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Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiologa 2012; 32:139-147

RSVM
Artculo original
Enteroparasitosis en nios menores de 12 aos del estado Anzotegui, Venezuela
Druvic Lemus-Espinozaa, Mara Teresa Maniscalchia,*, Demetrio Kiriakosb, Flix Pachecoa, Cipriano Apontea,
Oskarina Villarroela, Paul Harba, Oswaldo Garcaa
a
Departamento de Microbiologa y Parasitologa. Seccin de Medicina Tropical, Departamento de Medicina Interna. bEscuela de
Ciencias de la Salud, Universidad de Oriente, Ncleo de Anzotegui, Venezuela.

Recibido 18 de octubre de 2011; aceptado 12 de abril de 2012

Resumen: Las parasitosis intestinales representan uno de los problemas ms importantes de salud en Venezuela desde los puntos de vista de
salud pblica y desarrollo socioeconmico. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de enteroparsitos en nios menores de
12 aos de 45 comunidades del estado Anzotegui, Venezuela. Se analizaron 5.876 muestras mediante examen directo y concentracin por
Kato, y se describieron las caractersticas geotopogrficas por municipios, sealndose el parsito marcador de la localidad. La prevalencia
general fue de 74,6%, siendo significativamente mayor en nios de 4-9 aos (53,8%). Globalmente predominaron los protozoarios
(82,5%), Blastocystis spp. (25,9%), Giardia intestinalis (20,6%) y Entamoeba coli (18,4%). Entre los helmintos los ms comunes fueron
Ascaris lumbricoides (6,9%), Trichuris trichiura (6,4%) y anquilostomideos (2,7%). Se concluy que existe una elevada prevalencia de
enteroparasitosis en la poblacin infantil evaluada de la geografa anzoatiguense, abarcando costa, regin montaosa con su piedemonte
y las planicies de la mesa de Guanipa. El poliparasitismo a expensas de comensales observado en algunas comunidades, alerta sobre las
precarias condiciones de salubridad que poseen, particularmente respecto a la calidad sanitaria del agua de consumo. Se sugiere realizar
actividades de intervencin educativa frecuentes para disminuir este problema de salud pblica.

Palabras clave: enteroparasitosis, protozoosis intestinal, helmintiosis, tcnica de Kato, Venezuela.

Enteroparasites in children under 12 years old at Anzoategui State, Venezuela


Abstract: Intestinal parasitic diseases represent one of the most important health problems in Venezuela both from public health and
socioeconomic development points of view. The main objective of this study was to determine the prevalence of enteroparasites in children
under 12 years old at 45 communities of Anzoategui State, Venezuela. The study included the analysis of 5,876 samples taken by direct
examination and Kato concentration, and the geotopographic characteristics were described by municipality, identifying the marker parasite
per locality. General prevalence was 74.6%, and significantly higher in the group of children 4-9 years old (53.8%). Globally, protozoa
predominated (82.5%): Blastocytis spp. (25.9%), Giardia intestinalis (20.6%) and Entamoeba coli (18.4%). Among helmints, the most
common were Ascaris lumbricoides (6.9%), Trichuris trichiura (6.4%), and hookworms (2.7%). It was concluded that there is a high
prevalence of enteroparasites in the child population of the Anzoategui State geography evaluated, which includes a mountainous region with
its piedmont and the plane regions of the Guanipa mesa. The polyparasitism at the expense of commensals observed in some communities
reflects their precarious sanitary conditions, especially regarding the quality of the drinking water available, suggesting that health education
activities be carried out frequently to decrease this public health problem.

Keywords: enteroparasites, intestinal protozoa, helminthiasis, Kato technique, Venezuela.

