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INTRODUCCIN A LA

TERAPIA SISTMICA
Ciencia Tradicional
Visin mecanicista causal de los fenmenos.
Utilizacin de procedimientos analticos y
parcializacin de las disciplinas.
Bsqueda de causas objetivas.
Constante pregunta del por qu.
Investigaciones centradas en el individuo
aislado.
Visin mondica.
Visin reduccionista.
Concepto de Verdad.
Ser humano reactivo, pasivo, determinado por
su entorno, aislado del medio social.
Teora General de Sistemas (von Bertalanffy)

Problema: dificultad de la ciencia tradicional para explicar


fenmenos biolgicos mediante mtodo reduccionista.

Busca construir teora lgico-matemtica que se propone formular y


derivar aquellos principios generales aplicables a todos los sistemas.

Sociedad para la Investigacin de Sistemas Generales (1945):


- Investigar isomorfismo de conceptos, leyes y modelos en varios
campos y promover transferencias tiles de un campo a otro.
- Favorecer desarrollo de modelos tericos adecuados en aquellos
campos que carecen de ellos.
- Reducir en lo posible duplicacin del esfuerzo terico en campos
distintos.
- Promover unidad de la ciencia mejorando comunicacin entre los
especialistas.
Conceptos Bsicos T.G.S.
Definicin de Sistema. Es un conjunto de elementos en
interaccin dinmica en el que el estado de cada elemento est
determinado por el estado de cada uno de los dems elementos
que lo configuran.
Sistema cerrado. No intercambia informacin, materia ni energa
con su entorno.
Sistema abierto. Realiza proceso de intercambio constante con el
medio, modificndolo y siendo modificado por l.
Totalidad o sinergia. El todo es ms que la suma de las partes.
Equifinalidad. Un mismo efecto puede responder a distintas
causas o condiciones iniciales.
Lmites. Aquella regin que separa un sistema de otro y
mantiene la unidad del sistema.
Circularidad. Las pautas de causalidad son circulares en el
sentido de que un elemento refuerza interdependientemente la
manifestacin de otro elemento.
Ciberntica (Wiener, 1948)
Ciencia que estudia el control tanto en mquinas como en seres vivos.

Intenta discernir las pautas de organizacin que subyacen tanto a la


conducta intencional como a la percepcin.

Wiener mantiene posicin cercana a TGS en el sentido de que las


mquinas cibernticas seran sistemas abiertos que reciben informacin
del entorno y actan sobre ste.

RETROALIMENTACIN (Feedback). Mtodo para controlar un sistema,


reintroducindole los resultados de su desempeo en el pasado.

HOMEOSTASIS. (Cannon, 1928). Proceso de mantenimiento de la


organizacin del sistema a travs de feedback negativo (disminuye la
desviacin). En Psicologa, la funcin del sntoma de un individuo es
mantener la homeostasis del sistema familiar.

MORFOGNESIS. Proceso que facilita el cambio en la organizacin de


cualquier sistema mediante retroalimentacin positiva.
Factores socio-histricos en TF

Aumento de vctimas y veteranos de guerra a raz de la


S.G.M. y la guerra de Corea --> + patologa mental -->
+ demanda por tratamiento.

Poco desarrollo de farmacoterapia.

Tratamiento psicoanaltico muy extenso en el tiempo y


poco efectivo en problemas psicolgicos graves.

Aumento de fondos para desarrollo de programas de


salud mental.
Surgimiento Terapia Familiar
Nathan Ackerman (1950): Psicoanlisis

Carl Whitaker (1946): Experiencial

Murray Bowen (1954): Teora Sistemas Naturales y


Familiares

Ivan Boszormenyi-Nagi (1957): Terapia Familiar


Contextual

Salvador Minuchin (1962): Terapia Familiar Estructural


Teora de los Sistemas Naturales y Familiares

Murray Bowen, M.D. (1913 - 1990)


Teora de los Sistemas Naturales y Familiares
(Murray Bowen)

Concibe al ser humano como un organismo que se mueve bajo las mismas
fuerzas que gobiernan al resto de la naturaleza, reconociendo el interjuego
entre factores biolgicos, genticos, psicolgicos y sociales en la
determinacin del comportamiento individual.

