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SERIE PROTOCOLOS N4

MANUAL PREXOR
Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo
de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva
por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo
Manual PREXOR

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Manual PREXOR

Protocolo Sobre Normas Mnimas para el


Desarrollo de Programas de Vigilancia de la
Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido
en los Lugares de Trabajo
Manual PREXOR

1ra Edicin. Santiago, Septiembre de 2016.


Instituto de Seguridad Laboral
Teatinos 726

Prohibida la reproduccin, almacenamiento


o transmisin de manera alguna.

Registro de Propiedad Intelectual N 269709


Santiago de Chile

Produccin y Edicin:
Unidad de Formacin y Capacitacin Preventiva
Departamento de Prevencin de Riesgos Laborales

Elaboracin Metodolgica:
Jos Daz Hernndez
Guido Pino Saavedra
Rodrigo Lpez Tamayo

Revisin de Contenidos:
Luis Reyes Jaque

Diseo, Diagramacin e Impresin


Imprenta Moris
Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo

ndice Manual Prexor


1. Presentacin del curso 6

2. Orientaciones para el/la facilitador/a del curso 7

3. Equipamiento ptimo 8

4. Materiales 8

5. Orientaciones para el participante 8

6. Carta de navegacin del mdulo 9

7. Actividad N1 introduccin al mdulo 10

7.1 Objetivos de aprendizajes 10

7.2 Contenidos 10

7.3 Perfil de los participantes 10

8. Desarrollo de la metodologa 11

8.1 Actividad N1: introduccin al mdulo (20 minutos) 11

8.2. Actividad N2: introduccin al protocolo de vigilancia; antecedentes y


Conceptos bsicos (35 minutos) 12
A) Antecedentes 12
B) Qu es la hipoacusia? 12
C) Prexor 12
D) Consecuencias de la exposicin al ruido en el trabajo 13
E) Contexto normativo para implementar el protocolo Prexor 15
F) Objetivos del protocolo Prexor 15
G) A quin se le aplica el Prexor? 16
H) Difusin del protocolo Prexor 16
I) Propsito y responsabilidades establecidad en el protocolo Prexor 17
J) Cmo debe ser la vigilancia de exposicin a ruido? 17
K) Sistema de Gestin para la vigilancia (Prexor) 18
L) Vigilancia ambiental de la exposicin ocupacional al ruido (Prexor) 18
8.3. Actividad N3: anlisis de caso, (35 minutos) 21

8.4. Actividad N 4: exposicin de grupos (25 minutos) 26

8.5. Actividad N5: cierre y verificacin de aprendizajes (20 minutos) 30

9. Bibliografa 31
Manual PREXOR

1. PRESENTACIN DEL CURSO

El Instituto de Seguridad Laboral se ha planteado el desafo de promover el conocimiento


del Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de
la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo tambin llamado
PREXOR, con la finalidad que tanto los/las empleadores/as como los/las trabajadores/
as de una empresa o servicio puedan tomar conciencia de la importancia de identificar la
presencia y prevenir el nivel de exposicin de los riesgos mencionados.

Lo anterior tiene gran importancia a la hora de prevenir de manera especial enfermedades


laborales, las cuales no se presentan de manera inmediata sino que en el tiempo.

En este Manual se encuentra la informacin necesaria para poder desarrollar una actividad
de capacitacin y adquirir las competencias fundamentales para poder comprender y
aplicar el presente protocolo, adems, en el mismo manual se encuentran las materias
necesarias que describen los conceptos bsicos de la temtica estudiada como tambin
las etapas que involucran el Protocolo de Vigilancia.

Nota: El presente Manual puede ser utilizado para el desarrollo de una actividad de
capacitacin, tambin como material de consulta sobre los contenidos del Protocolo de
Vigilancia para Trabajadores/as Expuestos a Ruidos.

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2. ORIENTACIONES PARA EL/LA FACILITADOR/A DEL CURSO


La estructura se compone de la siguiente manera:

a. Dinmica inicial: Instancia para que los/las participantes del


taller sintonicen con los contenidos del o los mdulos, realizando
preguntas relacionadas con la temtica a abordar para iniciar la
unidad.

b. Exposicin: Presentacin participativa que realiza el/la


facilitador/a para entregar los conceptos introductorios y de
enmarcacin con los que se desarrollarn las actividades de
aprendizaje.

c. Actividad(es) integrativas: Trabajo grupal de anlisis de casos,


orientados a la aplicacin prctica de las materias tratadas en el
protocolo.

d. Ejercicio de verificacin de aprendizajes y cierre:


Confirmacin de los aprendizajes logrados en el mdulo a travs
de una compilacin de los principales conceptos abordados y
preguntas relacionadas con el curso, Qu hemos aprendido?
y con ello se cierra el curso.

Es fundamental que al momento de desarrollar el curso se consideren los siguientes aspectos:

Centre su accionar en las necesidades del/la participante, permitindole expresar sus


propias experiencias relacionadas con el tema.

Ayude al/la participante a vincularse con los aprendizajes, apoyndolo/a presencialmente.

Vincule los contenidos de aprendizaje a la experiencia concreta de los/as participantes.