* Correspondencia:
E-mail: mteresa23@yahoo.com

Introduccin parsitos intestinales estn ampliamente diseminados


alrededor del mundo, describindose elevadas tasas de
Las enfermedades parasitarias continan siendo un prevalencia en pases tropicales y subtropicales, donde se
problema de salud pblica particularmente en los pases en renen las caractersticas geogrficas y climatolgicas que
desarrollo; muchos de ellos sufren un riguroso y sostenido contribuyen a las necesidades biolgicas de geohelmintos y
deterioro socioeconmico que se refleja en el estado de protozoarios, permitiendo la diseminacin de las parasitosis
salud de la poblacin, principalmente en los nios. Los que originan, algunas veces de manera simultnea [1-4].
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Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que destacan las enteroparasitosis. En este trabajo se evalu
(Parasites Intestinal, Burdens and Trends https://apps. la prevalencia de las infecciones intestinales helmnticas y
who.int/ctd/intpara/burdens.htm), un estimado de 3.500 causadas por protozoarios en cuarenta y cinco comunidades
millones de habitantes alrededor del mundo se ven rurales, suburbanas y urbanas, situadas en la zona nororiental
afectados por parasitosis y, aproximadamente, 450 millones de Venezuela pertenecientes al estado Anzotegui.
estn enfermos a consecuencia de estas afecciones,
correspondiendo la mayor proporcin a la poblacin Materiales y mtodos
infantil. As mismo, la OMS en su portal afirma que, a
nivel mundial, aproximadamente 65.000 muertes anuales Se realiz un estudio descriptivo y transversal, donde
pueden ser atribuidas a infecciones helmnticas, causadas se determin la prevalencia de enteroparasitosis en
en particular por anquilostomideos antroponticos, y comunidades del estado Anzotegui, durante el periodo
unas 60.000 muertes se deben a Ascaris lumbricoides; comprendido entre enero 2003 y junio 2011.
igualmente asevera que Entamoeba histolytica es el agente
causal de enfermedad en unos 48 millones de personas, Breve presentacin del rea y las comunidades objeto
de las cuales mueren alrededor de 70.000 anualmente. De de estudio: El territorio sobre el cual se realiz el trabajo
acuerdo con Hagel y cols. [5], los parsitos intestinales se corresponde al estado Anzotegui, ubicado entre las
encuentran entre los problemas ms importantes de salud coordenadas 074016, 101536 de latitud norte y
en Venezuela, tanto desde el punto de vista de salud pblica 624105, 654309 de longitud oeste de Venezuela. Se
como del desarrollo socioeconmico. Venezuela, pas en trata de una superficie de 43.300 km2, geopolticamente
vas de desarrollo situado en el trpico americano, tiene una dividida en 21 municipios. En esta entidad federal, en
numerosa poblacin infantil susceptible al padecimiento de el ao 2001, se registraron 1.140.369 habitantes [17],
enfermedades parasitarias endmicas en su geografa. Esta concentrndose el 52,3% en los municipios de la zona
realidad tiene relevancia debido a la presencia de un conjunto norte. De los 21 municipios que conforman el estado, 16
de condiciones climticas, econmicas y sociales, sumado fueron evaluados en este trabajo (Figura 1 y tabla 1): Anaco,
a una escasa instruccin educativa y alta marginalidad, Bolvar, Bruzual, Cajigal, Freites, Guanta, Independencia,
tanto en barrios urbanos como en reas rurales dispersas Libertad, Miranda, Pealver, Pritu, Santa Ana, San Juan
en el territorio venezolano [3,5,6]. Para el ao 1991, los de Capistrano, Simn Rodrguez, Juan Antonio Sotillo
organismos sanitarios oficiales registraron 350.320 casos de y Urbaneja. El estado Anzotegui fue caracterizado
parasitosis, ocupando el noveno lugar entre las 25 causas cartogrficamente de la siguiente manera: (a) Por encima
de morbilidad, valor que se increment para el ao 1995 de la latitud 10 norte: en su extremo oriental se ubican
[7]. Sin embargo, las estadsticas de morbimortalidad por los municipios Bolvar, Guanta, Sotillo y Urbaneja y en
helmintiosis presentan un subregistro, por lo que se ignora el extremo occidental, Pritu, Pealver y San Juan de
la verdadera demanda de atencin mdica, y se dispone Capistrano; (b) Entre la latitud 10 y 9 norte: en su extremo
de escasos estudios acerca del gasto que producen [8,9]. occidental los municipios Bruzual y Cajigal y en su extremo
Investigaciones realizadas en varios estados como Trujillo, oriental Libertad, Freites y Santa Ana; (c) Por debajo de
Sucre, Nueva Esparta, Cojedes, Zulia [10-15] y en algunos la latitud 9 norte: el municipio Simn Rodrguez en su
ambientes urbanos marginales de Caracas, han demostrado regin centro sur, y Miranda e Independencia en su extremo
la presencia de agentes parasitarios [5]. En general, en sur occidental. Para esto se registraron las coordenadas
nuestro pas, tienen baja mortalidad, sin embargo, ocasionan geogrficas de cada comunidad (GPS GARMIN, modelo
importantes problemas sanitarios y sociales, entre los E-trek registrado con DatumWGS84) y se consultaron las
que destacan el dficit nutricional, bajo rendimiento y hojas de la Direccin de Cartografa Nacional nmeros
ausentismo escolar. 7046, 7246, 7346, 7045, 7145, 7245.
Para el estado Anzotegui, los reportes de los Epi-12 del En cuanto al aspecto socio econmico, la mayora de los
Boletn Epidemiolgico Semanal [16], correspondiente grupos familiares que conforman las comunidades incluidas
al periodo enero 2005 a enero 2010, indicaron 24.757 en el estudio pertenecen a los estratos IV y V (sobre el 80%),
casos de enteroparasitosis, establecindose como primeras de acuerdo al mtodo de Graffar modificado por Mndez-
causas: giardiosis (22%), helmintiosis (10,6%) y amibiasis Castellano, y un menor porcentaje (inferior al 20%) al estrato
(14%). El crecimiento incontrolable de la poblacin y III [18]. Gran parte del municipio Bolvar se encuentra
la emigracin campesina hacia las ciudades, producto ubicado dentro de la cuenca del ro Never, con temperatura
de la situacin de inestabilidad econmica a partir de los promedio de 28 C, escaso suministro de agua, baja calidad
aos noventa, han dado como resultado el incremento de servicio elctrico y algunas viviendas poseen letrinas;
desordenado y desorganizado de barrios, caseros y esta regin muestra suelos arcillosos, suaves pendientes
asentamientos marginales en varios municipios del estado y vegetacin tropfila hmeda, con predominio de zonas
Anzotegui, que carecen de condiciones higinico- rurales y suburbanas. El municipio Jos Antonio Sotillo
sanitarias adecuadas (agua potable, adecuada disposicin se ubica en el piedemonte de la Serrana del Turimiquire;
de excretas y basura, alcantarillados y otros), situacin que se ejerce la actividad agrcola y petrolera, la mayora
permite la proliferacin de procesos infecciosos, entre los de las viviendas poseen letrinas, suministro elctrico y
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Tabla 1. Comunidades evaluadas segn datos geogrficos, prevalencia de parasitosis y parasito marcador, estado Anzotegui, Venezuela, 2003-2011.

