You are on page 1of 3

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal… April 2016, No............yang ditandatangani
oleh ..... ,pangkat ........ , NRP. ........ dan diterima tanggal ….April 2016, pukul… WIB, maka
dengan ini saya dr. Uva Utomo, MH(Kes)., Sp. KF. NIP 19721019 200604 1 006 sebagai DPJP
yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada
tanggal 21 April 2016, pukul 15.50 WIB di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang, telah memeriksa korban, yang berdasarkan surat permintaan tersebut
di atas, nama Dwi Lestari, umur 18 tahun 6 bulan, jenis kelamin perempuan, alamat Brotojoyo
Dalam I/41, Panggung Kidul, Semarang Utara. Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang
tersebut diduga telah mengalami penganiayaan.----------------------------------------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN):---------------------------------------
Pada tanggal 21 April 2016 kurang lebih pada pukul 09.00 WIB, korban sedang berbicara
dengan suami korban, sepupu korban lewat dan mendengar perbincangan tersebut. Setelah
suami korban pergi kerja, sepupu korban merasa tersinggung kemudian korban di dorong
sehingga kepala mengenai tembok, korban dicekik dan dicakar. Kepala sempat mengeluarkan
darah, namun pasien tidak mengeluh mual dan muntah.-------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------------
I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN--------------------------
1. IdentitasUmum--------------------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : Perempuan.----------------------------------------------------------------------------
b. Umur : Delapan belas tahun enam
bulan.------------------------------------------------------------
c. Berat badan: Tidak di hitung. -------------------------------------------------------------------------
d. Tinggi badan :Tidak dihitung.-------------------------------------------------------------------------
e. Warna kulit : Sawo matang.---------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : Hitam.--------------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : Warna hitam, lurus, panjang.----------------------------------------------------------
h. Keadaan gizi : tidak dapat dinilai.--------------------------------------------------------------------
II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR--------------------------------
Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital--------------------------------------------------------------------
a.Tingkat kesadaran: Sadar penuh.----------------------------------------------------------------------
b. Tekanan Darah : Seratus tiga puluh per seratus sepuluh milimeter air raksa.------------------
c. Denyut Nadi : Sembilan puluh enam kali per menit.----------------------------------------------
d. Pernapasan: dua puluh empat kali per menit.-------------------------------------------------------
e. Suhu Badan: Tiga puluh enam derajat celcius.------------------------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh--------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut : Terdapat sebuah luka lecet pada kepala sisi kiri depan dengan titik

Luka lecet kedua dengan titik pusat luka tujuh sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan tujuh sentimeter di bawah lubang telinga kiri. warna merah kecoklatan.---------------  Wajah: Terdapat beberapa luka lecet pada wajah. Bahu : Tidak ada kelainan. Luka lecet terbesar pada pipi kanan dengan ujung pertama tiga sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan empat sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata. dengan ukuran panjang nol koma empat sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter. bentuk menyerupai bulan sabit dengan ukuran panjang satu sentimeter lebar nol koma dua sentimeter.dengan ukuran panjang satu sentimeter dan lebar nol koma enam sentimeter.--------------------------------------------------- b.---------------------------------------------------------------------- e. Bagian Tubuh Tertentu : ------------------------------------------------------------------------------- o Mata : Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------- o Hidung : Tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------- o Telinga : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------- o Mulut : Tidak ada kelainan. ujung kedua tepat di ujung mata kanan sisi dalam. Perut : Tidak ada kelainan. warna merah kecoklatan. Luka lecet terkecil pada pipi kiri dengan titik pusat luka tiga koma lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan satu koma lima sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata.----------------------------------------------------------------- . warna merah kecoklatan. Luka lecet terkecil tepat pada siku. bentuk tidak teratur. warna merah kecoklatan. bentuk menyerupai garis. bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang nol koma empat sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter. Anggota gerak :-----------------------------------------------------------------------------------------  Anggota gerak atas:--------------------------------------------------------------------------- o Kanan : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- o Kiri : terdapat beberapa luka lecet pada anggota gerak atas kiri. ujung kedua lima sentimeter di bawah puncak bahu kiri. batas tidak tegas. Luka lecet pertama dengan titik pusat luka lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan tujuh sentimeter di bawah lubang telinga kiri. Tulang . Luka lecet terbesar pada lengan atas kiri sisi belakang dengan ujung pertama lima sentimeter di bawah puncak bahu kiri. bentuk menyerupai garis.---------------------------------------------------------------------------- d. Punggung : Tidak ada kelainan. dengan ukuran panjang empat sentimeter lebar nol koma dua sentimeter. warna merah kecoklatan. pusat luka enam sentimeter disebelah kiri garis tengah tubuh dan tepat pada garis batas atas tumbuh rambut. bentuk menyerupai garis. batas tidak tegas. batas tidak tegas.----------------------------------------------------------------------- f. batas tidak tegas.Tulang : Tidak ada kelainan. Pinggang : Tidak ada kelainan. Leher : Terdapat dua buah luka lecet pada leher.-------------------------  Anggota gerak bawah:------------------------------------------------------------------------ o Kanan :Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- o Kiri :Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- 2.------------------------------------------------------------------------------ c. batas tidak tegas warna merah kecoklatan. dengan ukuran panjang empat sentimeter dan lebar satu koma lima sentimeter. dengan ukuran panjang satu sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter batas tidak tegas.---------------------------------------------------------------- 3.---------------------------------------------------------------------------- g.

--------------------------------------------------------------- PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------- Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya. Hal tersebut menimbulkan gangguan atau halangan dalam menjalankan pekerjaan dan aktivitas sehari-hari untuk sementara waktu. Uva Utomo. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada kepala. 21 April 2016 Dokter yang memeriksa. Luka tersebut diharapkan sembuh dalam waktu lima hari. KF NIP 19721019 200604 1 006 .---------------------------------------------------------------- Semarang. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter. DPJP Dr. leher dan anggota gerak atas kiri. Sp.KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------- Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan. MH(Kes). wajah.. umur delapan belas tahun enam bulan.