You are on page 1of 6

PENYAKIT DALAM 371

PULMONOLOGI DAN
ALERGI-IMMUNOLOGI
Kuliah :
 Prosedur Diagnostik Penyakit Paru
 Penyakit Saluran Nafas
 Asma
 Penyakit Paru Obstruktif Menahun Kronis (PPOK)
 Bronkiektasis
 Infeksi Paru
 Pneumonia
 Tuberkulosa
 Penyakit Pleura
 Efusi Pleura
 Pneumothorax
 Karsinoma Paru
 Penyakit Paru Akibat Kerja
 Penyakit Imunologi

.KLINIK IMUNOLOGI
Penyakit Paru Dulu diidentikkan dengan Tuberkulosis

Saat ini Kedokteran Respirasi

▫ Jenis penyakit paru
▫ Kebutuhan
diagnosis tepat

SKRT 1980 (indonesia)
Penyebab kematian tertinggi

Jenis Penyakit Paru
 Infeksi
 Keganasan
 Kardiovaskular
 Penyakit saluran nafas
 Trombo emboli
 Trauma
 Imunologik / Idiopatik
 Inhalasi
 Development
 Lain-lain

Proses Diagnostik Penyakit Paru
Diperlukan Urutan Pemeriksaan :
Inke Nadia 01-101

Emboli  Sakit dada  berasal dari :  Pleura Parietal  Muskuloskletal  Hypertensi Aorta Pulmonal  Batuk darah  Pneumonia  Hypertensi Aorta Pulmonal  Infark Paru  Keganasan Inke Nadia 01-101 .PENYAKIT DALAM 371  Anamnesa  Keluhan utama  Riwayat penyakit  Fisik  Foto Thorax  Penyakit NON INVASIF INVASIF  Laboratorium BIOPSI  Faal Paru BRONKOSKOPI TORAKOSKOPI Izin tertulis MEDIASTINOKOPI Khusus :  Test tuberkulin  Mikrobiologi  Serologi  Faal paru  Endoscopy / Bronchoscopy  Biopsi  Test alergi. test provokasi  Patologi klinik  Elektrokardiografi (EKG)  USG Anamnesis  Nama / Jenis Kelamin  Umur  Tempat tinggal  Pekerjaan  Batuk  Gejala paling sering ▫ Produktif ▫ Non Produksi  Meningkat karena aktifitas. exercise  Sesak  disertai :  Wheezing  Batuk  Sakit dada  Terutama pada : Emphisema. Fibrosis.

twitcing. Lateral  Kelainan yang sering dijumpai : Inke Nadia 01-101 . Drowsiness.PENYAKIT DALAM 371  Tuberkulosis  Lesi Vasikuler Saluran Pernafasan  Sianosis  Terjadi pada penyakit paru yang berat Pemeriksaan Fisik  Mempergunakan :  Stetoskop  Mata  Telinga  Tangan  Sesak  Sakit dada  Sianosis warna lidah (hipoksemia)  Gangguan cerebral pada penyakit berat Anxiety. Confusion. Confusion. Coma Berkeringat. tremor hyperkapnia  Tangan  Clubbing  Flapping Tremor  Respiratory Acidosis  Temperature  Leher  Vena leher membesar  Posisi trakea  Pembesaran kelenjar limfe  Emfisema subkutan  Mata  Edema konjungtiva ▫ Gangguan ventilasi ▫ Kor pulmonale  Horner’s Syndroma  Fundus  Saluran  Mukosa hidung bengkak ALERGI nafas  polip  Dada  Inspeksi  Perkusi  Palpasi  Auskultasi Foto Thorax Radiologi  Penunjang diagnostik  Perlu diketahui :  Syarat foto thorax yang baik  Sistematik pembacaan  Gambaran foto thorax normal  Kelainan yang sering ditemui  Film :  Baru  Pengeringan Film  Foto PA.