Coordenadas Altitud N evaluados/


Municipio Localidad Parsito
Latitud N, Longitud W (msnm) % positividad

Anaco Buena Vista 092254, 0643029 174 133/44,4 Entamoeba coli

Barrio Rep. de Chile 100808, 0640435.6 11 142/55,6 A. lumbricoides


Bergantn 100055, 0642200 255 216/24,5 G. intestinalis
Guariquero 09550, 0645260 113 93/67,7 Blastocystis spp.
Juncialito 09550, 064520 121 97/38,1 Blastocystis spp.
La China 095734, 0645133 85 129/59,0 Entamoeba coli
Bolvar La Panela 10010, 0642060 300 116/37,1 Blastocystis spp.
Naricual 100460, 0643760 44 112/64,3 Trichuris trichiura
Quebrada Honda 09550, 0645060 129 94/68,1 G. intestinalis
Querecual 095712.1, 0643103.4 55 168/45,2 Blastocystis spp.
Sabana Larga 10560, 0643260 75 126/54,0 Blastocystis spp.
La Pica 10248, 0643930 71 115/79,1 Entamoeba coli

Chaguaramas 094800, 0653000 176 146/53,4 Blastocystis spp.


Bruzual
Sabana de Unare 100322.8, 0652032 19 108/55,6 Blastocystis spp.

Onoto 093545, 0651123 36 228/59,7 Blastocystis spp.


Cajigal
S. Lorenzo de Guere 094452.1, 0650056.5 53 89/50,6 Blastocystis spp.

Freites Mundo Nuevo 094825.9, 0641430.9 413 128/81,3 Blastocystis spp.

Baha Costa Mar 101516.09, 0643532 14 84/19,1 Blastocystis spp.


Bobure 101423, 0643512 4,2 92/56,5 G. intestinalis
Guanta La Caraquea 101154, 0643419 300 112/57,1 Blastocystis spp.
Isla de Pescadores 101230.36, 0643932.7 5 110/93,6 Blastocystis spp.
Telsforo 101527.0, 0643820.4 0 109/45,0 Blastocystis spp.

La Soledad 081002, 0633352 5 150/80,0 Blastocystis spp.


Independencia
Nuevo Mamo 082646, 0630133 69 143/75,5 Blastocystis spp.

Quiamare 095111, 0642500 131 133/72,2 Blastocystis spp.


Libertad
San Francisco 092060, 064270 204 122/82,0 G. intestinalis

El Coronel 084960, 064450 200 122/68,0 Entamoeba coli


Miranda
Mcura 081941, 0641741 83 110/69,1 Blastocystis spp.

Guatacarito 095527, 0645200 88 141/70,2 Blastocystis spp.


Pealver
Pedregal 09550, 064570 92 162/69,1 Blastocystis spp.

Pritu San Francisco 100413.1, 0652125 24 126/67,5 Entamoeba coli

Santa Ana Periquito 091360, 064430 151 127/68,5 Blastocystis spp.

S. Juan de Capistrano Panapo 101007, 0653210 8 219/72,6 Trichuris trichiura

La Ceibita 0935.70, 0642130 261 148/54,1 Blastocystis spp.


Simn Rodrguez
S. Jos de Guanipa 085336, 0640933 244 155/35,5 Blastocystis spp.

Agua Potable 101056.2, 0643812.5 77 116/48,3 G. intestinalis


Cacao 100741, 0643155 296 120/41,7 Blastocystis spp.
Carrizal 100753, 0643225 321 132/60,6 Blastocystis spp.
Carrasposo 101000, 0643000 203 172/73,8 Blastocystis spp.
Sotillo
Colinas de Cerezos 101229.3, 0643852.6 11,2 125/44,0 Blastocystis spp.
Colinas del Fri 101151.0, 0643820.4 15,3 140/32,1 Blastocystis spp.
El Tigre 100627.5, 0643121 200 94/52,1 G. intestinalis
Pekn 090900, 0643100 248 112/58,9 G. intestinalis

Madre Vieja 101037, 0644135.6 3,5 150/56,0 G. intestinalis


Urbaneja
R-16 100446.85, 0644103 2 110/50,9 G. intestinalis
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aos de edad, durante el periodo enero 2003-junio 2011.


Conjuntamente se entregaron los resultados del examen de
laboratorio, realizado in situ, y el tratamiento antiparasitario
personalizado a los individuos que resultaron positivos a las
pruebas.

