You are on page 1of 61

Universidad Austral de Chile.

Facultad de Medicina.
Instituto de Enfermería.

APEGO MATERNO Y SALA CUNA EN UNA ZONA DE EXTREMA RURALIDAD DEL
SUR DE CHILE.

Tesis presentada como parte de los
requisitos para optar al grado de
Licenciado en Enfermería.

Jaime Yonathan Gallardo Carrera.
Cristina Andrea Lobos Catalán.
VALDIVIA- CHILE
2010

Profesor Patrocinante:

Nombre: Fredy Seguel Palma.
Profesión: Enfermero
Grado: Magíster en Salud Ocupacional, mención Salud Ocupacional
Instituto: Enfermería
Facultad: Medicina Universidad Austral de Chile
Firma:

Profesores Informantes:

1) Nombre: Patricia Triviño Vargas.
Profesión: Enfermera
Grado: Magíster en Enfermería ©
Instituto: Enfermería
Facultad: Medicina Universidad Austral de Chile
Firma:

2) Nombre: Cecilia Molina Díaz
Profesión: Enfermera y Matrona.
Grado: Magíster en Enfermería, mención Médico Quirúrgica.
Instituto: Enfermería.
Facultad: Medicina Universidad Austral de Chile
Firma:

2

INDICE.

RESUMEN _______________________________________________________ pág. 4

SUMMARY_______________________________________________________pág. 6

I. INTRODUCCIÓN________________________________________________ pág. 8

II. MARCO TEORICO______________________________________________ pág. 10

III. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN_____________________________ pág. 29

IV. MATERIAL Y METODOS ________________________________________pág.30

V. RESULTADOS__________________________________________________ pág. 35

VI. DISCUSIÓN ____________________________________________________pág. 48

VII. CONCLUSIÓN _________________________________________________ pág. 52

VIII. BIBLIOGRAFÍA _______________________________________________ pág. 55

IX. ANEXOS_______________________________________________________ pág. 58

3

especialmente el 40% de la población con más bajos ingresos económicos. Se ha considerado caracterizar dos grupos de 15 diadas madre-hijo. Los rangos de edad de los niños de la guardería fueron de 5 a 30 meses. en mujeres que han optado por el uso de guardería para el cuidado de sus niños. Una de las medidas adoptadas por nuestro gobierno es asegurar y garantizar el uso de salas cuna de calidad para todo aquel que necesite solicitar sus servicios. a 54 kms de Panguipulli. En el presente estudio de tipo Cuantitativo descriptivo. 4 . y aquellas que se encargan personalmente de la crianza. además de una descripción del centro educacional y situación geográfica del lugar. RESUMEN Las actuales políticas públicas del país están enfocadas directamente en la protección social y especialmente en proporcionar las condiciones necesarias para el desarrollo de nuestros niños. sala cuna Kimen de Neltume. Se determinó los estilos de apego. a quienes se aplicó una planilla de identificación y la escala de apego Massie-Campbell. el 80% eran lactantes mayores y 20% lactantes menores. La población asiste a la posta de dicha localidad. se planteó identificar el estilo de apego del vinculo madre-hijo. asociados a distintas variables consideradas de menor o mayor relevancia. instrumento validado y usado constantemente en los controles de salud infantil del país. hay una menor asistencia durante el invierno por las características climáticas de la zona.

