You are on page 1of 3

ANALISIS DATA pada KLIEN dengan HIPERTERMIA

ETIOLOGI MASALAH
DATA KODE DX
(faktor yang berhubungan) (Domain, Kelas, Axis)
Data Subjektif:....................................  Ages Farmaseutikal Ansietas 00007/
.............................................................  Dehidrasi Def:
.............................................. .............
 Iskemia Peningkatan suhu tubuh diatas
Data Objektif:  Pakaian yang tidak sesuai kisaran normal karena
 Apnea  Peningkatan laju metabolisme kegagalan termoregulasi.
 Bayi tidak dapat  Penrunan perspirasi (Nanda, 2015)
Domain: 11.
mempertahankan menyusu  Penyakit
 Gelisah Keamanan/perlindungan
 Sepsis Kelas : 6. Termoregulasi
 Hipotensi  Suhu lingkungan tinggi
 Kejang
 Trauma
 Koma
(Diagnosis Kep. 2015)
 Kulit kemerahan
 .....................................
 Kulit terasa hangat
 Latergi  .....................................
 Postural abnormal
 Stupor
 Takikardia
 Takipnea
 Vasodilatasi

.........5)  Monitor tekanan darah.. dan Hct  Penyalahgunaan  Monitor intake input dan output  Monitor intake input dan output tidak ada pusing alkohol  Berikan antipiretik  Berikan antipiretik  ………………..Nadi dan RR  .. nadi dan  Memonitor tekanan darah....  Kontaminan  Berikan pengobatan untuk  Berikan pengobatan untuk mengatasi  Radiasi.... (….Tahun) dengan HIPERTERMIA Tujuan dan Kriteria Rencana Intervensi/Nursing Tgl/Jam Diagnosa Hasil/Nursing Outcome Intervention Clasification Tgl/Jam IMPELEMNTASI EVALUASI Ttd Clasification (NOC) (NIC) Hipertermia b/d  Thermoregulation Fever Management  Fever Management  Monitor suhu sesering mungkin  Monitoring suhu sesering mungkin Faktor Psikologis Kriteria Hasil:  Monitol IWL (  Monitoring IWL (  Ansietas  Suhu tubuh dalam rentang  Monitor warna dan suhu kulit  Memmonitor warna dan suhu kulit  Stressor normal (36..... 2015)  Rencanakan monitoring suhu  Monitor TD..... dan Hct  Memonitor WBC. toxin mengatasi penyebab demam penyebab demam  Melakukan perjalanan  Selimuti klien  Selimuti klien  Makan melalui Slang  Lakukan tapid sponge  Lakukan tapid sponge  Penyalahgunaan  Kolaborasi pemberian cairan  Kolaborasi pemberian cairan intravena laksatif intravena  Kompres pada lipatan paha dan aksila  Program Pengobatan  Kompres pada lipatan paha dan  Tingkatkan sirkulasi udara (diit) aksila  Berikan pengobatan untuk mencegah Fisiologis  Tingkatkan sirkulasi udara terjadinya menggigil  Proses infeksi dan  Berikan pengobatan untuk  Temperature regulation parasit mencegah terjadinya menggigil  Monitor suhu minimal tiap 2 jam  Inflamasi dan iritasi Temperature regulation  Rencanakan monitoring suhu secara  Malabsorbsi  Monitor suhu minimal tiap 2 jam continue (Diagnosis Kep.. nadi dan Situasional  Nadi dan RR dalam rentang RR RR  Efek samping samping normal  Monitor tingkat tingkat kesadaran  Memonitor tingkat tingkat kesadaran obat  Tidak perubahan kulit dan  Monitor WBC. Hb.. ……………..Nadi dan RR  Monitor tanda2 hipertermi dan  Monitor warna dan suhu kulit hipotermi  Monitor tanda2 hipertermi dan  Tingkatkan intaje cairan dan nutrisi hipotermi  Selimuti pasien untuk mencegah  Tingkatkan intaje cairan dan hilangnya kehangatan tubuh nutrisi  Ajarkan klien cara mencegah  Selimuti pasien untuk mencegah keletihan akibat panas hilangnya kehangatan tubuh  Disukusikan tentang pentingnya . secara continue  Monitor warna dan suhu kulit  Monitor TD.... Hb.5 – 37.. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn/Ny.....

 Ajarkan klien cara mencegah pengaturan suhu dan kemungkinan keletihan akibat panas efek negative dari kedinginan  Disukusikan tentang pentingnya  Beritahukan tentang indikasi pengaturan suhu dan kemungkinan terjadinya keletihan dan penanganan efek negative dari kedinginan emergency yang diperlukan  Beritahukan tentang indikasi  Berikan antipiretik dan pertahan terjadinya keletihan dan monitor vital sign penanganan emergency yang  Catat adanya fluktuasi tekanan darah diperlukan  Monito VS saat klien berbaring. suhu dan RR  Monitor suara paru sebelum.  Berikan antipiretik dan pertahan duduk dan berdiri monitor vital sign  Auskultasi TD pada kedua lengan dan  Catat adanya fluktuasi tekanan bandingkan darah  Monitor TD. brakikardi. sebelum. pernapasan brakikardi. peningkatan sistolik)  Monitor suara paru  Identifkasi Penyebab dari perubahan  Monitor pola pernapasan abnormal vital sign  Monitor sianosis perifer  Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar. suhu dan RR  Monito VS saat klien berbaring. peningkatan sistolik)  Identifkasi Penyebab dari perubahan vital sign . nadi. selama dan setelah  Monitor pola pernapasan abnormal aktivitas  Monitor sianosis perifer  Monitor kualitas nadi  Monitor adanya cushing triad  Monitor frekuensi dan irama (tekanan nadi yang melebar. selama dan setelah aktivitas duduk dan berdiri  Monitor kualitas nadi  Auskultasi TD pada kedua lengan  Monitor frekuensi dan irama dan bandingkan pernapasan  Monitor TD. nadi.