Recoleccin de las muestras y diagnstico parasitolgico: Se


entregaron a los representantes legales envases recolectores
apropiados, junto con un instructivo para su recoleccin
y almacenaje adecuado. Las muestras fecales frescas, una
por individuo, obtenidas por evacuacin espontnea, fueron
recibidas en los recipientes ya sealados e identificados por
orden de llegada con la numeracin correlativa a los datos de
los pacientes. Una vez en la estacin de procesamiento, en
el vehculo de Laboratorio Itinerante del Departamento de
Figura 1. Mapa poltico del estado Anzotegui, Venezuela. Microbiologa y Parasitologa, se dividieron en 3 alcuotas
como se describe: (a) para el examen microscpico directo
abastecimiento de agua reforzado por camiones cisterna; con solucin salina fisiolgica; (b) para el examen directo
esta zona posee vegetacin abundante, hmeda y montaosa. teido con lugol; (c) para el procesamiento por concentracin
Los municipios Pritu, San Juan de Capistrano y Pealver mediante el mtodo de Kato [2,4]. Todas las tcnicas
tienen una amplia zona costera con dominio semirido; fueron realizadas en el mismo sitio de la recoleccin de las
hay suministro elctrico, algunas viviendas tienen letrinas muestras.
y carecen de suministro de agua potable por tubera; la
actividad econmica se orienta hacia la comercializacin de Anlisis y procesamiento de los datos: El anlisis de
productos marinos, turismo y agroindustria. Los municipios los resultados se expres como frecuencias relativas en
Bruzual y Cajigal estn asentados en el extremo occidental, porcentajes, y se determin la significancia estadstica
caracterizados por terrenos gredosos; sus habitantes mediante las pruebas de Chi cuadrado (X2) y diferencia
estn dedicados al comercio de vveres o la actividad de proporciones (valor de Z), con ndice de confiabilidad
agropecuaria y circunstancialmente a la petrolera; poseen estadstica (p<0,05). Se utiliz el programa SPSS (11.0 para
suministro elctrico, algunas viviendas cuentan con letrinas Windows).
y el suministro de agua potable es reforzado por camiones
cisternas. En lo que corresponde al extremo oriental, los Resultados
municipios Anaco, Aragua, Freites, Libertad y Santa Ana
son depositarios de riqueza acufera, con actividades de cra La prevalencia general de enteroparsitos fue de
pecuaria y produccin frutcola; poseen suministro elctrico 74,6% (4.383/5.876). El porcentaje de parasitosis fue
y agua por tubera. Hacia la regin sur, los municipios significativamente mayor en los grupos de edad que
Independencia, Miranda y Simn Rodrguez estn ubicados abarcaron desde 4 a 9 aos (66,4%) (Z=14,7; p < 0,00001),
en plena franja petrolfera del Orinoco; su desarrollo al compararlo con los otros grupos de edad (Tabla 2). Segn
econmico se debe al impacto petrolero y como segunda el gnero, la proporcin de varones parasitados (n=1.971)
fuente de subsistencia esta la actividad agropecuaria; poseen fue significativamente mayor (Z=43,4; p<0,00001) que los
suministro elctrico, pocas viviendas cuentan con letrinas y no parasitados (n=479). Similar comportamiento se observ
suministro de agua potable reforzado por camiones cisternas. con las nias parasitadas (n=2.412), y las no parasitadas
En el caso del municipio Independencia, se establece una (n=1.014) (Z=34,0; p<0,00001). Cuando se compar la
estrecha relacin socioeconmica dependiente de Ciudad
Bolvar, capital del estado Bolvar. El municipio Urbaneja Tabla 2. Parasitosis intestinal segn edad en habitantes menores de 12
se caracteriza por ser una rea urbanizada [17,19]. aos, estado Anzotegui, Venezuela, 2003-2011.

Parasitado No parasitado Total


Grupos de
Poblacin estudiada y consideraciones bioticas: El edad (aos)
universo lo constituyeron todos los nios menores de 12 N % N % N %
aos de edad, con al menos un ao de residencia, para el 1-3 400 6,8 190 3,2 590 10,1
momento de la toma de muestra, en la comunidad asistida por
4-6 1.446 24,6 57 1,0 1.503 25,6 *
el personal del Laboratorio de Microbiologa y Parasitologa
de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de 7-9 1.714 29,2 686 11,7 2.400 40,8 *
Oriente, Ncleo de Anzotegui. La poblacin evaluada 10-12 823 14,0 560 9,5 1.383 23,5
estuvo constituida por la participacin voluntaria (previa
autorizacin escrita segn el consentimiento informado de Total 4.383 74,6 1.493 25,4 5.876 100,00
sus representantes legales) de 5.876 nios, de entre 1 y 12 * p < 0,05.
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Tabla 3. Asociaciones parasitarias segn nmero de especies diagnosticados por comunidad evaluada en el estado Anzotegui, Venezuela, 2003-2011.

Nmero de especies asociadas (%)


Municipio
Tetraparasitosis o
Localidad Monoparasitosis Biparasitosis Triparasitosis
ms
Anaco Buena Vista 57,1 33,3 9,5 0,0

Barrio Rep. de Chile 59,5 36,7 3,8 0,0


Bergantn 88,7 11,3 0,0 0,0
Guariquero 61,9 31,8 6,4 0,0
Juncialito 83,8 8,1 0,0 8,1
La China 65,8 32,9 1,3 0,0
Bolvar La Panela 34,9 44,2 20,9 0,0
Naricual 33,3 52,8 11,1 2,9
Quebrada Honda 43,8 45,3 10,9 0,0
Querecual 71,2 25,0 4,0 0,0
Sabana Larga 54,4 36,8 5,9 2,9
La Pica 69,2 26,4 4,4 0,0

