Movilizaciones pasivas en todos los Mantener y mejorar la movilidad Con los movimientos pasivos se conservan y se recuperan los rangos de movimiento en las articular. esquemas perdidos de los movimientos ejecutados normalmente, articulaciones de miembros al mismo tiempo que se evitan la formacin de adherencias. superiores e inferiores. Las movilizaciones pasivas pueden ir Se estimulan los vasos sanguneos periarticulares mejorando el acompaadas de traccin articular. retorno venoso a este nivel mantenindose as las condiciones elsticas de las estructuras articulares, lo que facilita los movimientos en rangos ms amplios. El deslizamiento de las superficies articulares entre si al iniciar y completar el arco de movilidad son captados por los receptores articulares I, II, III; informacin propioceptiva conciente que asciende por el fascculo grcil y cuneiforme, luego por el lemnismo medial; se **, llega al ncleo VPL del tlamo, al rea 3;1;2 donde es captada la sensacin de movimiento, luego al rea 6 y 4, descendiendo por los tractos corticoespinales hasta la Mdula Espinal, asta gris anterior, neuronas motoras y que dan estabilidad y ajuste al movimiento. La traccin y aproximacin son maniobras dirigidas a la articulacin, que involucran el estiramiento de la cpsula articular, lo cual proporciona la condicin fsica para evitar adherencias y mejorar la circulacin. Electroestimulacin utilizando la Generar contraccin muscular por El estmulo elctrico produce un cambio a nivel de la permeabilidad corriente fardica (I/T) con forma de medio de la reeducacin de la membrana de las clulas generando potenciales de accin onda triangular, intensidad a neuromuscular. los cuales son la base de la contraccin musculoesqueltica. tolerancia del paciente, con tiempos El potencial de accin se prolonga al interior de las fibras donde de estimulacin de 1000 ms y libera iones de Ca++ del retculo sarcoplsmico quienes inician los descanso de 10000 ms, sobre todos fenmenos qumicos del proceso contrctil, se produce unin de la los msculos de los miembros actina y la miosina, generando hidrlisis de ATP base de energa superiores e inferiores, incluyendo para la contraccin. La electroestimulacin nos ayuda a recuperar msculos de la cara (calificacin de la actividad motriz a travs del reclutamiento de fibras, hecho que O y I). induce la contraccin y aumenta la entrada sensorial haciendo que el paciente sienta y observe la contraccin. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FISIOTERAPIA CLNICA: Neurolgica
PLANES DE TRATAMIENTO
NOMBRE: Luz Mila Alvarado
ACTIVIDAD OBJETIVO JUSTIFICACIN
Descargos de peso sobre cintura Mejorar la propiocepcin a nivel de Por medio de los descargos de peso se estimulan los escapular, plvica y tobillo en las articulaciones de los miembros propioceptores articulartes I, II y III, Meisner, Paccini que posicin supina. superiores e inferiores. responden a presin, los cuales llevan informacin aferente a la mdula espina y asciende por el cordn blanco posterior del mismo lado. Las fibras se dividen en ascendentes y descendentes. La informacin asciende por medio del fascculo Gracilis y cuneiforme y realiza relevo en su ncleo respectivo, se proyecta al lado contralateral y sube al tlamo por medio del lemnisco medial del tlamo, pasa por el brazo posterior de la cpsula interna y la corona radiada al rea 3, 1, 2, al rea motora 4 donde se hace conciente. La respuesta desciende por la va piramidal por medio de los cuales se decusan en el bulbo. Estos haces tienen informacin de los movimientos voluntarios. Esta eferencia viaja hasta la M.E. a estimular motoneuronas , , la informacin llega a fibras extrafusales e intrafusales del msculo generando contraccin muscular y por lo tanto estabilizacin articular. Estiramiento muscular pasivo de Disminuir las retracciones Al realizar dicha maniobra se estimulan los OTG, los impulsos todos los grupos musculares musculares para prevenir llegan a la mdula espinal a travs de las fibras nerviosas retrados. contracturas. aferentes Ib. Estas fibras hacen sinopsis con grandes neuronas motoras alfa situadas en las astas grises anteriores de la mdula espinal, inhibiendo la contraccin muscular. La realizacin de los estiramientos ayuda a desarrollar cualidades propioceptivas y esquema corporal. Se busca tambin mejorar la amplitud de las articulaciones ms prximas a los msculos que se encuentran con retracciones.