El período de lactancia materna es alrededor de 12 meses de edad en ambos grupos. a pesar de ello. existe una diferencia en la relación afectiva entre madre-hijo del grupo que acude a la sala cuna. Se observa que la gran mayoría de las madres de ambos grupos presentan un nivel de escolaridad de enseñanza media completa. debido al aumento considerable de quienes optan por este tipo de cuidado infantil cada vez a más temprana edad. Las que encargan el cuidado a la sala cuna mayoritariamente son casadas y trabajan. la depresión postparto. evidenciándose un mayor número de apegos inseguros respecto al grupo de niños que no asisten. las cuales son principalmente dueñas de casa. A raíz de los antecedentes recopilados. Se puede señalar este indicador como un efecto negativo de este centro en el apego materno. características de la gestación y parto no alcanzan cifras importantes. Por otro lado. es escasa la evidencia científica en nuestro país. siendo su situación laboral el principal motivo (66. sin dejar de mencionar que la cantidad de la muestra de esta investigación es de un universo de 30 niños. apreciándose nulo efecto en el vínculo madre-hijo.6%) de asistencia. 5 . lo que implica seguir profundizando sobre el tema. en contraste de quienes se encargan exclusivamente del cuidado. la relevancia del tema estudiado no se puede negar. Entre los resultados obtenidos se aprecia una leve tendencia de apegos inseguros ambivalentes dentro del grupo que acude a sala cuna y un 25% más de apegos seguros en relación a niños que son cuidados exclusivamente por sus madres.

especially 40 % of the population with low economics income. 6 . associated with different variables. The ranges of age of children in the day-care center were 5 to 30 months. besides a description of the educational center and situation local geography. considered of minor or major relevancy. SUMMARY The current public policies of the country are focused directly in the social protection and specially in providing the conditions necessary for the development of our children. in women’s who have chosen the use of day- care center for there children (room cradle Kimen of Neltume) and those who take charge personally of the upbringing. In the present study of quantitative descriptive type.son link. instrument validated and used constant in the controls of infantile health of the country. 80 % was major breast-fed babies and 20 % minor breast-fed. One of the measures adopted as our government is assures and guarantee the use of qualit day-care centers. to whom it’s applied a schedule of identification and the scale of attachment Massie-Campbell. One determined the styles of attachment. was considered to identify the style of attachment between mother . It has been considered characterized two groups of 15 dyads mother .son. There is a minor assistance during the winter due to the climatic characteristics of the zone. for everyone who requests his services.

Evidenced a greater number of insecure attachments. exists difference in the affective relation between mother . On the other hand. being her labors situation the principal motive (66. in spite of it. which are principally housewifes. It is observed that the great majority of the mothers of both groups present a level of education of average complete education. in relation to the group of children not attending. characteristics of gestation and childbirth. which implies continuing penetrating on the topic. Those who entrust the care to the day-care center for the most part are married and work. Following the information collected. In the obtained results it appreciates a slight trend of insecure ambivalent attachments inside the group that comes to room cradle and some more 25 % of sure attachments in relation to children who are take care exclusively by your mothers. do not reach important numbers.son of the group who comes to the room cradle. the relevancy of the studied topic cannot refuse. The period of mother lactation is about 12 months of age in both groups. the scientific evidence is scanty in our country. 7 . due to the considerable increase of those who choose for this type of infantile care every time to earlier age. in contrast of whom there take charge exclusively of the care.6 %) of assistance. The postpartum depression. One can point to this as a negative indicator of this center in the maternal attachment. without stopping mentioning that the quantity of the sample of this research is 30 children. appreciate null effect in the mother .son link.

ha comenzado a hacer más accesible estos centros a los individuos de estrato socioeconómico bajo. es por esto que surge la necesidad de delegar el cuidado de los hijos a otra persona. una de las más importantes es la lactancia materna. es por esto que desde el inicio del embarazo se crean estrategias para proteger al niño de cualquier alteración relacional producto de una serie de factores. INTRODUCCIÓN. cumpliendo un nuevo rol sustentador en la familia. que como parte del reino animal instintivamente creamos. El niño desde antes del nacimiento comienza a reconocer quienes tiene a su alrededor mediante las voces. es el que se forma entre un hijo y una madre. Respecto a este punto surgen diversos estudios. El desarrollo del niño implica una serie de cambios biopsicosociales. el rol de la mujer ha sufrido cambios. identificándolo como un centro con especialistas en el cuidado y aprendizaje de los lactantes menores y mayores. El lazo más fuerte e irrompible. Es una relación que comienza a crear desde la gestación y evoluciona día a día. es la inscripción de los hijos en Salas Cunas. Las nuevas políticas chilenas. En la actualidad. cómo el de Pinto (2007). Una alternativa para estas madres. los cuales son apoyados desde un inicio idealmente por los procreadores. se va fortaleciendo con diferentes actividades según pasa el tiempo. experimentará una serie de sentimientos de acuerdo al ambiente externo que lo este esperando. 8 . que identifican a la lactancia materna como un potenciador de la relación vincular de la díada madre-hijo. I. uno de los más importantes es la inserción a la actividad laboral. fomentando la protección del desarrollo saludable de los niños. que se está masificando diariamente.

