GUÍA NERVIOS CRANEALES.

INTEGRADO MORFOLOGÍA I.

CARRERA MEDICINA.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE.
 
 
 
 
DRA.  ALEJANDRA  CANTARERO  C.  
 
 
Santiago.  
 
Noviembre  2016.  
 
 
 

Guía  de  Nervios  Craneales.  

INTRODUCCIÓN.  
 
  Los  nervios  craneales  proporcionan  inervación  sensitivomotora  a  la  cabeza  y  
el  cuello.  
COMPONENTES  DE  LOS  NERVIOS  CRANEALES.  
  Las   modalidades   de   inervación   incluyen;   el   control   de   la   sensibilidad   general  
y   especial,   y   el   control   muscular   voluntario   e   involuntario.   Como   emergen   del  
cráneo,  se  los  denomina  nervios  craneales  en  oposición  a  los  nervios  espinales  que  
emergen  de  la  columna  vertebral.  
  Funcionan   como   nervios   espinales   modificados.   Como   grupo,   tienen   tanto  
componentes   sensitivos   como   motores;   individualmente   pueden   ser   sólo   sensitivos,  
sólo  motores  o  mixtos.  
  Los  nervios  craneales  transportan  seis  modalidades  distintas:  

Sensitiva   Sensitiva   Sensitiva   Motora   Motora   Motora  
General:   Visceral:   Especial:     Somática:   Branquial:   Visceral:  

Aferencias  
Tacto,  dolor,  Tº,   sensitivas  de   Olfato,  visión,   Inerva  Ms   Inerva  vísceras,  
P,  vibración  y   gusto,  audición   Inerva  ms   origen    arcos   incluídas  gd  y  
vísceras,   origen  somítico.  
propiocepción.   excepto  dolor.   y  equilibrio.   faríngeos.   ms  liso.  

 
1.-­‐  VÍAS  SENSITIVAS  (AFERENTES)  DE  LOS  NERVIOS  CRANEALES:  
  Compuestas  por  tres  neuronas  principales:  

Neurona  1ª:   Neurona  2ª:   Neurona  3ª:  
• Cpo  fuera  del  SNC  en  gg  sensitivos.   • Cpo  sust  gris  dorsal  del  TE.   • Cpo  en  tálamo,  axones  van  a  la  
• Axones  en  su  mayoría  cruzan  línea   corteza.  
media  para  proyectarse.  

 

Dra.  Alejandra  Cantarero  C.   2  

Guía  de  Nervios  Craneales.  

 
  El   componente   sensitivo   de   los   nervios   craneales,   con   excepción   de   los  
nervios   I   y   II,   consiste   en   los   axones   de   las   neuronas   sensitivas   primarias.   Las   fibras  
aferentes   de   las   neuronas   sensitivas   primarias   entran   en   el   tronco   encefálico   y  
terminan  en  las  N.  Sensitivas  segundarias,  que  forman  los  núcleos  sensitivos.  
  Dado   que   las   neuronas   sensitivas   transportan   varias   modalidades,   y   como  
siguen  diferentes  vías  en  el  TE  (tronco  encefálico),  la  pérdida  experimentada  cuando  
se  dañan  las  neuronas  sensitivas  depende,  en  su  mayoría,  del  lugar  de  la  lesión:  

Nervio   • Pérdida  toda  sensibilidad  del  territorio.  
periférico:  

SNC:   • Depende  vía  afectada.  

• Hemianestesia  y  hemianalgesia  en  lado  contralateral.  
Tálamo:   • Adicionalmente  dolor  espontáneo  en  el  lado  
parcialmente  anestesiado.  

 
2.-­‐  VÍAS  MOTORAS  (EFERENTES)  DE  LOS  NERVIOS  CRANEALES:  
  Las   vías   motoras   (somáticas   y   branquiales)   están   compuestas   por   dos  
neuronas  principales:  

N.  Motora  Superior:   N.  Motora  Inferior:  

•  Cpo  en  corteza.   •  Cpo  TE  o  ME.  
•  Axones  hasta  TE  con   •  Axón  va  hasta  placa  
conexiones  bilaterales.   motora.    

Dra.  Alejandra  Cantarero  C.   3  

Guía  de  Nervios  Craneales.  

  El   daño   de   cualquier   porción   de   la   neurona   superior   produce   una   lesión  
cuyos  síntomas  son:  
• Paresia  (debilidad)  o  parálisis  cuando  se  intenta  el  movimiento  voluntario.  
• Aumento  del  tono  muscular  (espasticidad).  
• Reflejos  tendinosos  exagerados.  
No  se  observa  atrofia  de  los  músculos  a  menos  que  la  parálisis  se  presente  por  cierto  
tiempo,     en   estos   casos   aparece   por   desuso.   Estos   síntomas   no   se   observan   en   las  
porciones   del   cuerpo   que   tienen   una   representación   bilateral   en   la   corteza.   En   la  
cabeza   y   el   cuello   todos   los   músculos   tienen   representación   bilateral   excepto   el  
esternocleidomastoideo,  trapecio  y  los  de  la  porción  inferior  del  rostro  y  lengua.  
  El   daño   de   la   neurona   motora   inferior   produce   una   lesión   cuyos   síntomas  
son:  
• Paresia   o   parálisis   completa   cuando   están   afectadas   todas   las   neuronas  
motoras  para  un  grupo  muscular  en  particular.  
• Pérdida  de  tono  muscular  (flaccidez).  
• Pérdida  de  reflejos  tendinosos.  
• Rápida  atrofia  de  los  músculos  afectados.  
• Fasciculaciones  (contracción  aleatoria  de  pequeños  grupos  musculares).  
3.-­‐  VÍAS  MOTORAS  VISCERALES  (EFERENTES  PARASIMPÁTICAS)  DE  LOS  NERVIOS  
CRANEALES:  
  Difiere   de   las   vías   motoras   somáticas/branquiales   en   que   es   una   cadena   de  
tres  neuronas.  Su  blanco  incluye  el  músculo  liso  y  cardíaco,  y  las  células  secretoras.  

• Cpo  en  centros  superiores:  Hipotálamo,  Sist  olfatorio,  formación  reticular.  
N.  de  1º   • Se  proyecta  a  los  núcleos  PS  del  TE.  
orden:  

• Cpo  en  núcleos  PS.  
N.  de  2º   • Se  proyectan  a  través  de  nervios:  III,  VII,  IX  y  X  a  los  GG  fuera  del  SNC.  
orden:  

• Cpo  en  gg.  
• Discurren  con  ramas  periféricas  de  nervios:  III,  VII,  IX  y  X  hasta  los  blancos  en  cabeza,  
N.  de  3º  
orden:   tórax  y  abdomen.  

 

Dra.  Alejandra  Cantarero  C.   4  

Guía  de  Nervios  Craneales.  

Núcleos  Parasimpáticos  del  Tronco  Encefálico:  
Núcleo   Nervio   Ganglio   Org  o  Cel  Blanco  

N.  Edinger  –   III:  Óculomotor   Gg  Ciliar   Ms  pupila  y  
Westphal   cristalino.  
N.  Salival  Superior   VII:  Facial   N.  petroso:  Gg   Gd  mucosas  nariz,  
Pterigopalatino   paladar  y  lagrimal  
N.  Cuerda  tímpano:   Gd  submandibular  
Gg  Submandibular   y  sublingual  
N.  Salival  Inferior   IX:  Glosofaríngeo   Plexo  timpánico:   Gd  Parótida.  
Gg  Ótico  
N.  Dorsal   X:  Vago   Gg  Pulmonares   Ms  liso  y  Gd  
secretoras  Sist  
Respiratorio  
Gg  Cardíacos   Ms  cardíaco  
Gg  Entéricos   Ms  liso  y  Gd  
secretoras  Sist  
Digestivo  
 
 
I:  NERVIO  OLFATORIO.  
 
  Transporta   el   sentido   especial   del   olfato.   Las   estructuras   del   SNC  
involucradas  en  el  olfato  se  denominan  en  conjunto  rinencéfalo  o  encéfalo  “nasal”.  El  
sistema  olfatorio  se  destaca  porque:  
• Las   prolongaciones   periféricas   de   las   neuronas   sensitivas   primarias   en   el  
epitelio   olfatorio   actúan   como   receptores   sensitivos   (a   la   inversa   de   otros  
nervios  sensitivos  especiales  que  tienen  receptores  separados).  
• Las   neuronas   aferentes   primarias   experimentan   un   reemplazo   continuo  
durante  toda  la  vida.  
• Las   neuronas   aferentes   primarias   hacen   sinapsis   con   neuronas   secundarias  
en   el   bulbo   olfatorio   (evaginación   de   la   corteza)   sin   hacer   sinapsis   primero  
en  el  tálamo  (como  todas  las  otras  neuronas  sensitivas).  

Dra.  Alejandra  Cantarero  C.   5  

  • Células  Sustentaculares:  células  de  sostén.   Se   mantiene   húmedo   por   la   secreciones   de   las   gd   olfatorias.   y   en   esta   humedad   se   disuelven   las   fragancias   (moléculas   aromáticas)   inhaladas.  Los  bulbos  y  los  tractos   son   partes   del   encéfalo   que   se   evaginaron   desde   el   telencéfalo   en   el   desarrollo   temprano.   que   contienen   los   sitios   receptores   moleculares.  donde  se  expanden  en  el   botón   olfatorio   con   cilios.  Sensitivas  2ª  involucradas   en   el   relevo   de   la   sensibilidad   olfatoria   hasta   el   encéfalo.   en   conjunto   con   áreas   olfatorias   en   el   encéfalo   y   sus   comunicaciones   con   otros   centros   encefálicos. Guía  de  Nervios  Craneales.   Sensitiva  2ª  en  el  bulbo  olfatorio.   Sensitivas   1ª   transmiten   la   sensación   a   través   de   prolongaciones   centrales   que   atraviesan   la   lámina   cribosa   para   hacer   sinapsis   con   N.   es   la   única   área   del   SNC   en   la   que   las   células   se   regeneran   continuamente   durante   toda   la   vida.   los   bulbos   y   los   tractos   olfatorios.   la   regeneración   toma   aproximadamente   60  días.     SISTEMA  OLFATORIO:     Está   formado   por   el   epitelio.  1ª  con   Dra.   • Las   vías   hacia   las   áreas   corticales   involucradas   en   la   olfacción   son   completamente  homolaterales.   Estas   N.  llamadas  glomérulos.  entremezcladas  con   las  neuronas  y   son  semejantes  a  la  glía.  Aquí  se  ubican  los  cuerpos  celulares  de  las  N.   Posee   tres   tipos  celulares:   • Neuronas   Olfatorias:   neuronas   bipolares.   • Células  Basales:  sobre  la  membrana  basal  y  son  una  fuente  de  nuevas  células   receptoras.  en  los  cuales  se  realiza  el  contacto  entre  las  N.  Alejandra  Cantarero  C.   1.-­‐  Bulbo  Olfatorio:   Corresponde  al  ensanchamiento  rostral  del  tracto  olfatorio.   6   .-­‐  Epitelio  Olfatorio:   Situado  en  el  techo  de  la  cavidad  nasal  y  se  extiende  en  la  concha  nasal  superior  y  el   tabique   nasal.   sus   prolongaciones   periféricas   (dendritas)  se  extienden  hasta  la  superficie  epitelial.   Contiene   estructuras   esféricas.   2.

  los   axones   de   las   células   mitrales   se   proyectan   directamente   al   área   olfatoria   lateral   (primaria).   c) Capa  Plexiforme  Externa:  contiene  los  cuerpos  de  las  células  en  penacho.  Después  de   dar   origen   a   colaterales   para   núcleo   olfatorio   anterior.   Sus   axones   se   proyectan  al  núcleo  olfatorio  anterior  y  a  las  áreas  lateral  e  intermedia.   así   como   aferencias   de   interneuronas   y   eferentes  centrífugos  del  SNC.   donde   tiene   lugar   una   convergencia  considerable  entre  los  axones  de  las  NO1º  y  las  dendritas  de  las   células   en   penacho   y   mitrales.   d) Capa   de   Células   Mitrales:     única   capa   que   contiene   los   grandes   cuerpos   celulares  de  las  células  mitrales.  Alejandra  Cantarero  C.     Las   células   en   penacho   y   las   mitrales   son   similares   desde   el   punto   de   vista   funcional  y  en  conjunto  constituyen  las  neuronas  aferentes  desde  el  bulbo  olfatorio   al  SNC.  Las  interneuronas  periglomerulares  interactúan  entre  los  glomérulos.  aquí  se  encuentran  los  axones  de   las  neuronas  olfatorias  1ª  de  la  mucosa  nasal.           Dra.   las   células   mitrales   y   las   células   en   penacho   (N   olfatorias   2ª). Guía  de  Nervios  Craneales.   Existen  en  estas  capas  dos  tipos  celulares  principales:   • Células   Mitrales:   Sus   dendritas   se   extienden   en   los   glomérulos.   hacen   contacto  con  los  axones  de  las  neuronas  1ª  y  con  interneuronas.   donde   también   hacen   contacto   con   los   axones   de   las   neuronas   1ª.   Comenzando   en   la   lámina  cribosa.   b) Capa   Glomerular:   contiene   los   glomérulos   esféricos.  está  dispuesto  en  5  capas:   a) Capa  Fibras  Nerviosas:  es  la  más  superficial.   • Células   en   Penacho:   sus   dendritas   se   extienden   en   los   glomérulos.   e) Capa   de   Células   Granulosas:   contiene   las   células   granulosas   (interneuronas   inhibitorias)  y  axones  mielínicos  de  neuronas  2ª.   7   .

 Alejandra  Cantarero  C.  su  influencia  es  principalmente  inhibitoria.  el  limen  de  la  ínsula  (pto  de   unión   entre   corteza   de   la   ínsula   y   del   lóbulo   frontal)   y   parte   del   cuerpo   amigdaloide  (complejo  nuclear  ubicado  encima  de  la  punta  del  asta  anterior   del   ventrículo   lateral).  el  hipotálamo  y  al  núcleo  medial   dorsal   del   tálamo.  Esta  consiste  en  el  uncus  y  el  área  entorrinal   (porción  anterior  del  giro  del  parahipocampo).   Las   fibras   postsinápticas   de   este   grupo   discurren   con   las   prolongaciones  centrales  de  las  células  mitrales  y  en  penacho  o  viajan  en  la   estría  olfatoria  medial  para  entrar  en  la  comisura  anterior.   Estas   fibras   se   dividen   por   delante   de   la   sustancia   perforada   en   las   estrías   olfatorias   lateral   y   medial   con   el   fin   de   transmitir   impulsos   a   las   áreas   olfatorias   para   la   apreciación  consciente  del  olfato.   • Algunas   ramas   colaterales   de   los   axones   de   las   neuronas   sensitivas   2ª   terminan  en  un  grupo  pequeño  de  células  llamado  núcleo  olfatorio  anterior.   es  una  colección  de  cuerpos  de  células  nerviosas  situados  a  lo  largo  del  tracto   olfatorio.   que   tiene   extensas  conexiones  con  el  área  septal  (área  olfatoria  medial)  de  la  corteza  frontal  y   el   hipotálamo.   se   dirigen   proyecciones   hacia   el   área   de   asociación  olfatoria  en   la  corteza  entorrinal. Guía  de  Nervios  Craneales.   El   uncus.   Esto   desempeña   un   papel   en   la   formación  y  consolidación  de  las  memorias.   El   sistema   olfatorio   comparte   la   corteza   entorrinal   con   el   sistema   límbico.  Esta  estrecha  asociación  con  la  región   límbica  explica  por  qué  ciertos  olores  son  tan  evocadores  de  memoria  y  emoción.   desde   el   cual   neuronas   aferentes   se   proyectan   a   la   corteza   orbitofrontal  para  la  apreciación  consciente  del  olfato.   8   .   Proyecciones  del  Bulbo  Olfatorio:   Las   fibras   postsinápticas   de   estas   neuronas   sensitivas   forman   el   tracto   olfatorio   y   el   trígono   (expansión   del   tracto   rostral   a   la   sustancia   perforada   anterior   del   encéfalo).   • La   mayor   parte   de   los   axones   pasan   a   través   de   la   estría   olfatoria   lateral   al   área  olfatoria  primaria  (lateral).  donde  alcanzan  el   bulbo  olfatorio  contralateral.   área   entorrinal   y   el   limen   de   la   ínsula.   con   sus   centros   autónomos.   se   denominan  en  conjunto  área  piriforme.     Dra.   • Desde   las   áreas   olfatorias   primarias.

