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COLOMBIANA DE SALUD S.A.

MANUAL DE CALIDAD
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PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012
SIMILARES – PGIRH

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES – PGIRH

JUNIO 2012
No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó
00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación
05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa

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PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012
SIMILARES – PGIRH

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................. 4
1. JUSTIFICACION ............................................................................................................................... 5
3. OBJETIVOS ................................................................................................................................................. 6
3.1 GENERALES: ............................................................................................................................................ 6
3.2 ESPECÍFICOS:.......................................................................................................................................... 6
4. COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO. .................................................................................................... 7
5. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR.
(ACTUALIZACIÓN DE FECHA DE ENERO DE 2009) ............................................................................. 7
6. POLÍTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE COLOMBIANA
DE SALUD S.A. ............................................................................................................................................. 13
7. PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ..... 13
7.1 METODOLOGIA ...................................................................................................................................... 13
7.1.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN ............................................................................................................... 14
7.2 DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION ....................... 16
7.2.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO ...................................... 19
7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. ................................................................................................... 19
7.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS ................................................................................................ 19
ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................... 21
ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 22
7.3.2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS...................................................................................................... 26
7.3.3 SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO .................................................................... 29
7.4 RECOLECCION DE RESIDUOS .......................................................................................................... 30
7.4.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES. .................................................................................... 30
7.4.2 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN ........................................................ 31
7.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS .................................................. 33
7.5.1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES .................................................................................................... 33
7.5.2 METALES PESADOS ........................................................................................................................... 33
7.5.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS ............................................................................................... 34
Nota: los residuos generados en baños (papel higiénico y similares) se les dará el mismo manejo que aplica
para los establecimientos públicos y domiciliarios ......................................................................................... 34
7.5.4 RESIDUOS RECICLABLES ................................................................................................................. 34
7. 6 SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA .......................................................................................... 35
7.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE .................................................................................................... 36
7.8 ALMACENAMIENTO .............................................................................................................................. 36
7.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS ............... 36
8. RUTAS INTERNAS .................................................................................................................................. 38
8.1 RECOLECCION EXTERNA .................................................................................................................. 39

No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó
00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación
05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa

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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012
SIMILARES – PGIRH

9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ............................................................................................................ 40
10. GENERACIÓN ........................................................................................................................................ 44
10.1 GENERACIÓN – MANEJO RESIDUOS LÍQUIDOS........................................................................ 44
10.2 RESIDUOS SÓLIDOS .......................................................................................................................... 45
11. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ........................................ 46
11.1 ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE RESIDUOS
INTRAHOSPITALARIOS .............................................................................................................................. 46
11.2.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO ........ 47
11.3 PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO, TERREMOTO, DESASTRES) ......... 50
11.3.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA ...................................................... 51
11.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA............................................. 51
11.3.3 MARCO LEGAL................................................................................................................................... 52
11.3.4 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................................... 52
11.3.5 SENSIBILIZACIÓN ............................................................................................................................ 53
11.3.6 ANÁLISIS DE AMENAZAS ............................................................................................................... 54
11.3.7 INFORMACIÓN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN POR
CONTROL DE EMERGENCIAS. .................................................................................................................. 54
11.3.8 LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS, ELEMENTOS UTILIZADOS Y
EQUIPOS A NIVEL MEDICO. ..................................................................................................................... 54
11.3.9 INFORMACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS: ..................................................................... 55
11.3.10 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES ................................................ 55
11.3.12 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O TERREMOTOS ............ 57
11.3.13 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE FALLAS EN EL
SUMINISTRO DE AGUA............................................................................................................................... 57
11.3.14 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE RESIDUOS POR PARTE DE
LA EMPRESA CONTRATISTA..................................................................................................................... 57
11.3.15 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PÚBLICO ...................... 57
11.3.16 SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD .................................................................. 58
12. INDICADORES DE GESTION: ............................................................................................................ 58
12.1.TRAZABILIDAD ................................................................................................................................... 58
13. PRESUPUESTO ..................................................................................................................................... 59
14. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHYS ................................................................................................. 60
15. USO DE TECNOLOGIAS LIMPIAS. ................................................................................................... 61

No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó
00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación
05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa

Estudiar el medio ambiente. y de la comunidad en general. Así contribuiremos a preservar nuestros recursos naturales. a las empresas de servicio público especial en relación con la planificación de la gestión externa y a las autoridades ambientales y sanitarias. visitantes. COLOMBIANA DE SALUD S. establece responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificación de la gestión interna. permitiendo el normal funcionamiento de los seres vivos. además del riesgo ambiental que de ellos se derivan COLOMBIANA DE SALUD S.A. dando continuidad al PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES y así como ésta y en general todas las entidades que prestan servicios de salud producen un volumen importante de desechos que pueden ser peligrosos si no se manipulan adecuadamente. El programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios Reglamentado por el Decreto 2676 de 2000. generaciones actuales y futuras. Además el reciclaje permite que por cada tonelada de papel y cartón reciclado se dejen de talar 20 árboles.A. MANUAL DE CALIDAD Página 4 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH INTRODUCCIÓN Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado. pues el bienestar produce desarrollo. personal de recolección de residuos y otros. La principal razón por la que se promueve un adecuado manejo y disposición de los residuos es cuidar la salud humana y el medio ambiente. nos ha hecho comprender que desde nuestros diferentes ámbitos laborales y familiares podemos disminuir las causas por las cuales los desechos producen enfermedades infecciosas. paramédico y enfermería. pacientes. las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación. se considera de vital importancia dar continuidad a la labor implementada del Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios.

lo cual. objetos corto punzantes o sustancias tóxicas presentes. prematuros o convalecientes. minimiza la exposición en forma directa a la acción de agentes patógenos. Pese a lo anterior. particularmente aquellos pacientes inmunosuprimidos. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .A. MANUAL DE CALIDAD Página 5 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 1. Por último. responsable de su recolección y disposición. Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios. COLOMBIANA DE SALUD S. si éstos son trasladados fuera de la institución sin la aplicación de las medidas de higiene y seguridad que tales procesos requieren. la mayor parte de los residuos que se producen en la I.P.A. constituyen riesgos. esta. se ha adquirido equipo apropiado para el manejo de residuos y elementos de protección personal . de elementos corto punzantes y objetos contaminados con sangre o secreciones. la población en general y el medio ambiente pueden resultar afectados por las deficiencias en el manejo y disposición final de los residuos hospitalarios. En segundo término. particularmente de tipo biológico y plantean en su manejo dificultades de diversa índole.S. tanto interno como externo. anérgicos.. no ofrecen peligro si son sometidos a procesos adecuados de selección. JUSTIFICACION Los Residuos Hospitalarios generados en COLOMBIANA DE SALUD S. clasificación y manejo. exponen en primer término al personal. y a pesar de la información y capacitación proporcionada por Colombiana de Salud S. se han modificado instalaciones. en especial. el resto de la población usuaria puede estar expuesta.A. cuyo grado de complejidad se deriva del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia en ellos. a veces no es suficiente.

Citas. Servicio Farmacéutico. Higiene Oral. Ortopedia Y Traumatología. Promoción En Salud. Dar refuerzo a la cultura de la clasificación de residuos en la fuente de los Residuos Hospitalarios. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . en concordancia con la Política de manejo de Residuos Hospitalarios y Similares emitida por la Gerencia General y de acuerdo a la normatividad vigente. Autorizaciones.A. Reumatología. Consulta Prioritaria. Toma De Muestras Laboratorio Clínico. Psicología. a través de una adecuada clasificación. OBJETIVOS 3. COLOMBIANA DE SALUD S.A. Periodoncia. Oftalmología. Laboratorio Clínico. Sede Tunja se prestan los servicios médicos de de Consulta Externa De Cirugía General. tratamiento y disposición final de los residuos. en desarrollo de actividades relacionadas con la medicina.2 ESPECÍFICOS: Disminuir los factores de riesgo biológicos mediante la aplicación de normas de bioseguridad en el manejo de residuos. Medicina Familiar. MANUAL DE CALIDAD Página 6 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 2. Optometría. Endodoncia. en donde se encuentre involucrado personal de salud y de apoyo. Pediatría. Toma De Citologías. Odontología General. Medicina General. 3. en donde se generen desechos hospitalarios y similares y en general. Maxilofacial. Evitar la contaminación del medio ambiente. Enfermería. Sede Tunja desempeñe labor profesional y administrativa en salud. en cada uno de los funcionarios de la IPS. Planificación Familiar. ALCANCE El manual de gestión de residuos hospitalarios y similares será de obligatoria aplicación en todas las sedes en donde Colombiana De Salud S. 3. . En Colombiana De Salud S. Salud Ocupacional.1 GENERALES: Dar continuidad a los procedimientos establecidos para el adecuado manejo y disposición final de los residuos hospitalarios y similares. manejo.A. Dar continuidad al programa de segregación adecuado de los RHyS. Toma E Interpretación De Radiografías Odontológicas Y en la parte Administrativa Coordinación Medica. Farmacia. Ginecobstetricia.

FARMACIA.A. debido al peligro de contaminación e infección. 4. estos departamentos o unidades de atención son: TABLA 1 COMPONENTES FUNCIONALES PARA CARACTERIZACION No AREA COMPONENTES 1 ADMINISTRACION OFICINA DE COORDINACIÒN MEDICA. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . los residuos allí generados. (Actualización de fecha de Enero De 2009) En COLOMBIANA DE SALUD S. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO DEL ESTABLECIMIENTO GENERADOR. MANUAL DE CALIDAD Página 7 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Implementar tecnologías limpias en las labores diarias de las IPS. Algunas de ellas se consideran críticas. El Comité quedo integrado de la siguiente manera CARGO DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO COORDINADOR ODONTOLOGICO DIRECTOR ADMINISTRATIVO COODINADOR TALENTO HUMANO COODINADOR SALUD OCUPACIONAL DIRECTOR DE PRESTACIONES REPRESENTANTE GRUPO SERVICIOS GENERALES REPRESENTANTE DE LA DIRECCION COORDINADORA DE LABORATORIO ENFERMERA JEFE COORDINADOR MEDICO 5.A. de los integrantes al COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES de cuya carta con firmas de aceptación se anexa al presente manual. en razón a los procedimientos asistenciales que allí se realizan y que ponen en contacto tanto al personal clínico como a los materiales de curación con sangre y secreciones o fluidos orgánicos. COMITÉ AMBIENTAL Y SANITARIO. COLOMBIANA DE SALUD S.A. En términos generales. ratifica la designación de acuerdo a las normas vigentes aplicadas a la estructura de la IPS. La Gerencia General de COLOMBIANA DE SALUD S. por lo cual. todas sus áreas conllevan en mayor o menor grado. merecen toda la atención en su manejo. riesgos biológicos potenciales. sin detrimento al impacto ambiental.. mediante la aplicación de las normas generales de bioseguridad.

se realizara la evacuación de los conductillos. Al finalizar ODONTOLOGÍA Isodine. La sangre y orina son inactivadas con 1. de amonio cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la respectiva disposición en el drenaje diluido en abundante agua. pacientes. Revelador. cuaternario. Quiruger . AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO El material contaminado usado en el proceso de muestras se deposita en solución desinfectante para su descomposición. CONSULTA PRIORITARIA. Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se Hematológia: Sangre y deposita en bolsas rojas para su disposición final de orina. MANUAL DE CALIDAD Página 8 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH RECEPCIÒN 2 AREAS ASISTENCIALES CONSULTA EXTERNA Y ODONTOLÓGICA. Jabón quirúrgico limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color roja . agentes virucidas. Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad. AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIÓN No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . de su capacidad de almacenamiento. las actividades diarias las superficies se asearán con una toalla de tipo absorbente para remover el material orgánico como saliva Quiruger y sangre. agua. Las escupideras. jeringas triples y demás superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando Suero fisiológico. con amonio cuaternario según protocolo anexo. estos protectores deben ser descartados entre Hidróxido de calcio.A. LABORATORIO acuerdo con las normas institucionales para la eliminación amonio cuaternario diluido en del material infeccioso. PROMOCION Y PREVENCIÓN. Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del operador se desinfecta con una compresa humedecida en Sangre. Saliva. Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al RAYOS X gestionador externo cuando este alcance las 3 cuartas partes Fijador. siempre entre paciente y paciente.800 ml. COLOMBIANA DE SALUD S. luego se desinfectan con una solución de amonio Detergente. piezas de mano.

depositadas en recipientes posteriormente son recogidos bolsas de destroza. sondas. luego son llevados Guantes. gasas. (DESCONT). y con bolsa de su respectivo lenguas. llamados guardianes. torundas. Los desechos son sellados y rotulados posteriormente recogidos de acuerdo a la ruta Estos residuos son Material contaminado: establecida. almacenamiento temporal. luego son llevados depositados en recipientes a un depósito de CONSULTORIOS (canecas) de color rojo Guantes. y baja lenguas. posteriormente son recogidos color. son depositadas en posteriormente son recogidos envases utilizados para la recipientes especiales por la empresa encargada de la tomas de muestras de para estos residuos disposición final de residuos orina y coprológico). gasas. luego son llevados torundas. Estos residuos son Los desechos son sellados y Material Contaminado: depositados en rotulados posteriormente recipientes (canecas) de recogidos de acuerdo a la ruta (Guantes. (DESCONT). mismo color y las agujas almacenamiento temporal. respectiva bolsa del a un depósito de LABORATORIO envases de reactivos. agujas. ODONTOLOGIA Los desechos son sellados y Estos residuos son rotulados posteriormente depositados en recipientes recogidos de acuerdo a la ruta (canecas) de color rojo. torundas. especiales para estos por la empresa encargada de la ampollas desocupadas. jeringas. MANUAL DE CALIDAD Página 9 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Los desechos de Estos recipientes se dispondrán amalgamas y sobrantes de a través de servicios generales mercurio resultantes de los para ser entregados al procedimientos gestionador externo cada cuatro Amalgamas (mercurio) odontológicos. y depositadas en recipientes jeringas. Material contaminado: establecida. a un depósito de PRIORITARIA torundas. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . color rojo con su establecida. por la empresa encargada de la disposición final de residuos (DESCONT). agujas. baja almacenamiento temporal. sondas posteriormente son recogidos especiales para estos por la empresa encargada de la residuos llamados disposición final de residuos Guardianes. COLOMBIANA DE SALUD S. luego son llevados con bolsa del mismo color. plásticos rígidos con DESCONT película oscura dispuestos con aceite mineral. a un depósito de y las agujas son Guantes. residuos llamados disposición final de residuos Guardianes. (DESCONT). Los desechos son sellados y Estos residuos son rotulados posteriormente Material Contaminado: depositados en recipientes recogidos de acuerdo a la ruta (canecas) de color rojo. establecida. y tubos de ensayo. deberán meses o cuando estén llenas disponerse en recipientes las tres cuartas partes. jeringas. con bolsa del mismo color. y las agujas son almacenamiento temporal. agujas.A.

