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Apuntes de anatomía Huesos de la cara

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR


Esta ubicada a cada lado del cráneo, poniendo en relación al hueso temporal y la mandíbula. Esta en
intima relación con la oclusión dentaria, siendo ésta la responsable de la propiocepción (a través de las piezas
dentarias) , lo cual protege a los diferentes elementos que componen esta articulación.
Es una articulación del tipo sinovial, por lo cual se describen los elementos típicos de estas:
ü Superficies articulares
ü Cartílago articular
ü Medios de unión
ü Medios de deslizamiento
ü Movimientos





Clasificación:
Se clasifica como una articulación bicondilea, debido a la forma de sus superficies articulares, poliaxial,
debido a la variabilidad de movimientos en diferentes planos y combinada, ya que actúan en conjunto y
coordinadamente la articulación del lado derecho con el lado izquierdo.

Superficies articulares:
Craneales: Corresponden a dos superficies ubicadas en la escama del hueso temporal: cóndilo
temporal y cavidad glenoidea o fosa mandibular.
Mandibulares: Cóndilo mandibular
ü Cóndilo temporal o tubérculo: corresponde a
la raíz transversa del cigoma, ubicada por
delante de la cavidad glenoidea. Es convexa
en sentido anteroposterior y ligeramente
cóncava en sentido.
ü Fosa temporal (cavidad glenoidea):
corresponde a una cavidad ubicada por
delante del cóndilo temporal, en la porción
escamosa. Esta dividida en dos porciones a
través de la cisura timpanoescamosa (cisura
de Glasser) que la separa en una porción
anterior articular y una posterior no
articular, que corresponde a la pared
anterior de la caja del tímpano. Su forma es
de aspecto cuadrilátero irregular, con 20 mm
en sentido anteroposterior y 22 mm en sentido transversal.
ü Cóndilo mandibular: ubicada en el extremo posterior del borde superior de la rama mandibular, por
detrás de la escotadura sigmoidea. Su forma es elíptica, convexa en todo sentido, con un eje mayor
dirigido hacia atrás y adentro.
Esta divido en dos porciones o vertientes, anterior y posterior, a través de una cresta. Son articulares la
vertiente anterior, la cresta y la porción mas alta de la vertiente posterior.
Sus dimensiones promedio son: diámetro anteroposterior de unos 8mm y un diámetro transversal de
20 a 22 mm.
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Dra. Luz Soledad Gonzalez Muñoz USS 2016