Chaguaramas 30,8 41,0 24,4 3,9


Bruzual
Sabana de Unare 63,3 20,0 16,7 0,0

Onoto 72,8 27,2 0,0 0,0


Cajigal
S. Lorenzo de Guere 64,4 35,6 0,0 0,0

Freites Mundo Nuevo 51,9 25,0 11,5 11,5

Baha Costa Mar 31,3 62,5 0,0 6,3


Bobure 40,4 36,5 15,4 7,7
Guanta La Caraquea 23,4 65,6 7,8 3,1
Isla de Pescadores 50,5 33,0 11,7 4,9
Telsforo 22,5 44,9 16,3 16,3*

La Soledad 32,5 61,7 0,8 5,0


Independencia
Nuevo Mamo 37,0 50,0 10,2 2,8

Quiamare 54,2 42,7 0,0 3,1


Libertad
San Francisco 70,0 16,0 8,0 6,0

El Coronel 60,2 27,7 12,1 0,0


Miranda
Mcura 38,2 52,5 5,3 4,0

Guatacarito 53,5 30,3 16,2 0,0


Pealver
Pedregal 28,6 62,5 8,1 0,9

Pritu San Francisco 70,6 29,4 0,0 0,0

Santa Ana Periquito 46,0 33,3 21,7 0,0

S. Juan de Capistrano Panapo 47,2 44,7 6,9 1,3

La Ceibita 73,8 17,5 7,5 1,3


Simn Rodrguez
S. Jos de Guanipa 56,4 36,4 7,3 0,0

Agua Potable 53,6 32,1 10,7 3,6


Cacao 46,0 34,0 10,0 10,0
Carrizal 55,0 20,0 12,5 12,5
Carrasposo 48,8 27,6 20,5 3,2*
Sotillo
Colinas los Cerezos 61,8 30,9 5,5 1,8
Colinas del Fri 64,4 20,0 15,6 0,0
El Tigre 98,0 2,0 0,0 0,0
Pekn 63,6 27,3 3,0 6,1

