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LEY 1438 DE 19 DE ENERO DE 2011

Diario Oficial No. 47.957 de 19 de enero de 2011

Por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud y se dictan
otras disposiciones.

Ley declarada EXEQUIBLE, por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-641 de


22 de agosto de 2012, Magistrado Ponente Dr. Nilson Pinilla Pinilla.

Ley declarada EXEQUIBLE, por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-791 de


20 de octubre de 2011, Magistrado Ponente Dr. Humberto Antonio Sierra Porto.

EL CONGRESO DE COLOMBIA

DECRETA:

TTULO 1
DISPOSICIONES GENERALES

ARTCULO 1. OBJETO DE LA LEY. Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del
Sistema General de Seguridad Social en Salud a travs de un modelo de prestacin del servicio
pblico en salud que en el marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud permita la accin
coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la
creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde servidos de mayor calidad, incluyente y
equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el pas.

Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios para todos los
residentes, la universalidad del aseguramiento y la garanta de portabilidad o prestacin de los
beneficios en cualquier lugar del pas, en un marco de sostenibilidad financiera.

ARTCULO 2. ORIENTACIN DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL


EN SALUD. El Sistema General de Seguridad Social en Salud estar orientado a generar
condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje
central y ncleo articulador de las polticas en salud. Para esto concurrirn acciones de salud
pblica, promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y dems prestaciones que, en el
marco de una estrategia de Atencin Primaria en Salud, sean necesarias para promover de
manera constante la salud de la poblacin. Para lograr este propsito, se unificar el Plan de
Beneficios para todos los residentes, se garantizar la universalidad del aseguramiento, la
portabilidad o prestacin de los beneficios en cualquier lugar del pas y se preservar la
sostenibilidad financiera del Sistema, entre otros.

Para dar cumplimiento a lo anterior, el Gobierno Nacional definir metas e indicadores de


resultados en salud que incluyan a todos los niveles de gobierno, instituciones pbicas y
privadas y dems actores que participan dentro del sistema. Estos indicadores estarn basados
en criterios tcnicos, que como mnimo incluirn:

2.1 Prevalencia e incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil.

2.2 Incidencia de enfermedades de inters en salud pblica.

2.3 Incidencia de enfermedades crnicas no transmisibles y en .general las precursoras de


eventos de alto costo.

2.4 Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las inmunoprevenibles.


2.5 Acceso efectivo a los servidos de salud.

Cada cuatro (4) aos el Gobierno Nacional har una evaluacin integral del Sistema General de
Seguridad Social en Salud con base en estos indicadores. Cuando esta evaluacin muestre que
los resultados en salud son deficientes, el Ministerio de la Proteccin Social y la
Superintendencia Nacional de salud evaluarn y determinarn las medidas a seguir.

ARTCULO 3. PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN


SALUD. Modificase el artculo 153 de la *Ley 100 de 1993, con el siguiente texto: ()

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

ARTCULO 4. RECTORA DEL SECTOR SALUD. La direccin, orientacin y conduccin


del Sector Salud estar en cabeza del Ministerio de la Proteccin Social, como rgano rector de
dicho sector.

CONCORDANCIAS:
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 24 de 25 de abril de 2016:
Proteccin de los Recursos del SGSSS - Deber de las entidades destinatarias de recursos
de dicho sistema, de emplear los mecanismos legales para su defensa en sede
jurisdiccional frente a medidas cautelares decretadas en su contra.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 7 de 2013: Por la cual se
deroga la circular nmero 00064 de 23 de diciembre de 2010.

ARTCULO 5. COMPETENCIAS DE LOS DISTINTOS NIVELES DE LA


ADMINISTRACIN PBLICA. Adicionar al artculo 42 de la Ley 715 de 2001 los
siguientes numerales [42.22 y 42.23]: ()

Modificar los siguientes numerales del artculo 43 y 44, de la Ley 715 del 2001, as: [43.2.7,
43.3.4, 43.3.9 y 43.4.3, 44.3.1]: ()

Adicionar al artculo 43 y 44 de la Ley 715 de 2001 los siguientes numerales: [43.3.10 y 44.3.7]
() (Los apartes entre llaves, son nuestros).

TTULO II
SALUD PBLICA, PROMOCIN Y PREVENCIN Y ATENCIN PRIMARIA EN
SALUD

CAPTULO I
SALUD PBLICA

ARTCULO 6. PLAN DECENAL PARA LA SALUD PBLICA. El Ministerio de la


Proteccin Social elaborar un Plan Decenal de Salud Pblica a travs de un proceso amplio de
participacin social y en el marco de la estrategia de atencin primaria en salud, en el cual
deben confluir las polticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la poblacin,
incluyendo la salud mental, garantizando que el proceso de participacin social sea eficaz,
mediante la promocin de la capacitacin de la ciudadana y de las organizaciones sociales.

El Plan definir los objetivos, las metas, las acciones, los recursos, los responsables sectoriales,
los indicadores de seguimiento, y los mecanismos de evaluacin del Plan.
El Ministerio de la Proteccin Social podr hacer modificaciones al Plan Decenal de acuerdo
con las prioridades en salud segn anlisis de los eventos de inters en salud pblica que se
presenten.

PARGRAFO TRANSITORIO. El primer Plan Decenal deber ponerse en vigencia en el ao


2012.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 429 de 17 de febrero de
2016: Por medio de la cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en Salud.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1536 de 11 de mayo de
2015: Por la cual se establecen disposiciones sobre el proceso de planeacin integral
para la salud.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1841 de 28 de mayo de
2013: Por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pblica 2012 2021.

ARTCULO 7. COORDINACIN INTERSECTORIAL. Para el desarrollo del Plan Decenal


de salud en el marco de la estrategia de atencin primaria, concurrirn todas las instancias que
hacen parte del Sistema de Proteccin Social y otros actores, quienes ejecutarn tareas para la
intervencin sobre los determinantes en salud, en forma coordinada, bajo las directrices,
criterios y mecanismos del Consejo Nacional de Poltica Social (CONPES) y del Ministerio de
la Proteccin Social.

PARGRAFO 1. Para los efectos de coordinacin crese una Comisin Intersectorial de salud
Pblica que se reunir cada seis (6) meses para hacer seguimiento a las acciones para el manejo
de determinantes en salud, la cual informar al CONPES.

PARGRAFO 2. A nivel de las entidades territoriales esta coordinacin se realizar a travs de


los Consejos Territoriales de Seguridad Social en salud con la participacin de las instituciones
y organizaciones comprometidas con los determinantes en salud.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 859 de 6 de mayo de 2014: Por el cual se reglamenta el
pargrafo 1 del artculo 7 de la Ley 1438 de 2011.

ARTCULO 8. OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD. El Ministerio de la Proteccin


Social crear el Observatorio Nacional de salud, como una dependencia del Instituto Nacional
de salud. El Gobierno Nacional establecer mediante reglamento las condiciones de
organizacin y operacin del observatorio Nacional de salud, el equipo tcnico y humano para
su funcionamiento y apropiar los recursos para su implementacin.

ARTCULO 9. FUNCIONES DEL OBSERVATORIO NACIONAL DE SALUD. El


Observatorio Nacional de salud tendr a su cargo las siguientes funciones:

9.1 El Observatorio Nacional de salud ser el responsable de hacer el monitoreo a los


indicadores de salud pblica para cada municipio y departamento, y permitir contar con
informacin desagregada de resultados por Asegurador, Prestador y Ente Territorial. Los
resultados y tendencias de impacto alcanzados sern divulgados semestralmente y base para la
evaluacin de impacto de gestin de resultados de todos los actores del Sistema.

9.2 Realizar el seguimiento a las condiciones de salud de la poblacin colombiana, mediante el


anlisis de las variables e indicadores que recomienda la prctica sanitaria y la poltica pblica
en materia de condiciones de salud y prioridades en investigacin y desarrollo en la materia.
Dichas variables e indicadores podrn desagregarse por sexo, edad, regin, raza y etnia.
9.3 Servir de soporte tcnico a las autoridades del pas, en materia de anlisis de la situacin de
salud, para la toma de decisiones.

9.4 Realizar directa o indirectamente, evaluaciones peridicas sobre la situacin de salud de las
regiones de grupos poblacionales especiales, y hacer pblicos los resultados.

9.5 Fortalecer el Sistema de Informacin Epidemiolgica, con nfasis en las zonas de frontera.

9.6 Generar espacios de discusin de resultados y construccin de propuestas.

9.7 Formular recomendaciones, propuestas y advertencias de seguimiento al Ministerio de la


Proteccin Social y a la Comisin de Regulacin en salud, o a la entidad que haga sus veces.

9.8 Presentar reportes a las Comisiones Sptimas Conjuntas, de Cmara y Senado, antes de
finalizar cada legislatura sobre todas las evaluaciones peridicas que realizaren.

CAPTULO II
ACCIONES DE SALUD PBLICA, ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y
PROMOCIN Y PREVENCIN

ARTCULO 10. USO DE LOS RECURSOS DE PROMOCIN Y PREVENCIN. El


Gobierno Nacional ser el responsable de la poltica de salud pblica y de garantizar la
ejecucin y resultados de las acciones de promocin de la salud y la prevencin de la
enfermedad como pilares de la estrategia de Atencin Primaria en Salud, para lo cual
determinar la prioridad en el uso de los recursos que para este fin administren las entidades
territoriales y las Entidades Promotoras de Salud.

El Ministerio de la Proteccin Social y las entidades territoriales establecern objetivos, metas,


indicadores de seguimiento sobre resultados e impactos en la salud pblica de las actividades de
promocin de salud y la prevencin de la enfermedad.

PARGRAFO. Lo anterior no excluye la corresponsabilidad de las Entidades Promotoras de


Salud, soportadas por el perfil epidemiolgico y desviacin del costo.

ARTCULO 11. CONTRATACIN DE LAS ACCIONES DE SALUD PBLICA Y


PROMOCIN Y PREVENCIN. Las acciones de salud pblica y promocin y prevencin,
sern ejecutadas en el marco de la estrategia de atencin primaria en salud, de acuerdo con el
Plan Territorial de Salud y se contratarn y ejecutarn de forma articulada. Los recursos de las
entidades territoriales a los que se refiere el presente artculo continuarn girndose y
manejndose en las cuentas maestras de que trata el literal b), del artculo 13, de la Ley 1122 del
2007.

Los gobernadores y alcaldes contratarn las acciones colectivas de salud pblica de su


competencia con las redes conformadas en el espacio poblacional determinado por el municipio
con base en la reglamentacin establecida por el Ministerio de la Proteccin Social, para la
prestacin de servicios de salud, conforme a la estrategia de Atencin Primaria en Salud.

Las Entidades Promotoras de Salud garantizarn la prestacin de las intervenciones de


promocin de la salud, deteccin temprana, proteccin especfica, vigilancia epidemiolgica y
atencin de las enfermedades de inters en salud pblica, del Plan de Beneficios con las redes
definidas para una poblacin y espacio determinados.

Las redes articuladas por los municipios y la Entidades Promotoras de Salud en los espacios
poblacionales para la prestacin de servidos de salud, sern habilitadas por la las entidades
departamentales o distritales competentes, en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de la
calidad, de acuerdo con la reglamentacin que para tal fin establezca el Ministerio de la
Proteccin Social.

La contratacin incluir la cobertura por grupo etario, metas, resultados, indicadores de impacto
y seguimiento que se verificarn con los Registros Individuales de Prestacin de Servidos
(RIPS).

El gobierno reglamentar la inclusin de programas de educacin en salud y promocin de


prcticas saludables desde los primeros aos escolares, que estarn orientados a generar una
cultura en salud de auto cuidado en toda la poblacin.

PARGRAFO TRANSITORIO. Hasta tanto se verifiquen las condiciones de habilitacin de


las redes, la contratacin de las acciones colectivas de salud pblica y las de promocin y
prevencin, continuar ejeCutndose de acuerdo con las normas vigentes a la promulgacin de
la presente ley.

CONCORDANCIAS:
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 56 de 9 de octubre
de 2014: Lineamientos para la preparacin y respuesta ante la eventual introduccin de
casos de enfermedad por el virus del bola (EVE) en Colombia.

CAPTULO III
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

ARTCULO 12. DE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD. Adptese la Estrategia de


Atencin Primaria en Salud que estar constituida por tres componentes integrados e
interdependientes: los servicios de salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la
participacin social, comunitaria y ciudadana.

La Atencin Primaria en Salud es la estrategia de coordinacin intersectorial que permite la


atencin integral e integrada, desde la salud pblica, la promocin de la salud, la prevencin de
la enfermedad, el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin del paciente en todos los niveles
de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de
las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General.de Seguridad Social en
Salud.

La atencin primaria hace uso de mtodos, tecnologas y prcticas cientficamente


fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y costo
efectividad de los servidos de salud.

Para el desarrollo de la atencin primaria en salud el Ministerio de la Proteccin Social deber


definir e implementar herramientas para su uso sistemtico como los registros de salud
electrnicos en todo el territorio nacional y otros instrumentos tcnicos.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 429 de 17 de febrero de
2016: Por medio de la cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en Salud.

ARTCULO 13. IMPLEMENTACIN DE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD. Para


implementar la atencin primaria en el Sistema General de Seguridad Social en salud se tendrn
en cuenta los siguientes elementos:

13.1 El sistema de Atencin Primaria en Salud se regir por los siguientes principios:
universalidad, interculturalidad, igualdad y enfoque diferencial, atencin integral e integrada,
accin intersectorial por la salud, participacin social comunitaria y ciudadana decisoria y
paritaria, calidadl sostenibilidad, eficiencia, transparencia, progresividad e irreversibilidad.

13.2 nfasis en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

13.3 Acciones Intersectoriales para impactar los determinantes en salud.

13.4 Cultura del autocuidado.

13.5 Orientacin individual, familiar y comunitaria.

13.6 Atencin integral, integrada y continua.

13.7 Interculturalidad, que incluye entre otros los elementos de prcticas tradicionales,
alternativas y complementarias para la atencin en salud.

13.8 Talento humano organizado en equipos multidisciplinarios, motivado, suficiente y


cualificado.

13.9 Fortalecimiento de la baja complejidad para mejorar la resoIutividad.

13.10 Participacin activa de la comunidad.

13.11 Enfoque territorial.

ARTCULO 14. FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE BAJA


COMPLEJIDAD. El Gobierno Nacional formular la Poltica de fortalecimiento de los
servidos de baja complejidad para mejorar su capacidad resolutiva, con el fin de que se puedan
resolver las demandas ms frecuentes en la atencin de la salud de la poblacin.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 429 de 17 de febrero de
2016: Por medio de la cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en Salud.

ARTCULO 15. EQUIPOS BSICOS DE SALUD. El ente territorial, conforme a la


reglamentacin del Ministerio de la Proteccin Social, definir los requisitos ptimos para
habilitar la conformacin de los Equipos Bsicos de Salud, como un concepto funcional y
organizativo que permita facilitar el acceso a los servidos de salud en el marco de la estrategia
de Atencin Primaria en Salud. Para la financiacin y constitucin de estos equipos concurrirn
el talento humano y recursos interinstitucionales del sector salud destinados a la salud pblica y
de otros sectores que participan en la atencin de los determinantes en salud.

La constitucin de equipos bsicos implica la reorganizacin funcional, capacitacin y


adecuacin progresiva del talento humano. Los equipos bsicos debern ser adaptados a las
necesidades y requerimientos de la poblacin.

CONCORDANCIAS:
Decreto 2561 de 12 de diciembre de 2014: Por el cual se definen los mecanismos que
permitan mejorar el acceso a los servicios de salud a la poblacin afiliada al Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y fortalecer el aseguramiento en el
departamento de Guaina y se dictan otras disposiciones.

ARTCULO 16. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS BSICOS DE SALUD. Los equipos


bsicos de salud tendrn entre sus funciones las siguientes:
16.1 Realizar el diagnstico familiar, de acuerdo con la ficha unificada que se defina a nivel
nacional.

16.2 Identificacin de riesgo individual, familiar y comunitario de los usuarios por edad, sexo,
raza y etnia.

16.3 Informar sobre el portafolio de servicios de la proteccin social en salud a las familias de
acuerdo a sus necesidades y a las Polticas y reglamentacin de dichos servicios.

16.4 Promover la afiliacin al sistema, la identificacin plena de las familias, de manera que al
identificar una persona no afiliada al sistema se inicie el trmite de afiliacin para que puedan
acceder a los servicios de proteccin social.

16.5 Inducir la demanda de servicios de los eventos relacionados con las prioridades en salud
pblica y aquellos que ocasionen un alto impacto en salud pblica.

16.6 Facilitar la prestacin de los servidos bsicos de salud, educacin, prevencin, tratamiento
y rehabilitacin.

16.7 (Numeral 16.7 derogado por el artculo 267 de la Ley 1753 de 9 de junio de 2015).

CONCORDANCIAS:
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 34 de 2013: Garanta de la
afiliacin a los Sistemas Generales de Seguridad Social en Salud y Riesgos Laborales.

TTULO III
ATENCIN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA

ARTCULO 17. ATENCIN PREFERENTE. El Plan de Beneficios incluir una parte


especial y diferenciada que garantice la efectiva prevencin, deteccin temprana y tratamiento
adecuado de enfermedades de los nios, nias y adolescentes. Se deber estructurar de acuerdo
con los ciclos vitales de nacimiento: prenatal a menores de seis (6) aos, de seis (6) a menores
de catorce (14) aos y de catorce (14) a menores de dieciocho (18) aos.

La Comisin de Regulacin en Salud o quien haga sus veces definir y actualizar esta parte
especial y diferenciada cada dos aos, que contemple prestaciones de servicios de salud para los
nios, nias y adolescentes, garantice la promocin, la efectiva prevencin, deteccin temprana
y tratamientos adecuados de enfermedades, atencin de emergencias, restablecimiento fsico y
sicolgico de derechos vulnerados y rehabilitacin de las habilidades fsicas y mentales de los
nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad, teniendo en cuenta sus ciclos vitales,
el perfil epidemiolgico y la carga de la enfermedad.

ARTCULO 18. SERVICIOS Y MEDICAMENTOS PARA LOS NIOS, NIAS Y


ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD Y ENFERMEDADES CATASTRFICAS
CERTIFICADAS. Los servidos y medicamentos de la parte especial y diferenciada del Plan de
Beneficios para los nios, nias y adolescentes con discapacidades fsicas, sensoriales y
cognitivas, enfermedades catastrficas y ruinosas que sean certificadas por el mdico tratante,
sern gratuitos para los nios, nias y adolescentes de Sisbn 1 y 2.

CONCORDANCIAS:
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 16 de 2014: Exencin
concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes especiales.
ARTCULO 19. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE NIOS, NIAS Y
ADOLESCENTES CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS. Los servicios para
la rehabilitacin fsica y mental de los nios, nias y adolescentes vctimas de violencia fsica o
sexual y todas las formas de maltrato, que estn certificados por la autoridad competente, sern
totalmente gratuitos para las vctimas, sin importar el rgimen de afiliacin. Sern diseados e
implementados garantizando la atencin integral para cada caso, hasta que se certifique
mdicamente la recuperacin de las vctimas.

CONCORDANCIAS:
Ley 1719 de 18 de junio 2014: Arts. 23 y 24.
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 16 de 2014: Exencin
concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes especiales.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 10 de 2013: Por la cual
se imparten instrucciones respecto de la prestacin del servicio de salud en nios y
nias.

ARTCULO 20. CORRESPONSABlLIDAD. El Estado, los padres o representantes legales


de los nios, nias y adolescentes son responsables de su cuidado y de gestionar la atencin
oportuna e integral a la salud de sus hijos o representados menores, y exigir al Sistema de
Seguridad Social en Salud los servicios establecidos en la parte especial y diferenciada del Plan
de Beneficios.

El Estado y las instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud establecern los
mecanismos legales, administrativos y presupuestales para dar efectivo y oportuno
cumplimiento a la parte especial y diferenciada del Plan de Beneficios y de ofrecer oportuna,
efectivamente y con calidad los servicios.

ARTCULO 21. OBLIGACIN DE DENUNCIAR POSIBLE VULNERACIN DE


DERECHOS, MALTRATO O DESCUIDO. Las Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de Salud debern notificar al Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar (ICBF), a las comisaras de familia o, en su defecto, a los inspectores de polica o a las
personeras municipales o distritales, los casos en que pueda existir negligencia de los padres o
adultos responsables en la atencin de los nios, nias y adolescentes, y adems denunciar ante
la Fiscala General de la Nacin cuando detecten indicios de maltratos fsicos, psicolgicos o
violencia sexual.

CONCORDANCIAS:
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 10 de 2013: Por la cual
se imparten instrucciones respecto de la prestacin del servicio de salud en nios y
nias.

TTULO IV
ASEGURAMIENTO

CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES

ARTCULO 22. PORTABILIDAD NACIONAL. Todas las Entidades Promotoras de Salud


debern garantizar el acceso a los servicios de salud en el territorio nacional, a travs de
acuerdos con prestadores de servidos de salud y Entidades Promotoras de Salud. Las Entidades
Promotoras de Salud podrn ofrecer los planes de beneficios en los dos regmenes, preservando
los atributos de continuidad, longitudinalidad, integral/dad, y adscripcin individual y familiar a
los equipos bsicos de salud y redes integradas de servicios.
El acceso a la atencin de salud ser a travs de la cdula de ciudadana u otro documento de
identidad.

