You are on page 1of 6

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la obesidad y el sobrepeso han

alcanzado caracteres de epidemia a nivel mundial y ya es uno de los problemas


de salud pblica ms importantes del siglo XXIa.

Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad
adulta y tienen ms probabilidades de padecer a edades ms tempranas
enfermedadesa.

En relacin con la salud bucodental (SBD), la obesidad se ha visto relacionada


con mayor incidencia de caries, enfermedad periodontal, prdida prematura de
piezas dentales, xerostoma, lesiones traumticas, etc. De totas ellas la caries es
la patologa ms estudiada en esta poblacin de pacientes con elevado ndice de
masa corporal (IMC)a.

La caries es una enfermedad infecciosa crnica, transferible y multifactorial. Segn


el diagrama de Keyes es el producto de la intervencin de tres factores:
hospedador, microbiota y dieta (y de la interaccin de estos tres factores por un
tiempo suficiente)a.

La relacin entre caries y obesidad no est clara: no se conoce si realmente hay


asociacin entre ellas o, simplemente, coexisten en el tiempo, ya que comparten
etiologa comn y/o factores contribuyentes similaresa.

La mayora de estudios encuentran que el aumento de peso es por la dieta, sobre


todo por la elevada frecuencia de consumo de azcares y comidas entre horas,
que da lugar a un incremento en el nmero de microorganismos cariognicos. Otra
posible explicacin es que los nios obesos presentan menor tasa de saliva total
estimulada y alteraciones en la composicin de la saliva como factores favorables
para condicionar cariesa.

Se sabe que el consumo de carbohidratos y azcares refinados estn


frecuentemente asociados a la aparicin de lesiones de caries y que tal consumo
tambin se asocia con el sobrepeso y la obesidad infantil. De esta forma es
plausible plantear que los nios con malnutricin por exceso (elevado IMC)
tendrn una mayor probabilidad de tener ms caries y peores indicadores de salud
orala.

La OMS ha estimado que entre 60 y 90% de los nios en el mundo presentan


lesiones de caries con cavitacin evidenteb.

Los nios con experiencia positiva de caries pertenecen a niveles


socioeconmicos ms bajos, tienen padres con menor nivel educacional y mayor
consumo de bebidas azucaradas en comparacin con aquellos nios que no
presentaron caries. Hay una coexistencia de caries y obesidad en nios de bajo
nivel socioeconmicob.

La Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura


revel que Mxico desbanc a Estados Unidos como el pas con ms obesidad en
el mundo. En el estudio El Estado de la alimentacin y la agricultura 2013, el
organismo indica que Mxico tiene un porcentaje estimado de 32.8 adultos
obesosc.

La probabilidad de que un nio con sobrepeso llegue a ser un adulto obeso


aumenta mientras ms temprano aparezca la obesidad y mayor sea su magnitud,
tambin incrementa cuando el sobrepeso persiste en la adolescencia tarda c.

La dieta rica en hidratos de carbono es uno de los factores de riesgo para el


desarrollo de obesidad, as como tambin para la caries dental donde el problema,
no radica slo en la cantidad que se ingiere, sino tambin en la frecuencia con que
se consume, el tiempo que permanece en la boca, y los malos hbitos higinicos
que se tenganc.

La caries dental es un problema especfico del proceso salud enfermedad bucal,


que tiene su concrecin en la boca con la desmineralizacin de los dientes. La
caries dental, al igual que la obesidad, se encuentra multideterminada por factores
econmicos, polticos, sociales, biolgicos y culturales c.
Segn la OMS, en las conclusiones del Informe Mundial Sobre Salud Bucodental,
en Mxico el 90% de la poblacin est afectada por caries, siendo los individuos
entre 0 y 15 aos de edad los de ms alto riesgo de contraerla c.

La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 encontr que los nios en edad
escolar de 5 a 11 aos presentaron una prevalencia nacional combinada de
sobrepeso y obesidad de 34,4%, 19,8% para sobrepeso y 14,6% para obesidad
(Instituto Nacional de Salud Pblica, 2012) d.

A mayor grado de peso en el escolar, expresada sta en trminos de morbilidad,


es mayor la probabilidad de que se presenten dientes cariados o con higiene oral
deficiented.

La prevencin de la enfermedad parte precisamente de reconocer que existe el


riesgo de enfermar, de modo que la prevencin implica el conjunto de
estrategias orientadas a reducir los factores de riesgo de enfermedades
especficas, as como a reforzar factores personales que disminuyan la
susceptibilidad a la enfermedad.e

Actualmente los modelos de valoracin del riesgo de caries involucran una


combinacin de factores que incluyen: la dieta, la exposicin a fluoruros, la
susceptibilidad del husped, y la microflora que interactan con una variedad de
factores sociales, culturales y conductuales.e

Los factores de riesgo se describen como variables biolgicas que pueden


promover en la actualidad o en el futuro lesiones de caries e incluyen una mezcla
de hallazgos clnicos y elementos conductuales. Los factores de riesgo
tradicionalmente se han asociado con la etiologa de la enfermedad. Debido a su
naturaleza patognica, los factores de riesgo tambin pueden servir como una
explicacin de lo que se debe corregir para evitar el desequilibrio que existe
cuando la enfermedad est presente. La valoracin de factores de riesgo se ha
usado para identificar el nivel de riesgo.

