y cerrar la boca. c. Jalarse la oreja.

b. Abrir y cerrar los ojos. d. Tocarse la mejilla.

3. Come con un tenedor?

4. Sabe su nia beber de un vaso y bajarlo nuevamente sin que se le


caiga mucho del contenido?

5. Al jugar con un animalito de peluche o con una mueca, lo mece, le


da de comer, le cambia los paales, lo acuesta, etc.?

6. Su nio empuja un carrito con ruedas, un cochecito de beb, u otro


juguete con ruedas, evitando chocar con las cosas y salindose en re-
versa de un rincn si no puede girar?
TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

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Cuestionario de 22 meses pgina 6 de 6

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

4. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 22 meses 21 meses 0 das a
22 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:


Para nios prematuros, seleccion el S No
Nombre del programa/proveedor:
cuestionario apropiado tomando en
cuenta la edad ajustada del nio/a?

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 13.04
Motora gruesa 27.75
Motora fina 29.61
Resolucin de
problemas 29.30
Socio-individual 30.07

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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P102220700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

24 meses
23 meses 0 das a 25 meses 15 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

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Cuestionario de 24 meses 23 meses 0 das a
25 meses 15 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

A esta edad, muchos nios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizs Ud. tenga que intentar hacer las actividades ms de
una vez con su nio/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su nio/a tenga buena disposicin. Si su nio/a puede hacer
la actividad, pero se niega a hacerla, marque s en la pregunta.

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin ensearle primero, puede sealar con el dedo el dibujo correcto


cuando Ud. le dice, Ensame dnde est el gatito, o le pregunta,
Dnde est el perro? (Solamente tiene que identificar un dibujo
correctamente.)

2. Imita su nia una oracin de dos palabras? Por ejemplo, cuando Ud.
dice Mam juega, Pap come, o Qu es?, repite ella la misma
frase? (Marque s aun si sus palabras sean difciles de entender.)

3. Sin darle pistas sealndole o usando gestos, puede su nio seguir al


menos tres de las siguientes instrucciones?

a. Pon el juguete en la d. Busca tu abrigo.


mesa.
e. Dame la mano.
b. Cierra la puerta.
f. Agarra tu libro.
c. Treme una toalla.

4. Si Ud. seala un dibujo de una pelota (gatito, vaso, gorro, etc.) y le pregunta
a su nia qu es?, puede identificar y nombrar al menos un dibujo?

5. Puede decir dos o tres palabras juntas que representen ideas dife-
rentes, como: Veo perro, Mam llega casa, o Se fue gatito?
(No cuente las combinaciones de palabras que expresen una sla idea
como se acab, est bien, y qu es?) Escriba un ejemplo de
una combinacin de palabras que dice su nio:

pgina 2 de 7
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Cuestionario de 24 meses pgina 3 de 7

COMUNICACION (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

6. Puede usar correctamente al menos dos palabras como mi, yo,


ma, o t?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nio puede bajar las escaleras si usted lo lleva de la mano? Puede


agarrarse de la pared o de la barandilla tambin. (Ud. puede hacer esta
observacin en la tienda, en el parque, o en casa.)

2. Al ensearle cmo se da una patada a un baln, intenta


su nio dar la patada moviendo la pierna hacia adelante o
caminando hasta tocar el baln? (Si ya sabe dar una patada
al baln, marque s en esta pregunta.)

3. Su nio sube o baja al menos dos escalones sin ayuda?


Puede agarrarse de la pared o de la barandilla.

4. Su nia corre bien y sabe detenerse sin chocar con las


cosas o caerse?

5. Puede saltar su nio, levantando ambos pies del suelo a


la vez?

6. Sin apoyarse en ningn objeto, sabe su nio dar una *


patada a un baln moviendo la pierna hacia atrs y luego
hacia adelante?*

TOTAL EN MOTORA GRUESA


*Si marc s o a veces
en la pregunta 6, marque
s en la pregunta 2.

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Cuestionario de 24 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Normalmente, puede su nio meterse la cuchara en la boca sin que se


le caiga la comida?

2. Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro sin ayuda? (Tal vez pase
ms de una hoja a la vez.)

3. Rota (gira) la mano su nia al intentar abrir una puerta, darle cuerda a
un juguete, jugar con un trompo, o poner y quitar una tapa de un
frasco?

4. Su nio prende y apaga interruptores (como el de la luz)?

5. Puede su nia poner siete cubitos o juguetes uno sobre otro sin
ayuda? (Tambin puede usar carretes de hilo, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente 1 pulgada, o 3 centmetros.)

6. Sabe meter un cordn (o agujeta) por el agujero


de objetos pequeos como cuentas de madera,
sopa de macarrones o de rueditas, o por los
agujeros de los zapatos?

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

Marque s
1. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de
arriba a abajo usando una crayola (o pluma o lpiz),
su nio intenta dibujar una lnea recta en cualquier
direccin en la hoja de papel? (Marque todava no Marque todava no
si su nio hace rayas o garabatos de un lado para
otro.)

2. Despus de dejar caer una migaja o un Cheerio (cereal de desayuno)


en una pequea botella transparente, pone la botella al revs para
sacarlo? (No le muestre cmo hacerlo.) (Puede usar una botella de re-
fresco o un bibern.)

3. Su nia juega con objetos imaginndose que son otras cosas? Por
ejemplo, se pone un vaso junto a la oreja jugando como si fuera un
telfono? Se pone una caja en la cabeza como si fuera un gorro? Usa
un cubito u otro juguete pequeo para revolver la comida?

4. Guarda su nio las cosas en el sitio apropiado? Por ejemplo, sabe


que sus juguetes deben estar en el estante, que su cobija se pone en la
cama, y que los platos se ponen en la cocina?

5. Si quiere algo que no alcanza, busca su nia una silla o una caja para
subirse encima y alcanzarlo (por ejemplo, para agarrar un juguete que
est en el mostrador de la cocina o para ayudarle en la cocina)?

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RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

6. Mientras su nio lo/la observa, ponga cuatro


objetos, como unos cubos o unos carritos, en
lnea recta. Lo/la intenta imitar poniendo al menos
cuatro objetos en lnea recta? (Tambin puede
usar carretes de hilo, unas cajitas, u otros juguetes.)

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Sabe su nio beber de un vaso y bajarlo nuevamente sin que se le


caiga mucho del contenido?

2. Lo/la imita a Ud. su nia, haciendo las mismas actividades que Ud.
hace, por ejemplo limpiar algo que se le ha cado, pasar la aspiradora,
afeitarse, o peinarse?

3. Come con un tenedor?

4. Al jugar con un animalito de peluche o con una mueca, lo mece, le


da de comer, le cambia los paales, lo acuesta, etc.?

5. Su nio empuja un carrito con ruedas, un cochecito de beb, u otro


juguete con ruedas, evitando chocar con las cosas y salindose en re-
versa de un rincn si no puede girar?

6. Su nia se refiere a s misma diciendo yo ms que su propio nom-


bre? Por ejemplo, suele decir yo lo hago en lugar de Susana lo
hace.
TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

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OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

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OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 24 meses 23 meses 0 das a
25 meses 15 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 25.17
Motora gruesa 38.07
Motora fina 35.16
Resolucin de
problemas 29.78
Socio-individual 31.54

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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27meses
25 meses 16 das a 28 meses 15 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

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Cuestionario de 27 meses 25 meses 16 das a
28 meses 15 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

A esta edad, muchos nios no cooperan cuando se les pide hacer cosas. Quizs Ud. tenga que intentar hacer las actividades ms de
una vez con su nio/a. Si es posible, intente hacer las actividades cuando su nio/a tenga buena disposicin. Si su nio/a puede hacer
la actividad, pero se niega a hacerla, marque s en la pregunta.

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin darle pistas sealndole o usando gestos, puede su nio seguir al


menos tres de las siguientes instrucciones?

a. Pon el juguete en la d. Busca tu abrigo.


mesa.
e. Dame la mano.
b. Cierra la puerta.
f. Agarra tu libro.
c. Treme una toalla.

2. Si Ud. seala un dibujo de una pelota (gatito, vaso, gorro, etc.) y le pre-
gunta a su nia qu es?, puede identificar y nombrar al menos un
dibujo?

3. Al pedirle a su nio que seale la nariz, los ojos, el pelo, los pies, las
orejas, etc., puede sealar al menos siete partes del cuerpo? (Las
puede sealar en su propio cuerpo, en el de Ud. o en una mueca.
Marque a veces si seala correctamente al menos tres partes del
cuerpo.)

4. Puede usar correctamente al menos dos palabras como mi, yo,


ma, o t?

5. Forma su nia oraciones de tres o cuatro palabras? Favor de escribir


un ejemplo:

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Cuestionario de 27 meses pgina 3 de 7

COMUNICACION (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

6. Sin darle pistas ni seas, ni hacer gestos, dgale a su nio: Pon el zap-
ato encima de la mesa y pon el libro debajo de la silla. Puede seguir
las dos instrucciones correctamente?
TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nio sube o baja al menos dos escalones sin ayuda?


Puede agarrarse de la pared o de la barandilla. (Ud.
puede hacer esta observacin en la tienda, en el parque,
o en casa.)

2. Su nia corre bien y sabe detenerse sin chocar con


las cosas o caerse?

3. Puede saltar su nio, levantando ambos pies del suelo


a la vez?

4. Sin apoyarse en ningn objeto, sabe su nio dar una


patada a un baln moviendo la pierna hacia atrs y luego
hacia adelante?

5. Puede saltar hacia adelante al menos 3 pulgadas (7


centmetros) levantando ambos pies del suelo al mismo
tiempo?

6. Sube las escaleras su nio poniendo slo un pie en *


cada escaln? (El pie izquierdo en un escaln y el
derecho en el siguiente.) Puede agarrarse de la barandilla
o de la pared.*
TOTAL EN MOTORA GRUESA
*Si marc s o a veces
en la pregunta 6, marque
s en la pregunta 1.

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Cuestionario de 27 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Rota (gira) la mano su nio al intentar abrir una puerta, darle cuerda a
un juguete, jugar con un trompo, o poner y quitar una tapa de un
frasco?

2. Su nia prende y apaga interruptores (como el de la luz)?

Marque s
3. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de
arriba abajo en una hoja de papel con un lpiz, una
crayola, o una pluma, pdale a su nio que haga una
lnea como la suya. No lo deje dibujar encima de la Marque todava no
suya ni usar papel transparente. Su nio dibuja una
lnea vertical, copiando lo que Ud. hizo?

4. Puede su nia poner siete cubitos o juguetes uno sobre otro sin
ayuda? (Tambin puede usar carretes de hilo, cajitas, o juguetes que
midan aproximadamente 1 pulgada, o 3 centmetros.)

5. Sabe meter un cordn (o agujeta) por el agujero


de objetos pequeos como cuentas de madera,
sopa de macarrones o de rueditas, o por los
agujeros de los zapatos?

Marque s
6. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea
de un lado al otro de la hoja de papel, pdale a
su nio que haga una lnea como la suya. No lo
deje dibujar encima de la suya ni usar papel Marque todava no
transparente. Su nio dibuja una lnea horizontal,
copiando lo que Ud. hizo?

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nia juega con objetos imaginndose que son otras cosas? Por
ejemplo, se pone un vaso junto a la oreja jugando como si fuera un
telfono? Se pone una caja en la cabeza como si fuera un gorro? Usa
un cubito u otro juguete pequeo para revolver la comida?

2. Guarda su nio las cosas en el sitio apropiado? Por ejemplo, sabe


que sus juguetes deben estar en el estante, que su cobija se pone en la
cama, y que los platos se ponen en la cocina?

3. Mientras su nia se mira en un espejo, pregntele: Dnde est


_______? (Diga el nombre de su nia.) Se seala en el espejo?

4. Si quiere algo que no alcanza, busca su nio una silla o una caja para
subirse encima y alcanzarlo (por ejemplo, para agarrar un juguete que
est en el mostrador de la cocina o para ayudarle en la cocina)?

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RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Mientras su nio lo/la observa, ponga cuatro objetos,


como unos cubos o unos carritos, en lnea recta.
Lo/la intenta imitar poniendo al menos cuatro
objetos en lnea recta? (Tambin puede usar
carretes de hilo,unas cajitas, u otros juguetes.)

6. Al sealarle esta figura y preguntarle a su nia, Qu es?,


dice una palabra que se refiera a una persona o a un ser
que se parezca a una persona? (Marque s si da una
respuesta como mueco de nieve, nio, seor, nia,
pap, astronauta, o mono.) Escriba la respuesta de
su nia a continuacin:

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. hace algunos de los siguientes gestos, su nio intenta imitar al


menos uno de ellos?

a. Abrir y cerrar la boca. c. Jalarse la oreja.

b. Abrir y cerrar los ojos. d. Tocarse la mejilla.

2. Come con un tenedor?

3. Al jugar con un animalito de peluche o con una mueca, lo mece, le


da de comer, le cambia los paales, lo acuesta, etc.?

4. Su nia empuja un carrito con ruedas, un cochecito de beb, u otro


juguete con ruedas, evitando chocar con las cosas y salindose en re-
versa de un rincn si no puede girar?

5. Su nio se refiere a s mismo diciendo yo ms que su propio nom-


bre? Por ejemplo, suele decir yo lo hago en lugar de Juan lo hace.

6. Su nia se pone el abrigo, su chaqueta, o su camisa sin ayuda?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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Cuestionario de 27 meses pgina 6 de 7

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

5. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

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OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

7. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

8. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 27 meses 25 meses 16 das a
28 meses 15 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 24.02
Motora gruesa 28.01
Motora fina 18.42
Resolucin de
problemas 27.62
Socio-individual 25.31

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 9. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
P102270800 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages
Questionnaires

30 meses
28 meses 16 das a 31 meses 15 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

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Cuestionario de 30 meses 28 meses 16 das
a 31 meses 15 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. seala un dibujo de una pelota (gatito, vaso, gorro, etc.) y le pre-
gunta a su nia Qu es? puede identificar y nombrar al menos un
dibujo?

2. Sin darle pistas sealndole o usando gestos, puede su nio seguir al


menos tres de las siguientes instrucciones?

a. Pon el juguete en la mesa. d. Busca tu abrigo.

b. Cierra la puerta. e. Dame la mano.

c. Treme una toalla. f. Agarra tu libro.

3. Al pedirle a su nia que seale la nariz, los ojos, el pelo, los pies, las
orejas, etc., puede sealar al menos siete partes del cuerpo? (Las
puede sealar en su propio cuerpo, en el de Ud. o en una mueca.
Marque a veces si seala correctamente al menos tres partes del
cuerpo.)

4. Forma su nio oraciones de tres o cuatro palabras? Favor de escribir


un ejemplo:

5. Sin darle pistas ni seas, ni hacer gestos, dgale a su nio: Pon el libro
encima de la mesa y pon el zapato debajo de la silla. Puede seguir
las dos instrucciones correctamente?

6. Al mirar un libro de ilustraciones, puede su nia decirle lo que pasa


en la ilustracin o nombrar la actividad que se muestra (por ejemplo,
ladra, come, corre, llora)? Ud. puede preguntarle, Qu hace
el perro (o el nio)? TOTAL EN COMUNICACION

pgina 2 de 7
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Cuestionario de 30 meses pgina 3 de 7

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nia corre bien y sabe detenerse sin chocar con las


cosas o caerse?

2. Su nio sube o baja al menos dos escalones sin ayuda?


Puede agarrarse de la pared o de la barandilla. (Ud. puede
hacer esta observacin en una tienda, en el parque, o
en casa.)

3. Sin apoyarse en ningn objeto, sabe su nio dar una


patada a un baln moviendo la pierna hacia atrs y luego
hacia adelante?

4. Puede saltar su nio, levantando ambos pies del suelo


a la vez?

5. Sube las escaleras su nio poniendo slo un pie en *


cada escaln? (El pie izquierdo en un escaln y el
derecho en el siguiente.) Puede agarrarse de la baran-
dilla o de la pared.*

6. Puede pararse su nia en un solo pie por aproximada-


mente 1 segundo sin agarrarse de nada?

TOTAL EN MOTORA GRUESA


*Si marc s o a veces en la pregunta
5, marque s en la pregunta 2.

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Cuestionario de 30 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Rota (gira) la mano su nio al intentar abrir una puerta, darle cuerda a
un juguete, jugar con un trompo, o poner y quitar una tapa de un
frasco?

Marque s
2. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de
arriba abajo en una hoja de papel con un lpiz, una
crayola, o una pluma, pdale a su nio que haga una
lnea como la suya. No lo deje dibujar encima de la Marque todava no
suya ni usar papel transparente. Su nio dibuja una
lnea vertical, copiando lo que Ud. hizo?

3. Sabe meter un cordn (o agujeta) por el agujero


de objetos pequeos como cuentas de madera,
sopa de macarrones o de rueditas, o por los
agujeros de los zapatos?

Marque s
4. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea
de un lado al otro de la hoja de papel, pdale a su
nia que haga una lnea como la suya. No la deje
dibujar encima de la suya ni usar papel transparente. Marque todava no
Su nia dibuja una lnea horizontal, copiando lo
que Ud. hizo?

Marque s
5. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar un crculo,
pdale a su nio que dibuje un crculo como el suyo.
No lo deje dibujar encima del suyo ni usar papel
Marque todava no
transparente. Su nio dibuja un crculo, copiando lo
que Ud. hizo?

6. Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro una por una?

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Mientras su nio se mira en un espejo, pregntele:


Dnde est _______? (Diga el nombre de su
nio.) Se seala en el espejo?

2. Si quiere algo que no alcanza, busca su nia una silla o una caja para
subirse encima y alcanzarlo? (Por ejemplo, para agarrar un juguete que
est en el mostrador de la cocina, o para ayudarle a Ud. en la
cocina.)

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Cuestionario de 30 meses pgina 5 de 7

RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Mientras su nia lo/la observa, ponga cuatro objetos


como unos cubos o unos carritos en lnea recta.
Lo/la intenta imitar, poniendo los cuatro objetos
en lnea recta tambin? (Tambin puede usar
carretes de hilo, unas cajitas u otros juguetes.)

4. Al sealarle esta figura y preguntarle a su nio, Qu es?,


dice una palabra que se refiera a una persona o a un ser
que se parezca a una persona? (Marque s si da una res-
puesta como mueco de nieve, nio, seor, nia,
pap, astronauta, o mono.) Escriba la respuesta de su
nio a continuacin:

5. Si Ud. le dice a su nia, Di siete tres, repite nicamente los dos


nmeros en el mismo orden? Ud. no debe repetir los nmeros. Si es
necesario, intente otro par de nmeros, por ejemplo, Di ocho dos.
(Su nia slo tiene que repetir una serie de dos nmeros para que Ud.
pueda marcar s en esta pregunta.)

6. Despus de hacer un dibujo o trazar un garabato, le dice su nio lo


que acaba de dibujar? (Ud. le puede decir, Cuntame algo sobre tu
dibujo, o Qu dibujaste?)
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. hace algunos de los siguientes gestos, su nia intenta imitar al


menos uno de ellos?

a. Abrir y cerrar la boca. c. Jalarse la oreja.

b. Abrir y cerrar los ojos. d. Tocarse la mejilla.

2. A la hora de comer, su nio se mete la cuchara en la boca sin que se le


caiga mucha comida?

3. Su nia empuja un carrito con ruedas, un cochecito de beb u otro


juguete con ruedas, evitando chocar con las cosas y salindose en
reversa de un rincn si no puede girar?

4. Su nio se pone el abrigo, su chaqueta, o su camisa sin ayuda?

5. Si Ud. le ayuda a ponerse los pantalones, metiendo sus pies primero,


su nia se los sube hasta la cintura?

6. Si Ud. le pregunta a su nia, Quin est ah? cuando se ve en el


espejo, contesta yo o dice su nombre?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL
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Cuestionario de 30 meses pgina 6 de 7

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Otras personas pueden entender la mayor parte de lo que dice su nio/a? Si SI NO


contesta no, explique:

5. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

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Cuestionario de 30 meses pgina 7 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento audi- SI NO
tivo? Si contesta s, explique:

7. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, ex- SI NO


plique:

8. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

10. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 30 meses 28 meses 16 das a
31 meses 15 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 33.30
Motora gruesa 36.14
Motora fina 19.25
Resolucin de
problemas 27.08
Socio-individual 32.01

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Otras personas entienden lo que dice su nio/a? S NO 9. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 10. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

33 meses
31 meses 16 das a 34 meses 15 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

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Cuestionario de 33 meses 31 meses 16 das
a 34 meses 15 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Al pedirle a su nio que seale la nariz, los ojos, el pelo, los pies, las
orejas, etc., puede sealar al menos siete partes del cuerpo? (Las
puede sealar en su propio cuerpo, en el de Ud. o en una mueca.
Marque a veces si seala correctamente al menos tres partes del
cuerpo.)

2. Forma su nia oraciones de tres o cuatro palabras? Favor de escribir


un ejemplo:

3. Sin darle pistas ni seas, ni hacer gestos, dgale a su nio: Pon el libro
encima de la mesa y pon el zapato debajo de la silla. Puede seguir
las dos instrucciones correctamente?

4. Al mirar un libro de ilustraciones, puede su nia decirle lo que pasa en


la ilustracin o nombrar la actividad que se muestra (por ejemplo,
ladra, come, corre, llora)? Ud. puede preguntarle, Qu hace
el perro (o el nio)?