PARGRAFO TRANSITORIO. Esta disposicin entrar en vigencia a ms tardar el primero


(1) de junio del 2013.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 1683 de 2013: Por el cual se reglamenta el artculo 22 de la
Ley 1438 de 2011 sobre portabilidad nacional en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.

ARTCULO 23. GASTOS DE ADMINISTRACIN DE LAS ENTIDADES


PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional fijar el porcentaje de gasto de
administracin de las Entidades Promotoras de Salud, con base en criterios de eficiencia,
estudios actuariales y financieros y criterios tcnicos. Las Entidades Promotoras de Salud que
no cumplan con ese porcentaje entrarn en causal de intervencin. Dicho factor no podr
superar el 10% de la Unidad de Pago por capitacin.

Los recursos para la atencin en salud no podrn usarse para adquirir activos fijos, ni en
actividades distintas a la prestacin de servidos de salud. Tampoco lo podr hacer el Rgimen
Subsidiado.

PARGRAFO TRANSITORIO. Lo previsto en ste artculo se reglamentar para que el


porcentaje mximo de administracin entre a regir a ms tardar el primero de enero de 2013. El
Gobierno Nacional contar con seis (6) meses para hacer las revisiones necesarias con base en
estudios tcnicos sobre el porcentaje mximo sealado en el presente artculo y podra realizar
las modificaciones del caso. Hasta tanto no se defina el Rgimen Subsidiado seguir manejando
el 8%.

Inciso 2 del artculo 23 declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional, mediante


Sentencia C-262 de 8 de mayo de 2013, Magistrado Ponente Dr. Jorge Ignacio Pretelt
Chaljub.

CONCORDANCIAS:
Decreto-Ley 4107 de 2 de noviembre de 2011: Art. 2 num. 34.

ARTCULO 24. REQUISITOS DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS ENTIDADES


PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional reglamentar las condiciones para que
las Entidades Promotoras de Salud tengan un nmero mnimo de afiliados que garantice las
escalas necesarias para la gestin del riesgo y cuenten con los mrgenes de solvencia, la
capacidad financiera, tcnica y de calidad para operar de manera adecuada.

CONCORDANCIAS:
Decreto 2702 de 23 de diciembre de 2014: Por el cual se actualizan y unifican las
condiciones financieras y de solvencia de las entidades autorizadas para operar el
aseguramiento en salud y se dictan otras disposiciones.
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 34 de 2013: Garanta de la
afiliacin a los Sistemas Generales de Seguridad Social en Salud y Riesgos Laborales.

ARTCULO 25. ACTUALIZACIN DEL PLAN DE BENEFICIOS. El Plan de Beneficios


deber actualizarse integralmente una vez cada dos (2) aos atendiendo a cambios en el perfil
epidemiolgico y carga de la enfermedad de la poblacin, disponibilidad de recursos, equilibrio
y medicamentos extraordinarios no explcitos dentro del Plan de Beneficios.
Las metodologas utilizadas para definicin y actualizacin del Plan de Beneficios deben ser
publicadas y explcitas y consultar la opinin, entre otros, de las entidades que integran el
Sistema General de Seguridad Social en Salud, organizaciones de profesionales de la salud, de
los afiliados y las sociedades cientficas, o de las organizaciones y entidades que se consideren
pertinentes.

El Plan de Beneficios slo podr ser actualizado por la autoridad administrativa competente
para ello.

PARGRAFO. El Plan de Beneficios deber actualizarse de manera integral antes del primero
(1) de diciembre de 2011.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 6408 de 26 de diciembre de
2016: Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de
Pago por Capitacin (UPC).
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 5592 de 24 de diciembre de
2015: Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la Unidad de Pago por Capitacin (UPC) del Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS) y se dictan otras disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 5521 de 2013: Por la cual se
define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS).
Circular Externa Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 61 de 21 de octubre
de 2014: Desarrollo de la estrategia de participacin ciudadana en el marco de la
actualizacin integral del Plan Obligatorio de Salud-Pos.

DOCTRINA:
CONCEPTO 201511601162241 DE 7 DE JULIO DE 2015. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Impacto actualizacin Plan Obligatorio de
Salud en la prestacin de servicios NO POS de la poblacin pobre y vulnerable,
ordenados por fallo de tutela.

ARTCULO 26. COMIT TCNICO-CIENTFICO DE LA ENTIDAD PROMOTORA


DE SALUD. Para acceder a la provisin de servidos por condiciones particulares,
extraordinarios y que se requieren con necesidad, la prescripcin del profesional de la salud
tratante deber someterse al Comit Tcnico Cientfico de la Entidad Promotora de Salud con
autonoma de sus miembros, que se pronunciar sobre la insuficiencia de las prestaciones
explcitas, la necesidad de la provisin de servicios extraordinarios, en un plazo no superior a
dos (2) das calendario desde la solicitud del concepto.

Los comits tcnicos cientficos debern estar integrados o conformados por mdicos cientficos
y tratantes. Bajo ninguna circunstancia el personal administrativo de las Entidades Promotoras
de Salud integrar estos comits, as sean mdicos.

PARGRAFO. La conformacin de los Comits Tcnico Cientficos debe garantizar la


interdisciplinariedad entre los pares especializados del profesional de la salud tratante y la plena
autonoma profesional en sus decisiones.

JURISPRUDENCIA:
SENTENCIA T-922 DE 6 DE DICIEMBRE DE 2013. CORTE
CONSTITUCIONAL. M. P. DR. LUIS GUILLERMO GUERRERO PREZ. El
concepto del mdico tratante frente al del Comit Tcnico Cientfico.
ARTCULO 27. SOLICITUD DE SERVICIOS NO PREVISTOS EN EL PLAN DE
BENEFICIOS Y CREACIN DE LA JUNTA TCNICO - CIENTFICA DE PARES.
(Artculo modificado por el artculo 116 del Decreto-Ley 19 de 2012). La provisin de
servicios no previstos en el Plan de Beneficios, que se requieran con necesidad y sean
pertinentes en el caso particular de acuerdo con la prescripcin del profesional de la salud
tratante, deber ser sometida por la Entidad Promotora de Salud al Comit Tcnico Cientfico o
a la Junta Tcnico - Cientfica de pares de la Superintendencia Nacional de Salud, de
conformidad con lo que determine el reglamento.

Tanto los Comits Tcnicos Cientficos como las Juntas Tcnico - Cientfica de pares de la
Superintendencia Nacional de Salud, con autonoma de sus miembros, se pronunciarn sobre la
insuficiencia de las prestaciones explcitas, la necesidad y la pertinencia de la provisin de
servicios extraordinarios, en un plazo no superior a siete (7) das calendario desde la solicitud
completa del concepto, que se establecer por el reglamento y de acuerdo con las condiciones
mdicas del paciente.

CONCORDANCIAS:
Ley 1450 de 2011: Art. 153.

JURISPRUDENCIA:
SENTENCIA C-936 DE 14 DE DICIEMBRE DE 2011. CORTE
CONSTITUCIONAL. M. P. DR. DR. JORGE IGNACIO PRETELT CHALJUB.
Creacin de la Junta Cientfica de Pares, como rgano de control, no vulnera el
principio de eficiencia en el sistema general de seguridad social en salud y cumple un
fin constitucionalmente legtimo de preservar los recursos del sistema. No obstante, no
puede convertirse en una nueva barrera desproporcionada para el acceso a los
servicios excluidos de los planes de beneficios.

ARTCULO 28. PRESCRIPCIN DEL DERECHO A SOLICITAR REEMBOLSO DE


PRESTACIONES ECONMICAS. El derecho de los empleadores de solicitar a las Entidades
Promotoras de salud el reembolso del valor de las prestaciones econmicas prescribe en el
trmino de tres (3) aos contados a partir de la fecha en que el empleador hizo el pago
correspondiente al trabajador.

DOCTRINA:
CONCEPTO 1255901 DE 11 DE JULIO DE 2016. MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL. Recobro de prestaciones econmicas a las Entidades
Promotoras de Salud EPS.

CONCEPTO 0982681 DE 31 DE MAYO DE 2016. MINISTERIO DE SALUD Y


PROTECCIN SOCIAL. Prescripcin para el cobro de incapacidades ante la EPS.

CONCEPTO 2-2012-015023 DE 8 DE MARZO DE 2012. SUPERINTENDENCIA


NACIONAL DE SALUD. Concepto incapacidades laborales.

CAPTULO II
ADMINISTRACIN DEL RGIMEN SUBSIDIADO

ARTCULO 29. ADMINISTRACIN DEL RGIMEN SUBSIDIADO. Los entes


territoriales administrarn el Rgimen Subsidiado mediante el seguimiento y control del
aseguramiento de los afiliados dentro de su jurisdiccin, garantizando el acceso oportuno y de
calidad al Plan de Beneficios.
El Ministerio de la Proteccin Social girar directamente, a nombre de las Entidades
Territoriales, la Unidad de Pago por capitacin a las Entidades Promotoras de salud, o podr
hacer pagos directos a las Instituciones Prestadoras de salud con fundamento en el instrumento
jurdico definido por el Gobierno Nacional. En todo caso, el Ministerio de la Proteccin Social
podr realizar el giro directo con base en la informacin disponible, sin perjuicio de la
responsabilidad de las entidades territoriales en el cumplimiento de sus competencias legales. El
Ministerio de la Proteccin Social definir un plan para la progresiva implementacin del giro
directo.

La Nacin podr colaborar con los municipios, distritos y departamentos, cuando aplique, con la
identificacin y registro de los beneficiarios del Rgimen Subsidiado.

PARGRAFO TRANSITORIO. Los distritos y los municipios de ms de cien mil habitantes


(100.000) podrn continuar administrando los recursos del Rgimen Subsidiado hasta el treinta
y Lino (31) de diciembre de 2012, utilizando el instrumento jurdico definido en el presente
artculo.

CONCORDANCIAS:
Decreto 971 de 2011: Por medio del que se define el instrumento a travs del cual el
Ministerio de la Proteccin Social girar los recursos del Rgimen Subsidiado a las
Entidades Promotoras de Salud, se establecen medidas para agilizar el flujo de recursos
entre EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y se dictan otras
disposiciones.
Resolucin Ministerio de la Proteccin Social No. 2320 de 2011: Por medio de la
cual se establece el mecanismo de reporte de la informacin por parte de las Entidades
Promotoras de Salud relacionada con los montos a girar a las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 13 de 15 de septiembre
de 2016: De la prestacin de servicios de salud.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 17 de 17 de septiembre
de 2015: Por la cual se imparten instrucciones respecto de la facturacin de eventos o
tecnologas no POS.
Circular Externa Supersalud No. 14 de 31 de julio de 2015: Por la cual se imparten
instrucciones respecto del cumplimiento de los plazos de reporte de informacin
relacionada con el giro directo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

DOCTRINA:
CONCEPTO 201311200495671 DE 23 DE ABRIL DE 2013. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Giro directo a profesionales independientes de
salud.

CONCEPTO 201311200112311 DE 1 DE FEBRERO DE 2013. MINISTERIO DE


SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Intermediacin de recursos y vinculacin de
mdicos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

ARTCULO 30. ASEGURAMIENTO EN TERRITORIOS CON POBLACIN


DISPERSA GEOGRFICAMENTE. El Gobierno Nacional definir los territorios de
poblacin dispersa y los mecanismos que permitan mejorar el acceso a los servicios de salud de
dichas comunidades y fortalecer el aseguramiento.

CONCORDANCIAS:
Decreto 2561 de 12 de diciembre de 2014: Por el cual se definen los mecanismos que
permitan mejorar el acceso a los servicios de salud a la poblacin afiliada al Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y fortalecer el aseguramiento en el
departamento de Guaina y se dictan otras disposiciones.

ARTCULO 31. MECANISMO DE RECAUDO Y GIRO DE LOS RECURSOS DEL


RGIMEN SUBSIDIADO. El Gobierno Nacional disear un sistema de administracin de
recursos y podr contratar un mecanismo financiero para recaudar y girar directamente los
recursos que financian y cofinancian el Rgimen Subsidiado de Salud, incluidos los del Sistema
General de Participaciones y los recursos de los que trata el artculo 217 de la *Ley 100 de
1993. En el caso del esfuerzo propio territorial el mecanismo financiero se podr contratar con
el sistema financiero y/o los institutos de fomento y desarrollo regional (lNFIS).

Habr una cuenta individual por cada distrito, municipio y departamento, en las cuales se
registrarn los valores provenientes de los recursos de que trata el inciso anterior, cuyos titulares
son las entidades territoriales, las cuales debern presupuestarios y ejecutarlos sin situacin de
fondos. Para estos efectos, se entender que las entidades territoriales comprometen el gasto al
determinar los beneficiarios de los subsidios y ejecutan la apropiacin mediante los giros que
realice la Nacin de conformidad con la presente ley.

De la cuenta individual se girarn directamente estos recursos a las Entidades Promotoras de


Salud y/o a los prestadores de servidos de salud. El giro a las Entidades Promotoras de Salud se
realizar mediante el pago de una Unidad de Pago por capitacin, por cada uno de los afiliados
que tenga registrados y validados mediante el instrumento definido para tal fin. En el caso de los
prestadores de servicios el giro directo de los recursos, se har con base en el instrumento
definido para tal fin.

PARGRAFO 1. Los departamentos, distritos y municipios podrn girar a su cuenta, en el


sistema de pagos establecido por la Nacin o a las Entidades Promotoras de Salud, los recursos
que cofinancian el Rgimen Subsidiado de Salud con recursos correspondientes al esfuerzo
propio territorial y las rentas cedidas, los cuales sern girados a las Entidades Promotoras de
Salud para afiliar aquellas personas que no han sido cubiertas con los recursos administrados
por el sistema de pagos contratado por la Nacin y/o a los prestadores de servidos de salud por
pago de servicios que hayan sido capitados.

PARGRAFO 2. Los costos y gastos de la administracin, apoyo tcnico, auditora y la


remuneracin necesaria para financiar el mecanismo previsto en el presente artculo, se pagarn
con cargo a los rendimientos financieros de estos o con recursos del Fondo de Solidaridad y
Garanta, si los primeros no son suficientes.

PARGRAFO 3. El Gobierno Nacional unificar el sistema de administracin y pagos de los


recursos de los regmenes contributivo y subsidiado mediante el mecanismo financiero que se
determine para tal fin.

Los giros de recursos de la Nacin y aquellos que determine el reglamento podrn hacerse
directamente por la Tesorera General de la Nacin o el Fosyga segn el caso.

La forma y las condiciones de operacin del Rgimen Subsidiado sern determinadas por el
Gobierno Nacional de forma similar al Rgimen Contributivo.

PARGRAFO TRANSITORIO 1. TRMINO PARA LA LIQUIDACIN DE LOS


CONTRATOS. Los Gobernadores o alcaldes y las Entidades Promotoras de Salud procedern
en el trmino de tres (3) meses calendario contados a partir de la fecha de entrada en vigencia de
la presente ley, a liquidar de mutuo acuerdo los contratos suscritos con anterioridad al 10 de
abril de 2010. De no realizarse la liquidacin dentro de los trminos establecidos, la entidad
territorial con base en sus soportes y los de la Entidad Promotora de Salud, si los tiene,
proceder a la liquidacin unilateral dentro de los treinta (30) das calendarios siguientes al
vencimiento del trmino descrito en el presente artculo.

El incumplimiento de estos trminos conllevar el reporte a los organismos de control y a las


respectivas sanciones disciplinarias, y el monto del contrato ser la cuanta de referencia con la
cual se determinar la responsabilidad fiscal del agente del Estado. Del incumplimiento se
informar a los organismos de control y vigilancia correspondientes.

PARGRAFO TRANSITORIO 2. DEUDAS POR CONCEPTO DE CONTRATOS


LIQUIDADOS. El monto a favor de la Entidad Promotora de Salud contenido en el acta de
liquidacin de mutuo acuerdo de los contratos de administracin del Rgimen Subsidiado o en
el acto de liquidacin unilateral vigente a la fecha de entrada en vigencia de la presente ley y los
que surjan del cumplimiento de la misma, debe ser girado a la Entidad Promotora de Salud, por
la Entidad Territorial, dentro de los treinta (30) das siguientes a la expedicin de la presente ley,
giro que se realizar directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el
caso en que las Entidades Promotoras de Salud les adeude recursos, el monto restante, si hubiere
lugar a ello, se girar a la Empresa Promotora de Salud dentro del mismo plazo.

Los saldos que queden a favor del ente territorial, sern girados por la Entidad Promotora de
Salud a las cuentas maestras, dentro del mismo trmino.

En el evento en que las entidades territoriales no paguen las deudas por contratos liquidados, el
Gobierno Nacional en aras de salvaguardar la sostenibilidad del Sistema y la garanta de acceso
a los afiliados, descontar de los recursos asignados a ese municipio por regalas, por el Fondo
de Ahorro y Estabilizacin Petrolera (FAEP) u otras fuentes municipales que se dispongan en el
nivel nacional, los montos adeudados y sern girados a las Entidades Promotoras de Salud
respectivas en los trminos establecidos en el presente artculo. El Gobierno Nacional
reglamentar el procedimiento para tal fin exigiendo para ello las actas de liquidacin donde
consten los recursos recaudados.

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 4962 de 2011: Por el cual se reglamenta parcialmente el
artculo 31 de la Ley 1438 de 2011.
Decreto 971 de 2011: Por medio del que se define el instrumento a travs del cual el
Ministerio de la Proteccin Social girar los recursos del Rgimen Subsidiado a las
Entidades Promotoras de Salud, se establecen medidas para agilizar el flujo de recursos
entre EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y se dictan otras
disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 654 de 2014: Por la cual se
establecen los trminos y condiciones para el registro de cuentas bancarias de las
Instituciones Prestadores de Servicios de Salud (IPS), para el giro directo de recursos
del Rgimen Contributivo, en aplicacin del inciso primero del artculo 10 de la Ley
1608 de 2013, as como los trminos, requisitos y estructura de datos para el reporte al
Fosyga de las cuantas de los giros directos a IPS.
Circular Externa Ministerio de la Proteccin Social No. 00000012 de 2011:
Liquidacin de los contratos de administracin de recursos del Rgimen Subsidiado de
Salud, suscritos con anterioridad al 1 de abril de 2010 y pago de las obligaciones
generadas por los contratos liquidados.

DOCTRINA:
CONCEPTO 201311200112311 DE 1 DE FEBRERO DE 2013. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Intermediacin de recursos y vinculacin de
mdicos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

CAPTULO III
UNIVERSALIZACIN DEL ASEGURAMIENTO

ARTCULO 32. UNIVERSALIZACIN DEL ASEGURAMIENTO. Todos los residentes


en el pas debern ser afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Gobierno
Nacional desarrollar mecanismos para garantizar la afiliacin.

Cuando una persona requiera atencin en salud y no est afiliado, se proceder de la siguiente
forma:

32.1 Si tiene capacidad de pago cancelar el servicio y se le establecer contacto con la Entidad
Promotora de Salud del rgimen contributivo de su preferencia.

32.2 Si la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta ser atendida obligatoriamente.
La afiliacin inicial se har a la Entidad Promotora de Salud del Rgimen Subsidiado mediante
el mecanismo simplificado que se desarrolle para tal fin. Realizada la afiliacin, la Entidad
Promotora de Salud, verificar en un plazo no mayor a ocho (8) das hbiles si la persona es
elegible para el subsidio en salud. De no serlo, se cancelar la afiliacin y la Entidad Promotora
de Salud proceder a realizar el cobro de los servidos prestados. Se podr reactivar la afiliacin
al Rgimen Subsidiado cuando se acredite las condiciones que dan derecho al subsidio. En todo
caso el pago de los servidos de salud prestados ser cancelado por la Entidad Promotora de
Salud si efectivamente se afili a ella; si no se afili se pagarn con recursos de oferta a la
institucin prestadora de los servicios de salud, de conformidad con la normatividad general
vigente para el pago de los servicios de salud.

Si no tuviera documento de identidad, se tomar el registro dactilar y los datos de identificacin,


siguiendo el procedimiento establecido por el Ministerio de la Proteccin Social en
coordinacin con la Registradura Nacional del Estado Civil para el trmite de la afiliacin.

32.3 Los casos no establecidos en el presente artculo para lograr la universalizacin del
aseguramiento sern reglamentados por el Ministerio de la Proteccin Social en un trmino no
mayor a un (1) ao.

PARGRAFO 1. A quienes ingresen al pas, no sean residentes y no estn asegurados, se los


incentivar a adquirir un seguro mdico o Plan Voluntario de Salud para su atencin en el pas
de ser necesario.

PARGRAFO 2. Quienes disfruten de los regmenes especiales y de excepcin permanecern


en ellos; las entidades administradoras de estos regmenes debern entregar informacin
peridica que solicite el Ministerio de la Proteccin Social.