Intenta ir ms all de un pensamiento causa-efecto, hacia un entendimiento


ms comprensivo de los mltiples factores que interactan a travs del
tiempo para producir los problemas o sntomas.

Entiende a la familia como una unidad emocional, formada por relaciones


asociadas a travs de mltiples generaciones. Es decir, es una manera de
entender las situaciones actuales en trminos de relaciones pasadas o
historias familiares.

Sugiere que el comportamiento individual a travs de la vida tiene mayor


relacin con el funcionamiento de su propia familia de origen de lo que se
suele pensar.
Supuestos Bsicos T.S.N.F. (Bowen)

BOWEN conceptualiza dos fuerzas vitales bsicas en contrabalance en el


sistema emocional familiar: individualidad y juntidad.

Ambas fuerzas se hayan en equilibrio dinmico. La primaca de una activa


automticamente la aparicin de la otra. Determinan el funcionamiento de
cualquier unidad emocional (individuo, familia, comunidad, sociedad, etc.) y
operan mayoritariamente fuera de la conciencia de los involucrados.

- Fuerza de juntidad. Necesidad de los individuos de estar en conexin


emocional con los otros; la intolerancia al distanciamiento del otro; la
presin emocional puesta en el otro para que acte de ciertas maneras; la
bsqueda de aceptacin.

- Fuerza de individualidad. Se expresa en la necesidad de las personas


de funcionar como una unidad separada, como un ser independiente y con
autonoma emocional respecto de los otros.

Para Bowen, los sntomas son el resultado de una secuencia


multigeneracional en que todos los miembros de la familia actan y
reaccionan.
Supuestos Bsicos T.S.N.F. (Bowen)
PROCESO DE DIFERENCIACIN DEL YO: Es la manera en que se
maneja la individualidad y la fusin.

Segn Bowen, una persona bien diferenciada:

- Sigue sus principios y logra objetivos fijados por ella

- Es segura y nunca dogmtica ni rgida en su modo de pensar.

- Sabe pensar y escuchar a los dems respetando sus puntos de vista.

- Emocionalmente siente bastante seguridad para funcionar sin dejarse


influir por las alabanzas ni por las crticas.

- Puede entrar en relaciones intensas sin dominar o sentirse usado.

- No tiene dudas en cuanto a su identidad y respeta el s mismo y la


identidad del otro.

- No le teme a las relaciones emocionales intensas en que puede dar


flexibilidad a los lmites de su yo, ya que no teme a la fusin.
INDIVIDUALITY---------TOGETHERNESS
(DIFERENCIACIN) (FUSIN)
Conceptos Bsicos T.S.N.F. (Bowen)
ANSIEDAD RELACIONAL. Grado de ansiedad inherente a cualquier relacin dual al
ser sta inestable en s misma.
TRIADA. Unidad emocional estable ms pequea. Sistema emocional de tres
personas. Unidad estructural de todos los sistemas emocional.
FAMILIA COMO SISTEMA EMOCIONAL MULTIGENERACIONAL. La familia es
entendida como un sistema de campos emocionales entrelazados entre las mltiples
generaciones y gobernada por las fuerzas de fusin y diferenciacin.

PROCESOS EMOCIONALES DE LA FAMILIA NUCLEAR. Opciones de resolucin


de tensiones, que se pueden manifestar en varias formas: distancia conyugal,
conflicto conyugal, disfuncin de uno de los cnyuges y problemas en los hijos.

PROCESO DE PROYECCIN FAMILIAR. Manera en que los padres transmiten su


indiferenciacin a sus hijos.

FUSIN. Proceso mediante el cual el s mismo pierde los lmites que lo configuran al
estar en cercana con otro significativo, surgiendo una masa indiferenciada de
ambos.

