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Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Manuel Guzmn PALOMINO MRQUEZ


Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Funciones de la pelvis

Conecta la columna a las extremidades inferiores


Soporta el tronco
Transmite las fuerzas aplicadas al tronco o extremidades
Proteccin de rganos
Lecho de paso para vasos, nervios y msculos
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

La integridad y estabilidad del anillo plvico son esenciales


Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Es necesaria una alta energa para producir tales lesiones...


Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

...por lo que el hueso no es de importancia capital. S, la vida!


cuando se sospecha una fractura del anillo plvico la valoracin ha de hacerse de
acuerdo al protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support)
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

El problema de trauma en adultos mayores


Aumento en la poblacin mundial
20% o 2.5 millones para el 2050
Aumento de la mortalidad y la morbilidad
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Todas las reservas fisiolgicas estn disminuidas


La mayora de ellos tiene co-morbilidades
Patologas pre-existentes, algunas crnicas
Pueden estar recibiendo un gran nmero de frmacos
La movilidad y la respuesta refleja esta disminuida
Hay que considerar cambios en la biomecnica del trauma
Puede presentar signos de abandono
Presencia de enfermedades no diagnosticadas y por lo tanto
no tratadas
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Error frecuente durante la reanimacin inicial del paciente adulto mayor vctima de
trauma
No recordar que las fx de pelvis son 5 veces ms frecuentes en el adulto mayor y en
ellos existe 7 veces mayor riesgo de no diagnosticarlas

examen fsico minucioso e imgenes ante la presencia de una


cinemtica de trauma sugerente podr ayudar a disminuir la
cantidad de lesiones que pasan desapercibidas
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Valoracin de urgencia

La valoracin de la circulacin incluye la inspeccin y la exploracin clnica


Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Valoracin de Urgencia
Parmetros vitales Va de aire
Respiracin
Circulacin

Estable Inestable

Gravedad (GCS)
Exposicin/ambiente externo
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Si la pelvis es la causa, entonces se trata de

Prdida Masiva de Sangre

Normalmente venosa
Debida a una disrupcin posterior
Aumentada por un aumento de volumen del
compartimiento plvico
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Tratamiento de Urgencia
Reducir el volumen del compartimiento

Estabilizar la pelvis Clamp plvico


Fijador externo

Taponamiento quirrgico

MAST (Military Antishock Trousers) pantalones militares antishock


Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Paciente estable, fractura abierta


Tratamiento agresivo
Resucitacin
Diagnstico rpido
Desbridamiento
Fijacin interna primaria
Reparacin directa de rganos
Irrigacin copiosa
Planificar reintervenciones
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Paciente estable, fractura cerrada

Existe tiempo para un diagnstico adicional que incluye

Radiografas
rganos plvicos
Neurologa
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

rganos plvicos
Uretra/prstata
Recto
Vagina
Esfnteres/otros
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Principios del tratamiento


Resucitar al paciente (ATLS)
Evaluar los rganos plvicos
Minucioso examen de la fractura
Hacer una planificacin
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis
Reanimacin
La va area presenta la dificultades de prtesis dentarias, escoliosis y
xifosis de la columna, edntulos
Pueden tener afecciones torcicas crnicas como asma o enfisema
(EPOC), con deterioro respiratorio severo, requiriendo rpidamente
IET.
Los pacientes pueden ser hipertensos esenciales con o sin tratamiento
y algunos pueden estar utilizando beta-bloqueantes que disminuyen
la FC; igualmente si tiene marcapaso. Pueden tener insuficiencia
coronaria y cardaca.
Neurolgicamente tiene deterioro de las funciones cerebrales
superiores o demencia senil.
Trauma Geritrico: Fractura de Pelvis

Conclusiones
Lesiones ocasionadas por traumatismos de alta energa

Primero, salvar la vida del paciente


Son ms que una lesin sea slo
La estabilizacin es de suma importancia
Muchas pueden no tratarse quirrgicamente
Manuel Guzmn PALOMINO MRQUEZ
Lic. Enf. Esp. Emergencias y Desastres
Mg. Investigacin y Docencia Universitaria
Dr. Gestin en Salud

Asesor Tesis Pre y Posgrado


pmmanuel@hotmail.com cel. 997335385