PARGRAFO TRANSITORIO. A partir del primero de enero del 2012 no habr periodo de
carencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

CONCORDANCIAS:
Decreto 1623 de 2013: Por el cual se ampla la vigencia del mecanismo transitorio para
garantizar la afiliacin al Rgimen Contributivo del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
Decreto 4465 de 2011: Por el cual se adopta un mecanismo transitorio para garantizar
la afiliacin al Rgimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Resolucin Ministerio de la Proteccin Social No. 3778 de 2011: Por la cual se
establecen los puntos de corte del Sisbn Metodologa III y se dictan otras
disposiciones.
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 34 de 2013: Garanta de la
afiliacin a los Sistemas Generales de Seguridad Social en Salud y Riesgos Laborales.

DOCTRINA:
CONCEPTO 1519971 DE 22 DE AGOSTO DE 2016. MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL. Atencin de urgencias extranjeros que se encuentran de
forma ilegal en el pas.

CONCEPTO 201411200525401 DE 4 DE ABRIL DE 2014. MINISTERIO DE


SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Afiliacin como cotizante independiente al
rgimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud de una mujer
mayor de 52 aos.

CONCEPTO 205850 DE 17 DE SEPTIEMBRE DE 2012. MINISTERIO DE


SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Supresin de los perodos carencia - artculo 32
de la Ley 1438 de 2011.

CONCEPTO 68096 DE 3 DE ABRIL DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y DE


PROTECCIN SOCIAL. Supresin de los periodos mnimos de carencia artculo
32 de la ley 1438 de 2011.

ARTCULO 33. PRESUNCIN DE CAPACIDAD DE PAGO Y DE INGRESOS. Se


presume con capacidad de pago y, en consecuencia, estn obligados a afiliarse al Rgimen
Contributivo o podrn ser afiliados oficiosamente:

33.1 Las personas naturales declarantes del impuesto de renta y complementarios, impuesto a
las ventas e impuesto de industria y comercio.

33.2 Quienes tengan certificados de ingresos y retenciones que reflejen el ingreso establecido
para pertenecer al Rgimen Contributivo.

33.3 Quienes cumplan con otros indicadores que establezca el Gobierno Nacional.

Lo anterior, sin perjuicio de poder ser clasificado como elegible al subsidio por medio del
SISBEN, de acuerdo con las normas sobre la materia.

El Gobierno Nacional reglamentar un sistema de presuncin de ingresos con base en la


informacin sobre las actividades econmicas. En caso de existir diferencias entre los valores
declarados ante la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN) y los aportes al
sistema estos ltimos debern ser ajustados.

ARTCULO 34. SUBSIDIO PARCIAL A LA COTIZACIN. Las personas elegibles al


subsidio parcial a la cotizacin no afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
pagarn sobre un ingreso base de cotizacin de un salario mnimo legal vigente y un porcentaje
de cotizacin del 10,5%, o aporte equivalente de acuerdo con la reglamentacin que expida el
Gobierno Nacional. Estas personas tendrn derecho a un subsidio parcial de su cotizacin al
Rgimen Subsidiado o al Rgimen Contributivo en cuyo caso no incluir prestaciones
econmicas. Este subsidio ser el 67% de la cotizacin o del aporte equivalente con cargo a los
recursos de la subcuenta de Compensacin del Fosyga en el caso de los afiliados al Rgimen
Contributivo y de la subcuenta de Solidaridad en el caso del Subsidiado. El 33% de la
cotizacin o aporte equivalente deber ser pagado previamente por el afiliado.

ARTCULO 35. PERMANENCIA EN EL RGIMEN SUBSIDIADO. Los afiliados al


Rgimen Subsidiado podrn permanecer en ste cuando obtengan un contrato de trabajo y pasen
a estar vinculados laboralmente. En estos casos, los empleadores o los afiliados pagarn los
aportes que debera pagar en el Rgimen Contributivo a la misma Entidad Promotora de Salud
Y ser compensado mensualmente a la subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad y
Garanta (FOSYGA). En este evento, el afiliado tendr derecho a prestaciones econmicas.

Cuando un trabajador temporal o jornalero, cuya asignacin mensual no alcance a un salario


mnimo legal mensual vigente, no desee ser desvinculado del Rgimen Subsidiado en razn de
su relacin laboral, el patrono deber aportar al Rgimen Subsidiado el equivalente al valor que
en proporcin al pago que por el trabajador debera aportar al Rgimen Contributivo. En este
caso no se tendr derecho a prestaciones econmicas.

En caso que el empleador no cumpla con la obligacin de pagar la cotizacin, al concluir la


relacin laboral el empleador deber pagar los aportes que adeude al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 2353 de 3 de diciembre de 2015: Art. 64.
Decreto 3047 de 2013: Por el cual se establecen reglas sobre movilidad entre regmenes
para afiliados focalizados en los niveles I y II del Sisbn.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2635 de 27 de junio de
2014: Por la cual se definen las condiciones para la operacin de la movilidad entre
regmenes.

ARTCULO 36. PLANES DE BENEFICIOS PARCIALES. Al unificar los planes de


beneficios no podrn existir planes de beneficios parciales.

CAPTULO IV
PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD

ARTCULO 37. PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD. Sustityase el artculo 169 de la


*Ley 100 de 1993, con el siguiente texto: ()

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

ARTCULO 38. APROBACIN DE PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD. La


aprobacin de los Planes Voluntarios de Salud y de las tarifas, en relacin con las Entidades
Promotoras de Salud y las entidades de medicina prepagada, estarn a cargo de la
Superintendencia Nacional de Salud, la cual registrar los planes, en un plazo no superior a
treinta (30) das calendario y realizar verificacin posterior. El depsito de los planes se surtir
ante la Superintendencia Nacional de Salud.

ARTCULO 39. CREACIN DE PLANES VOLUNTARIOS Y SEGUROS DE SALUD. El


Gobierno Nacional estimular la creacin, diseo, autorizacin y operacin de planes
voluntarios y seguros de salud tanto individuales como colectivos.
ARTCULO 40. COBERTURAS. Los Planes Voluntarios de Salud pueden cubrir total o
parcialmente una o varias de las prestaciones derivadas de riesgos de salud tales como: servidos
de salud, mdicos, odontolgicos, pre y pos hospitalarios, hospitalarios o de transporte,
condiciones diferenciales frente a los planes de beneficios y otras coberturas de contenido
asistencial o prestacional. Igualmente podrn cubrir copagos y cuotas moderadoras exigibles en
otros planes de beneficios.

ARTCULO 41. PROTECCIN AL USUARIO. Las entidades habilitadas para emitir planes
voluntarios no podrn incluir como preexistencias al tiempo de la renovacin del contrato,
enfermedades, malformaciones o afecciones diferentes a las Que se padecan antes de la fecha
de celebracin del contrato inicial.

Las entidades que ofrezcan planes voluntarios de salud no podrn dar por terminado los
contratos ni revocarlos a menos que medie incumplimiento en las obligaciones de la otra parte.

TTULO V
FINANCIAMIENTO

ARTICULO 42. FINANCIACIN DE LAS ACCIONES DE SALUD PBLICA,


ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y PROMOCIN Y PREVENCIN. Las acciones de
salud pblica, promocin y prevencin en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en
Salud se financiarn con:

42.1. Los recursos del componente de salud pblica del Sistema General de Participaciones que
trata Ley 715 de 2001.

42.2. Los recursos de la Unidad de Pago por capitacin destinados a promocin y prevencin
del rgimen subsidiado y contributivo que administran las Entidades Promotoras de Salud.

42.3. Los recursos de la subcuenta de promocin y prevencin del FOSYGA.

42.4. Los recursos de promocin y prevencin que destine del Seguro Obligatorio de Accidentes
de Trnsito (SOAT), que se articularn a la estrategia de Atencin Primaria en Salud.

42.5. Los recursos que destinen y administren las Aseguradoras de Riesgos Profesionales para la
promocin y prevencin, que se articularn a la estrategia de Atencin Primaria en Salud.

42.6. Recursos del Presupuesto General de la Nacin para salud pblica.

42.7. Los recursos que del cuarto (1/4) de punto de las contribuciones parafiscales de las cajas
de Compensacin Familiar se destinen a atender acciones de promocin y prevencin en el
marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud. Cuando estos recursos sean utilizados
para estos fines, un monto equivalente de los recursos del presente numeral se destinar al
Rgimen Subsidiado con cargo al numeral 1.

42.8. Otros recursos que destinen las entidades territoriales.

JURISPRUDENCIA:
EXPEDIENTE 1052-2009 DE 11 DE JULIO DE 2013. CONSEJO DE ESTADO. C.
P. DR. GERARDO ARENAS MONSALVE. Sobre los Regmenes Contributivo y
Subsidiado de Salud.

ARTCULO 43. RECURSOS DEL FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES PARA


PREVENCIN Y PROMOCIN. Adicinese un literal d), modifquese el pargrafo y crese
un pargrafo transitorio al *artculo 22 de la Ley 776 de 2002, as: ()
*Nota de Interpretacin: Tenga en cuenta que el artculo 22 de la Ley 776 de 2002, modific
el artculo 88 del Decreto-Ley 1295 de 1994.

ARTCULO 44. RECURSOS PARA ASEGURAMIENTO. El artculo 214 de la *Ley 100 de


1993, modificado por el artculo 11 de la ley 1122 de 2007 y por el artculo 34 de la Ley 1393
de 2010, quedar as: ()

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

ARTCULO 45. DISTRIBUCIN DE LOS RECURSOS DE LA COTIZACIN DEL


RGIMEN CONTRIBUTIVO. El Ministerio de la Proteccin Social definir hasta el uno
punto cinco (1.5) de la cotizacin, previsto en el artculo 204 de la *Ley 100 de 1993,
modificado por el artculo 10 de la Ley 1122 de 2007, que se destinarn a la financiacin de la
Subcuenta de Solidaridad del FOSYGA.

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de la Proteccin Social No. 477 de 2011: Por la cual se define
el monto de la cotizacin obligatoria de los afiliados al rgimen contributivo que se
destina a la financiacin de la subcuenta de solidaridad del Fosyga.

ARTCULO 46. RECURSOS DE LAS CAJAS DE COMPENSACIN FAMILIAR. Sin


perjuicio de los recursos de que trata el artculo 217 de la *Ley 100 de 1993, se destinar un
cuarto (1/4) de punto porcentual de la contribucin parafiscal, establecida en la Ley 21 de 1982
en los artculos 11, numeral 1, y 12, numeral 1, a favor de las cajas de Compensacin Familiar, a
atender acciones de promocin y prevencin dentro del marco de la estrategia de Atencin
Primaria en Salud y/o en la unificacin de los Planes de Beneficios, de forma concertada entre
el Gobierno Nacional y las cajas de Compensacin Familiar, conforme al reglamento.

PARGRAFO 1. La asignacin prevista en el presente artculo, conforme a la reglamentacin


que expida el Gobierno Nacional, no podr afectar el clculo de los recursos que las cajas de
Compensacin Familiar deben apropiar para los Fondos para el Subsidio Familiar de Vivienda
-FOVIS- y para los programas de infancia y adolescencia.

PARGRAFO 2. Los recursos del cuarto de punto porcentual (1/4) de la contribucin


parafiscal que trata el presente artculo sern administrados directamente por las cajas de
Compensacin Familiar y harn parte de las deducciones previstas en el pargrafo del artculo
217 la *Ley 100 de 1993.

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 2562 de 12 de diciembre de 2014: Por el cual se reglamenta
el artculo 4 (sic, es 46) de la Ley 1438 de 2011 en cuanto a los recursos
correspondientes a la vigencia 2012.
Decreto Reglamentario 3046 de 2013: Por el cual se reglamenta el artculo 46 de la
Ley 1438 de 2011 en cuanto a los recursos correspondientes a las vigencias 2013 y
2014.
Decreto Reglamentario 2687 de 2012: Por el cual se reglamenta el artculo 46 de la
Ley 1438 de 2011.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2233 de 22 de junio de
2015: Por la cual se imparten lineamientos a las Cajas de Compensacin Familiar para
la utilizacin de los recursos del artculo 97 de la Ley 1753 de 2015 y del numeral 2 del
artculo 3 del Decreto nmero 2562 de 2014.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 780 de 2014: Por la cual se
establecen los lineamientos tcnicos para la implementacin de los programas de
promocin y prevencin en el marco de la estrategia de atencin primaria en salud, en
desarrollo de lo dispuesto en el Decreto nmero 3046 de 2013 y se dictan otras
disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 81 de 2014: Por la cual se
establecen disposiciones en cuanto a la ejecucin de los recursos de que trata el artculo
46 de la Ley 1438 de 2011 en concordancia con lo dispuesto en el Decreto nmero 3046
de 2013.
Circular Externa Supersubsidio Familiar No. 2 de 2011: Apropiacin ley 1438 de
2011.

ARTCULO 47. SEGURO DE SALUD POR DESEMPLEO. Modifquense los artculos 10


y 11 de la Ley 789 de 2002, los cuales quedarn as: ()

ARTCULO 48. IMPUESTO SOCIAL A LAS ARMAS Y MUNICIONES. Modifquese el


artculo 224 de la *Ley 100 de 1993, el cual quedar de la siguiente manera: ()

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

ARTCULO 49. RECURSOS DESTINADOS PARA EL RGIMEN SUBSIDIADO POR


DEPARTAMENTOS, DISTRITOS Y MUNICIPIOS. Los montos de recursos que las
entidades territoriales venan aportando para financiar la salud en su territorio no podrn
disminuir salvo que se acredite, ante el Ministerio de la Proteccin Social, Que est
debidamente asegurada el 100% de la poblacin o por insuficiencia financiera. El pago de la
Unidad de Pago por capitacin subsidiada para toda la poblacin de los niveles 1 y 2 del Sisbn
y otra elegible no afiliada al Rgimen Contributivo tendr prioridad sobre cualquier otro gasto
en salud. Asegurado el 100% de esta poblacin, podrn destinarse los recursos con esa
destinacin para financiar cualquier otro concepto de salud.

PARGRAFO. A ms tardar el primero de enero de 2012, el Fondo de Solidaridad y Garanta


(FOSYGA) cancelar las obligaciones a su cargo causadas a la fecha de expedicin de la
presente ley y que cumpla con los requisitos definidos para estos efectos.

ARTCULO 50. FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTAS PARA EL SECTOR


SALUD (FONSAET). (Artculo modificado por el artculo 7 de la Ley 1608 de 2013). Crase
el Fondo de Garantas para el sector Salud (Fonsaet) como un fondo cuenta sin personera
jurdica administrado por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, cuyo objeto ser asegurar
el pago de las obligaciones por parte de las Empresas Sociales del Estado que se encuentren en
riesgo alto o medio conforme a lo previsto en el artculo 80 de esta ley o que se encuentren
intervenidas para administrar o liquidar por parte de la Superintendencia Nacional de Salud y
las que adopten los programas de saneamiento fiscal y financiero con acompaamiento de la
Nacin. El Ministerio de Salud y Proteccin Social determinar el porcentaje del gasto
operacional y pasivos que se financiarn con cargo a dicho Fondo.

Para financiar este fondo se destinarn los siguientes recursos: hasta el 10% de los recursos que
se transfieren para oferta con recursos del Sistema General de Participaciones para Salud y los
excedentes de los recursos destinados para salud de la Ley 1393 de 2010, que sea recaudado
directamente por la Nacin. Este fondo podr comprar o comercializar la cartera de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas, independiente del riesgo financiero en
el que se encuentre la Institucin. La compra de cartera de las EPS no exonerar su
responsabilidad administrativa y financiera frente a la deuda comprada y el fondo exigir
garanta real para soportar la deuda.

Para los anteriores efectos, los trminos y condiciones para la administracin del fondo los
establecer el Gobierno Nacional.

PARGRAFO 1. La facturacin de las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones


Prestadoras de Salud deber ajustarse en todos los aspectos a los requisitos fijados por el
*Estatuto Tributario y la Ley 1231 de 2008.

PARGRAFO 2. Tendrn prelacin para acceder a los recursos que trata el presente artculo
las Empresas Sociales del Estado que no hayan recibido recursos con anterioridad de este
Fondo.

En todo caso, el pago de la operacin, por parte de las Entidades Promotoras de Salud, deber
darse en un trmino mximo de un (1) ao.

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha


al Estatuto Tributario, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Estatuto Tributario Nacional.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 2651 de 17 de diciembre de 2014: Por el cual se reglamenta
parcialmente el artculo 50 de la Ley 1438 de 2011 modificado por el artculo 7 de la
Ley 1608 de 2013.
Decreto 196 de 12 de febrero de 2013: Por el cual se fija el procedimiento y los
criterios de distribucin y asignacin de los recursos del Sistema General de
Participaciones para Salud en el componente de prestacin de servicios a la poblacin
pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda y se dictan otras disposiciones.
Decreto Reglamentario 360 de 2011: Por medio del cual se reglamenta parcialmente la
Ley 715 de 2001 y el Decreto Legislativo 017 de 2011 y se modifican los Decretos 159
de 2002 y 2878 de 2007.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 5929 de 23 de diciembre de
2014: Por la cual se establecen los criterios, condiciones, requisitos y procedimientos
para la asignacin, distribucin y giro de los recursos del Fondo de Salvamento y
Garantas para el Sector Salud (Fonsaet).
Resolucin Superintendencia Nacional de Salud No. 001886 de 2013: Por medio de
la cual la Superintendencia Nacional de Salud establece los requisitos para el giro de los
recursos del Fondo de Salvamento y Garantas para el Sector Salud (Fonsaet) en
cumplimiento de lo establecido por la Resolucin nmero 2883 de 2013 del Ministerio
de Salud y Proteccin Social.

ARTCULO 51. RETENCIN EN LA FUENTE DE APORTES AL SISTEMA DE


SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Establzcase un sistema de retencin en la fuente de
aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud y establzcanse los instrumentos para
realizar la retencin en la fuente para el pago de la cotizacin en seguridad social en salud, de
las personas naturales y empresas unipersonales o sociedades por acciones simplificada, como
mecanismo que evite la evasin y la elusin, tomando como base los conceptos constitutivos
vigentes del Ingreso Base de Cotizacin. El agente retenedor girar los recursos al encargado
del recaudo de los aportes, de conformidad con el reglamento. La retencin en la fuente prevista
en el presente artculo se podr extender a los dems aportes del sistema de seguridad social.

TTULO VI
DE LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES

ARTCULO 52. CONTRATACIN POR CAPITACIN. Se establecen las siguientes reglas


aplicables en la suscripcin de contratos de pago por capitacin de las Entidades Promotoras de
Salud con los prestadores de servicios de salud:

52.1 Slo se podr contratar la prestacin de servicios por el mecanismo de pago por capitacin
para los servicios de baja complejidad, siempre y cuando el prestador y el asegurador reporten
con oportunidad y calidad la informacin de los servicios prestados objeto de la capitacin.

52.2 La capitacin no libera a las Entidades Promotoras de Salud de su responsabilidad por el


servido ni de la gestin del riesgo.

52.3 La contratacin por capitacin de las actividades de prevencin y promocin, las


intervenciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de las enfermedades de
inters en salud pblica, se deber hacer con fundamento en indicadores y evaluacin de
resultados en salud.

PARGRAFO TRANSITORIO. Se podr hacer contratacin por capitacin de las actividades


de prevencin y promocin, sobre la base de indicadores de resultados basados en la estrategia
de Atencin Primaria en Salud y rendicin pblica de cuentas, hasta el ao 2013.

CONCORDANCIAS:
Circular Externa Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 20 de 2014:
Aplicacin del artculo 52 de la Ley 1438 de 2011.

JURISPRUDENCIA:
Numeral 52.1 declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional, mediante Sentencia
C-197 de 14 de marzo de 2012, Magistrado Ponente Dr. Jorge Ignacio Pretelt Chaljub.

ARTCULO 53. PROHIBICIN DE LIMITACIONES AL ACCESO. Estn prohibidos


aquellos mecanismos de pago, de contratacin de servicios, acuerdos o polticas internas que
limiten el acceso al servido de salud o que restrinjan su continuidad, oportunidad, calidad o que
propicien la fragmentacin en la atencin de los usuarios.

CORCORDANCIAS:
Circular Externa Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 10 de 30 de marzo de
2015: Atencin en salud en personas con discapacidad.

ARTICULO 53A. (Artculo adicionado por el artculo 5 de la Ley 1639 de 2013). Cuando las
lesiones personales sean causadas por el uso de cualquier tipo de cidos o sustancia similar o
corrosiva que generen dao o destruccin al entrar en contacto con el tejido humano y generen
algn tipo de deformidad o disfuncionalidad, los servicios, tratamientos mdicos y psicolgicos,
procedimientos e intervenciones necesarias para restituir la fisionoma y funcionalidad de las
zonas afectadas, no tendrn costo alguno y sern a cargo del Estado.

PARGRAFO. Los prestadores de los servicios mdicos tienen la obligacin de llevar un


registro y reportar a las autoridades competentes sobre las personas atendidas en casos de
lesiones corporales causadas por cidos o sustancia similar o corrosiva que generen dao o
destruccin al entrar en contacto con el tejido humano.