      II:  NERVIO  ÓPTICO.  Alejandra  Cantarero  C.     La   luz   entra   en   los   ojos   y   se   transforma   en   señales   eléctricas   en   la   retina.  Sal  Sup  e  Inf.   el   nervio   óptico   transporta   estas   señales   hasta   el   SNC.   donde   forman   el   arco   aferente   del   reflejo   Dra.   en   el   extremo   posterior   del   conducto.   e) Núcleo   Habenular   e   Hipotálamo:   hacia   la   formación   reticular   del   TE   y   los   núcleos   de   los   nervios   craneales   que   son   responsables   de   las   respuestas   viscerales:  N.  N  dorsal  del  vago.   d) Fascículo  Longitudinal  Dorsal:  desde  hipotálamo  hacia  el  TE  y  ME.   una   pequeña   parte   termina   en   el   área   pretectal   del   mesencéfalo.   • El  50%  de  los  axones  cruzan  la  línea  media.       Transporta   el   sentido   especial   de   la   visión.   • Pocos  axones  continúan  por  el  mismo  lado  y  se  unen  a  los  que  se  cruzan  del   otro  ojo. Guía  de  Nervios  Craneales.   Estos   continúan   posteriormente   alrededor   de   los   pedúnculos   cerebrales.   c) Estría   Terminal:   desde   la   amígdala   hacia   el   hipotálamo   anterior   y   área   preóptica.   El   nervio   se   dirige   posteromedialmente   desde   el   ojo   para   abandonar   la   órbita   a   través   del   conducto   óptico.   9   .   b) Estría   Medular   del   Tálamo:   estímulos   olfatorios   desde   las   distintas   áreas   olfatorias  hasta  núcleo  habenular  del  epitálamo.   Principales  proyecciones  de  las  áreas  corticales  olfatorias:   a) Haz  Prosencefálico  Medial:  información  de  todas  las  áreas  olfatorias  hacia  el   hipotálamo  y  formación  reticular  del  TE.  se  unen  con  los  no  cruzados  del   otro   ojo   y   forman   los   tractos   ópticos.  entra  en  la  fosa  craneal  media  y  se  une  al  nervio  óptico  del  otro  ojo  para   formar  el  quiasma  óptico.   • Un   pequeño   número   de   axones   de   cada   ojo   abandonan   el   quiasma   y   discurren  por  arriba  hasta  el  núcleo  supraquiasmático  del  hipotálamo.  donde   actúan  para  influir  en  el  ritmo  circadiano.

  La   fóvea   tiene   varias   características   anatómicas   que   facilitan  el  pasaje  de  los  fotones  hasta  los  fotorreceptores:         Dra.     ANATOMÍA  DE  LA  RETINA.  se  abren  en  abanico  por  encima  y  por  fuera  del  asta  inferior   del   ventrículo   lateral   y   discurren   posteriormente   para   terminar   en   la   corteza   visual  primaria  que  rodea  a  la  fisura  calcarina.  Una  porción  de  estos  axones   forman   el   Asa   de   Meyer.  Los  axones  de  las  neuronas  geniculadas  laterales  forman  el   tracto   geniculocalcarino.   incluidos   los   vasos   sanguíneos   que   la   irrigan.   La   fóvea   es   el   área   que   proporciona   una   visión   central   de   alta   resolución.   10   .   antes   de   encontrar   a   los   fotorreceptores.   Los   axones   restantes   terminan   en   el   cuerpo   (núcleo)   geniculado   lateral  del  tálamo.  El  área  de  la  retina  medial  a  la  fóvea  se  denomina  hemirretina  nasal  y  la   lateral   hemirretina   temporal.   fotomotor.  Los  axones   del  nervio  óptico  abandonan  el  ojo  y  los  vasos  sanguíneos  entran  en  él  en  la  papila.   En   ésta   no   existen   fotorreceptores.   Desde   la   corteza   visual   primaria.   Estructura  sensitiva  especializada  que  reviste  la  mitad  posterior  de  cada  ojo.   Su   punto   central   se   denomina   mácula   (mancha).   Una   línea   horizontal   imaginaria   que   atraviesa   la   fóvea   divide  a  su  vez  a  la  retina  en  mitades  superior  e  inferior.   entran   en   el   hemisferio   cerebral   a   través   de   la   cápsula  interna.   se   envían  señales  visuales  integradas  a  las  áreas  de  asociación  visual  adyacentes   para   su   interpretación   y   a   los   campos   oculares   frontales   donde   dirigen   los   cambios  en  la  fijación  visual.   en   cuyo   centro   se   ubica   la   fóvea   (depresión).  Alejandra  Cantarero  C.  La  papila  está  situada  en  la   hemirretina  nasal  inmediatamente  por  encima  del  meridiano  horizontal.   por   lo   que   corresponde   a   un   punto   ciego   en   el   campo  visual.     La  retina  de  los  vertebrados  está  invertida  (los  fotorreceptores  se  ubican  en   el  dorso  de  la  retina  y  no  en  la  parte  anterior).  Los  fotones  atraviesan  todas  las  capas   celulares   de   la   retina. Guía  de  Nervios  Craneales.   al   discurrir   hacia   delante   hacia   el   polo   del   lóbulo   temporal   antes   de   girar   hacia   atrás.

 Son  capaces  de  detectar  un  único  fotón.       La  luz  que  entra  en  el  ojo  discurre  a  través  de  la  pupila  y  pasa  hacia  el  dorso   de   la   retina   para   alcanzar   la   capa   de   fotorreceptores   (conos   y   bastones).  aquellos  cuya  vía  directa  los   llevaría   a   través   de   la   parte   anterior   de   la   fóvea.   además.   Los   axones   de   las   células   ganglionares   convergen   hacia   la   papila.   Dos  tipos  de  fotorreceptores:   a) Bastones:   funcionan   con   luz   tenue.  giran  hacia  atrás.   La   información   recibida   por   los   fotorreceptores   pasa   hacia   delante   en   la   retina   hacia   las   células   bipolares.   Las  capas  de  la  retina  se  adelgazan  por  fuera  de  la  fóvea  de  modo   tal   que   existe   una   capa   única   de   fotorreceptores   y   algunas   células  de  Müller  (cel  gliales  retiniales).   divergen   alrededor  de  ella  de  modo  de  no  interferir  con  la  visión  central.  atraviesan  la  lámina  cribosa  de  la  esclerótica  y  abandonan   el  ojo  como  nervio  óptico.   La   fóvea   es   avascular.   que   transmiten   la   señal   más   adelante   hacia   las   células   ganglionares   en   las   capas   anteriores   de   la   retina.  Alejandra  Cantarero  C.   tienen   alrededor   de   700   discos   que   contienen   una   alta   concentración   de   rodopsina.   la   cual   los   hace   muy   sensibles  a  la  luz. Guía  de  Nervios  Craneales.   En   el   extremo   distal.  Los  discos  son  producidos   continuamente   en   el   segmento   interno.   donde   la   energía   luminosa   se   traduce   en   señales   eléctricas.  pero.   Fotorreceptores:   Son   neuronas   especializadas   con   todos   los   componentes   celulares   habituales   y.   11   .   Los   axones   de   la   mayoría   de   las   células   ganglionares   toman   el   camino  más  directo  hacia  la  papila.   Existen   unos   130   millones   de   bastones   en   cada   retina   humana.   Sus   fotorreceptores   reciben   oxígeno   y   nutrientes   por   medio   de   un   denso   lecho   de   capilares   situados   detrás  del  epitelio  pigmentario.   por   lo   tanto   el   segmento   externo   se   reemplaza   por   completo   aproximadamente  cada  10  días.   aproximadamente   el   10%   de   ellos   se   eliminan   a   diario   y   son   fagocitados   por   las   células   epiteliales   pigmentarias.   Constituyen   la   mayor   parte   de   los   Dra.   un   segmento   externo   sensible   a   la   luz   compuesto   por   capas   amontonadas   de  membrana  (discos)  que  contienen  pigmentos  visuales.  se  saturan  en   la   luz   brillante   y   no   se   utilizan   en   la   visión   diurna.

  fotorreceptores  de  la  retina  periférica  y  están  casi  ausentes  en  la  fóvea.   Existen  dos  clases  de  células  ganglionares:   a) Células   M:   magni   o   grandes.  tienen  menos  fotopigmento  que  los  bastones  y  son   por   lo   tanto   menos   sensibles   a   la   luz.   según   sus   sensibilidades   espectrales   máximas:   rojo.   Son   responsables  de  la  visión  en  colores.  Aproximadamente  el  50%  de  los   axones   de   las   células   ganglionares   en   el   nervio   óptico   representan   a   la   fóvea   y   la   región  inmediatamente  a  su  alrededor.   por   lo   tanto.   responden   a   objetos   grandes   y   pueden   seguir   cambios  rápidos  en  los  estímulos.  La  cantidad  de  fotorreceptores  que   convergen  sobre  una  única  célula  ganglionar  varía  desde  varios  miles  en  la  periferia   de   la   retina   hasta   uno   en   la   fóvea   central.   El   número   de   discos   en   su   segmento   externo  varía  desde  algunos  cientos  en  la  retina  periférica  hasta  más  de  1000   en  la  fóvea.   Hay   aproximadamente   7   millones   de   conos.   b) Células  P:  parvi  o  pequeñas.   pero   en   altas   densidades   en   la   porción   central   de   la   retina   y   son   casi  los  únicos  fotorreceptores  en  la  fóvea  central.   verde   y   azul.   b) Conos:   funcionan   en   la   luz   brillante.   Células  Ganglionares:     Estas   células   reciben   señales   de   los   fotorreceptores   a   través   de   las   células   bipolares   y   envían   señales   a   los   cuerpos   geniculados   laterales.   existe  una  convergencia  considerable  de  señales.       Dra.  particularidades.   12   .  Alejandra  Cantarero  C.   Esta   proyección   uno   a   uno   en   la   fóvea   proporciona  la  alta  resolución  en  la  visión  central.   Hay   aproximadamente   137   fotorreceptores   por   cada   célula   ganglionar.  No  son  activos  con  poca  luz.  Hay   un  alto  grado  de  convergencia  de  los  bastones  en  las  células  ganglionares  y   sólo   un   tipo   de   pigmento.  especializadas  en  detectar  movimiento.  y  por  eso   los   colores   parecen   desaparecer   al   anochecer.  sin  embargo.  perciben  forma  y  color.   Están   presentes   en   cantidades   muy   bajas   en   la   retina   periférica. Guía  de  Nervios  Craneales.   Las   células   de   los   conos   son   de   tres   tipos.  responden  a  longitudes  de  onda   específicas.  más  numerosas.   por   lo   que   el   sistema   de   bastones   produce   una   visión  acromática  de  baja  resolución.  es  decir.

  Desde   los   cuerpos   (núcleos)   geniculados   laterales.  como  lateralmente.     El  campo  visual  se  define  como  todo  lo  que  vemos  sin  mover  la  cabeza.  pero  desde  ángulos  levemente  diferentes  debido  a  la  separación  entre  ellos.   Es  esta  separación  la  que  proporciona  la  percepción  de  profundidad.  Cruzan  la   línea   media.   la   información   provenientes   de   las   mitades   superiores   de   las   retinas   (campo   visual   inferior)   es   transportada  hasta  las  cortezas  que  forman  la  pared  superior  de  la  fisura  calcarina.  La  luz  de  la   zona   monocular   incide   sobre   la   retina   sólo   en   el   ojo   homolateral.   Debido   a   esto.  La  retina  envía  señales  a  la   corteza  visual  primaria  a  una  velocidad  de  13  milisegundos  para  su  procesamiento  y   reconstrucción   del   campo   visual.   su   acceso   al   ojo   contralateral   está   limitado   por   la   nariz   y   el   tamaño   de   la   pupila   contralateral.   La   información   provenientes   de   las   mitades   inferiores   (campo   visual   superior)   termina  en  las  cortezas  que  forman  las  paredes  inferiores  de  la  fisura  calcarina.   Esta   disposición   de   los   axones   conduce   a   que   la   información   proveniente   de   la   mitad   derecha   del   campo   visual   de   ambos   ojos   sea   transportada   en   el   tracto   óptico   izquierdo   y   la   mitad   izquierda   del   campo   visual  de  ambos  ojos  sea  transportada  en  el  tracto  óptico  derecho.  La  luz  de  la  zona  binocular  incide  sobre  la  retina  de  ambos  ojos.     Los   rayos   de   luz   desde   lo   campos   visuales   convergen.   Habitualmente.   13   .  Los  axones  de  las  células  ganglionares  que   transportan   la   información   visual   desde   los   cuatro   cuadrantes   de   la   retina   convergen   hacia   la   papila   en   forma   organizada   y   mantienen   aproximadamente   la   misma  relación  entre  sí  dentro  del  nervio  óptico.   Las   señales   de   la   corteza   visual   primaria   son   enviadas   continuamente   para   su   mayor   procesamiento.   Estas   señales   se   utilizan   para   construir   un   campo   visual   percibido   que   tiene   el   lado   derecho   hacia   arriba   y   Dra.  como  una  monocular  (que  se  ve  con   un  ojo).   atraviesan   la   pupila   relativamente   pequeña   y   son   refractados   por   el   cristalino   antes   de   alcanzar   las   retinas.   TRANSMISIÓN  DE  INFORMACIÓN  DESDE  DISTINTAS  PARTES  DEL  CAMPO  VISUAL. Guía  de  Nervios  Craneales.  Alejandra  Cantarero  C.   los   campos   visuales   se   proyectan   en   las   retinas   invertidos   tanto  de  arriba  abajo.  Tiene   una  zona  binocular  (que  se  ve  con  los  dos  ojos).   Los  ojos  barren  constantemente  el  campo  visual.  ambos  ojos  se  enfocan  sobre  el  mismo  objeto  y  ven  el  mismo  campo   visual.  Dentro  del  quiasma:   • Los  axones  provenientes  de  las  mitades  nasales  de  ambas  retinas.