Madre Vieja 50,0 35,7 14,3 0,0


Urbaneja
R-16 60,7 32,1 5,3 1,8
* Casos con pentaparasitosis y hexaparasitosis.
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proporcin de nias parasitadas contra la proporcin de se observ mayor frecuencia de parasitosis causadas por un
varones parasitados, la diferencia no fue significativa nico enteroparsito, con valores que oscilaron entre 22,5%
(nias=2.412/3.426; nios=1.971/2.450; Z=-8,77; p>0,05), (Telesforo, municipio Guanta) y 98,0% (El Tigre, municipio
implicando que el aparente mayor porcentaje de nias Sotillo). De las 45 localidades evaluadas, 11 de ellas (La Pa-
parasitadas respecto al total de la poblacin estudiada con nela, Naricual, Quebrada Honda, Chaguaramas, Baha Costa
infeccin parasitaria intestinal es un artefacto numrico, Mar, La Caraquea, Telesforo, La Soledad, Nuevo Mamo,
derivado de la gran cantidad de poblacin femenina que Mcura y Pedregal), presentaron mayor frecuencia de aso-
particip en el estudio. Sin embargo, el estadstico X2 ciacin de dos organismos parsitos que casos de monopa-
result ser significativo con una confianza del 99% (p rasitismo, oscilando entre 41,0% (Chaguaramas, municipio
<0,001) al relacionar presencia de parasitosis con el gnero Bruzual) y 65,6% (La Caraquea, municipio Guanta). Se
masculino. observaron localidades en las que se detectaron tres, cuatro
Globalmente, de las especies enteroparasitarias detectadas, o ms parsitos en los nios evaluados. Las localidades con
predominaron los protozoarios (n=3.947; 82,5%); siendo mayor prevalencia de una infeccin mixta tetraparasitaria
Blastocystis spp. el que ocup el primer lugar (n=1.239; fueron Telesforo (municipio Guanta) con 16,3% y Carrizal
25,9%), seguido de Giardia intestinalis con 20,6% y (municipio Sotillo) con 12,5%. Dos localidades (Telesforo
Entamoeba coli con 18,4%. Otros protozoarios detectados y Carrasposo) presentaron casos de penta y hexaparasitosis.
fueron: Endolimax nana (n=531; 11,1%), Iodamoeba Se detect un total de 11 combinaciones parasitarias (datos
butschlii (n=146; 3,1%), Chilomastix mesnilli (n=53; no tabulados) en el total de la poblacin evaluada; dentro
1,1%) y dos casos con Balantidium coli. Con respecto a E. de las asociaciones ms frecuentes se observaron: Protozoo/
histolytica, se visualizaron trofozotos hematfagos en 18 Protozoo: Blastocystis spp./G. intestinalis (32,0%), Blasto-
muestras y en 2% de los casos (n=95) quistes compatibles cystis spp./Entamoeba coli (28,0%), Entamoeba coli/En-
con el complejo E. histolytica/E. dispar. De los helmintos, dolimax nana (22,0%), Blastocystis spp./G. intestinalis/E.
A. lumbricoides fue el ms frecuente con 6,9% (n=332), nana (21,0%) y Blastocystis spp./E. nana/Iodamoeba buts-
seguido por Trichuris trichiura con 6,4% (n= 308); el chlii/Chilomastix mesnilli (12,0%). De las combinaciones
grupo de los anquilostomideos represent el 2,7% de los Helminto-Protozoo se distinguieron: T. trichiura/G. intes-
diagnsticos (n=127), seguido de Hymenolepis nana (n=41; tinalis (12,0%) y T. trichiura/A. lumbricoides/Blastocystis
0,9%) y Strongyloides stercoralis (n=27; 0,6%). En la tabla spp. (9,0%). Para la combinacin Helminto-Helminto T.
2 se describen la ubicacin geogrfica de las entidades trichiura/A. lumbricoides (14,0%), Anquilostomideos/H.
municipales, el nmero de nios evaluados y el parasito nana (6,0%) y Anquilostomideos/T. trichiura (5,0%) fue-
ms frecuentemente identificado, definido para este estudio ron las ms frecuentes. Las comunidades donde se obser-
como la especie o gnero marcador de parasitosis para una varon combinaciones de ms de cuatro parsitos fueron: (a)
comunidad en particular. De los agentes parasitarios que Telesforo: un caso de pentaparasitosis (Blastocystis spp./E.
mostraron mayor prevalencia, Blastocystis spp. fluctu coli/Complejo E.histolytica-E.dispar/E.nana/I. butschlii),
con valores entre 19,1% (Baha Costa Mar, municipio y (b) Carrasposo: dos casos de hexaparasitosis (Blastocys-
Guanta) y 93,6% (Isla de Pescadores, municipio Guanta); tis spp./G. intestinalis/E. coli/Complejo E. histolytica-E.
los porcentajes de G. intestinalis resultaron entre 24,5% dispar/E. nana/I.butschlii).
y 82,0% (Bergantn, municipio Bolvar y San Francisco,
municipio Libertad, respectivamente); para A. lumbricoides Discusin
la comunidad del barrio Repblica de Chile, en el municipio
Bolvar, fue la que present el mayor nmero de casos En Venezuela, las infecciones parasitarias entricas
(55,6%), mientras que la presencia de T. trichiura se detect son consideradas endmicas, reportndose un ndice de
en rangos entre 0% a un mximo de 64,3% (Naricual, parasitosis, causado por alguna especie, de alrededor del
municipio Bolvar) y 72,6% (Panapo, municipio San Juan 80% en la poblacin en general [5,7,16,20]. La literatura
de Capistrano). La localidad con el mayor porcentaje describe que las parasitosis intestinales se encuentran entre
de positividad con respecto a la presencia de cualquier las primeras causas de morbilidad a nivel mundial; los
enteroparsito correspondi a Isla de Pescadores municipio helmintos ocupan las posiciones iniciales, principalmente
Guanta (93,6%), seguida de San Francisco municipio por A. lumbricoides, anquilostomideos y T. trichura [6,13].
Libertad (82,0%) y en tercer trmino la localidad de Mundo En este trabajo, las enteroparasitosis prevalecieron en un
Nuevo en el municipio Freites (81,3%). Las poblaciones alto porcentaje, indicando prcticamente que de cada 4
con menor positividad fueron Baha Costa Mar (municipio nios menores de 12 aos, uno esta parasitado; sin embargo,
Guanta) con 19,1% de los nios evaluados y Bergantn se observ un marcado desplazamiento de las helmintiosis
(municipio Bolvar) con 24,5% de casos de parasitosis por parte de las protozoosis intestinales (82,5% protozoarios
intestinales. En la figura 1 se indica la especie parasitaria versus 17,5% helmintos). La alta prevalencia de parasitosis
cuya frecuencia prevaleci y que caracteriza cada municipio en este estudio, as como el ndice de poliparasitismo
al momento de su evaluacin en este estudio. observado, son comparables con los resultados obtenidos en