miden 1- 2mm y de 2 - 4 mm de altura. y por dentro en la sutura los movimientos exagerados del cóndilo y permitir el desplazamiento del mismo. ü Cápsula articular. de eje mayor transversal y esta ubicado entre las superficies articulares. se extiende lateral la siguiendo o vertical raíz inferior que longitudinal del cigoma. por tienda a separar o luxar las superficies articulares. Presenta la forma El ligamento capsular o cápsula. Posee una estructura colágena con presencia ocasional de fibras elásticas.ucm. de envolver a la articulación. http://eprints. protegiendo de esta manera la labio anterior de articulación.4 La cápsula tiene como función delante se inserta evitar siguiendo el límite anterior del tubérculo articular. en el por arriba al hueso temporal y por debajo al cóndilo. Su cara superior tiene forma cóncava convexa. esfenotemporal. por frente fuera a cualquier fuerza medial. con una base superior que se inserta siguiendo este trayecto: por detrás. El ligamento se extiende hacia delante para incluir la eminencia articular y envuelve toda la superficie articular 4. para adaptarse al cóndilo mandibular. por lo tanto el ligamento es inextensible pero flexible. Su porción media o centro es mas delgado que su periferia y es avascular. éste se une de un cono truncado. adaptándose a ellas en sus dos caras. anterior y posterior. El borde anterior en su parte interna o medial se une al musculo pterigoideo lateral. Fibrocartilago articular: Esta articulación cuenta con fibrocartílago del tipo interarticular o menisco. las fisuras timpanoescamosa Además y petrotimpánica. llamado Disco articular .3. Luz Soledad Gonzalez Muñoz USS 2016 y consiste en un engrosamiento de la cara lateral de la cápsula. respectivamente. Su cara inferior es cóncava. También limita . siendo la periferia ricamente irrigada por la continuidad con la capsula articular. Medios de unión: Los medios de unión son el ligamento principal o capsula articular y los ligamentos de refuerzo o accesorios. Se inserta además en toda la periferia del disco articular.Apuntes de anatomía Huesos de la cara Cartílago Articular: Debido a la gran actividad de esta articulación. Figura 4: Ligamento Capsular (imagen de perfil).es/28451/1/Andrea%20CÁCERES%20COLLI-%20Trabajo%20fin%20de%20Master. ello explica que una gran extensión de esta superficie condilar quede incluida en el interior de la cavidad articular. la cápsula se inserta engrosa formando en el temporomandibular.3 revestimiento fibrocartilaginoso. retiene el liquido dejando incluido el tubérculo sinovial y actúa oponiendo resistencia retroarticular o posglenoideo. los que se clasifican en ligamentos periféricos o intrínsecos y a distancia o extrínsecos. que la protege contra el roce producido principalmente en los movimientos de lateralidad. para adaptarse al cóndilo y cavidad glenoidea respectivamente. Es un manguito fibroso que contornea las superficies articulares. Presenta dos partes: una oblicua externa y una horizontal interna. el ligamento contorno de la el superficie cual articular del cóndilo mandibular.pdf ____________________________________________________________________________________________________ El ligamento temporomandibular es el más importante de los ligamentos del CATM Dra. Refuerza al ligamento capsular y protege la almohadilla retrodiscal de los traumatismos que produce el desplazamiento del complejo cóndilo-discal hacia atrás. se encuentra cubierta por tejido fibrocartilaginoso (escasas células cartilaginosas) . rodea y envuelve a toda la articulación. En Haciael vértice de la secápsula fuera. Sus bordes. Tiene forma elíptica. excepto en la superficie posterior donde desciende de 5 a 10 mm por debajo del limita los movimientos mandibulares y se opone a la luxación durante su actividad funcional.

que corresponde al labio interno del trígono retromolar. Luz Soledad Gonzalez Muñoz USS 2016 . Corresponde a un refuerzo de la capsula articula en porción externa o lateral. y en la raíz longitudinal del cigoma a lo largo del límite lateral de la fosa articular. o Sus inserciones se realizan: o por arriba en el tubérculo cigomático. Los haces de fibras colágenas posteriores son verticales y se van haciendo oblicuos progresivamente hacia delante. Es grueso y de forma triangular.Apuntes de anatomía Huesos de la cara § Ligamentos intrínsecos: ü Ligamento lateral lateral o temporomandibular. o Por debajo. Por delante de este fascículo se inserta el buccinador y por detrás el constrictor superior de la faringe ____________________________________________________________________________________________________ Dra. § Ligamentos extrínsecos: ü Ligamento esfenomandibular: se extiende desde la espina del esfenoides y fisura petrotimpánica hasta la lingula y bordes del agujero dentario inferior. Es mucho más delgado y se extiende desde la fisura timpanoescamosa y espina del esfenoides hasta la superficie posteromedial del cuello del cóndilo mandibular. a unos 10 a 15 mm por debajo de la interlínea articular. ü Ligamento estilomandibular: se extiende desde el proceso estiloides hasta la cara interna de la rama (1/3 inferior del borde posterior) ü Ligamento pterigomandibular: desde el proceso hamular (gancho de la apófisis pterigoides) hasta la cresta buccinatriz. las fibras convergen para la inserción en la superficie posterolateral del cuello del cóndilo. ü Ligamento colateral medial: se ubica en la cara interna de la capsula y su disposición es similar al lateral.