5. Ensele a su nio como el cierre (cremallera) de un abrigo sube y baja


y dgale: Mira, esto sube y baja. Suba el cierre hasta la mitad y pdale
que lo baje. Suba el cierre hasta la mitad otra vez y pdale que lo suba.
Repita esto varias veces antes de pedirle que lo haga solo. Siempre
sube el cierre cuando Ud. le dice sbelo y siempre lo baja al decirle
bjalo?

6. Al preguntarle a su nia, Cmo te llamas? responde ya sea con su


nombre o con su apodo?

TOTAL EN COMUNICACION

pgina 2 de 7
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Cuestionario de 33 meses pgina 3 de 7

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nia corre bien y sabe detenerse sin chocar con las


cosas o caerse?

2. Sin apoyarse en ningn objeto, sabe su nio dar una


patada a un baln moviendo la pierna hacia atrs y luego
hacia adelante?

3. Puede saltar su nio, levantando ambos pies del suelo


a la vez?

4. Sube las escaleras su nio poniendo slo un pie en


cada escaln? (El pie izquierdo en un escaln y el derecho
en el siguiente.) Puede agarrarse de la barandilla o de la
pared. (Ud. puede hacer esta observacin en lugares
como una tienda, el parque, o en casa.)

5. Puede pararse su nia en un solo pie por aproximada-


mente 1 segundo sin agarrarse de nada?

6. Al estar de pie, su nio lanza una pelota hacia adelante,


levantando el brazo a la altura del hombro? (Marque
todava no si la deja caer o si la tira desde la altura de
la cintura.)
TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

Marque s
1. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de
arriba abajo en una hoja de papel con un lpiz, una
crayola, o una pluma, pdale a su nio que haga una
lnea como la suya. No lo deje dibujar encima de la Marque todava no
suya ni usar papel transparente. Su nio dibuja una
lnea vertical, copiando lo que Ud. hizo?

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102330300 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 33 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

2. Sabe meter un cordn (o agujeta) por el agujero


de objetos pequeos como cuentas de madera,
sopa de macarrones o de rueditas, o por los
agujeros de los zapatos?

Marque s
3. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de
un lado al otro de la hoja de papel, pdale a su nia
que haga una lnea como la suya. No la deje dibujar
encima de la suya ni usar papel transparente. Su Marque todava no
nia dibuja una lnea horizontal, copiando lo que
Ud. hizo?

Marque s
4. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar un crculo,
pdale a su nio que dibuje un crculo como el suyo.
No lo deje dibujar encima del suyo ni usar papel
Marque todava no
transparente. Su nio dibuja un crculo, copiando lo
que Ud. hizo?

5. Sabe darle la vuelta a las hojas de un libro una por una?

6. Su nio intenta cortar papel con tijeras para nios? No es


necesario que llegue a cortar el papel, pero s debe saber
abrir y cerrar las tijeras mientras que agarra el papel
con la otra mano. (Ud. puede ensearle cmo se usan
las tijeras. Asegrese de supervisar a su nio cuando
est usando las tijeras para que no se vaya a cortar.)

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Mientras su nia se mira en un espejo, pregntele:


Dnde est _______? (Diga el nombre de su
nia.) Se seala en el espejo?

2. Mientras su nia lo/la observa, ponga cuatro objetos


como unos cubos o unos carritos en lnea recta.
Lo/la intenta imitar, poniendo los cuatro objetos
en lnea recta tambin? (Tambin puede usar
carretes de hilo, unas cajitas u otros juguetes.)

3. Si quiere algo que no alcanza, busca su nia una silla o una caja para
subirse encima y alcanzarlo? (Por ejemplo, para agarrar un juguete que
est en el mostrador de la cocina, o para ayudarle a Ud. en la
cocina.)

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102330400 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 33 meses pgina 5 de 7

RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Al sealarle esta figura y preguntarle a su nio, Qu es?,


dice una palabra que se refiera a una persona o a un ser
que se parezca a una persona? (Marque s si da una
respuesta como mueco de nieve, nio, seor, nia,
pap, astronauta, o mono.) Escriba la respuesta de su
nio a continuacin:

5. Si Ud. le dice a su nia, Di siete tres, repite nicamente los dos


nmeros en el mismo orden? Ud. no debe repetir los nmeros. Si es
necesario, intente otro par de nmeros, por ejemplo, Di ocho dos.
(Su nia slo tiene que repetir una serie de dos nmeros para que Ud.
pueda marcar s en esta pregunta.)

6. Despus de hacer un dibujo o trazar un garabato, le dice su nio lo


que acaba de dibujar? (Ud. le puede decir, Cuntame algo sobre tu
dibujo o Qu dibujaste?)
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. A la hora de comer, su nia se mete la cuchara en la boca sin que se le


caiga mucha comida?

2. Su nio empuja un carrito con ruedas, un cochecito de beb u otro


juguete con ruedas, evitando chocar con las cosas y salindose en re-
versa de un rincn si no puede girar?

3. Su nia se pone el abrigo, su chaqueta, o su camisa sin ayuda?

4. Si Ud. le ayuda a ponerse los pantalones, metiendo sus pies primero,


su nio se los sube hasta la cintura?

5. Si Ud. le pregunta a su nia, Quin est ah? cuando se ve en el es-


pejo, contesta yo o dice su nombre?

6. Hgale la siguiente pregunta a su nio empleando estas palabras ex-


actas: Eres una nia o un nio? Sabe responder correctamente?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Otras personas pueden entender la mayor parte de lo que dice su nio/a? Si con- SI NO
testa no, explique:

5. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

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E102330600 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 33 meses pgina 7 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

7. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, ex- SI NO


plique:

8. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

10. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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E102330700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ASQ-3: Compilacin de datos 33 meses 31 meses 16 das a
34 meses 15 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 25.36
Motora gruesa 34.80
Motora fina 12.28
Resolucin de
problemas 26.92
Socio-individual 28.96

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Otras personas entienden lo que dice su nio/a? S NO 9. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 10. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

36 meses
34 meses 16 das a 38 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

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Cuestionario de 36 meses 34 meses 16 das
a 38 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Al pedirle a su nio que seale la nariz, los ojos, el pelo, los pies, las
orejas, etc., puede sealar al menos siete partes del cuerpo? (Las
puede sealar en su propio cuerpo, en el de Ud. o en una mueca.
Marque a veces si seala correctamente al menos tres partes del
cuerpo.)

2. Forma su nia oraciones de tres o cuatro palabras? Favor de escribir


un ejemplo:

3. Sin darle pistas ni seas, ni hacer gestos, dgale a su nio: Pon el libro
encima de la mesa y pon el zapato debajo de la silla. Puede seguir
las dos instrucciones correctamente?

4. Al mirar un libro de ilustraciones, puede su nia decirle lo que pasa


en la ilustracin o nombrar la actividad que se muestra (por ejemplo,
ladra, come, corre, llora)? Ud. puede preguntarle, Qu hace
el perro (o el nio)?

5. Ensele a su nio como el cierre (cremallera) de un abrigo sube y baja


y dgale: Mira, esto sube y baja. Suba el cierre hasta la mitad y pdale
que lo baje. Suba el cierre hasta la mitad otra vez y pdale que lo suba.
Repita esto varias veces antes de pedirle que lo haga solo. Siempre
sube el cierre cuando Ud. le dice sbelo y siempre lo baja al decirle
bjalo?

6. Al preguntarle a su nia, Cmo te llamas? responde diciendo su


nombre y apellido?

TOTAL EN COMUNICACION

pgina 2 de 7
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Cuestionario de 36 meses pgina 3 de 7

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin apoyarse en ningn objeto, sabe su nio dar una


patada a un baln moviendo la pierna hacia atrs y luego
hacia adelante?

2. Puede saltar su nio, levantando ambos pies del suelo a


la vez?

3. Sube las escaleras su nio poniendo slo un pie en


cada escaln? (El pie izquierdo en un escaln y el derecho
en el siguiente.) Puede agarrarse de la barandilla o de la
pared. (Ud. puede hacer esta observacin en lugares
como una tienda, el parque, o en casa.)

4. Puede pararse su nia en un solo pie por aproxi-


madamente 1 segundo sin agarrarse de nada?

5. Al estar de pie, su nio lanza una pelota hacia adelante,


levantando el brazo a la altura del hombro? (Marque
todava no si la deja caer o si la tira desde la altura de
la cintura.)

6. Salta su nia hacia adelante con los dos pies juntos al


menos 6 pulgadas (o 15 centmetros)?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

Marque s
1. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de
arriba abajo en una hoja de papel con un lpiz, una
crayola, o una pluma, pdale a su nio que haga una
lnea como la suya. No lo deje dibujar encima de la Marque todava no
suya ni usar papel transparente. Su nio dibuja una
lnea vertical, copiando lo que Ud. hizo?

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Cuestionario de 36 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

2. Sabe meter un cordn (o agujeta) por el agujero


de objetos pequeos como cuentas de madera,
sopa de macarrones o de rueditas, o por los
agujeros de los zapatos?

Marque s
3. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar un crculo,
pdale a su nia que dibuje un crculo como el suyo.
No la deje dibujar encima del suyo ni usar papel
Marque todava no
transparente. Su nia dibuja un crculo, copiando
lo que Ud. hizo?

Marque s
4. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea
de un lado al otro de la hoja de papel, pdale a su
nio que haga una lnea como la suya. No lo deje
dibujar encima de la suya ni usar papel transparente. Marque todava no
Su nio dibuja una lnea horizontal, copiando lo
que Ud. hizo?

5. Su nia intenta cortar papel con tijeras para nios? No es


necesario que llegue a cortar el papel, pero s debe saber
abrir y cerrar las tijeras mientras que agarra el papel
con la otra mano. (Ud. puede ensearle cmo se usan
las tijeras. Asegrese de supervisar a su nia cuando
est usando las tijeras para que no se vaya a cortar.)

6. Al hacer un dibujo, sujeta el lpiz, la crayola, o la pluma con los dedos


y el pulgar como lo hace un adulto?

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Mientras su nia lo/la observa, ponga cuatro objetos


como unos cubos o unos carritos en lnea recta.
Lo/la intenta imitar, poniendo los cuatro objetos
en lnea recta tambin? (Tambin puede usar
carretes de hilo, unas cajitas u otros juguetes.)

2. Si quiere algo que no alcanza, busca su nia una silla o una caja para
subirse encima y alcanzarlo? (Por ejemplo, para agarrar un juguete que
est en el mostrador de la cocina, o para ayudarle a Ud. en la
cocina.)

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 36 meses pgina 5 de 7

RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Al sealarle esta figura y preguntarle a su nio, Qu es?,


dice una palabra que se refiera a una persona o a un ser
que se parezca a una persona? (Marque s si da una res-
puesta como mueco de nieve, nio, seor, nia,
pap, astronauta, o mono.) Escriba la respuesta de su
nio a continuacin:

4. Si Ud. le dice a su nia, Di siete tres, repite nicamente los dos


nmeros en el mismo orden? Ud. no debe repetir los nmeros. Si es
necesario, intente otro par de nmeros, por ejemplo, Di ocho dos.
(Su nia slo tiene que repetir una serie de dos nmeros para que Ud.
pueda marcar s en esta pregunta.)

5. Mustrele a su nio cmo hacer un puente con cubos,


cajas, o latas como el del dibujo. Su nio lo/la imita
haciendo un puente que se parece al de Ud.?

6. Si Ud. le dice a su nia: Di cinco, ocho, tres, repite ella nicamente


los tres nmeros en el mismo orden? Ud. no debe repetir los nmeros.
Si es necesario, intente otra serie de nmeros, por ejemplo, Di siete,
nueve, dos. (Su nia slo tiene que repetir una serie de tres nmeros
para que Ud. pueda marcar s en esta pregunta.)

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. A la hora de comer, su nio se mete la cuchara en la boca sin que se le


caiga mucha comida?

2. Su nia empuja un carrito con ruedas, un cochecito de beb u otro


juguete con ruedas, evitando chocar con las cosas y salindose en re-
versa de un rincn si no puede girar?

3. Si Ud. le pregunta a su nio, Quin est ah? cuando se ve en el es-


pejo, contesta yo o dice su nombre?

4. Su nia se pone el abrigo, su chaqueta o su camisa sin ayuda?

5. Hgale la siguiente pregunta a su nio/a empleando estas palabras ex-


actas: Eres una nia o un nio? Sabe responder correctamente?

6. Puede esperar su turno su nio/a, respetando el turno de los otros


nios o adultos?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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Cuestionario de 36 meses pgina 6 de 7

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Otras personas pueden entender la mayor parte de lo que dice su nio/a? Si con- SI NO
testa no, explique:

5. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 36 meses pgina 7 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento audi- SI NO
tivo? Si contesta s, explique:

7. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

10. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 36 meses 34 meses 16 das a
38 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 30.99
Motora gruesa 36.99
Motora fina 18.07
Resolucin de
problemas 30.29
Socio-individual 35.33

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Otras personas entienden lo que dice su nio/a? S NO 9. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 10. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Ages & Stages
Questionnaires

42 meses
39 meses 0 das a 44 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 42 meses 39 meses 0 das
a 44 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin darle pistas ni seas, ni hacer gestos, dgale a su nio: Pon el libro
encima de la mesa y pon el zapato debajo de la silla. Puede seguir
las dos instrucciones correctamente?

2. Al mirar un libro de ilustraciones, puede su nia decirle lo que pasa en


la ilustracin o nombrar la actividad que se muestra (por ejemplo,
ladra, come, corre, o llora)? Ud. puede preguntarle, Qu
hace el perro (o el nio)?

3. Ensele a su nio como el cierre (cremallera) de un abrigo sube y baja


y dgale: Mira, esto sube y baja. Suba el cierre hasta la mitad y pdale
que lo baje. Suba el cierre hasta la mitad otra vez y pdale que lo suba.
Repita esto varias veces antes de pedirle que lo haga solo. Siempre
sube el cierre cuando Ud. le dice sbelo y siempre lo baja al decirle
bjalo?

4. Al preguntarle a su nia, Cmo te llamas? responde diciendo su


nombre y apellido?

5. Sin hacer seas para ayudarle ni repetir las instrucciones, puede su


nio llevar a cabo tres acciones completamente diferentes cuando
Ud. se lo pide? Debe decirle las tres instrucciones antes de que l
comience a hacerlas. Por ejemplo, le puede pedir, Aplaude con las
manos, camina hasta la puerta, y sintate, o Dame la pluma, abre el
libro, y ponte de pie.

6. Al formar oraciones, incluye su nia todas las palabras necesarias


(como un, el, la, soy, es, est, y son) para que sean
completas? Por ejemplo dice: Voy al parque, Dnde est el
juguete? o Vas a venir tambin?

TOTAL EN COMUNICACION

pgina 2 de 7
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Cuestionario de 42 meses pgina 3 de 7

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Sube las escaleras su nio poniendo slo un pie en


cada escaln? (El pie izquierdo en un escaln y el derecho
en el siguiente.) Puede agarrarse de la barandilla o de la
pared. (Ud. puede hacer esta observacin en lugares
como una tienda, el parque, o en casa.)

2. Puede pararse su nia en un solo pie por aproximada-


mente 1 segundo sin agarrarse de nada?

3. Al estar de pie, su nio lanza una pelota hacia adelante,


levantando el brazo a la altura del hombro? (Marque
todava no si la deja caer o si la tira desde la altura de
la cintura.)

4. Salta su nia hacia adelante con los dos pies juntos al


menos 6 pulgadas (o 15 centmetros)?

5. Cuando Ud. le lanza una pelota grande, su nio la agarra


con las dos manos? (Ud. debe situarse a unos 5 pies, o 1.5
metros, de su nio y darle dos o tres oportunidades para
hacer la actividad antes de marcar la respuesta.)

6. En el parque infantil, puede su nia subir los escalones de la resbal-


adilla para llegar a lo alto y despus deslizarse sin ayuda?

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

Marque s
1. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar un crculo,
pdale a su nio que dibuje un crculo como el suyo.
No lo deje dibujar encima del suyo ni usar papel
Marque todava no
transparente. Su nio dibuja un crculo, copiando lo
que Ud. hizo?

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Cuestionario de 42 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

Marque s
2. Despus de observarlo/la a Ud. dibujar una lnea de
un lado al otro de la hoja de papel, pdale a su nia
que haga una lnea como la suya. No la deje dibujar
encima de la suya ni usar papel transparente. Su Marque todava no
nia dibuja una lnea horizontal, copiando lo que
Ud. hizo?

3. Su nio intenta cortar papel con tijeras para nios? No es


necesario que llegue a cortar el papel, pero s debe saber
abrir y cerrar las tijeras mientras que agarra el papel
con la otra mano. (Ud. puede ensearle cmo se usan
las tijeras. Asegrese de supervisar a su nio cuando
est usando las tijeras para que no se vaya a cortar.)

4. Al hacer un dibujo, sujeta el lpiz, la crayola, o la


pluma con los dedos y el pulgar como lo hace un
adulto?

5. Puede armar un rompecabezas de cinco a siete piezas que se


conectan entre s? (Si Ud. no tiene disponible un rompecabezas, tome
una fotografa grande de una revista y crtela en 6 piezas.) Puede
reconstruir la imagen, juntando las piezas?

6. Mustrele a su nia la figura de la derecha. Puede ella co-


piarla en una hoja de papel grande con un lpiz, una crayola,
o una pluma, sin trazarla por encima? (El dibujo de su nia
debe verse como la figura, excepto que puede ser de TOTAL EN MOTORA FINA
tamao diferente.)

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Al sealarle esta figura y preguntarle a su nio, Qu es?,


dice una palabra que se refiera a una persona o a un ser
que se parezca a una persona? (Marque s si da una
respuesta como mueco de nieve, nio, seor, nia,
pap, astronauta, o mono.) Escriba la respuesta de su
nio a continuacin:

2. Si Ud. le dice a su nia, Di siete tres, repite nicamente los dos


nmeros en el mismo orden? Ud. no debe repetir los nmeros. Si es
necesario, intente otro par de nmeros, por ejemplo, Di ocho dos.
(Su nia slo tiene que repetir una serie de dos nmeros para que Ud.
pueda marcar s en esta pregunta.)

3. Mustrele a su nio cmo hacer un puente con cubos,


cajas, o latas como el del dibujo. Su nio lo/la imita
haciendo un puente que se parece al de Ud.?

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102420400 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Cuestionario de 42 meses pgina 5 de 7

RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Si Ud. le dice a su nia: Di cinco, ocho, tres, repite ella nicamente


los tres nmeros en el mismo orden? Ud. no debe repetir los nmeros.
Si es necesario, intente otra serie de nmeros, por ejemplo, Di siete,
nueve, dos. (Su nia slo tiene que repetir una serie de tres nmeros
para que Ud. pueda marcar s en esta pregunta.)

5. Si Ud. le pregunta, Cul crculo es el ms pequeo? apunta su nio


al crculo correcto? (Haga esta pregunta sin ayudarle a travs de seas
o gestos que le puedan indicar cul es el crculo ms pequeo.)

6. Se disfraza y acta imaginando ser alguien o algo diferente? Por ejem-


plo, se viste con ropa diferente y se imagina que es la mam, el pap,
el hermano, la hermana, un animal, o cualquier otro ser imaginario?
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. le pregunta a su nia, Quin est ah? cuando se ve en el es-


pejo, contesta yo o dice su nombre?

2. Su nio se pone el abrigo, su chaqueta, o su camisa sin ayuda?

3. Hgale la siguiente pregunta a su nia empleando estas palabras exac-


tas: Eres una nia o un nio? Sabe responder correctamente?

4. Puede esperar su turno su nio, respetando el turno de los otros nios


o adultos?

5. Usa cubiertos para servirse comida, sacndola de un recipiente y


ponindola en otro? Por ejemplo, su nia puede usar una cuchara
grande para sacar pur de manzana de un recipiente y ponerlo en un
plato hondo?

6. Se lava las manos con agua y jabn y despus se seca sin ayuda?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

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Cuestionario de 42 meses pgina 6 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Otras personas pueden entender la mayor parte de lo que dice su nio/a? Si con- SI NO
testa no, explique:

5. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

6. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

7. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

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Cuestionario de 42 meses pgina 7 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

8. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

10. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
E102420700 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ASQ-3: Compilacin de datos 42 meses 39 meses 0 das a
44 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 27.06
Motora gruesa 36.27
Motora fina 19.82
Resolucin de
problemas 28.11
Socio-individual 31.12

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Otras personas entienden lo que dice su nio/a? S NO 9. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 10. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

48 meses
45 meses 0 das a 50 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

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Cuestionario de 48 meses 45 meses 0 das
a 50 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Dice su nio los nombres de al menos tres cosas de una categora de


objetos ordinarios? Por ejemplo, si Ud. le dice Dime algunas cosas
que se pueden comer, su nio menciona alimentos (como galletas,
huevos, o pan)? O si Ud. le dice Dime los nombres de algunos ani-
males, su nio menciona algn animal (como vaca, perro, elefante)?

2. Contesta su nia las siguientes preguntas? (Marque a veces si su


nia responde a una sla de las 2 preguntas.)
Qu haces cuando tienes hambre? (Las respuestas aceptables in-
cluyen frases como pido algo de comer, como, y hago un sand-
wich.) Por favor, escriba la respuesta de su nia:

Qu haces cuando tienes sueo? (Las respuestas aceptables in-


cluyen frases como me acuesto, duermo, y me siento.) Por favor
escriba la respuesta de su nia:

3. Su nio puede mencionar al menos dos caractersticas de objetos or-


dinarios? Por ejemplo, al decirle, Dime algo sobre tu pelota, dice su
nio algo como Es redonda, La tiro, Es grande?