DIAGNOSTICO Y AVANCES DEL ESTADO DE GESTION (FEBRERO 2006 A DICIEMBRE DE 2006. esto es lo que se encontró por parte de un grupo de integrantes del Comité.A. COLOMBIANA DE SALUD S. CONTROL. cambio de sede. con relación a la documentación legal requerida y las actividades a desarrollar. podemos caracterizar los residuos que en las diferentes áreas de manera que de acuerdo al anexo #1 en términos generales la IPS produce residuos peligrosos y no peligrosos. de moderada actividad patogénica. COLOMBIANA DE SALUD S. SE ENTREGA Además de la entregada COMITÉ DE No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. ampliación o disminución de servicio. Las cantidades históricas entregadas al gestionador externo de residuos hospitalarios y similares están promediadas en 60 kilogramos /mes Como no ha habido reestructuración alguna. continua vigente el diagnostico en cuanto al número y magnitud de las sedes se refiere. NO SESIONA RESIDUOS COMITÉ DE GRHS SI SESIONA SI SESIONA HOSPITALARIOS Y SIMILARES CARTILLA DE GRHS NO EXISTE EXISTE. MANUAL DE CALIDAD Página 10 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Descrito de esta manera general.A. REVISIÓN DE NOVIEMBRE DE 2009 AREA RESPONSABLE DE DX ANTES DE LA DOCUMENTO O VERIFICACIÒN ESTADO ACTUAL IMPLEMENTACION No CREACION DE COMITÉ PROCEDIMIENTO SEPTIEMBRE DE 2008 NOVIEMBRE DE 2009 Y/O SEGUIMIENTO DE GESTION Y/O CREACIÓN DE PROCESO POR POLÍTICA GERENCIAL EL SI EXISTE SI EXISTE COMITÉ DE (D) MANUAL DE GESTION ACTUALIZADO CON ACTUALIZADO CON GESTION DE DE RESIDUOS SI EXISTE INSCRIPCIÓN ANTE INSCRIPCIÓN ANTE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y ORGANISMOS DE ORGANISMOS DE HOSPITALARIOS Y SIMILARES CONTROL. SIMILARES EN APOYO DEL AREA ADMINISTRATIVA ACTO ADMINISTRATIVO DE CONFORMACIÓN DEL SI EXISTE RATIFICADO RATIFICADO ADMINISTRACIÓN COMITÉ DE GRHS COMITÉ DE GESTION DE ACTAS DE SESION DE SI EXISTE SI EXISTE SI EXISTE. Visto desde otra perspectiva en el estado actual de gestión de residuos hospitalarios y similares. cierre de sede.

CARACTERIZACION DE COORDINADORES SI EXISTE.O. CON LOS DE AREAS. SERVICIOS GENERALES. SE APLICAN. ASESOR CIRCULACION” ERROR HORARIOS DE HORARIOS DE DE PROCESO DEL INFORME DE CIRCULACION CIRCULACION FEB/2006 ASESOR DEL CANECAS Y BOLSAS ESTA ACORDE A ESTA ACORDE A PROCESO Y COMITÉ ADECUADAS DE NO HAY INVENTARIO NECESIDADES EN LA NECESIDADES DE DE GESTION DE ACUERDO A SITIOS DE ACTUALIZADO SEDE PRINCIAPAL Y LAS SEDES RESIDUOS GENERACION MUNICIPIOS. ADMINISTRACIÓN. NO ESTAN AL PIGRHyS 2007 SE INDICADORES DE ENCUENTRA EL RESIDUOS ACTUALIZADAS ENCUENTRA EL GESTION RESULTADO DE HOSPITALARIOS Y RESULTADO DE INDICADORES SIMILARES INDICADORES COMITÉ DE ESTAN MENCIONADOS GESTION DE LOS INDICADORES AFORO EXISTEN SE APLICAN. NO ESTAN EXISTE. HOSPITALARIOS Y No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . SI ESTAN SI ESTAN RESIDUOS DE AREAS. MANUAL DE CALIDAD Página 11 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH AREA RESPONSABLE DE DX ANTES DE LA DOCUMENTO O VERIFICACIÒN ESTADO ACTUAL IMPLEMENTACION No CREACION DE COMITÉ PROCEDIMIENTO SEPTIEMBRE DE 2008 NOVIEMBRE DE 2009 Y/O SEGUIMIENTO DE GESTION Y/O CREACIÓN DE PROCESO TODOS LOS en el plan de inducción GESTION DE FUNCIONARIOS se creo una la cual RESIDUOS NUEVOS QUE encuentran en la HOSPITALARIOS Y INGRESAN A LA plataforma de Internet SIMILARES CON EMPRESA DENTRO para reforzar APOYO DE SALUD DEL PLAN DE conocimientos OCUPACIONAL INDUCCION generales y de normatividad COMITÉ DE GESTION DE RESIDUOS PLANILLA DE REGISTRO HOSPITALARIOS Y NO EXISTE EXISTE SE APLICA EXISTE SE APLICA DE AFORO DE RHS SIMILARES. CON LOS PLANOS.A. NO SE LLEVA EL CRONOGRAMA DE AL PARECER NO SE ACABALIDAD AL 100% GRUPO CAPACITACION ESTA ESTA ESTABLECIDO. ESTAN LAS RUTAS. ESTA ADMINISTRACIÓN GESTION EXTERNA DE NO EXISTE ESTA VIGENTE VIGENTE GRHS ESTA ESTABLECIDO. ASESOR ACTUALIZADAS ACTUALIZADAS ACTUALIZADAS HOSPITALARIOS DE PROCESO EN EL INFORME EN EL INFORME COMITÉ DE ANUAL DE GESTION PLANILLA DE SEMESTRAL SE GESTION DE SI EXISTE. ESTAN GRUPO DIFERENTES PUBLICADAS EN LOS PUBLICADAS EN LOS CAPACITADOR LA RUTA DE GRHS ESTA CARTELERAS CON LOS DIFERENTES DIFERENTES COORDINADORES ESTABLECIDA HORARIOS DE PLANOS. LLEVO A CABO SE REFUERZA CAPACITADOR ESTABLECIDO DENTRO DEL PLAN DE INDUCCION “PERO NO ESTA PUBLICADA EN LAS LAS RUTAS. S. RESIDUOS PERO NO ESTAN HOSPITALARIOS Y ELABORADOS SIMILARES CONTRATO PARA SI EXISTE. COLOMBIANA DE SALUD S.

GUANTES PLASTICO. EL PLAN DE NO ESTA ELABORADO. GORRO. GUANTES PLASTICO. MASCARA TIPO MASCARA TIPO GORRO. COMITÉ ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO DE GESTION DE EL CUARTO DE POR ACCESO. Y SEDES. NO SE TIENE DENTRO SE PRACTICO SE PRACTICO DE LA TIPIFICACION EN TIPIFICACION EN LAS LA TIPIFICACION DE ADMINISTRACIÓN Y DOCUMENTACIÓN DEL TODAS LAS SEDES. Y EN VERTIMIENTOS DE ASESOR DEL PROCESO (VERIFICAR EN CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO DE LA AGUAS PROCESO RESULTADOS Y DE LA NORMAS NORMAS RECOMENDACIONES PERTINENTES PERTINENTES SE REALIZA LIMPIEZA SE REALIZA LIMPIEZA A LOS TANQUES DE A LOS TANQUES DE CRONOGRAMA DE NO ESTA DEFINIDO LA SEDE TUNJA Y EN LA SEDE TUNJA Y EN ADMINISTRACIÓN LIMPIEZA DE TANQUES (ELABORAR) ALGUNOS ALGUNOS MUNICIPIOS MUNICIPIOS No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . CUMPLE CON LOS CUMPLE CON LOS RESIDUOS ALMACENAMIENTO ES CARATERISTICAS. ES ADECUADO . DESCONT. MANGA LARGA. GORRO. ARP. NO ESTAN SE PRACTICO VISITA SE PRACTICO VISITA REGISTRADAS AL CONTRATISTA AL CONTRATISTA LAS VISITAS AL ELABORAR POR PARTE DE POR PARTE DE GRUPO DE TRABAJO CONTRATISTA FINAL CRONOGRAMA DENTRO FUNCIONARIOS DEL FUNCIONARIOS DEL DEL PLAN COMITÉ. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y AUTORIDAD HOSPITALARIOS Y SIMILARES COMPETENTE SIMILARES GRUPO COPASO ESTA DEFINIDA ESTA DEFINIDA LA DISPOSICIÓN DE NO ESTA DEFINIDA MEDIANTE OTRO SI MEDIANTE OTRO SI LIQUIDOS DE GRUPO DE TRABAJO (IMPLEMENTACION) AL CONTRATISTA AL CONTRATISTA REVELADOS DESCONT. MASCARA TIPO CONTINUAR LA DOTACIÓN DEL DUGSTOFF. ESTA ELABORADO. CONSTA DE . COMITÉ DE EMERGENCIAS DE SOCIALIZADO NI GESTION DE GESTION DE RESIDUOS REGISTRADO ANTE ESTA ELABORADO. BOTAS BOTAS BOTAS IMPERMEABLES IMPERMEABLES IMPERMEABLES GRUPO DE TRABAJO. DEBE ADQUIRIR. PETO DUGSTOFF. COMITÉ. PETO SUMINISTRO – PERSONAL DE RUTA PLASTICO. GUANTES DE ADMINISTRACIÓN DE MANGA LARGA. NO ES ADECUADO SE CONSTA DE . COLOMBIANA DE SALUD S. REQUISITOS REQUISITOS HOSPITALARIOS Y ADECUADO VENTILACION SANITARIOS SANITARIOS SIMILARES ESTABLECIDOS EN LA ESTABLECIDOS EN LA NORMA NORMA SE CUENTA CON DOS SE CUENTA CON DOS ADMINISTRACIÓN CARROS UNO CON CARROS UNO CON COMITÉ DE POR LA CANTIDAD CANECA ROJA Y CANECA ROJA Y CARROS PARA GESTION DE GENERADA NO SE OTRO CON CANECA OTRO CON CANECA TRASPORTE DE LA RUTA RESIDUOS REQUIERE VERDE DE VERDE DE HOSPITALARIOS Y APROXIMADAMENTE APROXIMADAMENTE SIMILARES 40 LTS CADA UNA 40 LTS CADA UNA ES ADECUADO .A. PETO DUGSTOFF. DE MANGA LARGA. MANUAL DE CALIDAD Página 12 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH AREA RESPONSABLE DE DX ANTES DE LA DOCUMENTO O VERIFICACIÒN ESTADO ACTUAL IMPLEMENTACION No CREACION DE COMITÉ PROCEDIMIENTO SEPTIEMBRE DE 2008 NOVIEMBRE DE 2009 Y/O SEGUIMIENTO DE GESTION Y/O CREACIÓN DE PROCESO SIMILARES EL CUARTO DE EL CUARTO DE MANTENER.

para de esta manera contribuir a un mejor mañana para nuestra sociedad. LOS DESDE EL NIVEL ESTA EN PROCESO PIGRHyS LLEVAN VERIFICAR ESTADO DE CENTRAL PARA DAR DE ADAPTACION A GRUPO DE TRABAJO DIFERETES GRADOS DE DESARROLLO UNIFORMIDAD Y CADA UNA DE LAS DILIGENCIACIMIENTO APLICACIÓN A LA SEDES POLITICA GERENCIAL. el manejo y disposición de los residuos hospitalarios y similares es un compromiso moral y legal. COLOMBIANA DE SALUD S. por tanto no ahorrara esfuerzos para que sus funcionarios comprendan la importancia histórica de este compromiso. Para COLOMBIANA DE SALUD S.A. COLOMBIANA DE SALUD S. VECTORES. MANUAL DE CALIDAD Página 13 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH AREA RESPONSABLE DE DX ANTES DE LA DOCUMENTO O VERIFICACIÒN ESTADO ACTUAL IMPLEMENTACION No CREACION DE COMITÉ PROCEDIMIENTO SEPTIEMBRE DE 2008 NOVIEMBRE DE 2009 Y/O SEGUIMIENTO DE GESTION Y/O CREACIÓN DE PROCESO SE REALIZO SE REALIZO PROGRAMA DE NO ESTA DEFINIDO COPASO – CONTROL DE CONTROL DE CONTROLDE VECTORES (ELABORAR) ADMINISTRACIÓN VECTORES.A. Establece como un imperativo institucional. 6. con el conocimiento de normas de bioseguridad.A. POLÍTICA DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DE COLOMBIANA DE SALUD S. seguridad industrial y salud ocupacional que les garantice a ellos y a nuestros afiliados ambientes laborales y asistenciales limpios.A. involucrándolos en los procedimientos necesarios para una adecuada gestión de residuos hospitalarios y similares . ESTA UNIFICADO EN LAS SEDES.1 METODOLOGIA No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . PLAN DE GESTIÓN INTERNA PARA LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. que se establezca el PLAN INTEGRAL DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. 7. 7. garantizando los recursos necesarios para su implementación y desarrollo y confía al Comité de Gestión de residuos Hospitalarios y Similares el seguimiento a las actividades. el cumplimiento a las normas y el compromiso para que nuestros funcionarios participen de su ejecución a partir de su creación. como la herramienta idónea para cumplir este compromiso.