En el primer tiempo ocurre una rotación en el compartimento inframeniscal. lo que permite el primer tiempo de la apertura bucal(descenso de la mandíbula) la cual llega aproximadamente a unos 20 mm. Para la apertura bucal o descenso mandibular se consideran dos tiempos. y en el segundo tiempo una traslación en el compartimento supramniscal. Movimientos: Los movimientos de la ATM pueden ser de descenso y ascenso al abrir y cerrar la boca. y luego el de rotación. salinedo el cóndilo de la cavidad articular hacia delante y abajo. Para la ejecución de los movimientos de apertura se produce primero una inhibición de los músculos elevadores (masetero. Luz Soledad Gonzalez Muñoz USS 2016 . ü Movimiento de descenso y ascenso de la mandíbula (apertura y cierre de la boca). donde el cóndilo mandibular se desplaza hacia delante y abajo. en este etapa del movimiento el cóndilo se mantiene en la cavidad articular. quedando la cara superior del disco en contacto con el cóndilo temporal. de propulsión y retropulsión. La articulación inframeniscal realiza movimientos de rotación sobre el eje transversal del cóndilo mandibular.Apuntes de anatomía Huesos de la cara Medios de deslizamiento: Corresponde a la membrana sinovial y el liquido sinovial. Esta membrana tapiza la cara interna de la capsula. La combinación de estos movimientos en los dos espacios. permite la amplia movilidad de la mandíbula. Durante el cierre o elevación de la mandíbula. El liquido sinovial secretado por las células endoteliales de la membrana esta constituido en un 95% de agua y representa el medio de lubricación de las dos subarticulaciones. En la articulación suprameniscal se realizan los movimientos de traslación de la mandíbula. ____________________________________________________________________________________________________ Dra. Estos movimientos se realizan de manera independiente en la articulación suprameniscal y en la inframeniscal. se realiza primero el movimiento de traslación. Como la articulación esta divida en dos porciones gracias a que el contorno del disco se une a la capsula articular. desviación hacia un lado u otro y regreso a la posición original. temporal. la membrana funciona de manera independiente en la articulación superior o suprameniscal o temporodiscal y en la inferior o inframeniscal o maxilodiscal. con lo cual se logra una apertura de unos 40-50 mm. y desplazamientos de lateralidad centrifuga y centripeta. pterigoideo medial) y se activan los músculos depresores (suprahioideos).

____________________________________________________________________________________________________ Dra. mientras que en el lado opuesto el cóndilo rota sobre el eje vertical cambiante. Motora: provienen de los nervios que inervan los músculos que movilizan la ATM. para poder descender la mandíbula y luego una traslación hacia delante . pero no en un plano recto. El movimiento inverso o de retropulsión. ocurren los mismos momentos. Irrigación: La irrigación sanguínea de la articulación proviene de las ramas articulares de las arterias: maxilar. realizando una lateralidad centrípeta y corresponde al lado de balance. Como ambas ATM trabajan en forma simultanea. cuando un cóndilo se mueve “hacia fuera” . timpánicas y temporal superficial. los músculos que actúan son el pterigoideo lateral del lado izquierdo. por lo cual primero se realiza una ligera rotación del cóndilo mandibular en su eje transversal. adelante y adentro para colocarse por debajo del tubérculo articular del temporal. pero en orden inverso. ya que existe interposición de las piezas dentarias anteriores. En este movimiento la línea media de la mandíbula se desplaza hacia un lado derecho o izquierdo. se realiza una lateralidad centrifuga y corresponde al lado de trabajo. ü Movimiento de circunducción. Corresponde a la sumatoria de movimientos descritos. ü Movimiento lateral de la mandíbula. la mandíbula vuelve a ocupar su posición inicial. En el lado al que se desplaza la mandíbula. Inervación: Sensitiva: proviene de los nervios auriculotemporal. que tira del cóndilo para colocarlo por debajo del tubérculo articular. el cóndilo mandibular se mueve hacia abajo. En la propulsión de la mandíbula se activa el músculo temporal y mantiene la posición de la mandíbula. temporal profunda posterior. masetérica. masetérico y temporal profundo posterior. mientras que el cóndilo contrario se mueve “hacia adentro”. mientras que los músculos pterigoideos laterales la desplazan hacia delante. Cuando la mandíbula se desvía hacia el lado derecho. Es el movimiento de la mandíbula hacia adelante. y las fibras horizontales del temporal del mismo lado hacia el que se dirige la línea mandibular.Apuntes de anatomía Huesos de la cara ü Movimiento de propulsión y retropulsión de la mandíbula. en una pequeña amplitud. Luz Soledad Gonzalez Muñoz USS 2016 .