En cualquier momento la polica o las autoridades competentes podrn solicitar el registro


correspondiente a los prestadores de los servicios de salud.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 1033 de 29 de mayo de 2014: Arts. 12 al 14.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 4568 de 16 de octubre de
2014: Por la cual se adopta el Protocolo de Atencin de Urgencias a Vctimas de
Ataques con Agentes Qumicos.
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 16 de 2014: Exencin
concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes especiales.

ARTCULO 54. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE LAS MUJERES


VCTIMAS DE LA VIOLENCIA. La prestacin de los servicios de salud fsica y mental para
todas las mujeres vctimas de la violencia fsica o sexual, que estn certificados por la autoridad
competente, no generar cobro por concepto de cuotas moderadoras, copagos u otros pagos para
el acceso sin importar el rgimen de afiliacin. La atencin por eventos de violencia fsica o
sexual ser integral, y los servicios sern prestados hasta que se certifique medicamente la
recuperacin de las vctimas.

La prestacin de servidos a las mujeres vctimas de violencias incluir la atencin psicolgica y


psiquitrica y la habitacin provisional en los trminos de la ley 1257 de 2008.

CONCORDANCIAS:
Ley 1719 de 18 de junio 2014: Arts. 13, 23 y 24.
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 16 de 2014: Exencin
concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes especiales.

ARTCULO 55. MULTAS POR INASISTENCIA EN LAS CITAS MDICAS. Entrada en


vigencia esta ley queda prohibido el robro de cualquier tipo de multas a los cotizantes y
beneficiarios de los regmenes contributivo y subsidiado, as como la poblacin vinculada, en lo
establecido para citas mdicas programadas, para lo cual el Ministerio de la Proteccin Social
disear un mecanismo idneo para su respectivo cumplimiento, esto es ser sancionado
pedaggicamente, mediante mtodo de recursos capacitacin que debern ser diseados por las
Entidades Promotoras de Salud para tal fin.

CONCORDANCIAS:
Circular Externa CRES No. 3 de 2011: Interpretacin del numeral 9 del artculo 8 del
Acuerdo 8 de 2009.

DOCTRINA:
CONCEPTO 254991 DE 21 DE DICIEMBRE DE 2012. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Sanciones Pedaggicas.

CONCEPTO 124555 DE 15 DE JUNIO DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y


PROTECCIN SOCIAL. Aplicacin del artculo 55 de la Ley 1438 de 2011.
Prohibicin de cobro de multas por inasistencia a citas mdicas programadas.
CONCEPTO 49920 DE 12 DE MARZO DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL. Aplicacin del artculo 55 de la ley 1438 de 2011.
Prohibicin de cobro de multas por inasistencia a citas mdicas programadas.

CONCEPTO 81201 DE 23 DE ABRIL DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y


PROTECCIN SOCIAL. Beneficios del nuevo POS, multas por inasistencia a cita
odontolgica y procedimiento ante paciente que no permite que se le d de alta.

ARTCULO 56. PAGOS A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Las


Entidades Promotoras de Salud pagarn los servicios a los prestadores de servidos de salud
dentro de los plazos, condiciones, trminos y porcentajes que establezca el Gobierno Nacional
segn el mecanismo de pago, de acuerdo con lo establecido en la Ley 1122 de 2007.

El no pago dentro de los plazos causar intereses moratorios a la tasa establecida para los
impuestos administrados por la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN).

Se prohbe el establecimiento de la obligatoriedad de procesos de auditora previa a la


presentacin de las facturas por prestacin de servidos o cualquier prctica tendiente a impedir
la recepcin.

Las entidades a que se refiere este artculo, debern establecer mecanismos que permitan la
facturacin en lnea de los servicios de salud, de acuerdo con los estndares que defina el
Ministerio de la Proteccin Social.

Tambin se entienden por recibidas las facturas Que hayan sido enviadas por los prestadores de
servidos de salud a las Entidades Promotoras de Salud a travs de correo certificado, de acuerdo
a lo estableado en la Ley 1122 de 2007, sin perjuicio del cobro ejecutivo Que podrn realizar los
prestadores de servidos de salud a las Entidades Promotoras de Salud en caso de no cancelacin
de los recursos.

CONCORDANCIAS:
Circular Externa Supersalud No. 16 de 27 de agosto de 2015: Prcticas indebidas
relacionadas con el flujo de recurso.

ARTCULO 57. TRMITE DE GLOSAS. Las entidades responsables del pago de servicios
de salud dentro de los veinte (20) das hbiles siguientes a la presentacin de la factura con
todos sus soportes, formularn y comunicarn a los prestadores de servicios de salud las glosas
a cada factura, con base en la codificacin y alcance definidos en la normatividad vigente. Una
vez formuladas las glosas a una factura no se podrn formular nuevas glosas a la misma factura,
salvo las Que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inicial.

El prestador de servidos de salud deber dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades
responsables del pago de servidos de salud, dentro de los Quince (15) das hbiles siguientes a
su recepcin, indicando su aceptacin o justificando la no aceptacin. La entidad responsable
del pago, dentro de los diez (10) das hbiles siguientes a la recepcin de la respuesta, decidir
si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas.

Si cumplidos los quince (15) das hbiles, el prestador de servidos de salud considera Que la
glosa es subsanable, tendr un plazo mximo de siete (7) das hbiles para subsanar la causa de
las glosas no levantadas y enviar las facturas enviadas nuevamente a la entidad responsable del
pago.
Los valores por las glosas levantadas total o pardalmente debern ser cancelados dentro del
mismo plazo de los cinco (5) das hbiles siguientes, a su levantamiento, informando al
prestador la justificacin de las glosas o su proporcin, Que no fueron levantadas.

Una vez vencidos los trminos, y en el caso de Que persista el desacuerdo se acudir a la
Superintendencia Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de conciliacin o
jurisdiccional a eleccin del prestador, en los trminos establecidos por la ley.

El Gobierno Nacional reglamentar los mecanismos para desestimular o sancionar el abuso con
el trmite de glosas por parte de las entidades responsables del pago.

CONCORDANCIAS:
Circular Externa Supersalud No. 16 de 27 de agosto de 2015: Prcticas indebidas
relacionadas con el flujo de recurso.

ARTICULO 58. HABILITACIN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Las


Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de servicios de salud, las Administradoras de
Riesgos Profesionales debern contar con las condiciones necesarias para prestar un servido de
calidad; para tal fin los reglamentos que el Ministerio de la Proteccin Social expida, debern
garantizar la verificacin de dichas condiciones y su peridica revisin. Las Direcciones
Territoriales de salud debern garantizar la verificacin de los servicios que lo requieran en el
plazo que establezca el reglamento. La actividad de habilitacin, para ser realizada oportuna y
en los trminos establecidos, puede ser contratada por las entidades territoriales con terceros
especializados en la materia.

PARGRAFO. (Pargrafo modificado por el artculo 118 del Decreto-Ley 19 de 2012). Toda
nueva Institucin Prestadora de Salud para el inicio de actividades y, por ende, para acceder a
contratar servicios de salud, deber tener verificacin de condiciones de habilitacin expedida
por la autoridad competente, que dispondr de seis (6) meses desde la presentacin de la
solicitud para realizar la verificacin. La verificacin deber ser previa cuando se trate de
servicios de urgencias y servicios de alta complejidad. Los servicios oncolgicos debern tener
habilitacin y verificacin previa por parte del Ministerio de Salud y Proteccin Social, entidad
que para desarrollar estas funciones, podr celebrar convenios interadministrativos.

CONCORDANCIAS:
Ley 715 de 2001: Art. 56.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2003 de 28 de mayo de
2014: Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripcin de los
Prestadores de Servicios de Salud y de habilitacin de servicios de salud.

ARTCULO 59. OPERACIN CON TERCEROS. Las Empresas Sociales del Estado podrn
desarrollar sus funciones mediante contratacin con terceros, Empresas Sociales del Estado de
mayor nivel de complejidad, entidades privadas o con operadores externos, previa verificacin
de las condiciones de habilitacin conforme al sistema obligatorio de garanta en calidad.

DOCTRINA:
CONCEPTO 2-2012-015024 DE 8 DE MARZO DE 2012. SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD. Contratacin personal PSS de naturaleza privada.

JURISPRUDENCIA:
Artculo declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-171
de 7 de marzo de 2012, Magistrado Ponente Dr. Luis Ernesto Vargas Silva. en el
entendido de que la potestad de contratacin otorgada por este artculo a las Empresas
Sociales del Estado para operar mediante terceros, solo podr llevarse a cabo siempre
y cuando no se trate de funciones permanentes o propias de la entidad, cuando estas
funciones no puedan llevarse a cabo por parte del personal de planta de la Empresa
Social del Estado o cuando se requieran conocimientos especializados.

CAPTULO II
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

ARTCULO 60. DEFINICIN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD.


Las redes integradas de servidos de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes
que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servidos de salud individuales y/o
colectivos, ms eficientes, equitativos, integrales, continuos a una poblacin definida, dispuesta
conforme a la demanda.

ARTCULO 61. DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La


prestacin de servidos de salud dentro del Sistema General de Seguridad Social en salud se har
a travs de las redes integradas de servidos de salud ubicadas en un espacio poblacional
determinado.

Las redes de atencin que se organicen dispensarn con la suficiencia tcnica, administrativa y
financiera requerida, los servicios en materia de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin que demande el cumplimiento eficaz de los
planes de beneficios.

Las Entidades Promotoras de salud debern garantizar, y ofrecer los servicios a sus afiliados de
manera integral, continua, coordinada y eficiente, con portabilidad, calidad y oportunidad, a
travs de las redes.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 429 de 17 de febrero de
2016: Por medio de la cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en Salud.

ARTCULO 62. CONFORMACIN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE


SALUD. Las entidades territoriales, municipios, distritos, departamentos y la Nacin, segn
corresponda, en coordinarn con las Entidades Promotoras de Salud a travs de los Consejos
Territoriales de Seguridad Social en salud, organizarn y conformarn las redes integradas
incluyendo prestadores pblicos, privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el
Plan de Beneficios a su cargo. Las redes se habilitarn de acuerdo con la reglamentacin que
expida el Ministerio de la Proteccin Social, quien podr delegar en los departamentos y
distritos. La implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud consagrada en la
presente ley ser la gua para la organizacin y funcionamiento de la red.

Las instituciones prestadoras de servicios de salud podrn asociarse mediante Uniones


Temporales, consorcios u otra figura jurdica con Instituciones Prestadoras de Salud, pblicas,
privadas o mixtas. En ejercicio de su autonoma determinarn la forma de integracin y podrn
hacer uso de mecanismos administrativos y financieros que las hagan eficientes, observando los
principios de libre competencia.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 429 de 17 de febrero de
2016: Por medio de la cual se adopta la Poltica de Atencin Integral en Salud.

JURISPRUDENCIA:
EXPEDIENTE 01628-01 (ACU) DE 20 DE FEBRERO DE 2014. CONSEJO DE
ESTADO. C. P. DRA. SUSANA BUITRAGO VALENCIA. Consejo de Estado
ordena al Gobierno Nacional para que en un plazo que no exceda los tres (3) meses
reglamente el artculo 62 y en un trmino no mayor a seis (6) meses expida el
correspondiente reglamento de que tratan los preceptos 67 y 75 de la Ley 1438 de
2011.

ARTCULO 63. CRITERIOS DETERMINANTES PARA LA CONFORMACIN DE


LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD. La reglamentacin para la
habilitacin de las redes integradas de servicios de salud se realizar a partir de los siguientes
criterios:

63.1 Poblacin y territorio a cargo, con conocimiento de sus necesidades y preferencias en


salud, que defina la oferta de servidos a la demanda real y potencial de la poblacin a atender,
tomando en consideracin la accesibilidad geogrfica, cultural y econmica.

63.2 Oferta de servicios de salud existente para la prestacin de servicios de promocin,


prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, integrando tanto los servicios de salud
individual como los servicios de salud colectiva.

63.3 Modelo de atencin primaria en salud centrado en la persona, la familia y la comunidad,


teniendo en cuenta las particularidades culturales, raciales y de gnero.

63.4 Recurso humano suficiente, valorado, competente y comprometido.

63.5 Adecuada estructuracin de los servicios de baja complejidad de atencin fortalecida y


multidisciplinaria que garantice el acceso al sistema, con la capacidad resolutiva para atender
las demandas ms frecuentes en la atencin de la salud de la poblacin a cargo.

63.6 Mecanismos efectivos de referencia y contrarreferencia para garantizar la integralidad y


continuidad de la atencin del usuario en los diferentes niveles de atencin y escenarios
intramurales y extramurales.

63.7 Red de transporte y comunicaciones.

63.8. Accin intersectorial efectiva.

63.9. Esquemas de participacin social amplia.

63.10. Gestin integrada de los sistemas de apoyo administrativo, financiero y logstico.

63.11. Sistema de informacin nico e integral de todos los actores de la red, con desglose de
los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen tnico y otras variables pertinentes.

63.12. Financiamiento adecuado y mecanismos de seguimiento y evaluacin de resultados.

63.13. Cumplimiento de estndares de habilitacin por parte de cada uno de los integrantes de la
red conforme al sistema obligatorio de garanta de la calidad.

ARTCULO 64. ARTICULACIN DE LA REDES INTEGRADAS. La articulacin de la


red estar a cargo de las entidades territoriales en coordinacin con las Entidades Promotoras de
Salud, a travs de los Consejos Territoriales de la Seguridad Social en Salud; en el caso de los
municipios no certificados la entidad territorial ser el departamento, sin vulneracin del
ejercicio de la autonoma de los actores de las redes existentes en el espacio poblacional
determinado, buscar que el servicio de salud se brinde de forma precisa, oportuna y pertinente,
para garantizar su calidad, reducir complicaciones, optimizar recursos y lograr resultados
clnicos eficaces y costo-efectivos. La funcin de coordinacin ser esencialmente un proceso
del mbito clnico y administrativo, teniendo como objetivos y componentes:

64.1 La identificacin de la poblacin a atender y la determinacin del riesgo en salud.

64.2 La identificacin de factores de riesgo y factores protectores.

64.3 Consenso en tomo a la implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud.

64.4 Consenso en tomo al modelo de atencin centrado en la intervencin de los factores de


riesgo y el perfil de la poblacin.

64.5 El desarrollo de un proceso de vigilancia epidemiolgica, que incluya la notificacin y la


aplicacin de medidas que sean de su competencia en la prestacin de servicios y en la
evaluacin de resultados.

64.6 La articulacin de la oferta de servicios de los prestadores que la conforman y la


informacin permanente y actualizada a los usuarios sobre los servicios disponibles, en el
espacio poblacional determinado.

64.7 La garanta de un punto de primer contacto, que sern los equipos bsicos de salud, con
capacidad de acceder a la informacin clnica obtenida en los diferentes escenarios de atencin
y de proporcionarla a estos mismos.

64.8 La coordinacin y desarrollo conjunto de sistemas de gestin e informacin.

64.9 Las condiciones de acceso y los principales indicadores de calidad que se establezcan en el
reglamento tcnico de la red.

64.10 La coordinacin de esquemas de comunicacin electrnica, servicios de telemedicina,


asistencia y atencin domiciliaria y las dems modalidades que convengan a las condiciones del
pas y a las buenas prcticas en la materia.

PARGRAFO. La coordinacin de las redes basadas en el modelo de atencin y riesgo


poblacional, ser reglamentada por el Ministerio de la Proteccin Social con el acompaamiento
de las direcciones territoriales para el cumplimiento de las funciones administrativas y clnicas
anteriormente nombradas.

ARTCULO 65. ATENCIN INTEGRAL EN SALUD MENTAL. Las acciones de salud


deben incluir la garanta del ejercicio pleno del derecho a la salud mental de los colombianos y
colombianas, mediante atencin integral en salud mental para garantizar la satisfaccin de las
necesidades de salud y su atencin como parte del Plan de Beneficios y la implementacin,
seguimiento y evaluacin de la poltica nacional de salud mental.

CONCORDANCIAS:
Circular Externa Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 10 de 30 de marzo de
2015: Atencin en salud en personas con discapacidad

JURISPRUDENCIA:
SENTENCIA T-632 DE 5 DE OCTUBRE DE 2015. CORTE CONSTITUCIONAL.
M. P. DR. GABRIEL EDUARDO MENDOZA MARTELO. Deber de solidaridad
frente a las personas que padecen una afectacin mental y se pretende su internamiento
en centros especializados.
ARTCULO 66. ATENCIN INTEGRAL EN SALUD A DISCAPACITADOS. Las
acciones de salud deben incluir la garanta a la salud del discapacitado, mediante una atencin
integral y una implementacin de una poltica nacional de salud con un enfoque diferencial con
base en un plan de salud del Ministerio de Proteccin Social.

CONCORDANCIAS:
Circular Externa Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 10 de 30 de marzo de
2015: Atencin en salud en personas con discapacidad

Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 16 de 2014: Exencin


concurrente del pago de cuotas moderadoras y copagos por leyes especiales.

JURISPRUDENCIA:
Apartes subrayados artculo 66 declarado CONDICIONALMENTE EXEQUIBLE en el
entendido de que deber reemplazarse por la expresin persona en situacin de
discapacidad, por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-458 de 22 de julio de
2015, Magistrada Ponente Dra. Gloria Stella Ortiz Delgado.

ARTCULO 67. SISTEMAS DE EMERGENCIAS MDICAS. Con el propsito de


responder de manera oportuna a las vctimas de enfermedad, accidentes de trnsito,
traumatismos o paros cardiorrespiratorios que requieran atencin mdica de urgencias, se
desarrollar el sistema de emergencias mdicas, entendido como un modelo general integrado,
que comprende, entre otros los mecanismos para notificar las emergencias mdicas, la
prestacin de servidos pre hospitalarios y de urgencias, las formas de transporte bsico y
medicalizado, la atencin hospitalaria, el trabajo de los centros reguladores de urgencias y
emergencias, los programas educacionales y procesos de vigilancia.

El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar, en el transcurso de un ao (1) a partir de la


vigencia de la presente ley, el desarrollo y operacin del sistema de emergencias mdicas, que
garantice la articulacin de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud de acuerdo con sus competencias, incluyendo los casos en los que deber contarse con
personal con entrenamiento bsico donde haya alta afluencia de pblico. Para la operacin del
sistema se pondrn utilizar recursos del programa institucional de fortalecimiento de la Red
Nacional de Urgencias.

JURISPRUDENCIA:
EXPEDIENTE 01628-01 (ACU) DE 20 DE FEBRERO DE 2014. CONSEJO DE
ESTADO. C. P. DRA. SUSANA BUITRAGO VALENCIA. Consejo de Estado
ordena al Gobierno Nacional para que en un plazo que no exceda los tres (3) meses
reglamente el artculo 62 y en un trmino no mayor a seis (6) meses expida el
correspondiente reglamento de que tratan los preceptos 67 y 75 de la Ley 1438 de
2011.

ARTCULO 68. FUNDACIONES SIN NIMO DE LUCRO. Las fundaciones sin nimo de
lucro que venan prestando servidos como parte de la red hospitalaria pblica, antes de la
entrada en vigencia de la *Ley 100 de 1993, y continan desarrollando esta actividad para los
efectos sealados en los artculos 16 y 20 de la ley 1122 de 2007 sobre la contratacin de
servidos de salud, las entidades territoriales y las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen
Subsidiado les darn a estas instituciones prestadoras de servidos de salud tratamiento de
Empresas Sociales del Estado.

As mismo, dichas fundaciones y las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud


podrn acceder a recursos de crdito blandos de tasa compensada y de largo plazo que otorgue
el Gobierno Nacional a travs de FINDETER u otras entidades.
*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a
la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

CONCORDANCIAS:
Estatuto Orgnico del Sistema Financiero: Arts. 268 y 270.
Decreto 2551 de 2012: Por el cual se regula una lnea de redescuento con tasa
compensada de la Financiera de Desarrollo Territorial S. A., Findeter, para el sector
salud.

CAPTULO IIII (sic, es III)


INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PBLICAS Y
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO

ARTCULO 69. PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE HOSPITALES


PBLICOS. El Gobierno Nacional establecer un Programa de Fortalecimiento de las
Empresas Sociales del Estado. Para tal fin podr constituir un fondo con recursos del
Presupuesto Nacional que permita desarrollar un Plan de Inversiones para fortalecer su
capacidad instalada y modernizar su gestin ron nfasis en el primero y segundo nivel de
atencin.

Las Empresas Sociales del Estado articuladas en red, que demuestren buenos resultados en los
indicadores de salud, bajo riesgo fiscal y financiero, y documenten trabajo en el proceso de
calidad podrn acceder a crditos condonables y otros estmulos que ofrezca el Gobierno
Nacional, en espacial para dotacin tecnolgica y capacitacin del talento humano.

ARTCULO 70. DE LA JUNTA DIRECTIVA DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL


ESTADO. La junta directiva de las Empresas Sociales del Estado de nivel territorial de primer
nivel de complejidad, estar integrada de la siguiente manera:

70.1 El jefe de la administracin departamental, distrital o municipal o su delegado, quien la


presidir.

70.2 El director de salud de la entidad territorial departamental, distrital o municipal o su


delegado.

70.3 Un representante de los usuarios, designado por las alianzas o asociaciones de usuarios
legalmente establecidas, mediante convocatoria realizada por parte de la direccin
departamental, distrital o municipal de salud.