Para profundizar aún más en la formación y promoción del Apego Madre-Hijo. Psicólogo y Asistente Social.479 habitantes aproximadamente según el último censo. y un equipo de Técnicos de enfermería de Nivel Superior. y a su vez el difícil acceso y deficiente telecomunicación que presentan. desarrollaremos la presente investigación enmarcándonos en una zona geográfica Rural. La localidad de Neltume. una Enfermera y un Odontólogo como planta estable. la cuál tiene un número de 19 matriculas para niños y niñas hasta los dos años de edad. Matrona. alejándolos de mayores opciones de salud. con una población de 3. Nutricionista. educación y trabajo. se emplaza en plena selva patagónica en un hermoso entorno a los pies del Mocho Choshuenco. 9 . Es importante mencionar la amplia dispersión geográfica de los habitantes de la zona. En la zona se cuenta con una Sala Cuna. con gran actividad forestal y turística. La localidad presenta una Posta Rural con un equipo de cabecera conformado por un Médico. además de un equipo transversal conformado por Kinesiólogo.

que permiten desenvolvernos con seguridad en los distintos escenarios de la vida cotidiana y a la vez nos facilitan la supervivencia. por lo cual. Hobson (2002) señala que este fenómeno implica un matiz distinto cuando se refiere a las personas. nos brinda la confianza para generar lazos afectivos. 10 . se ha generado un creciente grado de interés por realizar estudios. MARCO TEÓRICO. pero básicamente los seres humanos en el transcurso de la vida necesitamos entablar relaciones de afecto entre quienes nos rodean. El concepto de apego se define como “Afición o inclinación hacia alguien o algo” según el diccionario de la Real Academia Española (RAE. interviniendo directamente en la evolución de nuestra sociedad. en cierta manera nos da un molde para nuestra vida adulta. interviene en nuestros procesos cognitivos y emocionales. 2009). indican que las características del apego generadas en la primera infancia condicionan a los individuos para el resto de su vida. II. Se manifiesta a lo largo de toda nuestra vida pero es aún mas notorio y de mayor relevancia en los primeros meses. constituyéndose en una base para el desarrollo de la personalidad y condicionando la clase de relaciones interpersonales que logran alcanzar. El significado que adquiere este concepto se aprecia a lo largo de todas las especies del reino animal. ésta se fundamenta en la “teoría de la mente” que es parte de la psicología del desarrollo. ya que tienen una mayor capacidad para compartir los pensamientos y las emociones con otro individuo. ya que según estudios como los de Ainsworth “Situación Extraña” (1978) y Bowlby “ Teoría del Apego”(1969) . El apego en los seres humanos tiene distintos grados de complejidad y de manifestaciones.

Comienza a estudiar el efecto de la separación precoz de los niños y sus madres. en general como mas fuerte y/o más sabia”. Al principio protesta vigorosamente y trata de recuperar a la madre por todos los medios posibles. y si. se lo coloca en un ambiente extraño y se lo pone al cuidado de una serie de figuras extrañas. a medida que los estudios enriquecen su postulado central. donde se ven incorporados a ambientes extraños para ellos. John Bowldy (1969)brinda una definición más acabada sobre el apego catalogándola “como toda forma de conducta que consiste en que un individuo consigue o mantiene proximidad a otra persona diferenciada o preferentemente individual o que es considerada. sigue preocupado y vigila su posible retorno. Luego parece desesperar de la posibilidad de recuperarla pero. como hospitales o instituciones de distinta índole. Uno de los pioneros en estudiar el fenómeno del apego fue el psicoanalista John Bowlby (1969). de esta manera observa el comportamiento de los bebés cuando se ven afrontados a un alejamiento súbito y mantenido de sus hogares. Posteriormente parece perder el interés por la madre y nace en él un desapego emocional. no obstante. esa sensación de zozobra suele tornarse intensa. que ha servido de base científica para desarrollar diversas investigaciones de las ciencias sociales y médicas. por añadidura. “Siempre que un niño pequeño que ha tenido oportunidad de desarrollar un vínculo de afecto hacia una figura materna se ve separado de ella contra su voluntad. siempre que el período de separación no sea demasiado prolongado. con la finalidad de estudiar el comportamiento y las conductas de los seres humanos. esta teoría ha cobrado gran relevancia para otras áreas del desarrollo humano. da muestras de zozobra. 11 . Sin embargo. que se han prolongado durante las últimas tres décadas. quien desarrolló la teoría del apego. El modo en que el chiquillo se comporta sigue una secuencia característica.