4. Al formular sus palabras, su nia usa terminaciones como -,


-ando, y -s? Por ejemplo, dice Tir la pelota, Estoy jugando,
o Veo dos gatos.

pgina 2 de 7
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Cuestionario de 48 meses pgina 3 de 7

COMUNICACION (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Sin hacer seas para ayudarle ni repetir las instrucciones, puede su


nio llevar a cabo tres acciones completamente diferentes cuando
Ud. se lo pide? Debe decirle las tres instrucciones antes de que l
comience a hacerlas. Por ejemplo, le puede pedir, Aplaude con las
manos, camina hasta la puerta, y sintate, o Dame la pluma, abre el
libro, y ponte de pie.

6. Al formar oraciones, incluye su nia todas las palabras necesarias


(como un, el, la, soy, es, est, y son) para que sean
completas? Por ejemplo dice: Voy al parque, Dnde est el
juguete? o Vas a venir tambin?

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Cuando Ud. le lanza una pelota grande, su nio la agarra


con las dos manos? (Ud. debe situarse a unos 5 pies, o 1.5
metros, de su nio y darle dos o tres oportunidades para
hacer la actividad antes de marcar la respuesta.)

2. En el parque infantil, puede su nia subir los escalones de la resbal-


adilla para llegar a lo alto y despus deslizarse sin ayuda?

3. Al estar de pie, lanza una pelota hacia adelante, tirndola


en la direccin de una persona que est a una distancia de
al menos 6 pies (2 metros)? Su nio debe levantar el brazo
a la altura del hombro para lanzarla. (Marque todava no
si la deja caer o si la tira desde la altura de la cintura.)

4. Brinca con un solo pie (ya sea el izquierdo o el derecho) al menos una
vez sin perder el equilibrio o caerse?

5. Empezando de pie y con los dos pies juntos, su nia brinca una dis-
tancia de 20 pulgadas (medio metro)?

6. Sin apoyarse en ningn objeto, se para en un solo pie al


menos por 5 segundos sin perder el equilibrio y sin bajar
el otro pie para apoyarse? (Ud. puede darle dos o tres
oportunidades para hacer la actividad antes de marcar la
respuesta.)
TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Puede armar un rompecabezas de cinco a siete piezas que se


conectan entre s? (Si Ud. no tiene disponible un rompecabezas, tome
una fotografa grande de una revista y crtela en 6 piezas.) Puede re-
construir la imagen, juntando las piezas?

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Cuestionario de 48 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

2. Usando tijeras para nios, puede su nio cortar un


papel a la mitad, manteniendo una lnea bastante recta
y abriendo y cerrando las tijeras? (Por razones de
seguridad, vigile cuidadosamente a su nio cuando
usa las tijeras.)

3. Usando de modelo las figuras de abajo, copia su nio al menos


tres de ellas en un papel grande con un lpiz, una crayola, o una pluma
sin usar papel transparente o dibujar encima de las figuras? (Los dibu-
jos deben parecerse a las figuras, aunque puedan ser de un tamao
diferente.)

4. Desabotona su nio uno o ms botones? Puede usar su propia ropa


o la de una mueca.

5. Hace dibujos de personas incluyendo al menos tres de las siguientes


caractersticas: la cabeza, los ojos, la nariz, la boca, el cuello, el pelo, el
tronco, los brazos o las manos, las piernas, o los pies?

6. Colorea generalmente sin salirse de la raya, ya sea una figura en un


libro para colorear o un crculo de 2 pulgadas (5 centmetros) que Ud.
trace? (Su nia no debe salirse mas de 1/4 de pulgada, o un centmetro,
fuera de la raya en la mayor parte del dibujo.) TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. le dice a su nio: Di cinco, ocho, tres, repite l nicamente


los tres nmeros en el mismo orden? Ud. no debe repetir los nmeros.
Si es necesario, intente otra serie de nmeros, por ejemplo, Di siete,
nueve, dos. (Su nio slo tiene que repetir una serie de tres nmeros
para que Ud. pueda marcar s en esta pregunta.)

2. Si Ud. le pregunta, Cul crculo es el ms pequeo? apunta su nia


al crculo correcto? (Haga esta pregunta sin ayudarle a travs de seas
o gestos que le puedan indicar cul es el crculo ms pequeo.)

3. Sin darle ayuda por medio de seas, puede llevar a cabo tres instruc-
ciones diferentes que contengan las palabras debajo, entre, y el
centro? Por ejemplo, pdale que ponga el zapato debajo del sof.
Luego, pdale que ponga la pelota entre las sillas y el libro al centro
de la mesa.

4. Si Ud. le muestra diferentes objetos y le pregunta a su nio, De qu


color es esto? dice los nombres de cinco colores diferentes, como
rojo, azul, amarillo, anaranjado, negro, blanco, o rosado? (Marque s
solamente si contesta la pregunta correctamente mencionando al
menos cinco colores.)

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Cuestionario de 48 meses pgina 5 de 7

RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Se disfraza y acta imaginando ser alguien o algo diferente? Por ejem-


plo, se viste con ropa diferente y se imagina que es la mam, el pap,
el hermano, la hermana, un animal, o cualquier otro ser imaginario?

6. Si Ud. pone cinco objetos delante de su nia, los puede contar di-
ciendo uno, dos, tres, cuatro, cinco en el orden correcto? (Haga esta
pregunta sin ayudarle, hacer seas, o decir los nombres de los objetos.)
TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Usa cubiertos para servirse comida, sacndola de un recipiente y


ponindola en otro? Por ejemplo, su nio puede usar una cuchara
grande para sacar pur de manzana de un recipiente y ponerlo en un
plato hondo?

2. Puede su nia decirle por lo menos cuatro de los siguientes datos?


Por favor, marque los datos que su nia le dice correctamente.

a. Su nombre d. Su apellido

b. Su edad e. Si es nio o nia

c. La ciudad en que vive f. Su nmero de telfono

3. Se lava las manos con agua y jabn y despus se seca sin ayuda?

4. Puede decir los nombres de al menos dos compaeros de juego, sin


incluir a los hermanos? (Pregntele quines son sus amigos sin men-
cionar el nombre de ninguno de ellos.)

5. Se lava los dientes poniendo pasta de dientes en el cepillo y cepilln-


dose todos los dientes sin ayuda? (Responda s aunque Ud. tenga
que revisar que su nia se haya lavado bien y/o cepillarle de nuevo los
dientes.)

6. Se viste o se desviste su nio sin ayuda? (Sin tomar en cuenta


subir/bajar cierres [cremalleras], abotonar/desabotonar,
abrochar/desabrochar.)
TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

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Cuestionario de 48 meses pgina 6 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Otras personas pueden entender la mayor parte de lo que dice su nio/a? Si con- SI NO
testa no, explique:

5. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

6. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

7. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 48 meses pgina 7 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

8. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

10. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 48 meses 45 meses 0 das a
50 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 30.72
Motora gruesa 32.78
Motora fina 15.81
Resolucin de
problemas 31.30
Socio-individual 26.60

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Otras personas entienden lo que dice su nio/a? S NO 9. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 10. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Questionnaires

54 meses
51 meses 0 das a 56 meses 30 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
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Cuestionario de 54 meses 51 meses 0 das
a 56 meses 30 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Su nia puede mencionar al menos dos caractersticas de objetos ordi-


narios? Por ejemplo, al decirle, Dime algo sobre tu pelota, dice su
nia algo como Es redonda, La tiro, Es grande?

2. Al formar oraciones, incluye su nio todas las palabras necesarias


(como un, el, la, soy, es, est, y son) para que sean
completas? Por ejemplo dice: Voy al parque, Dnde est el
juguete? o Vas a venir tambin?

3. Al formular sus palabras, su nia usa terminaciones como -,


-ando, y -s? Por ejemplo, dice Tir la pelota, Estoy jugando,
o Veo dos gatos.

4. Sin hacer seas para ayudarle ni repetir las instrucciones, puede su


nio llevar a cabo tres acciones completamente diferentes cuando Ud.
se lo pide? Debe decirle las tres instrucciones antes de que l
comience a hacerlas. Por ejemplo, le puede pedir, Aplaude con las
manos, camina hasta la puerta, y sintate, o Dame la pluma, abre el
libro, y ponte de pie.

5. Usa su nia oraciones de cuatro y cinco palabras? Por ejemplo, dice


su nia, Quiero el coche verde, o Quiero ponerme el suter rojo?
Por favor, escriba un ejemplo:

pgina 2 de 7
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Cuestionario de 54 meses pgina 3 de 7

COMUNICACION (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

6. Al hablar de algo que ya ha pasado, usa su nia el tiempo pasado de


los verbos (con terminaciones como -, -aste, -i, -ieron, etc.) como
caminaron, jugu, o brincamos? Hgale preguntas a su nia como,
Cmo te fuiste a la tienda? (Camin.) Qu hiciste en la casa de
tus amigas? (Jugamos a las muecas.) Por favor, escriba un ejemplo:

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Brinca con un solo pie (ya sea el izquierdo o el derecho) al menos una
vez sin perder el equilibrio o caerse?

2. Al estar de pie, lanza una pelota hacia adelante, tirndola


en la direccin de una persona que est a una distancia de al
menos 6 pies (2 metros)? Su nio debe levantar el brazo a
la altura del hombro para lanzarla. (Marque todava no si la
deja caer o si la tira desde la altura de la cintura.)

3. Empezando de pie y con los dos pies juntos, su nio brinca una dis-
tancia de 20 pulgadas (medio metro)?

4. Cuando Ud. le lanza una pelota grande, su nio la agarra con


las dos manos? (Ud. debe situarse a unos 5 pies, o 1.5 metros,
de su nio y darle dos o tres oportunidades para hacer la
actividad antes de marcar la respuesta.)

5. Sin apoyarse en ningn objeto, se para en un solo pie al


menos por 5 segundos sin perder el equilibrio y sin bajar el
otro pie para apoyarse? (Ud. puede darle dos o tres
oportunidades para hacer la actividad antes de marcar la
respuesta.)

6. Puede su nia andar de puntas una distancia de 15 pies (aproximada-


mente la longitud de un auto grande)? (Ud. puede demostrarle cmo
hacerlo.)
TOTAL EN MOTORA GRUESA

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Cuestionario de 54 meses pgina 4 de 7

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Usando de modelo las figuras de abajo, copia su nio al menos tres de


ellas en un papel grande con un lpiz, una crayola, o una pluma sin usar
papel transparente o dibujar encima de las figuras? (Los dibujos deben
parecerse a las figuras, aunque puedan ser de un tamao diferente.)

2. Desabotona su nia uno o ms botones? Puede usar su propia ropa o


la de una mueca.

3. Colorea generalmente sin salirse de la raya, ya sea una figura en un


libro para colorear o un crculo de 2 pulgadas (5 centmetros) que Ud.
trace? (Su nio no debe salirse ms de 1/4 de pulgada, o un centmetro,
fuera de la raya en la mayor parte del dibujo.)

4. Pdale a su nia que trace sobre la lnea de abajo con un lpiz. Puede
trazar la lnea sin salirse de la raya ms de dos veces? (Marque a
veces si su nia se sale de la raya tres veces.)

5. Pdale a su nio que haga un dibujo de una persona en un papel en


blanco. Ud. puede decirle: Hazme un dibujo de un chico o de una
chica. Si su nio dibuja una persona con cabeza, cuerpo, brazos, y
piernas, marque s. Si su nio dibuja una persona incluyendo sola-
mente tres partes del cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas), mar-
que a veces. Si su nio dibuja una persona incluyendo dos partes o
menos del cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas), marque todava
no. Asegrese de entregar la hoja con el dibujo que hizo con este
cuestionario.

6. Dibuje una lnea en una hoja de papel. Usando tijeras


para nios, puede su nia cortar el papel a la mitad,
siguiendo (ms o menos) una lnea recta y haciendo
que las tijeras se abran y se cierren? (Por razones de
seguridad, observe a su nia cuidadosamente
mientras hace esta actividad.)

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. le muestra diferentes objetos y le pregunta a su nio, De qu


color es esto? dice los nombres de cinco colores diferentes, como
rojo, azul, amarillo, anaranjado, negro, blanco, o rosado? (Marque s
solamente si contesta la pregunta correctamente mencionando al
menos cinco colores.)

2. Se disfraza y acta imaginando ser alguien o algo diferente? Por ejem-


plo, se viste con ropa diferente y se imagina que es la mam, el pap,
el hermano, la hermana, un animal, o cualquier otro ser imaginario?

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RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Si Ud. pone cinco objetos delante de su nia, los puede contar di-
ciendo uno, dos, tres, cuatro, cinco en el orden correcto? (Haga esta
pregunta sin ayudarle, hacer seas, o decir los nombres de los objetos.)

4. Si Ud. le pregunta, Cul crculo es el ms pequeo? apunta su nio


al crculo correcto? (Haga esta pregunta sin ayudarle a travs de seas
o gestos que le puedan indicar cul es el crculo ms pequeo.)

5. Puede su nia contar hasta 15 sin errores? Si puede hacerlo, marque


s. Si su nia cuenta hasta 12 sin errores, marque a veces.

6. Sabe su nio los nombres de los nmeros? (Marque s si puede


identificar los tres nmeros de abajo. Marque a veces si puede iden-
tificar dos nmeros.)

3 1 2 TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Se lava las manos con agua y jabn y despus se seca sin ayuda?

2. Puede decir los nombres de al menos dos compaeros de juego, sin


incluir a los hermanos? (Pregntele quines son sus amigos sin men-
cionar el nombre de ninguno de ellos.)

3. Se lava los dientes poniendo pasta de dientes en el cepillo y cepilln-


dose todos los dientes sin ayuda? (Responda s aunque Ud. tenga
que revisar que su nio se haya lavado bien y/o cepillarle de nuevo los
dientes.)

4. Usa cubiertos para servirse comida, sacndola de un recipiente y


ponindola en otro? Por ejemplo, su nia puede usar una cuchara
grande para sacar pur de manzana de un recipiente y ponerlo en un
plato hondo?

5. Puede su nio decirle por lo menos cuatro de los siguientes datos?


Por favor, marque los datos que su nio le dice correctamente.

a. Su nombre d. Su apellido

b. Su edad e. Si es nio o nia

c. La ciudad en que vive f. Su nmero de telfono

6. Su nia se viste y se desviste sin ayuda, abotonando botones de


tamao mediano y subiendo o bajando cierres (cremalleras) que se
encuentren en la parte frontal de la ropa?
TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

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Cuestionario de 54 meses pgina 6 de 7

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Otras personas pueden entender la mayor parte de lo que dice su nio/a? Si con- SI NO
testa no, explique:

5. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

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Cuestionario de 54 meses pgina 7 de 7

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

6. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento audi- SI NO
tivo? Si contesta s, explique:

7. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

8. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta SI NO


s, explique:

10. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 54 meses 51 meses 0 das a
56 meses 30 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 31.85
Motora gruesa 35.18
Motora fina 17.32
Resolucin de
problemas 28.12
Socio-individual 32.33

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Otras personas entienden lo que dice su nio/a? S NO 9. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 10. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Ages & Stages
Questionnaires

60 meses
57 meses 0 das a 66 meses 0 das

Cuestionario de
Favor de proveer los siguientes datos. Al completar este formulario, use solamente
una pluma de tinta negra o azul y escriba legiblemente con letra de molde.

Fecha en que se complet


el cuestionario:
D D M M A A A A

Informacin del nio/a


Inicial de su
Nombre del nio/a: segundo nombre: Apellido(s) del nio/a:

Fecha de nacimiento del nio/a: Sexo del nio/a:


Masculino Femenino

D D M M A A A A

Informacin de la persona que est llenando este cuestionario


Inicial de su
Nombre: segundo nombre: Apellido(s):

Direccin: Parentesco con el nio/a:


Padre/madre Tutor Maestro/a Educador/a o asistente
de preescolar
Abuelo/a u Madre/padre
otro pariente de acogida Otro/a:

Ciudad: Estado/Provincia: Cdigo postal:

Pas: # de telfono de casa: Otro # de telfono:

Su direccin electrnica:

Los nombres de las personas que le estn ayudando a llenar este cuestionario:

INFORMACION DEL PROGRAMA


# de identificacin del nio/a:

# de identificacin del programa:

Nombre del programa:

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Cuestionario de 60 meses 57 meses 0 das
a 66 meses 0 das
En las siguientes pginas Ud. encontrar una serie de preguntas sobre diferentes actividades que generalmente hacen los nios.
Puede ser que su nio/a ya pueda hacer algunas de estas actividades, y que todava no haya realizado otras. Despus de leer
cada pregunta, por favor marque la respuesta que indique si su nio/a hace la actividad regularmente, a veces, o todava no.

Puntos que hay que recordar: Notas:


Asegrese de intentar cada actividad con su nio/a antes
____________________________________________
de contestar las preguntas.
Complete el cuestionario haciendo las actividades con su

____________________________________________
nio/a como si fueran un juego divertido.
____________________________________________
Asegrese de que su nio/a haya descansado y comido.

____________________________________________
Por favor, devuelva este cuestionario antes de esta fecha:

_______________. ____________________________________________

COMUNICACION SI A VECES TODAVIA NO

1. Sin hacer seas para ayudarle ni repetir las instrucciones, puede su nio
llevar a cabo tres acciones completamente diferentes cuando Ud. se lo
pide? Debe decirle las tres instrucciones antes de que l comience a hac-
erlas. Por ejemplo, le puede pedir, Aplaude con las manos, camina hasta
la puerta, y sintate, o Dame la pluma, abre el libro, y ponte de pie.

2. Usa su nia oraciones de cuatro y cinco palabras? Por ejemplo, dice


su nia, Quiero el coche verde, o Quiero ponerme el suter rojo?
Por favor, escriba un ejemplo:

3. Al hablar de algo que ya ha pasado, usa su nio el tiempo pasado de


los verbos (con terminaciones como -, -aste, -i, -ieron, etc.) como
caminaron, jugu, o brincamos? Hgale preguntas a su nio como,
Cmo te fuiste a la tienda? (Camin.) Qu hiciste en la casa de
tus amigas? (Jugamos a las muecas.) Por favor, escriba un ejemplo:

4. Usa su nia palabras comparativas, como ms pesado que, ms


fuerte que, o ms bajo que? Haga frases que incluyan una compara-
cin y pdale a su nia que complete la frase. Por ejemplo, Un auto es
grande, pero un autobs es ______ (ms grande); Un gato es pesado,
pero un hombre es ________ (ms pesado); Un televisor es pequeo,
pero un libro es _______ (ms pequeo). Por favor, escriba un ejemplo:

pgina 2 de 8
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Cuestionario de 60 meses pgina 3 de 8

COMUNICACION (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Contesta su nio las siguientes preguntas? (Marque a veces si su


nio responde a una sola de las 2 preguntas.)
Qu haces cuando tienes hambre? (Las respuestas aceptables in-
cluyen frases como pido algo de comer, como, y hago un sand-
wich.) Por favor, escriba la respuesta de su nio:

Qu haces cuando tienes sueo? (Las respuestas aceptables in-


cluyen frases como me acuesto, duermo, y me siento.) Por favor
escriba la respuesta de su nio:

6. Puede repetir su nia las siguientes oraciones sin cometer errores?


(Lea las oraciones en voz alta una por una. Ud. puede repetir cada
oracin una vez. Marque s si su nia repite ambas oraciones sin erro-
res o a veces si su nia slo repite una oracin sin errores.)
Juanita esconde sus zapatos para que Mara los encuentre.
Miguel ley el libro azul debajo de la cama.

TOTAL EN COMUNICACION

MOTORA GRUESA SI A VECES TODAVIA NO

1. Al estar de pie, su nio lanza una pelota hacia adelante,


tirndola en la direccin de una persona que est a una
distancia de al menos 6 pies (2 metros)? Su nio debe
levantar el brazo a la altura del hombro para lanzarla.
(Marque todava no si la deja caer o si la tira desde la
altura de la cintura.)

2. Cuando Ud. le lanza una pelota grande, su nio la agarra


con las dos manos? (Ud. debe situarse a unos 5 pies, o
1.5 metros, de su nio y darle dos o tres oportunidades
para hacer la actividad antes de marcar la respuesta.)

3. Sin apoyarse en ningn objeto, se para en un solo pie


al menos por 5 segundos sin perder el equilibrio y sin
bajar el otro pie para apoyarse? (Ud. puede darle dos o tres
oportunidades para hacer la actividad antes de marcar la
respuesta.)

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Cuestionario de 60 meses pgina 4 de 8

MOTORA GRUESA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Puede su nio andar de puntas una distancia de 15 pies (aproximada-


mente la longitud de un auto grande)? (Ud. puede demostrarle cmo
hacerlo.)

5. Puede su nia saltar hacia adelante con un pie una distancia de 46


pies (1,52 metros) sin bajar el otro pie? (Ud. le puede dar dos oportu-
nidades con cada pie. Marque a veces si su nia puede saltar con
uno de los pies, pero no con el otro.)

6. Puede su nio brincar alternando cada pie? (Ud. puede demostrarle


cmo.)

TOTAL EN MOTORA GRUESA

MOTORA FINA SI A VECES TODAVIA NO

1. Pdale a su nia que trace sobre la lnea de abajo con un lpiz. Puede
trazar la lnea sin salirse de la raya ms de dos veces? (Marque a
veces si su nia se sale de la raya tres veces.)

2. Pdale a su nio que haga un dibujo de una persona en un papel en


blanco. Ud. puede decirle: Hazme un dibujo de un chico o de una
chica. Si su nio dibuja una persona con cabeza, cuerpo, brazos, y pier-
nas, marque s. Si su nio dibuja una persona incluyendo solamente
tres partes del cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas), marque a
veces. Si su nio dibuja una persona incluyendo dos partes o menos del
cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas), marque todava no. Aseg-
rese de entregar la hoja con el dibujo que hizo con este cuestionario.