A. La metodología a utilizar será a través la implementación de charlas. SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE 2. CARACTERÍSTICAS.P. CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE RIESGOS QUE PUEDE REPRESENTAR EL TODO EL GESTION DE RESIDUOS MANEJO INAPROPIADO DE LOS RESIDUOS PERSONAL HOSPITALARIOS Y CONTAMINADOS. videos y talleres. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE DISTRIBUCION DE LA CARTILLA DE TODO EL GESTION DE RESIDUOS CAPACITACION EN PIGRHyS. MANEJO Y LIMPIEZA TODO EL GESTION DE RESIDUOS DE RECIPIENTES. COLOMBIANA DE SALUD S. preparación. dedicación y eficacia deben ser producto de una adecuada capacitación. PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE 3. FORMA MÁS SEGURA DE TODO EL GESTION DE RESIDUOS MANIPULACIÓN Y MANEJO DE LOS RESIDUOS. CONSERVACIÓN Y GRUPO CAPACITADOR TODO EL DEL COMITÉ DE LIMPIEZA DE LOS ELEMENTOS DE PERSONAL GESTION DE RESIDUOS PROTECCIÓN PERSONAL. (sede principal) cuya disciplina. HOSPITALARIOS Y No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .S. por parte del personal responsable de este programa. PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES 1. PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES 5.A. MANUAL DE CALIDAD Página 14 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH El éxito del Plan de Manejo de los Residuos Hospitalarios lo constituye el compromiso de todos los funcionarios que conforman la I. El programa de capacitación se llevara a cabo de acuerdo con el cronograma establecido con una periodicidad trimestral de las cuales el proveedor externo DESCONT S.A. PROCESOS DE CLASIFICACIÓN Y TODO EL GESTION DE RESIDUOS SEPARACIÓN SELECTIVA DE RESIDUOS. PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE 4. USO ADECUADO. 7. instrucción y supervisión.1. dara las 2 restantes. dará 2 capacitaciones y COLOMBIANA DE SALUD S.1 Programa de capacitación ACT.

PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCIÓN INMEDIATA DE ACCIDENTES. SIMILARES GRUPO CAPACITADOR 14. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL ELABORADO GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE POR EL GENERADOR. IMPORTANCIA DE LA APLICACIÓN DE LOS GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE CONCEPTOS BÁSICOS DEL AUTO CUIDADO EN TODO EL GESTION DE RESIDUOS LAS ACTIVIDADES DE RECOLECCIÓN.A. LEGISLACIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA TODO EL GESTION DE RESIDUOS VIGENTE PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES 13. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE PREPARACIÓN DE CONCENTRACIONES DE TODO EL GESTION DE RESIDUOS DESINFECTANTES. SIMILARES 9. HOSPITALARIOS Y SIMILARES 7. MANUAL DE CALIDAD Página 15 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH ACT. SIMILARES 8. 11. NOTIFICACIÓN OPORTUNA AL JEFE GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE INMEDIATO SOBRE LA PRESENTACIÓN DE TODO EL GESTION DE RESIDUOS ACCIDENTES O INCIDENTES CON RIESGO PERSONAL HOSPITALARIOS Y BIOLÓGICO. DETERGENTES MÁS PERSONAL HOSPITALARIOS Y CORRIENTES Y SUS APLICACIONES. CONOCIMIENTO DEL ORGANIGRAMA Y TODO EL DEL COMITÉ DE RESPONSABILIDADES ASIGNADAS. PERSONAL GESTION DE RESIDUOS No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . RIESGOS AMBIENTALES Y SANITARIOS DEL COMITÉ DE TODO EL POR EL INADECUADO MANEJO DE LOS PERSONAL GESTION DE RESIDUOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES HOSPITALARIOS Y SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE 15. MANEJO PERSONAL HOSPITALARIOS Y Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS. SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD TODO EL GESTION DE RESIDUOS OCUPACIONAL. TODO EL GESTION DE RESIDUOS ESPECIALMENTE CONTAMINADOS DE PERSONAL HOSPITALARIOS Y ACUERDO A UN PROTOCOLO DE MANEJO DE SIMILARES ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES SIMILARES GRUPO CAPACITADOR 6. EN LA GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE RECOLECCIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS. PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES GRUPO CAPACITADOR 16. SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE 12. CON LA DIVULGACIÓN TODO EL GESTION DE RESIDUOS DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS Y PERSONAL HOSPITALARIOS Y ACTIVIDADES QUE LO INTEGRAN. COLOMBIANA DE SALUD S. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS DEL COMITÉ DE TODO EL LABORES DE LIMPIEZA Y UTILIZACIÓN PERSONAL GESTION DE RESIDUOS SEGURA DE IMPLEMENTOS DE ASEO.

7. El conocimiento de esta cartilla deberá ser evaluado periódicamente y de manera regular en los diferentes niveles de trabajo para verificar el continuo aprendizaje que del tema deben tener los integrantes de la IPS. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS: GRUPO CAPACITADOR PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS. calibre recolección. MATERIALES HOSPITALARIOS Y UTILIZADOS Y SU DEBIDA MANIPULACIÓN. MOVIMIENTO INTERNO.A. COLOMBIANA DE SALUD S. TÉCNICAS APROPIADAS PARA LAS TODO EL GESTION DE RESIDUOS LABORES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN. MANEJO INTEGRAL PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE 18. COLOMBIANA DE SALUD S. SIMILARES 20. DEL COMITÉ DE TODO EL FORMULACIÓN Y APLICACIÓN DE PERSONAL GESTION DE RESIDUOS SOLUCIONES DESACTIVADORAS. MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE TODO EL GESTION DE RESIDUOS BIOSEGURIDAD. DEL COMITÉ DE TODO EL ALMACENAMIENTO. distribuye al personal la cartilla en la cual se describe el correcto procedimiento para la adecuada segregación y disposición de los residuos hospitalarios y similares. HOSPITALARIOS Y ETC. DE CAPACITACION DIRIGIDO RESPONSABLES HOSPITALARIOS Y SIMILARES GRUPO CAPACITADOR DEL COMITÉ DE 17.A. SIMULACROS DE PERSONAL GESTION DE RESIDUOS APLICACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA. o desgarre en cualquier No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . TALLERES DE SEGREGACIÓN DE GRUPO CAPACITADOR RESIDUOS. SIMILARES Como complemento a la capacitación anteriormente programada. MANUAL DE CALIDAD Página 16 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH ACT. PERSONAL HOSPITALARIOS Y SIMILARES 19.2 DOTACIÓN DEL PERSONAL QUE PRESTA EL SERVICIO DE RECOLECCION El equipo de protección personal mínimo necesario para llevar a cabo la recolección de los residuos hospitalarios y demás con características similares competente es: TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN Guantes de caucho Labores diarias de Si presentan perforación GUANTES tipo industrial.

COLOMBIANA DE SALUD S. residuos. infecciosos. Labores de Mascarilla para recolección de Si presenta deterioro. servicios Si la suela pierde Tipo zapatilla si es generales.A. Deterioro o inadecuada ROPA ajuste a la cintura. cm. polvos no tóxicos. de depósitos. Aseo en los parte. Gafas en poli Labores de PROTECCIÓN carbonato. Aseo de presentación Dimensiones: instalaciones y Ancho – Largo 72x92 depósitos. delgado. de residuos. hermético. BOTAS Botas en caucho de Labores de lavado Si se presenta No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . recolección y Por deterioro VISUAL Visión panorámica. Si no protege hasta ¾ del brazo. transporte manual Ventilación lateral. MANUAL DE CALIDAD Página 17 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN 25. de color amarillo claro o blanco. Si el ajuste no es RESPIRATORIA Con material flexible Labores de pre. tratamiento de Cambio de filtro de Mascarilla con filtro residuos acuerdo a lo estipulado biológico. por el proveedor. Largo: 20 cm depósitos o Si el material del guante almacenamiento está demasiado de residuos. de ajuste en nariz. Si con el uso se dificulta Ajuste doble manual Labores de aseo la respiración. características mujer y media bota antideslizantes. para hombre. PROTECCIÓN con material elástico. Zapato de trabajo en Si se presenta cuero y suela de Labores normales deformación en la suela caucho vulcanizado de recolección y o desprendimiento de la con labrado ZAPATOS demás tareas de misma. Delantal en tela encauchada. antideslizante. Labores de impermeable con recolección y soporte en el cuello y transporte manual.

A. el cual se basa aproximadamente en cincuenta paquetes de bolsas verdes por seis unidades para papelera y veinte paquetes por seis unidades bolsas verdes tipo industrial al igual que cincuenta paquetes por seis unidades de color rojo para caneca pequeña y veinte paquetes por seis unidades de bolsa industrial. limpieza y almacenamiento de estos implementos una vez terminada la labor. los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. mediante la solicitud del pedido los primeros cinco días del cada mes. depósitos de pasar la humedad. Al personal responsable de la recolección y disposición de residuos se le debe suministrar en forma y cantidad suficiente los siguientes elementos: Traperos.P. Es función del CGRHyS.A. COLOMBIANA DE SALUD S. en especial Servicios Generales deberá tener las siguientes vacunas: Hepatitis B. se compromete a revisar este equipo de dotación personal y si es del caso ( por deterioro y condición insegura) a reemplazarlo al trabajador para dar Continuidad en el suministro de E.P. Si la suela pierde suela antideslizante.S. características antideslizantes. Tétanos toxoide y las que se requiera. Colombiana de Salud S. El suministro se bolsas se realiza de manera mensual. Tipo media caña con residuos..P.. Todo el personal que integra la I. Igualmente al personal de servicios generales se les debe disponer de un sitio y/o estantería exclusivas para el almacenamiento de los Elementos de Protección Personal. de tal manera que cuado haya cambio de funcionarios se verifique su estado de vacunación. verificar esta condición. Limpiones Bolsas plásticas de recolección Baldes Cepillos Detergentes y desinfectantes Vital importancia debe dársele al lavado. La protección personal debe utilizarse en todos los momentos en que se manipulen residuos. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . MANUAL DE CALIDAD Página 18 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICIÓN color claro amarillo o y aseo de los perforaciones que dejen blanco. del programa.

ni causar impacto ambiental apreciable. de laboratorio clínico. lo realiza descont. vendajes. Esta limitación consiste en la adopción de medidas organizativas y operativas que sin afectar la bioseguridad. órganos o tejidos y que contaminan objetos y elementos que entran en contacto con ellos . MANUAL DE CALIDAD Página 19 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH El suministro de guardianes y contenedores para amalgama. que los pusieron en contacto con sangre. los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo. productos biológicos y cepas de agentes infecciosos. de manera que puedan ser degradados o dispuestos en forma independiente del resto de residuos sin provocar altercación o daño en la salud de la población o en el ambiente circunvecino.1 ZONA DE LAVADO Y ALMACENAMIENTO DE INSUMOS DE ASEO Igualmente el personal de servicios generales cuenta con un cuarto independiente con unidad de lavado de elementos de aseo y espacio para colocación de escobas. Se ha estado trabajando para evitar en lo posible en su origen la generación progresiva de residuos. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . secreciones. permitan disminuir a niveles económica y técnicamente factibles. secreciones orgánicas. 7.3 MANEJO INTERNO DE RESIDUOS. detergentes y otros implementos usados el cual se encuentra ubicado en el piso 2B en la parte central. COLOMBIANA DE SALUD S. odontología y en general aquellos procesos que implican contacto directo con sangre. 7.A. una vez realizada la recolección de residuos peligrosos en la sede. así: 7. como catéteres. mediante una separación selectiva de aquellos elementos utilizados en procedimientos médicos. Se cuenta con un loker de dos cuerpos con cuatro casillas exclusivos para el almacenamiento de los Elementos de Protección Personal.3.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS Para la clasificación de los residuos a nivel asistencial se debe tomar en consideración la procedencia de los mismos ya sea en aquellos lugares de trabajo en donde se realizan procedimientos médicos.2. traperos. Dicho proceso comprende cuatro fases de intervención. la cantidad y peligrosidad de los residuos hospitalarios que requieran de un tratamiento o eliminación especial. jabones. fluidos corporales.

y que por el sistema de precauciones universales deben manejarse por separado para evitar los riesgos de infecciones.. COLOMBIANA DE SALUD S. por haber estado involucrados en procedimientos de naturaleza infecciosa. MANUAL DE CALIDAD Página 20 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH jeringas. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . elementos filosos o punzantes. cajas y medios de cultivo. de los otros residuos que no muestran un peligro mayor al de los residuos generales e impartir de manera inmediata. a las personas responsables de su recolección. Los profesionales de la salud deben advertir el riesgo potencial que pueden representar los desechos originados en actos médicos que signifiquen posibilidad de infección.A. las indicaciones y recomendaciones necesarias para su adecuado manejo. etc.

envolturas de comestibles. BIODEGRADABLES Residuos alimenticios.A. madera. plástico. papel BASURAS carbón. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . jabón biodegradable. polvo entre otros. MANUAL DE CALIDAD Página 21 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS COLOMBIANA DE SALUD S.A. COLOMBIANA DE SALUD S. Residuos no reciclables. RESIDUOS NO PELIGROSOS Residuos de papel blanco. RECICLABLES cartón y vidrio. residuos de jardín.