El grado de parasitosis intestinal determinado por el nme- diferentes regiones de Venezuela y en Latinoamrica [21].
ro de agentes asociados se muestra en la tabla 3. En general, En este sentido, en varias entidades federales venezolanas
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[11-15,21-25] se han reportado frecuencias de 82% para fecal de las aguas por parte de turistas forneos y pobladores
las protozoosis intestinales, y alrededor de 18% para las nativos.
infecciones helmnticas. Si consideramos que no se incluy La proximidad de las viviendas a las quebradas o ros
la prevalencia Enterobius vermicularis, el porcentaje de de corrientes lentas facilita el uso de dichas aguas para
helmintiosis general es un poco ms alto. En un trabajo consumo y lavado de alimentos, as como para baarse en
previo, evaluando 2.423 individuos menores de 12 aos, ellas, pudiendo ser ingerida inadvertidamente [21]. Esos
dentro de un marco geogrfico semejante al del presente cuerpos de aguas naturales, que reciben desechos fecales
estudio, hemos demostrado frecuencias de 19% para esta de animales y humanos, pueden contener formas evolutivas
parasitosis [18]. de resistencia (huevos, quistes y ooquistes), principalmente
La prevalencia de un parsito particular, en una poblacin de protozoarios como G. intestinalis y Blastocystis spp.,
dada, va a depender de varios factores que incluyen: el ciclo capaces de sobrevivir fuera de su hospedero y que logran
evolutivo del parasito, las condiciones climticas imperantes resistir ciertos procesos de tratamiento para la potabilizacin
en la regin y hbitos de higiene de la poblacin, entre del agua [30,31], explicando en parte la elevada frecuencia
otros [4]. Dentro de los helmintos, la especie ms detectada de estos agentes en las comunidades involucradas en este
fue A. lumbricoides (6,9%), seguido por T. trichiura estudio.
(6,4%), prcticamente en la misma proporcin. La mayor En lo referente a B. coli, este ciliado es encontrado de
frecuencia de protozoarios fue a expensas de Blastocystis manera ocasional y su presencia se asocia a la tenencia de
spp. (25,9%), al igual que en otras zonas de Venezuela, animales domsticos, como cerdos y monos [2-4]. Los dos
pero adems result ser el parsito ms frecuente en la casos detectados procedan uno de Telesforo y el otro de
poblacin evaluada. Este es considerado un protozoario Bobure (municipio Guanta), comunidades ubicadas en las
cuyo papel patgeno no ha sido completamente clarificado adyacencias de la costa, cuyos moradores suelen dedicar
hasta el momento; aunque no se ha establecido en forma parte de su actividad a la crianza de ganado porcino,
fehaciente su ciclo biolgico, desconocindose muchos pudindose asumir entonces que el origen de la infeccin por
aspectos epidemiolgicos determinantes de la tendencia el protozoario tiene su nicho en este animal. Otro protozoario
ascendente de su prevalencia [2,4], la transmisin por va observado fue C. mesnilli, con una frecuencia muy baja; a
hdrica pareciera ser el factor principal de la aparicin de pesar que este flagelado es clasificado como comensal, su
este organismo [21,26,27]. G. intestinalis fue identificada identificacin se realiz en muestras diarreicas; otros autores
en escasas comunidades, ocupando los primeros lugares lo han reportado anteriormente en otras comunidades del
de prevalencia. En la poblacin infantil, la parasitosis por estado, con frecuencias de hasta 10,3% [29].
este agente genera a menudo cuadros clnicos importantes Aun cuando entre las helmintiosis tambin se detectaron
con tendencia a la cronicidad, los cuales podran explicarse las causadas por anquilostomideos (2,7%), su deteccin
en nios pequeos como consecuencia de la inmadurez de fue menor a la sealada para el estado Anzotegui (12,2%)
la respuesta inmune humoral, la cual juega un papel muy por Morales y col. [15], quienes en 1999 publicaron una
relevante en el control de la infeccin por este protozoario evaluacin de 100 municipios a nivel nacional, de los
[2,4]. En escasas comunidades (La Pica, San Francisco, cuales seis fueron anzoatiguenses; en vista que en el
La China, Buena Vista y El Coronel) la presencia de E. actual reporte se examin a una poblacin representante
coli fue mucho ms elevada, acercndose muchas veces de este estado, mayor a la que se incluy en el trabajo de
a la saturacin en las materias fecales de los individuos Morales y col., es comprensible que, debido a la influencia
evaluados, siendo prueba de la contaminacin oro-fecal [3]. que ejerce la variabilidad de las condiciones (inherentes
La deteccin de parsitos comensales en una muestra fecal a cada una de las regiones estatales) sobre la presencia
debe alertar sobre las escasas condiciones sanitarias del de los anquilostomideos, el valor porcentual general de
agua, la falta de higiene de los alimentos que se consumen, su deteccin resulte disminuido. As mismo, se identific
o de los hbitos higinicos en general [13,16,28], aludiendo otro helminto con caractersticas biolgicas similares a las
que la comunidad carece de medios adecuados para la uncinarias: S. stercoralis; su hallazgo llam la atencin ya
eliminacin de las deposiciones humanas. El hecho de que que se detect utilizando slo un examen microscpico
la mayora de los casos de infeccin por Blastocystis spp. directo (de muy poca sensibilidad para este helminto) y no
en este trabajo se encontraran asociados a otros parsitos y mediante los mtodos especficos ms recomendados para
principalmente a comensales, sugiere que los mecanismos su diagnstico, como la tcnica de Baerman [2,4,9]; por lo
de transmisin son similares entre ellos; por otra parte, son tanto, a pesar que se puedan considerar bajos los valores
resultados similares a los sealados previamente por otros de prevalencia de este parsito en este estudio, se podra
autores [2,29]. inferir que los valores reales son muy superiores. Las larvas
En Anzotegui, estado con un rea extensa para el rabditoides de S. stercoralis son comunes en climas clidos
desarrollo turstico, especialmente el ecoturismo, las y su infeccin tiende a estar presente de manera paralela a la
actividades recreativas que implican el bao o nado en los uncinariosis humana; los ndices de infeccin estn cercanos