Como señala Bowlby (1969) el apego se transforma en el proceso que interviene en las situaciones estresantes llevándolas a la calma.ese desapego no se prolonga indefinidamente. 1969. de manera de prevenir. promover y tratar alteraciones precozmente en la primera infancia. citado en Fernández. manifestándose así la necesidad de formar vínculos afectivos. Esta teoría ha evolucionado hasta convertirse en un puntal para el impulso de investigaciones que aportan al desarrollo infantil. Fonagy (2004). generándole un ambiente idóneo para su desarrollo y supervivencia. prolongadas y consistentes. 2002). señala la importancia de la figura materna en la interacción que tiene con su hijo. donde genera aportes basados en los estudios de Bowlby. además señala que los seres humanos tienen la necesidad de entablar relaciones de afecto selectivas. de aquí nacen las tres fases a las cuales Bowlby (1969) hizo referencia en sus estudios. La separación de esta persona significativa desencadena una línea de conductas observables y que siguen un patrón constante. segundo la de desesperanza y por último la fase de desapego. en su libro teoría del apego y psicoanálisis. de manera de obtener cuidados y estimulación por alguien que se encuentra con mayores capacidades de enfrentarse a los desafíos impuestos en la vida cotidiana. primero la fase de protesta. Manifiesta como núcleo central de sus postulados la importancia de los vínculos afectivos tempranos que se establecen entre la díada madre-hijo. como esta influye en su desarrollo y en sus procesos 12 . Más tarde o más temprano el reencuentro con la madre causa el resurgimiento del apego” (Bowlby. generando un ambiente propicio para desenvolverse y explorar nuevos horizontes.

Estilos de pego que no se condicionan con variables como el sexo. quien durante un período de su vida trabajo junto con Bowldy. el apoyo emocional. ya que es sumamente relevante para poder realizar una correcta lectura del comportamiento de los bebés. la mutualidad. o más bien dicho la clasificación de apegos? Mary S. ¿Pero de donde nace el concepto de apego seguro. Ainsworth (1978). pero básicamente en el evento de reencuentro del bebé con su madre/cuidador. 13 . creó junto a sus colaboradores un procedimiento de laboratorio al cual se le denominó la “situación extraña” que le permitió avanzar con sus estudios sobre el apego. 2008). actitud general positiva.mentales. y conductas de estimulación del bebé. Muñoz & Santelices. Por el contrario cuando se evidenciaba un ligero rechazo por parte de la madre condicionaba a un apego evitativo y la inconsistencia que se evidenciaba en la relación que generaba esta con su hijo. brindándole el carácter de universal. etnia ni orden de nacimiento. 2005. (Horvath & Weinraub. condicionaba el apego ambivalente/resistente. que se basa en el comportamiento del niño durante el período de separación. Citados en Gómez. de aquí se desprende la clasificación de apego. Esta incluye componentes tales como la sincronía. Esta sensibilidad materna es una de las variables de mayor relevancia que ayudan a favorecer el apego seguro. al igual que éste hay múltiples autores que hacen hincapié en la sensibilidad materna. clasificándolo como apego seguro cuando se predecía de un grado de sensibilidad materna que les permitía entregar seguridad a sus hijos en una situación estresante. A raíz del estudio Ainsworth (1978) obtuvo como resultados tres patrones organizadores del comportamiento infantil. Este método observacional consistió en generar situaciones en las cuales se alejaba al bebé de su cuidador.