3. Dibuje una lnea en una hoja de papel. Usando tijeras


para nios, puede su nia cortar el papel a la mitad,
siguiendo (ms o menos) una lnea recta y haciendo
que las tijeras se abran y se cierren? (Por razones de
seguridad, observe a su nia cuidadosamente
mientras hace esta actividad.)

4. Usando las siguientes figuras como modelos, puede su nio copiar las
figuras en el espacio proporcionado abajo sin trazarlas por encima?
(Sus dibujos deben parecerse a los modelos, aunque pueden ser de
diferentes tamaos. Marque s si puede copiar las tres figuras; mar-
que a veces si puede copiar solamente dos.)

(Espacio para las figuras de su nio)

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MOTORA FINA (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

5. Usando las siguientes letras como modelos, puede su nia copiar las
letras sin trazarlas por encima? Cubra todas las letras menos la letra
que est copiando. (Marque s si su nia puede copiar cuatro de las
letras y Ud. puede reconocerlas. Marque a veces si puede copiar dos
o tres letras y Ud. puede leerlas.)

V H T C A
(Espacio para las letras de su nia)

6. Escriba con letra de molde el nombre de su nio. Puede l copiar las


letras? Las letras que haga su nio pueden ser de diferentes tamaos,
estar invertidas, o al revs. (Marque a veces si su nio copia cerca de
la mitad de las letras.)

(Espacio para las letras de Ud.)

(Espacio para las letras de su nio)

TOTAL EN MOTORA FINA

RESOLUCION DE PROBLEMAS SI A VECES TODAVIA NO

1. Si Ud. le pregunta, Cul crculo es el ms pequeo? apunta su nia


al crculo correcto? (Haga esta pregunta sin ayudarle a travs de seas
o gestos que le puedan indicar cul es el crculo ms pequeo.)

2. Si Ud. le muestra diferentes objetos y le pregunta a su nio, De qu


color es esto? dice los nombres de cinco colores diferentes, como
rojo, azul, amarillo, anaranjado, negro, blanco, o rosado? (Marque s
solamente si contesta la pregunta correctamente mencionando al
menos cinco colores.)

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RESOLUCION DE PROBLEMAS (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

3. Puede su nia contar hasta 15 sin errores? Si puede hacerlo,


marque s. Si su nia cuenta hasta 12 sin errores, marque a veces.

4. Puede su nio completar las siguientes oraciones usando una palabra


que significa lo opuesto de la palabra que est en cursiva? Por ejem-
plo: Una piedra es dura, y una almohada es blanda (suave).

Escriba las respuestas de su nio en los espacios provistos:

Una vaca es grande, y un ratn es

El hielo es fro, y el fuego es

Vemos las estrellas durante la noche, y vemos el sol durante el

Cuando tiro una pelota hacia arriba, se cae hacia

(Marque s si su nio puede completar tres de las cuatro oraciones


correctamente. Marque a veces si completa dos de las cuatro ora-
ciones correctamente.)

5. Sabe su nia los nombres de los nmeros? (Marque s si puede


identificar los tres nmeros de abajo. Marque a veces si puede iden-
tificar dos nmeros.)

3 1 2
6. Puede su nio nombrar por lo menos cuatro letras en su nombre?
Apunte a las letras y pregntele, Qu letra es sta? (Apunte a las
letras pero fuera de orden.)

TOTAL EN RESOLUCION DE PROBLEMAS

SOCIO-INDIVIDUAL SI A VECES TODAVIA NO

1. Usa cubiertos para servirse comida, sacndola de un recipiente y


ponindola en otro? Por ejemplo, su nia puede usar una cuchara
grande para sacar pur de manzana de un recipiente y ponerlo en un
plato hondo?

2. Se lava las manos con agua y jabn y despus se seca sin ayuda?

3. Puede su nio decirle por lo menos cuatro de los siguientes datos?


Por favor, marque los datos que su nio le dice correctamente.

a. Su nombre d. Su apellido

b. Su edad e. Si es nio o nia

c. La ciudad en que vive f. Su nmero de telfono

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Cuestionario de 60 meses pgina 7 de 8

SOCIO-INDIVIDUAL (continuacin) SI A VECES TODAVIA NO

4. Su nia se viste y se desviste sin ayuda, abotonando botones de


tamao mediano y subiendo o bajando cierres (cremalleras) que se en-
cuentren en la parte frontal de la ropa?

5. Puede su nio ir al bao solo? (Esto incluye ir al bao, sentarse en el


excusado/inodoro, limpiarse, y jalarle al bao.) Marque s aunque lo
haga despus de que Ud. se lo recuerda.

6. Su nia usualmente comparte cosas con otros nios/nias y espera su


turno cuando hace actividades con otros?

TOTAL EN SOCIO-INDIVIDUAL

OBSERVACIONES GENERALES
Los padres y proveedores pueden utilizar el espacio despus de cada pregunta para hacer comentarios adicionales.

1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? Si contesta no, explique: SI NO

2. Cree Ud. que su nio/a habla igual que los otros nios de su edad? Si contesta SI NO
no, explique:

3. Puede Ud. entender casi todo lo que dice su nio/a? Si contesta no, explique: SI NO

4. Otras personas pueden entender la mayor parte de lo que dice su nio/a? Si SI NO


contesta no, explique:

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Cuestionario de 60 meses pgina 8 de 8

OBSERVACIONES GENERALES (continuacin)

5. Cree Ud. que su nio/a camina, corre, y trepa igual que los otros nios de su edad? SI NO
Si contesta no, explique:

6. Tiene algn familiar con historia de sordera o cualquier otro impedimento auditivo? SI NO
Si contesta s, explique:

7. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la visin de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

8. Ha tenido su nio/a algn problema de salud en los ltimos meses? Si contesta SI NO


s, explique:

9. Tiene alguna preocupacin sobre el comportamiento de su nio/a? Si contesta s, SI NO


explique:

10. Le preocupa algn aspecto del desarrollo de su nio/a? Si contesta s, explique: SI NO

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ASQ-3: Compilacin de datos 60 meses 57 meses 0 das a
66 meses 0 das

Nombre del nio/a: Fecha de hoy:

# de identificacin del nio/a: Fecha de nacimiento:

Nombre del programa/proveedor:

1. CALIFIQUE EL CUESTIONARIO Y PASE EL PUNTAJE TOTAL DE CADA SECCION AL GRAFICO DE ABAJO: Vase ASQ-3 Users
Guide para obtener ms detalles, incluyendo la manera de ajustar el puntaje si faltan respuestas a algunas preguntas. Califique
cada pregunta (SI = 10, A VECES = 5, TODAVIA NO = 0). Sume los puntos de cada pregunta, anotando el puntaje total en la lnea
provista al final de cada seccin del cuestionario. En el grfico de abajo, anote el puntaje total de cada seccin, y rellene el crculo
correspondiente.
Puntaje
rea Lmite Total 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Comunicacin 33.19
Motora gruesa 31.28
Motora fina 26.54
Resolucin de
problemas 29.99
Socio-individual 39.07

2. TRANSFIERA LAS RESPUESTAS DE LA SECCION TITULADA OBSERVACIONES GENERALES: Las respuestas escritas en negrita o
con maysculas requerirn un seguimiento. Vase el captulo 6 del ASQ-3 Users Guide para obtener informacin sobre las pautas a seguir.
1. Oye bien? S NO 6. Historial: Hay problemas auditivos en la familia? SI No
Comentarios: Comentarios:
2. Habla como otros nios de su edad? S NO 7. Preocupaciones sobre la vista? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. Ud. entiende lo que dice su nio/a? S NO 8. Hay problemas de salud recientes? SI No
Comentarios: Comentarios:
4. Otras personas entienden lo que dice su nio/a? S NO 9. Preocupaciones sobre comportamiento? SI No
Comentarios: Comentarios:
5. Camina, corre, y trepa como otros nios? S NO 10. Otras preocupaciones? SI No
Comentarios: Comentarios:
3. INTERPRETACION DEL PUNTAJE Y RECOMENDACIONES PARA EL SEGUIMIENTO DEL ASQ: Para determinar el nivel de
seguimiento apropiado, hay que tomar en cuenta el Puntaje total de cada seccin, las respuestas de la seccin titulada Obser-
vaciones generales, y tambin factores adicionales, tales como considerar si el nio/a tiene oportunidades para practicar las
habilidades.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje del nio/a est por encima de las expectativas, y el desarrollo del nio/a
parece estar bien hasta ahora.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est apenas por encima de las expectativas. Proporcione actividades
adicionales para ayudarle al nio/a y vigile su progreso.
Si el Puntaje total est dentro del rea , el puntaje est debajo de las expectativas. Quizs se requiera una evaluacin
adicional ms a fondo.
4. SEGUIMIENTO DEL ASQ: Marque todos los que apliquen. 5. OPCIONAL: Anote las respuestas
______ Dar actividades adicionales y reevaluar en _____ meses. especficas (S = SI, V = A VECES,
N = TODAVIA NO, R = falta esta respuesta).
______ Compartir los resultados con su mdico familiar (primary health care provider).
______ Referirlo/la para una evaluacin auditiva, visual, o de comportamiento. (Marque 1 2 3 4 5 6
con un crculo todos los que apliquen.)
Comunicacin
______ Referirlo/la a un mdico familiar u otra agencia comunitaria (favor de escribir la
razn): _______________________________________________________________. Motora gruesa

______ Referirlo/la a un programa de intervencin temprana/educacin especial para Motora fina


nios preescolares para hacer una evaluacin adicional. Resolucin de
problemas
______ No tomar medidas adicionales en este momento.
Socio-individual
______ Medida adicional (favor de escribirla): ___________________________________ .

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Intervention Activities

The intervention activities include games and other fun events for parents and caregivers and
their young children. The activities are provided on this CD-ROM in Spanish (an English ver-
sion of these activities is available on the CD-ROM provided with the ASQ-3 English question-
naires box). Each sheet contains activities that correspond to ages in the ASQ-3 intervals: 14
months old, 48 months old, 812 months old, 1216 months old, 1620 months old, 2024
months old, 2430 months old, 3036 months old, 3648 months old, 4860 months old, and
6066 months old. These sheets can be photocopied and used in monitoring programs in a vari-
ety of ways. The intervention activities are also available in the ASQ online management system.
The intervention activities suggestions can be mailed or given to parents with the ASQ-3,
or they can be attached to a feedback letter along with the ASQ-3 results. They can be printed
or enlarged onto colored paper. Parents can be encouraged to post the sheets on their refrigera-
tor door or bulletin board and to try activities with their young children as time allows. If a child
has difficulties in a particular developmental area, a service provider can star or underline certain
games that might be particularly useful for parents to present. Similarly, service providers and
family members can modify the activities to make them match the familys cultural setting and
available materials. As with all activities for young children, these intervention activities
should be supervised by an adult at all times.

The intervention activities for 4- to 36-month-olds were compiled by Davidson, J., & Cripe, J. (1987). Intervention ac-
tivities. Eugene: University of Oregon Infant Monitoring Project.
ACTIVIDADES PARA BEBES DE ENTRE 1 Y 4 MESES DE EDAD
Tome a su beb en brazos o
Hable con su beb en un tono
Cuando su beb balbucee o pngalo en el canguro o
bajo y suave al darle de comer, Cuando vea que su beb reac- Cntele a su beb (aunque crea
gorjee, tome turnos con ella mochila porta-beb, asegurn-
cambiarla, o cuando la cargue cione al sonido de su voz, fest- que no sabe cantar). Repetir las
para comunicarse. Con- dose de que est bien sujetado.
en brazos. Puede que no en- jelo y hgale mimos. Hblele de canciones de cuna y las rimas in-
verse con ella hablando y re- Baile con su beb, haciendo
tienda todo lo que le dice, pero nuevo para ver si le vuelve a re- fantiles le ayuda a escuchar y a
spondiendo con sonidos senci- movimientos suaves al ritmo de
s reconocer su voz y se sentir sponder. aprender.
llos que ella pueda hacer. la msica de la radio o de las
reconfortada al escucharla.
melodas que usted le canta.

Acueste a su beb en su cuna. Pngase un ttere de mano (botita o Ponga a su beb en una posi-
calcetn de beb) en el dedo. Diga Cuando est acostado boca
Ate o sostenga un espejo irrom- cin que le permita tocarle los
Meza a su beb suavemente en el nombre de su beb mientras que arriba su beb, sostenga un ani-
pible a un lado de la cuna donde pies. Juegue delicadamente con
sus brazos y cntele A la rurru mueve el dedo hacia arriba y hacia malito de peluche de colores lla-
ella alcance a verlo. Empiece a sus pies y los dedos del pie,
nio o cualquier otra cancin abajo. Vea si ella sigue el movimiento mativos encima de su cabeza,
hablarle, y d unos golpecitos al hacindole cosquillitas. Dgale la
de cuna. Entone la meloda y con la vista. Ahora, mueva su dedo donde l lo alcance a ver. Vea si
espejo para que lo mire. El es- como formando un crculo. Cada
rima infantil Este cerdito fue al
balancelo ligeramente de lado lo mira mientras que usted lo
pejo ser un estimulo visual. Des- vez que su beb logre seguir el mercado tocndole los dedos
a lado al comps de la cancin. mueve lentamente de lado a
pus de un tiempo su beb en- movimiento del ttere, intente hacer del pie uno por uno con cada
lado.
tender lo que es su reflejo. un movimiento diferente. frase.

Acueste a su beb boca abajo sobre una co-


Recueste a su beb boca abajo Acueste a su beb boca arriba y
Sintese con su beb en su bija en la alfombra, con la cabeza hacia un Cuando haga buen tiempo,
sobre su brazo, ponindole la mano lado. Pngase en el piso a un lado de ella. tquele los brazos y las piernas en
en el pecho y sostenindole la regazo y suene ligeramente una sitios distintos. Haga pequeos saque a su beb a caminar por
Haga que pase el mismo lapso de tiempo
cabeza y cuello con la otra mano sonaja, primero de un lado de con la cabeza hacia la derecha y despus sonidos como cuchi-cuchi cada el parque o por la vecindad.
para que se sienta segura. En esta su cabeza y despus del otro. hacia la izquierda. Cada da aumente el tiem- vez que lo toque. Puede que su Platquele sobre todo lo que
posicin, balancela delicadamente Suene la sonaja lentamente al po que est boca abajo con su beb hasta beb sonra y que le mire la mano, vea. Aunque no pueda enten-
de lado a lado. Cuando sea ms principio, luego ms rpido. Su que ella pueda alzar la cabeza y extender sus anticipando que lo vuelva a tocar. derlo todo, a su beb le encan-
grande, camine por la casa con ella brazos para levantar el tronco, facilitando que Cada vez que haga un sonido, tam-
beb seguir el ruido con su mi- tar estar afuera y escuchar el
en esta posicin para que vea difer- empiece a rodar y a gatear. No le deje re- bin puede nombrar la parte del
rada. costar la cara sobre el piso, lo cual podra sonido de su voz.
entes espacios. cuerpo que est tocando.
sofocarla.
Cargue en brazos a su beb, o acustela en
Con unas hojas de papel blanco y un mar-
una superficie plana y blanda. Pngase cerca
cador de color negro, dibuje varias imgenes
Acueste a su beb boca arriba de ella (812 pulgadas o 2030 cms.) para
que sean fciles de reconocer en cada hoja. Suene ligeramente una sonaja u
Lale un libro sencillo a su beb. Al principio, use formas sencillas (una raya di- sobre una superficie plana y que lo/la alcance a ver. Estando as, cara a
otro juguete de beb que pro- cara, haga movimientos pequeos (saque la
Aunque no entienda la historia, agonal, el centro de un blanco, un patrn en blanda como una cama o una
duzca ruido. Colquelo en la lengua, dle una gran sonrisa). Puede ser
disfrutar el rato estando junto forma de tablero de damas, un tringulo). cobija. Frote sus manos y dedos
Coloque los dibujos de manera que su beb mano de su beb. Vea si lo que su beb intente imitarle. Al principio,
a usted y escuchando su voz ligeramente mientras que le use movimientos pequeos, pero despus,
los pueda ver (a unas 812 pulgadas o 2030 agarra, aunque sea por un mo-
mientras lee. canta Palmas, palmitas o puede intentar este juego usando movimien-
centmetros de distancia de su cara). Con mentito breve.
cinta adhesiva, pegue los dibujos cerca de su cualquier otra cancin infantil. tos ms exagerados con la cabeza, las
manos, y los brazos. Tambin podra intentar
cuna o de su sillita de beb para el coche.
imitarla usted a ella.

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ACTIVIDADES PARA BEBES DE ENTRE 4 Y 8 MESES DE EDAD
Frote con cuidado el cuerpo de Deje que su beb se mire en un
Dle a su beb una cuchara Sintese en el suelo y ponga a
su beb con un pao suave o espejo. Ponga un espejo irrom-
para que la agarre y la muerda. su beb sentada entre sus pier-
Ponga un juguete de cuerda al con una toalla de papel. Dgale pible al costado de la cuna de
Una cuchara es fcil de sujetar y nas. Si su beb necesita apoyo,
lado o detrs de su beb. Preste en voz alta qu textura tienen su beb o en la mesa de cam-
provoca una sensacin agrad- utilice sus piernas o su pecho
atencin para ver si su beb in- estos objetos (suave, spero, biar paales para que se pueda
able en la boca. Tambin es ex- para acomodarla bien. Esta es
tenta identificar de dnde resbaladizo). Tambin puede ver. Vase usted en el espejo al
celente para hacer ruido, inten- una buena posicin para jugar
proviene el sonido. untar un poco de crema en la mismo tiempo que su beb,
tar golpear cosas, y para dejarla con ella e incentivarla a que se
piel de su beb e indicarle la sonra y hgale seales con la
caer. siente de forma independiente.
textura de sta. mano.

Los objetos caseros comunes como Juegue con la voz. Hblele a su


las cucharas y las tazas de plstico Haga otra sonaja usando casca-
beb en tonos altos y bajos, Coloque a su beb sobre su
para medir pueden ser buenos beles dentro de una botella pe-
juguetes para su beb, ya que su haga un chasquido con la lengua Llene una botella pequea de barriguita con sus juguetes u
quea con tapa a prueba de
forma y el ruido que hacen son in- o susurre. Despus escuche los plstico (frasco de medicina con objetos favoritos a su alrededor,
nios. Incentive a su beb a su-
teresantes. Agite u oscile ligera- sonidos que su beb hace y rep- tapa a prueba de nios) con fri- pero ligeramente fuera de su al-
mente unas cucharas para medir en jetar una sonaja en cada mano y
talos. Coloque a su beb de joles o arroz. Deje que su beb cance. Motvela a que trate de
un lugar dnde su beb pueda in- a agitar ambas. Preste atencin
manera que est enfrente de la agite para hacer ruido. moverse para llegar a los
tentar alcanzarlas o darles pataditas. para ver si a su beb le gusta
Deje tambin que su beb las toque ustedsu beb lo/la mirar juguetes.
ms un sonido que otro.
y que las agite. cuando usted haga sonidos.

Ate firmemente uno de los Ponga a su beb en una silla, en una Juegue a las escondidas (picabu)
Llene una caja de pauelos de
juguetes favoritos de su beb al sillita para el coche o sintela entre Con su beb acostado sobre la con las manos, un pao, o un
papel con tiras de papel. Su
lado de su cuna (o de su mece- almohadas para que pueda verlo/la a espalda, coloque un juguete de paal. Tpese la cara con el
beb disfrutar mucho sacn-
dora o de su silla para bal- usted. Use una bufanda o una pelota manera que pueda verlo pero pao, y despus deje que su
dolas de la caja. (No utilice
ancearse) para que intente mo- grande para moverla lentamente en- no tocarlo, o mueva un juguete beb se esconda detrs de ste.
papel de peridico ni revistas a
verse hacia l y agarrarlo. frente de ella. Muvala hacia arriba, dentro del campo visual de su Incentive a su beb a jugar, pero
colores ya que la tinta puede ser
Cambie frecuentemente los luego hacia abajo y despus, a los beb. Motvelo a rodar para lle- si no puede llevarse el pao a la
txica. No use nunca bolsas ni
juguetes para que su beb vea y lados para que su beb pueda seguir gar al juguete. cara, retreselo. Tomen turnos
envoltorios de plstico.)
haga cosas nuevas. el movimiento con los ojos. para esconderse.

Siente a su beb en una silla o en A su beb le gustar tirar Coloque a su beb mirando
Ponga a su beb sobre su rodilla
su sillita para el coche para que juguetes al suelo. Tmese un hacia usted. Su beb puede mi-
de manera que quede mirando Una vez que la beb empiece a
observe las actividades diarias poco de tiempo para jugar a rarlo/la mientras usted cambia
hacia usted. Mzala o hgala rodar o a gatear sobre su barri-
que usted hace. Hblele sobre lo este juego de ir y buscar. Esto sus expresiones faciales (sonrisa
brincar mientras le canta o recita guita, juegue a ven por m.
que usted est haciendo. Deje ayudar a su beb a aprender a grande, sacar la lengua, ojos
rimas infantiles. Ayude a su Deje que su beb se mueva,
que su beb vea, oiga, y toque soltar objetos. Ponga una caja o que se ensanchan, arquear las
beb a juntar las manos para luego vaya detrs de ella, y
objetos comunes. Usted puede una cacerola enfrente de su cejas, dar resoplidos o soplar).
aplaudir con el ritmo de la abrcela cuando la alcance.
prestar atencin a su beb mien- beb para que suelte los Dle un turno a su beb. Imite
cancin.
tras hace otras cosas. juguetes dentro de sta. usted lo que haga su beb.