CORTE EMOCIONAL. Proceso de disipacin de la ansiedad relacional por medio del


establecimiento de distancia psquica o fsica con otro significativo. Su carcter
definitivo lo constituye en un elemento relacional estructural.
Terapia Contextual

Ivan Boszormenyi-Nagi (1920-2007)


Terapia Contextual
(Ivan Boszormeny-Nagi)
TESIS CENTRAL: Las perturbaciones de los individuos y las familias son
manifestacin y consecuencia de un desequilibrio entre el dar y el recibir, entre los
derechos y obligaciones, en especial en la esfera emocional.

Boszormenyi-Nagy considera que la infraestructura humana ms profunda de


relaciones consiste en una red (jerarqua) de obligaciones tanto manifiestas como
encubiertas, las que conforman una tica de las relaciones interpersonales.

Hay un continuo dar y recibir de expectativas entre cada individuo y el sistema de


relacin al que pertenece. El balance entre las obligaciones y su cumplimiento
constituye la justicia del mundo de los hombres y en la interaccin humana existe
una bsqueda de justicia y equidad.

En consecuencia, el funcionamiento de una familia depende de la regulacin o


equilibrio a largo plazo entre los crditos y dbitos (a esto lo llama "contabilizacin de
mritos") de los miembros de la familia. En este proceso los activos y pasivos que se
acumulan durante varias generaciones cumplen una funcin esencial, lo que otorga
esta postura una perspectiva multigeneracional.
Terapia Contextual
(Ivan Boszormeny-Nagi)

El concepto de lealtad es central en la terapia de Bozsormenyi-


Nagy, y vuelve comprensible la continuidad y coherencia de las
familias en el transcurso de sucesivas generaciones. Tambin
explica cmo los modelos de conducta, sistemas de valores y
misiones llegan a ser tradiciones familiares veneradas, as como
tambin la manera en que esos mismos modelos se pueden
volver disfuncionales.

En la compleja teora de la estructura de las relaciones de


Bozsormenyi-Nagy, el concepto de lealtad significa no slo que
un individuo acte con responsabilidad con respecto a otra
persona, sino que se considera que el individuo est inserto en
una red de lealtades multipersonales. Dentro del contexto de
esta red estructurada se exige que cada persona cumpla las
expectativas u obligaciones del grupo.
Conceptos Bsicos Teora Contextual
LEALTADES INVISIBLES
Cada familia tiene sus propias leyes, no escritas.
La lealtad como actitud individual, implica identificacin con el grupo.
El libro mayor de justicia lleva la cuenta de las obligaciones pasadas y presentes de
los miembros de la familia.
La justicia es una trama invisible, presente en toda la historia de la familia.

ORIGENES DE LA LEALTAD
Parentesco.
Leyes de cada familia.
Deuda existencial.
Sociedades y familias llevan cuentas de mrito y lealtad.

TRANSICION DE LEALTAD EN EL CICLO VITAL


Desplazamiento de lealtad de familia de origen a la actual.
Redefinicin de lealtad con su familia de origen.
Lealtad a los hijos de la relacin.
Hijos deben lealtad a padres y generaciones anteriores.
Todos leales con integridad de la familia.
Genograma

Es una representacin grafica de una constelacin familiar


multigeneracional (a lo menos tres generaciones), que registra
informacin sobre los miembros de esa familia y sus relaciones.

- Sistema de Registro
- Deteccin de factores de riesgo
- Identificacin de recursos familiares
- Identificacin de familias disfuncionales
- Herramienta para la docencia e investigacin
Genograma

Trazado de la estructura familiar:


Genograma

Registro de la informacin sobre la familia:


Genograma

Descripcin de las relaciones familiares


Genograma S. Freud
Terapia Familiar Estructural
(Salvador Minuchin, 60s)

La estructura familiar es el conjunto invisible de pautas funcionales que


organizan los modos de interaccin de sus miembros.
Minuchin (1995) al respecto dice: ...el enfoque estructural de las familias
se basa en el concepto que una familia no se reduce a los aspectos
biopsicodinmicos individuales de sus miembros. Los miembros de una
familia se relacionan de acuerdo con ciertas disposiciones que gobiernan
sus transacciones. Estas disposiciones, aunque por lo general no son
establecidas en forma explcita, o siquiera reconocida, constituyen un todo:
la estructura de la familia.
Esa estructura se ir develando en las interacciones que a lo largo de la
sesin se producen entre los integrantes de la familia. As pues, el
terapeuta lo que percibe no es la estructura en s, sino las interacciones
que all se dan y que ponen de manifiesto una estructura subyacente.
El terapeuta en el trabajo con un sistema familiar o individual se vuelve
parte del contexto. Terapeuta y familia forman un nuevo sistema: el sistema
teraputico.
Conceptos Bsicos Terapia Familiar Estructural