  Dra.   se   ramifica   en   las   divisiones   superior   e   inferior.   donde   discurre   por   su   pared   lateral   superior   al   nervio   troclear   y   luego   continúa  hacia  delante  a  través  de  la  fisura  orbitaria  superior.     El  nervio  óculomotor  emerge  de  la  fosa  interpeduncular  sobre  la  cara  ventral   del   mesencéfalo.     III:  NERVIO  ÓCULOMOTOR.   • La   división   superior   inerva   los   músculos   recto   superior   y   elevador   del   párpado.  La  resolución  se  percibe  como   constante  a  través  del  campo.       Este   nervio   desempeña   un   papel   importante   en   el   movimiento   ocular.  También  inerva  el  músculo  elevador  del  párpado.   B:  Cómo  reconstruyen  las  áreas  corticales  superiores  el  campo  visual. Guía  de  Nervios  Craneales.  A  medida  que  entra   en   la   órbita   a   través   del   anillo   tendinoso.                         A:   Cómo   ve   la   retina   el   campo   visual.  discurre  hacia  delante.   la   parte   superior   hacia   abajo   e   invertido   lateralmente   con   una   resolución   decreciente   y   una   discriminación   de   colores   decreciente  desde  la  fóvea  hacia  fuera.  Alejandra  Cantarero  C.   14   .  Perfora  la  duramadre  e  ingresa  al  seno   cavernoso.   Después   de   pasar   entre   las   arterias   cerebrales   posteriores   y   cerebelosa  superior.   Su   componente  motor  somático  inerva  cuatro  de  los  seis  músculos  extrínsecos  del  ojo  y   su   componente   motor   visceral   inerva   los   músculos   oculares   intrínsecos   (constrictor   de  la  pupila  y  músculo  ciliar).   está  orientado  correctamente  de  izquierda  a  derecha.

  COMPONENTE  MOTOR  SOMÁTICO  (EFERENTE)     Los   axones   de   las   neuronas   motoras   somáticas   abandonan   el   complejo   nuclear   oculomotor   y   discurren   ventralmente   en   el   tegmento   del   mesencéfalo   a   través  de  la  porción  medial  del  núcleo  rojo  y  la  cara  medial  del  pedúnculo  cerebral   para  emerger  en  la  fosa  interpeduncular  a  nivel  de  la  unión  entre  el  mesencéfalo  y  la   protuberancia.   Los   axones   postganglionares   abandonan   el   ganglio   ciliar   como   8   a   10   nervios   ciliares  cortos  para  entrar  en  el  ojo  en  la  cara  posterior  cerca  de  la  salida  del   nervio  óptico.   • La   división   inferior   inerva   los   músculos   recto   medial.   15   .   recto   inferior   y   oblicuo   inferior.   Se   sitúa  inmediatamente  por  delante  del  acueducto  cerebral  y  está  limitado  por  fuera  y   por  debajo  por  el  fascículo  longitudinal  medial.   se  ramifican  en  las  divisiones  superior  e  inferior.  excepto  por  el  oblicuo  inferior.   • Los   axones   motores   viscerales   discurren   con   el   nervio   hasta   el   músculo   oblicuo   inferior.  oblicuo  inferior  y  recto  medial.  La  división  inferior  se  divide  en  tres  ramas  que  inervan  los  músculos  recto   inferior.  cuya  rama  entra  en  el  borde  posterior  del   músculo.   está   cerca   de   la   línea   media.  Alejandra  Cantarero  C.     La  porción  lateral  del  complejo  óculomotor  está  formada  por  los  subnúcleos   laterales. Guía  de  Nervios  Craneales.  La  división  superior  asciende  por   fuera   del   nervio   óptico   para   inervar   los   músculos   recto   superior   y   elevador   del   párpado.   El  núcleo  óculomotor  se  ubica  en  el  mesencéfalo  a  nivel  del  colículo  superior.   desde   atrás   hacia   delante   y   homolateralmente.   Al   igual   que   los   otros   núcleos   motores   somáticos.  Los  músculos  son  inervados  sobre  sus  caras   oculares.  oblicuo  inferior  y  recto  medial.      A  medida  que  los  axones  motores  somáticos  entran  en  la  cavidad  orbitaria.   inervan   los   músculos  recto  inferior.   luego   lo   abandonan   para   terminar   en   el   ganglio   ciliar.   lo   cuales.       Dra.  El  subnúcleo  medial  inerva   el   músculo   recto   superior   contralateral   y   el   subnúcleo   central   inerva   el   elevador   del   párpado  bilateralmente.

  Los   axones   motores  viscerales  preganglionares  abandonan  el  núcleo  y  discurren  ventralmente  a   través   del   mesencéfalo   con   los   axones   motores   somáticos.   dorsal   a   la   porción   anterior   del   complejo   oculomotor.                                 COMPONENTE  MOTOR  VISCERAL. Guía  de  Nervios  Craneales.   Los   axones   Dra.  (EFERENTE  PARASIMPÁTICO).   Los   axones   parasimpáticos   y   somáticos   en   conjunto   constituyen   el   nervio   III.   Los   axones   parasimpáticos   se   ubican   sobre   la   cara   ventral   del   nervio.   16   .     El   núcleo   de   Edinger   –   Westphal   (motor   visceral)   está   situado   en   el   mesencéfalo.   Músculo   Acción  1ª   Acciones  2ª   Recto  medial   Aducción   Ninguna   Recto  inferior   Mirada  abajo   Extorsión   Recto  superior   Mirada  arriba   Intorsión   Abducción  y   Oblícuo  inferior   Mirada  arriba   extorsión   Eleva  párpado  durante  mirada   Elevador  párpado   Ninguna   arriba     Movimientos  del  ojo  derecho  alrededor  de  los  ejes  “X”.  “Y”  y  “Z”.  Alejandra  Cantarero  C.   por   lo   que   cuando   es   comprimido   son   los   primeros   axones   que   pierden   su   función.

  pupila.     Los  axones  postganglionares  abandonan  el  ganglio  ciliar  como  8  a  10  nervios   ciliares  cortos  para  entrar  en  el  ojo  en  su  cara  posterior  cerca  del  origen  del  nervio   óptico.   Luz  entra  ojos.   Fibras   postganglionares  van   Envía  señal  por  II   a  músculos   hasta  N.     Las  fibras  motoras  viscerales  controlan  el  tono  de  sus  músculos  blanco.  Edinger  -­‐   constrictores  de  la   Westphal.   la   pupila   se   achica.   parasimpáticos   se   ramifican   desde   el   nervio   hasta   el   músculo   oblicuo   inferior   y   terminan  en  el  ganglio  ciliar  cerca  del  vértice  del  cono  de  los  músculos  extrínsecos.  para  terminar  en  el  cuerpo  ciliar  y  el  músculo  constrictor   de  la  pupila.  Alejandra  Cantarero  C.   entre   la   coroides  y  la  esclerótica.   17   .   los   nervios   discurren   hacia   delante.  cuando   la   luz   se   hace   más   brillante.   Axones   parasimpáticos   Ganglio  ciliar   preganglionares  por   nervio  III     En  el  reflejo  normal.  por   lo  tanto  controlan  el  tamaño  de  la  pupila  y  la  forma  del  cristalino.  que  forma  arco  aferente  al  transportar  la  señal  al  SNC  y  el  III  forma  el   arco  eferente  al  llevar  la  señal  al  músculo  constrictor  de  la  pupila.  Frente  a  una  luz   tenue  la  pupila  está  dilatada  para  permitir  una  entrada  máxima  de  luz.  la  luz  aplicada  en  un  ojo  produce  la  constricción  de  la  pupila  en   el  mismo  ojo  (RF  directo)  y  también  en  el  otro  ojo  (RF  consensual). Guía  de  Nervios  Craneales.  pero.   Dra.   Este   reflejo   involucra   dos   nervios   craneales:  II.   Dentro   del   globo   ocular.     Reflejo  Fotomotor:   Tiene  como  función  controlar  la  cantidad  de  luz  que  entra  en  el  ojo.

  el   ligamento   sigue   ejerciendo   tensión   sobre  el  cristalino.   Edinger   –   Westphal   también   provoca   la   contracción   del   músculo   constrictor   de   la   pupila. Guía  de  Nervios  Craneales.   18   .   El   nervio   discurre   ventralmente   rodeando   el   pedúnculo   cerebral   para   pasar   entre   las   arterias   cerebral   posterior   y   cerebelosa   Dra.   En   reposo.  Esto  produce  la  convergencia  de  los  ojos.   inerva   sólo   un   músculo.   Reflejo  de  Acomodación:   La  acomodación  es  una  adaptación  del  aparato  visual  para  la  visión  cercana.       Es   el   más   pequeño   de   los   nervios   craneales.   el   oblicuo  superior  del  ojo.   similar   a   un   esfínter.  ubicado  en  el  tegmento   del  mesencéfalo  a  nivel  del  colículo  inferior.  se  logra   a  través  de:   • Aumento  de  la  curvatura  del  cristalino:   El   ligamento   suspensorio.   Oculomotor   envía   señales   a   los   músculos   rectos  mediales.  los  contrae.  Los  cuerpos  de   las  neuronas  motoras  inferiores  forman  el  núcleo  troclear.  Sólo  posee  un  componente  motor  somático.  manteniéndolo  plano.   • Convergencia   de   los   ojos:   El   N.       IV:  NERVIO  TROCLEAR.   • Constricción   pupilar:   El   N.  Durante  la  acomodación.   se   ubica   cercano   a   la   línea   media.  Alejandra  Cantarero  C.  lo  que  libera   algo   de   la   tensión   del   ligamento   suspensorio   y   permite   que   aumente   la   curvatura  del  cristalino  (se  engruesa).   La   pupila  más  pequeña  resultante  ayuda  a  hacer  más  nítida  la  imagen  sobre  la   retina.   está   fijado   a   la   periferia   del   cristalino.  Como  otros  núcleos  motores  somáticos.  y  cruzan  la  línea  media.     Los   axones   que   se   originan  en  el  núcleo  troclear  discurren  dorsalmente  alrededor  de  la  sustancia  gris   periacueductal  y  el  acueducto  cerebral.  Los  axones  cruzados   emergen   de   la   cara   dorsal   del   mesencéfalo   inmediatamente   caudales   al   colículo   inferior   para   formar   el   nervio   troclear.  Edinger  –  Westphal  contraen  el  músculo  ciliar.   Sus   neuronas   motoras   inervan   casi   exclusivamente   el   músculo   oblicuo   superior   contralateral.  los  axones   eferentes  del  N.

Guía  de  Nervios  Craneales.   V2   y   VI.     El   nervio   troclear   entra   en   el   seno   cavernoso.   por   fuera   de   la   arteria   carótida   interna.   Después   discurre  medialmente  próximo  al  techo  de  la  órbita.   MOVIMIENTOS  OCULARES.   en   conjunto   con   los   nervios   III.   entrando   por  su  tercio  proximal.   Músculo   Acción  1ª   Acciones  2ª   Oblícuo  superior   Mirada  abajo   Intorsión.   superior   por   fuera   del   III.   19   .  abducción                             Dra.   El   tendón   del   músculo   oblicuo   superior   describe   un   asa   a   través   de   una   polea   de   fibrocartílago  (la  tróclea)  en  el  tejido  conectivo  del  ángulo  anteromedial  superior  de   la   órbita   y   luego   gira   posterolateralmente   para   insertarse   en   la   esclerótica   en   el   cuadrante   superolateral   posterior   del   ojo.   por   encima   del   anillo   tendinoso.   el   nervio   troclear   sigue   por   delante   para   perforar   la   duramadre  en  el  ángulo  entre  los  bordes  libre  y  fijo  de  la  tienda  del  cerebelo.   Abandona   el   seno   y   entra   en   la   órbita   por   la   fisura   orbitaria   superior.   Por   lo   tanto.  y  va  en  diagonal  por  encima  del   músculo   elevador   del   párpado   hasta   alcanzar   al   músculo   oblicuo   superior.   En   el   seno   ocupa   una   posición   inferior   al   oculomotor   y   superior   al   oftálmico.   la   contracción   del   músculo   tracciona  la  superficie  posterolateral  del  globo  ocular  hacia  delante.  Alejandra  Cantarero  C.   V1.

Guía  de  Nervios  Craneales.   meninges   fosa   craneal   (aferentes)   media  y  anterior.   y   el   nervio   supratroclear   desde   el   puente   de   la   nariz.   la   porción   Dra.   Pontino   Propiocepción  y  vibración   Mesencefálico   Motoras   Ms   masticadores:   temporal.   lagrimal   y   nasociliar.   Tacto  discriminativo.  maxilar  V2  y  mandibular  V3.  Alejandra  Cantarero  C.   pterigoideos.   • Todas   las   modalidades   sent   generales   de   Trigeminal   rostro   y   cuero   cabelludo.   Su   ganglio   sensitivo   (semilunar   o   de   gasser)  se  ubica  en  una  depresión  denominada  cavidad  trigeminal.  en  el  piso  de  la   fosa  craneal  media.     El   nervio   emerge   sobre   la   cara   mediolateral   del   puente   como   una   gran   raíz   sensitiva   y   una   raíz   motora   más   pequeña.   conjuntivas.  Es  el  principal  nervio  sensitivo  del  rostro  e   inerva  también  los  músculos  involucrados  en  la  masticación.   masetero.   20   .   Frontal:   formado   por   nervio   supraorbitario   desde   la   frente   y   el   cuero   cabelludo.   mb   senos   paranasales.  milohioideo  y  vientre   (eferentes)   anterior  digástrico.   branquiales   Motor   tensor  del  velo  y  del  tímpano.   MODALIDAD  DE  LAS  FIBRAS  Y  FUNCIÓN.   Su   nombre.   lengua.   Fibras   Núcleo   Función   • Dolor  y  Tº   • Tacto  simple.  trigémino  (trillizos)  se  debe  al  hecho  de  que  posee  tres  divisiones  mayores:   oftálmico  V1.   V:  TRIGÉMINO       Embriológicamente   corresponde   al   nervio   del   primer   arco   faríngeo.   a) N.  los  axones  motores  discurren  con  la  división  mandibular.   dientes.     COMPONENTE  SENSITIVO  GENERAL  (AFERENTE).  Los  axones  sensitivos  en  la  cara  distal  del  ganglio  forman  las  tres   divisiones  mayores.   La   división   oftálmica   tiene   tres   ramas   principales:   nervios   frontal.   cav   nasal   y   Generales   oral.   bulbo   espinal   Sensitivas   del   ojo.   División  Oftálmica  (V1).

 Aquí  se  une  a  una  rama   meníngea  que  viene  de  la  tienda  del  cerebelo.   el   nervio   nasal   externo.   medial   del   párpado   superior   y   la   porción   medial   de   la   frente.   Lagrimal:   transporta   información   sensitiva   de   la   porción   lateral   del   párpado   superior.   nervio   infratroclear.   21   .   desde   la   piel   del   ala   y   punta   de   la   nariz.   Una   pequeña   rama   sensitiva   viene   del   seno   frontal   y   se   une   al   nervio   frontal   cerca   de   la   porción  anterior  de  la  órbita.   Nasociliar:   formado   por   la   convergencia   de   varias   ramas.   b) N.   Discurre   posteriormente   cerca   del   techo   de   la   órbita   para   unirse   con   los   nervios   frontal  y  nasociliar  en  la  fisura  orbitaria  superior.   La   división   oftálmica   abandona   la   órbita   a   través   de   la   fisura   orbitaria   superior.   la   conjuntiva   y   la   glándula   lagrimal.   nervio   nasal  interno.  desde  la  porción  anterior  del  tabique  nasal  y  la  pared  lateral  de   la  cavidad  nasal.                             Dra.   c) N.   atraviesa  el  seno  cavernoso  y  penetra  el  ganglio  trigeminal.  Alejandra  Cantarero  C.  desde  los  senos   etmoidales  y  los  nervios  ciliares  largo  y  corto. Guía  de  Nervios  Craneales.  Las  fibras  secretomotoras   para  la  glándula  lagrimal  desde  el  nervio  VII  (facial)  viajan  brevemente  con  el   nervio  lagrimal  en  su  porción  periférica.  desde  el  bulbo  del  ojo.  los  nervios  etmoidales  anterior  y  posterior.  desde  la  piel  de  la  porción  medial  del  párpado  y  el  costado  de  la   nariz.