Verifique que los/as participantes hayan completado el proceso de adquisicin de


aprendizajes esperados a travs de instancias de verificacin de aprendizajes.

Es importante que pueda desarrollar el mdulo con una perspectiva de gnero,


utilizando un lenguaje, ejemplos inclusivos y a la vez que se pueda reflexionar sobre
las distinciones de cmo se perciben los riesgos desde el punto de vista tanto de los
hombres como de las mujeres.
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Manual PREXOR

3. EQUIPAMIENTO PTIMO

Saln para 20 personas aproximadamente con sillas.


Notebook.
Data Show.
Pizarra.

4. MATERIALES
Manual por participante.
4 Papelgrafos aproximado (1 por grupo).
Plumones de dos colores para cada grupo.
Power Point del Protocolo.

5. ORIENTACIONES PARA EL/LA PARTICIPANTE


Participe activamente en cada una de las etapas del curso.
Plantee sus dudas y comentarios con toda libertad.
Anote aquellas ideas que le parecieron interesantes o pertinentes para la
aplicacin en su realidad laboral.
Utilice el Manual como gua del curso y para el desarrollo del caso presentado.

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6. CARTA DE NAVEGACIN DEL MDULO

Parte del mdulo Actividad del mdulo Tiempos estimados


Recepcin de los participantes

Introduccin Actividad N1: 20 minutos


Aprendizajes Esperados
del Curso.
Presentacin de los/las
Participantes.
Dinmica Inicial:
Motivacin (preguntas
para el/la participante)
Contenido 1 Actividad N2: 35 minutos
Ej. Introduccin al
Protocolo de Vigilancia
Prexor; Conceptos Bsicos
Contenido 2 Actividad N 3: 35 minutos
Anlisis de Caso

Actividad N4: 25 minutos


Exposicin de Grupos
Cierre del mdulo Actividad de Aprendizaje 20 minutos
N5:
Verificacin de
aprendizajes y Cierre del
Mdulo

TIEMPO TOTAL DEL MDULO: 3 hrs. Pedaggicas

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Manual PREXOR

7. ACTIVIDAD N1 INTRODUCCIN AL MDULO


7.1 OBJETIVOS DE APRENDIZAJES

Al finalizar el mdulo, se espera que los participantes sean capaces de Anexo N1, PPT.
N2:

Conocer los principales factores de riesgo asociados a la exposicin a ruido.


Comprender las consecuencias para la salud asociadas a la exposicin a ruido.
Reconocer la patologa de hipoacusia sensorioneural.
Identificar los pasos del protocolo de vigilancia cuando se est expuesto a riesgos
asociados al ruido.
Valorar la importancia de la aplicacin del protocolo exposicin ocupacional a Ruido.

7.2 CONTENIDOS

Conceptualizacin de Hipoacusia Sensorial.


Antecedentes de la Prdida Auditiva.
Consecuencias sobre la salud la exposicin al ruido.
Normativa Vigente.
Objetivo del Protocolo.
Aplicacin del Protocolo.
Responsables del Protocolo.
Seguimiento del Protocolo.

7.3 PERFIL DE LOS PARTICIPANTES

Empleadores/as, Trabajadores/as, Monitores/as.

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8. DESARROLLO DE LA METODOLOGA
8.1 Actividad N1: Introduccin al mdulo (20 Minutos)

Esta actividad introductoria tiene por finalidad familiarizar al trabajador/a con el Protocolo
de Vigilancia y su propia experiencia al respecto, en este sentido, es que los participantes
se sientan en un espacio acogedor y potenciador del aprendizaje. Para esta Actividad se
utiliza el Anexo N1, PPT. N3.

a) Cada uno de los participantes debe presentarse, mencionar su nombre, su cargo en la


unidad laboral.

b) Se invita a todos los participantes a responder las siguientes preguntas, integrando sus
experiencias de vida sobre lo abordado.

Preguntas Iniciales

En su lugar de trabajo est expuesto a ruidos?

Conoce a alguna persona que haya tenido prdida auditiva producto de la


exposicin a ruidos en su trabajo?

Nota: Es importante que las preguntas antes sealadas, se las planteen tanto a
hombres como a mujeres, con la finalidad que relaten sus experiencias y reflexionen
en torno a los matices o diferencias que se puedan presentar entre ellas.

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8.2. Actividad N2: Introduccin al Protocolo de Vigilancia; Antecedentes y Conceptos


Bsicos (35 Minutos)

Esta actividad tiene el propsito de introducir con los principales conceptos relacionados
con los Riesgos relacionados con la exposicin al ruido. (Ver Anexo N1, PPT.N4-34)

Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia


de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo (PREXOR)

A) Antecedentes

Dentro de las enfermedades profesionales, la hipoacusia por exposicin a ruido laboral,


presenta desde tiempos remotos una alta prevalencia, principalmente en pases
industrializados. De 1.033 casos de enfermos profesionales dictaminados por la COMPIN
RM (2005 2009) el 66,6% corresponde a hipoacusia neurosensorial producida por ruido.

La Hipoacusia es la principal causa de indemnizaciones y pensiones, con un 80% de las


incapacidades permanentes.