Se plantean de la siguiente manera: “Los niños con estilos de apego seguro. logrando así prevenir tanto a corto como largo plazo conductas desorganizadas y/o desadaptadas en los lactantes. tienen confianza que sus figuras de apego estarán disponibles. exhiben un aparente desinterés y desapego a la presencia de sus cuidadores durante períodos de angustia. responden a la separación con angustia intensa y mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta. dicha clasificación nos permite respondernos preguntas como ¿Por qué algunos bebes logran obtener relaciones seguras mientras hay otros que carecen absolutamente de esta seguridad? ¿Esta seguridad los condiciona para su desarrollo posterior? (Shaffer. Blewar. como se señala. enojo y resistencia…” (Hernández. poseen inseguridad hacia los demás. son capaces de usar a sus cuidadores como una base de seguridad cuando están angustiados. Estos niños tienen poca confianza en que serán ayudados. Las características de estos tres estilos de apego según señala Hernández (2009) y basado en las definiciones de Ainsworth. que responderán y les ayudarán en la adversidad…Los niños con estilos de apego evasivo. miedo a la intimidad y prefieren mantenerse distanciados de los otros. Esta clasificación de los estilos de apego ha sido ratificada en múltiples meta-análisis donde se han considerado grandes muestras de díadas madre-hijo y a su vez ha servido para elaborar y aplicar diversas intervenciones que se ajustan a las necesidades de las familias. Waters y Wall (1978). 2009). 2000). Los niños con estilos de apego ansioso-ambivalente. por eso. 14 . Ellos tienen cuidadores que son sensibles a sus necesidades.

De lo anteriormente señalado podemos desprender el gran valor de los estudios de Ainsworth (1978). "Los estudios de apego seguro demostraron que éste sirve como fundamento para el posterior desarrollo afectivo. Este autor hace referencia a las fases por las cuales debe pasar el bebé antes de que se genere un apego a un acompañante cercano. 2004. 2008). de ahí la relevancia de realizar una interpretación estandarizada de las características de estos patrones. Señala que no comienza un apego de inmediato 15 .” (Shaffer. “Aunque mucho padres son traídos emocionalmente por sus bebes muy pronto después que estos nacen. social. a su vez nos facilita el diagnóstico que podamos realizar en las respectivas interacciones con los pacientes. citado Gómez et als. con la finalidad de obtener los mejores resultados. brindando pautas para las intervenciones que ejecutamos. escala que utiliza la clasificación antes mencionada. Para la génesis de este apego y en base a estudios realizados se han determinado factores que asumen un gran protagonismo a la hora de generar ciertó grado de relaciones afectivas entre el niño y su cuidador. un bebe requiere algún tiempo antes de que su nivel de desarrollo le permita formar un apego genuino con otro ser humano. En nuestro sistema de salud se ha hecho utilización de la escala Massie-Campbell como instrumento para definir los estilos de apego. cognitivo y conductual a lo largo del ciclo vital" (Hughes. permitiéndonos ordenar y clasificar las diversas conductas de la díada madre-hijo. 2000).