  La   división   maxilar   está   compuesta   por:   nervio   cigomático.   Cigomaticotemporal   que   trae   las   prolongaciones  sensitivas  del  costado  de  la  frente.   En  el  camino.  que  incluyen  una   rama  larga  que  se  origina  en  la  porción  anterior  del  paladar  duro. Guía  de  Nervios  Craneales.  Discurre  hacia  atrás  en  la  mejilla   Dra.  que  sigue  hacia  atrás  y  se  une  a  las   ramas   media   y   posterior   del   nervio   alveolar   superior   y   a   los   nervios   palatinos.  lingual.  encía  vestibular  mandibular).   N.   El   componente   sensitivo   de   la   división   mandibular   está   formado   por   los   nervios:   bucal.   22   .   d) N.   Cigomático:   tiene   dos   ramas   principales.   trae   información   sensitiva   de   la   mejilla   y   el   N.  Bucal:  transporta  información  sensitiva  desde  la  región  bucal  (cara  interna   de  la  mejilla.  Este  tronco  combinado  emerge  sobre  el  piso  de   la  órbita  y  se  convierte  en  nervio  maxilar.  ambos  perforan  el  proceso   frontal   del   hueso   cigomático.   a) N.   infraorbitario.   División  Maxilar  (V2).   b) N.   La   ahora   división   maxilar.   a) N.   División  Mandibular  (V3).  Alveolares  Superiores   (anterior.  nasopalatino):  se  originan  en  el  paladar  duro  y   blando.   Infraorbitario:   formado   por   ramas   cutáneas   del   labio   superior.   entra   al   cráneo   a   través   del   foramen   redondo.  el  nervio   nasopalatino.  se  unen  a  una  rama  faríngea  proveniente  de  la  nasofaringe  y  a   ramas  nasales  provenientes  de  la  cavidad  nasal  posterior.  ascienden  hacia  el  nervio  maxilar  a  través  del  canal  pterigopalatino.   Cigomaticofacial.  Alejandra  Cantarero  C.   Atraviesa   el   foramen   infraorbitario   y   discurre   hacia  atrás  por  el  canal  infraorbitario.   mejilla   medial   y   costado   de   la   nariz.   medio   y   posterior):   transportan   aferencias   sensitivas  desde  la  encía  vestibular  y  las  piezas  dentarias  superiores.   discurren   hacia   atrás   por   el   suelo   de   la   órbita   para  unirse  con  el  nervio  maxilar  cerca  de  la  fisura  orbitaria  inferior.    Algunas   ramas   meníngeas   de   la   duramadre   de   las   fosas   craneal   media   y   anterior   se   unen  a  la  división  maxilar  cuando  entra  al  ganglio  trigeminal.   c) N.  Palatinos  (mayor  y  menor.  alveolar  inferior  y  auriculotemporal.   alveolar   superior  y  palatino.  donde  se  le  unen  las  ramas  anteriores   del  nervio  alveolar  superior.

  el   nervio   describe   una   curva   hacia   arriba   para   unirse   al   tronco   principal   del   nervio   mandibular.   b) N.   converge   en   un   tronco   único   anterior   a   la   oreja.   este   nervio   continua   posteriormente   y   sale   del   canal   mandibular   a   través   del   foramen   mandibular   para  unirse  al  tronco  del  nervio  mandibular.   cuero   cabelludo   y   articulación   temporomandibular.   donde   se   continúa   con   el   asta   dorsal   de   la   médula   espinal.   El   núcleo   Dra.   que   ingresará   al   puente   en   su   cara   mediolateral.   Los   axones   terminan   haciendo   sinapsis   con   neuronas   de   2º   orden   en   la   región   correspondiente   del   núcleo   trigeminal.  cerca  del  nervio  lingual.  Alejandra  Cantarero  C.   se   divide   para   rodear   a   la   arteria   meníngea   media   y   luego   se   une   al   tronco   principal  del  nervio  mandibular.   en   el   dorso   de   ésta.  Los  axones   sensitivos   de   la   lengua   convergen   para   formar   el   nervio   lingual.  se  unen  en  el   ganglio  trigeminal.   transporta   sensibilidad   de   la   cara   lateral   de   la   cabeza.   que   entra   a   la   mandíbula   a   través   del   foramen   mentoniano   para   formar   el   nervio   alveolar   inferior.   Se   extiende  caudalmente  desde  el  mesencéfalo  hasta  el  segundo  segmento  de  la  médula   cervical.   El   nervio   discurre   en   profundidad   hacia   músculo   pterigoideo   lateral   y   cuello   de   la   mandíbula.   23   .  maxilar  y  mandibular).   Las   prolongaciones   centrales   de   éstas   constituyen   la   raíz   sensitiva   del   trigémino.   NÚCLEOS  SENSITIVOS  CENTRALES. Guía  de  Nervios  Craneales.   c) N.  aquí  residen  la  mayoría  de  los  cuerpos  de  la  neuronas  sensitivas.  Auriculotemporal:   discurre   con   la   arteria   temporal   superficial.   que   discurre   posteriormente   a   lo   largo   del   costado   de   la   lengua.   en   la   profundidad   del   músculo   pterigoideo   lateral.   en   la   profundidad   del   músculo   masetero   y   perfora   el   músculo   pterigoideo   lateral  para  unirse  al  tronco  principal  del  nervio  mandibular.   Lingual   y   Alveolar   Inferior:   transportan   sensibilidad   general   de   toda   la   mandíbula  (dientes.       Las  divisiones  del  trigémino  (oftálmica.     Este   núcleo   es   el   más   grande   de   los   núcleos   de   los   nervios   craneales.   se   une   con   ramas   del   conducto   auditivo   externo.   Los   nervios   sensitivos   del   mentón   y   labio   inferior   convergen   para   formar   el   nervio   mentoniano.  encía  lingual  y  2/3  anteriores  de  la  lengua).   La  totalidad  de  la  división  mandibular  ingresa  al  cráneo  por  el  foramen  oval.

  a) Vía   Tacto   Discriminativo:   transporta   modalidades   sensitivas   de   discriminación   de   dos   puntos:   palestesia   y   propiocepción.   • Se  relaciona  con  la  sensación  tactil  discriminativa  (epicrítica)  del  rostro.   • Transportan  información  propioceptiva  de  los  ms  masticadores.   Sensitivas   3º   orden:   sus   cuerpos   están   en   el   tálamo   y   discurren   por   el   brazo   posterior   de   la   cápsula   interna   y   la   corona   radiata   para   Dra.   pontino   o   sensitivo   principal   y   el   espinal.   • Sus  prolongaciones  centrales  se  proyectan  en  su  mayoría  al  núcleo  motor  del  trigémino   Mesencefálico   para  proporcionar    control  reulejo  a  la  oclusión  (reulejo  cierre  mandibular)   • Gran  grupo  de  neuronas  sensitivas  2ª.   • N.   En   términos   de   evolución.   • Columna  de  neuronas  sensitivas  1ª. Guía  de  Nervios  Craneales.   N.   cruzan   la   línea   media   y   se   unen   al   lemnisco   medial   camino   al   tálamo.   Cómo  la  mayoría  de  las  vías  sensitivas  cuenta  con  3  neuronas  principales.  Pontino   • En  su  porción  caudal  se  vincula  con  la  percepción  del  dolor  y  temperatura.  sus  axones   abandonan   el   núcleo.   Existen   dos   vías   sensitivas   principales:   Tacto   discriminativo   y   la   del   dolor   y   temperatura  (Vía  termoalgésica).  Alejandra  Cantarero  C.   N.  Sensitivas  2º  orden:  sus  cuerpos  forman  núcleo  pontino.   N.   • Sus  prolongaciones  periféricas  discurren  con  los  nervios  motores.   esta   vía   es   un   agregado   reciente   al   sistema   nervioso   y   está   muy   desarrollada  en  los  primates.   • En  su  porción  rostral  se  percibe  la  sensación  tactil  protopática  (leve)  del  rostro.   Sensitivas   1º   orden:   transportan   información   desde   una   región   específica  del  rostro  o  meninges  hasta  núcleo  pontino.   • N.   24   .   donde   terminan   en   el   núcleo   ventral   posterior.   • N.  Espinal     VÍAS  CENTRALES.   trigeminal   posee   tres   subnúcleos:   mesencefálico.

  Núcleos  Motores  Centrales.  También  incluye  tres  neuronas  principales.   También   estos   axones   envían   ramas   colaterales   a   la   formación   reticular   del   TE.   Sensitiva   2º   orden:   sus   cuerpos   están   en   la   porción   caudal   del   núcleo   espinal.   • Otros:  Tensor  del  tímpano  y  tensor  del  velo.   donde  se  perciben  las  señales  sensitivas.   sus   axones   cruzan   la   línea   media   y   se   unen   al   lemnisco   espinal   camino   hacia   el   tálamo.  se   proyectan  a  la  región  apropiada  de  la  corteza  sensitiva.   giran   caudalmente   y   descienden  dentro  del  tronco  para  formar  el  tracto  núcleo  espinal  del   trigémino  antes  de  terminar  en  la  parte  correspondiente  del  núcleo.   Estos   núcleos   inervan   los   músculos   de   la   masticación:   • Elevadores:  Masetero.   Esta   vía   activa   sistema   límbico   y   la   respuesta   de   lucha   o   huida.   respuesta   apropiada  para  el  dolor.   b) Vía   Termoalgésica:   vía   más   primitiva   y   difusa   que   la   del   tacto   discriminativo.   • Retrusores:  Temporal  (Fascículo  posterior).   se   ubican   en   el   tegmento   del   puente. Guía  de  Nervios  Craneales.  Lateral.   Sensitiva   1º   orden:   transporta   impulsos   desde   la   periferia   al   SNC.   25   .  Alejandra  Cantarero  C.   donde   terminaran   en   los   núcleos   intralaminar  y  ventral  posterior  medial  a  las  del  tacto  discriminativo.   mediales   a   los   núcleos   pontinos.   Dra.   • Protusores:  Pt.   que   permiten   respuesta   de   despertar   y   viscerales   al   dolor.   una   vez   que   entran   al   TE.  temporal.   • N.  Medial.   COMPONENTE  MOTOR  BRANQUIAL  (EFERENTE).   Sus   prolongaciones   penetran   el   puente   conjuntamente   con   las   del   tacto   discriminativo.   terminar  en  la  zona  correspondiente  en  la  corteza  sensitiva  primaria.  Sensitiva  3º  orden:  su  cuerpo  se  ubica  en  los  núcleos  talámicos.     Los   núcleos   motores   (masticatorios).  Pt.   • N.   • Depresores:  Milohioideo  y  vientre  anterior  digástrico.   • N.

 Los  axones  motores  se  ubican   bajo  el  ganglio  trigeminal  y  abandonan  el  cráneo  a  través  del  foramen  oval.  el  núcleo  masticatorio  recibe  sus   principales   aferencias   del   propio   nervio   trigémino.   Las   aferencias   del   nervio   vestibulococlear   activan   la   porción   del   núcleo   que   inerva  al  tensor  del  tímpano.  Pterigoideo  Lateral:  discurre  brevemente  con  el  nervio  bucal  y  entra  en  la   superficie  profunda  del  ms  pterigoideo  lateral.  luego  penetra  en  la  superficie  profunda  del  ms  pterigoideo  medial.  Maseterino:  pasa  lateralmente  por  sobre  el  ms  pterigoideo  lateral  a  través   de  la  incisura  mandibular  para  inervar  al  masetero.   Nervios  Periféricos.   En   los   humanos.  para  que  la  tensión  de  la  membrana  timpánica  pueda   ajustarse  a  la  intensidad  del  sonido.   c) N.   d) N.   se   ramifica   de   él   justo   antes   de   que   éste   ingrese   por   el   canal   mandibular.   e) N.   los   movimientos   mandibulares   tienen   dos   funciones:   masticación  y  fonación.   26   .  Milohioideo:   discurre   con   el   nervio   alveolar   inferior.   tanto   directamente   como   a   través   de   la   formación   reticular   del   puente.     Los   nervios   motores   para   los   músculos   de   la   masticación   discurren   con   la   división   mandibular.   giran   arriba   y   pasan   por   sobre   el   pt   lateral   para   entrar   en   la   superficie  profunda  del  ms  temporal.   Dra.  Pterigoideo  Medial:  da  origen  a  dos  ramas  para  tensor  del  velo  y  tensor  del   tímpano.   b) N. Guía  de  Nervios  Craneales.  Dado  que  la  masticación  es  fundamentalmente  una  actividad   refleja  en  respuesta  a  señales  sensitivas  de  la  boca.   El   nervio   milohioideo   continua   hacia   delante   y   abajo   por   el   surco   del   nervio   milohioideo   hasta   alcanzar  la  cara  inferior  del  músculo.   se   ramifican   a   partir   del   nervio   mandibular.  una  vez   fuera  se  dividirán  en  cinco  ramas:   a) N.  Alejandra  Cantarero  C.  Temporales  Profundos:   dos   a   tres   ramas.  donde  se  divide  para  inervar  al  vientre   anterior  del  digástrico  y  al  milohioideo.   Además   recibe   señales   de   ambos   hemisferios  cerebrales  que  median  los  movimientos  mandibulares  involucrados  en   el  habla  y  la  masticación  voluntaria.   Los   axones   del   núcleo   masticatorio   (neuronas   motoras   inferiores)   discurren   lateralmente   por   el   puente   para   emerger   como   raíz   motora   sobre  la  cara  medial  de  la  raíz  sensitiva  del  trigémino.

 Alejandra  Cantarero  C.   Cómo   otros   núcleos   motores   somáticos.   IV.   Las   fibras   motoras   branquiales   (nervio   facial   propiamente   dicho)   están   mediales   a   las   fibras   restantes.   abandona   el   seno   y   penetra   la   órbita   en   el   extremo   medial   de   la   fisura   orbitaria   superior.   las   que   discurren   ventralmente   a   través   del   puente   para   emerger   en   la   unión   bulboprotuberancial.       Posee   sólo   un   componente   motor   somático. Guía  de  Nervios  Craneales.       Es   el   nervio   craneal   que   más   frecuentemente   sufre   parálisis.   Posteriormente   es   rodeado   por   el   anillo   tendinoso.  describe  un  ángulo  recto  sobre  el   vértice   y   penetra   al   seno   cavernoso.   pero   separadas   de   ellas.  Continua  adelante  entre  la  duramadre  y  el   vértice  de  la  porción  petrosa  del  hueso  temporal.  Compuesto  por  dos  tipos  de  células:   • Neuronas   motoras   inferiores:   sus   axones   corresponden   al   nervio   abducens.   NÚCLEO  ABDUCENS.   el   VI   se   ubica   lateral   a   la   arteria   carótida   interna   y   medial   a   los   nervios   III.   está   próximo  a  la  línea  media.   Estas   fibras   restantes   transportan   información   Dra.   El   nervio   discurre   rostral   y   algo   lateral   en   el   espacio   subaracnoideo   de   la   fosa   craneal   posterior   para   perforar   la   duramadre  por  fuera  del  dorso  de  la  silla.   • Neuronas   Internucleares:   se   proyectan   a   través   del   fascículo   longitudinal   medial  en  las  neuronas  motoras  inferiores  del  recto  medial  en  el  núcleo  del   oculomotor   contralateral.   27   .     Sus   axones   emergen   de   la   cara   ventral   del   TE   en   la   unión   bulboprotuberancial   cercano   a   la   línea   media.   muy   importantes   en   la   coordinación   de   la   mirada   lateral.   el   nervio   entre   en   la   superficie   profunda  del  músculo  recto  lateral.   Sigue   adelante.   V1   y   V2.   VI:  NERVIO  ABDUCENS.     Está   localizado   en   el   puente.   su   función   es   mover   el   ojo   lateralmente.     VII:  NERVIO  FACIAL.   En   el   seno.