La prdida auditiva inducida por ruido afecta principalmente la capacidad del individuo
para interactuar tanto en el trabajo como socialmente, impactando directamente en su
calidad de vida, ya que, induce dificultades permanentes en la comunicacin y en las
relaciones interpersonales, provocando aislamiento social.

B) Qu es la hipoacusia?

La hipoacusia es la prdida auditiva inducida por ruido. El odo normal percibe los sonidos
de la frecuencia comprendidas entre 125 Hz y 8.000 Hz, a una intensidad entre 0 y 20 dB.

Dentro de las enfermedades profesionales, la hipoacusia por exposicin a ruido laboral,


presenta desde tiempos remotos una alta prevalencia, principalmente en pases
industrializados. El nmero estimado de personas afectadas por esta patologa en el
mundo, se duplic entre los aos 1995 y 2004

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C) Prexor (Protocolo Sobre Normas Mnimas
para el Desarrollo de Programas de Vigilancia
de la Prdida Auditiva por Exposicin a
Ruido en los Lugares de Trabajo)

En este protocolo de vigilancia se exponen


algunos de los ms importantes cuerpos legales
en los que se establecen las obligaciones del
Estado, administradores del seguro Ley 16.744,
empleadores/as y trabajadores/as, referente a
las acciones tendientes a proteger la salud de
quienes laboran en nuestro pas, de aquellos/
as trabajadores/as expuestos a ruido.

Ley N 16.744, Ministerio del Trabajo y


Previsin Social

Seguro Social contra Riesgos por Accidentes del


Trabajo y Enfermedades Profesionales. Ttulo
VII Prevencin de Riesgos Profesionales.

Artculo 65. Corresponder al Servicio


Nacional de Salud la competencia general
en materia de supervigilancia y fiscalizacin
de la prevencin, higiene y seguridad de
todos los sitios de trabajo, cualesquiera que
sean las actividades que en ellos se realicen.

Artculo 68. Las empresas o entidades


debern implantar todas las medidas de
higiene y seguridad en el trabajo que les
prescriban directamente el Servicio Nacional
de Salud o, en su caso, el respectivo organismo
administrador a que se encuentren afiliadas,
el que deber indicarlas de acuerdo con las
normas y reglamentaciones vigentes.

El incumplimiento de tales obligaciones ser


sancionado por el Servicio Nacional de Salud
de acuerdo con el procedimiento de multas
y sanciones previsto en el Cdigo Sanitario,
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y en las dems disposiciones legales, sin perjuicio de que el organismo administrador


respectivo aplique, adems, un recargo en la cotizacin adicional, en conformidad a lo
dispuesto en la presente ley.

Artculo 71. Los/las afiliados/as afectados/as de alguna enfermedad profesional debern


ser trasladados, por la empresa donde presten sus servicios, a otras faenas donde no estn
expuestos al agente causante de la enfermedad.

D.S. N 594/99, Ministerio de Salud

Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los Lugares de Trabajo.

Artculo 3. La empresa est obligada a mantener en los lugares de trabajo las


condiciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la vida y la salud de
los/las trabajadores/as que en ellos se desempean, sean estos dependientes directos
suyos o lo sean de terceros contratistas que realizan actividades para ella.

Articulo modificado de acuerdo a D.S. N 201 del 27 de abril de 2001, del Ministerio de
Salud (D.O. 5.7.2001).

Artculo 37. Deber suprimirse en los lugares de trabajo cualquier factor de peligro que
pueda afectar la salud o integridad fsica de los trabajadores/as.

PARRAFO III De los Agentes Fsicos, en el punto 1. DEL RUIDO, Artculos 70 al 82.

D.S. N 40/69, Ministerio del Trabajo y Previsin Social

Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales.

Artculo 21. Los/las empleadores/as tienen obligacin de informar oportuna y


convenientemente a todos sus trabajadores/as acerca de los riesgos que entraan sus
labores, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo correctos. Los riesgos son
los inherentes a la actividad de cada empresa.

Artculo 22. Los/las empleadores/as debern mantener los equipos y dispositivos


tcnicamente necesarios para reducir a niveles mnimos los riesgos que puedan presentarse
en los sitios de trabajo.

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Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo

D) Consecuencias de la exposicin al ruido en el trabajo

La prdida auditiva inducida por ruido afecta principalmente la capacidad del individuo
para interactuar tanto en el trabajo como socialmente, impactando directamente en su
calidad de vida, ya que, induce dificultades permanentes en la comunicacin y en las
relaciones interpersonales, provocando aislamiento social.

Agravando an ms la situacin, sobre el 20% de los afectados sufren Tinnitus, que es


escuchar ruidos en los odos cuando no hay una fuente sonora externa, lo que aumenta su
problema de hipoacusia.

La Hipoacusia es la principal causa de indemnizaciones y pensiones, con un 80 % de las


incapacidades permanentes.