COLOMBIANA DE SALUD S. entre otros. MANUAL DE CALIDAD Página 22 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS COLOMBIANA DE SALUD S. vencidos y/o deteriorados. General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . BIOSANITARIOS INFECCIOSOS O DE Instrumentos y/o elementos que tiene contacto con RIESGO BIOLOGICO Sangre o fluidos corporales: gases. aplicadores.. algodones. entre otros. FÁRMACOS Fármacos parcialmente consumidos. agujas. METALES PESADOS No de Revisión Fecha QUIMICOS Elaboró ElAprobó mercurio procedente de odontología por 00 Enero 2004 Dirección Medica procesos Gerencia de preparación de amalgama. apósitos. guantes Desechables. RESIDUOS PELIGROSOS CORTO PUNZANTES Residuos de cuchillas. vendajes. drenes. vidrio de medicamentos usados.A.A.

POLVO. CARTON. PAPEL FAX. EMBOLTURA DE 200 gr CALIDAD COMESTIBLES. EMBOLTURA DE COORDINACION MEDICA. 200 gr COMESTIBLES. POLVO. POLVO. CARTON. PAPEL FAX. PAPEL FAX. CARTON.A. POLVO. EMBOLTURA DE 200 gr ESPERA COMESTIBLES. POLVO. PAPEL FAX. CARTON. CARTON. PAPEL FAX. EMBOLTURA DE 200 gr ASEGURAMIENTO COMESTIBLES. EMBOLTURA DE 200 gr PREVENCION COMESTIBLES. PAPEL FAX. DIRECCION DE PAPEL. POLVO. PAPEL FAX. POLVO. EMBOLTURA DE 200 gr CAFETERIA COMESTIBLES. PAPEL FAX. POLVO. PROMOCION Y PAPEL. EMBOLTURA DE 200 gr PRESTACION COMESTIBLES. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . POLVO. CARTON. PAPEL FAX. RADICACION DE PAPEL. CARTON. COLOMBIANA DE SALUD S. CARTON. EMBOLTURA DE 200 gr ATENCION AL USUARIO COMESTIBLES. CARTON. POLVO. PAPEL FAX. CARTON. PAPEL. COORDINACION DE PAPEL. PAPEL. COORDINACION DE PAPEL. POLVO. EMBOLTURA DE 200 gr SISTEMAS COMESTIBLES. BAÑOS Y SALA DE PAPEL. EMBOLTURA DE 200 gr AUTORIZACIONES COMESTIBLES. CARTON. EMBOLTURA DE 200 gr CUENTAS MEDICAS COMESTIBLES. PAPEL FAX. MANUAL DE CALIDAD Página 23 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH CANTIDAD DE RESIDUOS TIPO DE RESIDUO AREA DE SERVICIO GENERADOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS CITAS Y PAPEL. DIRECCION DE PAPEL. PAPEL.

APLICADORES. DRENES. GUANTES 500 GR DESECHABLES. CONSULTORIOS PAPEL. CONSULTA PRIORITARIA PAPEL. PAPEL. ESPECULOS. PAPEL FAX DESECHABLES. PAPEL FAX 300 gr 1. APLICADORES. COLOMBIANA DE SALUD S. EMBOLTURA DE LABORATORIO CLINICO 200 GR COMESTIBLES. ENTRE OTROS. POLVO. EMBOLTURA DE CONSULTORIO PYP DRENES. PAPEL. ALGODONES. ALGODONES. ENTRE OTROS. POLVO. ENTRE OTROS. POLVO. PAPEL.8. PAPEL. GUANTES 100 gr 100 gr CONSULTORIOS 1. ALGODONES. PAPEL FAX. GASAS. ALGODONES. CARTON.3. VENDAJES. MANUAL DE CALIDAD Página 24 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH CANTIDAD DE RESIDUOS TIPO DE RESIDUO AREA DE SERVICIO GENERADOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PAPEL. GUANTES 300 gr CONSULTORIO DESECHABLES. CARTON. EMBOLTURA DE ARCHIVO 50 gr COMESTIBLES. VENDAJES. ALGODONES. POLVO. EMBOLTURA DE DRENES. APLICADORES. VENDAJES. EMBOLTURA DE ODONTOLOGICOS 20 gr RESTOS DE CUCHILLAS Y AGUJAS COMESTIBLES.5 AMALGAMAS 15 gr No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . EMBOLTURA DE 200 gr RECEPCION COMESTIBLES. CARTON. EMBOLTURA DE TOMA DE CITOLOGIAS ALGODONES. CARTON. PAPEL FAX DESECHABLES. CARTON. CARTON. POLVO. APLICADORES. PAPEL FAX GUANTES DESECHABLES. CARTON.5. POLVO. ENTRE OTROS. POLVO. POLVO. GASAS.2. PAPEL FAX GASAS. APLICADORES.6. VENDAJES. PAPEL FAX DESECHABLES. GUANTES 100 gr 100 gr COMESTIBLES. GUANTES 100 gr 100 gr MÉDICOS 4. CARTON. VENDAJES. 500 GR 200 GR COMESTIBLES. DRENES.3 COMESTIBLES. GASAS.4.9 COMESTIBLES. GASAS. PAPEL. VENDAJES.A.7. DRENES.2. ENTRE OTROS. APLICADORES. PAPEL FAX RESTOS DE CUCHILLAS Y AGUJAS 100 GR GASAS. EMBOLTURA DE DRENES.

PAPEL FAX No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . EMBOLTURA DE FARMACIA 50 gr COMESTIBLES. COLOMBIANA DE SALUD S. EMBOLTURA DE 50 gr MANTENIMIENTO COMESTIBLES. POLVO. PAPEL FAX CUARTO PAPEL. MANUAL DE CALIDAD Página 25 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH CANTIDAD DE RESIDUOS TIPO DE RESIDUO AREA DE SERVICIO GENERADOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PELIGROSOS NO PELIGROSOS PAPEL. POLVO. CARTON. CARTON.A.

2 SEPARACION DE LOS RESIDUOS Es la base fundamental del programa y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos procedentes de cada área.Médico. En el logro de este propósito es necesario la ubicación de los recipientes de acuerdo a sus características en las diferentes áreas que componen la institución asistencial. LISO. esté consciente y familiarizado con el programa de manejo y participe activamente de él. paramédico. Los residuos deben ser depositados directamente en los respectivos recipientes. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. LISO.S. COLOMBIANA DE SALUD S. naturaleza y de acuerdo con el tipo de recipiente y su identificación por color. De esta forma se da comienzo al proceso de manejo que permitirá el tratamiento y disposición final por separado de los residuos biomédicos.3. Acorde con la clasificación establecida. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . permite un manejo sanitario y un aprovechamiento seguro de los diversos componentes que los integran. que han sido previamente identificados de acuerdo al código de colores adaptado por la I. así: TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD AREA DE CARACTERISTICAS NO NO DEL SERVICIO PELIGROSOS PELIGROSOS DEL RECIPIENTE PELIGROSOS PELIGROSOS RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CITAS Y CANECA PEDAL RESISTENTE. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR.P. administrativo y de servicios generales de la institución. AUTORIZACIONES VERDE LIVIANO. 1 12 LTS. Para lograr estos propósitos es indispensable que todo el personal .A. MANUAL DE CALIDAD Página 26 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 7. VERDE LIVIANO. la separación de los residuos desde su origen. en los recipientes teniendo en cuenta la clasificación según su origen. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANECA PEDAL RESISTENTE. comunes y patológicos respectivamente. COORDINACION 1 12 LTS.

LISO. LISO. PREVENCION ROJA VERDE LIVIANO. LISO. 1 1 ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. RECEPCION 1 12 LTS. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. 1 12 LTS. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL PROMOCION Y CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE. ESPERA VERDE LIVIANO. LISO. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. 1 12 LTS. LISO. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CLINICO ROJA VERDE LIVIANO. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL COORDINACION CANECA PEDAL RESISTENTE. VERDE LIVIANO. CUENTAS 1 12 LTS. VERDE LIVIANO. CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANECA PEDAL RESISTENTE. LISO. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. 1 12 LTS. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . CAFETERIA 1 12 LTS. DE SISTEMAS VERDE LIVIANO. 1 12 LTS. COLOMBIANA DE SALUD S. MANUAL DE CALIDAD Página 27 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD AREA DE CARACTERISTICAS NO NO DEL SERVICIO PELIGROSOS PELIGROSOS DEL RECIPIENTE PELIGROSOS PELIGROSOS RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL BAÑOS Y SALA DE CANECA PEDAL RESISTENTE. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL COORDINACION CANECA PEDAL RESISTENTE. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANECA PEDAL RESISTENTE. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANTIDAD POR CANTIDAD POR LABORARATORIO CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE. DE CALIDAD VERDE LIVIANO.A. MEDICAS ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. LISO. LISO. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL RADICACION DE CANECA PEDAL RESISTENTE. VERDE LIVIANO.

2.5 1 TAPA EN MATERIAL GUARDIAN CANTIDAD POR RESISTENTE.3. MANTENIMIENTO VERDE LIVIANO. 1 1 ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR.4.3. VERDE LIVIANO. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANTIDAD POR CANTIDAD POR TOMA DE CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE.8. LISO. 1 1 CLINICO ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. MEDICOS CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS.25 LTS. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANTIDAD POR CANTIDAD POR PROMOCION Y CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE. LISO. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. 1 1 ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. 1. LISO. 1 ANTICORROSIVO Y CONSULTORIO CANTIDAD POR CANECA PEDAL FACIL DE LAVAR. AMARILLO Y CONSULTORIO 1. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CONSULTORIO CANTIDAD POR CANTIDAD POR CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE.6.7. CITOLOGIAS ROJA VERDE LIVIANO.9 1 1 ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANECA PEDAL RESISTENTE. LISO. LISO. 1 1 ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. ROJO 1 ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR.4. COLOMBIANA DE SALUD S. LIVIANO.5. PREVENCION ROJA VERDE LIVIANO. LISO. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANTIDAD POR CANECA PEDAL RESISTENTE. LISO. MANUAL DE CALIDAD Página 28 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD AREA DE CARACTERISTICAS NO NO DEL SERVICIO PELIGROSOS PELIGROSOS DEL RECIPIENTE PELIGROSOS PELIGROSOS RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TOMA DE TAPA EN MATERIAL CANTIDAD POR CANTIDAD POR MUESTRAS CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE. ROJA LIVIANO. CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS. CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS. CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS.A. LABORATORIO ROJA VERDE LIVIANO. ARCHIVO 1 12 LTS. CONSULTORIO CONSULTORIO 12 LTS. CONSULTORIO 12 LTS. LISO. ROJA VERDE LIVIANO. ODONTOLOGICOS CONSULTORIO VERDE CANECA DE PEDAL CON 1. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANTIDAD POR CANTIDAD POR CUARTO CANECA PEDAL RESISTENTE.2.

se considera que tanto en ellas como en las centrales de enfermería se deben ubicar recipientes de color rojo de acuerdo con la clasificación establecida para los mismos. NOTA: En la eventualidad en que se presenten falencias en la segregación de residuos se dará reporte en el formato denominado falla de recurso humano el cual se diligenciara en la oficina coordinación de calidad donde se adquieren compromisos y quien dará seguimiento.. FARMACIA 1 2 12 LTS. LISO. MANUAL DE CALIDAD Página 29 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH TIPO DE RECIPIENTE CANTIDAD DE RECIPIENTES CAPACIDAD AREA DE CARACTERISTICAS NO NO DEL SERVICIO PELIGROSOS PELIGROSOS DEL RECIPIENTE PELIGROSOS PELIGROSOS RECIPIENTE CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANTIDAD POR CONTENEDOR RESISTENTE.A. ÁREA ADMINISTRATIVA: Los residuos generados en esta zona son residuos comunes y/o reciclables. de repetirse la falla.3. COLOMBIANA DE SALUD S. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. ROJA VERDE LIVIANO. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE. unidades de apoyo.S. ubico recipientes en cantidades suficientes en todas las áreas y servicios de la I. LISO. acordes con las características de los residuos generados. . se enviara el reporte a la oficina de talento humano quien hará el respectivo llamado de atención. Especial interés debe darse a los diferentes servicios de especialidad médica y en particular a: prioritaria. OSCURO LIVIANO. ROJA VERDE LIVIANO.3 SERVICIOS DE ATENCIÓN Y UNIDADES DE APOYO Para el almacenamiento de los residuos generados en COLOMBIANA DE SALUD S. 1 ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. ANTICORROSIVO Y FACIL DE LAVAR. CONSULTORIO 50 CC. por tal razón los recipientes deben ser de color verde. ESTERILIZACION 1 1 12 LTS.A. CANECA DE PEDAL CON TAPA EN MATERIAL CANECA PEDAL CANECA PEDAL RESISTENTE. LISO. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . 7.P.

PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES Resistentes. Polipropileno de alta densidad.4 RECOLECCION DE RESIDUOS 7. (Guardianes) Con cierre hermético Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.A. Material de polipropileno con calibre de 2 mm. Capacidad máxima de 20 Kg. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . forma.4. Para que la separación de los residuos pueda realizarse de manera apropiada es indispensable que los recipientes utilizados en este proceso presenten características especiales en su estructura. Impermeables para evitar la contaminación por humedad REUTILIZABLE desde y hacia el exterior. MANUAL DE CALIDAD Página 30 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 7. Superficies lisas que permitan el aseo y limpieza. Provistas de asas y tapa tipo pedal o herméticas para evitar olores y plagas. Los recipientes para el almacenamiento de residuos biomédicos deberán identificarse además con el símbolo internacional de bioseguridad (ver Anexo 2 requerimientos).1 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES. peso y diferenciación que faciliten un manejo seguro de los residuos. Se debe disponer de recipientes diferenciados y claramente identificados por su color y rotulados con el nombre del departamento al que pertenecen y tendrán en su interior. Resistentes a la torsión y golpes para evitar la rotura. DESECHABLES (Bolsas) Rotuladas de acuerdo al a clase de residuos. bolsas plásticas de alta densidad y de igual color al del recipiente. COLOMBIANA DE SALUD S. si es peligroso debe estar identificado con el anagrama internacional de Bioriesgo y el texto “Riesgo Biológico” Ser rígidos. tamaño.Estas características especiales permiten clasificar los recipientes en : TIPO DE RECIPIENTE CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE Forma cónica (boca un poco mas ancha que la base para facilitar el vaciado) Liviano y de tamaño adecuado que permita el fácil transporte y manejo.

4. Con una caneca de color GRIS. Se sugiere para tal efecto comenzar con la aplicación del código de colores: ROJO y VERDE. del plástico.2 IDENTIFICACIÓN DE RECIPIENTES SEGÚN DESTINACIÓN Inicialmente COLOMBIANA DE SALUD S. fecha de cambio. MANUAL DE CALIDAD Página 31 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 7. lo cual permitirá el desarrollo apropiado del programa de separación y selección de residuos con el propósito de reducir el riesgo.A. nombre del responsable.A. si se opta por un reciclaje selectivo de los residuos comunes con fines comerciales. definirá su programa con un mínimo de código de colores. envoltura de VERDE comestibles. que es el objetivo central del programa. Residuos Peligrosos Infecciosos o de riesgo biológico ROJO Químicos Residuos Comunes Tierra. Cabe notar que los responsables de realizar el sellado y rotulación de estos residuos serán los auxiliares de consultorios una vez finalizada la jornada. COLOMBIANA DE SALUD S. etc. para facilitar su implementación. así por ejemplo manejar por separado el vidrio. La rotulación de los contenedores para el material contaminado y no contaminado llevaran los siguientes stikers: No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . área a la que pertenece. Posteriormente se podrán adicionar nuevos colores de recipientes. papel carbón y materiales no reciclables La rotulación de contenedores de material corto punzante se diligenciara los campos como son: fecha de cambio. La rotulación de los residuos peligrosos se hará diariamente en la bolsa ya sea con un stiker o con marcador permanente y se deberá registrar la fecha. el área al que pertenece y nombre del responsable. motas. del cartón. del papel.

AISLAMIENTO O CON ENFERMEDAD . CON SANGRE O FLUIDOS . VENDAJES PAPEL HIGIENICO DE PACIENTE EN . COLILLAS . PLASTICOS DE BEBIDAS . SEÑOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE: GUANTES O ELEMENTOS EN CONTACTO . BOLSAS SUERO CONTAMINADO . DESECHABLES No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . SEÑOR FUNCIONARIO DEPOSITE EN ESTRA BOLSA UNICAMENTE: . DRENES . CATETERES INFECTOCONTAGIOSA . APOSITOS . SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE COLOCAR: BOLSA ROJA SEÑOR USUARIO.A. SONDAS CANECA VERDE COLOMBIANA DE SALUD S. MANUAL DE CALIDAD Página 32 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH CANECA ROJA COLOMBIANA DE SALUD S. SERVICIOS GENERALES EN ESTE LUGAR SOLO DEBE COLOCAR: BOLSA VERDE SEÑOR USUARIO.A. RESTOS DE TEJIDOS HUMANOS . ALGODONES . PAPEL SUCIO . MATERIAL DE LABORATORIO . PLAN DE GESTION INTEGRALDE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (Decreto 2676 Del 2000) SEÑORES FUNCIONARIAS. EQUIPOS DE VENOCLISIS . GASAS . MATERIAL DE CURACIONES . COLOMBIANA DE SALUD S.A. APLICADORES . COMPRESAS . PLAN DE GESTION INTEGRALDE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (Decreto 2676 Del 2000) SEÑORES FUNCIONARIAS.

MATERIAL INFECCIOSO”. rígidos. las agujas hipodérmicas. MANUAL DE CALIDAD Página 33 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH . se cierra. TIERRA Y POLVO . las de sutura. Una vez completada las 3 cuartas partes de su capacidad o cada mes se debe sellar el recipiente. etc. VIDRIO .2 METALES PESADOS Los desechos de amalgamas y sobrantes de mercurio resultantes de los procedimientos odontológicos. marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa. en material resistente al agua.5.5 ACONDICIONAMIENTO DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Este acondicionamiento consiste en la preparación a que deben ser sometidos los residuos hospitalarios clasificados como peligrosos antes de ser recogidos y transportados para su tratamiento o disposición final. acompañadas de leyendas como : “PELIGRO. deberán disponerse en recipientes plásticos rígidos No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .1 ELEMENTOS CORTOPUNZANTES Son considerados elementos corto punzantes. CARTON NOTA: EL PAPEL HIGIENICO Y TOALLAS SANITARIAS DE PACIENTES QUE NO PADECEN ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA O QUE ESTEN EN AISLAMIENTO 7.A. CAJAS DE ICOPOR DE COMIDA . las cuales deberán empacarse en recipientes herméticos. las hojas de bisturí. PAPEL LIMPIO . Posteriormente deberán ser entregados a DESCONT para su disposición final tal como la incineración. Especial interés revisten los siguientes residuos: 7. desechables a prueba de perforaciones. EMVOLTURAS DE COMESTIBLES . o según las indicaciones del fabricante si son otros productos. introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material corto punzante.5. COLOMBIANA DE SALUD S. (Guardianes) deberán sellarse e identificarse con rótulos.. 7.

5. BASURAS: Para los residuos comunes si sus volúmenes lo exigen.4 RESIDUOS RECICLABLES No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . se sellara el recipiente y se dispondrá en una bolsa roja debidamente rotulada como residuos anatomopatolíogicos y entregadas a DESCONT. Posteriormente serán sometidos a procesos de tratamiento o de disposición final a la incineración por parte de empresa externa para este procedimiento. DESCONT 7.A.3 OTROS RESIDUOS BIOSANITARIOS Para los otros residuos biosanitarios. estas se desecharan en frascos rígidos con tapa dispuestos con formol para su inactivación. sujetarlos con cintas adhesivas. en especial aquellos contaminados con sangre. MANUAL DE CALIDAD Página 34 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH con película oscura dispuestos con aceite mineral. su acondicionamiento consistirá en colocarlos en bolsa plástica de alta densidad. como piezas dentales. cultivos de material infeccioso o productos biológicos. Nota: los residuos generados en baños (papel higiénico y similares) se les dará el mismo manejo que aplica para los establecimientos públicos y domiciliarios 7. estos deberán ser rotulados y cuando su capacidad de almacenamiento alcance las 3 cuartas partes o al mes.5. para su disposición final.A. Estos recipientes se dispondrán a través de servicios generales para ser entregados al gestionador externo cada cuatro meses o cuando estén llenas las tres cuartas partes. Para los residuos anatomopatológicos. resistentes a la humedad. hemoderivados o secreciones. el acondicionamiento consistirá en procesos de relleno sanitario por parte de la empresa de aseo SERVIGENERALES S. identificarlos con rótulos a prueba de agua y frases alusivas al riesgo y depositarlos en recipientes rígidos a prueba de fugas o derrames. COLOMBIANA DE SALUD S.

rutas internas. pacientes. se podrán ejecutar mediante el sistema de reciclaje aprovechar en aquellos materiales que por no presentar riesgos puedan utilizarse como materia prima en la producción de otros bienes. estos. se realizarán procesos que permitan una clasificación y separación selectiva de los diversos componentes de los residuos generados. COLOMBIANA DE SALUD S. lavable e impermeable. Colombiana de Salud. prestando atención en las condiciones de higiene. de forma que evite el esparcimiento de líquidos. Inicialmente se reciclarán los residuos de papel blanco. dará comienzo al proceso de reciclaje toda vez que se establezca en el Departamento de Boyacá una empresa que este certificada por autoridad competente y que garantice una adecuada disposición de los materiales reciclados. empleados o visitantes. Haga los recorridos necesarios.A. placas de Rx. 6 SISTEMA DE RECOLECCIÓN INTERNA Esta etapa del proceso deben intervenir tanto el personal de servicios generales. vidrio. Lo anterior en áreas donde se generen este tipo de residuos. de bordes redondeados.A. S. La frecuencia de recolección debe ser mínimo de una vez al día. 7. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . inmediatamente se debe llevar a cabo una limpieza y desinfección del lugar e informar a la persona correspondiente. El vehículo de transporte de recolección interna debe estar fabricado en material rígido. No obstaculice las actividades normales.. rapidez. y horarios establecidos. En caso de accidente o derrame. personal administrativo y asistencial para definir una ruta crítica para el transporte interno de los residuos de tal manera que: Cubra la totalidad de la IPS. cartón. No permita acumulación excesiva de residuos en las áreas de trabajo. silencio. considerando de importancia este procedimiento. MANUAL DE CALIDAD Página 35 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH En COLOMBIANA DE SALUD S. El tiempo de permanencia de los residuos en el sitio de producción debe ser el mínimo.A. Los recorridos deberán ser los más cortos posibles. pero innecesario si no existe este tipo de entidad. La recolección debe hacerse en horas de menor tránsito de personal.

Señalizados y debidamente demarcadas las diferentes zonas para el almacenamiento de los diversos residuos según su selección y clasificación en comunes. Sometidos a programas de limpieza.A. Colombiana de Salud S. Estructura a prueba de insectos y roedores. el sistema de rodamiento debe ser insonoro y fácil de girar. fácil de lavar. dispuso un cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y este reúne las siguientes características : Espacios independientes y aislados del área asistencial. Con acabados impermeables con pintura epoxica de color blanco resistentes a la humedad. Pisos con pendientes hacia el sistema de drenaje. biomédicos y patológicos. liviano. con capacidad no superior a los 50kg. anticorrosivo.9 ASEO Y DESINFECCION DEL DEPÓSITO DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . en los dos colores establecidos para las Rutas. Suministro de agua y equipo de prevención y control de incendios. Dotados de iluminación y ventilación naturales. Se dispondrá de carro recolector dado el volumen. Resistentes a la humedad. 7. El depósito cuenta con un área aproximada de 7 mt2. el viento y el sol. liso.7 EQUIPOS PARA EL TRANSPORTE Para la recolección de residuos debe contarse con vehículos construidos en material resistente. MANUAL DE CALIDAD Página 36 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 7. mientras se realiza su tratamiento o disposición final. desinfección. Para facilidad de desplazamiento. de fácil manejo para ser llevado a los sitios de disposición temporal. Protegidos contra condiciones atmosféricas como la lluvia.8 ALMACENAMIENTO Para el almacenamiento de los residuos.A. desinsectación y desratización con la frecuencia que la situación lo exija. 7. COLOMBIANA DE SALUD S. De fácil acceso para el personal debidamente autorizado.

se siguen las siguientes indicaciones para minimizar la posibilidad de sufrir un accidente biológico y laboral: El cuarto de almacenamiento debe permanecer en perfecto orden y aseo.10 INFRAESTRUCTURA (Diagrama planta física) No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . COLOMBIANA DE SALUD S. Para realizar el aseo y desinfección del depósito de almacenamiento se deben seguir las siguientes indicaciones: o Todos los días se lava el piso del depósito de residuos utilizando jabón y el cepillo para remover suciedad acumulada. Los elementos de protección deben permanecer en el locker destinado para ello.A.. tierra o polvo. Las áreas de circulación no deben obstaculizarse con ningún tipo de objetos. No se deben dejar bolsas con residuos fuera de los contenedores destinados para su almacenamiento. o Cada quince días o posterior a la recolección de los residuos por parte de la empresa de gestión externa se debe hacer desinfección total del depósito lavando paredes. La desinfección del piso se realiza utilizando solución de hipoclorito de sodio a 500 ppm. MANUAL DE CALIDAD Página 37 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Por ser una zona de alto riesgo de contaminación para los funcionarios encargados del manejo de los residuos. Nunca se han de dejar traperos sumergidos en agua o solución desinfectante. piso y techo con jabón y posteriormente realizando desinfección con solución de hipoclorito de sodio a 5000 ppm. No se deben dejar guardianes fuera del contenedor destinado para ellos. 7. Los elementos utilizados para el aseo y desinfección de las distintas áreas han de permanecer siempre limpios y debidamente ubicados en los porta escobas. Los elementos de protección han de ser desinfectados debidamente después de su uso.