 En  su  recorrido  a  través  de  la  porción  petrosa  del  hueso   temporal.  estilohioideo.   de  aquí  en  adelante  irán  a  inervar  los  músculos    de  la  expresión  facial.  área  detrás  de   General   V.   que   discurre  hacia  delante  hasta  el  ganglio  pterigopalatino.  Este  nervio   transporta   las   sensaciones   de   gusto   de   los   dos   tercios   anteriores   de   la   lengua   y   cavidad  oral  y  las  fibras  motoras  parasimpáticas  hacia  diversas  glándulas  salivales   (Menos   la   parótida).   Especial   (porción   (aferente)   rostral)   Motoras   Motor   del   Ms.   lateral   al   VI.  que  contiene  los   cuerpos   de   las   células   nerviosas   de   los   axones   del   gusto   y   sensitivos   generales   del   oído  externo.   oreja.     El   nervio   facial   emerge   de   la   cara   ventral   del   TE.   (eferentes)   Motoras   Salival   Estimula   secreción   gd:   lagrimal.  colabora  con  V3  pared  CAE  y  sup  externa  mb   (aferente)   timpánica.   (eferentes)   Tb   las   de   la   cav   nasal   y   mucosa   paladar   duro   y   blando.  el  conducto  auditivo  y  la  superficie  externa  de  la  membrana  timpánica.     Dra. Guía  de  Nervios  Craneales.   submandibular   y   viscerales   superior   sublingual.   Sensitiva   Solitario   Sensación  gusto  de  los  2/3  anteriores  lengua.  Alejandra  Cantarero  C.   unidas   en   una   vaina   distinta   de   fascia   y  se  denominan  nervio  intermedio.  el  nervio  se  engruesa  para  formar  el  ganglio  geniculado.  Los  axones  restantes  siguen   a  lo  largo  del  canal  facial.  De  la  expresión  facial.   Las   fibras   sensitivas   generales   y   motoras   branquiales   del   nervio  facial  emergen  del  cráneo  a  través  del  foramen  estilomastoideo  y  pasan  hacia   delante  para  dividirse  en  sus  terminales  en  la  profundidad  de  la  glándula  parótida.   a   nivel   de   la   unión   bulboprotuberancial.   se   origina   el   nervio   petroso   mayor   parasimpático.   motora   visceral   y   sensitiva   general   y   especial.   Branquiales   VII   Ms  estribo.   En   el   ganglio   geniculado.     RECORRIDO.   cruza   el   espacio   subaracnoideo   y   entra   al   conducto  auditivo  interno.   FIBRAS   NÚCLEO   FUNCIÓN   Sensitiva   Espinal   del   Sensibilidad  de  piel  concha  auditiva.  VPD.  donde  emerge  el  nervio  cuerda  del  tímpano.   28   .

  las   fibras   ascendentes   2ª   se   proyectan   homolateralmente   a   través   del   tracto   tegmentario   central   para   así   alcanzar   el   núcleo   ventral   posterior   homolateral   del   tálamo.   superficie   posteromedial   del   pabellón   auditivo   y   una   pequeña   área   detrás   de   la   oreja   (complementa   al   nervio   mandibular)   al   dar   sensibilidad  a  la  pared  del  CAE  y  a  la  superficie  externa  de  la  membrana  timpánica.     Dra.     Estas  fibras  se  unen  a  los  axones  motores  branquiales  del  nervio  facial  a  nivel   del  foramen  estilomastoideo  y  discurren  centralmente.   con   las   fibras   del   nervio   intermedio.   Luego   penetran   al   tracto   solitario   en   el   tronco   encefálico   y   hacen   sinapsis  en  la  porción  rostral  del  núcleo  solitario  (porción  gustativa).  Alejandra  Cantarero  C.  Las  terminaciones  cutáneas  provienen   de   la   piel   de   la   concha   auricular.   ubicada   en   la   porción   más   inferior   de   la   corteza  sensitiva  del  giro  postcentral  y  se  extiende  hasta  la  ínsula.   COMPONENTE  SENSITIVO  GENERAL  (AFERENTE)     El   nervio   facial   posee   un   pequeño   componente   sensitivo   cutáneo.  desde  aquí  las  fibras  entran   en   el   TE   en   la   unión   bulboprotuberancial.     A   diferencia   de   otras   proyecciones   sensitivas.   Los   axones   de   las   neuronas   tálamicas   (3ª)   se   proyectan   a   través   del   brazo   posterior   de   la   cápsula   interna   hasta   el   área   cortical   del   gusto.  Los  cuerpos  de  estás  células   se  ubican  en  el  ganglio  geniculado.   cuyas   fibras  se  encuentran  en  el  nervio  intermedio.   lateral   al   VI.  se  proyectan  al  núcleo  ventral  posterior  contralateral  del  tálamo.   Los   cuerpos   de   estas   neuronas  sensitivas  se  ubican  en  el  ganglio  geniculado.   Sus   prolongaciones   periféricas   discurren   con   el   nervio  lingual  y  se  separan  de  él  para  unirse  al  nervio  cuerda  del  tímpano.   Desde  aquí.  desde   aquí  las  neuronas  3ª  se  proyectan  a  la  corteza  sensitiva. Guía  de  Nervios  Craneales.   COMPONENTE  SENSITIVO  ESPECIAL  (AFERENTE)       Los  axones  sensitivos  especiales  del  nervio  facial  transportan  información  de   las  papilas  gustativas  del  borde  lateral  de  los  dos  tercios  anteriores  de  la  lengua.   donde   descienden   para   hacer   sinapsis   en   la   porción   espinal   del   núcleo   trigeminal.   29   .  los  impulsos  provenientes  de  este  ganglio  entran   al   TE   a   través   del   nervio   intermedio   para   alcanzar   el   tracto   espinal   del   trigémino.  y   de   los   paladares   duro   y   blando.     El  nervio  cuerda  del  tímpano  penetra  en  la  fisura  petrotimpánica  y  se  une  al   nervio   facial   en   la   porción   petrosa   del   hueso   temporal.

 Filiformes   P.   salado.   elevación  central   comida.  Foliadas   el  tercio  posterior.  perciben   papilas  gustativas.   profundo  surco.   N. Guía  de  Nervios  Craneales.  Fungiformes   Se  disponen  en  V  en   elevaciones  en   Proyecciones  en   P.   forma  de  cono  que   forma  de  hongo   Proyecciones  de   poseen  una   sirven  para  agarrar   que  contienen   forma  cilíndrica.   30   .     P.   Sabor  salado.  Alejandra  Cantarero  C.           Dra.   rodeada  por  un   sabores  dulce.  Lingual/  Cda   del  tímpano   Papilas  gustativas:   Órganos  sensoriales  existentes  en  la  lengua  que  permiten  percibir  sabores.   gusto  ácido.   sabor  amargo.  Caliciformes   Pequeñas   P.

  ReSlejo  Fotomotor:  luz  brillante. Guía  de  Nervios  Craneales.   los   axones   de   las   neuronas   motoras   inferiores.  formando  una  ligera  protrusión   Dra.  Alejandra  Cantarero  C.   COMPONENTE  MOTOR  BRANQUIAL  (EFERENTE)     Las  señales  para  los  movimientos  de  los  músculos  faciales  se  originan  en  la   corteza   cerebral   (la   mayoría).   Se   desconocen   aún   las   vías   para   las   expresiones   faciales   de   origen   emocional.   como   se   observa   en   las   expresiones   faciales   características   en   respuesta   a   emociones   intensas   como   la   alegría.     Las   neuronas   motoras   superiores   que   se   proyectan   a   la   porción   del   núcleo   que   inerva   los   músculos   de   la   frente   lo   hacen   en   forma   bilateral.   los   músculos   faciales   responden   a   las   aferencias   emocionales.     Además.   pero   probablemente   incluyan   al   sistema   límbico  y  las  conexiones  de  los  ganglios  basales  dentro  del  prosencéfalo.   Viajan   a   través   del   brazo   posterior   de   la   cápsula   interna   como   parte   del   tracto   córticobulbar   y   se   proyectan   a   los   núcleos   motores   homo  y  contralaterales  del  nervio  facial  a  nivel  del  tegmento  del  puente.   discurren   dorsalmente   hacia   el   piso   del   4º   ventrículo   y   describen  un  asa  alrededor  del  núcleo  del  abducens.   ReSlejo  de  succión:  frente  a  sensaciones  de  tacto  en  la  boca.   31   .   tristeza   y   la   ira.     Después   de   hacer   sinapsis   en   el   núcleo   motor.     ReSlejo  estribo:  contracción  o  relajación  de  los  músculos   del  estribo  en  respuesta  a  la  intensidad  del  sonido.     Los   axones   motores   branquiales   del   nervio   facial   forman   el   componente   eferente  de  varios  reflejos:   ReSlejo  Corneano:  cierre  ojos  al  tocar  córnea.   las   de   los   músculos   faciales  restantes  es  contralateral.

 Bucal   Ms   Buccinador.  elevador  del  ángulo  de  la  boca. Guía  de  Nervios  Craneales.   Aquí   aparece   el   nervio   estapedio.   cigomática.     Loa   axones   motores   del   VII   acompañan   al   nervio   vestíbulococlear   a   través   del   conducto   auditivo   interno   para   entrar   en   la   porción   petrosa   del   hueso   temporal.  Cigomática   Ms  Orbicular  de  los  ojos   R.   32   .  Mandibular   Ms  orbicular  de  la  boca.   y   forman   el   nervio   auricular   posterior   para   ms   occipital.   en   el   piso   del   4º   ventrículo.   elevador  del  labio  superior  y  ala  nariz.  El  resto  de  las  fibras  pasa  adelante.   nasal.  depresor  del   ángulo   de   la   boca.     RAMAS   MS  INERVADOS   N.  Cervical   Ms  Platisma   R.  Auricular  Posterior   Ms  Occipital   Dra.  rostro  y  cuello.   R.  mentoniano.  Estapedio   Ms  del  estribo   N.   occipital.  perfora  la  glándula  parótida  y  se  sitúan   dentro   de   ella.   En   este   punto.  Vientre  posterior  digástrico   Vientre  posterior  del  ms  digástrico   N.  Estilohioideo   R.   luego   giran   lateral   y   caudalmente   en   el   canal   facial.  mandibular  y  cervical  para  inervar  los  ms  del  cuero  cabelludo.   Estas   fibras   posteriormente   giran   hacia   ventral   para   emerger   a   nivel   de   la   unión   bulboprotuberancial.   R.   R.   Las  fibras  se  ubican  dentro  del  conducto  facial  entre  los  órganos  de  la  audición  y  el   equilibrio.   inmediatamente   dan   ramas   para   los   ms   estilohioideo   y   vientre   posterior   del   digástrico.   Aquella   asa   es   la   rodilla   interna   del   nervio   facial.  cigomáticos   mayor  y  menor.   el   nervio   se   divide   en   las   ramas:   temporal.  Temporal   Ms.   coarrugador.   denominada   colículo   facial.   orbicular   de   la   boca.  Alejandra  Cantarero  C.   orbicular   de   los   ojos.   Las   fibras   motoras   branquiales   emergen   del   canal   facial   en   el   foramen   estilomastoideo.   risorio.   bucal.   depresor   del   labio   inferior.   Frontal.   lateral   al   VI   y   medial   al   nervio   intermedio(también  del  VII).  Estilohioideo   Ms.  superciliar  y  prócer.

 Alejandra  Cantarero  C.  Pasa  en  la   profundidad   del   ganglio   trigeminal   para   alcanzar   el   foramen   lacerum.  entran  al   hipotálamo   y   son   relevados   a   través   del   fascículo   longitudinal   dorsal   al   núcleo   salivar   superior.   COMPONENTE  MOTOR  VISCERAL  (EFERENTE  PARASIMPÁTICO)     El   componente   parasimpático   del   nervio   facial   es   responsable   de   controlar   las   glándulas   lagrimales.   Alcanza  el  conducto  pterigoideo.   para   convertirse  en  el  nervio  petroso  mayor  (para  glándulas  lagrimales  y  nasales)  y  parte   del  nervio  cuerda  del  tímpano  (para  glándulas  submandibular  y  sublingual).   donde   se   localiza   el   ganglio   pterigopalatino.   importante   centro   de   control   e   integración   del   SNA. Guía  de  Nervios  Craneales.   además   de   las   glándulas   mucosas   de   la   nariz.   Los   impulsos   provenientes  del  sistema  límbico  (conducta  emocional)  y  el  área  olfatoria.  Este  conducto  situado  en  la  base  de  la   lámina   pterigoidea   medial   se   abre   en   la   fosa   pterigopalatina.   Los   axones   de   las   neuronas   Dra.   submandibulares   y   sublinguales.   Los   cuerpos   celulares  de  estas  neuronas  se  ubican  en  el  núcleo  salivar  superior  (lagrimal).   Éstas   se   dividen   en   dos   grupos   en   el   ganglio   geniculado.     El   núcleo   salivar   superior   está   principalmente   bajo   la   influencia   del   hipotálamo.   las   fibras   sensitivas   van   hasta   el   núcleo   espinal   del   trigémino.  aquí  se  une  con  el  nervio  petroso  profundo   (fibras   simpáticas   del   plexo   que   rodea   la   carótida   interna)   para   convertirse   en  el  nervio  del  conducto  pterigoideo.   senos   paranasales.     Este   núcleo   también   se   encuentra   bajo   la   influencia   de   otras   áreas   del   encéfalo:   • Cuando   se   irrita   el   ojo.  el  núcleo  solitario  estimula   al  núcleo  salival  para  producir  la  secreción  de  las  glándulas  orales.   Estas   vías   median   los   reflejos   viscerales   como   la   salivación   en   respuesta  a  olores  o  llanto  en  respuesta  a  estados  emocionales.   • Cuando  se  activan  las  fibras  especiales  del  gusto.   33   .  Petroso  Mayor:   abandona   la   porción   petrosa   del   hueso   temporal   a   través   del  foramen  petroso  mayor  para  entrar  en  la  fosa  craneal  media.   este   estimula   al   núcleo   salival   para   producir   la   secreción   de   la   glándula  lagrimal.   a) N.   paladar   duro   y   blando.   Las   fibras   eferentes   del   núcleo   salival   superior   discurren   en   el   nervio   intermedio.

  Cuerda   del   Tímpano:   atraviesa   la   fisura   petrotimpánica   para   unirse   a   la   rama  lingual  del  nervio  mandibular.   34   .   las   fibras   postganglionares   continúan   adelante.       Dra.   Éste   corresponde  a  una  delicada  estructura  tubular  llena  de  líquido  (endolinfa)  ubicado   dentro   de   una   serie   de   túneles   interconectados   dentro   de   la   porción   petrosa   del   hueso  temporal.   lateral   al   facial   e   intermedio. Guía  de  Nervios  Craneales.   algunas   con   ramas   del  nervio  maxilar  para  alcanzar  la  glándula  lagrimal  y  las  glándulas  mucosas   de  las  cavidades  nasales.  Alejandra  Cantarero  C.  Ambos  viajan  juntos  hacia  borde  lateral   del   piso   de   la   cavidad   oral.   Las   prolongaciones   periféricas   de   las   neuronas  sensitivas  1ª  del  VIII  par  se  extienden  sólo  por  una  corta  distancia  desde   las  bases  de  las  células  ciliadas  en  el  aparato  vestibular  y  la  cóclea  hasta  los  cuerpos   de   las   células   nerviosas   en   los   ganglios   vestibular   y   espiral.   donde   estimulan  su  secreción.     Los   transductores   sensitivos   (receptores)   para   ambos   componentes   del   nervio   VIII   corresponden   a   las   células   ciliadas.  donde  estimulan  su  secreción.     VIII:  NERVIO  VESTIBULOCOCLEAR.  paranasales  y  oral.   Sus   receptores   sensitivos   se   ubican   en   áreas   especializadas   sobre   las   paredes   internas   del   laberinto   membranoso.   respectivamente.   que   discurre   a   través   del   conducto   auditivo   interno   en   compañía   del   nervio   facial   y   penetra   al   TE   en   la   unión   bulboprotuberancial.   b) N.   Las   prolongaciones   centrales   de   estas   neuronas   forman   el   VIII   par   craneal.       El   nervio   vestíbulo   coclear   transporta   dos   tipos   de   sensibilidad   especial:   vestibular   (equilibrio)   y   auditiva.   Las   fibras   postganglionares   continúan   hasta   las   glándulas   submandibular   y   sublingual   y   a   las   glándulas   salivales   menores   del   piso   de   boca.   parasimpáticas   del   nervio   del   conducto   pterigoideo   hacen   sinapsis   en   el   ganglio.   aquí   las   fibras   parasimpáticas   del   nervio   facial   hacen  sinapsis  en  el  ganglio  submandibular  (suspendido  del  nervio  lingual).   Las   prolongaciones   centrales  terminan  en  los  núcleos  vestibulares  y  cocleares  del  tronco  encefálico.  Los  túneles  se  denominan  laberinto  óseo.