E) Contexto normativo para implementar el protocolo Prexor

En este contexto, la Subsecretara de Salud Pblica a travs del Departamento de Salud


Ocupacional, en atribucin a lo dispuesto por el artculo 21 del D.S. No 109/68 y la letra g)
del artculo 72 del D.S. No 101/68, ambos del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, y en
virtud de la problemtica existente a nivel nacional respecto de la exposicin ocupacional
a ruido por parte de los/las trabajadores/as, y por ende, de las enfermedades generadas
producto de esta exposicin, estableci como lnea de trabajo la obtencin de un protocolo
que establezca los requerimientos mnimos para la implementacin de programas de
vigilancia ambiental y de la salud de los/las trabajadores/as con exposicin ocupacional
a ruido, as como la derivacin del trabajador o trabajadora post determinacin del dao,
en cuanto a la intervencin de puesto de trabajo, rehabilitacin, reeducacin profesional
y derivacin mdico legal.

Dado lo anterior, en el presente contenido se presentan los aspectos ms importantes que


contiene el protocolo sobre normas mnimas para el desarrollo de programas de vigilancia
de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los lugares de trabajo, con el fin de tener
un conocimiento general de que consiste.

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Manual PREXOR

F) Objetivos del protocolo Prexor

Entregar las directrices tanto para la elaboracin, aplicacin y control de los programas de
vigilancia de la salud de los/las trabajadores/as expuestos al agente ruido, como tambin
de lo concerniente a los ambientes de trabajo, desarrollados por los administradores de la
Ley 16.744, en todos los rubros en que haya presencia de este agente, con la finalidad de
aumentar la poblacin bajo control y mejorar la eficiencia y oportunidad de las medidas
de control en los lugares de trabajo, evitando de esta forma el deterioro de la salud de los
trabajadores(as).

Disponer procedimientos que permitan detectar precozmente a los/las trabajadores/as


con problemas en su audicin debido a la exposicin ocupacional a ruido, disminuyendo
as la incidencia y prevalencia de esta enfermedad.

G) A quin se le aplica el Prexor?

Este protocolo se aplica a todos los trabajadores y trabajadoras expuestos/as


ocupacionalmente a ruido, quienes debido a la actividad que desempean, pueden
desarrollar una Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL) por dicha exposicin.

H) Difusin del protocolo Prexor

Este protocolo deber ser conocido por los profesionales relacionados con la prevencin
de riesgos laborales, mdicos, enfermeras/os y todos/as los/las profesionales de los
organismos administradores del seguro de la Ley 16.744 que estn involucrados en
los programas de vigilancia. Adems, debern conocerlo los expertos en prevencin de
riesgos, miembros de comit(s) paritario(s), dirigentes sindicales, empleadores/as y las
trabajadoras y trabajadores de las empresas en que exista exposicin ocupacional a ruido.

Los administradores de la Ley 16.744 debern realizar la difusin a sus empresas afiladas
en donde exista exposicin ocupacional a ruido y stas a su vez debern difundirlo entre
sus trabajadores/as.

Dicha difusin deber quedar acreditada a travs de un acta suscrita por el organismos
administrador de la Ley N 16.744 y/o la empresa, segn corresponda, y todas las personas
que tomaron conocimiento del protocolo, la que deber ser remitida a la Autoridad
Sanitaria Regional y a la Inspeccin del Trabajo correspondiente. El contenido mnimo de
dicha informacin debe ser, el RUT de la empresa, telfono y direccin as como el nombre
y RUT de los trabajadores/as capacitados/as.

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Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo

I) Propsito y responsabilidades establecidas en el protocolo Prexor

1. Propsitos

Contribuir a disminuir la incidencia y prevalencia de la hipoacusia (prdida de capacidad


auditiva) de origen ocupacional, a travs del establecimiento de criterios comunes, lneas
de accin y recomendaciones, definindose las etapas y acciones complementarias de
vigilancia ambiental y de la salud, para el manejo integral del/la trabajador/a expuesto/a
ocupacionalmente a ruido, con la finalidad de preservar su salud auditiva, previniendo y
detectando el dao auditivo.

Establecer criterios comunes sobre el concepto de exposicin, para efectuar el


seguimiento y establecer los plazos en las acciones preventivas y sanitarias que realicen
los organismos administradores de la Ley N 16.744, las empresas y los establecimientos
de salud en general.

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Manual PREXOR

2. Responsabilidades
Responsabilidad Organismo Organismo
del Empleador/a Administrador (OA) Fiscalizador

La aplicacin del presente protocolo es de carcter obligatorio para los organismos


administradores del seguro de la Ley N 16.744, as como para las empresas y trabajadores/as
donde exista exposicin ocupacional a ruido, correspondiendo a la Autoridad Sanitaria
Regional (ASR) y a las Inspecciones del Trabajo, fiscalizar su cumplimiento en las materias
de su competencia.

J) Cmo debe ser la vigilancia de exposicin a ruidos?

La vigilancia debe estar orientada a la prevencin del dao por medio de monitoreo
ambiental en el lugar de trabajo y el monitoreo de la salud auditiva, para implementar
medidas preventivas y correctivas.

Tambin debe estar a cargo de un equipo multidisciplinario (sanitario, prevencin de riesgos


e higiene industrial), definicin de periodicidades, mtodos para evaluacin y medidas de
prevencin, adems de anlisis de informacin para identificar universo de trabajadores/as
expuestos objeto de vigilancia.