Desciende la escalera hasta el tercer piso b. para dar cumplimiento a lo dispuesto en la normatividad vigente. consultorio odontológico Nº 1. recoge residuos no peligrosos del consultorio Médico Nº 9. Fotocopiadora. baja la escalera hasta llegar a consulta prioritaria. Dirección de Prestación. Coordinación medica. Dirección de Aseguramiento. Baños. mediante el desplazamiento de un carro de basura con tapa hermética. Sala De Espera. consultorio Optometría. sala de espera. recoge residuos no peligrosos del consultorio Nº 4. Sala de No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . sala de espera. las cuales recogerán en diferentes recorridos y diferentes horarios los residuos no peligrosos y peligrosos respectivamente. recoge residuos de la Cafetería. Asistente Aseguramiento. consultorio Nº 2. desciende la escalera hasta el tercer piso a. Baños. Consultorio de PyP. Toma de Muestras. desciende por la escalera hacia el segundo piso b recoge residuos no peligrosos del Consultorio de Crónicos. baños. recoge residuos no peligrosos de los consultorio médico 11. consultorio odontológico Nº 4. lavable y de capacidad no mayor a 50kg . COLOMBIANA DE SALUD S. continua Eureka. Estación de Enfermería. recoge residuos no peligrosos de laboratorio. baño usuarios. Baños. consultorio médico 13.A. baño. afiliaciones. baños. Coordinación de Calidad. Archivo de Historias Clínicas. desciende la escalera hasta el cuarto piso a. desciende por la escalera hasta el cuarto piso B. desciende la escalera hasta segundo piso a. consultorio médico 14. Consultorio Nº 3. MANUAL DE CALIDAD Página 38 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 8. RUTAS INTERNAS COLOMBIANA DE SALUD S. recoge residuos no peligrosos del consultorio Nº 1. Sala de Espera. consultorio odontológico Nº 3. continua al consultorio médico Nº 7. consultorio Odontológico Nº 5. consultorio Nº 5. Consultorio de Especialidades Nº 8. Recepción. Sistemas. en donde recoge residuos no peligrosos del consultorio odontológico Nº 2. La ruta limpia para el caso de la Sede Principal Tunja comienza a las 19:00 horas describiendo el siguiente recorrido: Descendiendo desde el Quinto Piso.. Enfermería. consultorio médico Nº 10. ha establecido dos rutas que en adelante se llamaran rutas LIMPIA y SUCIA respectivamente. con ruedas. consultorio médico 12. Consultorio PyP. Sala de espera.A. Estas rutas se llevaran a cabo por el personal de servicios generales. Sala de Espera. uno de color verde para la ruta limpia y uno de color rojo para la ruta roja.

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RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012
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Espera, continua la ruta al área mantenimiento, farmacia, citas medicas, para
luego depositar los residuos recogidos en la caneca de color verde, del cuarto de
residuos ubicado en el parqueadero y quedara allí la caneca de con la que se
realizo la ruta.

La ruta sucia para el caso de la Sede Principal Tunja se realiza en dos recorridos
el primero comienza a las 19:20 horas describiendo el siguiente recorrido:

Descendiendo desde el Quinto Piso. Recoge residuos peligrosos de los
consultorio médico 11, consultorio médico 12, consultorio médico 13, consultorio
médico 14, desciende por la escalera hasta el cuarto piso a. Recoge residuos
peligrosos del consultorio Médico Nº 9, consultorio médico Nº 10, consultorio
Odontológico Nº 5, consultorio Optometría. Desciende la escalera hasta el tercer
piso b. Recoge residuos peligrosos de laboratorio, Consultorio PyP, Toma de
Muestras, Sala De Espera, desciende la escalera hasta el tercer piso a. Recoge
residuos peligrosos del consultorio odontológico Nº 2, consultorio odontológico Nº
3, consultorio odontológico Nº 4, cuarto de esterilización, desciende por la
escalera hacia el segundo piso b. Recoge residuos peligrosos del Consultorio de
Enfermería, continua al consultorio médico Nº 7, Consultorio de Especialidades Nº
8, desciende la escalera hasta segundo piso a. Recoge residuos peligrosos del
consultorio Nº 4, consultorio Nº 5, consultorio odontológico Nº 1, Consultorio de
PyP, baja la escalera hasta llegar para luego depositar los residuos recogidos en
la caneca de color rojo, del cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y
quedara allí la caneca de con la que se realizo la ruta.

El segundo recorrido comienza a las 6:30 am e inicia en tercer piso a. Recoge
residuos peligrosos del consultorio odontológico Nº 2, consultorio odontológico Nº
3, consultorio odontológico Nº 4, cuarto de esterilización, desciende por la
escalera hacia el segundo piso a. Recoge residuos peligrosos del consultorio
odontológico Nº 1,desciende la escalera hasta consulta prioritaria. Recoge
residuos peligrosos de la sala de procedimientos, consultorio Nº 3, consultorio Nº
2, Consultorio Nº 1baños, para luego depositar los residuos recogidos en la
caneca de color rojo, del cuarto de residuos ubicado en el parqueadero y quedara
allí la caneca de con la que se realizo la ruta.

8.1 RECOLECCION EXTERNA

No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó
00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación
05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa

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Teniendo en cuenta el índice de generación de residuos peligrosos y la capacidad
del cuarto temporal de deposito de residuos, DESCONT S.A. empresa contratada
para realizar el tratamiento y disposición final realizará la recolección con una
periodicidad de 8 días calendario; o en la eventualidad que se requiera el
proveedor contratado realizara la recolección.

9. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

En la protección de la salud del personal que labora en las instituciones
prestadoras de servicios de salud, se deben poner en práctica las medidas
universales de seguridad en el manejo de todos los residuos. Se prestará especial
atención al uso de todos los elementos de protección personal requeridos para
estos casos; se acondicionarán en forma apropiada todos los residuos que puedan
representar riesgo, se evitará abrir los recipientes rígidos que contengan residuos
biomédicos, especialmente elementos filosos o punzantes.

✜ En caso de derrame o contaminación con sangre o fluidos corporales, se
deben aplicar elementos absorbentes y sustancias desinfectantes (Quiruger
aminas cuaternarias), un tiempo de contacto de 30 minutos, recoger,
nuevamente desinfectar y luego lavar todas las superficies en contacto con
agua y jabón.
✜ De presentarse la ruptura de material de vidrio contaminado con sangre o
fluidos corporales, los fragmentos deben recogerse con escoba y
recogedor.
✜ Los recipientes reutilizables en caso de fugas de materiales biomédicos
deben lavarse con Quiruger (aminas cuaternarias),). 5000 ppm
✜ Todos los operarios dedicados a las labores de manejo de residuos deben
contar con un esquema de vacunación completo contra Tétanos y Hepatitis
B.
USO DE DESINFECTANTES:
Preparación de las concentraciones de hipoclorito :

V x ppm = g ó ml
c x 10
Donde :
V = Volumen en litros de solución a preparar
ppm = Concentración de la solución a preparar

No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó
00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación
05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
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c = Concentración en gramos por ciento del agente activo del
producto comercial
10 = Factor constante
g = Gramos del producto comercial (sólido) que debe ser pesado
ml = Mililitros del producto comercial (líquido) que debe ser
medido.
La cantidad pesada o medida debe disolverse en agua hasta completar el
volumen de la solución a prepararse.
Otras sustancias desinfectantes que pueden aplicarse son:

Dichas diluciones se realizaran de acuerdo a la necesidad y/o actividad que vaya a
realizarse teniendo en cuenta el siguiente cuadro.

No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó
00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General
01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General
02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General
03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación
05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa
06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa

COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD Página 42 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .

COLOMBIANA DE SALUD S. MANUAL DE CALIDAD Página 43 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH RESUMEN DEL MANEJO INTERNO DE RESIDUOS COMPOSICIO CLASIFICACION CARACTERIZA SEPARACION CION ACONDICIONAMIEN TO AREAS DE PRODUCCION TIPO RECIPIENTE ALMACENAMIENTO IDENTIFICACION RECIPIENTE RECOLECCION INTERNA ACUMULACION INCINERACION CONVERSION BIOLOGICA COMERCIALIZACION TRATAMIENTO Y MATERIAL NO ESTERILIZACION ELIMINACION INFECCIOSO DESINFECCION INCANDESCENCIA INACTIVACION TERMICA MANEJO EXTERNO No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .A.

se realizara la evacuación de los conductillos. MANUAL DE CALIDAD Página 44 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 10. Antes de ser enviado al lavado se clasifica y se Hematológia: Sangre y deposita en bolsas rojas para su disposición final de orina. permaneciendo en contacto con ella durante 2 o 5 minutos. agua. a base de aminas cuaternarias como método de desinfección para material odontológico. QUIRUGER . Almacenamiento temporal en galones para ser entregados al RAYOS X gestionador externo Fijador. actividades diarias las superficies se asearán con una toalla de tipo absorbente para remover el material orgánico como saliva y ODONTOLOGÍA Isodine. Después del uso de la pieza de mano de alta velocidad. Revelador. Cualquier equipo que entre en contacto con las manos del operador se desinfecta con una compresa humedecida en Saliva. QUIRUGER . GENERACIÓN 10. estos protectores deben ser descartados entre Sangre. COLOMBIANA DE SALUD S. luego se desinfectan con una solución de amonio Quiruger cuaternario.800 ml. de amonio cuaternario durante 30 minutos antes de hacer la respectiva disposición en el drenaje diluido en abundante agua. jeringas triples y demás superficies salpicadas con sangre se limpian utilizando Hidróxido de calcio. piezas de mano. Luego se lava con agua. sangre. LABORATORIO acuerdo con las normas institucionales para la eliminación amonio cuaternario diluido en del material infeccioso. Detergente. limpiando con una toalla la cual se desechara en la bolsa de color Jabón quirúrgico roja la cual va al incinerador. AREA RESIDUO LIQUIDO TRATAMIENTO El material contaminado usado en el proceso de muestras se deposita en solución desinfectante para su descomposición. Las escupideras. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . La sangre y orina son inactivadas con 1. pacientes. jabón y detergente . medico cuando las condiciones de operación lo permiten reutilizable.1 GENERACIÓN – MANEJO RESIDUOS LÍQUIDOS *Jabón Enzimático: Es una solución desinfectante y esterilizante en frío.por último dejando una compresa humedecida con QUIRUGER .A. con amonio cuaternario según protocolo anexo. Al finalizar las Suero fisiológico. siempre entre paciente y paciente.

establecida. a un depósito de PRIORITARIA torundas. especiales para estos por la empresa encargada de la ampollas desocupadas. sondas posteriormente son recogidos especiales para estos por la empresa encargada de la residuos llamados disposición final de residuos Guardianes. sondas.A. deberán meses o cuando estén llenas disponerse en recipientes las tres cuartas partes. almacenamiento temporal. gasas. MANUAL DE CALIDAD Página 45 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 10. (DESCONT). plásticos rígidos con DESCONT película oscura dispuestos con aceite mineral.2 RESIDUOS SÓLIDOS AREA RESIDUO GENERADO MANEJO INTERNO DISPOSICIÓN Los desechos de Estos recipientes se dispondrán amalgamas y sobrantes de a través de servicios generales mercurio resultantes de los para ser entregados al procedimientos gestionador externo cada cuatro Amalgamas (mercurio) odontológicos. torundas. luego son llevados con bolsa del mismo color. agujas. Los desechos son sellados y Estos residuos son rotulados posteriormente Material Contaminado: depositados en recipientes recogidos de acuerdo a la ruta (canecas) de color rojo. y depositadas en recipientes jeringas. y las agujas son almacenamiento temporal. luego son llevados Guantes. Material contaminado: establecida. COLOMBIANA DE SALUD S. por la empresa encargada de la disposición final de residuos (DESCONT). baja almacenamiento temporal. posteriormente son recogidos color. Los desechos son sellados y rotulados posteriormente recogidos de acuerdo a la ruta Estos residuos son Material contaminado: establecida. y con bolsa de su respectivo lenguas. a un depósito de y las agujas son Guantes. depositadas en recipientes posteriormente son recogidos bolsas de destroza. y baja lenguas. ODONTOLOGIA Los desechos son sellados y Estos residuos son rotulados posteriormente depositados en recipientes recogidos de acuerdo a la ruta (canecas) de color rojo. Material Contaminado: Estos residuos son Los desechos son sellados y LABORATORIO depositados en rotulados posteriormente No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . con bolsa del mismo color. luego son llevados depositados en recipientes a un depósito de CONSULTORIOS (canecas) de color rojo Guantes. residuos llamados disposición final de residuos Guardianes. (DESCONT). torundas. jeringas. agujas.