Podemos identificar tres factores de riesgo:

Bacterias cariognicas.
Ausencia o baja produccin de saliva.

Malos hbitos, o estilo de vida que contribuyen a la generacin de lesiones de


caries como la ingesta frecuente de carbohidratos fermentables y una pobre o
deficiente higiene bucal.e

Actualmente, se les identifica como un exceso de grasa corporal debido a diversas


condiciones: psicolgicas, bioqumicas, metablicas, anatmicas y sociales; dentro
de los factores etiolgicos reportados estn la disminucin de actividad fsica, un
estilo de vida sedentario, la gran popularidad de las nuevas tecnologas, as como
los cambios en los hbitos alimentarios. A largo plazo para desarrollar mltiples
enfermedades como hipertensin, hipercolesterolemia, resistencia a insulina,
diabetes, arterioesclerosis, cncer, desrdenes respiratorios, obesidad adulta y
consecuencias en el crecimiento y desarrollo.f

Tericamente, en la malnutricin por exceso intervienen factores que tambin se


relacionan con la etiologa de la caries dental, especficamente el consumo
frecuente de carbohidratos, los cuales en la caries requieren la presencia de placa
dental y microorganismos para producir desmineralizacin en la estructura dental,
mientras que en la obesidad el metabolismo contribuye a nivel sistmico a la
trasformacin en glucosa y posteriormente en grasa, generando un aumento del
peso corporal.f

Son los factores locales de la cavidad bucal los que posiblemente se relacionen
con la obesidad, entre estos la ingesta excesiva de alimentos azucarados y los
cambios en el PH y la composicin de la saliva. Por su parte, los azcares son
gran fuente de energa para los organismos vivos, de este modo los nios que
consuman muchos alimentos azucarados y no gasten esta energa, obtendrn
sobrepeso o sern obesos, del mismo modo, al ingerir estos alimentos se
depositan sustratos en los dientes que posteriormente son metabolizados por
bacterias para obtener energa, produciendo cido lctico y aumentando la
posibilidad de iniciar el proceso carioso.f
La obesidad modifica las condiciones locales de la cavidad bucal, lo que puede
influir en la composicin de la saliva, que a su vez puede tener una mayor o menor
participacin en el proceso de desmineralizacin del esmalte dental, mediante la
alteracin de su funcin protectora, sugiriendo una explicacin de la posible
relacin entre la caries y obesidad, adems en sujetos obesos se reporta un
aumento significativo en el tamao de las glndulas partidas, que probablemente
se debe a un almacenamiento de adipocitos en el parnquima parotdeo, lo que
podra influir en la composicin de la saliva. En este sentido, se entiende que la
saliva juega un papel importante en la salud bucal, adoptando propiedades
lubricantes, digestivas, neutralizantes de pH, antimicrobiana y protectora contra la
desmineralizacin del esmalte, contribuyendo a la proteccin relativa contra la
caries dental por medio de calcio, fosfato y flor.f

Ya que la caries es un proceso multifactorial, donde la etiologa de esta alteracin


posee una visin ms integral que considera adems de la dieta, otros aspectos
de importancia como la higiene bucal, otras condiciones locales de la cavidad
bucal, algunas alteraciones sistmicas, factores socioeconmicos y culturales. f

En la Repblica Mexicana la obesidad y el sobrepeso ha aumentado en estos


ltimos aos incluyendo a los nios y adolescentes. En la publicacin ms reciente
de la Encuesta Nacional de Nutricin 2006 (ENSANUT 2006), menciona un
incremento del 26% para ambos sexos, 26.8% en nias y 25.9% en nios, lo que
representa 4 158 800 escolares en Mxico con exceso de peso. g

La OMS define la obesidad como una acumulacin anormal o excesiva de grasa


que puede ser perjudicial para la salud, y que afecta a todas las edades y grupos
socioeconmicos.g

Siendo considerada, como un trastorno de la nutricin ligado a factores


socioculturales que predisponen a diferentes enfermedades; en el mbito de la
salud bucal nos topamos con la caries dental; que se define como una enfermedad
multifactorial, que ocasiona la prdida de los tejidos duros del diente, dependiente
de cuatro factores principales: microbianos, husped, ambientales y del tiempo. g
Para determinar el estado de caries en denticin primaria, se calcularon los
promedios de dientes cariados (cd), de dientes perdidos (pd) y de dientes
obturados (od), as como el total de la experiencia de caries dental (cpod). En el
total de nios y adolescentes de 2 a 10 aos el ndice cpod promedio fue de 3.6,
de los cuales 3.1 fueron cariados, 0.1 perdidos y 0.4 obturados

. Para determinar el estado de caries dental en denticin permanente, se


calcularon los promedios de dientes cariados (CD), de dientes perdidos (PD) y de
dientes obturados (OD), as como el total de la experiencia de caries dental
(CPOD). En el total de nios y adolescentes de 6 a 19 aos el ndice CPOD
promedio fue de 3.8 Las cifras muestran un incremento en la experiencia de caries
dental con la edad, encontrndose el ms alto a los 19 aos con un promedio de
7.3 dientes.

El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucalesm 2009 (SIVEPAB)


muestran que el Distrito Federal, Tlaxcala, Puebla, Estado de Mxico, y
Morelos tienen valores muy altos de CPOD >4.