Adems los/as empleadores/as deben contar con un Sistema de Gestin para la Vigilancia
de Trabajadores/as Expuestos Ocupacionalmente a Ruido.

K) Sistema de Gestin para la Vigilancia Prexor

El Sistema de Gestin para la Vigilancia de Trabajadores Expuestos Ocupacionalmente a


Ruido debe contar con los siguientes elementos;

La vigilancia debe estar orientada a la prevencin del dao por medio de monitoreo
ambiental y sanitario, para implementar medidas preventivas y correctivas.

Tambin debe estar a cargo de un equipo multidisciplinario (sanitario, prevencin de


riesgos e higiene industrial), definicin de periodicidades, mtodos para evaluacin y
medidas de prevencin, adems de anlisis de informacin para identificar universo de
trabajadores/as expuestos objeto de vigilancia.
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Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo

Los/las empleadores/as deben contar con un Sistema de Gestin para la Vigilancia de


Trabajadores Expuestos Ocupacionalmente a Ruido.

Funciones y responsabilidades en el sistema de gestin (de Gerencia, supervisin o jefaturas


intermedias, operaciones, trabajadores/as propios, contratistas y/o subcontratistas).
Vigilancia Ambiental con sus respectivas Evaluaciones ambientales detallando:

Caractersticas generales del recinto.


Ubicacin y rea de influencia de las fuentes de ruido.
Principales fuentes generadoras de ruido que influye en el puesto de trabajo evaluado.
Actividad o tarea que se realiza en el puesto de trabajo.
Nmero de trabajadores que realiza una tarea determinada.
Tiempo asociado a cada tarea para cada trabajador.
Presencia de Ciclos de Trabajo.
Existencia de Grupos similares de exposicin.

Se debe identificar en forma clara, los trabajadores/as expuestos/as, puestos de trabajo


en los que se desempean y tareas en las que se presenta el riesgo. Se debe actualizar
la informacin sealada en el prrafo anterior a lo menos cada 6 meses, en un trabajo
conjunto entre las reas de recursos humanos y prevencin de riesgos.

Elaboracin de Mapa de Riesgo

Se debe adems generar un mapa de riesgo por exposicin a ruido (cualitativo y cuantitativo)

Implementar Medidas de Control

Ingenieriles.
Administrativas.
Elementos de proteccin auditiva

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Manual PREXOR

Medidas Ingenieriles (Condiciones de Trabajo)

Las medidas Ingenieriles, son aquellas modificaciones que se hacen en las condiciones del
trabajo con el fin de reducir los riesgos inherentes a las mismas. Este tipo de controles no
depende del comportamiento de trabajador/a, dado que las medidas estn en su entorno.

Utilizacin de equipos silenciosos.


Amortiguadores de Vibracin.
Encerramientos de maquinaria.
Barreras.
Absorcin.
Aislacin.
Silenciadores.

Medidas Administrativas

Son los que modifican los horarios de trabajo y tareas de los trabajadores/as, de tal forma
de minimizar la exposicin a los riesgos en el centro de trabajo. Ej:

Rotacin de trabajadores.
Extensin de Breaks.
Segregacin de actividades Ruidosas.

Elementos de Proteccin

El Equipo de Proteccin Personal (EPP) es el equipo como su nombre lo dice, protector


a nivel individual de la salud del trabajador/a, el cual mitiga su exposicin al riesgo. Ej:

Tapones auditivos.
Fonos protectores.
Cascos con fonos protectores.

Trabajadores en vigilancia de la salud detallando:

Puestos de trabajo y tarea que realiza.


Dosis de Ruido diaria que recibe.
Evaluaciones auditivas y sus periodicidades.
Audiometra de base, seguimiento, confirmacin y egreso, segn corresponda.

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Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo

Se deben generar capacitaciones anuales, las que deben contener a lo menos:

Aspectos normativos.
Generalidades del agente ruido.
Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles,
administrativas y proteccin Personal.
Efectos en la Salud producto de la exposicin
Se deben hacer revisiones del programa una
vez al ao a lo menos.

L) Vigilancia ambiental de la exposicin ocupacional a ruido

Es muy importante evaluar la exposicin a ruido de los/las trabajadores/as en sus lugares


de trabajo, con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevencin
y/o proteccin segn corresponda. Adems, establecer criterios preventivos para la
periodicidad de las evaluaciones ambientales.

1. Lmites mximos permisibles de ruido

Los Lmites Mximos Permisibles (LMP) son regulados por el Decreto Supremo N594,
de 1999, del Ministerio de Salud.

Criterios de Accin (dosis de accin, nivel de accin y


nivel de accin para ruido impulsivo) son regulados por
el Protocolo sobre Normas Mnimas para el desarrollo
de programas de vigilancia de la perdida auditiva por
exposicin a ruido en los lugares de trabajo, de 2013, del
Ministerio de Salud.

Dosis de Ruido Diaria (DRD) Mxima Permisible: 1


(100%)
Dosis de Accin: 0,5 50% valor que corresponde a la mitad de la dosis de ruido mxima
permitida por la normativa legal vigente.