LMITES: son las reglas que definen quines participan y de qu manera


en una determinada interaccin. La funcin de los lmites es preservar la
diferenciacin del sistema. Para un buen funcionamiento familiar los lmites
deben ser claros, definidos y al mismo tiempo permitir el contacto entre los
miembros de distintos subsistemas.

ALINEACIN: es la unin u oposicin de un miembro del sistema con


otro al efectuar una interaccin. Incluye los conceptos de alianza y
coalicin. La alianza corresponde a la unin de dos o ms personas en
funcin de un inters comn. La coalicin es un proceso de accin conjunta
en que dos o ms personas se unen contra un tercero.

PODER: es la influencia relativa de cada miembro de la familia en el


resultado de una transaccin. La distribucin del poder tambin depende
del ciclo vital por el que este transitando la familia. Minuchin (1995) seala
que los padres deben tener un mayor poder, mayor jerarqua que los hijos.
Conceptos Bsicos Terapia Familiar Estructural

Foco de Anlisis: Cmo se organizan los subsistemas: lmites, jerarqua y


alineaciones.

Objeto de Cambio: Estructura del sistema familiar. Cambios en la


estructura familiar contribuyen a cambios en la conducta y los procesos
psicolgicos internos de los miembros de ese sistema. As, al cambiar la
posicin de los miembros en el sistema, cambia la externa de ste y
viceversa.

Intervenciones: a) Cuestionamiento del sntoma, b) Cuestionamiento de


la estructura y c) Cuestionamiento de la realidad.

Tipo de Comunicacin: Verbal y no verbal (espacio y movimiento)


Terapia Familiar Estructural

Familias Familias
Aglutinadas Desligadas

Mantienen lmites muy difusos en el interior de la


Los lmites internos son muy rgidos, poco flexibles.
misma.
Sus miembros tienen grados de libertad muy altos.
Muchas veces no queda claro quin cumple las
El estrs muchas veces se produce en una parte del
funciones.
sistema y no llega a todos los miembros.
La distribucin de poder puede llegar a ser
"En estas familias es posible que los individuos
bastante homognea.
tengan ms dificultad de comunicar sus problemticas
El estrs producido se difumina por todo el
y de pedir ayuda" (Minuchin).
sistema con gran rapidez.
"Estas familias tambin pueden presentar
inconvenientes a la hora que tienen que permitir el
desarrollo de uno de sus miembros" (Minuchin).

Minuchin considera que el problema se presenta en los extremos de estas


modalidades, cuando las mismas no son flexibles, cuando la situacin amerita un
cambio, no pueden cumplir con sus aspiraciones. De lo contrario son modalidades
interaccionales que pueden aparecer en una familia completamente funcional.
Terapia Familiar Estructural

Salvador Minuchin (1921 - )


Bateson y el Grupo de Palo Alto
(Haley, Weakland y Fry)
Bateson y el Grupo de Palo Alto
(Haley, Weakland y Fry)

Antropologa - Madres de Bali - Estados de Trance

Se les debe la aplicacin de conceptos sistmicos a la comprensin de la


familia.

1952-1962. Proyecto de Investigacin sobre esquizofrenia.

Equipo interdisciplinar, si bien tiene un objeto de estudio clnico (EQZ), su


mirada es ms amplia que la psicologa.

Centrado en la Investigacin, no se plantea crear un modelo


psicoteraputico observacin naturalista.

Inters terico amplio. La comunicacin como patrn de comportamiento


de los seres vivos.
Hacia una teora de la Esquizofrenia, 1956
(Bateson, Haley, Jackson, Weakland)

Explicacin coherente de la EQZ en trminos estrictamente comunicacionales


y legitima la mirada interaccional sistmica.