  35   .   Las  principales  funciones  del  utrículo  y  sáculo  son  detectar  la  posición  de  la  cabeza  y   los   movimientos   de   ésta   en   función   de   la   gravedad.   A   medida   que   la   cabeza   se   mueve.  Las  células  ciliadas  (receptores)  se  localizan  en  áreas  especializadas   de  las  máculas  en  el  utrículo  y  el  sáculo.   los   estereocilios   de   las   células   sufren   deflexión.   La   membrana   otolítica   incluye   millones   de   finas   partículas   de   carbonato   de   calcio(otoconias)   que   se   ubican   sobre   su   superficie   o   introducidas  en  su  capa  superior.  A  medida  que  la  membrana  se  desplaza  en  relación  con  las  células  ciliadas   subyacentes.  Alejandra  Cantarero  C.   que  corresponde  a  un  parche  de  células  ciliadas  cubiertas  por  una  lámina  gelatinosa.   Esta   deflexión   afecta   Dra. Guía  de  Nervios  Craneales.  Cada  uno  contiene  una  mácula.   Vestibular       Utrículo  y  sáculo:   Ambos  son  expansiones  del  laberinto  membranoso.   denominada   membrana   otolítica.   COMPONENTE  VESTIBULAR.   el   sáculo   y   tres   canales   semicirculares.  y  las  crestas  de  los  canales  semicirculares.   la   tracción   de   la   gravedad   sobre   la   membrana   otolítica   hace   que   quede   rezagada.   Comp.     El   aparato   vestibular   consiste   en   el   utrículo.

  Las   células   ciliadas   están   cubiertas   por   una   estructura   similar   a   un   gel.   la   cúpula.   La   mácula   del   utrículo   está   orientada   en   el   plano  horizontal  y  la  del  sáculo  en  el  plano  vertical.   que   contiene   un   parche   de   células   ciliadas. Guía  de  Nervios  Craneales.  según  la  dirección  de   la  deflexión  las  células  son  despolarizadas  o  hiperpolarizadas.   así   los   estereocilios   se   inclinan   y   las   propiedades   eléctricas   de   las   células   cambian.  A  medida   que   se   mueve   la   cabeza.   Están   orientados   en   ángulos   rectos   entre   ellos.   36   .   Por   lo   que   el   movimiento   en   una   dirección   dada   excita   algunas.   la   ampolla.  no  responde  a  la  gravedad.   Cada   canal   tiene   un   extremo   expandido.   Canal  Semicircular:   Los   tres   canales   semicirculares   son   tubos   de   laberinto   membranoso   que   se   extienden   desde   el   utrículo.  Como  este  gel  no  contiene  otoconias.  Alejandra  Cantarero  C.     Dra.   Funcionado   conjuntamente   envían   señales   al   encéfalo   que   codifica   el   movimiento  en  tres  planos.   los  canales  iónicos  situados  cerca  de  los  extremos  de  los  cilios.                           Las   células   ciliadas   de   las   máculas   están   orientadas   en   todas   las   direcciones   posibles.  lo  que  provocará  un   aumento   o   disminución   en   la   generación   de   los   potenciales   de   acción   de   las   neuronas  sensitivas  1ª.   la   inercia   hace   que   la   endolinfa   quede   atrás   y   empuje   las   cúpulas.   inhibe   a   otras   y   tiene   poco   efecto   sobre   otras.

  37   .   cuyos   cuerpos   celulares  forman  el  ganglio  vestibular.  lateral  y  descendente  (inferior).  IV  y  VI.   Complejo  Nuclear  Vestibular:   Los   núcleos   vestibulares   integran   las   señales   del   aparato   vestibular   con   aferencias   sensitivas   de   la   médula   espinal.                   Nervio  Vestibular:   El   neurotransmisor   liberado   por   las   células   ciliadas   en   las   máculas   y   las   ampollas   afecta   las   prolongaciones   periféricas   de   las   neuronas   sensitivas   1ª.  Alejandra  Cantarero  C.   Dra. Guía  de  Nervios  Craneales.   cerebelo   y   el   sistema   visual.   El  núcleo  vestibular  está  compuesto  por  cuatro  subnúcleos  mayores  que  se  ubican   en   el   piso   de   la   médula   oblonga   a   nivel   de   la   unión   bulboprotuberancial.   Superior   y   Medial:   envían   señales   en   el   fascículo   longitudinal   medial   ascendente   contralateral   para   coordinar   movimientos   oculares   y   cefálicos   a   través  de  los  núcleos  craneales:  III.   de   esta   manera   coordinan   actividades   motoras   involucradas   en   los   movimientos   oculares   y   esqueléticos.   que   desciende   a   través   del   fascículo   longitudinal  medial  descendente  para  coordinar  los  movimientos  posturales   de  la  cabeza  y  el  cuello.   son   denominados:  superior.  medial.  El  núcleo  medial  también  forma   una   proyección   bilateral   descendente.   Las  señales  que  provienen  de  los  canales  y  de  los  órganos  otolíticos  se  proyectan  a:   • N.

  38   .  que  viajan  a   través  de  la  cóclea  y  producen  vibración  del  diafragma  de  la  ventana  redonda.   Cuando   la   perilinfa   dentro   de   las   rampas   vestibular   y   timpánica   se   Dra.   Todos   los   núcleos   envían   una   pequeña   cantidad   de   axones   a   través   del   tálamo   hacia   la  corteza  somatosensitiva.   hasta   la   ventana   oval   de   la   cóclea.  Lateral:   se   proyecta   homolateralmente   a   la   médula   espinal.  Los  movimientos  del  estribo   en  la  ventana  oval  establecen  ondas  de  presión  dentro  de  la  perilinfa.   • N.   El   conducto   coclear.   La   porción  del  conducto  adyacente  a  la  rampa  vestibular  es  la  membrana  vestibular  y   la   porción   adyacente   a   la   rampa   timpánica   es   la   membrana   basilar.   es   la   porción   espiralada   del   laberinto   que   alberga   al   conducto   coclear.   el   yunque   y   el   estribo.   • N.  donde  entregan  la  apreciación  consciente  del  equilibrio   y  la  posición  de  la  cabeza.   Comunica   con   la   cavidad   del   oído   medio   a   través   de   dos   aberturas   en   el   hueso:   la   ventana   oval   (zona   vestibular)   y   la   ventana   redonda   (coclear).   divide   la   cóclea   en   tres   compartimentos:   la   rampa   vestibular.   si   estos   no   estuvieran   presentes.   Las   ondas   sonoras   entran   en   el   conducto   auditivo   externo   y   golpean   la   membrana   timpánica.   Inferior:   se   proyecta   bilateralmente   a   la   medula   espinal   por   el   fascículo   longitudinal  medial  descendente  y    a  las  porciones  vestibulares  del  cerebelo   y  los  otros  núcleos  vestibulares.   Las   vibraciones   son   transportadas   a   través   de   la   cavidad   del   oído   medio   por   una   cadena   de   tres   pequeños   huesos:   el   martillo.  Alejandra  Cantarero  C.   Esta   cadena   de   huesecillos   además  de  transferir  la  fuerza  de  la  onda  sonora  también  produce  una  amplificación   de   la   fuerza.   Las   rampas   vestibular   y   timpánica   se   continúan   en   el   vértice   de   la   cóclea   a   través   de   un   orificio:   helicotrema.   el   90%   de   la   energía   se   reflejaría   nuevamente  hacia  el  oído  externo.   la   rampa   timpánica   y   el   conducto   coclear   propiamente   dicho   (rampa   media).   en   su   mayor   parte   en   el   tracto   vestibuloespinal   lateral   para   coordinar   respuestas   posturales  a  la  gravedad.   COMPONENTE  COCLEAR.   haciendo   que   vibre. Guía  de  Nervios  Craneales.   La   cóclea.   cubierta   por   un   delgado  diafragma  flexible  (Mb  timpánica  secundaria).

  C.  y  está  envuelto  sobre  el   pedúnculo   cerebeloso   inferior. Guía  de  Nervios  Craneales.   • N.   VÍAS  CENTRALES.  Alejandra  Cantarero  C.  las  lesiones  unilaterales  en   TE  no  suelen  producir  déficit  de  audición  limitados  a  un  oído.   39   .   Los  axones  sensitivos  1º  del  ganglio  espiral  se  proyectan  al  núcleo  coclear  en  el  TE.  lo  que   crea  una  alteración  correspondiente  en  la  endolinfa.  Las  células  ciliadas  de  este   órgano  están  divididas  en  dos  grupos:   • C.   mueve  en  respuesta  al  sonido.   • N.500   forman   conexiones   sinápticas   con   más   del   95%   de   las   aferentes   sensitivas.  Dorsal:  estas  neuronas  se  proyectan  a  través  de  la  línea  media  por  medio   de   la   estría   acústica   dorsal   y   luego   rostralmente   en   el   lemnisco   lateral   para   hacer  sinapsis  en  el  colículo  inferior  contralateral.   Las   neuronas  del  complejo  nuclear  olivar  se  proyectan  a  través  de  los  lemniscos   laterales   a   los   colículos   inferiores.  su  función  les  permite   reenviar   la   energía   para   aumentar   la   sensibilidad   y   la   selectividad   frecuencial.   El   colículo   inferior   se   proyecta   hacia   el   cuerpo  geniculado  medial  del  tálamo  y  de  aquí  a  la  corteza  auditiva  primaria.   Ventral:   estas   neuronas   se   proyectan   bilateralmente   a   través   del   cuerpo   trapezoide   (estría   acústica   ventral)   y   la   estría   acústica   intermedia   hacia   el   complejo   nuclear   olivar   superior   para   la   localización   del   sonido.   Son   responsables   de   la   transducción  del  sonido.   sobre  la  cara  superior  del  giro  temporal  transverso  del  lóbulo  temporal.   Como  la  mayor  parte  de  las  proyecciones  son  bilaterales.   • C.   El  núcleo  coclear  se  ubica  en  la  unión  bulboprotuberancial.   El  órgano  de  Corti  se  ubica  sobre  la  membrana  basilar.  Ciliadas  Externas:  su  número  es  de  10  mil  a  12  mil.         Dra.   Ciliadas   Internas:   en   un   número   de   3.   Funcionalmente   está   dividido   en   núcleo   coclear   dorsal  y  ventral.  C.  oscila  un  área  reactiva  de  la  membrana  basilar.

    COMPONENTE  SENSITIVO  GENERAL.  Abandona  la  fosa   craneal  a  través  del  foramen  yugular.  amígdala.   Sensitiva   Tracto  solitario   Sens  subconciente  Cpo  carotídeo   Visceral   (porción   (quimiorreceptores)  y  seno  carotídeo   (aferente)   intermedia)   (barorreceptores).  piel   General   oído  externo.   (eferente)   Motor  Visceral   Salival  Inferior   Estimula  secreción  gd  parótida.  control  vs   (eferente)   en  el  cpo  carotideo.      A   medida   que   atraviesa   el   foramen   yugular.   Sens  gral  1/3  post  lengua.  cara  int  mb  timpánica  y   (aferente)   faringe.  celdillas  mastoideas. Guía  de  Nervios  Craneales.   los   ganglios   glosofaríngeos   superior   e   inferior   (petroso).   Sensitiva   Tracto  solitario   Sensación  gusto  del  1/3  post  lengua.   Dos   ganglios   están   situados   sobre   el   nervio   cuando   cruza   el   foramen   yugular.   El   nervio   glosofaríngeo   emerge   de   la   médula   oblonga   como   la   más   rostral   de   una   serie   de   raíces   que   salen   a   nivel   del   surco  retrolivar  (Entre  la  oliva  y  el  pedúnculo  cerebeloso  inferior).  tercio  posterior   de  la  lengua  y  entrada  a  la  faringe.  carotídea.  la  cavidad  timpánica.   Especial   (porción  rostral)   (aferente)   Motor  Branquial   Ambiguo   Ms  estilofaríngeo.  faríngea.  lingual  y  muscular.  trompa  auditiva.  lingual  y  tonsilar.  en  compañía  de  los  nervios  vago  y  accesorio.   FIBRAS   NÚCLEO   FUNCIÓN   Sensitiva   Espinal  del  V.   El   superior   es   pequeño.   El   IX   par   transporta   señales   de   sensibilidad   general   desde   una   parte   del   oído   externo.  tonsilar.  En  los  ganglios  se  ubican  los   cuerpos  de  las  neuronas  de  los  componentes  sensitivos  del  nervio.  faríngea.  (AFERENTE).   Los  cuerpos  de  las  células  sensitivas  1ª  se  ubican  en  el  ganglio  glosofaríngeo  inferior   y  sus  axones  contribuyen  a  las  ramas  timpánica.   no   tiene  ramas  y  algunos  lo  consideran  parte  del  inferior.   da   origen   a   seis   ramas   terminales:  timpánica.       Su   nombre   se   debe   a   su   distribución.  Alejandra  Cantarero  C.   IX:  NERVIO  GLOSOFARINGEO.   40   .   Dra.

  amígdala   y   tercio   posterior   de   la   lengua.  Las  fibras  sensitivas  descienden   a   través   del   canalículo   timpánico   y   se   unen   al   tronco   principal   del   nervio   glosofaríngeo  como  su  ganglio  inferior.  Alejandra  Cantarero  C.   Estas   sensaciones   viajan   por   la   rama   carotídea   del   nervio   Dra.   son   transportadas   por   las   ramas   faríngea.   Los   quimiorreceptores   en   el   cuerpo   carotídeo  controlan  los  niveles  de  oxígeno.   41   .                     Las   prolongaciones   centrales   para   el   dolor   ingresan   a   la   médula   oblonga   y   descienden  en  el  tracto  espinal  del  trigémino  para  terminar  en  la  porción  caudal  del   núcleo   espinal   del   trigémino. Guía  de  Nervios  Craneales.   Desde   el   tálamo.   las   prolongaciones   de   las   neuronas   3ª   se   proyectan   hacia   el   giro   sensitivo   postcentral.   La   misma   vía   se   asume   para  el  tacto  y  presión.  incluye:  paladar   blando.   los   barorreceptores   en   el   seno   carotídeo   controlan   la   presión   arterial.   Desde   aquí.   La  rama  timpánica  se  forma  por  la  unión  de  los  axones  del  plexo  timpánico  e  incluye   fibras  de  sensibilidad  general  y  motoras  viscerales.   COMPONENTE  SENSITIVO  VISCERAL.  dióxido  de  carbono  y  acidez/alcalinidad   (pH)   en   la   sangre   circulante.  (AFERENTE)   Estas   fibras   operan   a   nivel   “subconsciente”.  y  es  muy  importante  en  el  reflejo  “nauseoso”.  La  sensibilidad  de  la  faringe.   las   prolongaciones   de   las   neuronas   2ª   cruzan   la   línea   media   en   la   médula   oblonga   y   ascienden   hasta   el   núcleo   ventral   posterior   contralateral   del   tálamo.  tonsilar  y  lingual.