Si los resultados de la evaluacin ambiental se encuentran por debajo del criterio de accin
sealado el ente evaluador, a travs de chequeos peridicos que no excedan los 3 aos,
verificar que las condiciones ambientales evaluadas se mantengan.

La nmina de los/as trabajadores/as expuestos a ruido con niveles de exposicin iguales o


superiores a los criterios de accin deber ser enviada a vigilancia de salud auditiva.

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Manual PREXOR

Si un/a trabajador/a presenta una Hipoacusia Sensorioneutral Laboral en la audiometra


de confirmacin, previa evaluacin mdica, el/la empleador/a deber implementar de forma
inmediata las medidas de control emitidas por su organismo administrador y verificar su
efectividad.

Una vez implementadas las medidas de control el ente evaluador deber realizar una
reevaluacin con el objeto de verificar su efectividad. Si el resultado de la reevaluacin es
igual o superior al menos uno de los criterios de accin el ente evaluador deber prescribir
nuevas medidas de control y repetir la reevaluacin hasta que se la exposicin logre estar
por debajo del criterio de accin indicado.

2. Plazos para implementar las medidas de control

a. Si la dosis obtenida (o nivel de exposicin normalizado a 8 horas) se encuentra entre un


50% (82 dB(A)) y 1000% (95 dB(A)), el plazo mximo ser de 1 ao.

b. Si la dosis obtenida (o nivel de exposicin normalizado) es igual o superior a 1000% (95


dB(A)), el plazo mximo ser de 6 meses.

c. Si se constata la presencia de ruido impulsivo y su valor supera el Criterio de Accin


establecido (135 dB(C) Peak), el plazo mximo ser de 6 meses.

3. Trabajadores/as incluidos en el programa de vigilancia (Prexor)

Sern incluidos en un programa de Vigilancia Auditiva a los/las trabajadores/as que estn


expuestos ocupacionalmente a ruido igual o superior a los criterios de accin ya indicados.
El tiempo que el/la trabajador/a deber permanecer en el programa de vigilancia de la
salud auditiva corresponder al tiempo que dure la exposicin a ruido a niveles iguales o
superiores del Criterio de Accin definido.

4. Evaluacin de la salud auditiva

El objetivo de la evaluacin de la salud auditiva es realizar


revisiones peridicas de la audicin con el fin de detectar en
forma precoz los efectos del ruido y realizar seguimiento de la
efectividad de las medidas de control implementadas.

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Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo

5. Tipos de evaluaciones auditivas y su periodicidad

La audiometra de base debe realizarse mximo


a los 60 das de iniciada la exposicin ocupacional
a ruido a niveles iguales o superiores al criterio de
accin. Pueden hacerse en terreno o cmara audio
mtrica.

La audiometra de seguimiento posee periodicidades definidas en funcin de la exposicin


ocupacional a ruido. Pueden hacerse en terreno o cmara audio mtrica. La periodicidad
de la audiometra de seguimiento se realiza de acuerdo a la magnitud de la exposicin
ocupacional a ruido.

Tabla de Periodicidad de la evaluacin

Nivel Nivel Presin Sonora Dosis de Ruido Periodicidad


equivalente (NPSeq8h)
I Entre 82 dB(A) y a 85 dB(A) Entre 50% y 100% 3 aos
II Mayor que 85 dB(A) y menor Mayor que 50 y menor 2 aos
o igual 95 dB(A) o igual a 1000%
III Mayor que 95 dB(A) Mayor que 1000% 1 ao
IV Ruido Impulsivo 135 dB(C) Cada 6 meses
Peak

La audiometra de confirmacin se hace en cmara audio mtrica y es de tipo areo


y seo. Debe ser realizada para confirmar la variacin de los resultados obtenidos en la
audiometra de seguimiento en terreno o base en terreno, segn corresponda. Se realiza a
ms tardar a los 30 das luego de efectuada la audiometra de seguimiento o base, segn
corresponda. En caso de duda respecto del carcter laboral o comn de la Hipoacusia el /
la trabajador/a deber ser enviado/a a un mdico Otorrinolaringlogo.

La audiometra de egreso se realiza cuando el/la trabajador/a deja de estar expuesto/a


ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superiores a los criterios de accin por que
se desvincula de la empresa o porque son cambiados de puesto de trabajo se realiza en
cmara audiomtrica. Esta audiometra se realiza siempre que el/la trabajador/a no tenga
una ltima audiometra realizada en cmara audiometra, del programa de vigilancia de la
salud auditiva, en un periodo no mayor a un ao.

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6. Variaciones de las evaluaciones

La periodicidad sealada en la tabla anterior puede variar el nivel de seguimiento inicial,


de acuerdo a los siguientes criterios:

El/la trabajador/a en nivel de seguimiento I que presenta un diagnstico de HSNL


(Hipoacusia Sensorioneural Laboral) leve, debe pasar a nivel de seguimiento II.

El/la trabajador/a en Nivel de seguimiento I o II que presenta un diagnostico con HSNL


moderada debe pasar a nivel de seguimiento III.