(Shaffer. ya que debe reconocer a los individuos en que depositará su confianza y además quienes estarán en permanente contacto con él. 1964. esto lo señalan como la génesis para un apego consolidado. el bebé logra alcanzar un apego genuino alrededor de los 7 a 9 meses. citado en Shaffer 2000). citados en Shaffer. Barry Lestes y sus colaboradores (1974) señalaron que los bebés que alcanzaron la cuarta etapa o superior a ésta manifestaban un estado de protesta sólo cuando se separaban de sus madres. mientras tanto otro grupo de niños en etapa 3 o inferior a ésta. En la teoría del desarrollo cognoscitivo se señala que el desarrollo intelectual que logra desarrollar el infante es una variable importante para lograr alcanzar el pego. 2000) Shaffer y Emerson (1964) basados en la realización de sus estudios consideraron que los aspectos de mayor relevancia en el comportamiento materno estaban dados por la sensibilidad y la cantidad de estimulación que estas les generaban a sus bebés. siendo este un puntal para reconocer y satisfacer las necesidades que el manifiesta. basado en estos postulados. Al igual que Fonagy (2000) le brindaban gran relevancia a la sensibilidad que logra desarrollar la madre con respecto de su hijo. 1971. 2000). (Shaffer y Emerson. sin importar la presencia del objeto. esto señala que los infantes cognoscitivamente avanzados evidenciarían un patrón de apego primario estable. 16 . cuando está entrando “en la cuarta subetapa sensoriomotora de Piaget” (Shaffer.con su cuidador ya que considera al bebé como “asocial”. no manifestaban un grado significativo de protesta ante la separación del cuidador. estableciendo necesaria la presencia de reacciones de protesta. para pensar que se han generado relaciones afectivas estables.

A raíz de estos resultados y sustentado en las bases de la teoría el desarrollo cognoscitivo. Investigaciones realizadas en niños hospitalizados han demostrado que los cuadros de angustia (protesta. desesperación. Factores como los señalados anteriormente facilitan e incrementan este poderoso lazo afectivo llamado apego. menos propensas a la osteoporosis y logran recuperar con mayor facilidad el peso previo al embarazo. Existen variadas consecuencias tras la separación madre-hijo. como señala Pinto (2007) en su publicación de apego y lactancia natural. pero se pueden ver alterados en algunas situaciones sobre todo cuando. surgen en niños entre 6 meses y 4 años. tiene múltiples beneficios para el desarrollo biológico del lactante además de brindar ciertas ventajas a la madre. refiriéndose sólo al tiempo que tarda en aparecer los síntomas en el niño. desapego) tras el alejamiento de la madre. sería más susceptible a factores externos. podríamos concluir que antes de los nueve meses no estaría establecido sólidamente el apego. La lactancia materna es uno de las primeras interacciones sociales del pequeño y su madre. Se habla de efectos a corto plazo y a largo plazo. cualquiera sea la duración de esta separación. además de considerar que la permanencia con otra persona es fundamental para establecer vínculos afectivos. por diversos motivos se hace presente la deprivación materna. menor incidencia de cáncer de mama y ovario. aunque aún así puede aparecer en sólo algunos niños (Illingworth y 17 . por lo cual. ésta puede condicionar en cierto grado la forma de desenvolverse del infante en un entorno que le puede resultar desconocido y agudizado aún más al sentirse desprotegido. las ventajas que recibe ésta se resumen en una anticoncepción natural en el período de amamantamiento.

Schaffer y Callender. Kirschbaum y Lenihan. incluso en niños de dos meses se han observado alteraciones en el desarrollo del lenguaje. 1959). Y en niños menores de seis meses no se han observado cuadros de angustia tras su ingreso al hospital. 1946. es la reacción del niño ante un entorno extraño. 1995.Holt. los cuadros de angustia suelen surgir en menor proporción e intensidad. que ante un lugar desconocido se encuentran sin su madre desencadenan una angustia mayor a la de los niños que están juntos a su madre en un lugar extraño (Ainsworth y Wittig. que han sido hospitalizados. 1969). Bowlby (1969) señala que los niños pequeños durante vacaciones familiares se comportan con escasa angustia si están acompañados por sus padres. Cabe destacar entonces que las personas extrañas y los ambientes desconocidos son para los bebés estímulos que provocan miedo. Vernon y cols. La relación madre-hijo previa a la separación puede afectar en cierta medida a cómo se tolere ésta. 1962. (1965) señala que la angustia a corto plazo es mucho menor en niños que tienen una buena relación con la madre previa a la separación. Sands. pero ante ésto la presencia de la madre logra calmar de manera significante e incluso completamente la angustia en el niño. lo que se asemeja a la edad en que el apego es más sólido. en niños menores de seis meses la vocalización se ve disminuida y socialmente su respuesta se ve alterada. Otro factor identificado. área motora y social (Brodbeck e Irwin. También es menos probable que se produzca una alteración en el niño cuando existen más personas que lo atiendan luego de la separación. aunque algunos logren presentar muy infrecuentemente sensaciones de perturbación ante el entorno extraño. Provence y Lipton. Schaffer y Callender. Staub. En niños mayores. Se ha observado además consecuencias en el desarrollo psicomotor de los niños que han ingresado a un hospital o a una institución carente de estimulación. 1953. 1959). 18 . Prugh. Los niños de 10 a 12 meses.