Se presenta la sintomatologa EQZ como una forma de comunicacin


congruente al sistema familiar donde se desarrolla.

La comunicacin esquizofrnica es vista como un intento desesperado por


adaptarse a un sistema disfuncional.

Nocin de doble vnculo


- Forma disfuncional de comunicacin propia de los sistemas familiares de los
esquizofrnicos.
- Emisin de mensajes incongruentes a distintos niveles lgicos, o paradjicos.
-Los EQZ no pueden distinguir entre distintos niveles de la comunicacin,
confundiendo lo literal y lo metafrico.

Limitaciones Hiptesis doble vinculo: Tiende a culpabilizar a los padres


de las enfermedades de los hijos y es una hiptesis de carcter didico ms
que interaccional.
Hacia una teora de la Esquizofrenia, 1956
(Bateson, Haley, Jackson, Weakland)

Un joven que se haba recuperado bastante bien de un episodio agudo


recibi en el Hospital la visita de su madre. Se alegr de verla e
impulsivamente la abraz, ante lo cual su madre se puso tensa. El
joven retir los brazos y ella le pregunt ya no me quieres?. El
paciente se sonroj y la madre le dijo Querido, no debes avergonzarte
con tanta facilidad ni temer tus propios sentimientos. El paciente slo
pudo permanecer con ella unos pocos minutos ms y, luego de su
partida, atac a un enfermero y hubo que recurrir a la contencin
fsica.
M.R.I. (Mental Research Institute), 1959

Gregory Bateson Milton Erickson

MRI

Axiomas de la Comunicacin

Terapia Breve centrada en la resolucin de problemas


AXIOMAS DE LA COMUNICACIN HUMANA
(Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967)
La imposibilidad de no comunicar.
En un sistema, todo comportamiento de un miembro tiene un valor de mensaje para
los dems.

Ejemplo: El silencio tenso y la mirada perdida de dos desconocidos que coinciden en


un ascensor, a pesar de su intencionalidad no comunicativa (o precisamente debido a
ella) transmiten una gran cantidad de informacin: "no me interesas", "no estoy de
humor para entablar conversacin", "prefiero ignorarte"

Los niveles de "contenido" y de "relacin".


En toda comunicacin cabe distinguir entre aspectos de contenido (nivel digital) y
relacionales (nivel analgico): Mientras que el nivel digital se refiere al contenido
semntico de la comunicacin, el nivel analgico cualifica a cmo se ha de entender
el mensaje, es decir, designa qu tipo de relacin se da entre el emisor y el receptor.

Ejemplo: El mensaje "Cierra la puerta de una vez" transmite un contenido concreto


(la instruccin de cerrar la puerta), pero a la vez cualifica al tipo de relacin entre
emisor y receptor (de autoridad del primero). En este sentido, "Podras cerrar la
puerta, por favor?" transmite la misma informacin en el nivel digital, pero muy
diferente en el nivel analgico.
AXIOMAS DE LA COMUNICACIN HUMANA
(Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967)
La puntuacin de la secuencia de hechos.
La definicin de una interaccin est condicionada por la puntuacin de las
secuencias de comunicacin entre los participantes. Los sistemas abiertos se
caracterizan por patrones de circularidad, sin un principio ni un final claro. As, la
definicin de cualquier interaccin depende de la manera en que los participantes en
la comunicacin dividan la secuencia circular y establezcan relaciones de causa-
efecto.
Como resultar evidente, la puntuacin de una refuerza la puntuacin de la otra de
forma que resulta imposible decir quin es la "responsable" del problema
interaccional.

Interaccin "simtrica" e interaccin "complementaria. Toda relacin es


simtrica o complementaria, segn se base en la igualdad o en la diferencia
respectivamente.
Cuando la interaccin simtrica se cronifica hablamos de escalada simtrica; cuando
se cronifica la interaccin complementaria se habla de complementariedad rgida.
Desde este punto de vista lo disfuncional no es un tipo u otro de relacin, sino la
manifestacin exclusiva de uno de ellos.
Estrategias MRI
Definicin operativa de los objetivos que se pretende lograr con el
tratamiento. Se especifican los referentes conductuales que posibilitan la
consecucin y evaluacin de los cambios.