70.4. Dos (2) representantes profesionales de los empleados pblicos de la institucin, uno
administrativo y uno asistencial, elegidos por voto secreto. En el evento de no existir en la ESE
profesionales en el rea administrativa, la junta directiva podr integrarse con un servidor de
dicha rea con formacin de tcnico o tecnlogo.

PARGRAFO 1. Los representantes de los usuarios y de los servidores pblicos de la entidad


tendrn un periodo de dos (2) aos y no podrn ser reelegidos para periodos consecutivos, ni
podrn ser parte de las Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado en ms de dos
ocasiones. En los municipios de 6ta categora, los representantes de los usuarios y los
empleados pblicos tendrn un periodo de 4 aos.

PARGRAFO 2. La Junta Directiva de las Empresas Sociales del Estado del nivel municipal
que hagan parte de convenios o planes de desempeo suscritos o que se llegaren a suscribir
entre el departamento y la Nacin, tendr adems de los miembros ya definidos en el presente
artculo, tendrn como miembro de la junta directiva al gobernador del departamento o su
delegado.

PARGRAFO 3. Cuando en una sesin de junta directiva exista empate para la toma de
decisiones, el mismo se resolver con el voto de quin preside la junta directiva.

CONCORDANCIAS:
Decreto 2993 de 2011: Por el cual se establecen disposiciones relacionadas con la
conformacin y funcionamiento de la Junta Directiva de las Empresas Sociales del
Estado de nivel territorial (municipal, departamental o distrital) de primer nivel de
atencin y se dictan otras disposiciones.

DOCTRINA:
CONCEPTO 2-2013-036683 DE 27 DE MAYO DE 2013. SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD. Requisitos y normas para juntas directivas de las ESE de
primer nivel de atencin.

ARTCULO 71. INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES. Los miembros de las


juntas directivas de las Empresas Sociales del Estado no podrn ser representante legal,
miembros de los organismos directivos, directores, socios, o administradores de entidades del
sector salud, ni tener participacin en el capital de stas en forma directa o a travs de su
cnyuge, compaero o compaera permanente o parientes hasta el cuarto grado de
consanguinidad, segundo de afinidad o nico civil o participar a travs de interpuesta persona,
excepto alcaldes y gobernadores, siempre y cuando la vinculacin de estos ltimos a la entidad
del sector salud obedezca a la participacin del ente territorial al que representa. Esta
inhabilidad regir hasta por un ao despus de la dejacin del cargo.

ARTCULO 72. ELECCIN Y EVALUACIN DE DIRECTORES O GERENTES DE


HOSPITALES. La junta directiva de la Empresa Social del Estado del orden territorial deber
aprobar el plan de gestin para ser ejecutado por el director o gerente de la entidad, durante el
perodo para el cual ha sido designado y respecto del cual dicho funcionario deber ser
evaluado. Dicho plan contendr, entre otros aspectos, las metas de gestin y resultados
relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestacin de los servidos,
y las metas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nacin o con la entidad
territorial si los hubiere, y el reporte de informacin a la Superintendencia Nacional de salud y
al Ministerio de la Proteccin Social. El plan de gestin deber ajustarse a las condiciones y
metodologa que defina el Ministerio de la Proteccin Social. La evaluacin insatisfactoria de
dichos planes ser causal de retiro del servido del Director o Gerente para lo cual se deber
adelantar el proceso que establezca en la presente Ley. En caso de que el cargo de Director o
Gerente de una Empresa Social del Estado est vacante a ms tardar dentro de los sesenta (60)
das calendario siguientes se iniciar un proceso de concurso pblico para la su eleccin.

La Junta Directiva conformar una terna con los concursantes que hayan obtenido las tres
mejores calificaciones en el proceso de seleccin adelantado. El nominador deber designar en
el cargo de gerente o director a quien haya alcanzado el ms alto puntaje dentro de los quince
(15) das calendario siguientes a la finalizacin del proceso de eleccin. El resto de la tema
operar como un listado de elegibles, para que en el caso de no poder designarse el candidato
con mayor puntuacin, se continuar con el segundo y de no ser posible la designacin de ste,
con el tercero.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 710 de 30 de marzo de
2012: Por la cual se adoptan las condiciones y metodologa para la elaboracin y
presentacin del plan de gestin por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas
Sociales del Estado del orden territorial, su evaluacin por parte de la Junta Directiva y
se dictan otras disposiciones.
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social Procuradura
General de la Nacin No. 4 de 2012: Concurso de mritos para la seleccin de los
Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado.

ARTCULO 73. PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIN DEL PLAN DE


GESTIN DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN
TERRITORIAL. Para la aprobacin del plan de gestin se deber seguir el siguiente
procedimiento:

73.1. El director o gerente de la Empresa Social del Estado deber presentar a la junta directiva
el proyecto de plan de gestin de la misma, dentro de los treinta (30) das hbiles siguientes a su
posesin en el cargo, o para los ya posesionados a los treinta (30) das hbiles siguientes a la
expedicin de la reglamentacin. El proyecto de plan de gestin deber ajustarse a las
condiciones y metodologa que defina el Ministerio de la Proteccin Social.

73.2. La junta directiva de la respectiva Empresa Social del Estado deber aprobar, el plan de
gestin dentro de los quince (15) das hbiles siguientes a la presentacin del plan de gestin.

73.3. El gerente podr presentar observaciones al plan de gestin aprobado en los 5 das hbiles
siguientes a su aprobacin, y se resolver dentro de los diez (10) das hbiles siguientes.

73.4. En caso de que la junta directiva no apruebe el proyecto de plan de gestin durante el
trmino aqu establecido, el plan de gestin inicialmente presentado por el director O gerente se
entender aprobado.

CONCORDANCIA:
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 9 de 29 de abril de
2015: Por la cual se requiere la presentacin de informacin peridica a las Empresas
Sociales del Estado.

ARTCULO 74. EVALUACIN DEL PLAN DE GESTIN DEL DIRECTOR O


GERENTE DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL.
Para la evaluacin de los planes de gestin, se deber dar cumplimiento al siguiente proceso:

74.1. El director o gerente de la empresa social del Estado del orden territorial deber presentar
a la junta directiva un informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestin, el cual deber
ser presentado a ms tardar ello de abril de cada ao con corte al 31 de diciembre del ao
inmediatamente anterior. Los contenidos del informe y de la metodologa sern definidos por el
Ministerio de la Proteccin Social.

74.2. La junta directiva deber evaluar el cumplimiento del plan de gestin del director o
gerente, dentro de los quince (15) das hbiles siguientes a la presentacin del informe de
gestin.

74.3. Los resultados de la evaluacin se harn constar en un acuerdo de la junta directiva,


debidamente motivado, el cual se notificar al director o gerente quien podr interponer recurso
de reposicin ante la junta directiva dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes a su
notificacin.

74.4. La decisin de la junta directiva tendr recurso de reposicin ante la misma junta de
apelacin en el efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de Salud, para resolver
dichos recursos se contar con un trmino de quince das (15) hbiles.
74.5. Una vez cumplido el proceso establecido en el presente artculo y en firme el resultado de
la evaluacin y esta fuere insatisfactorio dicho resultado ser causal de retiro del servicio del
director o gerente, para lo cual la junta directiva dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes a
haber Quedado en firme el resultado de la evaluacin, deber solicitar al nominador con carcter
obligatorio para ste, la remocin del director o gerente an sin terminar su perodo, para lo cual
el nominador deber expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) das
hbiles siguientes, contra este acto procedern los recursos de Ley.

74.6. La no presentacin del proyecto de plan de gestin o del informe de cumplimiento del
plan de gestin dentro de los plazos sealados en la presente norma, conllevar a que la
Superintendencia Nacional de Salud, en los trminos y plazos establecidos para tal fin, produzca
de manera inmediata la evaluacin no satisfactoria, la cual ser causal de retiro.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 710 de 30 de marzo de
2012: Por la cual se adoptan las condiciones y metodologa para la elaboracin y
presentacin del plan de gestin por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas
Sociales del Estado del orden territorial, su evaluacin por parte de la Junta Directiva y
se dictan otras disposiciones.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 9 de 29 de abril de
2015: Por la cual se requiere la presentacin de informacin peridica a las Empresas
Sociales del Estado.

ARTCULO 75. METODOLOGA DE REPORTE DE INGRESOS, GASTOS Y COSTOS


DE LAS INSTITUCIONES PBLICAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD.
El Ministerio de la Proteccin Social en un trmino no superior a un ao establecer la
metodologa para la clasificacin y reporte de los ingresos que incluir la cartera total, los
gastos y los costos de las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas, teniendo en cuenta las
condiciones Que pueden afectar las estructuras de costos. Con base en esta informacin se
construirn razones de costo Y gasto que debern hacer parte de los planes de gestin para
evaluar la gestin de los gerentes y de los indicadores de desempeo de las instituciones.

PARGRAFO TRANSITORIO. Las ESE tendrn un periodo de un ao para ajustarse y


reportar los indicadores antes definidos.

JURISPRUDENCIA:
EXPEDIENTE 01628-01 (ACU) DE 20 DE FEBRERO DE 2014. CONSEJO DE
ESTADO. C. P. DRA. SUSANA BUITRAGO VALENCIA. Consejo de Estado
ordena al Gobierno Nacional para que en un plazo que no exceda los tres (3) meses
reglamente el artculo 62 y en un trmino no mayor a seis (6) meses expida el
correspondiente reglamento de que tratan los preceptos 67 y 75 de la Ley 1438 de
2011.

ARTCULO 76. EFICIENCIA Y TRANSPARENCIA EN CONTRATACIN,


ADQUISICIONES Y COMPRAS DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO. Con
el propsito de promover la eficiencia y transparencia en la contratacin las Empresas Sociales
del Estado podrn asociarse entre s, constituir cooperativas o utilizar sistemas de compras
electrnicas o cualquier otro mecanismo que beneficie a las entidades con economas de escala,
calidad, oportunidad y eficiencia, respetando los principios de la actuacin administrativa y la
contratacin pblica. Para lo anterior la junta directiva deber adoptar un estatuto de
contratacin de acuerdo con los lineamientos Que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Igualmente, las Empresas Sociales del Estado podrn contratar de manera conjunta sistemas de
informacin, sistema de control interno, de interventoras, gestin de calidad y auditoras, de
recurso humano y dems fundones administrativas, para el desarrollo de actividades
especializadas, de tipo operativo y de apoyo Que puedan cubrir las necesidades de la empresa,
de forma tal que la gestin resulte ms eficiente, con calidad e implique menor costo.

Estas instituciones podrn utilizar mecanismos de subasta inversa para lograr mayor eficiencia
en sus adquisiciones.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 5185 de 2013: Por medio de
la cual se fijan los lineamientos para que las Empresas Sociales del Estado adopten el
estatuto de contratacin que regir su actividad contractual.

ARTCULO 77. SANEAMIENTO DE CARTERA. El Gobierno Nacional, a partir de la


vigencia de la presente ley, pondr en marcha un Programa para el Saneamiento de cartera de
las Empresas Sedales del Estado.

ARTCULO 78. PASIVO PRESTAClONAL DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL


ESTADO E INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD. En concordancia con el artculo 242
de la *Ley 100 de 1993 y los artculos 61, 62 y 63 de la Ley 715 de 2001, el Gobierno Nacional,
a travs del Ministerio de Hacienda y Crdito pblico y los entes territoriales departamentales
firmarn los contratos de concurrencia y cancelarn el pasivo prestacional por concepto de
cesantas, reserva para pensiones y pensiones de jubilacin, vejez, invalidez y sustituciones
pensionales, causadas en las instituciones del sector salud pblicas causadas al finalizar la
vigencia de 1993 con cargo a los mayores recursos de! monopolio de juegos de suerte y azar y
del fondo pensional que se crea en e! proyecto de Ley de Regalas.

PARGRAFO. Concdase el plazo mnimo de dos (2) aos contado a partir de la entrada en
vigencia de la presente ley, para que las entidades territoriales y los hospitales pblicos le
suministren al Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico la informacin que le permita suscribir
los convenios de concurrencia y emitan los bonos de valor constante respectivos de acuerdo a la
concurrencia entre el gobierno Nacional y el ente territorial departamental. El incumplimiento
.de lo establecido en el presente artculo ser sancionado como falta gravsima.

Con esto se cumplir con las Leyes 60 y *100 de 1993 y 715 de 2001 que viabilizan el pago de
esta deuda que no es responsabilidad de las ESE, pues ellas no tenan vida jurdica antes de
diciembre de 1993. En ese entonces eran financiados y administrados por los departamentos y el
gobierno Nacional.

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

ARTCULO 79. FINANCIACIN DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO EN ZONAS


ALEJADAS. Se garantizarn los recursos necesarios para financiar la prestacin de servidos de
salud a travs de instituciones pblicas en aquellos lugares alejados, con poblaciones dispersas o
de difcil acceso, en donde stas sean la nica opcin de prestacin de servidos, y los ingresos
por venta de servicios sean insuficientes para garantizar su sostenibilidad en condiciones de
eficiencia.

CONCORDANCIAS:
Decreto 2561 de 12 de diciembre de 2014: Por el cual se definen los mecanismos que
permitan mejorar el acceso a los servicios de salud a la poblacin afiliada al Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y fortalecer el aseguramiento en el
departamento de Guaina y se dictan otras disposiciones.

ARTCULO 80. DETERMINACIN DEL RIESGO DE LAS EMPRESAS SOCIALES


DEL ESTADO. El Ministerio de la Proteccin Social determinar y comunicar a las
direcciones departamentales, municipales y distritales de salud, a ms tardar el 30 de mayo de
cada ao, el riesgo de las Empresas Sociales del Estado teniendo en cuenta sus condiciones de
mercado, de equilibrio y viabilidad financiero, a partir de sus indicadores financieros, sin
perjuicio de la evaluacin por indicadores de salud establecida en la presente ley.

Las Empresas Sociales del Estado, atendiendo su situacin financiera se clasificarn de acuerdo
a la reglamentacin que expida el Ministerio de la Proteccin Social.

Cuando no se reciba la informacin utilizada para la categorizacin del riesgo de una Empresa
Social del Estado o se detecte alguna imprecisin en sta y no sea corregida o entregada
oportunamente, dicha empresa quedar categorizada en riesgo alto y deber adoptar un
programa de saneamiento fiscal y financiero, sin perjuicio de las investigaciones que se deban
adelantar por parte de los organismos de vigilancia y control.

El informe de riesgo har parte del plan de gestin del gerente de la respectiva entidad a la junta
directiva y a otras entidades que lo requieran, sin perjuicio de las acciones legales pertinentes.

CONCORDANCIAS:
Ley 1753 de 9 de junio de 2015: Art. 219.
Decreto 1141 de 2013: Por el cual se determinan los parmetros generales de
viabilidad, monitoreo, seguimiento y evaluacin de los Programas de Saneamiento
Fiscal y Financiero que deben adoptar las Empresas Sociales del Estado del nivel
territorial, categorizadas en riesgo medio o alto y se dictan otras disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2184 de 27 de mayo de
2016: Por la cual se efecta la categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del
Estado del nivel territorial para la vigencia 2016 y se dictan otras disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 39 de 17 de septiembre de
2015: Certificacin de las ESE categorizadas en riesgo medio y alto, por parte de los
departamentos y distritos, que no remitieron informacin en los trminos establecidos
en el artculo 2.6.5.5 del Decreto nmero 1068 de 2015.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1893 de 29 de mayo de
2015: por la cual se efecta la categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del
Estado del nivel territorial para la vigencia 2015
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1877 de 2013: Por medio de
la cual se efecta la categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del Estado del
nivel territorial para la vigencia 2013.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2509 de 2012: Por medio de
la cual se define la metodologa para la categorizacin del riesgo de las Empresas
Sociales del Estado del nivel territorial y se efecta la categorizacin del riesgo para la
vigencia 2012.
Circular Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 47 de 20 de octubre de 2015:
Ejecucin de los Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero y Planes Integrales de
Gestin de Riesgo (PIGR)

ARTCULO 81. ADOPCIN DE PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y


FINANCIERO. Una vez comunicada la informacin de determinacin del riesgo por parte del
Ministerio de la Proteccin Social, dentro de los siguientes sesenta (60) das calendario, las
Empresas Sociales del Estado categorizadas en riesgo medio o alto, debern someterse a un
programa de saneamiento fiscal y financiero, con e! acompaamiento de la direccin
departamental o distrital de salud en las condiciones que determine el Ministerio de la
Proteccin Social.

PARGRAFO. Cuando una Empresa Social del Estado no adopte el programa de saneamiento
fiscal y financiero en los trminos y condiciones previstos, ser causal de intervencin por parte
de la Superintendencia Nacional de Salud.

CONCORDANCIAS:
Decreto 1141 de 2013: Por el cual se determinan los parmetros generales de
viabilidad, monitoreo, seguimiento y evaluacin de los Programas de Saneamiento
Fiscal y Financiero que deben adoptar las Empresas Sociales del Estado del nivel
territorial, categorizadas en riesgo medio o alto y se dictan otras disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2184 de 27 de mayo de
2016: Por la cual se efecta la categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del
Estado del nivel territorial para la vigencia 2016 y se dictan otras disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1877 de 2013: Por medio de
la cual se efecta la categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del Estado del
nivel territorial para la vigencia 2013.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 3467 de 2012: Por la cual se
adopta el Manual de Condiciones para el Diseo y Adopcin del Programa de
Saneamiento Fiscal y Financiero por parte de las Empresas Sociales del Estado del nivel
territorial, categorizadas en riesgo medio o alto.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2509 de 2012: Por medio de
la cual se define la metodologa para la categorizacin del riesgo de las Empresas
Sociales del Estado del nivel territorial y se efecta la categorizacin del riesgo para la
vigencia 2012.

ARTCULO 82. INCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL.


Si con la implementacin del programa de saneamiento fiscal y financiero, la Empresa Social
del Estado en riesgo alto no logra categorizarse en riesgo medio en los trminos definidos en la
presente ley, deber adoptar una o ms de las siguientes medidas:

82.1 Acuerdos de reestructuracin de pasivos.

82.2 Intervencin por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, independientemente de


que la Empresa Social del Estado est adelantando o no programas de saneamiento.

82.3. Liquidacin o supresin, o fusin de la entidad.

Generar responsabilidad disciplinaria y fiscal al Gobernador o Alcalde que no den


cumplimiento a lo dispuesto en el presente artculo.

PARGRAFO. En las liquidaciones de Empresas Sociales del Estado que se adelanten por
parte de la Superintendencia Nacional de Salud, se dar aplicacin a lo dispuesto en el Decreto-
ley 254 de 2000 y en la ley 1105 de 2006, y dems normas que los modifiquen, adicionen o
sustituyan. Las liquidaciones que se estn adelantando, se ajustarn a lo aqu dispuesto.

ARTCULO 83. RECURSOS DE CRDITO PARA EL REDISEO, MODERNIZACIN


Y REORGANIZACIN DE LOS HOSPITALES DE LA RED PBLICA PARA
DESARROLLO DE LAS REDES TERRITORIALES DE PRESTACIN DE
SERVICIOS DE SALUD. Para la ejecucin de los crditos condonables de que trata el
Pargrafo 30 del artculo 54 de la Ley 715 de 2001, la Nacin y las entidades territoriales
concurrirn, bajo la modalidad de prstamos condonables, en el financiamiento de los procesos
de rediseo, modernizacin y reorganizacin de Instituciones Prestadoras de Salud pblicas,
mediante convenios de desempeo con las instituciones hospitalarias, que como mnimo
garanticen, por parte de la entidad hospitalaria, su sostenibilidad durante diez (10) aos,
mediante el equilibrio financiero, eficiencia en la prestacin de los servicios y su articulacin en
red.

La asignacin de estos recursos de crdito por el Gobierno Nacional permitir que las
Instituciones Prestadoras de Salud pblicas puedan participar del proceso de conformacin de
redes territoriales de servicios de salud para poder desarrollar la poltica de Atencin Primaria
en Salud. Dicha asignacin se regir por los principios de proporcionalidad y equidad
territoriales.

CONCORDANCIAS:
Ley 1450 de 2011: Art. 156.
Decreto 1141 de 2013: Por el cual se determinan los parmetros generales de
viabilidad, monitoreo, seguimiento y evaluacin de los Programas de Saneamiento
Fiscal y Financiero que deben adoptar las Empresas Sociales del Estado del nivel
territorial, categorizadas en riesgo medio o alto y se dictan otras disposiciones.

ARTCULO 84. SANEAMIENTO DE PASIVOS. Con el fin de facilitar los procesos de


saneamiento de pasivos, las Empresas Sociales del Estado que hayan adoptado programas de
saneamiento fiscal y financiero en virtud de lo dispuesto en la presente ley, que tengan suscrito
o suscriban programas o convenios de desempeo en virtud de lo establecido en la Ley 715 de
2001 o estn intervenidas por la Superintendencia Nacional de Salud, podrn iniciar
simultneamente o en cualquier momento durante la vigencia de los mismos, la promocin de
acuerdos de reestructuracin de pasivos de que tratan las Leyes 550 de 1999 y 1116 de 2006 y
dems normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.

