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CONTENIDO
Tema Pgina
Antes de su ciruga 2
Despus de su ciruga 3
Progresin de la dieta 4
Recursos 14
1
Antes de su ciruga
Da de la ciruga:
Tome todas las otras medicinas que le recetaron, con tan poca agua como sea
necesario para tragarlas.
2
Despus de su ciruga
Estar con una lnea IV por hasta 24 horas. En cierto momento el mdico o
enfermero le autorizarn para que sorba lquidos aprobados. (No use un popote,
aunque le den uno.)
Comenzar con una onza de lquido que puede sorber lentamente por un periodo
de 15 minutos. (1 onza (oz) = 2 cucharadas = 30 ml)
Conserve las tazas de una onza que le den, para que los enfermeros puedan tomar
su tasa de ingesta.
3
Progresin de la dieta
Despus de la ciruga, gradualmente introducir lquidos y luego slidos en su dieta. Hay tres etapas que se
describen en las pginas 7 a 9. A menos que su mdico le indique otra cosa, el programa de las etapas es el
siguiente:
En esta etapa, usted sorbe agua, otros lquidos no edulcorados y bebidas proteicas durante el da. (En la
pgina 7 encontrar ms detalles.) Para permanecer hidratado es importante que beba al menos 64 onzas de
lquido, un sorbo a la vez. Comience sorbiendo 1 onza en un periodo de cinco minutos. Cuando pueda, tome
sorbos de hasta 1 onza, pero espere al menos 5 minutos entre sorbos. (1 onza (oz) = 2 cucharadas = 30 ml)
En esta etapa introducir gradualmente alimentos suaves o en pur. (En la pgina 8 encontrar ms detalles.)
Es mejor planear una hora especfica para las comidas con estos alimentos y continuar sorbiendo lquidos
entre las comidas. Recuerde esperar 5 minutos entre sorbos. Deje de sorber 30 minutos antes de
comenzar una comida.
No beba durante las comidas. Tome cada bocadillo cada 5 minutos como mnimo. Al principio estas
comidas pueden ser tan pequeas como 1/4 de taza. Es importante que deje de comer cuando se sienta lleno.
Nunca fuerce la comida despus de que se sienta lleno.
Cuando termine su comida, espere 30 minutos antes de tomar su primer sorbo de lquidos. Contine
sorbiendo lquidos, con una frecuencia no menor que cada 5 minutos, hasta que sea hora de dejar de sorber
lquidos y prepararse para la siguiente comida.
En esta etapa introducir gradualmente alimentos slidos. (En la pgina 9 encontrar ms detalles.) Contine
planeando horas especficas para las comidas y sorba lquidos entre comidas, con una frecuencia no menor
que cada 5 minutos. Deje de sorber 30 minutos antes de comenzar una comida.
No beba durante las comidas. Tome un bocado con una frecuencia no menor que cada 10 minutos si est
comiendo alimentos slidos; y una vez cada 5 minutos en el caso de alimentos suaves o en pur. Es
importante que deje de comer cuando se sienta lleno. Nunca fuerce la comida despus de que se sienta lleno.
Cuando termine su comida, espere 30 minutos antes de tomar su primer sorbo de lquidos, dependiendo
de lo cmodo que se sienta. Contine sorbiendo lquidos, con una frecuencia no menor que cada 5 minutos,
hasta que sea hora de dejar de sorber lquidos y prepararse para la siguiente comida.
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Resumen de guas
La ciruga puede aumentar sus probabilidades de que tenga xito al perder peso y mantener un peso bajo, y por lo tanto
mejorar su salud y la calidad de su vida. Pero su xito a largo plazo depender de lo que haga para apoyar su ciruga. En
la siguiente tabla se resumen algunas de las cosas que su mdico quiere que haga para apoyar su salud y su xito, y lo
que podra suceder si no lo hace.
Gua Razones
Tome las vitaminas y suplementos que le Como va a comer tan poco, no obtendr lo suficiente de ciertas vitaminas de su
recomienden (encontrar detalles en las pginas 7 comida. (Adems, los pacientes con derivacin gstrica no absorben todas las
y 8). Hgase anlisis de sangre al menos cada ao vitaminas de su comida.) Las deficiencias vitamnicas pueden ocasionar problemas
para asegurarse de que est obteniendo todos los mdicos graves permanentes como anemia, prdida sea y daos en los nervios.
nutrientes necesarios para conservar una buena
salud.