Objetivo: exponer medidas de bioseguridad e implementar acciones en caso de imprevistos para manejo y recolección de residuos sólidos hospitalarios.000 trabajadores. y envases utilizados para la son depositadas en posteriormente son recogidos tomas de muestras de recipientes especiales por la empresa encargada de la orina y coprológico). jeringas. • Las infecciones de los pacientes hospitalizados debido al manejo deficiente de desechos. agujas. aproximadamente 180 por 1. Los índices anuales de lesiones en estas ocupaciones oscilan entre 10 y 20 por 1. 11. luego son llevados envases de reactivos. gasas. • Los riesgos de infección fuera de los hospitales para el personal que maneja los residuos sólidos. color rojo con su establecida. para estos residuos disposición final de residuos llamados guardianes. mismo color y las agujas almacenamiento temporal.000 trabajadores al año. es decir. Los problemas identificados en América Latina y el Caribe respecto al manejo de residuos de hospitales son (J.A.1 ATENCION EN CASO DE ACCIDENTES EN EL MANEJO DE RESIDUOS INTRAHOSPITALARIOS Los trabajadores que se lesionan con más frecuencia son los auxiliares de enfermería. 1991): • Las lesiones infecciosas provocadas por objetos punzo cortantes del personal hospitalario de limpieza y del personal que maneja los residuos sólidos. Metas No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . Monreal. PROGRAMA DE CONTINGENCIA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL 11. las enfermeras tituladas. los de saneamiento (los recolectores de basura) son los que tienen el índice más elevado de lesiones laborales. respectiva bolsa del a un depósito de tubos de ensayo. el personal de servicios generales. más del doble que en toda la fuerza laboral combinada de los Estados Unidos. MANUAL DE CALIDAD Página 46 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH (Guantes. recipientes (canecas) de recogidos de acuerdo a la ruta torundas. COLOMBIANA DE SALUD S. (DESCONT). los que recuperan materiales de la basura y el público en general. De los trabajadores que están en contacto con desechos médicos.

Indicadores No. etc. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . no se almacena adecuadamente los objetos punzo cortantes. 11.2 MEDIDAS EN CASO DE ACCIDENTES 11. Esto hace que los residuos peligrosos representen 10 a 40% del total de residuos. en lugar de ser inferior de 10%. MANUAL DE CALIDAD Página 47 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Reducir en su totalidad los accidentes de trabajo relacionados con los residuos hospitalarios. con excepción de las partes corporales humanas que se entierran separadamente por razones culturales. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados. Actividades Presupuesto Responsable Tiempo Presentación de las medidas de bioseguridad para el manejo y recolección de residuos sólidos hospitalarios al personal involucrado.2. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma. COLOMBIANA DE SALUD S.1 ACCIDENTES CON MATERIAL DE PACIENTE CON DIAGNOSTICO DESCONOCIDO Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos.A. Un gran porcentaje (57 a 92%) de los incineradores que utilizan algunos hospitales no funcionan de manera satisfactoria y aumentan los riesgos a la salud y al ambiente. De personas expuestas * 100 = % de accidentes mes Entre los problemas técnicos se puede mencionar la separación inadecuada de los desechos peligrosos en el punto de origen debido a la poca formación del personal encargado. lo que explica las numerosas lesiones del personal que manipula los desechos. deben de ser considerables como potencialmente infectados. realizar un lavado minucioso con agua y jabón. Además.…………………………………… Con mucha frecuencia los residuos hospitalarios se arrojan a los vaciaderos o rellenos sanitarios junto con los residuos municipales. Divulgación e implementación de las acciones en caso de imprevistos en el manejo de residuos sólidos. De accidentes mes / No.

no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas.A. La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA. deben de ser considerables como potencialmente infectados. Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes. MANUAL DE CALIDAD Página 48 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 11. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón. quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción. se cubrirá la herida con un apósito.Se informara inmediatamente al médico de turno. condiciones física mental y personalidad del paciente.Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante. . . de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. experiencia anterior.2. 11. lactancia superficial o profunda. Puede ocurrir de: Paciente a paciente. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes.Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos. COLOMBIANA DE SALUD S. fluidos o materiales contaminados. .2 ACCIDENTES CON MATERIALES DE PACIENTES CON SIDA El virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre.2. ni normas de admisión especiales. Medidas en caso de agresión por accidentes .Después de producido un accidente con material potencialmente contaminado.3 ACCIDENTES POR AGRESION DE PACIENTES. favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario.

ni normas de admisión especiales. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma. 11. favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario. lactancia superficial o profunda. La actitud del paciente hacia el personal sanitario está condicionada por factores culturales. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. realizar un lavado minucioso con agua y jabón. fluidos o materiales contaminados. Accidentes con materiales de pacientes con sida. experiencia anterior. se cubrirá la herida con un apósito. Después de producido un accidente con material potencialmente contaminado. contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas. Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión. Puede ocurrir de: Paciente a paciente. Se informara inmediatamente al médico de turno. condiciones física/mental y personalidad del paciente. Accidentes por agresión de pacientes. de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA.A. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. etc.4 LIMPIEZA DESCONTAMINACIÓN ESTERILIZACION No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . Medidas en caso de agresión por accidentes Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante. quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes. se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón. MANUAL DE CALIDAD Página 49 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados. COLOMBIANA DE SALUD S. Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes.2.

A. no realiza tratamiento de ningún tipo de residuo peligroso mediante este proceso de esterilización. claro que esto no es suficiente. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . el cual debe tomar en cuenta los siguientes aspectos: • Avisar al personal de seguridad • Aislar el área del accidente • Notificar a la autoridad • Identificar a la persona responsable • Identificar el producto • Utilizar equipo de protección personal • Preparar e implementar plan de acción Plan de implementación: • Descontaminación del área • Disposición de los residuos de limpieza • Documentos del evento • Control No importa donde. Las practicas de limpieza. desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones. TERREMOTO. COLOMBIANA DE SALUD S. El cual no nos exime que ocurran en nuestras instalaciones eventualidades que puedan llegar a generar una emergencia Es por esto que el hombre al verse amenazados y a los píes del peligro desarrolla un instinto de conservación y auto cuidado. ni quien realice las actividades humanas. Las practicas de limpieza. siempre vamos a estar amenazados por eventos negativos y posibles eventualidades de origen natural o generados por la mano del hombre o de una sociedad corrupta. 11. desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones. solo se aplicara al material reutilizable en las áreas de odontología y pyp.A. MANUAL DE CALIDAD Página 50 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Colombiana De Salud S. DESASTRES) El plan de manejo de residuos debe considerar asimismo un plan de emergencia para accidentes.3 PLANES DE MANEJO EN EMERGENCIAS (INCENDIO.

... con una actitud que permita el total desenvolvimiento de cada una de sus destrezas para así protegerse de eventos que puedan llegar a poner en riesgo su integridad y la de la comunidad ocupante de las instalaciones. en la participación de brigadas de emergencias. Establecer los procedimientos y los funcionarios responsables en la gestión de residuos hospitalarios y similares en caso de incendio. confiables y guiadas o coordinadas por alguien que se encuentre preparado.A. alteración de orden público. corte de suministro de agua. rotura de bolsas.A. motivar y divulgar la cultura de la seguridad para la prevención y evacuación de planes de emergencia. MANUAL DE CALIDAD Página 51 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH La respuesta a estos instintos se basa en la capacidad de planear y ejecutar con éxito adecuados planes y estrategias que ayuden a mantener la integridad de las personas que colaboren en el desarrollo de los mismos y de las posibles victimas a que conllevan los desastres naturales y antrópicos.A. mediante estrategias rápidas.. 11. 11. Preparar a los brigadistas de COLOMBIANA DE SALUD S. Crear. no recolección de residuos. derramamiento de líquidos o suspensión de actividades por parte de la entidad.A. Demarcar un punto de encuentro donde se garantice la integridad de toda la comunidad afectada. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . COLOMBIANA DE SALUD S.A. Promover acciones que generen confianza y responsabilidad dentro de las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S. Establecer el grado de vulnerabilidad presente en las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S..3..2 OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LOS PLANES DE EMERGENCIA Involucrar a todos los niveles de COLOMBIANA DE SALUD S.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS PLANES DE EMERGENCIA Conocer y desarrollar mecanismos y procedimientos apropiados para la atención en la evacuación de emergencias dentro de las instalaciones de COLOMBIANA DE SALUD S.. Adicionalmente generar una estrategia de conocimiento general para el manejo de los residuos peligrosos durante algún desastre.3. y realizar simulacros.A. Estudiar las vías de evacuación más adecuadas que garantice los procedimientos establecidos en este plan. sismos.

el cual puede generar efectos negativos en las personas. programa de salud ocupacional. causando por factores externos de origen natural o antrópico. puede poner en peligro la vida de los trabajadores. mediante el desplazamiento de estas hasta y a través de lugares de menor riesgo. Decreto 2676 de 2000 gestión integral de residuos hospitalarios.3 MARCO LEGAL Constitución Nacional de Colombia de 1991 Ley 9° de 1979 (Código Sanitario) Decreto 919 de 1989 ( Prevención y Atención de desastres) Ley 100 de 1993 (Art. del medio.4 MARCO CONCEPTUAL Emergencias: Situación de tensión psicológica (expectativa. llegando afectar los bienes y/o integridad de las personas. 167. 11. pánico) de un grupo de personas o comunidad generada a causa de una alteración. la estabilidad económica de la empresa o llegar afectar el medio ambiente.A. Evacuación: Se define como el establecimiento de una barrera (distancia) entre una fuente de riesgo y las personas amenazadas. miedo.3. Amenaza: Peligro latente asociado con un fenómeno físico de origen natural o antrópico que puede presentarse en un sitio específico y en un tiempo determinado. requisitos esenciales por prestación de servicios de salud. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . Desastre: Alteración en forma súbita del medio o su entorno que afecta a las personas o sus bienes. Reglamenta atención eventos catastróficos) Resolución 4445 de 1996 (Condiciones Sanitarias IPS) Resolución 4252 de 1997 (Normas técnicas – Científicas y Administrativas. Decreto 93 de 1998 (Plan Nacional para la prevención y atención de desastres). plan urgencias. Riesgo: Es la probabilidad de que ocurra un evento. COLOMBIANA DE SALUD S.3. Todo accidente que por la magnitud de sus efectos negativos. MANUAL DE CALIDAD Página 52 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 11. emergencias y desastres). que se ha presentado o se prevé se va a presentar. materiales o los medios de producción o el medio ambiente.

materiales y económicas haciendo uso de los recursos existentes en las instalaciones. prevención. rescate. integralidad. COLOMBIANA DE SALUD S. planeación y desarrollo para que participe en forma activa en los programas respectivos y actividades relacionadas con brigadas.3.5 SENSIBILIZACIÓN El programa de Salud Ocupacional de COLOMBIANA DE SALUD S. brigadismo. MANUAL DE CALIDAD Página 53 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Vulnerabilidad: Predisposición intrínseca de una persona o elementos. edificación (estructura) a sufrir daños a causa de acciones exteriores naturales o antrópicos.A. pudo haber ocasionado efectos negativos. 11. es la materialización del riesgo. busca además facilitar la comprensión de cada individuo de la responsabilidad en el cuidado de la salud.A. El objeto fundamental es sensibilizar a los funcionarios de COLOMBIANA DE SALUD S. eficacia. de su importante papel en el proceso de educación. traspasa las fronteras de una empresa. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . todas ellas relacionadas con evacuación. Incidente: Evento que debido a la forma como se genera. respeto por la vida y el medio ambiente. Catástrofe: Toda emergencia que por su magnitud. Indica el mayor o menor grado de separación y protección con que se encuentra para minimizar los efectos del suceso. responsabilidad.A. eficiencia. llegando a efectuar una zona. no deseado que generalmente se traduce en pérdidas. región o país y desestabilizando su normal funcionamiento. es decir. tiene como meta el cambio de la cultura de los funcionarios hacia una cultura de la seguridad basada en valores como solidaridad. Accidentes: Todo suceso negativo. Plan de emergencias: Conjunto de procedimientos y acciones que deben realizar las personas para prevenir o afrontar una situación de emergencia con el objeto de evitar pérdidas humanas. visto como el conjunto de valores que debe desarrollar el individuo en su compromiso personal y hacia la comunidad. seguridad personal y la generación o prevención de situaciones que desencadenan en emergencias. planes programas y demás . motivando la experiencia y realizando ejercicios de actuación individual en el supuesto caso de una emergencia y confrontar si las acciones tomadas fueron correctas. Es así como bajo estos criterios que se debe enfocar la sensibilización al personal en la participación de los PLANES DE EMERGENCIA.

3. (Prediagnóstico). MANUAL DE CALIDAD Página 54 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 11.A. COLOMBIANA DE SALUD S.A.3.8 LISTADO O INVENTARIO DE MATERIAS PRIMAS.3.6 ANÁLISIS DE AMENAZAS Se realizara mediante el diligenciamiento de un formato. 11. Presentación evento probable esperado del cual existen razones y argumentos técnicos – científicos para creer que sucederá. Presentación del evento posible la cual puede suceder o simplemente es factible para que no existan razones históricas y científicas para decir que esto no sucederá. Presentación evento inminente esperado con una alta probabilidad. INFORMACIÓN GENERAL Departamento Boyacá Municipio Tunja Dirección Carrera 9 No 26-99 Teléfono 7407713-14 Zona geográfica cordillera oriental Antecedentes Naturales Ninguno Riesgos de Atentados terroristas Históricamente Bajo O Nulo Terremoto Históricamente Bajo Inundaciones Probabilidad Intermedia A Baja Incendio Históricamente Ninguna. el cual será el punto de partida para iniciar la estructuración del plan de emergencias en las actividades desarrolladas en COLOMBIANA DE SALUD S. ☺ EQUIPAMENTO MEDICO DE PRIMER NIVEL ☺ EQUIPAMENTO ODONTOLÓGICO No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . Probabilidad Baja UBICACIÓN Y PERÍMETRO Norte Residencial Sur Residencial Oriente Residencial Occidente Parqueadero 11.7 INFORMACIÓN BASICA PARA INICIAR PLANES DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN POR CONTROL DE EMERGENCIAS. ELEMENTOS UTILIZADOS Y EQUIPOS A NIVEL MEDICO.