ARTCULO 85. SANEAMIENTO DE APORTES PATRONALES. Las Entidades


Promotoras de Salud y Entidades Obligadas a Compensar o el Fondo de Solidaridad y Garanta,
FOSYGA, segn corresponda, las Administradoras de Riesgos Profesionales, las entidades
administradoras de pensiones tanto del Rgimen de Prima Media con Prestacin Definida, como
las de ahorro individual con solidaridad y las administradoras de cesantas, incluido el Fondo
Nacional de Ahorro, que hubieren recibido o que tengan en su poder recursos por concepto de
aportes patronales del Situado Fiscal y del Sistema General de Participaciones para salud, las
direcciones territoriales de salud, las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas y dems
entidades a las que se les hayan asignado recursos para el pago de aportes patronales, contarn
con doce (12) meses, para realizar el proceso de saneamiento por concepto de aportes patronales
con el procedimiento que determine el Ministerio de la Proteccin Social. En este proceso de
saneamiento podrn concurrir recursos de ambas fuentes.

Los Fondos de Pensiones, Cesantas, Entidades Promotoras de Salud y Administradoras de


Riesgos Profesionales de Salud, debern implementar las acciones administrativas necesarias
para que se realice el procedimiento operativo de saneamiento de los aportes patronales con las
direcciones territoriales de salud, las instituciones prestadoras de servido de salud pblica y
dems entidades a las que se les hayan asignado recursos para el pago de aportes patronales, con
oportunidad y eficacia.

Las peticiones de las entidades aportantes relacionadas con el proceso de saneamiento de dichos
recursos a las entidades administradoras de los mismos, deben ser entendidas en un plazo no
superior a treinta (30) das calendario. En caso de no respuesta se informar del incumplimiento
a la Superintendencia Financiera o la Superintendencia de Salud segn corresponda, la
inspeccin y vigilancia de la entidad administradora de los aportes patronales, para lo de su
competencia.
Si vencido este trmino de los doce (12) meses dispuestos para concluir el proceso de
saneamiento no se hubiere realizado el mismo, las entidades administradoras de aportes
patronales girarn los recursos excedentes con el mecanismo financiero que determine el
Ministerio de la Proteccin Social, sin perjuicio de los contratos que se hubieren ejecutado con
cargo a estos recursos.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 3568 de 22 de agosto de
2014: Por la cual se dictan disposiciones en relacin con el saneamiento de aportes
patronales.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2464 de 19 de junio de
2014: Por la cual se establece el procedimiento para el giro de aportes patronales
financiados con recursos del Situado Fiscal y del Sistema General de Participaciones en
Salud girados hasta la vigencia 2011, no saneados en los trminos de que trata el
artculo 85 de la Ley 1438 de 2011.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 154 de 2013: Por la cual se
determina el procedimiento para realizar el saneamiento de aportes patronales y se
dictan otras disposiciones.

CAPTULO IV
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DISPOSITIVOS MDICOS

ARTCULO 86. POLTICA FARMACUTICA, DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS


MDICOS. El Ministerio de la Proteccin Social definir la poltica farmacutica, de insumos
y dispositivos mdicos a nivel nacional y en su implementacin, establecer y desarrollar
mecanismos y estrategias dirigidas a optimizar la utilizacin de medicamentos, insumos y
dispositivos, a evitar las inequidades en el acceso y asegurar la calidad de los mismos, en el
marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

CONCORDANCIAS:
Decreto Reglamentario 1071 de 2012: Por el cual se reglamenta el funcionamiento de
la Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos (CNPMD).

ARTCULO 87. COMISIN NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS Y


DISPOSITIVOS MDICOS-CNPMD. En adelante la Comisin Nacional de Precios de
Medicamentos de que trata el artculo 245 de la *Ley 100 de 1993, se denominar Comisin
Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos, y tendr a su cargo la
formulacin y la regulacin de la poltica de precios de medicamentos y dispositivos mdicos.

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

CONCORDANCIAS:
Ley Estatutaria 1751 de 16 de febrero de 2015: Arts. 23 y 72.
Decreto 705 de 27 de abril de 2016: Por el cual se establecen disposiciones sobre el
proceso de regulacin de precios de medicamentos a nivel nacional.
Decreto Reglamentario 1071 de 2012: Por el cual se reglamenta el funcionamiento de
la Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos (CNPMD).
Circular Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos
No. 1 de 2 de febrero de 2015: Por la cual se interviene en los mercados de
dispositivos mdicos, se establece un rgimen de libertad vigilada para estos productos
y se someten unos estents coronarios a control directo.
Circular Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos
No. 1 de 2014: Por la cual se incorporan medicamentos al rgimen de control directo
con fundamento en la metodologa de la Circular nmero 03 de 2013 de la Comisin
Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Mdicos y se les fija su precio
mximo de venta, se modifica la Circular nmero 07 de 2013 y se dictan otras
disposiciones.

ARTCULO 88. NEGOCIACIN CENTRALIZADA DE MEDICAMENTOS, INSUMOS


Y DISPOSITIVOS. (Artculo modificado por el artculo 71 de la Ley 1753 de 9 de junio de
2015). El Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS) establecer los mecanismos para
adelantar negociaciones centralizadas de precios de medicamentos, insumos y dispositivos.

Los precios resultantes de las negociaciones centralizadas sern obligatorios para los
proveedores y compradores de medicamentos, insumos y dispositivos de servicios de salud y
estos no podrn transarlos por encima de aquellos precios. El Gobierno Nacional podr acudir
subsidiariamente a la compra directa de medicamentos, insumos y dispositivos.

Artculo 88 declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-


620 de 10 de noviembre de 2016, Magistrado Ponente Dr. Mara Victoria Calle Correa.

ARTCULO 89. GARANTA DE LA CALIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y


DISPOSITIVOS MDICOS. El INVIMA garantizar la calidad, eficacia y seguridad de los
medicamentos, insumos y dispositivos mdicos que se comercialicen en el pas de acuerdo con
los estndares internacionales de calidad, reglamentacin que har el Gobierno Nacional.

PARGRAFO TRANSITORIO. El Gobierno Nacional tendr un (1) ao para expedir


reglamentacin para la aprobacin de productos biotecnolgicos y biolgicos.

CONCORDANCIAS:
Decreto 1782 de 18 de septiembre de 2014: Por el cual se establecen los requisitos y
el procedimiento para las Evaluaciones Farmacolgica y Farmacutica de los
medicamentos biolgicos en el trmite del registro sanitario.

ARTCULO 90. GARANTA DE LA COMPETENCIA. El Gobierno Nacional deber


garantizar la competencia efectiva para la produccin, venta, comercializacin y distribucin de
medicamentos, insumos y dispositivos mdicos podr realizar o autorizar la importacin
paralela de stos, establecer lmites al gasto y adelantar las gestiones necesarias para que la
poblacin disponga de medicamentos, insumos y dispositivos mdicos de buena calidad a
precios accesibles.

El Gobierno Nacional, las entidades pblicas y privadas podrn realizar compras centralizadas
de medicamentos insumos y dispositivos mdicos dentro y fuera del pas y desarrollar modelos
de gestin que permitan disminuir los precios de los medicamentos insumos y dispositivos
mdicos y facilitar el acceso de la poblacin a stos.

DOCTRINA:
CONCEPTO 175945 DE 13 DE FEBRERO DE 2012. SUPERINTENDENCIA DE
INDUSTRIA Y COMERCIO. Acuerdos anticompetitivos.

ARTCULO 91. CODIFICACIN DE INSUMOS Y DISPOSITIVOS MDICOS.


(Artculo modificado por el artculo 117 del Decreto-Ley 19 de 2012). El Ministerio de Salud y
Proteccin Social expedir en un plazo mximo de seis (6) meses, la norma que permita la
codificacin de los insumos y dispositivos mdicos a los cuales el INVIMA haya otorgado
registro sanitario y los que en el futuro autorice, y cuyo uso y destino sea el Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS).

CONCORDANCIAS:
Resolucin Reglamentaria Ministerio de Proteccin Social No. 2535 de 2013: Por la
cual se reglamenta el artculo 91 de la Ley 1438 de 2011, modificado por el artculo 117
del Decreto-ley 019 de 2012.

CAPTULO V
INSTITUTO DE EVALUACIN TECNOLGICA EN SALUD

ARTCULO 92. INSTITUTO DE EVALUACIN TECNOLGICA EN SALUD.


Autorcese al Ministerio de la Proteccin Social la creacin del Instituto de Evaluacin
Tecnolgica en salud como una corporacin sin nimo de lucro de naturaleza mixta, de la cual
podrn hacer parte, entre otros, las sociedades cientficas y la Academia Nacional de Medicina,
esta entidad ser responsable de la evaluacin de tecnologas en salud basada en la evidencia
cientfica, guas y protocolos sobre procedimientos, medicamentos y tratamiento de acuerdo con
los contenidos del Plan de Beneficios, sus orientaciones sern un referente para la definicin de
planes de beneficios, para los conceptos tcnicos de los Comits Cientficos y la Junta Tcnico
Cientfico y para los prestadores de los servicios de salud.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 330 de 14 de febrero de
2017: Por la cual se adopta el procedimiento tcnico-cientfico y participativo para la
determinacin de los servicios y tecnologas que no podrn ser financiados con recursos
pblicos asignados a la salud y se establecen otras disposiciones.

ARTCULO 93. OBJETIVOS DEL INSTITUTO DE EVALUACIN TECNOLGICA


EN SALUD. Son objetivos del Instituto de Evaluacin de Tecnologas en salud:

93.1 Evaluar las tecnologas en materia de salud, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
seguridad, eficacia, eficiencia, efectividad, utilidad e impacto econmico.

93.2 Consultar las evaluaciones de tecnologas con Centros de Evaluacin acreditados para la
evaluacin de tecnologas mdicas nacionales e internacionales.

93.3 Articular la evaluacin de los medios tcnicos y de procedimientos para la promocin y


atencin en salud en sus fases de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin y su
impacto en la reduccin de la morbilidad y mortalidad del pas as como el impacto potencial
por la adopcin de nuevas tecnologas.

93.4 Disear estndares, protocolos y guas de atencin en salud, basados en evidencia


cientfica, que sirvan de referente para la prestacin de los servicios de salud.

93.5 Difundir las metodologas empleadas y la informacin producida.

93.6 Los dems que sean necesarios para el desarrollo de su objeto.

ARTCULO 94. REFERENTES BASADOS EN EVIDENCIA CIENTFICA. Son los


estndares, guas, normas tcnicas, conjuntos de acciones o protocolos que se adopten para una
o ms fases de la atencin como promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de la enfermedad, para la atencin de una situacin especfica de la salud,
basados en evidencia cientfica. Incluyen principalmente las evaluaciones de tecnologas en
salud y las guas de atencin integral que presentan el conjunto de actividades, procedimientos,
intervenciones, medicamentos e insumos o dispositivos que procuran que la atencin sea de
calidad, segura y costo-efectiva.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1442 de 2013: Por la cual se
adoptan las Guas de Prctica Clnica (GPC) para el manejo de la Leucemias y
Linfomas en nios, nias y adolescentes, Cncer de Mama, Cncer de Colon y Recto,
Cncer de Prstata y se dictan otras disposiciones.

ARTCULO 95. DE LOS PROTOCOLOS DE ATENCIN. La autoridad competente


desarrollar como referentes basados en evidencia cientfica protocolos sobre procedimientos,
medicamentos y tratamientos de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios. Para su
elaboracin se consultar a los profesionales de la salud, las sociedades cientficas, los colegios
de profesionales y las facultades de salud.

ARTCULO 96. DE LAS GUAS DE ATENCIN. La autoridad competente desarrollar


como referentes basados en evidencia cientfica guas de atencin sobre procedimientos,
medicamentos y tratamientos de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios. Las guas
mdicas sern desarrolladas por la autoridad competente en coordinacin con los profesionales
de la salud, las sociedades cientficas, los colegios de profesionales y las facultades de salud.

CAPTULO VI
TALENTO HUMANO

ARTCULO 97. DE LA POLTICA DE TALENTO HUMANO. El Ministerio de la


Proteccin Social, teniendo en cuenta las recomendaciones del Consejo Nacional de Talento
Humano en Salud, definir la poltica de Talento Humano en Salud que oriente la formacin,
ejercido y gestin de las profesiones y ocupaciones del rea de la salud, en coherencia con las
necesidades de la poblacin colombiana, las caractersticas y objetivos del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

PARGRAFO. La Poltica de Talento Humano en Salud consultar los postulados de trabajo


decente de la OIT.

ARTCULO 98. DE LA FORMACIN CONTINUA DEL TALENTO HUMANO EN


SALUD. El Gobierno Nacional establecer los lineamientos para poner en marcha un sistema
de formacin continua para el Talento Humano en Salud, dando prioridad a la implementacin
de un programa de Atencin Primaria para los agentes del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, que deber implementarse en forma progresiva. Dicho programa contendr mdulos
especficos para profesionales, tcnicos, tecnlogos, auxiliares de la salud, directivos y
ejecutivos de las direcciones territoriales de salud, Entidades Promotoras de Servicios de Salud
e Instituciones Prestadoras de Servicios.

Concurrirn para este efecto las entidades territoriales, las sociedades cientficas, los centros de
formacin superior y media y los empleadores.

ARTCULO 99. DE LA PERTINENCIA Y CALIDAD EN LA FORMACIN DE


TALENTO HUMANO EN SALUD. Modificase el artculo 13 de la Ley 1164 de 2007, el cual
quedar as: ()

ARTCULO 100. HOSPITALES UNIVERSITARIOS. El Hospital Universitario es una


Institucin Prestadora de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado
principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades acadmicas competentes
y comprometidas con las funciones de formacin, investigacin y extensin.
El Hospital Universitario es un escenario de prctica con caractersticas especiales por cuanto
debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:

100.1 Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garanta de


calidad;

100.2 Tener convenios de prcticas formativas, en el marco de la relacin docencia servido, con
instituciones de educacin superior que cuenten con programas en salud acreditados;

100.3 Disear procesos que integren en forma armnica las prcticas formativas, la docencia y
la investigacin a prestacin de los servidos asistenciales;

100.4 Contar con servidos que permitan desarrollar los programas docentes preferentemente de
posgrado;

100.5 Obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las investigaciones en


salud que realice la entidad y contar con la vinculacin de por lo menos un grupo de
investigacin reconocido por CoIciencias;

100.6 Incluir procesos orientados a la formacin investigativa de los estudiantes y contar con
publicaciones y otros medios de informacin propios que permitan la participacin y difusin de
aportes de sus grupos de investigacin;

100.7 Contar con una vinculacin de docentes que garanticen la idoneidad y calidad cientfica,
acadmica e investigativa;

Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley, tendrn prioridad en la


participacin en los proyectos de investigacin, docencia y formacin continua del talento
humano financiados con recursos estatales.

PARGRAFO TRANSITORIO. (Artculo modificado por el inciso 2 del artculo 18 de la


Ley 1797 de 13 de julio de 2016). A partir del 1 de enero del ao 2020 solo podrn denominarse
Hospitales Universitarios, aquellas instituciones que cumplan con los requisitos definidos en
este artculo.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 3409 de 2012: Por la cual se
define la documentacin para efectos del reconocimiento de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud como Hospitales Universitarios.

ARTCULO 101. DE LA FORMACIN DE ESPECIALISTAS DEL REA DE LA


SALUD. Modificase el artculo 30 de la Ley 1164 de 2007, adicionndole los siguientes incisos:
()

ARTICULO 102. MATRCULAS DE RESIDENTES. EL Ministerio de la Proteccin Social


y el Ministerio de Educacin Nacional establecern las pautas para la supervisin coordinada a
las instituciones de educacin superior en lo referente al costo de las matriculas de los residentes
de programas de especializacin clnica.

ARTCULO 103. CONTRATACIN DEL PERSONAL MISIONAL PERMANENTE. El


personal misional permanente de las Instituciones pblicas Prestadoras de Salud no podr estar
vinculado mediante la modalidad de cooperativas de trabajo asociado que hagan intermediacin
laboral, o bajo ninguna otra modalidad de vinculacin que afecte sus derechos constitucionales,
legales y prestacionales consagrados en las normas laborales vigentes.
PARGRAFO TRANSITORIO. (Pargrafo derogado tcitamente por el artculo 276 de la
Ley 1450 de 2011 segn pronunciamiento de la Corte Constitucional en Sentencia C-901 de
30 de noviembre de 2011).

DOCTRINA:
CONCEPTO 30130 DE 10 DE MAYO DE 2012. SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD. Vigilancia de cooperativas de trabajo asociado.

CONCEPTO 2-2012-015024 DE 8 DE MARZO DE 2012. SUPERINTENDENCIA


NACIONAL DE SALUD. Contratacin personal PSS de naturaleza privada.

ARTCULO 104. AUTORREGULACIN PROFESIONAL Modifcase el artculo 26 de la


ley 1164 de 2007, el cual quedar as: ()

ARTCULO 105. AUTONOMA PROFESIONAL Entindase por autonoma de los


profesionales de la salud, la garanta que el profesional de la salud pueda emitir con toda
libertad su opinin profesional con respecto a la atencin y tratamiento de sus pacientes con
calidad, aplicando las normas, principios y valores que regulan el ejercicio de su profesin.

ARTCULO 106. PROHIBICIN DE PREBENDAS O DDIVAS A TRABAJADORES


EN EL SECTOR DE LA SALUD. (Artculo modificado por el artculo 133 de la Ley 1474 de
2011). Queda expresamente prohibida la promocin u otorgamiento de cualquier tipo de
prebendas, ddivas a trabajadores de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y trabajadores independientes, sean estas en dinero o en especie, por parte de las
Entidades Promotoras de Salud, Instituciones Prestadoras de Salud, empresas farmacuticas
productoras, distribuidoras, comercializadoras u otros, de medicamentos, insumos, dispositivos
y equipos, que no est vinculado al cumplimiento de una relacin laboral contractual o laboral
formalmente establecida entre la institucin y el trabajador de las entidades del Sistema General
de Seguridad Social en Salud.

PARGRAFO 1. Las empresas o instituciones que incumplan con lo establecido en el presente


artculo sern sancionadas con multas que van de 100 a 500 SMMLV, multa que se duplicar en
caso de reincidencia. Estas sanciones sern tenidas en cuenta al momento de evaluar procesos
contractuales con el Estado y estarn a cargo de las entidades de Inspeccin, Vigilancia y
Control con respecto a los sujetos vigilados por cada una de ellas.

PARGRAFO 2. Los trabajadores de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en
Salud que reciban este tipo de prebendas y/o ddivas, sern investigados por las autoridades
competentes. Lo anterior, sin perjuicio de las normas disciplinarias vigentes.

DOCTRINA:
CONCEPTO 205829 DE 17 DE SEPTIEMBRE DE 2012. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Posibilidad de desarrollar un evento de
capacitacin en salud frente a la prohibicin contemplada en el artculo 106 de la Ley
1438 de 2011 modificado por el artculo 133 de la Ley 1474 del mismo ao.

JURISPRUDENCIA:
Artculo 106 declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional, mediante Sentencia
C-084 de 20 de febrero de 2013, Magistrado Ponente Dra. Mara Victoria Calle Correa.

CAPTULO IIIIl (sic, es VII)


CALIDAD Y SISTEMAS DE INFORMACIN
ARTICULO 107. GARANTA DE CALIDAD Y RESULTADOS EN LA ATENCIN EN
EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL DE SALUD. En desarrollo del
principio de calidad del Sistema General de Seguridad Social de Salud establecido en la
presente ley, y en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de
Salud, se definir e implementar un plan nacional de mejoramiento de calidad, con clara
orientacin hada la obtencin de resultados que puedan ser evaluados. Dicho plan contendr
como mnimo:

107.1 La consolidacin del componente de habilitacin exigible a direcciones territoriales de


salud, a los prestadores de servidos de salud, a entidades promotoras de salud y a
administradoras de riesgos profesionales, incluyendo el establecimiento de condiciones de
habilitacin para la conformacin y operacin de redes de prestacin de servidos de salud;

107.2 El establecimiento de incentivos al componente de acreditacin aplicable a las


instituciones prestadoras de servicios de salud, entidades promotoras de salud y direcciones
territoriales de salud; y

107.3 El fortalecimiento del sistema de informacin para la calidad, a travs de indicadores que
den cuenta del desempeo y resultados de los prestadores de servicios de salud y entidades
promotoras de salud, con el fin de que los ciudadanos puedan contar con informacin objetiva
para garantizar al usuario su derecho a la libre eleccin.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 256 de 5 de febrero de
2016: Por la cual se dictan disposiciones en relacin con el Sistema de Informacin
para la Calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 4343 de 2012: Por medio de
la cual se unifica la regulacin respecto de los lineamientos de la Carta de Derechos y
Deberes del Afiliado y del Paciente en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
y de la Carta de Desempeo de las entidades promotoras de salud de los regmenes
contributivo y subsidiado y se dictan otras disposiciones.