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ACTIVIDADES PARA BEBES DE ENTRE 8 Y 12 MESES DE EDAD
Deje que su beb coma, sin ayuda. A su beb le gustar hacer ruido Un juego divertido es meter y sacar
Su beb empezar a usar su
Esto le permitir aprender a tomar al golpear un objeto con otro. objetos de un recipiente. Dle a su
Los espejos son emocionantes a dedo ndice para tocar objetos
objetos pequeos entre los dedos Dle a su beb cubos (bloques) beb recipientes de plstico con
esta edad. Ponga a su beb en- con el dedo. Deje que su beb
(como cereal o arvejas cocidas) y para golpear, una sonaja para pelotitas o cubos grandes para que
frente de un espejo y deje que toque sus juguetes, tales como
tambin le permitir sentir texturas agitar, o cucharas de madera practique esta actividad. Tambin le
lo toque y que seale su reflejo. un telfono de plstico, con el
nuevas en las manos y en la boca. para golpear con recipientes de podra gustar meter y sacar calcetines
Sonran juntos y hagan caras di- dedo ndice. Tambin deje que
En poco tiempo, su beb podr la cocina. Mustrele a su beb del cajn o meter y sacar envases o
vertidas en el espejo. le toque la cara y nmbrele la
hacer solito toda una comida us- cmo golpear un objeto con el cajas pequeas (como de gelatina, de
parte que le toca.
ando los dedos. otro. atn o de sopa) de la despensa.

Juegue a la pelota con su beb.


Juegue a esconder y buscar ob-
Ponga una caja grande con la Ruede una pelota hacia su beb
Lale libros para bebs o revis- jetos. Deje que su beb vea
Ponga juguetes en un sof o apertura hacia un lado para que y aydele o pida a otra persona
tas con imgenes coloridas a su cmo esconde un objeto debajo
mesa slida para que su beb su beb pueda entrar y salir que le ayude al beb a rodar la
beb. Indquele las imgenes de una manta, paal, o almo-
pueda practicar cmo ponerse gateando. Qudese cerca e in- pelota de vuelta. Es posible que
con el dedo y cuntele lo que hada. Si su beb no descubre el
de pie mientras juega con los dquele a su beb la accin que su beb le lance la pelota; por
representan. Deje que su beb objeto, cubra slo una parte del
juguetes. est haciendo. Entraste y esta razn, las pelotas de playa,
toque las imgenes del libro. objeto. Ayude a su beb a en-
ahora has salido. o pelotas de espuma (Nerf)
contrar el objeto.
son excelentes para este juego.

Inicie juegos como las palmadi- Juegue a las palmaditas con su Su beb empezar a jugar ha-
Encienda la radio o el equipo de Mientras la baa, deje que su
tas y otros juegos de imitacin. beb. Aydele a juntar las pal- ciendo diferentes sonidos como
msica. Sujete a su beb con las beb juegue con tazas para
Cuando su beb imite los mas y aplaudir. Espere y vea si ma-ma o pa-pa. Imite los
manos alrededor de su cintura y medir, tazas con asas, coladeras,
movimientos o sonidos que su beb quiere que usted em- sonidos que haga su beb.
deje que d saltitos y baile. Si su esponjas, y pelotas que flotan
hace usted, felictelo y hgale piece el juego otra vez. Pruebe Agregue un sonido nuevo para
beb puede permanecer de pie en la tina. La hora de baarse es
mimos. A los bebs les encanta el mismo juego con cubos o ver si su beb intenta copiarlo.
con poco apoyo, tome sus un momento excelente para
repetir los mismos juegos una y cucharas para dar palmadas y Disfrute de estos primeros in-
manos y baile como pareja. aprender.
otra vez. golpear. tentos de hablar del beb.

Diga Hola y salude con la La gente y los lugares nuevos


Usted puede hacer un juguete Dle opciones a su beb para
mano cuando entre en un cuarto son buenas experiencias para su
Haga un rompecabezas sencillo sencillo cortando un agujero re- que aprenda a escoger. Ofrz-
con su beb. Incentive a su beb, pero pueden asustarla.
para su beb poniendo cubos o dondo en la tapa de plstico de cale dos juegos o alimentos y
beb a imitarlo/la y aydela a Deje que vea, escuche, y se
pelotas de ping-pong adentro una lata de caf. Dle a su beb vea cul elige. Ensele cmo
saludar con la mano a otras per- mueva a su propio ritmo en un
de moldes para hacer panecillos ganchos para tender ropa o sealar el objeto que elige o
sonas. Saludar con la mano para espacio nuevo o con gente
o colocndolos en los comparti- pelotas de ping-pong para que cmo moverse hacia l. Los
decir hola y adis es uno de nueva. Vaya despacio, su beb
mentos de un cartn de huevo. las meta por el agujero de la bebs definitivamente tienen
los primeros gestos que hacen le dir cundo est lista para
tapa. sus preferencias!
los bebs. ms estmulos.

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ACTIVIDADES PARA BEBES DE ENTRE 12 Y 16 MESES DE EDAD
A los bebs les fascinan los juegos a Dle a su beb recipientes con tapas Envuelva holgadamente un juguete
Incentive a su beb a que d sus y con diferentes compartimentos que
esta edad (Las escondidas, Las pal- pequeo en una toalla de papel o
Haga tteres con un calcetn o primeros pasos. Sujete al beb tengan cubos u otros juguetes pe-
maditas, Este cerdito). Haga dife- en un pauelo sin usar cinta.
con una bolsa de papeluno de pie, frente a otra persona queos. Deje que su beb quite las
rentes variantes de estos juegos y vea si Dselo al beb para que trate de
para usted y otro para su beb. que tenga su juguete o comida tapas y que vuelque o saque los
su beb los intente con usted. Escn- desenvolverlo y as encontrar una
Haga que su ttere le hable a su favorita en las manos. Haga que juguetes. Despus, ensele como
dase detrs de los muebles o puertas
volver a poner las cosas en su sitio. sorpresa. Tambin puede utilizar
beb o al ttere de su beb. In- su beb camine hacia la otra
para jugar a las escondidas. Golpee un Este juego le ensear a la beb a papel de china o papel para en-
centive a su beb a contestar. persona para obtener el juguete
par de cubos o tapaderas de cacerola poner o a acomodar objetos en el volver, ya que ambos tienen co-
o la comida.
entre s para jugar a las palmaditas. lugar donde ella desea. lores llamativos y hacen ruido.

A los bebs les gusta jugar con ju- En esta etapa, a los bebs les sigue gu- Esta es la etapa en que su beb
guetes que se empujan o que se jalan. Pegue un pedazo grande de stando hacer ruido. Haga sonajas atan-
Coloque los muebles de manera aprende que los adultos pueden ser
Haga su propio juguete para jalar papel para dibujar a una mesa do con una cuerda los anillos que se
que su beb pueda desplazarse tiles! Cuando su beb pida algo
uniendo cartones de yogur, carretes de con cinta adhesiva. Ensee a su usan en las tapas de los frascos para
por el cuarto pasando por los vocalizando o sealando con el dedo,
hilo, o cajas pequeas con una cuerda beb cmo hacer garabatos con hacer conservas. O llene pequeas
espacios abiertos que queden responda a lo que pide. Nombre el
suave o trozo de estambre (de 2 pies o crayones grandes que no sean botellas como frascos de medicamento
60 centmetros de longitud) aproxi-
entre los muebles. Esto permite (con tapas a prueba de nios) con obje- objeto que su beb quiere e incen-
txicos. Dibujen sobre el papel
madamente). Ate un anillo de plstico el desarrollo del equilibrio al tos que hagan diferentes sonidos como tvela a que intente comunicarse nue-
tomando turnos. Tambin es di-
o cuenta en uno de los extremos para caminar. bolitas (canicas), arroz, sal, etc. Aseg- vamente. Hable con ella tomando
vertido pintar con agua.
que se pueda usar como asa. rese de apretar firmemente las tapas. turnos en una conversacin.

Deje una bolsa llena de sorpresas Juegue al juego de imaginemos con un


Juegue al juego de los nom- Haga una especie de carrera de
en un lugar accesible a su beb animal o mueco de peluche. Haga que
bres. Nombre partes del obstculos usando cajas o mue-
para que ella la encuentre por la el mueco realice diferentes acciones y
cuerpo, objetos comunes y bles de manera que su beb Deje que su beb le ayude a
maana. La bolsa puede contener dgale al beb lo que el mueco est ha-
gente. Esto le permite a su pueda meterse, subirse, pasar limpiar. Juegue a poner cosas
una toalla o una servilleta de ciendo (caminando, yendo a la cama,
beb saber que todas las cosas por encima, por debajo o por en en el cesto de basura o drse-
papel, un juguete blando, algo comiendo, bailando en la mesa). Vea si su
tienen un nombre y le ayuda a medio de ellos. Una caja grande las a mam o pap.
que haga ruido, un tarro pequeo beb hace que el mueco se mueva y si
empezar a aprender estos nom- puede ser un sitio magnfico
de plstico con tapa de rosca o hace con el mueco lo que usted le in-
bres. para sentarse y jugar.
un libro con pginas de cartn. dica. Tomen turnos con el mueco.

Corte alimentos que sean seguros Deje que su beb le ayude durante A la mayora de los bebs les Prepare a su beb para una ac-
para comer con los dedos (no use co- sus tareas cotidianas. Incentive a su Su beb est aprendiendo que gusta la msica. Aplauda y baile tividad o viaje futuro hablando
midas que lo puedan sofocar o atra- beb a traer su vaso y su cuchara a distintos juguetes hacen cosas con l al son de la msica. con ella de la actividad o viaje de
gantar) en pedazos pequeos y deje la mesa a la hora de la comida, as diferentes. Dle a su beb una Ayude al beb a que ejercite su antemano. Su beb se sentir
que su beb coma solo. Es bueno como a buscar los zapatos y el variedad de objetos que pueda equilibrio movindose hacia parte de lo que est ocurriendo
que el beb practique tomar cosas abrigo para vestirse o a traer sus rodar, empujar, jalar, abrazar, adelante, hacia atrs y dando en vez de ser una simple obser-
pequeas y entre los dedos y sentir pantalones o paales para que la sacudir, golpear, amontonar, vueltas. Tmelo de las manos vadora. Esto tambin puede ayu-
las diferentes texturas (pltanos, ga- cambie. Es importante que su beb girar, y revolver. para darle apoyo en caso de darla a reducir su miedo o an-
lletas blandas, frutas pequeas). aprenda a seguir instrucciones. que sea necesario. siedad de que la vayan a dejar.

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ACTIVIDADES PARA NINOS DE ENTRE 16 Y 20 MESES DE EDAD
A los nios pequeos les fascina El juego de imaginemos se hace
A los nios pequeos les fasci- Preparen un budn de cajita jun- Utilice cajas o cubetas para que
jugar en el agua. Ponga objetos que an ms divertido en esta etapa.
nan las burbujas. Deje que su tos. Deje que su nia pequea su nio pequeo meta almo-
se puedan apretar o exprimir en Motive a su nio a que use un ani-
nia forme burbujas soplando a le ayude a prepararlo ya sea hadillas (saquitos de tela re-
la baera, tales como esponjas o mal o mueco de peluche para ac-
travs de una pajita (popote) o vertiendo el budn, echando la llenos de arroz o frijoles) o
botellas de plstico flexibles. Otros tuar las actividades que el nio
que observe cmo usted sopla leche o mezclando. El budn pelotas. Practique con el nio
juguetes interesantes son las tazas o hace diariamente, por ejemplo:
las burbujas. Tambin es diver- preparado se puede comer o se cmo lanzar la pelota o la almo-
tazones de plstico, ya que los nios caminar, ir a la cama, bailar, comer,
tido reventar las burbujas o puede usar para pintar con los hadilla por encima de del
pueden llenarlos y vaciarlos con el y saltar. Incluya al mueco en las
perseguirlas. dedos. hombro.
agua de la tina. actividades o juegos diarios.

Canten canciones en las que se Ponga los juguetes favoritos de Su nia pequea podra estar intere-
A los nios pequeos les fascina sada en actividades artsticas.
usan algunas partes del cuerpo su nio en un cesto de ropa para
Juegue al Escondite. Su nia moverse. Llvelo al parque para Dibuje con ella utilizando crayones
para actuar la cancin tales como lavar que est ligeramente fuera
pequea puede esconderse sola que se suba a los columpios, a grandes que no sean txicos y un
Witzi, bitzi araa (La araa pe- de su alcance o en un recipiente
o con otra persona para que las resbaladillas pequeas o al cuaderno grande. Deje que su nia
queita) o El patito chiquito. transparente con una tapa ajus-
usted la busque. Despus usted bimbalete. Mientras el nio haga su propio dibujo, mientras que
Canten la cancin juntas, mu- tada. Espere a que su nio le usted hace otro Tambin puede uti-
puede esconderse y dejar que aprende cmo equilibrarse en
vanse al ritmo y hagan las ac- pida los objetos con el fin de es- lizar marcadores con punta de fieltro
su nia lo/la encuentre. estos juegos, usted puede
ciones de la cancin. Espere a timularlo a que se comunique. ya que tienen colores brillantes que
sostenerlo entre sus piernas.
que su nia anticipe la accin. Responda a lo que le pida. pueden ser ms interesantes.

Haga un libro de fotografas con Llene una tina de plstico con harina de
A los nios pequeos les gusta Juegue al juego de Qu es
maz o con avena. Tambin ponga, den-
mucho jugar con carretillas o con su nia. Puede usar fotografas eso? sealando con la mano
tro de sta, cucharas, coladeras, embu-
algn bolso viejo en l que pueden comunes y sencillas de revistas A los nios pequeos les in- ropa, juguetes, partes del dos, o tazas de plstico. Los nios po-
meter cosas. Su nio puede prac- o pegar fotos de la familia. Su teresa jugar con pelotas. Utilice cuerpo, objetos, o fotografas y drn llenar los utensilios con la harina o
ticar la accin de meter y sacar obje- nia disfrutar de las fotos en una pelota inflable de playa pidiendo a su nia que nombre la avena y despus vaciarlos. De esta
tos, poniendo y sacando juguetes u las que ella salga, as como de para hacerla rodar, lanzarla, o lo que usted seala. Si su nia manera aprendern cmo darles fun-
otras cosas en la carretilla o en el las fotos del resto de la familia. patearla. no responde, nombre usted los cin de herramientas a diferentes obje-
Tambin puede poner fotos de tos y tambin aprendern sobre tex-
bolso. Tambin puede usarlos para objetos y motvela a imitar las
turas. Adems podrn probar la harina
guardar sus artculos favoritos. las mascotas. palabras.
o la avena sin ningn riesgo a la salud.

Los nios pequeos empezarn a Consiga dos recipientes iguales Ayude a su nia a clasificar objetos, Guarde los envases de cartn de la
tratar de ensamblar un objeto con (tazas de caf o tazones de cereal) y agrupndolos segn la categora. leche, o las cajas vacas de gelatina Extienda la ropa de su nia
otro. Los rompecabezas sencillos un juguete pequeo. Esconda el Por ejemplo, ella le puede ayudar a o de budn. Su nio pequeo podr sobre la cama antes de vestirla.
juguete debajo de uno de los reci-
para nios (que tienen pequeas ordenar la ropa lavada haciendo un usarlos para hacer torres poniendo Pdale que le d una camisa,
pientes mientras su nio observa.
perillas al centro de la pieza para montoncito de calcetines y otro de los envases uno encima del otro. pantalones, zapatos, y cal-
Pregntele, dnde est? Cuando
sacarla con facilidad de su lugar) son
el nio est listo, podr jugar al
camisas. Tambin pueden hacer jue- Usted tambin puede llenar las bol- cetines. Este es un mtodo sen-
excelentes. Otros juegos de este juego de las tazas que consiste en gos de limpieza. Pdale a su nia sas de papel del supermercado con cillo para aprender los nombres
tipo son meter llaves en cerraduras y esconder el juguete y mover las que ponga sus juguetes en estantes peridico y sellarlas con cinta adhe- de artculos comunes.
poner cartas en el buzn de correo. tazas despus de esconderlo. o cajas especficas. siva para hacer bloques grandes.

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ACTIVIDADES PARA NINOS DE ENTRE 20 Y 24 MESES DE EDAD
Muchos artculos que se usan Esconda un reloj con un tictac
Los nios pequeos disfrutan de Corte una ranura rectangular en Haga su propio juego de bolos
todos los das (calcetines, cucha- ruidoso o un radio de transis-
ver fotografas de cuando eran la tapa de una caja de zapatos. usando vasos de plstico, en-
ras, zapatos, guantes) pueden tores a un volumen bajo en un
ms pequeos. Cuando est mi- Deje que su nia inserte las car- vases de pelotas de tenis, o
ser tiles para ensearle a su cuarto, y haga que su nio lo
rando fotos con su nio, cun- tas de un juego de baraja viejo botellas de plstico vacas. En-
nia a hacer pares. Ensele un busque. Despus, deje que l
tele historias sencillas sobre l. por la ranura. Tambin puede see a su nio cmo hacer rodar
objeto y pdale a la nia que en- esconda el objeto y usted debe
Hblele de las cosas que esta- usar sobres de carta usados. la bola para derribar los bolos.
cuentre otro objeto similar al buscarlo. Tomen turnos escon-
ban pasando cuando se tom la La caja es un lugar fcil para Despus, deje que su nio lo in-
suyo. Nombre los objetos mien- diendo y encontrando los
foto. guardar el correo de su nia. tente.
tras realiza el juego. objetos.

Ponga algunos objetos boca


Cntele a su nia una cancin Junte materiales para que su D a su nio pequeo algunas
abajo (libros, tazas, zapatos) y
que hable de las diferentes nio juegue a ser pintor. Dle de sus prendas de vestir viejas
observe si su nia se da cuenta Use animales de granja de pls-
partes del cuerpo, por ejemplo: una brocha grande y una cubeta (sombreros, camisas, bufandas,
de que estn mal colocados y tico o animales de peluche para
Hombros, pies, rodillas y la u otro recipiente hondo para bolsos, collares, gafas de sol)
les da la vuelta para ponerlos en contar la historia del Viejo Mc-
cabeza. Despus nombre otras que pinte el exterior de la para que se las pruebe. Llvelo
la posicin correcta. Su nia em- Donald. Haga los ruidos de los
partes del cuerpo como los di- casa. Su nio disfrutar de pin- a un espejo para que se vea y
pezar a disfrutar este tipo de animales para cantar la cancin!
entes, las cejas, las uas de los tar las paredes de la casa, una pregntele quin es la persona
juegos que son algo absurdos o
dedos, etc. cerca, o la terraza. que est tan bien vestida.
bobos.

Su nio disfrutar de hacer bloques de bol- Una buena actividad es ponerse Ponga recipientes pequeos, Las rimas y canciones, en las Haga su propia plastilina para jugar
sas de papel de supermercado. Primero, ll- diferentes tipos de ropa o dis- mezclando dos tazas de harina y 3/4
cucharas, tazas de plstico, em- que los nios siguen la letra con
nenlas hasta la mitad con peridicos corta- frazarse. Esta actividad permite que de taza de sal. Aada 1/2 taza de
dos en tiras o arrugado. Luego, doble la budos, una cubeta, palas y un movimientos de las manos, cara
los nios practiquen todas las ac- agua y 2 cucharadas de aceite de
parte superior de la bolsa y cirrela con cinta colador en un arenero (cajn de o cuerpo, son populares a esta
ciones asociadas a vestirse, tales cocina. Amase bien hasta que desa-
adhesiva. Cuando los bloques estn listos, su arena). Tambin ponga algunos edad. Un ejemplo es Witzi, bitzi
como ponerse y quitarse la camisa, parezcan los grumos, aada colorante
nio podr ponerlos uno encima del otro autos y camiones de juguete araa (La araa pequeita).
para construir cosas. Evite que la boca entre los pantalones, los zapatos, y los cal- comestible, y amase hasta que el
cetines, as como abrochar y para manejar en las carreteras Usted podra crear sus propias color haya quedado completamente
en contacto con el papel peridico ya que la
tinta puede ser txica. Lvense las manos desabrochar botones y subir y bajar de arena que su nio puede canciones usando el nombre de mezclado. A los nios les fascinar
despus de esta actividad. cierres (cremalleras). construir. su nia en la cancin. aplastar, estrujar, y golpear la masa.

Juegue al juego de mustrame Los botes de plstico transparente Haga un libro pegando materia-
Jugar con o al lado de otros
con su nia cuando estn viendo Aada varias pelotas de ping- con tapas de presin o de rosca son les de diferentes texturas en
nios de la misma edad es di-
libros juntas. Pida a su nia que pong a los juguetes del bao de excelentes para esconder un objeto cada pgina. Los materiales
vertido, pero normalmente re-
encuentre un objeto en una ilus- su nio. Mustrele cmo las o algo de comer que le guste a su como el papel de lija, las
quiere la supervisin de un
tracin. Despus deje que su pelotas salen rpidamente por si nia. Dle un bote con un objeto o plumas, las bolas de algodn, la
adulto. Las idas al parque son
nia le pida que busque un ob- solas a la superficie despus de golosina adentro a su nia para que tela nylon, la seda, y los botones
una buena manera de empezar
jeto en una ilustracin. Sigan sujetarlas debajo del agua. A su practique cmo desenroscar las tapas estn asociados a palabras tales
a practicar cmo relacionarse
tomando turnos y deje que la nio le encantar este juego. y as conseguir el objeto. Est atento/a como spero, suave, duro, y
con otros nios.
nia le de vuelta a las pginas. para ver si su nia le pide ayuda. blando.