El/la trabajador/a en nivel de seguimiento I se expone a ototxicos debe pasar a nivel


de seguimiento II.

En casos de exposicin combinada (nivel de seguimiento i, ii o iii) y ruido impulsivo mayor


o igual a 135 db (c) peak), primar la periodicidad menor (nivel de seguimiento IV).

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7. Documentacin asociada a la evaluacin auditiva

1) Ficha Epidemiolgica: su objetivo es obtener datos acerca de las condiciones de salud


del/la trabajador/a que puede o no asociarse con Hipoacusia, se completan y actualizan
al momento de efectuarse las audiometras.

2) Historia Ocupacional: La historia ocupacional permite obtener informacin acerca


de la historia del/la trabajador/a, incluyendo la exposicin ocupacional anterior y actual
al agente ruido. Para elaborar la historia ocupacional de los/las trabajadores/as con
exposicin a ruido, se recomienda el uso de CIUO (Clasificacin Internacional Uniforme
de Ocupaciones). Hay informacin especfica que debe ser consultada o completada
directamente por el prevencionista.

3) Evaluacin Mdica: Para hacer un diagnstico mdico, es necesario que el mdico


de salud ocupacional determine si las caractersticas del trabajador o trabajadora, se
correlacionan con una HSNL (Hipoacusia Sensorioneural Laboral) a partir del examen
de audiometra, ficha epidemiolgica e historia ocupacional del/la trabajador/a.

4) Consentimiento informado: Es importante destacar que antes de la evaluacin de


salud auditiva del trabajador/a, se debe solicitar su consentimiento informado, a travs
de un documento tipo que indique los objetivos y riesgos de la evaluacin, los exmenes
e instrumentos que se le aplicarn y los resguardos definidos por el profesional, para
garantizar la confidencialidad de la informacin generada y su accesibilidad.

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8.3 Actividad N3: Anlisis de Caso, (35 Minutos)

Lmina N1

(Ver Anexo N1 PPT. N35-38)

Anlisis Caso N1

Anlisis de Caso N1 Objetivo de la Actividad: Esta actividad acerca a los/las participantes


a la capacidad para reconocer cuando se activa el Protocolo sobre normas mnimas para el
desarrollo de programas de vigilancia de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los
lugares de trabajo y la habilidad para desarrollar el protocolo.

Duracin de la Actividad: 35 minutos.

Descripcin de la actividad: Los participantes debern leer detenidamente el caso


presentado y de acuerdo a los pasos de la actividad, debern desarrollar el caso respondiendo
a cada una de las preguntas sealadas.

Qu esperamos que aprenda?

Identificar los pasos del protocolo de vigilancia cuando uno/a o ms trabajadores/as se


encuentre o encuentren expuesto/s a ruido en los lugares de trabajo.

Aplicar adecuadamente los pasos del protocolo.

Materiales:

Lmina 2 Caso; Constructora Andina de Chile. (Pgina 27)

Lmina 3 Tabla N 1 Anlisis Grupal (Pgina 28)

Manual, Introduccin al Protocolo de Vigilancia; Antecedentes y Conceptos Basico (Pgina 12)

Ahora vamos a conocer el caso y sus antecedentes en la Lmina N2

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Lmina N2
Caso; Constructora Andina de Chile.

Eduardo es un maestro enfierrador y se ha desempeado la mayor parte de su vida en


empresas contratistas dedicadas a la construccin de viviendas. Se encuentra trabajando
en la Constructora Andina de Chile, para una obra de viviendas en una regin nortina, lleva
ya bastante tiempo en dicha faena y la verdad es que se siente bastante contento ya que
el sueldo que percibe cumple sus expectativas, lo cual retribuye con una alta dedicacin a
su trabajo, caracterizndose por la rapidez y calidad de su trabajo, lo cual es muy valorado
por sus jefes.

Hoy, le toca hacer un trabajo adicional, ya que el maestro galletero no fue a trabajar y no
tiene material para armar las estructuras que se necesitan. Eduardo, maneja tambin el
esmeril angular (galleta), as que producto de lo imperioso del trabajo, solicit autorizacin
para cortar fierros.

En dicho momento aparece el experto en prevencin del Instituto de Seguridad Laboral, y


le pide hacer una medicin para corroborar si Eduardo est o no expuesto a ruido.

El resultado de la medicin, arroj una exposicin a ruido por sobre la norma (una Dosis de
Ruido de 75% para ser exactos), por lo que se indica a la empresa que deber implementar
medidas ya que debe mejorar las condiciones hacia los trabajadores/as, indicando tambin
que Eduardo deber ir a realizarse unas audiometras para confirmar o descartar problemas
a su audicin producto de la exposicin a ruido.

Ahora que lemos el caso, vamos a responder las siguientes preguntas, en la


Lmina N3

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Lamina N3
Tabla N1 Anlisis Grupal
1. Anlisis Grupal

I. Cules son las obligaciones del/la empleador/a frente a la exposicin al ruido?

II. Qu le corresponde hacer al Instituto de Seguridad Laboral?

III. Hay que notificar a la Autoridad Sanitaria la situacin?

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IV. Qu se debe hacer con Eduardo desde el punto de vista de la realizacin de exmenes?