  Cuerpo  Carotídeo:   Es   un   órgano   pequeño   (3   x6   mm   de   diámetro)   quimiorreceptor   ubicado   en   la   bifurcación  de  la  arteria  carótida  común.  los  nervios  simpáticos   que  discurren  con  los  vasos  sanguíneos  y  los  nervios  parasimpáticos  glosofaríngeo  y   vago. Guía  de  Nervios  Craneales.   presión   arterial   y   volumen  minuto  cardíaco.   Desde   estas   neuronas.  Los  niveles  muy  bajos  de  O2.   glosofaríngeo   hasta   el   ganglio   glosofaríngeo   inferior.                                     Dra.  Alejandra  Cantarero  C.   se   hacen   conexiones   con   la   formación   reticular   y   el   hipotálamo   para   las   respuestas   reflejas   apropiadas   para   el   control   de   la   respiración.   42   .   Está  inervado  por  un  plexo  de  nervios  eferentes  autónomos.  Desde   aquí.  niveles  altos   de  CO2  y  los  niveles  bajos  de  pH  (mayor  acidez)  en  la  sangre  producen  un  aumento   en  la  frecuencia  de  señales  sensitivas  en  la  rama  carotídea  del  nervio  glosofaríngeo.   donde   están   sus   cuerpos.   las   prolongaciones   centrales   pasan   al   núcleo   del   tracto   solitario  para  hacer  sinapsis  con  las  2º  neurona  en  el  tercio  medio  del  núcleo.

 Alejandra  Cantarero  C.   Los   axones   ahora   ascienden   en   el   tracto   tegmental   central   del   TE   para   alcanzar   el   núcleo   ventral   posterior   homolateral   del   tálamo.   La   adventicia   contiene   muchas   terminaciones   nerviosas   sensitivas   (receptores   de   estiramiento)   del   nervio   glosofaríngeo   que   responden   a   los   aumentos   de   presión   arterial   dentro   del   seno.     El   IX   par   posteriormente   abandona   la   fosa   craneal   a   través   del   foramen   yugular   inmediatamente   por   delante   de   los   nervios   vago   y   accesorio.   se   curva   hacia   delante  alrededor  del  borde  posterior  del  músculo  estilofaríngeo  y  lo  penetra.   iniciando  impulsos  que  bajan  la  presión  de  manera  refleja.  Responde  a   los  cambios  de  la  presión  arterial.   Las   prolongaciones   centrales   atraviesan   el   foramen   yugular.  las  fibras  ascienden  a  través  de  la  capsula  interna  para  alcanzar  la   corteza  sensitiva  primaria  en  el  tercio  inferior  del  giro  postcentral.  (EFERENTE)   Las  neuronas  motoras  superiores  de  la  corteza  motora  primaria  envían  impulsos  a   través   de   las   fibras   corticobulbares   por   medio   de   la   cápsula   interna   para   hacer   sinapsis  bilateralmente  sobre  las  neuronas  motoras  inferiores  en  la  porción  rostral   del   núcleo   ambiguo.   43   . Guía  de  Nervios  Craneales.   penetran   la   medula   oblonga  y  ascienden  en  el  tracto  solitario  para  hacer  sinapsis  en  la  porción  rostral   (gustativa)   del   núcleo   solitario.   COMPONENTE  SENSITIVO  ESPECIAL.   es   transportada   por   axones   sensitivos   espaciales   hacia   sus   cuerpos   celulares   en   el   ganglio   glosofaríngeo   inferior.   Los   axones   motores   branquiales   se   ramifican   como   una   rama   muscular   que   desciende   en   la   profundidad   del   proceso   estiloides.  Este   músculo  eleva  la  faringe  durante  la  deglución  y  la  fonación.  donde  se  percibe   el  gusto.   COMPONENTE  MOTOR  BRANQUIAL.   Desde  el  tálamo.  Sus  paredes  tienen  una  túnica  media  más  delgada   y   una   túnica   adventicia   relativamente   gruesa.   Dra.   Los   axones   de   las   neuronas   motoras   inferiores   se   unen   a   las   otras   modalidades   del   nervio   glosofaríngeo   para   emerger   con   3   o   4   raíces   en   el   surco   retrolivar   rostral   al   nervio   vago.  incluidas   las   pailas   caliciformes   o   circunvaladas.  (AFERENTE)   La  sensación  del  gusto  del  tercio  posterior  de  la  lengua  (ácido  y  amargo).   Seno  Carotídeo:   Es   una   dilatación   de   la   arteria   carótida   interna   en   su   origen   de   la   arteria   carótida   común  y  puede  extenderse  en  la  porción  proximal  de  la  carótida  interna.

  por   fuera   del   foramen   del   petroso   mayor.   44   .  El   nervio   emerge   por   el   foramen   petroso   menor.  que  vuelve  a  ingresar  al  cráneo   para   alcanzar   la   superficie  interna  del  hueso  temporal  en  la  fosa  craneal  media.   las   fibras   vagales   están   conectadas   a   cuatro   núcleos:   el   espinal   del   trigémino.  el  ambiguo  y  el  motor  dorsal  del  vago.   Las  neuronas  preganglionares  de  las  fibras  motoras  parasimpáticas  se  ubican  en  el   núcleo   salival   inferior   a   nivel   de   la   médula   oblonga.   En   la   médula   oblonga.   COMPONENTE  MOTOR  VISCERAL.  Ascienden  para  atravesar   el   canalículo   timpánico   y   entrar   a   la   cavidad   timpánica.   Estas   neuronas   reciben   influencias   de   estímulos   que   provienen   del   hipotálamo   (sequedad   de   boca   en   respuesta   al   miedo)   y   del   sistema   olfatorio   (salivación   en   respuesta   a   olores   de   alimentos).             Dra.   Las   fibras   sensitivas   superan   en   número   de   4   a   1   a   las   fibras   parasimpáticas.   Aparte   de   ser   el   nervio   parasimpático   de   las   vísceras   torácicas   y   abdominales.  formando  el  nervio  petroso  menor.   es   también   el   nervio   sensitivo   visceral   más   grande.  núcleo  del  tracto  solitario.   las   fibras   motoras   viscerales   abandonan   a   las   otras   modalidades  como  un  componente  de  la  rama  timpánica.   En   el   ganglio   inferior.   desde   aquí   las   fibras   postganglionares   se   unen   al   nervio   auriculotemporal   (rama   V3)   para   aportar   las   fibras  secretomotoras  a  la  glándula  parótida.       El   nervio   vago   recorre   desde   el   tronco   encefálico   hasta   la   flexura   esplénica   del   colon.  Los  axones  del  núcleo  salival  inferior  se  unen  a  los  otros  componentes   del   IX   par   en   el   interior   de   la   médula   oblonga   y   discurren   con   ellos   en   el   foramen   yugular.  Alejandra  Cantarero  C.   Aquí   pasan   a   lo   largo   del   plexo  timpánico. Guía  de  Nervios  Craneales.       X:  NERVIO  VAGO.  (EFERENTE  PARASIMPÁTICO).   El   nervio   petroso   menor   se   dirige   hacia   a   delante   para   descender   por   el   foramen   oval   y   hacer   sinapsis   en   el   ganglio   ótico.

 el  nervio  vago  se  sitúa  por  detrás  y  en  un  surco  entre  la  vena  yugular   interna   y   la   arteria   carótida   interna.  faringe  y  laringe.  Alejandra  Cantarero  C.  traquea.   branquiales   salpingofaríngeo.  vísceras   visceral   solitario   toráxicas  y  abdominales.  Al  salir  del  foramen  yugular.   El   glomus   de   la   yugular.  esófago.   (aferente)   Sensitiva   Tracto   Desde  laringe.   Motoras   Motor  dorsal   Ms  liso  y  gd  faringe.   intermedia  y   caudal)   Motoras   Ambiguo   Const  superior.   (eferentes)   ms  cricotiroideo  e  intrínsecos  laringe.   abdominales  y  ms  cardiaco.   El   ganglio   superior   se   ubican   dentro   de   la   fosa   yugular   del   hueso   temporal. Guía  de  Nervios  Craneales.  Sobre  el  nervio  vago  se  ubican  dos  ganglios   sensitivos:   superior   (yugular)   y   el   inferior   (nodoso).  quimioreceptores   (aferente)   (porción   adyacentes  al  arco  carotídeo.   Desciende   verticalmente   dentro   de   la   vaina   Dra.  Sus  raicillas  convergen  en  un  cordón  que  abandona   el  cráneo  a  través  del  foramen  yugular.  el  nervio  vago  se   ensancha  en  una  tumefacción  secundaria:  el  ganglio  inferior.   Inmediatamente   después   del   ganglio   inferior.  laringe.   una   tumefacción   de   la   porción   proximal   de   la   vena   yugular   interna   que   contiene   el   glomus   de   la   yugular   dentro   de   su   adventicia.   A  medida  que  emerge  del  foramen  yugular.  palatofaríngeo  y  palatogloso.   FIBRAS   NÚCLEO   FUNCIÓN   Sensitiva   Espinal  del  V.   viscerales   del  X.   es   una   colección  de  células  similares  a  neuronas  que  controlan  los  niveles  de  O2.   Sens  Gral  meninges  posteriores.  todas  las  fibras  motoras  del  X  se  vuelven  a  unir.   El   nervio   vago   emerge   de   la   médula   oblonga   en   el   surco   retrolivar   como   8   a   10   raíces  caudal  a  las  raíces  del  IX.   o   cuerpo   timpánico.   Por   una   corta   distancia.  vísceras  toráxicas.  medio  e  inferior  faringe.   45   .   las   fibras   motoras   branquiales   caudales   del   X   discurren   con   el   nervio   accesorio.  CO2  y  pH   en  sangre.   (eferentes  PS)     RECORRIDO  DEL  NERVIO  VAGO.  concha  y  piel   general   dorso  oreja  y  CAE.  el  Nervo  ocupa  la  misma  vaina  dural  que   el   nervio   accesorio.   el   nervio   vago   se   encuentra   en   estrecha   proximidad   con   el   bulbo   yugular.   En  el  cuello.  similar  al  cuerpo  carotídeo.   Dentro   de   éste.

  Desde   la   raíz  del  cuello  hacia  abajo.  Este  nervio  describe  una  curva  por  debajo  y  detrás  de  la  arteria  subclavia   derecha  para  ascender  en  el  costado  de  la  tráquea  por  detrás  de  la  arteria  carótida   común   derecha.   carotídea   y   da   ramas   para   la   faringe.  el  nervio  vago  adopta  un  camino  diferente  a  cada  lado  del   cuerpo  para  alcanzar  los  plexos  cardiaco.                                       Dra.   El   nervio  laríngeo  recurrente  derecho  se  ramifica  a  partir  del  nervio  vago  derecho  en   el  cuello.   Este   nervio   describe   una   curva   por   debajo   y   detrás   del   arco   aórtico   para   ascender   en   el   lado   izquierdo   de   la   tráquea. Guía  de  Nervios  Craneales.   46   .  pulmonar  y  esofágico  (consisten  en  axones   simpáticos   y   parasimpáticos   del   vago).   Desde   el   plexo   esofágico.   la   laringe   y   los   músculos   constrictores.   El   nervio   laríngeo   recurrente   izquierdo   se   ramifica   a   partir   del   nervio   vago   izquierdo   en   el   tórax.  Alejandra  Cantarero  C.   los   nervios   gástricos  derecho  e  izquierdo  nacen  para  inervar  las  vísceras  abdominales  hasta  la   flexura  esplénica.

  M.   El   componente   sensitivo   general   del   vago   transporta   sensibilidad   (dolor.  (AFERENTE).  Interna   X   X     X   L.   47   .  Externa       X     Laríngea   Recurrente   X   X   X   X   Der   Cardiaca     X     X   Cardiaca     X     X   Laringea   Recurrente   X   X   X   X   Tórax   Izq   Pulmonar     X     X   Esofágica     X     X   Gastrointest Abdomen     X     X   inal     COMPONENTE  SENSITIVO  GENERAL. Guía  de  Nervios  Craneales.   M.   S.   GENERAL   VISCERAL   BRANQUIAL   VISCERAL   Meníngea     X         F.  Alejandra  Cantarero  C.  Yugular   Auricular     X         Faríngea   X   X   X   X   Ramas   Cpo     X       Carotídeo   Laríngea   X   X   X   X   superior   Cuello   L.   MODALIDAD   LOCALIZACIÓN   RAMA   S.       Dra.   tacto   y   temperatura)  de:   Concha  y  piel   Laringe   Faringe   oído  externo   y  CAE   Superuicie   Meninges   externa  de   fosa  craneal   mb  timpánica   posterior.

  Estos   nervios   se   dirigen   hacia   arriba   a   través   del   hiato   esofágico   del   diafragma   para   unirse   con   el   plexo   de   nervios   que   rodea   al   esófago.  Las  prolongaciones  periféricas  se  dirigen  a  la   fosa  yugular  y  entran  al  ganglio  superior  del  vago.   COMPONENTE  SENSITIVO  VISCERAL.  donde  están  sus  cuerpos.   Desde   el   núcleo   espinal.   Este   nervio   abandona   la   laringe   perforando   la   membrana   tirohioidea.   La   estimulación   del   nervio   auricular   del   vago   en   el   CAE   puede   producir   tos.   Los   axones   que   transportan   sensibilidad   general   de   las   cuerdas   vocales   y   la   subglotis.   Las  fibras  de  sensibilidad  visceral  de  los  plexos  que  rodean  las  vísceras  abdominales   convergen  y  se  unen  con  los  nervios  gástricos  derecho  e  izquierdo  del  nervio  vago.   Las  prolongaciones  centrales  se  dirigen  arriba  a  través  del  foramen  yugular  y  entran   a  la  medula  oblonga. Guía  de  Nervios  Craneales.   Las   fibras   sensitivas   de   los   plexos   que   rodean   al   corazón   y   los   pulmones   también   convergen   con   el   plexo   Dra.   a   diferencia  del  dolor  visceral.   asciende   al   cuello   uniéndose   al   nervio   laríngeo   externo   (motor   branquial)   para   formar  el  nervio  laríngeo  superior.     Las   fibras   de   sensibilidad   general   de   la   concha   y   piel   del   oído   externo.   CAE   y   superficie   externa   de   la   membrana   timpánica   son   transportadas   por   la   rama   auricular.   acompañan   a   los   axones   sensitivos   viscerales   en   el   nervio   laríngeo   recurrente.   Esta   sensibilidad   no   se   aprecia   en   el   nivel   consciente   de   “sentirse   bien   o   mal”.  Las   neuronas  talámicas  se  proyectan  a  través  de  la  cápsula  interna  a  la  corteza  sensitiva   primaria.   Las   ramas   sensitivas   de   las   meninges   de   la   fosa   craneal   posterior   son   transportadas  por  el  nervio  meníngeo.   los   axones   de   2º   orden   se   proyectan   a   través   del   tracto   trigémino  talámico  central  al  núcleo  ventral  posterior  contralateral  del  tálamo.   48   .  luego  descienden  en  el  tracto  espinal  del  trigémino  para  hacer   sinapsis  en  su  núcleo.  vómito  e  incluso  desvanecimientos  reflejos  a  través  de  la  activación  refleja  del   núcleo   dorsal.   Los   axones   de   la   sensibilidad   general   de   la   laringe   por   encima   de   las   cuerdas   vocales   acompañan   a   los   axones   sensitivos   viscerales   del   nervio   laríngeo   interno.  Alejandra  Cantarero  C.  Las  fibras  sensitivas  generales  discurren  por  el   nervio  laríngeo  superior  para  unirse  al  resto  del  vago  y  alcanzar  el  ganglio  inferior   del  vago.  (AFERENTE).  que  se  transporta  por  el  sistema  simpático.