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ACTIVIDADES PARA NINOS DE ENTRE 24 Y 30 MESES DE EDAD
Acte o aada acciones a las can- Juegue al tiro al blanco Envuelva uno de los extremos de un trozo A los nios les fascina hacer ex-
ciones infantiles favoritas de su usando una cubeta o caja de estambre con cinta adhesiva para que cursiones a esta edad. Una ex-
quede rgido como si fuera una aguja y
nia. Cualquier cancin tpica grande y bolsitas de frijoles o cursin especial puede ser ir a la Cuando vaya de paseo con su
haga un nudo grande en el otro extremo
para esta edad resulta apropiada, pelotas. Cuente con su nio biblioteca; el bibliotecario nia, salte con ella por encima
(que quede sin cinta). Haga que su nia
como Pin Pn, Un elefante se cuntas veces atinan en el puede ayudarle a encontrar li- de las grietas de la acera. Quiz
ensarte macarrones anchos y grandes,
balanceaba o Era un gato blanco. Una pelota de estambre botones, cucharas, o cuentas en el trozo
bros apropiados. Reserve un tendr que sujetar a su nia al
grande. Puede encontrar ms o unos calcetines enrollados de estambre. Tambin puede hacer un tiempo especial para la lectura principio para ayudarle a saltar.
canciones infantiles en el sitio In- tambin son apropiados para collar comestible con un cereal en forma (por ejemplo, antes de ir a
ternet www.guiainfantil.com este juego. de aritos como Cheerios. dormir).

Haga instrumentos musicales con los


Cuando su nia est jugando en Proporcinele a su nia jabn, huevos de Pascua de plstico o con el
Tome tiempo para dibujar con el arenero (cajn de arena), una toallita para lavarse y una envase de plstico en l que vienen
Ponga uno o dos catlogos
su nio cuando quiera sacar el vierta un poco de agua sobre la vasija con agua. Deje que su las medias de nylon de marca Leggs.
viejos en el estante de libros de
papel y los crayones. Dibuje for- arena. Ensee a la nia cmo nia lave un mueco sucio, Llene los huevos con objetos ruidosos
su nio. Un catlogo es un buen
mas grandes y deje que su nio llenar un recipiente con arena platos de juguete, o ropa de como arena, frijoles, o arroz y cirre-
libro de fotos para nombrar los con cinta adhesiva. Haga 2 huevos
las coloree. Tomen turnos para mojada y cmo darle vuelta mueco. Es una buena prctica
objetos comunes. para cada sonido. Ayude a su nia a
dibujar. para hacer estructuras o para aprender a lavarse y se-
pastelitos de arena. carse las manos. emparejar sonidos y a acomodar los
huevos en un cartn de huevos.

A esta edad, a los nios les fascina Su nio empezar a ser capaz de Ayude a su nia a desarrollar sus habili- Las cajas tienen infinidad de usos para los
jugar a imaginarse que son otras tomar decisiones. Aydele a es- dades auditivas a travs de la msica. nios. Una caja que sea lo suficiente-
Ensee a su nio cmo hacer personas o cosas y tambin disfru- Ponga discos compactos o cassettes de mente grande para que su nio se meta
coger la ropa que quiera ponerse
serpientes, pelotas, o panque- tan cuando usted lo hace con ellos. msica con ritmo lento y rpido. Las can- puede convertirse en un automvil. Tam-
cada da, dndole la opcin de
ques de plastilina. Utilice un Juegue con su nia a ser distintos ciones que contienen una variedad de rit- bin se pueden cortar aperturas a manera
elegir entre dos pares de cal-
rodillo para aplanar la plastilina animales como un perro o un gato. mos son excelentes. Ensele a su nia de ventanas y puerta en una caja de elec-
Haga sonidos y movimientos de ani-
cetines, dos camisas, etc. Dle cmo moverse de manera rpida o lenta trodomsticos para hacer una casita de
o moldes de galletas para hacer
males y deje que su nia se imagine opciones a la hora de comer o al son de la msica. (Usted podr encon- juegos. Decorar las cajas con lpices de
diferentes formas.
que ella es la duea de la mascota y tomar un bocadillo (ofrzcale dos trar cassettes o discos compactos para colores, marcadores, o pinturas puede ser
que la acaricie y alimente. tipos de bebida, galletas, etc.). nios en la biblioteca local). una actividad divertida para hacer juntos.

Al pintar con los dedos, experimente Las actividades corporales son una Haga una especie de carrera de ob- Junte objetos grandes y pequeos (pelotas,
Juegue a Seguir al lder con con varios medios. Puede utilizar cubos [bloques], platos) y mustreselos a
parte importante de la vida de los stculos usando sillas, almohadas, o
su nia. Haga que ella copie lo crema batida sobre una superficie su nia, indicndole si son grandes o pe-
nios. Usted puede crear un juego cajas de cartn grandes. Dgale a su
que usted hace: Camine de pun- que se pueda lavar (una bandeja queos. Pdale a su nia que seleccione una
usando una pelota y dndole in- nio que pase por encima, por de-
titas, hacia atrs, despacio o para galletas o una mesa con un pelota grande del grupo y despus, todas
strucciones a su nia para que haga bajo, en medio, por atrs o enfrente
rpido, d pasos grandes y acabado impermeable como la las pelotas grandes. Haga lo mismo con los
una serie de acciones, tales como de los obstculos. Ubique los ob-
pasos pequeos. Despus, formica). Aydele a su nio a ex- objetos pequeos. Otro juego de este tipo
tender la crema y a hacer dibujos con rodar la pelota, patearla, rebotarla, stculos de manera que las piezas consiste en estirar los brazos hacia arriba
cambien de rol y siga usted
sus dedos. Aada colorante para ali- empujarla, lanzarla y agarrarla. Tr- estn bien afianzadas y que no se para hacerse ms alto y despus ponerse en
a su nia.
mentos para darle algo de color. nense a la hora de dar instrucciones. vayan a caer y lastimar a su nio. cuclillas para hacerse ms pequeo.

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ACTIVIDADES PARA NINOS DE ENTRE 30 Y 36 MESES DE EDAD
Ensee a su nia a dar maromas Dle una taza a su nio y tome otra Coloque una manta vieja sobre una Tome un pedazo de papel que sea lo
Cuntele o lale una historia (volteretas). Primero d usted una usted. Despus ponga un trocito de mesa para hacer una tienda de cam- suficientemente grande como para
que le resulte familiar a su nio maroma y despus ayude a su nia a fruta o cereal en la taza de su nio y d- paa o una casa. Dle una bolsa con que su nio se pueda acostar en l.
y haga frecuentes pausas para Haga una lnea alrededor del cuerpo
dar una. Finalmente, deje que lo in- gale uno para ti y ponga otro en su comida a su nia para hacer un pic-
de su nio para que quede marcado
dejar fuera una palabra, pidin- tente sola. Asegrese de que no taza y diga uno para m. Sigan nic. Pdale a su nia que ponga una
su contorno (silueta). No se olvide de
dole a su nio que se la diga. haya muebles cerca con los que se poniendo los trocitos, tomando turnos. almohada dentro de la casita para
incluir las manos y los pies. Habla de
Por ejemplo, Caperucita Roja pueda golpear. Tambin podra Vace la taza de su nio y aydele a jugar a acampar y tomar una
las partes del cuerpo y escriba las pa-
dijo Abuelita, qu ___________ colocar algunas almohadas en el contar sus trocitos. Esta es una buena siesta. Tambin le puede dar una lin-
labras en el papel. Deje que su nio
suelo para asegurarse de que su prctica para empezar a desarrollar las terna; stas son muy divertidas para
ms grandes tienes. coloree el dibujo. Cuelgue el cartel en
nia no se lastime. aptitudes matemticas del nio. los nios. el cuarto de su nio.

A esta edad, a muchos nios les in- Ponga un poco de pintura (con base de Una buena actividad para aprender pa- Pdale a su nia que le ayude a
teresa crear arte de varias maneras agua - tmpera) en un bote y aada agua labras que indican la ubicacin de un ob- Trace objetos sencillos con lpiz
poner la mesa. Primero, pdale
diferentes. Haga un sello usando para hacerla ms lquida. Ponga unas gotas jeto (sobre, debajo, a un lado, etc.) con- y papel. Se pueden usar tazas
que coloque los platos, luego las
una papa; primero corte una papa de esta mezcla en un papel y sople con una siste en construir carreteras y puentes de diferentes tamaos, cubos,
tazas, y despus las servilletas al
por la mitad y talle con un cuchillo pajita (un popote) para mover la pintura a con cubos (bloques). Usted puede jugar sus propias manos y las manos
lado de cada plato. Esta actividad
un diseo sencillo en el centro de la travs del papel. Tambin puede llenar un con su nia, usando cochecitos de de su nio. Tambin pueden
papa. Despus, ponga pintura en un pomo viejo de desodorante con punta de juguete para andar por las carreteras o
le permitir a su nia aprender la
usar marcadores de punta de
platito y ensee a su nia a mojar la bola (roll-on) con pintura diluida en agua, puentes construidos. Lleven los coches correspondencia individual entre
fieltro o crayones de colores
papa en la pintura y a imprimir el para que su nio pueda usarlo como si por la carretera, por encima o por debajo las cosas. Ensele dnde se
para hacer los trazos.
diseo en un trozo de papel. fuera un crayn y deslizarlo sobre el papel. de los puentes, por entre las casas, etc. deben colocar los utensilios.

Ayude a su nia a aprender nuevas Haga sus propios rompecabezas con fo-
palabras para describir objetos en las tografas cortadas de revistas. Corte fotos Ponga algunas gotas de pintura
conversaciones cotidianas. Describa que muestren personas de cuerpo com-
Un buen juego para los viajes en
de diferentes colores en medio
Junte cajas vacas (de cereal, de los colores, tamaos, y formas de los pleto y pdale a su nio que le ayude a
de una hoja de papel o en uno auto es emparejar las cartas de
comida preparada, o cartones objetos (la taza azul, la pelota grande). pegar las fotografas en un cartn. Des-
de sus lados. Doble el papel por un juego de Memoria.
de huevo) y ayude a su nio a Describa tambin cmo se mueven pus, corte estas fotografas en tres
las cosas (los autos van rpido, la tor- pedazos, dividiendo la cabeza, el torso y
la mitad. Deje que su nia abra Mustrele una carta a su nio y
crear su propio supermercado.
tuga se mueve lentamente) y la sen- las piernas. Haga los cortes en forma de el papel para ver el diseo que pdale que encuentre una igual.
sacin que producen (el helado es curva para que sea ms interesante volver ha quedado.
fro, la sopa est caliente). a unir las partes.

Corte fotos de revistas y clasifquelas Corte un plato de cartn en forma de ra- Mustrele a su nio la manera de cami-
Para mejorar la coordinacin y
en dos grupos, por ejemplo: grupos queta y ensee a su nio cmo usarla nar del elefante y motvelo para que Haga un cartel de las cosas fa-
para golpear un globo. Vea cunto
el equilibrio, muestre a su nia
de perros, de comida, de juguetes, o lo/la imite. Incorpore su cuerpo hacia de- voritas de su nia usando fo-
tiempo puede mantener su nio el cmo caminan los osos cami-
de prendas de vestir. Tenga dos cajas lante poniendo los brazos enfrente con tografas de revistas viejas. Util-
globo en el aire o cuntas veces puede nando en cuatro patas con las
listas y ponga una fotografa de un las manos enlazadas a manera de trompa ice tijeras y goma para pegar
golpearlo para devolvrselo. Esta activi- manos y los pies, asegurndose
perro en una y una fotografa de co- de elefante. Deje que esta trompa se especiales para nios para que
dad ayuda a desarrollar la coordinacin de mantener rectos los brazos y
mida en la otra. Haga que su nia balancee libremente de un lado hacia el su nia pueda hacer esta activi-
de todo el cuerpo y la coordinacin las piernas. Imite el salto del
ponga fotografas adicionales en la entre las manos y la vista. Supervise
otro mientras da pasos lentos y pesados. dad de forma independiente,
caja correspondiente, ayudndole as conejo agachndose y saltando Esta es una actividad excelente para ha-
siempre cuidadosamente las actividades pero segura.
a aprender cosas sobre categoras. de su nio cuando juegue con globos.
hacia adelante. cerla escuchando msica.

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ACTIVIDADES PARA NINOS DE ENTRE 36 Y 48 MESES DE EDAD
Haga un lbum de recuerdos Haga un comedero para pjaros usando Cultive una planta con su nia. Llenen Antes de ir a la cama, miren juntos Jueguen a emparejar dos fotografas que
mantequilla de cacahuate y alimento para tres cuartos de un vasito desechable de una revista o un libro para nios. sean iguales. Primero haga dos conjuntos de
sobre mi nia. Incluya fotos de
pjaros. Primero, busquen una piita (de papel con tierra y despus coloque algu- Pida a su nio que seale las fo- 10 ms fotografas. Cada conjunto debe in-
la familia, hojas de rbol, fotos de pino) o un pedazo de madera, ntenlo cluir las mismas fotografas, es decir el se-
nas semillas. Elija semillas que broten r- tografas cuando usted las nombre
revistas de una de las comidas fa- con mantequilla de cacahuate y rocenlo gundo conjunto debe ser una rplica del pri-
pidamente como frijoles o arvejas. Final- como, por ejemplo Dnde est el
voritas de su nia y dibujos que con el alimento para pjaros. Finalmente, mero. Usted puede usar las fotografas de dos
mente, cubran las semillas con tierra para camin? Juegue con el nio y p-
ella haga. Ponga estas cosas en un culguenlo en un rbol o afuera de una ejemplares de la misma revista o las cartas de
ventana. Cuando su nio observe los p-
que queden 1/2 pulgada debajo de la dale que seale las fotografas con una baraja. Coloque las fotografas boca arri-
lbum de fotos o pguelas a hojas tierra. Coloque el vasito en una repisa el codo o con el pie. Pdale que le
jaros que se acercan al comedero, pdale ba y pida a su nia que encuentre dos que
de papel y engrpelas para crear que le diga cuntos pjaros hay, de qu soleada cerca de la ventana y motive a su muestre algo que sea redondo o sean iguales. Comience con dos conjuntos de
su propio lbum de recuerdos. color son y de qu tamao. nia a regar la planta y a verla crecer. algo que se mueva rpido. fotografas y aada ms gradualmente.

Durante la preparacin de alimentos o la Corte unos crculos grandes de Durante el bao, juegue a Simn Hable del nmero 3. Lea historias que in- Saque varios objetos que le resulten
cena, pueden jugar a ver quin tiene papel y mustreselos a su nia. dice para ensearle a su nio los nom- cluyan el nmero 3 (Los tres chivitos, Los familiares a su nio (cepillo, abrigo,
ms o menos cantidad de un alimento. Hable con ella sobre las cosas que bres de las partes del cuerpo. Primero, tres cerditos, Los tres ositos). Incentive a
pltano, cuchara, libro). Pida a su nio
Pregntele a su nio quin tiene ms hay en el mundo que tienen una usted puede ser Simn y ayudar a su su nia a que cuente hasta 3 usando gru-
que le muestre qu objetos son para
papas o quin tiene menos. Tambin forma redonda (una pelota, la nio a lavarse la parte del cuerpo que pos de 3 objetos similares (piedras, car-
comer y qu objetos se utilizan para
pueden hacer este juego observando la luna). Corte los crculos por la mitad Simn diga. Despus deje que su tas, cubos [bloques]). Hable de que su
salir a la calle. Aydele a poner los ob-
cantidad de lquido que hay en una taza o y pregntele si puede hacer que nio sea Simn. Asegrese de nom- nia tiene 3 aos de edad. Despus de
vaso. Use dos vasos o tazas iguales y vuelvan a ser redondos. Despus, brar cada una de las partes del cuerpo que su nia comprenda la idea, pase a los jetos en grupos que tengan una corre-
llnelos de jugo o leche, despus pregn- corte los crculos en tres partes, y as a medida que la lave y dle a su nio la nmeros 4, 5 y as sucesivamente siempre spondencia, por ejemplo, cosas que
tele quin tiene ms o menos jugo. sucesivamente. oportunidad de lavarse solito. que su nia se muestre interesada. comemos y cosas para vestirse.

Cuando su nia se est vistiendo, Practique cmo seguir instrucciones. Establezca un lugar para jugar en la casa e Escuchen sonidos juntos. Busque un Haga un caminito de aventuras afuera
motvela a que practique cmo invite a dos nios (hermano, hermana o lugar cmodo y acogedor para sen- de la casa. Construya este caminito con
Pdale a su nio que haga acciones
abrochar y desabrochar los botones amigo) a jugar con su nia. Es mejor incluir tarse con su nio. Permanezcan una manguera, una cuerda, o un pedazo
que sean cmicas o un tanto absur- pocos nios al principio y tener varios de tiza. Estire la manguera o cuerda o
y subir y bajar los cierres (cremalleras). callados un momento para escuchar
das, por ejemplo, pdale que toque juguetes del mismo tipo para que no tengan dibuje el caminito siguiendo el contorno
Haga un juego, mostrndole a su los sonidos alrededor. Traten de
su codo y despus que corra en cr- que compartir todo el tiempo. Los tteres o de la casa, el contorno de los rboles, o si
nia cmo los botones aparecen y identificar todos los sonidos que
culos o que busque un libro y lo cubos son un buen juguete para esta activi- tienen una banquita, pase la cuerda por
desaparecen al abotonarlos o dad porque son propicios para que los nios oigan y pdale a su nio que le diga debajo de sta. Camine con su nia a lo
desabotonarlos, o hgale imaginar ponga sobre su cabeza. Dle dos o si los sonidos que escucha son
jueguen juntos. Si es necesario, use un reloj largo del camino y ya que pueda hacerlo
que el cierre es un tren pequeito tres instrucciones seguidas para que con alarma para que cada nio tome turnos fuertes o suaves. Intente hacer esta sola, haga un nuevo camino, o pdale a su
que sube y baja por la va. l las haga una detrs de la otra. iguales con cada juguete. actividad dentro y fuera de su casa. nia que ella cree uno nuevo.

Busque pedazos grandes de papel Haga un collar que se pueda Escuche y baile al son de la msica
Haga bufandas largas con reta-
o cartn para que dibuje su nio. Cuando le est leyendo o con- comer, ensartando cereales en con su nia. Usted puede parar la
zos de tela, vestidos viejos, o
Usando crayones, lpices de co- tando una historia que le sea fa- forma de anillo como Cheerios msica durante un momento y
camisas viejas. Use telas ligeras
lores, o marcadores, pdale a su miliar a su nia antes de ir a o Froot Loops en un trozo de jugar al juego de quedarse in-
y rompa o crtelas en pedazos
nio que dibuje algo y usted copie dormir, haga una pausa y deje hilo o estambre. Envuelva un ex- mvil, en el que todos se que-
largos. Despus, juegue con su
lo mismo que l ha dibujado. Des- fuera una palabra. Espere a que tremo de un trozo de estambre dan inmviles o paralizados hasta
nio sujetando un extremo de
pus, incentvelo a copiar los dibu- su nia le diga la palabra que con cinta adhesiva para crear una que la msica vuelva a empezar. In-
una bufanda y dndole vueltas o
jos que usted haga, por ejemplo, falta. especie de aguja y facilitar que tente quedarse inmvil en posi-
corriendo y saltando con l.
crculos o lneas rectas. su nio ensarte el cereal. ciones cmicas para divertirse.

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ACTIVIDADES PARA NINOS DE ENTRE 48 Y 60 MESES DE EDAD
Jueguen al juego de quin, qu, y Cuando ponga la mesa para comer, Deje que su nio le ayude a preparar un En un da lluvioso, imagnense que van a Juegue a adivina lo qu pasar
dnde. Pregntele a su nio quin juegue al juego de qu es lo que no picnic. Mustrele los alimentos que abrir una zapatera. Use unos zapatos para fomentar que su nio desa-
trabaja en una escuela, qu hay en
pertenece aqu. Coloque un juguete pe- puede usar para el picnic (por ejemplo, viejos, papel, lpices, y una silla para sen- rrolle las capacidades de solucionar
queo u otro objeto al lado del plato y los pan, queso, mantequilla de cacahuate y tarse y probarse los zapatos. Usted problemas y de pensar. Por ejemplo,
una escuela, y dnde est la escuela.
cubiertos. Vea si su nia puede decirle qu manzanas). Despus, saque las bolsas de puede ser el/la cliente. Dgale a su nia a la hora de baarlo, pregntele,
Hgale preguntas adicionales para
objeto no se usa en la mesa. Usted puede plstico para sndwiches y una caja para que apunte su pedido en un papel. qu crees que pase si abro el
que su nio ample sus respuestas. hacer este juego a cualquier hora del da. el almuerzo, una canasta, o una bolsa de Despus, ella puede venir a probarse y a agua caliente y el agua fra al mismo
Pregntele sobre otros lugares como, Por ejemplo, cuando le vaya a cepillar el papel grande para que su nio empaque comprar zapatos. Este es un buen tiempo? o qu pasara si enci-
por ejemplo, la biblioteca, la parada pelo, ponga un cepillo, un broche para el la comida. Finalmente, salgan a disfrutar juego para paracticar cmo probarse mara estos cubos (bloques) uno por
del autobs, o la oficina de correos. pelo, un peine, y una pelota en la mesa. del da con su canasta de picnic! cosas y comprar. uno hasta el techo?