Kasus berat 3. Epitel < 10 /lpk  Mikrobiologi : gram. Melihat gas-gas dalam darah Darah 2.PENYAKIT DALAM 371 Infiltrat  Milier. jamur  Sitologi (PA)  3 x  Serologi  Bronkoskopi  Diagnostik  tumor. infeksi  Terapi  Torakoskopi  Kelainan pleura ▫ Efusi ▫ Tumor ▫ Pneumotorax  Aspirasi transtrakeal  Sederhana  Informasi  spektrum kuman yang sesuai dengan penyebab infeksi  Faal paru  guna:  Diagnostik  Perkembangan penyakit  Efek pemberian pengobatan  Deteksi dini penyakit paru  Prognosis Beberapa macam alat :  Sederhana Spirometri Volume dan kapasitas paru Restriktif Obstruksi Gabungan  Canggih Analisa Gas 1. Pertimbangan pemakaian ventilator  Radiologi Lain  Tomografi  Bronkosgrafi  CT Scanning  Decubitus  efusi pleura sedikit Inke Nadia 01-101 . Lobaris  Bayangan :  Masa  Cincin  Cavitas  Atelectasis  Penebalan Pleura  Cairan  Udara Pemeriksaan Penunjang  Test Tuberkulin  Sputum  Mikrobiologi > 25 /lpk. ziehl neilson. Subnoduler  Noduler.

penyakit dibawah diafrahma Pulse Oksiometri : mengukur saturasi O2  PH = 6. pulmonalis  paru  GBR  Tekanan Normal gas di darah arteri (AGDA)  PO2 : 90  10mmHg  O2 sat. VC =  c. PETR =   Restriktif  FVC =  Inke Nadia 01-101 .1 + Log [ HCO3-] = basa  diatur oleh ginjal [H2CO3] = asam  H2O + CO2  Diatur oleh paru  Hipoksia  kadar O2 di sel menurun dari keadaan normal  Hipoksemia  kadar O2 didarah menurun Pernafasan  Fungsi utama :  Memberikan O2 ke sel dan jaringan  Mengeluarkan CO2 dari sel  paru ke luar O2  proses metabolisme di sel (ADP + KH)  energi (ATP).  Aliran darah  O2 + Hb (darah) di kapiler paru  vena pulmonalis  Aki  Vki  sirkulasi besar jaringan tubuh  vena  Aka Vka  V. inspirasi2. untuk evaluasi :  Efusi pleura  Diafrahma. Ventilasi alveolar =  5L /I. N : 70-75%  BERATNYA OBSTRUKSI  FEV1 FVC b. ekspirasi  Difusi & Perfusi  gerakan O2 dan CO2 melalui membran kapiler alveolar (tergantung tekanan partial)  Ventilasi Pefusi match (klip)  jumlah yang cocok antara gas yang masuk ke kapiler & darah pembawa gas yang klip di kalpiler paru. : 96  1 %  PCO2 : 40  3 mmHg  PH : 7.PENYAKIT DALAM 371  Mediastinoskopi  Melihat mediastinum  Kelenjar  Tumor. Ada 2 fase : 1. FEV1 = <70%. MEF 25-75% =  d. air & CO2  Supaya O2 sampai di sel harus melalui :  Ventilasi  masuk dan keluarnya udara ke dan dari paru-paru = Volume Tidal = 500 cc (yang sampai 350 cc). Tuberkulosis  Test alergi  Pada asma  Hiperaktivitas Bronkus  Provokasi dengan larutan histamin dan exercise  Angiografi  Diagnosa emboli paru  Ultrasonografi.45  Bikarbonat : 22-26 mEq /L Untuk mengetahiu gangguan ventilasi dengan alat Spirometri :  Obstruksi a.35 – 7.

low diaphragm expiration. affected side bronchopony. flatness sounds trachea & heart shifted away from affected side Atelectasis Lag on affected Decresed Dullness or Absent breath (lobar side fremitus. flatness sounds obstruction) trachea & heart shifted toward affected side Consolidation Possible lag or Increased dullness Bronchial (pneumonia) splinting on fremitus breath sounds. attack) accessory decreased inspiratory & muscle fremitus expiratory wheezes Pneumothorax Lag on affected Absent fremitus Hyperresonat or Absent breath (complete) side tympanitic sound Pleural effusion Lag on affected Decresed Dullness or Absent breath (large) side fremitus.PENYAKIT DALAM 371  FEV1 = Normal FVC Disorders Inspection Palpation Percussion Auscultation Bronchial Hyperinflation. pectoriloquy. Impaired Hyperresonant. creckles Inke Nadia 01-101 . Prologed asthma (acute use of expansion.