Siga las instrucciones de su mdico sobre cundo Su cuerpo est sanando. Si no procede lo suficientemente lento, puede causar
comenzar a beber y a tomar despus de la ciruga, fugas o afectar las grapas. Esto puede ser potencialmente fatal.
as como los tipos de lquidos y alimentos que
tome.
Espere al menos 5 minutos entre sorbos de Beber o comer demasiado rpido causa el estiramiento de la pequea bolsa del
lquidos o bocados de comida suave (como yogur) estmago y/o de la abertura entre la bolsa y el intestino. Con el tiempo, este tipo de
y al menos 10 minutos entre bocados de alimentos estiramiento puede causar un aumento de tamao permanente y causar el
ms densos (como pollo). aumento de peso.
Tome bocados pequeos de comida y mastique Su saliva comienza el proceso digestivo. Si traga comida que no mastic
hasta lograr la consistencia de salsa de manzanas totalmente, sta puede actuar como un tapn y bloquear el avance de la comida a
para bebs o papas machacadas antes de tragar, travs de su sistema. Esto probablemente ser muy incmodo y puede causar el
estiramiento de la bolsa del estmago y/o del esfago.
Coma y beba separadamente. Espere como Si come y bebe al mismo tiempo, la comida se hinchar y estirar la bolsa del
mnimo 30 minutos antes de comer despus de estmago. Si bebe demasiado cerca de cuando come (antes o despus) tambin
haber bebido, y antes de beber despus de haber puede causarle molestias, evacuacin gstrica rpida y/o estiramiento.
comido.
Coma pequeas cantidades de comidas No puede comer mucho, as que es importante que tome decisiones saludables
saludables (inicialmente 1/4 de taza y respecto a su comida. Las deficiencias dietticas pueden causar mala salud.
gradualmente aumente hasta aproximadamente Adems, si no come regularmente es probable que tenga mucha hambre y coma
una taza) de tres a seis veces al da. Es mejor demasiada comida, demasiado rpido; esto puede causarle molestias y
comer a la misma hora todos los das y evitar estiramiento, que a su vez ocasionar aumento de peso.
tener demasiada hambre.
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Resumen de guas, continuacin
Gua Razones
Introduzca alimentos uno a la vez. Est descubriendo la tolerancia de su cuerpo despus de la ciruga. Si come dos
alimentos nuevos a la vez y no se siente bien, cmo sabr qu alimento le caus el
problema, o si fue la combinacin de los dos?
Escoja bebidas con bajas caloras y sin Siempre revise las etiquetas. Le puede sorprender cunto azcar y caloras tienen
edulcorantes. muchas bebidas, incluido el jugo de fruta. Por lo general, despus de la ciruga debe
evitar bebidas con caloras, excepto los suplementos proteicos y la leche sin grasa.
Evite las comidas y bebidas con alto contenido Estos alimentos interfieren con la prdida de peso, aumentan el hambre, y pueden dar
de caloras (azcares y grasas). como resultado el sndrome de evacuacin gstrica rpida. Este sndrome incluye
sntomas tales como latidos cardiacos rpidos, sudoracin fra, aturdimiento, debilidad,
nuseas y/o diarrea. Puede experimentar uno o ms de estos sntomas, en diferentes
intensidades.
Limite los alimentos con almidn. Los panes, el arroz, la pasta, las tortillas, etc. se pueden combinar con la humedad de
la bolsa estomacal e hincharse hasta el punto que causen molestias y el estiramiento
de la bolsa. Tambin le pueden llenar, interfiriendo con su capacidad para obtener la
nutricin que necesita de las protenas y vegetales
Evite los alimentos que tengan un alto Los alimentos como esprragos y apio tienen fibras filamentosas que pueden causar
contenido de fibra. bloqueo.
Evite NSAIDS nicotina, cafena y Estas sustancias pueden irritar el recubrimiento de la pequea bolsa del estmago y
alimentos/bebidas cidos y picosos. aumentar el riesgo de lceras y constriccin. La cafena tambin agota el calcio y
puede estimular el apetito.
Evite la carbonatacin. La carbonatacin incluye gas que se expande y puede estirar su bolsa del estmago.
Tambin agota el calcio.
Limite el consumo de alcohol Su tolerancia al alcohol disminuye y aumenta su riesgo de tomar malas decisiones y de
daar su hgado. Se puede volver ms susceptible a convertirse en un bebedor
problemtico.
