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ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744 Este documento constituye la licencia médica para trabajadores de

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye la licencia médica para trabajadores de empresas adheridas a Mutualidades.

3097487

Número de Orden de Reposo

14/03/2017

Fecha de Emisión de la Orden

A. Identificación del Caso 0 Tipo de Denuncia: X DIAT DIEP 14/03/2017 Código Único Nacional
A. Identificación del Caso
0
Tipo de Denuncia:
X DIAT
DIEP
14/03/2017
Código Único Nacional (CUN)
Fecha de la DIAT O DIEP
B. Identificación del Trabajador/a HUMBERTO COIMBRA LIMPIAS 24665912-5 Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno
B. Identificación del Trabajador/a
HUMBERTO COIMBRA LIMPIAS
24665912-5
Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno
RUT
JUANITA FERNANDEZ 28 AUTOCINSTRUCCION
Alto Hospicio
98931768
Dirección (Calle, N°, Depto., Población, Villa, Ciudad)
Comuna
Número de Teléfono
C. Identificación del Empleador SOCIEDAD COMERCIAL E INDUSTRIAL TMS OBRAS CIVILES LIMITADA 76330665-8 Nombre o
C. Identificación del Empleador
SOCIEDAD COMERCIAL E INDUSTRIAL TMS OBRAS CIVILES LIMITADA
76330665-8
Nombre o Razón Social
RUT
BOLIVAR 354
Iquique
Dirección (Calle, N°, Depto., Población, Villa, Ciudad)
Comuna
D. Datos de la Incapacidad Temporal 14/03/2017 17/03/2017 Fecha de Reposo Laboral Desde : Hasta
D. Datos de la Incapacidad Temporal
14/03/2017
17/03/2017
Fecha de Reposo Laboral
Desde :
Hasta :
4
Número de días
:
E. Identificación del Médico NAGEL FUCHS THOMAS 16211603-7 Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno
E. Identificación del Médico
NAGEL FUCHS THOMAS
16211603-7
Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno
RUT
F. Firmas Firma del trabajador o quien lo represente Firma del Médico Timbre Entidad
F. Firmas
Firma del trabajador o
quien lo represente
Firma del Médico
Timbre Entidad

Se debe entregar copia de este documento al Trabajador, al Empleador y una debe ser incluida en la Ficha Médica del Trabajador.