Juegue al baloncesto de cubeta. Escriba el nombre de su nia con fre- Invite a su nio a jugar un juego de Usando plastilina o arcilla y unos objetos Incentive a su nio a aprender su
Ponga a su nio de pie a una distan- cuencia. Cuando ella termine de contar. En una hoja grande de papel, pequeos, (como palitos, botones, pali- nombre completo, su direccin, y
cia de unos 6 pies (2 metros) de una hacer un dibujo, asegrese de escribir haga un tablero de juego sencillo, llos de dientes, cuentas de madera y
su nmero de telfono. Hgalo
su nombre en l, y de nombrar las le- trazando una fila de casillas para cualquier otro artculo pequeo), haga
cubeta grande o de un cesto para la como si fuera un juego de cantar
tras en voz alta a medida que las vaya hacer el camino. Traiga unos dados y una persona. Primero forme la cabeza y el
basura, y dgale que tire una pelota o de rimar para que sea divertido.
escribiendo. Si su nia muestra in- lncelos para decidir cuntas casillas cuerpo con la plastilina (o arcilla), y des-
de tamao mediano para intentar
ters, motvela a nombrar y/o a copiar debe avanzar. Cuente con su nio y pus use los objetos pequeos para pon-
Pdale que repita la informacin
hacer una canasta. Para hacer las letras. A lo largo del da, selele motvelo a avanzar la ficha de juego erle los brazos, las piernas, y los ojos. H- despus de que usted se la haya
este juego ms divertido en el ve- las letras de su nombre en las cajas de casilla por casilla, contando en voz gale preguntas a su nia sobre la persona dicho cuando estn de camino en
rano, llene la cubeta de agua afuera. cereal, en carteles, y en libros. alta cada vez que toque el tablero. que est haciendo. el coche o en el autobs.

Recorte tres crculos pequeos, tres de Salga a caminar con su nio, y recoja Deje que su nio le ayude a Escriba y enve por correo una carta a un
tamao mediano, y tres grandes. Coloree amigo o pariente. Proporcinele a su nia
cosas que encuentre en el camino. Juegue a adivinar qu imagen preparar una comida. Puede untar
cada conjunto de crculos con un color di- papel, un lpiz o crayones, y un sobre. Djela
ferente (o use papel de un color diferente
Llveselas a casa y ayude a que su es. Use una hoja de papel para mantequilla de cacahuate y merme-
dibujar, trazar rayas (garabatos) o escribir; o
para cada conjunto). Su nia puede separar nio las separe por grupo. Por ejem- lada, pelar un pltano, cortar usando
tapar una de las imgenes en un ella le puede decir a usted lo que quiere es-
los crculos segn el color o la forma. Tam- plo, un grupo puede incluir piedras, un cuchillo para mantequilla, servir
libro que su nia conozca bien. cribir. Cuando su nia haya terminado, djela
bin usted puede preguntarle sobre los papel, u hojas de rbol. Estimlele a cereal, y aadir leche (usando un
Poco a poco, vaya moviendo la doblar la carta, meterla al sobre, lamerlo y
diferentes tamaos de los crculos. Por hacer una coleccin de cosas espe- envase pequeo). No le d nunca cerrarlo. Usted puede escribir la direccin.
ejemplo, pregntele a su nia cul es el
ciales. Busque una caja o un lugar hoja para destapar la imagen ninguna tarea que requiera el uso Asegrese de dejar que su nia decore el
ms pequeo? Puede intentar este juego hasta que su nia adivine qu es.
especial donde pueda mostrar la de la estufa o del horno sin supervi- sobre si quiere. Despus de que haya puesto
tambin usando los botones que haya
quitado de una camisa vieja. coleccin. sarlo cuidadosamente. el sello, aydela a echar la carta a un buzn.

Jueguen al circo. Busque unas viejas Divirtanse haciendo burbujas. La receta Haga una almohadilla rellena de frijoles Imagnense que son diferentes
prendas de ropa coloridas y aydele a su Tome una baraja y saque las car- es 3/4 de taza de jabn lquido para para lanzar y atrapar. Llene el dedo
nio a organizar un espectculo de circo. lavar platos y 8 tazas de agua. Pueden
animales. Sugirale a su nio
tas necesarias para hacer cuatro gordo de un calcetn o unas medias
Coloque una cuerda sobre el suelo para el usar una pajita (popote), para soplar las que use la imaginacin para
acto de la cuerda floja. Proporcinele una o cinco pares. Coloque las car- viejas con 3/4 de taza de frijoles secos.
burbujas, o pueden ensartar dos seg- convertirse en gatito. Usted
caja slida y resistente para que se suba en tas boca arriba y aydele a su Cosa el otro lado o telo con una goma
ella y anuncie los actos. Tambin dle unos
mentos de pajita en un trozo de estam- puede preguntarle, qu les
nia a encontrar los pares. bre y atar los extremos del hilo para
elstica. Juegue a la papa caliente
objetos divertidos para el acto de magia, y con su nia, o simplemente psense la
gusta comer a los gatitos? o
Hblele de por qu las cartas hacer un crculo. Sumerja el crculo en la
unos animales de peluche para el espec-
pelota. Ensele a su nia cmo lan- dnde viven los gatitos? Siga
tculo. Fomente que su nio use su imagi- que forman los pares son mezcla de jabn. Squelo y muvalo
zarla por encima de su hombro y tam- jugando para ver hasta dnde
nacin y creatividad a la hora de planificar iguales o diferentes. lentamente hacia adelante y hacia atrs.
el espectculo. No olvide aplaudir! Ver unas burbujas grandes y bonitas. bin desde la altura de la cintura. llega la imaginacin.

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
ACTIVIDADES PARA NINOS DE ENTRE 60 Y 66 MESES DE EDAD
Organice juegos sencillos de
Hagan un collage con objetos Para practicar la escritura con su Incentive a su nio a hacer rep-
pelota como kickbl (es como el
de la naturaleza. Vayan afuera a nia, escriba los nombres de resentaciones dramticas.
bisbol, pero con una pelota Cuando le lea cuentos a su nio,
recoger hojas, piedritas, y pali- amigos, juguetes, o parientes en Aydelo a desempear los pa-
grande que se patea) con su nia. deje que l se imagine el final, o
tos pequeos y pguenlos a una una hoja. Puede ser que al prin- peles de su rima infantil favorita,
Tome una pelota grande de 8 a 12 pdale que recuente sus histo-
hoja de cartn o papel duro. cipio su nia necesite trazar las de un dibujo animado, o de un
pulgadas (20 a 30 centmetros) y rias favoritas con nuevos finales
Tambin se puede usar una caja letras de los nombres por cuento. Para el vestuario puede
hgala rodar lentamente hacia ella. chistosos que l invente.
de cereal o de galletas para encima. Asegrese de escribir usar prendas de vestir grandes y
Vea si ella puede darle una patada
pegar los objetos del collage. usando letra de molde grande. viejas.
y correr hasta primera base.

Deje que su nia le ayude en la cocina ha- Jueguen a 20 preguntas. Primero, piense Hagan un juego de contar hasta diez Juegue al juego de Caras y gestos. Haga un juego sencillo de concentracin
usted en un animal sin decirle a su nio qu usando los nmeros de las placas que ven Haga seas y gestos para representar con dos o tres pares de cartas iguales (dos
ciendo tareas sencillas como machacar
animal es. Deje que su nio le haga 20 pre- cuando estn viajando en coche o en auto- situaciones imaginarias (pantomimas) y reyes de corazones, por ejemplo) o haga
papas, hacer tortas (sndwiches) de queso,
guntas, a las que usted tiene que respon- bs. Busquen una placa cuyo nmero de tome turnos con su nio adivinando qu sus propias cartas con fotografas o anun-
o servir cereal en un plato hondo. Despus,
der s o no, para tratar de adivinar cul matrcula contenga el nmero 1. Despus, accin es. Aqu hay algunas ideas para ac- cios de revista idnticos. Empiece con dos
pregntele si le puede decir el orden de los
es el animal. (Puede ser que usted le tenga busquen el 2, el 3, el 4 y as sucesivamente tuar: 1) comer una pizza caliente que o tres pares de cartas. Pngalas boca abajo
pasos que usted sigui para cocinar y
que ayudar a formular este tipo de pre- hasta llegar al 10. Cuando su nia pueda tiene queso derritindose en hebras y mzclelas. Deje que su nia voltee dos
machacar las papas o para sacar el pan de encontrar los nmeros en orden del 1 al 10, largas; 2) ganar una carrera; 3) encontrar cartas para ver si hacen un par. Si no en-
gunta.) Despus, deje que su nio piense
la despensa y ponerle queso. Siempre vi- jueguen contando hacia atrs, comenzando una araa enorme; 4) caminar sobre barro cuentra un par, vuelva a colocar las cartas
en un animal y haga usted las 20 preguntas.
gile cuidadosamente a su nia cuando est Use tambin otras categoras tales como la con el nmero 9, luego el 8, 7, 6 y as suce- espeso y pegajoso, y 5) dejar huellas al boca abajo. Poco a poco puede ir aumen-
cerca de la estufa caliente. comida, los juguetes, o las personas. sivamente hasta llegar al 1. caminar descalzo sobre arena mojada. tando el nmero de pares en el juego.

Haga una pequea carrera de obstculos Jueguen al calcetn misterioso. Haga un cartel que diga Yo puedo leer.
dentro o fuera de la casa. Use cajas de Despus de lavarse las manos, Ponga un artculo domstico comn Invente rimas con los nombres Recorte algunos nombres que su nio
cartn para trepar y saltar, ponga palos de
escriban letras y nmeros con adentro de un calcetn. Haga un nudo de los colores. Tomen turnos ha- sepa leerlos nombres de restaurantes
escoba entre unas sillas para jugar al de comida rpida o los nombres de las
limbo (pasar por debajo de ellos), y use budn o en una capa fina de en la parte superior del calcetn. P- ciendo rimar un color y una pa-
cajas de cereal u otros alimentos. Puede
almohadas para bloquear el camino. Deje pur de papas extendida sobre dale a su nia que lo palpe y que adi- labra: azul, bal; rojo, flojo;
escribirlos en trozos de papel (por ejem-
que su nio le ayude a disear la carrera de una bandeja para hornear galle- vine lo que hay adentro. Despus p- amarillo, grillo. Tambin pueden plo, use el nombre de su nio, sus pa-
obstculos. Despus de que su nio la dale a ella que ponga otro artculo
tas o una tabla para cortar ali- hacer rimas con nombres (Mara, rientes, o los amigos) y pegarlos al cartel.
recorra dos o tres veces para ver cmo se
mentos. Se permite chuparse dentro del calcetn y usted debe adi- ma; Enrique/meique). Tomen Aada ms nombres al cartel a medida
hace, pdale que lo haga lo ms rpido que
los dedos! vinar el contenido. Tome turnos con que su nio vaya aprendiendo a leer ms
pueda. Luego pueden intentar pasar por turnos para hacer las rimas.
los obstculos brincando o saltando. ella para adivinar lo que hay adentro. nombres.

Jueguen a qu es lo que no pertenece Haga unos tteres usando palos de paleta, Juegue a dnde est el objeto escon- Juegue al sonido misterioso. Selec-
Juegue al juego de memoria con
aqu? Deje que su nia encuentre la pa- bolsas de papel, calcetines o cartones de dido?. Tome cuatro tazas o vasos opacos cione algunos artculos domsticos que
labra que no debe estar en una lista de seis su nio. Ponga cinco o seis objetos
huevo. Puede decorarlos con estambre, (que no sean transparentes). Mientras su produzcan sonidos distintos como, por
o siete palabras que Ud. diga. Podra ser comunes que le sean familiares lpices, botones y papel de colores. Haga ejemplo, un reloj, una caja de cereal, una
nia lo/la est mirando, coloque un ob-
que la palabra no rime, o que corresponda sobre una mesa. Pdale que cierre un escenario para los tteres poniendo una jeto pequeo (como una pasa o una tapadera de metal (colocada sobre una
a una categora diferente. Algunos ejemp-
los ojos. Quite un objeto y revuelva mesita pequea (una mesa de centro o una pelota) debajo de una de las tazas y cacerola), y una bolsa de papas fritas.
los son: 1) ir, decir, vivir, perro; 2) dar, parar,
los que quedan. Pregntele a su mesa para jugar a las cartas) sobre su mueva todas las tazas de su posicin Tpele los ojos a su nio con un pauelo
tomar, caballo; 3) azul, gris, rojo, verde,
costado. Despus, dgale a su nio que se original. Pdale a su nia que intente o una venda y pdale que intente adivinar
amarillo, trece; 4) casa, pared, alfombra, si- nio cul es el objeto que falta.
lln, avin. Pdale a su nia que diga tres o esconda detrs de la mesa y que d la fun- recordar qu taza tiene el objeto debajo. el objeto que produjo el sonido. Tome
Tomen turnos descubriendo cul es cin de tteres mientras que usted acta turnos con su nio para jugar a este
cuatro palabras, y que mencione una que Tome turnos con su nia para esconder el
no pertenezca a la categora comn.
el objeto que falta. como si fuera el pblico. objeto y para decir dnde est. juego.

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Qu es ASQ-3?

Los Ages & Stages Questionnaires, 3a edicin (ASQ-3), son un conjunto de cuestionarios sobre el desarr-
ollo infantil. Se han empleado por ms de 20 aos para verificar que el desarrollo de los nios sea normal. El
ASQ-3 es considerado una herramienta de monitoreo porque evala el proceso de desarrollo de los nios en
reas importantes, tales como el habla, la habilidad fsica, la habilidad social, y la habilidad de resolver prob-
lemas. ASQ-3 puede ayudar a identificar las reas de fortaleza que tiene su nio, asimismo como cualquier
rea en la que pueda necesitar ayuda.

Como padre de familia o adulto encargado del nio, Ud. es la mejor fuente de informacin sobre su hijo.
Por eso, los cuestionarios de ASQ-3 estn diseados para que Ud. los complete. Slo necesitar de 10 a 15
minutos, es tan fcil y rpido. ASQ-3 funciona de esta manera:

Ud. contestar s, a veces, o todava no, segn las habilidades que demuestre su nio ahora. Sus
respuestas ayudarn a sealar las reas fuertes de su nio y tambin las reas en las que pueda necesitar
ms prctica.
Al contestar cada pregunta, Ud. intentar realizar algunas actividades sencillas y divertidas con su nio.
Estas actividades incentivarn a su nio a jugar, a moverse, y a practicar las habilidades que usa diariamente.
Despus de que Ud. haya completado el cuestionario, un profesional certificado hablar de los resultados
con Ud.

Si el desarrollo de su hijo est dentro de las normas para su edad, no es necesario hacer nada ms. Puede in-
tentar hacer las actividades del prximo nivel de ASQ-3 a medida que su nio vaya creciendo y aprendiendo
nuevas habilidades. Hay 21 cuestionarios en total que se pueden usar en las diferentes etapas de desarrollo
que cubren desde 1 mes hasta los 51/2 aos de edad. Si a su nio se le dificultan algunas habilidades del
cuestionario, el programa le podr ayudar a tomar los pasos necesarios. El poder detectar cuanto antes
cualquier atraso o problema, facilitar el desarrollo sano de los nios pequeos.

Ud. es un participante activo en el monitoreo del aprendizaje y el desarrollo de su hijo. Al completar los
cuestionarios de ASQ-3, asegura que su hijo tenga el mejor comienzo posible!

Para ms informacin, hable con un profesional de


salud, con un especialista en educacin, o visite el
sitio Internet www.agesandstages.com.

Ages & Stages Questionnaires in Spanish,Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker.
Copyright 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Ages & Stages Questionnaires is a registered trademark and ASQ-3 is a trademark of Paul H. Brookes Publishing Co.
Ponga
El Sello
Aqu

Ponga la etiqueta con la direccin aqu

Doble aqu y pegue la parte de arriba y los lados con cinta


Ages & Stages
Questionnaires
Formulario para la reunin
Cul cuestionario ASQ fue empleado?:
con los padres
Fecha de la reunin:
Nombre del padre/de la madre o de otro(s) proveedor(es) de
Nombre del nio/a: cuidado infantil:
Fecha de nacimiento:
Fecha en que se complet el cuestionario ASQ: Nombre de la persona a cargo de la reunin:
Edad del nio/a cuando se llev a cabo la evaluacin Nombre(s) de otros participantes en la reunin:
(meses/das):

OBJETIVOS DE LA REUNION: La meta de esta reunin es compartir con Ud. los resultados de la evaluacin ASQ y ofrecerle la
oportunidad de charlar con nosotros sobre el desarrollo de su nio/a. Si Ud. tiene en mente metas adicionales, por favor no dude
en comunicrnoslas.

PUNTOS FUERTES DE SU NINO/A: Conversaremos sobre las reas de desarrollo identificadas por el ASQ en las que su nio/a est
mostrando crecimiento positivo, y tambin hablaremos sobre cualquier impresin sobre su nio/a que quiera compartir Ud. u otro
miembro del equipo profesional.

AREAS CON MOTIVO DE PREOCUPACION: Conversaremos sobre cualquier rea de desarrollo identificada por el ASQ que pueda
ser motivo de preocupacin, incluyendo sus respuestas a la seccin titulada Observaciones generales y cualquier otra duda o inqui-
etud que tenga Ud. u otro miembro del equipo profesional.

PASOS DE SEGUIMIENTO: Hablaremos de los prximos pasos a seguir (marcados abajo) que sugerimos que tome, basndonos en
los resultados del ASQ de su nio/a.
Utilice las actividades del desarrollo que le proporcionamos y anticipe recibir otro cuestionario ASQ en _______ meses.
Compartiremos los resultados del ASQ de su nio/a con su mdico familiar (primary health care provider).
Recomendamos que su nio/a sea referido/a para (marque todos los que apliquen) una evaluacin auditiva, una evaluacin
de la vista, y/o de comportamiento.
Recomendamos que su nio/a sea referido/a a su mdico familiar (primary health care provider) o a una agencia de servicios
sociales por la siguiente razn: .
Recomendamos que su nio/a sea referido/a a un programa de intervencin temprana o de educacin especial para nios
preescolares para hacer una evaluacin adicional.
No es necesario tomar pasos adicionales de seguimiento en este momento.
Recomendacin adicional:

NOTAS:

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
P102990100 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
Formulario para monitorear el desarrollo infantil

Nombre del nio/a: Fecha de nacimiento: # de identificacin del nio/a:

Instrucciones: Puede usar este formulario para monitorear los resultados de su nio/a en todas las evaluaciones ASQ que se hagan. Escriba la fecha en que se realiz la evalua-
cin e indique a qu mes de desarrollo infantil corresponde en la parte superior de cada columna. Rellene el crculo que corresponda al Puntaje total de cada rea de desarrollo
(vase la hoja titulada ASQ-3: Compilacin de datos). Si el puntaje est por encima de la zona de monitoreo, marque el crculo de Muy por encima. Si el puntaje est dentro
de la zona de monitoreo, pero encima del lmite, marque Monitorear. Si el puntaje apenas llega al lmite o est debajo de ste, marque Debajo. En la ltima fila, rellene el
crculo apropiado para indicar si tuvo cualquier inquietud o preocupacin dentro de las secciones tituladas OBSERVACIONES GENERALES de cada cuestionario (con mays-
culas y en negrita en la hoja titulada ASQ-3: Compilacin de datos).

Fecha de la Fecha de la Fecha de la Fecha de la Fecha de la Fecha de la Fecha de la


evaluacin __________ evaluacin __________ evaluacin __________ evaluacin __________ evaluacin __________ evaluacin __________ evaluacin __________
ASQ de ______ meses ASQ de ______ meses ASQ de ______ meses ASQ de ______ meses ASQ de ______ meses ASQ de ______ meses ASQ de ______ meses

Comunicacin Muy por encima


Monitorear

Debajo

Motora gruesa Muy por encima


Monitorear

Debajo

Motora fina Muy por encima


Monitorear

Debajo

Resolucin de Muy por encima


problemas Monitorear

Debajo

Socio-individual Muy por encima


Monitorear

Debajo

Preocupaciones S
generales No

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), Squires & Bricker
P102990200 2009 Paul H. Brookes Publishing Co. All rights reserved. Todos los derechos reservados.
About the ASQ-3

Ages & Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition (ASQ-3 Spanish), is designed to screen
young children for developmental delaysthat is, to identify those children who are in need of
further evaluation and those who appear to be developing typically. The ASQ-3 Spanish has 21
questionnaires to use to assist with the screening and monitoring of children with possible de-
velopmental delays from 1 month to 512 years of age.
The ASQ-3 Spanish box is designed to support broad use of the ASQ-3 system. The Span-
ish questionnaires and key forms are included as photocopiable print masters in the box and
printable PDF masters on this CD-ROM. The keycode located under the box flap enables ac-
cess to online questionnaires in the ASQ online systems for subscribers. (See About Your ASQ
Keycode on p. 10 of the ASQ-3 Product Overview in the ASQ-3 box for more information.) In
addition to the contents listed below, the box can accommodate a copy of the ASQ-3 Users
Guide and the ASQ-3 Quick Start Guide.
The ASQ-3 Spanish box contains the following items:
ASQ-3 Product Overview
Paper questionnaire masters in tabbed dividers
PDF questionnaire masters on CD-ROM
An access keycode for the ASQ online system (on the sticker on the underside of the flap)
Information about using your keycode (see p. 10 of the ASQ-3 Product Overview)
A styrofoam block is packed in the ASQ-3 Spanish box to help prevent crushing during
shipping. If you also have purchased the ASQ-3 Users Guide and/or the ASQ-3 Quick Start
Guide, you may store them in the ASQ-3 Spanish box if you wish. Simply remove the styrofoam
block from the ASQ-3 box to create space.