No mastique goma ni use popotes. Con ambos tragar ms aire. Si traga accidentalmente la goma para mascar puede
causarle bloqueos. Si bebe a travs de un popote puede sorber mayores volmenes
que el deseado.
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Etapa 1: Etapa lquida (primeras tres semanas)
SUPLEMENTOS
Calcio 1000-2000 mg al da
Vitamina D 800-1000 mg al da (puede combinarla con calcio o tomarla aparte del calcio.)
Vitamina B12 1000 mcg, sublingual (debajo de la lengua), una vez a la semana.
LQUIDOS
La meta durante estas primeras semanas es tomar al menos 64 onzas (8 tazas) de lquido,
incluidos 60-120 gramos de protena. Dado lo pequeo de su estmago y el hecho de que estar
inflamado por algn tiempo despus de la ciruga, esto puede ser difcil. Haga lo mejor que pueda,
sorbiendo no ms frecuentemente que una vez cada cinco minutos. No fuerce su ingesta ms all
de su comodidad.
Evite la cafena, las bebidas carbonatadas, los lquidos con altas caloras y los lquidos cidos (como
jugos de naranja y tomate, caf o t).
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Etapa 2: Etapa de alimentos suaves/en pur (segundas tres semanas)
SUPLEMENTOS
Adems del calcio, vitamina D y vitamina B12 que va a estar tomando, diariamente aada:
Las metas durante estas primeras tres semanas es tomar al menos 64 onzas (8 tazas) de lquido y
60-120 gramos de protena. Esto puede ser difcil dado el pequeo tamao de su estmago y el
hecho de que an puede estar inflamado. Haga lo mejor que pueda, sorbiendo no ms
frecuentemente que una vez cada cinco minutos. No fuerce su ingesta ms all de su comodidad.
Limite cada comida a de taza o cuatro cucharadas rasas.
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Etapa 3: Alimentos de suaves a regulares (comenzando la sptima semana)
SUPLEMENTOS: Contine tomando todas las vitaminas y suplementos para siempre, a menos que su
mdico le indique que haga cambios.
Las metas durante esta etapa es continuar tomando suficientes lquidos (al menos 64 onzas) y protenas
conforme desarrolla gradualmente un tipo de alimentacin que apoye su prdida de peso, se ajuste a su estilo
de vida y satisfaga su gusto y sus preferencias respecto a la textura. A fin de proteger el tamao de su nuevo
estmago pequeo, espere al menos 5 minutos entre sorbos o bocados de comidas suaves y 10 minutos
entre bocados de comidas ms densas como pollo o res. No fuerce su ingesta ms all de su comodidad.
Las necesidades de protenas varan entre personas. Los expertos en obesidad y ciruga gstrica
recomiendan altos niveles de protena mientras se pierde peso o para mantener una prdida de peso
significativa. (En la pgina 10 encontrar ms informacin sobre las protenas.) Conforme desarrolla su nuevo
estilo de vida, experimente con diferentes niveles de protena y vea cmo su energa, resistencia y hambre
resultan afectados con diferentes ingestas de protena. Su talla, cantidad de msculo y cantidad de actividad
fsica muy probablemente afectarn la cantidad de protena que necesita.
En la siguiente tabla encontrar algunas sugerencias sobre las comidas que tal vez desee comenzar aadir
en estos momentos, as como algunos alimentos que es mejor evitar o minimizar al tratar de lograr la metas
de su peso y salud. Recuerde probar slo una comida nueva a la vez.
Alimentos Algunas opciones buenas Alimentos a evitar/minimizar
adicionales
Protena (asada, Pollo, pavo, pescado, carne magra de cerdo o Carnes con alto contenido de grasa
horneada, a la jamn Comida frita
parrilla o al vapor) Carne magra de res: corte suave o
hamburguesa
Huevos, tofu
Leche y productos Leche 1% o sin grasa o Lactaid Leche entera o 2%
lcteos Leche de soja o de arroz sin edulcorantes Helado, licuados con leche
Yogur griego o sin grasa y pocos carbohidratos, Postres congelados edulcorados
kfir simple Chocolate caliente regular, caf con leche o bebidas de
Requesn u otros quesos con bajo contenido de caf con saborizantes
grasas
Pudn o natilla sin azcar ni grasa
Vegetales Vegetales suaves cocinados Alimentos que producen gas, a menos que no le
Ejotes molesten. (brcoli, coliflor, colecitas de Bruselas, repollo,
Calabaza cebollas, pepinos, vegetales crudos) Su tolerancia puede
Espinacas aumentar con el tiempo.