Eleccin de un cambio mnimo, seguido de una planificacin que facilite el


proceso de irradiacin. Qu es lo que usted considerara como primera seal de
que ha ocurrido un cambio significativo, aunque sea pequeo?

La estrategia efectiva se aparta 180 de la clase de soluciones intentadas


hasta entonces. Es importante destacar que nunca se debe pedir a las personas
que no hagan nada, sino que hagan algo diferente, en general lo opuesto a lo que
venan haciendo.

Utilizacin de la postura del paciente. (Lenguaje, valores, actitud ante el


problema). Al encuadrar una sugerencia dentro de la postura de los clientes se
aumenta la probabilidad de que la acepten.

Buscar permanentemente una posicin inferior (one-down). Evitar la


confrontacin, posibilitando la intervencin en cualquier condicin que presente el
paciente.
Terapia Breve Centrada en la resolucin de
Problemas (MRI)

Don D. Jackson Paul Watzlawick Richard Fisch John Weakland


1921 - 1968 1921 - 2007 1920 - 1919 - 1995
MRI

Terapia Breve Terapia Breve Terapia Estratgica Escuela de Miln


centrada en centrada en las (Haley, Madanes) (Selvini, Prata,
resolucin de soluciones Boscolo, Cecchin)
Problemas (OHanlon, de
(MRI) Shazer)

Post Miln
(Boscolo, Cecchin)
Modelo Post-Miln
(Boscolo y Cecchin)

Violencia intrafamiliar
Abuso sexual y violacin
Negligencias severas

Se puede ser neutral?


Epistemologa del Observador

Inclusin del Observador.

Relatividad de las observaciones,


respecto del punto de vista del
observador: todo lo dicho es dicho
por un observador

Redefinicin de la relacin entre


observador-observado: el acto de
observar influye sobre el objeto
observado.

Prdida de neutralidad
Constructivismo y Construccionismo

El Constructivismo cuestiona la
idea moderna de objetividad y la
reemplaza por la de objetividad
entre parntesis, sosteniendo que
ni la realidad ni el observador se
determinan independientemente el
uno del otro.

El Construccionismo Social
considera que las ideas y significados
surgen del intercambio social y son
mediados por el lenguaje.
Modelo Post-Miln
(Boscolo y Cecchin)

Hipotetizar
Circularidad
Curiosidad (e Irreverencia)
Modelo Post-Miln
(Boscolo y Cecchin)

Luigi Boscolo Gianfranco Cecchin


1932 - 2004
MRI

Terapia Breve Terapia Breve Terapia Estratgica Escuela de Miln


centrada en centrada en las (Haley, Madanes) (Selvini, Prata,
resolucin de soluciones Boscolo, Cecchin)
Problemas (OHanlon, de
(MRI) Shazer)

Post Miln
(Boscolo, Cecchin)

Terapias Narrativas, Posmodernas, Colaborativas, etc.


A modo de resumen
La Intervencin Sistmica: De lo Intrapsquico a lo Interpersonal.
Se centra en las interacciones actuales de todos los miembros de la familia en lugar
de buscar las causas pasadas de los sntomas.

Del Porqu al Cmo y al para qu. El objetivo ltimo de tal pregunta es llegar a
la formulacin de una hiptesis sistmica sobre el problema de la familia; hiptesis
que debe conectar la conducta de cada miembro con la de todos los dems.

Paciente X paciente identificado. Debido al patrn interaccin comunicacional de


una familia, ocurre que uno de los miembros se comporta de manera sintomtica. El
sntoma es una comunicacin, un eslabn de la cadena interaccional.

Cambio en lugar de curacin.

El cliente es el responsable. Desde una ptica circular, todos son responsables en


mayor o menor grado de participar en la interaccin.

Contextualizacin del problema en el momento del ciclo vital en que se


produce.
La finalidad del discurso no es decir la
ltima palabra, sino mantener viva la
conversacin

Richard Rorty