  Los   nervios   vagos   derecho   e   izquierdo   se   unen   con   los   nervios   que   transportan   la   información  de  sensibilidad  visceral  desde:   • Barorreceptores   del   seno   carotídeo   y   los   quimiorreceptores   del   cuerpo   carotídeo.   Las   prolongaciones   centrales   de   los   cuerpos   de   las   células   del   ganglio   inferior   penetran   a   la   medula   oblonga   y   descienden   al   núcleo   del   tracto   solitario   en   su   porción   caudal.   • La   membrana   mucosa   de   la   epiglotis.  iniciando  respuestas  reflejas.   El   núcleo   ambiguo   también   recibe   señales   sensitivas   de   otros   núcleos   del   TE.   base   de   la   lengua   y   pliegues   aritenoepligóticos  en  el  plexo  faríngeo.   Dra.   Estas   fibras   descienden   a   través   de   la   cápsula   interna   para   hacer   sinapsis   con   neuronas   motoras   del   núcleo   ambiguo.   • La   laringe   por   debajo   de   las   cuerdas   vocales   en   los   nervios   laríngeos   recurrentes.  con  el  núcleo  motor  dorsal  del  vago   permiten  a  las  fibras  parasimpáticas  de  éste  controlar  las  respuestas  reflejas.   se   hacen   conexiones   bilaterales   importantes   para   el   control   reflejo   de   las   funciones   cardiovascular.   Desde   aquí.  Alejandra  Cantarero  C.   motora   y   otras   áreas   corticales.   COMPONENTE  MOTOR  BRANQUIAL.   esofágico  y  continúan  ascendiendo  a  través  del  tórax  en  los  nervios  vagos  derecho  e   izquierdo.   especialmente  del  espinal  del  trigémino  y  del  solitario.   Los   axones   de   las   neuronas   motoras   inferiores   abandonan   el   núcleo   ambiguo   y   discurren   lateralmente   para   abandonar   la   médula   oblonga   con   los   otros   componentes   del   vago.   respiratoria   y   gastrointestinal   con   varias  áreas  de  la  formación  reticular  y  el  hipotálamo.   El   nervio   abandona   el   cráneo   por   el   foramen   yugular   para   alcanzar   los   músculos   constrictores   de   la   faringe   y   los   músculos   intrínsecos   de   la   laringe. Guía  de  Nervios  Craneales.  (EFERENTE).   Las   fibras   corticobulbares   bilaterales   están   compuestas   por   axones   de   las   áreas   premotora.   49   .   Las  conexiones  a  través  de  la  vía  retículobulbar.   • La  laringe  por  encima  de  las  cuerdas  vocales  en  el  nervio  laríngeo  interno.

  medio   y   superior.  También  envía  ramas  al  plexo  faríngeo.   El   recurrente   derecho   nace   del   vago   por   delante   de   la   arteria   subclavia   derecha.   50   .   Estas   Dra.  el  palatogloso.   adopta   un   camino   diferente   en   los   lados   derecho   e   izquierdo.  Alejandra  Cantarero  C.   asciende   a   través   del   mediastino   superior   para   alcanzar   el   surco   entre   la   tráquea   y   el   esófago   del   lado   izquierdo.   está   formado   por   ramas   de   los   nervios   laríngeo   externo   y   faríngeo. Guía  de  Nervios  Craneales.   también  ramas  del  IX  y  el  tronco  simpático.  El  recurrente  izquierdo   nace   del   vago   izquierdo   sobre   el   arco   aórtico.   describe   un   gancho   hacia   atrás   por   debajo   del   arco.  atraviesa  el  ganglio  inferior  y  se  dirige  abajo  y  adentro  entre  las   arterias   carótidas   interna   y   externa.  principal  nervio   motor  de  la  faringe.   El  nervio  laríngeo  superior  se  ramifica  a  partir  del  tronco  principal  del  nervio  vago   en   el   ganglio   inferior   distal   a   la   rama   faríngea.  Los  axones   motores   branquiales   inervan   los   músculos   intrínsecos   de   la   laringe   (excepto   el   cricotiroídeo).  hígado    páncreas).   Los   axones   motores   branquiales  en  la  rama  laríngea  externa  inervan  los  músculos  constrictor  inferior  y   cricotiroídeo.   Los   nervios   recurrentes   pasan   en   la   profundidad  del  borde  inferior  de  los  músculos  constrictores  inferiores.   Los  cuerpos  celulares  de  los  nervios  parasimpáticos  del  vago  se  ubican  en  el  núcleo   dorsal   y   en   el   lado   medial   del   núcleo   ambiguo.   COMPONENTE  MOTOR  VISCERAL.  Este  plexo.  las   neuronas   del   núcleo   ambiguo   inervan   los   ganglios   del   plexo   cardíaco.  laríngea  superior  y  laríngea  recurrente.   inerva   a   los   constrictores   inferior.  que  inerva  paladar   y   faringe.   Las  fibras  motoras  branquiales  abandonan  el  nervio  vago  como  tres  ramas  mayores:   faríngea.   dividiéndose   en   los   nervios   laríngeos   interno   (principalmente   sensitivo)   y   externo   (motor).   el   salpingofaríngeo.   Esta   rama   entra   en   la   faringe   en   el   borde   superior  del  constrictor  medio  y  se  divide  en  el  plexo  faríngeo  para  inervar  todos  los   músculos  de  la  faringe  y  el  paladar  blando  excepto  el  estilofaríngeo  (IX)y  el  tensor   del   velo   del   paladar   (V3).  La  rama  faríngea.   El   nervio   laríngeo   recurrente.  (EFERENTE  PARASIMPÁTICO).   luego   describe   un   gancho   hacia   atrás   por   debajo   de   la   arteria   y   asciende   por  detrás  de  ella  en  el  surco  entre  la  tráquea  y  el  esófago.   Las   neuronas   del   núcleo   dorsal   inervan  los  ganglios  del  intestino  y  sus  derivados  (pulmones.   el   elevador   del   velo   del   paladar.   palatofaríngeo   y   un   músculo  de  la  lengua.   Por   lo   tanto.

 situado  en  la  porción  lateral  de  la  columna  gris  anterior  de  los  cinco  o   seis   segmentos   superiores   de   la   médula   espinal.  pero  ambos  se  dividen  en  muchas  ramas  que  se  unen  a   los   plexos   que   rodean   los   principales   vasos   sanguíneos   para   los   pulmones   y   el   corazón.   sistema   olfatorio.   Dentro   de   la   faringe   y   la   laringe.  Las  ramas  intestinales  actúan  de  manera  similar  sobre  el   intestino  delgado.   los   axones   preganglionares   vagales   activan   neuronas   ganglionares   que   son   secretomotoras   para   las   glándulas   de   la   mucosa   faríngea  y  laríngea.  colon  ascendente  y  la  mayor  parte  del  transverso.   Estos   nervios   estimulan   la   secreción   de   las   glándulas   gástricas   y   son   motores   para   el   músculo  liso  del  estómago.  los  nervios  vagos   adoptan  caminos  distintos.   En   el   intestino.   Las   neuronas   corticales   destinadas   a   inervar   el   músculo   ECM   descienden   hasta   el   núcleo   del   nervio   accesorio   (espinal)   homolateral.     XI:  NERVIO  ACCESORIO.   existen   sinapsis   en   los   ganglios   de   los   plexos   mientérico   y   submucoso.   51   .  Las  ramas  bronquiales  producen  broncoconstricción  y  las  ramas  esofágicas   actúan   acelerando   el   peristaltismo   al   activar   el   músculo   liso   de   sus   paredes.  Las  fibras  preganglionares  emergen  en  surco  retrolivar  y  discurren   en  el  nervio  vago.  ciego.  Dentro  del  tórax.  Alejandra  Cantarero  C.  Los  axones  preganglionares  se  distribuyen  en  el  plexo  faríngeo  a   través  de  las  ramas  faríngea  y  laríngea  interna. Guía  de  Nervios  Craneales.   Los   cuerpos   celulares   de   los   axones   preganglionares   cardiacos   se   sitúan  en  el  núcleo  ambiguo  medial.       Los   axones   de   las   neuronas   de   la   corteza   motora   descienden   en   el   tracto   corticoespinal   a   través   de   la   cápsula   interna.   neuronas   son   influidas   por   aferencias   provenientes   del   hipotálamo.   aproximadamente   en   línea   con   el   Dra.   Los   axones   hacen   sinapsis   en   los   ganglios   localizados   en   las   paredes   de   los   órganos   individuales.  apéndice.  El  núcleo  dorsal  del  vago   se   ubica   en   el   piso   del   4º   ventrículo   (trígono   vagal)   y   en   la   sustancia   gris   de   la   médula  oblonga.  formación  reticular  y  núcleo  del  tracto  solitario.  sus  axones  terminan  sobre  ganglios  pequeños   asociados  con  el  corazón  y  actúan  para  disminuir  la  velocidad  del  ciclo  cardíaco.   Los   nervios   gástricos   derecho   e   izquierdo   emergen   del   plexo   esofágico.

 Algunas  de  las  fibras  terminan  en  este  músculo  y  las  restantes   lo   atraviesan   para   emerger   en   el   punto   medio   de   su   borde   posterior.  Alejandra  Cantarero  C.   X   y   XI.  las  fibras  postsinápticas  emergen  de  la  sustancia   blanca  lateral  de  la  médula  espinal  como  una  serie  de  raicillas  para  formar  el  nervio   accesorio.  Las  raicillas  emergen  por  detrás  del  ligamento  dentado.   el   nervio   pasa   a   la   profundidad   del   borde   anterior  del  trapecio  para  inervarlo.       Las   raíces   del   nervio   hipogloso   emergen   de   la   superficie   anterior   de   la   médula   oblonga.   Las   raicillas   forman   un   tronco   nervioso   que   asciende   rostralmente   en   el   espacio   subaracnoideo   y   paralelo   a   la   médula   hasta   el   foramen  magno. Guía  de  Nervios  Craneales.     Desde  el  núcleo  accesorio.   Se   dirige   afuera   y   abajo   próximo   a   la   cara   posterior   del   ganglio   inferior   del   vago   para   situarse   entre   la   carótida  interna  y  la  yugular  interna.  el  nervio  pasa  por  detrás  de  la  arteria  vertebral.   por   dentro   del   proceso   estiloides.   para  entrar  en  la  fosa  craneal  posterior.     XII:  NERVIO  HIPOGLOSO.     A   medida   que   el   nervio   accesorio   emerge   del   foramen   yugular.   Después   de   abandonar   el   cráneo.   donde   están   relacionadas   con   los   ganglios   linfáticos   cervicales   superficiales.   que   abandona   el   cráneo   a   través   del   foramen   condíleo   anterior   en   la   fosa   craneal   posterior.   desciende   de   manera   oblicua   y   entra   en   la   porción   superior   del   músculo   esternocleidomastoideo   sobre   su   superficie  profunda.  Los  axones  destinados  a  inervar  el  músculo  trapecio  cruzan  la  línea   media   en   la   decusación   piramidal   para   hacer   sinapsis   en   el   núcleo   accesorio   contralateral.   núcleo  ambiguo.  En  este  foramen.   el   nervio   discurre   medial   a   los   nervios   IX.   Estas   raíces   convergen   para   formar   el   nervio   hipogloso.   en   el   surco   preolivar   (entre   las   pirámides   y   las   olivas).  y  en  la  profundidad  del  vientre  posterior  del   digástrico.   por   encima   del   elevador   de   la   escápula.  pero  por  delante   de   las   raíces   dorsales   de   la   médula.   Estas   fibras   cruzan   el   triángulo   posterior   del   cuello.   52   .  Cruza  por  fuera  de  la  bifurcación  de  la  arteria  carótida  común.  el  nervio   Dra.   Cinco   centímetros   por   encima   de   la   clavícula.   pasa   posteriormente.  Las  fibras  se  unen  con  fibras  caudales  del   nervio  vago  y  luego  se  separan  de  ellas  en  el  foramen  yugular.

 Se  extiende  rostralmente   para  formar  el  triángulo  hipogloso  en  el  piso  del  4º  ventrículo.     El   núcleo   del   hipogloso   está   compuesto   por   neuronas   motoras   inferiores   cuyos  axones  forman  el  nervio  hipogloso.      El  nervio  hipogloso  inerva  todos  los  músculos  intrínsecos  de  la  lengua  y  los   extrínsecos. Guía  de  Nervios  Craneales.  dividiéndose  para  inervar  sus  músculos  blancos.   elevarla   y   retraerla.   así   como   para   moverla   de   un   lado   a   otro.   La   información   proveniente  de  la  corteza  frontal  inferior.  Este  núcleo  se  ubica  en  el  tegmento  de  la   médula  oblonga  entre  el  dorsal  del  vago  y  la  línea  media.   con   una   excepción:   las   neuronas   corticales   que   impulsan   los   músculos   genioglosos   se   proyectan   sólo   al   núcleo   contralateral.   La   función   filogenéticamente   más   antigua   está   relacionada  con  la  alimentación  y  deglución.  Los  movimientos  complejos  de  la  lengua   en   el   habla   constituyen   su   función   filogenéticamente   nueva.   Las   señales   gustatorias   y   táctiles   pasan   desde   la   boca   a   través   del   núcleo   del   tracto   solitario.             Dra.   el   músculo   estilohioideo   y   el   borde   posterior   libre   del   milohioideo.   excepto   el   palatogloso   (X).   la   que   envía   señales   a   los   núcleos   del   hipogloso   a   través   de   los   tractos   corticobulbares.   describe   un   asa   hacia   adelante   por   encima   del   cuerno   mayor   del   hueso   hioides.   La   mayor   parte   de   estas   proyecciones   son   bilaterales.   Luego   pasa   hacia   delante   sobre   la   cara   lateral   del   músculo   geniogloso.  succión  y  masticación.   La   lengua   tiene   dos   funciones   muy   importantes.   el   núcleo   del   trigémino   y   a   la   formación   reticular  para  actuar  sobre  el  núcleo  del  hipogloso.  la  corteza  de  asociación  premotora  y  otras   áreas   corticales   es   proyectada   al   área   motora   primaria   de   la   corteza.   53   .  lo  que  lleva  a  actividades  reflejas   como  la  deglución.  Estas  acciones  ocurren  en  respuesta  a   señales   sensitivas   desde   la   boca.   Los   músculos   extrínsecos   actúan   para   protruirla.   Los   músculos   intrínsecos   actúan   modificando   la   forma   de   la   lengua.   Discurre   sobre   la   cara   lateral   del   músculo   hiogloso   y   pasa   en   la   profundidad   del   tendón   intermedio   del   digástrico.  Alejandra  Cantarero  C.

Richard  S.  Snell. Guía  de  Nervios  Craneales.  Stewart.  Neuroanatomía  Clínica  (7ª  Ed)  2014.  Akesson.  anatomía  funcional  (1º  Ed)  2014.  Nervios  Craneales.   3.   54   .  Spacey.   BIBLIOGRAFÍA.  Nervios  craneales  (3º  Ed)  2013. Monkhouse  Stanley.     1.   2. Wilson  –  Pauwels.   Dra.  Alejandra  Cantarero  C.