Lechuga Apio y esprragos, a menos que los corte en trozos muy
pequeos
Fruta Fruta fresca Fruta enlatada en jarabe dulce
Fruta congelada o envasada sin edulcorantes Jugos de frutas
Almidones Calabaza amarilla Dulces, panes, arroz, pasta, tortillas
Papas o batatas Palomitas de maz, papas fritas
Galletas de sal de grano integral Cereales edulcorados o barras de granola
Grasas Aceite de oliva o de canola Grasas slidas
Aderezos para ensalada con bajo contenido de Porciones grandes de cualquier grasa
grasa, mantequillas de nueces
Pequeas porciones de aguacate, nueces
Bebidas Agua Bebidas con cafena, carbonatadas o edulcoradas
T o caf descafeinado Jugos, licuados de frutas
Bebidas no carbonatadas, no edulcoradas Alcohol
Otros Sopas con bajo contenido de grasa Azcar, miel
Sustitutos de azcar
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Informacin sobre protenas
Hay muchos factores que afectan la cantidad de protenas que es ms benfica para una persona. Los estudios indican que una ingesta de un nivel
relativamente alto de protenas es deseable durante la prdida de peso, ya que las protenas ayudan a que se sienta lleno, mejoran la composicin de su
cuerpo (relacin grasas:tejido magro) y aumentan su metabolismo Los dietistas usualmente calculan la cantidad mnima de protena que una persona
necesita con una de varias frmulas que se basan en la estatura. Abajo se muestra una frmula comnmente usada para determinar la ingesta de
protenas durante la prdida de peso, que usted puede usar para determinar la ingesta mnima de protena mientras pierde peso. Muchos pacientes que
han tenido xito reportan que se sienten y est mejor cuando toman 100 o ms gramos de protenas al da.
Mujeres:
Por ejemplo, una mujer con una estatura de 5'4":
_______pulgadas de estatura sobre 5 pies
______4_____pulgadas de estatura sobre 5 pies
x5= _ __
x5= _____20_____
+ 100 = _______ 2.2 = __________ x 1.5 = _________________ + 100 = _____120_____ 2.2 = ______54.54_____ x 1.5 = ______81.81__________
gramos mnimos de protena gramos mnimos de protena
+ 106 = _______ 2.2 = __________ x 1.5 = _________________ + 106 = _____166_____ 2.2 = ______75.45_____ x 1.5 = ______113.18__________
gramos mnimos de protena gramos mnimos de protena
Experimente con diferentes niveles de protena. Su primera meta es ingerir al menos la cantidad mnima de protena para su peso. Si tiene dificultades
para tolerar los suplementos proteicos, esto puede requerir algo de tiempo. No fuerce su ingesta ms all de su comodidad. Tome ms protenas si esto
le ayuda a perder o mantener el peso, sentirse mejor, sentirse lleno ms tiempo y/o para tener menos antojos de dulces.1 Durante el mantenimiento
algunas personas se sentirn mejor con menores niveles de protena. La prueba y el error es probablemente la mejor manera de determinar su nivel
ptimo de protena. Si tiene dificultades, consulte a un dietista con experiencia en ciruga para perder peso.
Para saber cunta protena tienen los diferentes alimentos, lea sus etiquetas (consulte la pgina 12) y busque la cantidad de protenas en libros o en
Internet. Muchos libros diferentes proporcionan informacin sobre nutricin, incluidos los gramos de protena por porcin. Puede encontrar estos libros en
la biblioteca o en cualquier librera. Hay tres sitios Web gratuitos que proporcionan informacin sobre nutricin y/o cmo calcular cunta protena est
comiendo con base en la descripcin de lo que come. Un ejemplo es www.fitday.com.
1
Aunque tericamente es posible tomar demasiada protena, es muy poco probable que lo haga despus de la ciruga, a menos que tenga ciertos problemas mdicos especficos
que puedan resultar afectados con la ingesta de protenas, por ejemplo una enfermedad renal. Si tiene tales problemas, su mdico debe darle recomendaciones sobre su ingesta
de protena.
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Informacin sobre edulcorantes
Usted puede evitar el problema de evacuacin gstrica rpida si no consume dulces, caramelos u
otras comidas y bebidas edulcoradas. Ciertos alimentos con alto contenido de grasa como aderezos
para ensalada, salsas de barbacoa y mayonesa tambin pueden causarle problemas.