ARTICULO 108. INDICADORES EN SALUD. El Ministerio de la Proteccin Social deber


establecer indicadores de salud tales como indicadores centinela y trazadores, as como
indicadores administrativos que den cuenta del desempeo de las direcciones territoriales de
salud, Entidades Promotoras de Salud, Administradoras de Riesgos Profesionales y de las
Instituciones Prestadoras de Salud, con el fin de que los ciudadanos puedan contar con
informacin objetiva que permita reducir las asimetras de informacin y garantizar al usuario
su derecho a la libre eleccin de los prestadores de servidos y aseguradores.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 256 de 5 de febrero de
2016: Por la cual se dictan disposiciones en relacin con el Sistema de Informacin
para la Calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo de la calidad en salud.

ARTICULO 109. OBLIGATORIEDAD DE AUDIENCIAS PBLICAS DE ENTIDADES


PROMOTORAS DE SALUD Y EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO. Todas las
Entidades Promotoras de Salud y Empresas Sociales del Estado del sector salud y las
Instituciones Prestadoras de Salud pblicas, tienen la obligacin de realizar audiencias pblicas,
por lo menos una vez al ao, con el objeto de involucrar a los ciudadanos y organizaciones de la
sociedad civil en la formulacin, ejecucin, control y evaluacin de su gestin. Para ello
debern presentar sus indicadores en salud, gestin financiera, satisfaccin de usuarios y
administracin.
Las instituciones privadas prestadoras de servicios de salud debern publicar anualmente por
Internet sus indicadores de calidad y de gestin en la forma que establezca el reglamento.

ARTCULO 110. INFORME DEL ESTADO ACTUAL DE LAS ENTIDADES


PROMOTORAS DE SALUD. El Gobierno Nacional y la Superintendencia Nacional de Salud,
en procura del proceso de transparencia y de publicidad en los servidos, sesenta das (60)
despus de entrada en vigencia la presente ley, debern presentar un informe del estado actual
de las Entidades Promotoras de Salud donde se dar a conocer aspectos, en relacin con al
cumplimiento de los giros a los prestadores, recaudo y cumplimiento del Plan de Beneficios.

ARTCULO 111. SISTEMA DE EVALUACIN Y CALIFICACIN DE DIRECCIONES


TERRITORIALES DE SALUD, ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD E
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD. Como resultado de la aplicacin de Los
indicadores, el Ministerio de la Proteccin Social desarrollar un sistema de evaluacin y
calificacin de las direcciones territoriales de salud, de Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de Salud que permita conocer pblicamente a ms tardar el primero
(1) de marzo de cada ao, como mnimo: nmero de quejas, gestin de riesgo, programas de
prevencin y control de enfermedades implementados, resultados en la atencin de la
enfermedad, prevalencia de enfermedades de inters en salud pblica, listas de espera;
administracin y flujo de recursos.

Deber tambin alimentarse de las metas de los planes de desarrollo nacional, y territoriales.

Se definirn igualmente indicadores de calidad en la atencin, de calidad tcnica y de


satisfaccin del usuario.

El incumplimiento de las condiciones mnimas de calidad dar lugar a la descertificacin en el


proceso de habilitacin. En el caso de los entes territoriales se notificar a la SNS para que obre
de acuerdo a su competencia.

ARTCULO 112. ARTICULACIN DEL SISTEMA DE INFORMACIN. El Ministerio


de la Proteccin Social, a travs del Sistema Integrado de Informacin de la Proteccin Social
(SISPRO) articular el manejo y ser el responsable de la administracin de la informacin.

Las base de datos de afiliados en salud se articularn con las bases de datos de la Registradura
Nacional del Estado Civil, el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, la Direccin de
Aduanas e Impuestos Nacionales, el SISBEN y de las Entidades Promotoras de Salud para
identificar a los beneficiarios y su lugar de residencia, entre otras dicha articulacin deber estar
implementada antes del 31 de diciembre de 2012.

La identidad de los usuarios y beneficiarios se verificar mediante procesamiento y consulta de


la base de datos de la Registradura Nacional del Estado Civil.

PARGRAFO TRANSITORIO. (Pargrafo transitorio derogado por el artculo 267 de la


Ley 1753 de 9 de junio de 2015).

CONCORDANCIAS:
Decreto-Ley 19 de 2012: Art. 21 al 23.
Resolucin Ministerio de la Proteccin Social No. 1587 de 28 de abril de 2016: Por
medio de la cual se establece el mecanismo para que las Entidades Promotoras de Salud
que operan el Rgimen Subsidiado reporten los montos a girar a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2048 de 9 de junio de 2015:
Por la cual se actualiza el listado de enfermedades hurfanas y se define el nmero con
el cual se identifica cada una de ellas en el sistema de informacin de pacientes con
enfermedades hurfanas.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1683 de 21 de mayo de
2015: Por la cual se adopta el Registro de Negacin de Servicios y Tecnologas sin
Cobertura en el POS en la Plataforma de Intercambio de Informacin (PISIS) del
Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social (Sispro).
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1536 de 11 de mayo de
2015: Por la cual se establecen disposiciones sobre el proceso de planeacin integral
para la salud.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1531 de 28 de abril de
2014: Por la cual se modifica la Resolucin 3374 de 2000 en cuanto al mecanismo de
transferencia de datos del Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud
(RIPS) y su mbito de aplicacin.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1281 de 2014: Por la cual se
definen lineamientos para integrar la informacin generada por el Observatorio
Nacional de Salud.
Resolucin Ministerio de Salud No. 3374 de 2000: Por la cual se reglamentan los
datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades
administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.
Resolucin Ministerio de Salud 1995 de 1999: Art. 18.

DOCTRINA:
CONCEPTO 201311200109021 DE 31 DE ENERO DE 2013. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Validez de la firma electrnica en
Consentimiento Informado.

CONCEPTO 212190 DE 24 DE SEPTIEMBRE DE 2012. MINISTERIO DE


SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Firma digital en historias clnicas.

ARTCULO 113. SISTEMA DE INFORMACIN INTEGRADO DEL SECTOR SALUD.


El Ministerio de la Proteccin Social junto con el Ministerio de Tecnologas de la Informacin y
las Comunicaciones definir y contratar un plan para que en un periodo menor a 3 aos se
garantice la conectividad de las instituciones vinculadas con el sector de salud en el marco del
Plan Nacional de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones -TIC.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1683 de 21 de mayo de
2015: Por la cual se adopta el Registro de Negacin de Servicios y Tecnologas sin
Cobertura en el POS en la Plataforma de Intercambio de Informacin (PISIS) del
Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social (Sispro).

ARTCULO 114. OBLIGACIN DE REPORTAR. Es una obligacin de las Entidades


Promotoras de Salud, los prestadores de servidos de salud, de las direcciones territoriales de
salud, las empresas farmacuticas, las cajas de compensacin, las administradoras de riesgos
profesionales y los dems agentes del sistema, proveer la informacin solicitada de forma
confiable, oportuna y clara dentro de los plazos que se establezcan en el reglamento, con el
objetivo de elaborar los indicadores. Es deber de los ciudadanos proveer informacin veraz y
oportuna.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2361 de 8 de junio de 2016:
Por la cual se fijan lineamientos para la remisin de la informacin por parte de las
entidades territoriales y otras beneficiarias por los recursos transferidos o asignados
directamente y se establecen las directrices para el seguimiento y supervisin de la
ejecucin de dichos recursos.
Resolucin Ministerio de la Proteccin Social No. 1587 de 28 de abril de 2016: Por
medio de la cual se establece el mecanismo para que las Entidades Promotoras de Salud
que operan el Rgimen Subsidiado reporten los montos a girar a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2048 de 9 de junio de 2015:
Por la cual se actualiza el listado de enfermedades hurfanas y se define el nmero con
el cual se identifica cada una de ellas en el sistema de informacin de pacientes con
enfermedades hurfanas.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1683 de 21 de mayo de
2015: Por la cual se adopta el Registro de Negacin de Servicios y Tecnologas sin
Cobertura en el POS en la Plataforma de Intercambio de Informacin (PISIS) del
Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social (Sispro).
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1393 de 30 de abril de
2015: Por la cual se establece el reporte para el registro de pacientes con artritis
Reumatoide a la Cuenta de Alto Costo.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 123 de 21 de enero de 2015:
Art. 3.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 4449 de 8 de octubre de
2014: Por la cual se establece el reporte directo al Ministerio de Salud y Proteccin
Social, de los datos del Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS),
por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, habilitadas en el
departamento Archipilago de San Andrs, Providencia y Santa Catalina.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1531 de 28 de abril de
2014: Por la cual se modifica la Resolucin 3374 de 2000 en cuanto al mecanismo de
transferencia de datos del Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud
(RIPS) y su mbito de aplicacin.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 4505 de 2012: Por la cual se
establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de Proteccin
Especfica, Deteccin Temprana y la aplicacin de las Guas de Atencin Integral para
las enfermedades de inters en salud pblica de obligatorio cumplimiento.
Resolucin Ministerio de Salud No. 3374 de 2000: Por la cual se reglamentan los
datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades
administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social y Superintendencia
Nacional de Salud No. 30 de 2013: Procedimiento de aclaracin de cartera, depuracin
obligatoria de cuentas, pago de facturacin por prestacin de servicios y recobros.

ARTCULO 115. INDICADORES DE SALUD SOBRE NIOS, NIAS Y


ADOLESCENTES. Las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de
Salud debern presentar anualmente a la Superintendencia Nacional de Salud informacin
detallada sobre el estado de salud de los menores de edad afiliados.

ARTCULO 116. SANCIONES POR LA NO PROVISIN DE INFORMACIN. Los


obligados a reportar que no cumplan con el reporte oportuno, confiable, suficiente y con la
calidad mnima aceptable de la informacin necesaria para la operacin del sistema de
monitoreo, de los sistemas de informacin del sector salud, o de las prestaciones de salud
(Registros Individuales de Prestacin de Servidos) sern reportados ante las autoridades
competentes para que impongan las sanciones a que hubiera lugar. En el caso de las Entidades
Promotoras de Salud y prestadores de servicios de salud podr dar lugar a la suspensin de
giros, la revocatoria de la certificacin de habilitacin. En el caso de los entes territoriales se
notificar a la Superintendencia Nacional de Salud para que obre de acuerdo a su competencia.
CONCORDANCIAS:
Decreto 1080 de 2012: Por el cual se establece el procedimiento para el pago de las
deudas del Rgimen Subsidiado de Salud.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 2048 de 9 de junio de 2015:
Por la cual se actualiza el listado de enfermedades hurfanas y se define el nmero con
el cual se identifica cada una de ellas en el sistema de informacin de pacientes con
enfermedades hurfanas.
Resolucin Reglamentaria Superintendencia Nacional de Salud No. 845 de 25 de
mayo de 2015: Por medio de la cual se reglamenta el procedimiento para la devolucin
de recursos por concepto de mayores valores pagados y del pago de lo no debido.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1683 de 21 de mayo de
2015: Por la cual se adopta el Registro de Negacin de Servicios y Tecnologas sin
Cobertura en el POS en la Plataforma de Intercambio de Informacin (PISIS) del
Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social (Sispro).
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 1531 de 28 de abril de
2014: Por la cual se modifica la Resolucin 3374 de 2000 en cuanto al mecanismo de
transferencia de datos del Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud
(RIPS) y su mbito de aplicacin.
Resolucin Ministerio de Salud No. 3374 de 2000: Por la cual se reglamentan los
datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades
administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.
Circular Externa Supersalud No. 14 de 31 de julio de 2015: Por la cual se imparten
instrucciones respecto del cumplimiento de los plazos de reporte de informacin
relacionada con el giro directo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

ARTCULO 117. ANLISIS DE CONDICIONES DE MERCADO A NIVEL REGIONAL.


El Gobierno Nacional realizar anlisis peridicos de las condiciones de competencia en el
mercado de aseguradores y prestadores, as como de las tarifas de prestacin de servidos, a nivel
territorial.

TTULO VII
INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL

ARTCULO 118. DESCONCENTRACIN. Con el fin de tener mayor efectividad en las


actividades del sistema de inspeccin, vigilancia y control, la Superintendencia Nacional de
Salud se desconcentrar y adicionalmente podr delegar sus fundones a nivel departamental o
distrital.

La Superintendencia Nacional de Salud ejecutar sus funciones de manera directa o por


convenio interadministrativo con las direcciones departamentales o distritales de Salud,
acreditadas, en el marco del Sistema Obligatorio de Garanta de la calidad, las cuales para los
efectos de las atribuciones correspondientes respondern funcionalmente ante el
Superintendente Nacional de Salud.

Las direcciones departamentales o distritales de Salud, presentarn en audiencia pblica


semestral y en los plazos que la Superintendencia establezca, los informes que esta requiera. El
incumplimiento de esta funcin dar lugar a multas al respectivo director de hasta diez (10)
salarios mnimos legales mensuales y en caso de reincidencia podr dar lugar a la intervencin
administrativa.

La Superintendencia Nacional de Salud implementar procedimientos participativos que


permitan la operacin del sistema de forma articulada, vinculando las personeras, la defensora
del pueblo, las contraloras y otras entidades u organismos que cumplan fundones de control.
La Superintendencia Nacional de Salud podr delegar la facultad sancionatoria para que las
entidades del nivel departamental o distrital surtan la primera instancia de los procesos que se
adelanten a las entidades e instituciones que presten sus servicios dentro del territorio de su
competencia.

PARGRAFO. Dadas las funciones que deba asumir la Superintendencia Nacional de Salud
definidas por esta Ley el Gobierno Nacional adelantar las acciones que le permitan su
fortalecimiento y reestructuracin.

CONCORDANCIAS:
Decreto 903 de 13 de mayo de 2014: Por el cual se dictan disposiciones en relacin
con el Sistema nico de Acreditacin en Salud.

ARTCULO 119. RECURSOS PARA FORTALECER LAS FUNCIONES DE


INSPECCIN VIGILANCIA y CONTROL. Los recursos a que se refiere el literal e) del
artculo 13 de la Ley 1122 de 2007 se destinarn a la Superintendencia Nacional de Salud para
que ejerza la inspeccin, vigilancia y control en las entidades territoriales. El recaudo al que
hace referencia el presente inciso, ser reglamentado por el Gobierno Nacional, por primera vez,
dentro de los tres (3) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley. Los recursos
del rgimen subsidiado destinados por los municipios y distritos a la Superintendencia Nacional
de Salud para que ejerza la inspeccin vigilancia y control en las entidades territoriales, se
incrementarn del 0.2% al 0.4%, que sern descontados de los recursos que del Sistema General
de Participaciones para Salud se destinen a los subsidios a la demanda o de los recursos de la
subcuenta de Solidaridad del FOSYGA segn la reglamentacin que expida el Gobierno
Nacional.

PARGRAFO TRANSITORIO 1. Los recursos a que se refiere el inciso primero del literal e)
del artculo 13 de la Ley 1122 de 2007 se aplicarn a la auditora para el cumplimiento del
seguimiento y control del aseguramiento de los afiliados y el acceso oportuno y de calidad al
Plan de Beneficios. Para este efecto la Superintendencia Nacional de Salud, acreditar empresas
de interventora con los cuales contratarn los municipios mediante concurso de mritos. La
Superintendencia Nacional de Salud ejercer vigilancia sobre el proceso y ejecucin de esta
contratacin.

PARGRAFO TRANSITORIO 2. Mientras se reglamenta las funciones de auditora, las


empresas que hoy estn prestando el servido podrn continuar hacindolo.

CONCORDANCIAS:
Decreto 971 de 2011: Por medio del que se define el instrumento a travs del cual el
Ministerio de la Proteccin Social girar los recursos del Rgimen Subsidiado a las
Entidades Promotoras de Salud, se establecen medidas para agilizar el flujo de recursos
entre EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y se dictan otras
disposiciones.

ARTCULO 120. RECURSOS POR MULTAS. Las multas impuestas por las
Superintendencia Nacional de Salud sern apropiadas en el Presupuesto General de la Nacin
como recursos adicionales de la Superintendencia Nacional de Salud.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Supersalud No. 3140 de 2011: Art. 22.
ARTCULO 121. SUJETOS DE INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. Sern sujetos de inspeccin, vigilancia y
control integral de la Superintendencia Nacional de Salud:

121.1 Las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y Subsidiado, las Empresas
Solidarias, las Asociaciones Mutuales en sus actividades de Salud, las Cajas de Compensacin
Familiar en sus actividades de salud, las actividades de salud que realizan las aseguradoras, las
Entidades que administren planes adicionales de salud, las entidades obligadas a compensar, las
entidades adaptadas de Salud, las administradoras de riesgos profesionales en sus actividades de
salud. Las entidades pertenecientes al rgimen de excepcin de salud y las universidades en sus
actividades de salud, sin perjuicio de las competencias de la Superintendencia de Subsidio
Familiar.

121.2 Las Direcciones Territoriales de Salud en el ejercido de las funciones que las mismas
desarrollan en el mbito del sector salud, tales como el aseguramiento, la inspeccin, vigilancia
y control, la prestacin de servicios de salud y dems relacionadas con el sector salud.

121.3 Los prestadores de servidos de salud pblicos, privados o mixtos.

121.4 La Comisin de Regulacin en Salud y el Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA o


quienes hagan sus veces.

121.5 Los que exploten, produzcan, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el
monopolio rentstico de loteras, apuestas permanentes y dems modalidades de los juegos de
suerte y azar.

121.6 Los que programen, gestionen, recauden, distribuyan, administren, transfieran o asignen
los recursos pblicos y dems arbitrios rentsticos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

121.7 Las rentas que produzcan cervezas, sifones, refajos, vinos, aperitivos y similares y
quienes importen licores, vinos, aperitivos y similares y cervezas.

121.8 Los que exploten, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el monopolio
rentstico de los licores.

CONCORDANCIAS:
Decreto 2462 de 2013: Art. 3.
Resolucin Supersalud No. 3140 de 2011: Art. 6.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 13 de 15 de septiembre
de 2016: De la prestacin de servicios de salud.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 13 de 27 de julio de
2015: Por la cual se imparten instrucciones respecto del cumplimiento de la orden
cuarta de la Sentencia T-970 de 2014 en relacin con la organizacin y funcionamiento
de los comits para hacer efectivo el derecho a morir dignamente.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 9 de 29 de abril de
2015: Por la cual se requiere la presentacin de informacin peridica a las Empresas
Sociales del Estado.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 4 de 17 de julio de 2014:
Por la cual se imparten instrucciones respecto de la prestacin del servicio de salud en
personas con sospecha o diagnstico confirmado de cncer.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 10 de 2013: Por la cual
se imparten instrucciones respecto de la prestacin del servicio de salud en nios y
nias.
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social y Superintendencia
Nacional de Salud No. 30 de 2013: Procedimiento de aclaracin de cartera, depuracin
obligatoria de cuentas, pago de facturacin por prestacin de servicios y recobros.

DOCTRINA:
CONCEPTO 198607 DE 10 DE SEPTIEMBRE DE 2012. MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIN SOCIAL. Facultades de Inspeccin, Vigilancia y Control
por parte de la Superintendencia Nacional de Salud sobre las Administradoras de
Riesgos Laborales.

ARTICULO 122. PRESENTACIN DE INFORMES FINANCIEROS DE LAS


ENTIDADES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. Para la
vigilancia y control de las Entidades Promotoras de Salud, las Instituciones Prestadoras de
Salud, y otros actores del sistema debern presentar los estados financieros consolidados del
grupo econmico, incluyendo todas las entidades subordinadas que directa o indirectamente
reciban recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

CONCORDANCIAS:
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social y Superintendencia
Nacional de Salud No. 30 de 2013: Procedimiento de aclaracin de cartera, depuracin
obligatoria de cuentas, pago de facturacin por prestacin de servicios y recobros.

ARTICULO 123. CONTROL A LOS DEBERES DE LOS EMPLEADORES Y OTRAS


PERSONAS OBLIGADAS A COTIZAR. (Artculo derogado por el artculo 198 de la Ley
1607 de 2012).

CONCORDANCIAS:
Ley 1151 de 2007: Art. 156.
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 221 de 2012: Por la cual se
distribuye una competencia en la Direccin de Parafiscales.

DOCTRINA:
CONCEPTO 107945 DE 25 DE MAYO DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL. Competente para atender queja sobre evasin de aportes al
SGSSS por contratistas.

CONCEPTO 75257 DE 16 DE ABRIL DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y


PROTECCIN SOCIAL. Creacin y funciones de Unidad Administrativa Especial
de Gestin Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Proteccin Social UGPP.