CONCLUSIN GRUPAL

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8.4 Actividad 4: Exposicin de Grupos (25


Minutos)

Esta actividad tiene por finalidad que los/


as trabajadores/as puedan entregar sus
conclusiones acerca del trabajo realizado
en la Actividad integrativa N3, y recibir
retroalimentacin por parte de los/as
trabajadores/as y el/la facilitador/a. Esta
actividad por ende resulta en un espacio de
aprendizaje entre pares, en el cual, los/as
mismos/as trabajadores/as van compartiendo
sus experiencias en relacin al tema tratado.

En relacin a lo anterior el/la facilitador/a una


vez concluida la actividad anterior, deber
indicar a los grupos que en los papelgrafos
que se las ha entregado realicen las siguientes
actividades:

a) Transcribir la Tabla N 1 Anlisis de Caso


Grupal Constructora Andina de Chile al
papelgrafo.

b) Una vez que los grupos han transcrito la tabla


en el papelgrafo, se solicita que los grupos
expongan su trabajo, cada grupo dispondr
entre 5 a 10 minutos para exponer al curso.

El/la facilitador/a deber solicitar al resto de


los participantes su opinin respecto de los
factores de riesgos identificados, evaluacin
de los riesgos, los daos para la salud y las
medidas preventivas propuestas.

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8.5 Actividad 5: Cierre y verificacin de Aprendizajes (20 Minutos)

Esta actividad tiene por finalidad verificar los aprendizajes adquiridos por el/la participante
una vez desarrollado.

El/la facilitador/a deber resaltar la importancia de la participacin de los/las trabajadores/


as en la identificacin de los factores de riesgos, la evaluacin de riesgos, y las medidas
preventivas en cada una de las etapas del proceso de trabajo, como medida para prevenir los
accidentes y los daos a la salud.

Para tales efectos podr realizar las siguientes preguntas a los/las participantes:

Qu hemos Aprendido?

1. Qu es las hipoacusia y las consecuencias sobre la salud en los/las trabajadores/as la


exposicin al ruido?

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2. Para que se utiliza el Prexor, mencione algunos ejemplos?

3. Cul es el rol del/la empleador/a en el Protocolo?

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Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo

9. BIBLIOGRAFA
MINSAL, Protocolo sobre normas mnimas para el desarrollo de programas de vigilancia de la
prdida auditiva por exposicin a ruido en los lugares de trabajo, Ministerio de Salud, Chile. Res.
Ex. 1052, 14 de octubre 2014.

Ley 16.744/68, Seguro de Accidentes Contra Riesgos De Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales Ministerio del Trabajo; D.S.40/69, Aprueba reglamento sobre prevencin de riesgos
profesionales, Ministerio del Trabajo, Santiago de Chile, 1968.

INSHT, Gua Tcnica para la Evaluacin y Prevencin de Riesgos Relacionados con la Exposicin de
los Trabajadores/as al Ruido. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Ministerio del Trabajo
e Inmigracin. Espaa, 2006

Decreto Supremo N101 de 1968: aprueba reglamento para la aplicacin de la Ley N16.744,
que establece normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, Ministerio del
Trabajo y Previsin Social, Chile.

Decreto Supremo N594 de 1999: Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales


Bsicas en los lugares de Trabajo, Ministerio y Previsin Social, Chile.

Decreto Supremo 109 de 1968: Aprueba Reglamento para la Calificacin y Evaluacin de los
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, de acuerdo a lo dispuesto en la ley 16.744
de 1968, que estableci el Seguro de Accidentes Contra Riesgos De Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales Ministerio del Trabajo y Previsin Social de Chile.

Circular N 3G/40 MINSAL 1983: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades
profesionales del Reglamento D.S. N 109/1968, de la ley 16.744 (Audicin y Equilibrio).

Instructivo para la Aplicacin del D.S. N594/99 MINSAL, Ttulo IV, Parrado 3 Agentes Fsicos-
Ruido. Chile. Resolucin N926 del 21 de junio de 2004, Instituto de Seguridad Pblica.

Gua para la Evaluacin de los Trabajadores Expuestos a Ruido y/o con Sordera Profesional. Instituto
de Salud Pblica de Chile. 2005

Gua para la seleccin y Control de Protectores Auditivos. Instituto de Salud Pblica de Chile.
2007. Resolucin Exenta N1392 del 13 de agosto de 2007.

OIT (Organizacin Internacional del Trabajo), Gnero y Formacin por Competencias, Aportes
Conceptuales, Herramientas y Aplicaciones. Montevideo, Cinterfor, 2003 pp. 36

OIT (Organizacin Internacional del Trabajo), Centro Internacional de Formacin. Turn (ACTRAV-
Turn). Riesgos para la Salud de los/as Trabajadores y para el Medio Ambiente en el Contexto
Globalizado Metodologas Sindicales de Valoracin y Accin. Ginebra. 2007

VARGAS ZUIGA, F. 40 preguntas sobre Competencia Laboral, Montevideo, Cinterfor (OIT) 2004.

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