ASQ-3 QUESTIONNAIRES
Ages & Stages Questionnaires, Third Edition, are intended to be photocopied or printed from hard-
copy or PDF masters in the course of service provision to families. (Please see the End User License
Agreement that you agreed to when you accessed the files on this CD-ROM, as well as the Photo-
copying Release on p. 5 of the ASQ-3 Product Overview and the FAQs on pp. 69 of the ASQ-3
Product Overview, for detailed information about permitted uses of the ASQ-3.) The question-
naires can be mailed to parents and completed in the home environment; completed with the as-
sistance of a nurse, social worker, or other professional on a home visit or during a telephone inter-
view; completed by parents at a medical clinic prior to a well-child checkup; or completed by a
childs regular caregiver at a child care center. When a program or center has an online subscription
(see www.agesandstages.com for details), professionals can also offer parents the option to complete
the questionnaires electronically through the ASQ Family Access web site at home, wherever they
access the Internet, or online at the center or offices computer.
ASQ-3 is available in English and Spanish. At the time of this printing, French and Korean
translations are available for the second edition of the ASQ. For updated information on trans-
lations, please visit www.agesandstages.com.
Each ASQ-3 Spanish questionnaire contains 30 questions, grouped by developmental area,
about a childs everyday activities. To promote readability and parental identification with the
forms, questionnaire items are worded with alternating male and female pronouns; where possible,
small illustrations are provided with the questionnaire items. Following these items, a section la-
beled Observaciones generales contains 410 questions about overall child development. These
are intended to check for parental concerns about a childs hearing, vision, behavior, and so forth.
The family information sheet before each questionnaire in the tabbed sections of the box
and on this CD-ROM gathers basic demographic data that are essential for maintaining contact
with families and that are key in setting up child records in the ASQ online management sys-
tem. It contains a space in the upper right-hand corner where a program logo or agency contact
information may be placed so that it will appear on all duplicated questionnaires. If the ques-
tionnaires are to be used in mail-back format, the address of the program should be placed on
the mailing sheet for easy return by parents. Programs should ensure that parents fill out the fam-
ily information sheet completely.
The ASQ-3: Compilacin de datos (ASQ-3 Information Summary) sheets contain spaces
for programs to record total scores in each developmental area, with a grid showing whether the
scores fall above or below the cutoff or within the monitoring zone. The sheets also have space
to compile responses to the overall questions, an area for recording follow-up decisions, and a
chart to record item responses for quick reference. The summary sheets help programs record
screening data and decisions and are not generally intended for use by families.
Because a screening tool is brief, mistakes may occur; children may be referred for further
assessment who do not have delays, and children with delays may not be identified as needing
further assessment. Thus, results from the ASQ-3 do not identify which children have delays and
which ones do not. Rather, the results suggest which children should be referred for further as-
sessment and which ones appear to be developing typically. Because serial or sequential moni-
toring has been shown to be more effective than one-time screenings, completing the question-
naires at regular intervals as a child develops may prove to be more effective and cost efficient
than one-time screening programs conducted by professionals. In addition, the ASQ-3 involves
parents as screeners of their young childs development and may enhance parents knowledge of
their childs developmental status while involving them as partners in the screening process.
No one questionnaire or screening tool will be culturally appropriate for all children and
families. Modifications may need to be made, such as translating certain phrases into a native
language or into a different dialect and substituting items with ones the parents may have at
home (e.g., using matzos for crackers; using flat stones for blocks). Some items may have to be
omitted altogether if they are unsuitable for a family.
If parents cannot read the language of the ASQ-3 Spanish questionnaires at a fourth- to
sixth-grade level, someone can read the items aloud in Spanish and help parents to complete the
questionnaires. There are, however, some parents who may not answer the questionnaires accu-
rately. Parents with limited cognitive abilities and those abusing alcohol or other drugs are ex-
amples of parents who may have difficulty. Other professionally administered screening tools
may be more appropriate for children in these families.

THE ASQ PRODUCT FAMILY

In addition to the ASQ-3 Spanish questionnaires you have purchased, the ASQ system includes
a dedicated social-emotional screener and a range of materials and components designed to sup-
port successful screening. (Ordering information for ASQ products is provided on the order form
included in this ASQ-3 Spanish box as well as at www.agesandstages.com and www.brookes
publishing.com.) Users may also visit www.agesandstages.com to find current information about
the entire ASQ product family, including news and updates, answers to frequently asked ques-
tions, basic training, and other features designed to support use.

ASQ:SE Questionnaires
The Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional (ASQ:SE)available in both English and
Spanishare meant to be used in conjunction with a general developmental tool (like ASQ-3)
that assesses cognitive, communicative, and motor development. ASQ:SE helps identify the
need for further social-emotional behavior assessment in children at eight age intervals: 6, 12,
18, 24, 30, 36, 48, and 60 months. These eight ASQ:SE questionnaires each address seven be-
havioral areas: self-regulation, compliance, communication, adaptive functioning, autonomy, af-
fect, and interaction with people.
Like the ASQ-3 questionnaires box, the ASQ:SE questionnaires box includes photocopi-
able print masters of each questionnaire as well as printable PDF masters on a CD-ROM. The
ASQ:SE CD-ROM also contains the ASQ:SE social-emotional development activities. The
DVD ASQ:SE in Practice explains in further detail how to use ASQ:SE questionnaires in a vari-
ety of settings and explains how to score and interpret questionnaire results.

Users Guides
The Users Guides for ASQ-3 and ASQ:SE contain necessary information for using their respec-
tive screeners. Each Users Guide is written in English and includes

Procedures for planning a monitoring program, using and scoring the questionnaires, mak-
ing referrals, and evaluating the monitoring program throughout implementation
Useful sample letters and forms, in both English and Spanish
Detailed technical data about the questionnaires, including information on validity, sensitiv-
ity, specificity, and overreferral and underreferral rates
Suggested intervention activities for distribution to families
Information on the development of ASQ products since 1979

Quick Start Guide


With clear, simple directions and notes for implementing ASQ-3 with accuracy, the accessible
ASQ-3 Quick Start Guide, written in English, is designed to help programs improve screen-
ing results. Developed in response to customer feedback, this inexpensive laminated guide pro-
vides key on-the-spot information as a quick reference when the Users Guide is not available.

ASQ Online Management System


The ASQ systems online data management options enable cost-effective and secure recording,
scoring, reporting, and tracking for your screening and monitoring program. Two subscription
optionsASQ Pro for single-site programs and ASQ Enterprise for multisite programsoffer
users automated scoring to improve data accuracy, communication features that help manage
mailings, intervention activities for parents to do with their children to encourage development,
and key child and program-level reports. The online data management systems are built in En-
glish but may be used to manage data from the English and Spanish versions of ASQ-3. For ad-
ditional information or to subscribe, please visit www.agesandstages.com, or contact Brookes
Publishing at custserv@brookespublishing.com or 1-800-638-3775.
ASQ Online Questionnaire Completion System

ASQ Family Access enables parents and caregivers to complete ASQ-3 and ASQ:SE question-
naires online, which offers economies in administration for programs. Subscribers are given ac-
cess to a secure web site customizable with their program logo and contact and resource infor-
mation. Parents log in, and the easy-to-use application selects the appropriate questionnaire,
guides parents through questionnaire items, and encourages their full completion.
ASQ Family Access integrates with ASQ Pro and ASQ Enterprise for scoring and data man-
agement. Because ASQ Family Access makes the questionnaires easy to complete, parents are
likely to complete them promptly and accurately, resulting in earlier, more reliable identification
of children with delays through the programs preferred screening and monitoring structure. For
additional information or to subscribe, please visit www.agesandstages.com, or contact Brookes
Publishing at custserv@brookespublishing.com or 1-800-638-3775.

Learning Activities
The Ages & Stages Learning Activities book (available in English or Spanish) or CD-ROM (avail-
able in English) contains more than 300 inexpensive, developmentally appropriate activities, di-
vided by age range and ASQ domain, that parents can use with their children. Professionals can
photocopy or print out the 60 sheets of stimulating learning activities to share with parents to
support their childs development and encourage parentchild interaction.

Materials Kit
The optional ASQ-3 Materials Kit gives users quick, convenient access to the items they may
need during screening. Including more than 20 engaging toys, books, and other necessary items,
the kit is designed to encourage a childs participation and support effective, accurate adminis-
tration of the questionnaires. The materials in the ASQ-3 Materials Kit are safe, durable, easy
to clean, age appropriate, culturally sensitive, and gender neutral. The ASQ-3 Materials Kit
comes with a helpful booklet (written in English) on how to use the kit with the questionnaires
and a sturdy tote bag with zipper closure for convenient storage and travel. See www.agesand-
stages.com for a complete list of items in the kit.

Training Support
The ASQ system includes three DVDs (in English) appropriate to support training of program
staff. The Ages & Stages Questionnaires on a Home Visit shows how to use the questionnaires in
the home environment with families. ASQ-3 Scoring & Referral explains how to score and in-
terpret ASQ-3 questionnaire results. For ASQ:SE users, ASQ:SE in Practice gives an inside look
at a home visitor using the social-emotional screener with the family of a 4-year-old boy.
The www.agesandstages.com web site will provide information about additional training
materials for administrators and program staff as these materials are developed.

ASQ Seminars Through Brookes On Location


Brookes Publishings professional development program, Brookes On Location, offers cus-
tomized training and regularly hosts an ASQ-3 and ASQ:SE Introductory Seminar and an
ASQ-3 and ASQ:SE Training of Trainers. To learn more about these seminars, please see www.
brookesonlocation.com.
About the Authors

Jane Squires, Ph.D., Professor and Director, Center on Human Development/University Cen-
ter for Excellence in Developmental Disabilities and the Early Intervention Program, University
of Oregon, Eugene
Dr. Squires is a professor of special education, focusing on the field of early intervention/early
childhood special education. She has directed several research studies on the Ages & Stages Ques-
tionnaires and Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional and has also directed national
outreach training activities related to developmental screening and the involvement of parents
in the monitoring of their childs development. She has investigated early identification of
social-emotional disabilities in preschool children and a linked systems approach to improving
social-emotional competence in young children. In addition, Dr. Squires directs masters and
doctoral level personnel preparation program and teaches graduate classes on early intervention/
special education.

Diane Bricker, Ph.D., Professor Emerita and Former Director, Early Intervention Program,
Center on Human Development, University of Oregon, Eugene
Dr. Bricker served as the director of the Early Intervention Program at the Center on Human
Development, University of Oregon, from 1978 to 2004. She was a professor of special educa-
tion, focusing on the fields of early intervention and communication. Dr. Bricker has been a
primary author of the Ages & Stages Questionnaires and directed research activities on the ASQ
system starting in 1980. She has published extensively on assessment/evaluation and personnel
preparation in early intervention.

Elizabeth Twombly, M.S., Senior Research Assistant, Early Intervention Program, Center on
Human Development, University of Oregon, Eugene
Ms. Twombly is a senior research assistant at the Early Intervention Program, Center on
Human Development, University of Oregon. For the past 20 years, she has been involved in
ongoing research studies on the Ages & Stages Questionnaires (including the renorming for the
third edition of the ASQ) and the Ages & Stages Questionnaires: Social Emotional (ASQ:SE).
Ms. Twombly has provided training and technical assistance nationally, and in other countries,
on the use of ASQ and ASQ:SE in social service, educational, health, and medical settings. Her
areas of interest and research include the involvement of parents in early childhood and early
intervention systems, cultural considerations in assessment and intervention, infant mental
health, and systems of care for substance-exposed newborns.
Robert Nickel, M.D., Professor of Pediatrics, Department of Pediatrics, and Medical Director,
Child Development and Rehabilitation Center, Oregon Health & Science University, Eugene
Dr. Nickel is a professor of pediatrics in the Department of Pediatrics and at the Child Develop-
ment and Rehabilitation Center (CDRC), Oregon Health & Science University, and he is the
medical director of the Eugene office at CDRC. He has been instrumental in the production of
materials related to developmental monitoring activities, including the Infant Motor Screen
(screen test/manual and videotape) and Developmental Screening for Infants 03 Years of Age
(manual and videotape), part of a training program for primary health care professionals. As a
developmental pediatrician, he attends a number of clinics for children with special health care
needs in the Portland and Eugene CDRC offices and at outreach sites.

Jantina Clifford, Ph.D., Assistant Professor, Early Intervention Program, Center on Human
Development, University of Oregon, Eugene
Dr. Clifford is an assistant professor at the University of Oregon Early Intervention Program,
where she teaches graduate courses in early intervention/early childhood special education. In
addition to teaching at the university level, Dr. Clifford provides training internationally on the
Ages & Stages Questionnaires and the Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional. Her
professional interests include personnel preparation, the development and evaluation of early
childhood assessment measures, and issues pertaining to the healthy development of interna-
tionally adopted children and support for their families. Prior to the pursuit of her doctoral
degree, Dr. Clifford served as an early childhood educator for 8 years.

Kimberly Murphy, Education Program Assistant, Early Intervention Program, Center on


Human Development, University of Oregon, Eugene
Ms. Murphy has coordinated several research studies involving both the Ages & Stages Question-
naires (ASQ) and the Ages & Stages Questionnaires: Social-Emotional. Her recent contribu-
tions include coordination of data recruiting, collection, and analyses for the renorming study
for the third edition of ASQ and serving as web content editor/coordinator of the web site
designed for national ASQ data collection.

Robert Hoselton, Research Assistant, Early Intervention Program, Center on Human Devel-
opment, University of Oregon, Eugene
Mr. Hoselton received a B.S. degree in computer science from the University of Oregon in
2004. He has been involved with several research studies on the Ages & Stages Questionnaires.
His most important contributions include data collection and analysis for technical reports. Mr.
Hoselton designed and developed a web site and online applications used for national ASQ data
collection.

LaWanda Potter, M.S., Administrator and Program Manager, EC CARES, Lane County, Oregon
Ms. Potter is an administrator and program manager for EC CARES, an early intervention/
early childhood special education (EI/ECSE) program in Oregon. She received her masters
degree in child development and family studies from Purdue University. Ms. Potter has been
involved with several research studies on the Ages & Stages Questionnaires, including question-
naire revisions, data analysis, and documentation. She has also provided outreach training on
the Ages & Stages Questionnaires system across the United States. Ms. Potter is a co-developer
of The Ages & Stages Questionnaires on a Home Visit DVD. She continues to provide training
to child care providers and EI/ECSE personnel on implementing the ASQ in programs.

Linda Mounts, M.A., Infant Development Specialist, Regional Center of the East Bay, Oak-
land, California
Ms. Mounts is an infant development specialist and has worked for more than 30 years in clini-
cal and research settings with infants and toddlers. While at the Center on Human Develop-
ment at the University of Oregon, she assisted with development and research on the Ages &
Stages Questionnaires. Ms. Mounts is employed by the Regional Center of the East Bay in
northern California, evaluating young children from birth to 3 years of age.

Jane Farrell, M.S., Early Intervention/Early Childhood Special Education Specialist, EC CARES,
Lane County, Oregon
Ms. Farrell provides direct services to young children, birth to 5 years of age, who are experienc-
ing developmental delays or disabilities. Her varied roles include home visitor, parent/toddler
group teacher, early childhood special education consultant, and individualized family service
program coordinator. Ms. Farrell received her masters degree from the University of Oregon
Early Intervention Program in 1992. She coordinated the first Ages & Stages Questionnaires
(ASQ) outreach project in the country, providing training and consultation on systematic use of
the ASQ in 25 states. She then took a position as an early intervention specialist in Wiesbaden,
Germany, where she participated on a team that developed a full range of early intervention ser-
vices for the overseas military communities, including implementation of the ASQ as a Child
Find and screening system. Ms. Farrell is a coauthor of The Ages & Stages Questionnaires on a
Home Visit training DVD and continues to provide ASQ training throughout the United States.

ABOUT THE TRANSLATOR

Ellen McQuilkin, M.A., Professional English-to-Spanish Translator, Eugene, Oregon


Ms. McQuilkin is a native of San Diego, California, where she grew up speaking Spanish and
taking frequent trips to Mexico. She later lived in central and southern Mexico with her hus-
band, a native of Mexico D.F., and their two children. Ms. McQuilkin studied music and Span-
ish as an undergraduate before completing her masters degree in Spanish from the University of
Oregon, where she then taught Spanish language and literature in the Romance Language
Department for nearly a decade. She has worked on a variety of translation projects in social ser-
vices, education, and the arts, including the EnglishSpanish translation of Indicadores
Dinmicos del xito en la Lectura (IDEL), a formative assessment series of measures designed
to assess early literacy skills of children learning to read in Spanish. Paulina Mross, M.A.,
worked closely with Ms. McQuilkin on the translation of ASQ-3. Ms. Mross is the cotranslator
of the EnglishSpanish version of IDEL and many other projects in social services, medicine,
education, and the arts. She also teaches college-level Spanish language and literature.
ASQ Training

Brookes On Location (BOL) is a program that connects you with the experts behind Brookes
books and products for seminars tailored to your organizations specific needs. Brookes offers
you an outline of the seminar, and you determine the venue for the seminar and the professional
development priorities for the participants.
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speaker and makes recommendations that will help you meet the needs of your staff. BOL then
coordinates with the speakers schedule to find a date that works for both of you. Seminars range
from a half-day to a whole week, depending on the subject and the needs of your staff. The
speaker fee varies depending on the seminar subject and length and the number of participants.
The total cost will include the speaker fee, the agent fee, and the speakers travel expenses;
selected seminars also have a book or materials requirement.
Using ASQ-3 to Screen Young Children for Developmental Delays is a one-day seminar devel-
oped around the content of ASQ-3 and the speakers experiences in the field. Focusing on the
themes and topics most important to you, the speaker will show your staff how to maximize
their use of ASQ-3. The seminar addresses the ins and outs of using ASQ-3, from administering
the questionnaires, tracking results, and scoring the questionnaires, to communicating screen-
ing results to families and considering the options for following up after questionnaires have
been scored. Supplemented with case studies, video clips, role-plays, and hands-on activities,
the speakers instruction gives participants experience using ASQ-3 before going out into the
field to work with families.
This seminar may be combined with instruction in ASQ:SE so that participants will be
prepared to assess young children for social and emotional difficulties as well. Training of train-
ers sessions are available for participants interested in instructing colleagues and staff in the use
of ASQ-3.
To schedule a seminar, email seminars@brookespublishing.com.
BOL also offers hosted seminars on ASQ-3 and ASQ:SE so that your staff can travel to a
location and not only attend introductory and training of trainers seminars but also network
with and learn from other ASQ-3 users from around the world.
To supplement your staff s education on ASQ-3, training videos are available for a fast,
engaging introduction to ASQ-3 screening. These brief programs can be watched again and
again as needed and include The Ages & Stages Questionnaires on a Home Visit (see a home vis-
itor guide a family through questionnaire completion) and ASQ-3 Scoring and Referral (learn
how to convert parent responses into point values, compare results to the cutoff scores, and
make referrals).
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The contents of this CD-ROM may not be reproduced or posted on a network except as explic-
itly stated in this End User License Agreement.

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The following paragraphs constitute the End User License Agreement (Agreement) for this
product. For the purposes of this Agreement, Software refers to the files contained in the Ages
& Stages Questionnaires in Spanish, Third Edition: A Parent-Completed Child Monitoring System
(ASQ-3 Spanish) CD-ROM, by Jane Squires, Ph.D., & Diane Bricker, Ph.D. (with assistance
from Elizabeth Twombly, M.S., Robert Nickel, M.D., Jantina Clifford, Ph.D., Kimberly Mur-
phy, Robert Hoselton, LaWanda Potter, M.S., Linda Mounts, M.A., & Jane Farrell, M.S.).
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Purchaser) certain benefits, rights, and obligations. The Purchaser may be an individual or a
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conditions of this Agreement between the Purchaser and Paul H. Brookes Publishing Co., Inc.
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ity sheets, What Is ASQ-3? handout, mailing sheet, Parent Conference Sheet, Child
Monitoring Sheet, and order form contained in the Software from a microcomputer located
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service provision to children and their families. Electronic reproduction of the Software or
any portion thereof is prohibited. Printed copies may only be made from an original ASQ-3
Spanish CD-ROM or as explicitly stated in Paragraph 2 and are permitted for single-site use
only; these copies may be photocopied by the Purchaser at his/her single physical site.
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ware work at the same office as the Purchaser and only access the Software from that single
physical site. Brookes Publishing Co. licenses and authorizes you to post the What Is
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out, the Software may not be posted on the Internet under any circumstances. Remote access to
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neling protocols, or other means, is not permitted. For use of Acrobat Reader on an
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3. Each branch office or physical site of an agency that will be using the ASQ system must
purchase its own box of questionnaires with accompanying CD-ROM; CD-ROMs cannot
be shared among sites. The Software is meant to be used to facilitate screening and moni-
toring and to assist in the early identification of children who may need further assessment.
Programs are prohibited from charging parents, caregivers, or other service providers who
will be completing and/or scoring the questionnaires fees in excess of the exact cost to print
(from a computer) or photocopy the forms. This restriction is not meant to apply to reim-
bursement of usual and customary charges for developmental, behavioral, or mental health
screening when performed with other evaluation and management services. The ASQ
materials may not be used in a way contrary to the family-oriented philosophies of the ASQ
developers.
4. This license is granted on a limited, nonexclusive, nontransferable basis. Brookes Publish-
ing Co. and its licensors reserve all rights not expressly granted to the Purchaser in this
Agreement. Unauthorized use beyond the privileges granted in this Agreement is prose-
cutable under federal law.
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MISCELLANEOUS

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