ros y/o quebradas cercanas a las comunidades de los sectores al 20%. Se ha descrito que las condiciones que pueden
rurales, representan un factor de riesgo en la transmisin de impedir o limitar la viabilidad de las larvas se relacionan con
las enteroparasitosis, debido a la probable contaminacin suelos arenosos, sin cobertura vegetal, bien drenados, con
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bajo contenido de materia orgnica y escasa precipitacin Si bien en la actualidad existen variados tratamientos
[2,4,9]. Est claro que un buen nmero de las comunidades antiparasitarios, su sola administracin no es suficiente
evaluadas en este estudio poseen las condiciones de terreno medida para lograr ni la erradicacin definitiva ni el
y clima que favorecen el desarrollo del ciclo biolgico de control de las afecciones intestinales parasitarias; para
los nematodos mencionados, ya que en las caractersticas ello debe asociarse al tratamiento el cumplimiento de las
ecoepidemiolgicas de las zonas rurales al norte del normas de higiene y sanidad bsicas, para as interrumpir
estado Anzotegui abundan los suelos arcillosos y nutrida los distintos ciclos biolgicos de cada parasito y por ende
vegetacin que induce sombra y humedad variables. De los su propagacin [28,33]. Las campaas antiparasitarias que
cestodos, H. nana fue el nico detectado en las muestras se ejecutan con cierta regularidad cada ao en los barrios
evaluadas durante el tiempo que se desarroll este trabajo, y pueblos de Venezuela, estn enfocadas al tratamiento de
sin embargo, su frecuencia fue muy baja, dado que para las helmintiosis intestinales [33]; esto podra explicar, en
Venezuela se estima una prevalencia de alrededor del 7% parte, el predominio detectado de los protozoarios sobre
de himenolepiosis [16,32]. los helmintos. Podemos afirmar que dentro del estado
Respecto a la presencia de infeccin parasitaria y los Anzotegui las enteroparasitosis presentan una amplia
indicadores de condicin socioeconmica, en concordancia distribucin en toda su geografa, abarcando la costa, el
con otros hallazgos, se reforz el hecho que la mayora de rea de montaa con su piedemonte y las planicies de la
las parasitosis intestinales son un indicador tcito y tangible mesa de Guanipa. As mismo, dentro de estas regiones
de los problemas de higiene bsica, insalubridad y pobreza existen variaciones de la infeccin parasitaria entre la rural
existentes en las localidades rurales y periurbanas de y urbana. Los distintos sistemas ambientales (agua, clima,
Venezuela, siendo esta caracterstica el comn denominador aire) y de infraestructura (vialidades) han contribuido a
de la mayora de las comunidades del estado Anzotegui. modificar la distribucin geogrfica y la epidemiologa de
Pudo observarse que la alta tasa de poliparasitosis intestinal las enfermedades [5].
se ha mantenido a travs de los aos, demostrndose que, aun En el ao 2006, OMS incluy en la iniciativa del
cuando pudieran ser prevenibles y controlables, continan control de las enfermedades desatendidas a los parsitos
siendo un problema de salud, especialmente en zonas pobres de hbitat intestinal; esta iniciativa persigue abordar a las
(urbanas, suburbanas y rurales) del pas. El poliparasitismo enfermedades parasitarias y otras enfermedades tropicales
como tal, en los procesos parasitarios en nios, no es inusual, de manera integrada a fin de garantizar el manejo efectivo
sin embargo, la coexistencia de tres o ms especies en un de su control y/o erradicacin [27], lo que demuestra la
mismo hospedador es muy significativa, debido a que cada relevancia a nivel mundial de las consecuencias que generan
agente ejerce una accin patgena con mecanismos propios las enteroparasitosis.
para su especie, por lo cual, si la coinfeccin es con agentes
cuyas acciones generan un mismo tipo de dao, resultan Conclusiones
en una sumatoria ms nociva (dos especies hematfagas
contribuirn en mayor medida a propiciar un cuadro anmico, Se detect un predominio de las infecciones causadas
que si existiera una sola); si los mecanismos patgenos son por protozoarios sobre los helmintos en la mayora de
diferentes causando daos distintos (hematofagia, lisis comunidades estudiadas, siendo ms frecuente Blastocystis
tisular, entre otros), entonces el hospedador es lesionado spp.; entre los geohelmintos prevalecieron los adquiridos
por mltiples vas, que pueden afectarlo en gran medida. La principalmente por va oral como A. lumbricoides y T.
proporcin de infecciones parasitarias intestinales mixtas, trichiura.
revela una constante exposicin de los individuos a un El poliparasitismo a expensas de los comensales,
medio ambiente contaminado, propicio para su transmisin. observado en algunas comunidades del estado Anzotegui,
El poliparasitismo a expensas de los comensales observado alerta sobre las precarias condiciones de salubridad presentes
en algunas comunidades del estado Anzotegui, nos hace en las localidades y particularmente de la calidad sanitaria
inferir sobre las precarias condiciones de salubridad del agua para consumo.
presentes en las localidades, muy particularmente la calidad
del agua para consumo. Agradecimientos
En lo que respecta a la edad, se observ una tendencia
al incremento de la frecuencia de infeccin parasitaria a Nuestra gratitud a Tonio Gregoriani, del Grupo
medida que aumenta la edad, detenindose o disminuyendo Espeleolgico Tapa Specus et Montis, de Puerto la Cruz,
su valor a partir de los 10 aos, prevaleciendo en infantes que estado Anzotegui, por la verificacin y aporte de datos de
acostumbran llevar a la boca objetos y alimentos dejados en las coordenadas geogrficas y a Leonardo De Sousa por su
el suelo con las manos sucias, mostrando un mayor grado de gentileza en la revisin crtica del manuscrito.
desplazamiento y un radio de accin ms amplio al espacio
del hogar, con menor control materno [28]. Por otro lado, Referencias
no se puede obviar el hecho de la madurez del sistema
inmunolgico, el cual est en constante estmulo ante los 1. Soriano S, Manacorda AM, Pierangeli N, Navarro MC,
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