ARTICULO 124. EJE DE ACCIONES Y MEDIDAS ESPECIALES. El numeral 5 del


Artculo 37 de la Ley 1122 de 2007, quedar as: ()

ARTICULO 125. CESACIN PROVISIONAL. El Superintendente Nacional de Salud podr


ordenar de manera inmediata, a la entidad competente, la medida cautelar de cesacin
provisional de las acciones que pongan en riesgo la vida o la integridad fsica de los pacientes o
el destino los recursos del sistema general de seguridad social en salud. Las medidas sealadas
anteriormente se adoptarn mediante acto administrativo motivado y dar lugar al inicio del
proceso administrativo ante el Superintendente Nacional de salud.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Supersalud No. 3140 de 2011: Art. 7.
ARTCULO 126. FUNCIN JURISDICCIONAL DE LA SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD. Adicinense los literales e), f) y g), al artculo 41 de la Ley 1122 de
2007, as: ()

Modificar el pargrafo 2 del artculo 41 de la Ley 1122 de 2007, el cual quedar as: ()

ARTCULO 127. MEDIDAS CAUTELARES EN LA FUNCIN JURISDICCIONAL DE


LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. Adicionar un nuevo pargrafo al
artculo 41 de la Ley 1122 de 2007 as: ()

ARTCULO 128. PROCEDIMIENTO SANCIONATORIO. La Superintendencia Nacional


de salud aplicar las multas o la revocatoria de la licencia de funcionamiento realizando un
proceso administrativo sancionatorio consistente en la solicitud de explicaciones en un plazo de
cinco (5) das hbiles despus de recibida la informacin, la prctica de las pruebas a que
hubiere lugar en un plazo mximo de quince (15) das calendario, vencido el trmino probatorio
las partes podrn presentar alegatos de conclusin dentro de los cinco (5) das hbiles
siguientes. La Superintendencia dispondr de un trmino de diez (10) das calendario despus
del vencimiento del trmino para presentar alegatos de conclusin para imponer la sancin u
ordenar el archivo de las actuaciones. Si no hubiere lugar a decretar pruebas, se obviar el
trmino correspondiente. La sancin ser susceptible de los recursos contenidos en el Cdigo
Contencioso Administrativo.

PARGRAFO. Con sujecin a lo anterior y teniendo en cuenta en lo que no se oponga, lo


previsto en el Cdigo Contencioso Administrativo, la Superintendencia Nacional de salud,
mediante acto administrativo, desarrollar el procedimiento administrativo sancionatorio,
respetando los derechos al debido proceso, defensa, contradiccin y doble instancia.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Reglamentaria Superintendencia Nacional de Salud No. 845 de 25 de
mayo de 2015: Por medio de la cual se reglamenta el procedimiento para la devolucin
de recursos por concepto de mayores valores pagados y del pago de lo no debido.
Resolucin Superintendencia Nacional de Salud No. 1650 de 28 de agosto de 2014:
Por la cual se desarrolla el procedimiento administrativo sancionatorio aplicable por la
Superintendencia Nacional de Salud.
Resolucin Supersalud No. 3140 de 2011: Por medio de la cual se desarrolla el
procedimiento administrativo sancionatorio previsto en el artculo 128 de la Ley 1438
de 2011, aplicable por la Superintendencia Nacional de Salud a sus vigilados.
Circular Externa Supersalud No. 14 de 31 de julio de 2015: Por la cual se imparten
instrucciones respecto del cumplimiento de los plazos de reporte de informacin
relacionada con el giro directo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 13 de 27 de julio de
2015: Por la cual se imparten instrucciones respecto del cumplimiento de la orden
cuarta de la Sentencia T-970 de 2014 en relacin con la organizacin y funcionamiento
de los comits para hacer efectivo el derecho a morir dignamente.
Circular Externa Superintendencia Nacional de Salud No. 10 de 2013: Por la cual
se imparten instrucciones respecto de la prestacin del servicio de salud en nios y
nias.

ARTCULO 129. NORMAS DE PROCEDIMIENTO INTERVENCIN FORZOSA


ADMINISTRATIVA. EL Gobierno Nacional reglamentar las normas de procedimiento a
aplicar por parte de la Superintendencia Nacional de salud en los procesos de intervencin
forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplan funciones
de explotacin, administracin u operacin de monopolios rentsticos cedidos al sector salud,
entidades promotoras de salud, las Instituciones Prestadoras de salud de cualquier naturaleza,
as como para intervenir tcnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud
cualquiera sea la denominacin que le otorgue el ente territorial en los trminos de la ley y los
reglamentos.

ARTCULO 130. CONDUCTAS QUE VULNERAN EL SISTEMA GENERAL DE


SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y EL DERECHO A LA SALUD. La Superintendencia
Nacional de salud, impondr multas en las cuantas sealadas en la presente ley o revocar la
licencia de funcionamiento, si a ello hubiere lugar, a las personas naturales y jurdicas que se
encuentren dentro del mbito de su vigilancia, as como a ttulo personal a los representantes
legales de las entidades pblicas y privadas, directores o secretarios de salud o quin haga sus
veces, jefes de presupuesto, tesoreros y dems funcionarios responsables de la administracin y
manejo de los recursos del sector salud en las entidades territoriales, funcionarios y empleados
del sector pblico y privado de las entidades vigiladas por dicha Superintendencia, cuando
violen las disposiciones del Sistema General de Seguridad Social en salud, entre otras, por
incurrir en las siguientes conductas:

130.1 Violar la Ley 1098 de 2006 en lo relativo a la prestacin de servidos de salud.

130.2 Aplicar preexistencias a los afiliados por parte de la Entidad Promotora de salud.

130.3 Impedir u obstaculizar la atencin inicial de urgencias.

130.4 Poner en riesgo la vida de las personas de especial proteccin constitucional.

130.5 No realizar las actividades en salud derivadas de enfermedad general, maternidad,


accidentes de trabajo, enfermedad profesional, accidentes de trnsito y eventos catastrficos.

130.6 Impedir o atentar en cualquier forma contra el derecho a la afiliacin y seleccin de


organismos e instituciones del Sistema de Seguridad Social Integral, por parte del empleador y
en general por cualquier persona natural o jurdica.

130.7 Incumplir las instrucciones y rdenes impartidas por la Superintendencia, as como por la
violacin de la normatividad vigente sobre la prestacin del servicio pblico de salud y el
Sistema General de Seguridad Social en Salud.

130.8 Incumplir con las normas de afiliacin por parte de los empleadores contratistas,
entidades que realizan afiliaciones colectivas o trabajadores independientes.

130.9 Incumplir con la Ley 972 de 2005.

130.10 Efectuar por un mismo servido o prestacin un doble cobro al Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

130.11 Efectuar cobros al Sistema General de Seguridad Social en Salud con datos inexactos o
falsos.

130.12 No reportar oportunamente la informacin que se le solicite por parte del Ministerio de
la Proteccin Social, la Superintendencia Nacional de Salud, por o por la Comisin de
Regulacin en Salud o quien haga sus veces.

130.13 Obstruir las Investigaciones e incumplir las obligaciones de informacin.

130.14 Incumplir con el reconocimiento y pago de las prestaciones econmicas en el Sistema


General de Seguridad Social en Salud.
CONCORDANCIAS:
Decreto 2462 de 2013: Art. 3.
Resolucin Reglamentaria Superintendencia Nacional de Salud No. 845 de 25 de
mayo de 2015: Por medio de la cual se reglamenta el procedimiento para la devolucin
de recursos por concepto de mayores valores pagados y del pago de lo no debido.
Resolucin Superintendencia Nacional de Salud No. 3140 de 2011: Art. 13.
Circular Externa Supersalud No. 16 de 27 de agosto de 2015: Prcticas indebidas
relacionadas con el flujo de recurso.
Circular Externa Supersalud No. 14 de 31 de julio de 2015: Por la cual se imparten
instrucciones respecto del cumplimiento de los plazos de reporte de informacin
relacionada con el giro directo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social y Superintendencia
Nacional de Salud No. 30 de 2013: Procedimiento de aclaracin de cartera, depuracin
obligatoria de cuentas, pago de facturacin por prestacin de servicios y recobros.

DOCTRINA:
CONCEPTO 00092-00 DE 14 DE FEBRERO DE 2013. CONSEJO DE ESTADO.
C. P. DR. WILLIAM ZAMBRANO CETINA. Conflicto de competencias
administrativas entre la Superintendencia Nacional de Salud y COLJUEGOS.
Competencia para resolver solicitud de revocatoria directa.

JURISPRUDENCIA:
Artculo 130 declarado EXEQUIBLE por la Corte Constitucional, mediante Sentencia
C-713 de 12 de septiembre de 2012, Magistrado Ponente Dr. Mauricio Gonzlez
Cuervo.

ARTCULO 131. VALOR DE LAS MULTAS POR CONDUCTAS QUE VULNERAN EL


SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y EL DERECHO A LA
SALUD. Adems, de las acciones penales, de conformidad con el artculo 68 de la Ley 715 de
2001, las multas a los representantes legales de las entidades pblicas y privadas, directores o
secretarios de salud o quienes hagan sus veces, jefes de presupuesto, tesoreros y dems
funcionarios responsables de la administracin y manejo de los recursos sector salud en las
entidades territoriales, funcionarios y empleados del sector pblico y privado oscilarn entre
diez (10) y doscientos (200) salarios mnimos mensuales legales vigentes y su monto se
liquidar teniendo en cuenta el valor del salario mnimo vigente a la fecha de expedicin de la
resolucin sancionatoria.

Las multas a las personas jurdicas que se encuentren dentro del mbito de vigilancia de la
Superintendencia Nacional de Salud se impondrn hasta por una suma equivalente a dos mil
quinientos (2.500) salarios mnimos legales mensuales vigentes y su monto se liquidar
teniendo en cuenta el valor del salario mnimo vigente a la fecha de expedicin de la resolucin
sancionatoria.

Las multas se aplicarn sin perjuicio de la facultad de revocatoria de la licencia de


funcionamiento cuando a ello hubiere lugar.

CONCORDANCIAS:
Ley 1474 de 2011: Art. 12.
Resolucin Supersalud No. 3140 de 2011: Art. 19.
ARTCULO 132. MULTAS POR INFRACCIONES AL RGIMEN APLICABLE AL
CONTROL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MDICOS. La
Superintendencia de Industria y Comercio impondr multas hasta de cinco mil salarios mnimos
legales mensuales vigentes (5.000 SMLMV) a cualquiera de las entidades, agentes y actores de
las cadenas de produccin, distribucin, comercializacin y otras formas de intermediacin de
medicamentos, dispositivos mdicos o bienes del sector salud, sean personas naturales o
jurdicas, cuando infrinjan el rgimen aplicable al control de precios de medicamentos o
dispositivos mdicos. Igual sancin se podr imponer por la omisin, renuencia o inexactitud en
el suministro de la informacin que deba ser reportada peridicamente.

Cuando se infrinja el rgimen de control de precios de medicamentos y dispositivos mdicos


acudiendo a maniobras tendientes a ocultar a travs de descuentos o promociones o en cualquier
otra forma el precio real de venta, se incrementar la multa de una tercera parte a la mitad.

ARTCULO 133. MULTAS POR NO PAGO DE LAS ACREENCIA POR PARTE DEL
FOSYGA O LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD. La Superintendencia Nacional de
Salud impondr multas entre cien y dos mil quinientos 100 y 2.500 salarios mnimos mensuales
vigentes cuando el FOSYGA, injustificadamente, no gire oportunamente de acuerdo con los
tiempos definidos en la ley, fas obligaciones causadas por prestaciones o medicamentos o
cuando fa Entidad Promotora de Salud no gire oportunamente a una Institucin Prestadora de
Salud las obligaciones causadas por actividades o medicamentos. En caso de que el
comportamiento de las Entidades Promotoras de Salud sea reiterativo ser causal de prdida de
su acreditacin.

PARGRAFO. El pago de las multas que se impongan a ttulo personal debe hacerse con
recursos de su propio patrimonio y, en consecuencia, no se puede imputar al presupuesto de la
entidad de la cual dependen, lo que proceder siempre que se pruebe que hubo negligencia por
falta del funcionario.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Supersalud No. 3140 de 2011: Art. 20.
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social y Superintendencia
Nacional de Salud No. 30 de 2013: Procedimiento de aclaracin de cartera, depuracin
obligatoria de cuentas, pago de facturacin por prestacin de servicios y recobros.

ARTICULO 134. DOSIFICACIN DE LAS MULTAS. Para efectos de graduar las multas
previstas en la presente ley, se tendrn en cuenta los siguientes criterios:

134.1 El grado de culpabilidad.

134.2 La trascendencia social de la falta o el perjuicio causado, en especial respecto de personas


en debilidad manifiesta o con proteccin constitucional reforzada.

134.3 Poner en riesgo la vida o la integridad fsica de la persona.

134.4 En funcin de la naturaleza del medicamento o dispositivo mdico de que se trate, el


impacto que la conducta tenga sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

134.5 El beneficio obtenido por el infractor con la conducta en caso que ste pueda ser
estimado.

134.6 El grado de colaboracin del infractor con la investigacin.

134.7 La reincidencia en la conducta infractora.


134.8 La existencia de antecedentes en relacin con infracciones al rgimen de Seguridad Social
en Salud, al rgimen de control de precios de medicamentos o dispositivos mdicos;

134.9. Las modalidades y circunstancias en que se cometi la falta y los motivos determinantes
del comportamiento.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Supersalud No. 3140 de 2011: Art. 24.

ARTCULO 135. COMPETENCIA DE CONCILIACIN. La Superintendencia Nacional de


Salud podr actuar como conciliadora de oficio o a peticin de parte en los conflictos que surjan
entre el administrador del FOSYGA, las Entidades Promotoras de Salud, los prestadores de
servicios, las compaas aseguradoras del SOAT y entidades territoriales.

CONCORDANCIAS:
Circular Conjunta Ministerio de Salud y Proteccin Social y Superintendencia
Nacional de Salud No. 30 de 2013: Procedimiento de aclaracin de cartera, depuracin
obligatoria de cuentas, pago de facturacin por prestacin de servicios y recobros.

TTULO VIII
DE LOS USUARIOS DEL SISTEMA

ARTCULO 136. POLTICA NACIONAL DE PARTICIPACIN SOCIAL. El Ministerio


de la Proteccin Social definir una poltica nacional de participacin social que tenga como
objetivos:

136.1 Fortalecer la capacidad ciudadana para intervenir en el ciclo de las polticas pblicas de
salud: diseo, ejecucin, evaluacin y ajuste.

136.2 Promover la cultura de la salud y el autocuidado, modificar los factores de riesgo y


estimular los factores protectores de la salud.

136.3 Incentivar la veedura de recursos del sector salud y el cumplimiento de los planes de
beneficios.

136.4 Participar activamente en los ejercidos de definicin de poltica.

136.5 Participar activamente en los ejercidos de presupuestacin participativa en salud.

136.6 Defender el derecho de la salud de los ciudadanos y detectar temas cruciales para mejorar
los niveles de satisfaccin del usuario.

ARTCULO 137. DEFENSOR DEL USUARIO DE LA SALUD. Para financiar el Defensor


del Usuario en Salud de que trata el artculo 42 de la Ley 1122 de 2007, la tasa establecida en el
artculo 98 de la Ley 488 de 1998, deber incluir el costo que demanda su organizacin y
funcionamiento.

ARTCULO 138. ANTITRMITES EN SALUD. El Gobierno Nacional, dentro de los doce


(12) meses siguientes a la promulgacin de esta ley, deber adoptar un sistema nico de trmites
en salud que incluir los procedimientos y formatos de la afiliacin y el recaudo, as como de la
autorizacin, registro, auditora, facturacin y pago de los servicios de salud.

ARTCULO 139. DEBERES Y OBLIGACIONES. Los usuarios del sistema de seguridad


social en salud debern cumplir los siguientes deberes y obligaciones:
139.1 Actuar frente al sistema y sus actores de buena fe.

139.2 Suministrar oportuna y cabalmente la informacin que se les requiera para efectos del
servido.

139.3 Informar a los responsables y autoridades de todo acto o hecho que afecte el sistema.

139.4 Procurar en forma permanente por el cuidado de la salud personal y de la familia y


promover las gestiones del caso para el mantenimiento de las adecuadas condiciones de la salud
pblica.

139.5 Pagar oportunamente las cotizaciones e impuestos y, en general, concurrir a la


financiacin del sistema.

139.6 Realizar oportuna y cabalmente los pagos moderadores, compartidos y de recuperacin


Que se definan dentro del sistema.

139.7 Contribuir segn su capacidad econmica al cubrimiento de las prestaciones y servidos


adicionales a favor de los miembros de su familia y de las personas bajo su cuidado.

139.8 Cumplir las citas y atender los requerimientos del personal administrativo y asistencial de
salud, as como brindar las explicaciones que ellos les demanden razonablemente en ejecucin
del servido.

139.9 Suministrar la informacin veraz que se le demande y mantener actualizada la


informacin que se requiera dentro del sistema en asuntos administrativos y de salud.

139.10 Participar en las instancias de deliberacin, veedura y seguimiento del sistema.

139.11 Hacer un uso racional de los recursos del sistema.

139.12 Respetar a las personas que ejecutan los servidos y a los usuarios.

139.13 Hacer uso, bajo criterios de razonabilidad y pertinencia, de los mecanismos de defensa y
de las acciones judiciales para el reconocimiento de derechos dentro del sistema.

139.14. Participar en los procesos de diseo y evaluacin de las polticas y programas de salud;
as como en los ejercidos de presupuestacin participativa en salud.

TTULO IX
OTRAS DISPOSICIONES

ARTCULO 140. ENFERMEDADES HURFANAS. Modificase el artculo 2 de la ley 1392


de 2010, as: ()

ARTCULO 141. DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAN LAS CUIDADORAS Y LOS


CUIDADORES AL INTERIOR DEL HOGAR. Los servidos que prestan las cuidadoras y los
cuidadores al interior del hogar relacionados con el auto cuidado y mutuo cuidado de la salud de
todos los miembros del hogar, sern registrados en las cuentas nacionales de salud de manera
peridica y pblica, segn los criterios que defina el Departamento Administrativo Nacional de
Estadstica. Este reconocimiento no implicar gastos por parte del Sistema Nacional de
Seguridad Social en Salud.
PARGRAFO. De acuerdo con lo ordenado por la ley 1413 de 2010, el Departamento
Administrativo Nacional de Estadstica har una encuesta de uso del tiempo que permitir
contabilizar el monto al que hace alusin el artculo anterior.

ARTCULO 142. DIFUSIN Y CAPACITACIN PARA EL DESARROLLO DE LA


LEY. El Ministerio de la Proteccin Social, con las entidades adscritas y vinculadas al sector
salud, deber organizar y ejecutar un programa de difusin del Sistema General de Seguridad
Social en Salud y de capacitacin a las autoridades locales, las Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras, trabajadores y, en general, a los usuarios que integren el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.

ARTCULO 143. PRUEBA DEL ACCIDENTE EN EL SOAT. Para la prueba del accidente
de trnsito ante la aseguradora del SOAT, ser suficiente la declaracin del mdico de urgencias
sobre este hecho, en el formato que se establezca para el efecto por parte del Ministerio de la
Proteccin Social, sin perjuicio de la intervencin de la autoridad de trnsito y de la posibilidad
de que la aseguradora del SOAT realice auditoras posteriores.

PARGRAFO. Sistema de Reconocimiento y Pago del SOAT. El Gobierno Nacional


reglamentar en un trmino de seis (6) meses, el Sistema de Reconocimiento y pago de la
atencin de las vctimas de accidentes de trnsito (SOAT), disminuyendo los trmites,
reduciendo los agentes intervinientes, racionalizando el proceso de pago y generando eficiencia
y celeridad en el flujo de los recursos.

CONCORDANCIAS:
Resolucin Ministerio de Salud y Proteccin Social No. 3823 de 24 de agosto de
2016: Por la cual se establece el mecanismo para el reporte de informacin de la
atencin en salud a vctimas de accidentes de trnsito, as como las condiciones para la
realizacin de las auditoras por las atenciones en salud brindadas a vctimas de estos
eventos.
Circular Externa Ministerio de la Proteccin Social No. 33 de 2011: Prestadores de
servicios de salud, administrador fiduciario de los recursos del FOSYGA y reclamantes
por daos materiales causados a las personas por accidentes de trnsito.

ARTCULO 144. DE LA REGLAMENTACIN E IMPLEMENTACIN. El Gobierno


Nacional en un lapso no mayor de un mes a partir de la vigencia de la presente ley, establecer
un cronograma de reglamentacin e implementacin de la presente ley y la ley 1164 de 2007,
mediante acto administrativo.

El Gobierno Nacional tendr hasta seis (6) meses a partir de la vigencia de esta ley para
reglamentar y aplicar los artculos 26, 29, 31, 50 y 62 de la misma; y de hasta doce (12) meses
para el artculo 118.

ARTCULO 145. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. la presente ley rige a partir de la fecha


de su publicacin y deroga las normas que le sean contrarias, en especial los pargrafos de los
artculos 171, 172, 175, 215 y 216 numeral 1 de la *Ley 100 de 1993, el pargrafo del artculo
3, el literal c) del artculo 13, los literales d) y j) del artculo 14 de la Ley 1122 de 2007, el
artculo 121 del Decreto Ley 2150 de 1995, el numeral 43.42 (sic, es 43.4.2) del artculo 43 y
los numerales 44.1.7, 44.2.3 del Artculo 44 de la Ley 715 de 2001, as como los artculos
relacionados con salud de Ley 1066 de 2006.

*Nota de Interpretacin: Para mayor informacin y mejor comprensin de la remisin hecha a


la Ley 100 de 1993, le sugerimos remitirse a la publicacin de nuestro Grupo Editorial Nueva
Legislacin Sistema de Seguridad Social Integral.

DOCTRINA:
CONCEPTO 104079 DE 22 DE MAYO DE 2012. MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL. Efectos de la derogatoria de los literales d) y j) del artculo
14 de Ley 1122 de 2007, efectuada por el artculo 145 de la Ley 1438 de 2011.