Los azcares incluyen: Azcar blanco, azcar moreno, miel, edulcorante de maz, jarabe de
maz, jarabe de arce, melazas, azcar semirrefinado, sacarosa y azcar turbinado.
La Lactosa (en productos lcteos), maltosa (en panes) y fructosa (en frutas o usada para edulcorar
alimentos envasados) se pueden usar en cantidades limitadas. Si le causan molestias, deje de
usarlos.
Sorbitol manitol xilitol (use con precaucin ya que tienen un efecto laxante
potencial)
Los edulcorantes sorbitol, manitol y xilitol son alcoholes del azcar. Pueden causar diarrea,
se encuentran en las mentas sin azcar y en los caramelos duros.
Aspartamo
El aspartamos se comercializa bajo las marcas NutraSweet, Equal y Natrataste. Es
muy dulce (de180 a 220 veces ms que el azcar de mesa). Debido a que pierde su dulzor
cuando se calienta, el aspartamo slo es efectivo en comidas que no requieren cocinarse ni
hornearse.
Acesulfame-K
Este edulcorante se comercializa como Sunette y Sweet One. No se descompone a
altas temperaturas y se puede usar para cocinar y hornear.
Sacarina
Conocida como Sweet-n-Low, la sacarina es 300 veces ms dulce que el azcar. Se
descompone a altas temperaturas.
Sucralosa
La sucralosa se comercializa como Splenda. No se descompone a altas temperaturas y
se puede usar para cocinar y hornear. Algunas personas que son intolerantes a la lactosa
pueden experimentar sntomas similares con la sucralosa.
Stevia
La stevia es extremadamente dulce y slo se necesitan unos pocos granos para endulzar
una comida o bebida.
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Etiquetas de los alimentos
Coma correctamente
(Adaptado de la hoja de sugerencias de la Asociacin Diettica Americana)
Convirtase en un consumidor inteligente leyendo las etiquetas de los alimentos para saber ms
sobre los alimentos que consume. El panel de informacin sobre nutricin que se encuentra en la
mayora de las etiquetas de alimentos le ayudar:
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Lo que realmente significa la informacin de las etiquetas de alimentos
La FDA tiene guas estrictas sobre cmo se pueden usar ciertos trminos en las etiquetas de
alimentos. Algunas de las declaraciones ms comunes observadas en los envases de alimentos
incluyen:
(La hoja de sugerencias Coma Bien (Eating Right) fue preparada por dietistas titulados que pertenecen al
personal de la Asociacin Diettica Americana.)
Recursos
Hay muchos recursos en libros y en lnea que pueden ayudarle a desarrollar un estilo de vida
saludable y exitoso. Algunos que los pacientes han encontrado tiles son:
Sitios Web
Recetarios
Before and After: Living and Eating Well After Weight Loss (Antes y despus: cmo vivir y comer
bien despus de perder peso) por Susan Maria Leach
Eating Well After Weight Loss Surgery (Coma bien despus de una ciruga para perder peso) por
Pat Levine y Michele Bontempo-Saray
Weight Loss Surgery for Dummies (Ciruga para perder peso para tontos) por Marina S. Kurian,
MD, FACS, Barbara Thompson, y Brian K. Davidson
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Referencias
ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient (Guas de nutricin de
ASMBS Allied Health para los pacientes que se someten a una ciruga para perder peso) by Linda Aills, R.D.,
Jeanne Blankenship, M.S., R.D., Cynthia Buffington, Ph.D., Margaret Furtado, M.S., R.D., and Julie Parrott,
M.S. R.D. Ciruga por obesidad y enfermedades relacionadas 4 (2008) S73-S108.
High Protein intake sustains weight maintenance after body weight loss in humans (La ingesta de niveles altos
de protenas sustenta el mantenimiento del peso despus de perder peso corporal en seres humanos)by MS
Westerterp-Plantenga, MP Lejeune, I Mijs, M van Ooijen, and EM Kovacs International Journal of Obesity and
Related Metabolic Disorders, 2004 Jan 28 (1):57-64.
2011 Manual of Clinical Nutrition Management Section B, B-16-30, Nutrition Management of Bariatric Surgery,
Morrison Management Specialists.
www.webmd/com/diet/guide/high-protein-diet-weight-loss.
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