10 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE DERRAMES Colombiana De Salud S.3. metales pesados (mercurio). ☺ MUEBLES Y ENSERES DE TIPO ASISTENCIAL AMBULATORIO. ☺ ELEMENTOS DE SERVICIOS GENERALES.A. y los Químicos (fármacos.9 INFORMACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS: Desechos Hospitalarios Infecciosos (biosanitarios. reactivos.3. generados en las áreas asistenciales de la COLOMBIANA DE SALUD S. Líquidos revelador y fijador) generados principalmente en las áreas de laboratorio y odontología. MANUAL DE CALIDAD Página 55 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH ☺ FARMACIA ☺ EQUIPAMENTO DE OFICINA Y REDES DE COMUNICACIÓN ELECTRÓNICA Y TELEFÓNICA ☺ EQUIPAMENTO PROPIO DE OFICINAS ☺ DOCUMENTACIÓN DE TIPO MEDICO Y ADMINISTRATIVO ☺ VALORES TIPO DINERO EN EFECTIVO. COLOMBIANA DE SALUD S.A. corto punzantes). al personal y a los visitantes. El personal de limpieza cuenta con un equipo adecuado y debe seguir los procedimientos descritos a continuación: Equipo a utilizar En caso de derrames se requiere: Gafas protectoras Papel y gasa absorbentes (ASERRIN) Mascarillas Dos pares de guantes Delantal de plástico Dos Bolsas de plástico rojo y un recipiente de plástico (guardián) Etiquetas con la leyenda "desechos infecciosos o especiales" Recipiente con detergente Recipiente con agua No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . por la posibilidad de contaminación con gérmenes o con productos tóxicos. 11. ☺ EQUIPOS DE LABORATORIO CLINICO DE BAJA COMPLEJIDAD. Consciente de la importancia del manejo adecuado de los desechos hospitalarios que genera decide adoptar el siguiente plan para el manejo de emergencias tipo derrame de desechos. Los derrames de desechos son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes. 11.A.

Cubra el área entera con material absorbente empapado de desinfectante y permita que el desinfectante permanezca en contacto con el derrame durante un tiempo apropiado: comúnmente 20 ó 30 minutos.A. Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en un recipiente (guardián) cubierto con doble bolsa roja. y recolectar en la misma bolsa roja. destinados a la descontaminación o eliminación. COLOMBIANA DE SALUD S. Quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabón Llene un formulario sobre el accidente e investíguelo. En caso de que alguna persona haya sufrido exposición. No trate en autoclave las bolsas que contienen lejía y materia orgánica. Quítese los guantes cuidadosamente y póngalos con los otros materiales contaminados en recipientes claramente marcados para bio-peligrosos. Reportar el derrame.11 LIMPIEZA DEL DERRAME Identifique el área que requiere limpieza y descontaminación indicando también un área extra para rociar o secar cualquier cosa que pueda necesitarlo. y no sobre el derrame. Esto evitará que el derrame aumente o cree nuevos aerosoles. Disponga una bolsa de eliminación para poner fácilmente los insumos de limpieza contaminados. Ponga el material absorbente usado en la bolsa de eliminación y repita el procedimiento de desinfección. Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame. que deberá ser eliminada en el desagüe. debe acudir inmediatamente al servicio de emergencia. Lávese bien las manos. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . Vierta el desinfectante (amonio cuaternario) con movimientos lentos y cuidadosos alrededor de. Si el derrame es líquido. Use hojas de papel u otro material absorbente para disponer el desinfectante en el área del derrame. Lavar con gasa y detergente la superficie manchada y a continuación enjuagar repetidamente con agua. absorber con papel o gasa.3. MANUAL DE CALIDAD Página 56 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH Pala y escoba Desinfectante 11.

12 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE INCENDIOS Y/O TERREMOTOS En el caso de terremoto o incendio de las instalaciones de Colombiana De Salud S. Si la alcaldía municipal no diera respuesta efectiva a la situación la dirección administrativa ubicara un proveedor de servicios especiales de aseo en la ciudad más cercana y que pueda dar respuesta inmediata a la situación. MANUAL DE CALIDAD Página 57 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH 11.A.14 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE NO RECOLECCION DE RESIDUOS POR PARTE DE LA EMPRESA CONTRATISTA En el evento que DESCONT S.P.A. Si la reserva no es suficiente le pedirá por escrito a la empresa PROACTIVA E. no pueda recolectar por causas de fuerza mayor los residuos almacenados en el cuarto especialmente destinado para este fin. COLOMBIANA DE SALUD S..A.3.S. 11.3. en caso de fallecimiento del líder e brigada alguno de los miembros de la brigada deberá ejercer esta función. para que le informe sobre el tiempo que permanecerá la institución sin este vital liquido y de esta manera calcular si la reserva de dos días que posee la institución es suficiente o no.3.. deberá comunicarse con la empresa PROACTIVA E.A.P.S.15 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE ALTERACION DE ORDEN PÚBLICO En la eventualidad de una alteración del orden público la dirección administrativa se comunicara con la alcaldía municipal para que sea la autoridad competente No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .3. 11.13 PLAN DE EMERGENCIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS DURANTE FALLAS EN EL SUMINISTRO DE AGUA En caso de suspensión del servicio de agua potable la dirección administrativa de Colombiana De Salud S. la dirección administrativa deberá comunicarse con la alcaldía municipal de Tunja para informarle de la existencia de los residuos para que se tomen las medidas respectivas. el personal de las brigadas actuara según el entrenamiento recibido para la evacuación general de las instalaciones y el líder de brigada será la persona encargada de dar aviso a las autoridades competentes de que en la institución se encuentran residuos peligrosos y adicionalmente indicara la ubicación del cuarto de deposito de residuos hospitalarios.P. 11. que suministre mediante carro tanques el agua suficiente para llenar los depósitos de la institución y de esta manera no tener inconvenientes sanitarios de ninguna índole.S. E.

A.3. 12.A. MANUAL DE CALIDAD Página 58 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH quien tome las medidas pertinentes respecto al manejo de los desechos peligrosos. con el fin de dar seguimiento y control de los residuos generados define la trazabilidad de los residuos. Estos. cuantificar el cumplimiento de las diferentes acciones que contempla el plan con especial énfasis a los programas establecidos susceptibles de medición. COLOMBIANA DE SALUD S. por norma son: a) Indicadores de destinación Indicadores de destinación para reciclaje Indicadores de destinación para incineración Indicadores de destinación para rellenos sanitarios Indicadores de destinación para otro sistema b) Indicador de capacitación IC=NO DE CAPACITACIONES PROGRAMADAS*100/No DE CAPACITACIONES REALIZADAS C) Indicadores Estadísticos de Accidentalidad Indicador de Frecuencia Indicador de gravedad Indicadores de Incidencia 12. 11.1TRAZABILIDAD DE RESIDUOS COLOMBIANA DE SALUD S. el proceso desde su generación hasta su disposición final. se realizaran informes tomando como base No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .A. INDICADORES DE GESTION: Los indicadores de gestión permiten a COLOMBIANA DE SALUD S.16 SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES DE LA ENTIDAD Si por alguna razón la entidad se ve obligada a suspender sus actividades la dirección administrativa se comunicara con la empresa de gestión externa de residuos para que a la mayor brevedad posible haga la recolección de los residuos peligrosos que en ese momento se encuentren almacenados en la entidad.

000 DOTACION DE CANECAS PARA SEDE PRINCIPAL Y $300.A.000 $300.000.000. formatos rhps como evidencia de entrega y se comparara con los certificados de disposición final emitidos por el proveedor externo.000.00 ACTIVIDAD ASIGNADO EJECUTADO CAPACITACION $ 3.00 $650.000 $3. para ser desarrollado en el presente año. MANUAL DE CALIDAD Página 59 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH las planillas de aforo. Por otra parte se tendrán en cuenta los accidentes e incidentes que se presenten en la gestión interna como externa.000 $1.800.000 $ 850.000.000 ACTUALIZACION DE PLANOS DE RUTAS DE $800. COLOMBIANA DE SALUD S.000.000.000 No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . de acuerdo a sus necesidades.000 SENALIZACION SEDES $ 2.000 $2.A. sin perjuicio de las medidas que en materia de residuos y ambientales deba tomar.000 A FUNCIONARIOS DE SERVICIOS GENERALES HONORARIOS PROFESIONALES DEL ASESOR DE $1. PRESUPUESTO COLOMBIANA DE SALUD S.000 $500. DOTACION DE ELEMENTOS DE PROTECION PERSONAL $700.000 SEDES MUNICIPIOS. Se tendrá en cuenta para realizar la trazabilidad de los residuos los siguientes conceptos Identificación de residuos sanitarios Envasado de residuos sanitarios Etiquetado de residuos sanitarios Transporte interno de residuos sanitarios Almacenamiento de residuos sanitarios Tratamiento y eliminación de residuos sanitarios (actas de disposición final) Retirada de residuos sanitarios Gestión informática de residuos sanitarios 13.000.000. garantiza los recursos necesarios para desarrollar e implementar el plan.000 EVACUACION SEDES IMPRESIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO $1. Para las sedes de Colombiana de Salud en el departamento de Boyacá el presupuesto destinado para tal fin es: Prepuesto asignado: $20. en concordancia con la política de gestión de residuos hospitalarios y similares.

éste realizará cada seis meses un seguimiento detallado de los siguientes aspectos: • Segregación de residuos y caracterización • Movimiento interno • Acciones en Caso de Imprevistos en el Manejo de Residuos Sólidos • Indicadores de Destinación • Indicadores de Accidentalidad • Indicadores de Capacitación CRONOGRAMA DE AUDITORIA PARA EL PGIRHyS. auditorias sanitarias. No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa .000 14.000 $800. cada uno de los aspectos del PIGRHyS.A.000 CON EMPRESA QUE REALIZA GESTION EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS APROPIACION DE RECURSOS PARA IMPREVISTOS $600.000 APROPIACION DE RECURSOS PARA VISITAS A PLANTAS $1. COLOMBIANA DE SALUD S. en cumplimento de la normatividad vigente y en especial del Decreto 2676 de 2000. AUDITORIA INTERNA AL PIGRHyS Para verificar los resultados y establecer medidas correctivas en cada uno de los procedimientos y actividades que se presentaron en el PGIRH.700. Informe de GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES. El comité será el encargado de elegir al auditor.000. MANUAL DE CALIDAD Página 60 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH ACTIVIDAD ASIGNADO EJECUTADO PIGRHyS ELABORACION Y RENOVACION DE FIRMA DE CONTRATO $8.A.800.000 $450. se llevaron a cabo. desde octubre de 2006 presentando resultados de indicadores.000 $17.000 $7. Ha venido remitiendo informe anual de actividades.250. COLOMBIANA DE SALUD S.000. Se determina que estos son los cuatro aspectos fundamentales que se evalúan como actividades del PGIRHyS y que deben ser evaluados de manera continua y cíclica por parte de los integrantes del Comité desde la perspectiva de la normatividad de habilitación vigente.000 TOTAL PRESUPUESTO $20.

MANUAL DE CALIDAD Página 61 de 61 CDS-IDM 2-02 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y Revisión 06 Junio 2012 SIMILARES – PGIRH presupuesto de la vigencia siguiente del PIGRHyS. Como mecanismo de control. no ahorrara esfuerzos en la capacitación y concienciación al personal que esta involucrado en la parte administrativa y operativa del proceso. 15. de acuerdo al nivel de complejidad del prestador. ha decidido utilizar productos elaborados con o sobre la base de aminas cuaternarias ( jabones enzimáticos) como método de desinfección para material odontológico. ANEXO 4. los cuales siguiendo recomendaciones del fabricante y según literatura internacional logran su poder viricida y antimicrobial a través de efectos sobre las membranas celulares de estos microorganismos. La finalidad de este cambio. además del deber de garantizar ambientes saludables a usuarios y trabajadores.A. medico cuando las condiciones de operación lo permiten y laboratorio clínico. se realizaran controles químicos. Dados los diferentes efectos que producen los productos desinfectantes en la salud de las personas así como sobre el medio ambiente y teniendo en cuenta que una de las finalidades de los planes de gestión es generar impacto sobre la salud y el medio ambiente. Estos productos aplicados de manera correcta permiten dejar de lado el uso del Hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en sus diferentes concentraciones y de esta manera lograr los propósitos anteriormente enunciados. así como la tendencia mundial de protección al ecosistema.A. Consientes del impacto que se crea ante los cambios de tecnología. USO DE TECNOLOGIAS LIMPIAS. para comprobar la efectividad de los productos y su correcta utilización.A. PLANOS ESTRUCTURALES SEDE TUNJA (Diagrama planta física) No de Revisión Fecha Elaboró Aprobó 00 Enero 2004 Dirección Medica Gerencia General 01 Septiembre 2005 Dirección Medica Gerencia General 02 Mayo 2009 Comité Bioseguridad Gerencia General 03 Diciembre 2009 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 04 Febrero 2011 Coordinación Médica Dirección Prestación 05 Diciembre 2011 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa 06 Junio 2012 Comité Bioseguridad Dirección Administrativa . es la disminución del uso del hipoclorito de sodio y el glutaraldehido en los ambientes generales que requieren sanitizacion frecuente por estar expuestos a contaminación por atención al público. COLOMBIANA DE SALUD S. se adquirirán productos reconocidos en el mercado y avalados por el INVIMA. COLOMBIANA DE SALUD S. Para ello. COLOMBIANA DE SALUD S. después de investigar mecanismos eficientes y eficaces en términos de desinfección.