La ruptura del vínculo madre-hijo es de gran impacto en los niño(as). Referente a la reacción de los niños ante un lugar diferente. 1943). provocará angustia aunque exista una buena asistencia y un entorno familiar. pero si en ese momento existen otras figuras familiares que se encuentran accesible para éste. Los niños que asisten a una guardería junto a un hermano (a) presentan una disminución considerable de los cuadros de angustia a pesar de que los hermanos son demasiado pequeños como para ejercer un papel de cuidador protector (Heinicke y Westheimer. Esto demostraría que puede existir cierta tensión en los niños ante la ruptura de uno o más vínculos con personas que les han otorgado cuidados. se demostró que manifestaban angustia en menor grado cuando estaban acompañados por una de las cuidadoras de la guardería con la cual ya estaban familiarizados (Arsenian. Cuando un niño (a) ingresa a una guardería o a otra institución puede sufrir de separación materna y/o de deprivación de la asistencia materna. la cual estuvo 10 días con ellos. 19 . 1965). que la pérdida de asistencia materna. luego de los 10 días demostró una leve tensión cuando se separó de los Robertson y retorno a su hogar (Robertson y Robertson. en este caso una guardería. como la pequeña conocía previamente a los Robertson sufrió de una angustia leve al separarse de sus padres. Cabe entonces preguntarse si la separación del niño y su progenitora. con la que ha creado un vínculo de apego. aunque si faltan ambas el impacto sería aún más significativo. ya que impactaría con mayor intensidad en el niño. y a la deprivación como la falta de asistencia materna esté o no presente la madre. 1968). esto fue estudiado por Rosenblum (1971) al observar el comportamiento de primates. señala que el factor más relevante está dado por la pérdida física de la madre. Entendiendo a la separación como el alejamiento físico de la figura materna. Bowlby 1969. Robertson realizó un video con una niña de 1 año 5 meses. el impacto será mucho menor.

se concluyó que los infantes sometidos a tiempos cortos y frecuentes ante extraños. por el contrario quienes estaban expuestos en menor cantidad a episodios similares. (Freeberg y Payne. además los cuidados que entregan las cuidadoras no son personalizados. reaccionan con temor. Una consecuencia importante de la deprivación materna que surge a largo plazo. 1967). tenían la tendencia a sentirse más angustiados. a pesar de ésto. y ellas. primero la separación de la familia e ingreso a un lugar completamente extraño. Si suceden episodios inesperados. tienen menos 20 . los hijos de familias con padres con un coeficiente intelectual menor y que han sido trasladados a un hogar intelectualmente mas enriquecedor logran alcanzar un CI mayor (McCandless. se ha comprobado que los niños que vienen de un hogar con conflictos y que luego viven en uno armonioso. ya que sienten inseguridad y desprotección. y que no han sido alejados de sus madres. tiene relación con el rendimiento escolar. tienen un mejor rendimiento escolar. se van rotando en la realización de éste. 2000). Como efecto a largo plazo. En un estudio realizado por Jacobson y Wille donde se expuso a un grupo de niños de 15 a 18 meses a breves períodos de separación. Así mismo. Cuando un niño ingresa a una sala cuna. por lo que se hace más difícil la formación de una imagen de apego. 1964). se encuentra ante dos hechos. sufriendo con mayor intensidad la ausencia de la madre. Se ha indicado que los niños(as) que vienen de un hogar con padres que tienen buenas relaciones. según el número. asimilaban de mejor manera estos cambios. pero ésto no se da o es más leve cuando los niños desde un comienzo se relacionan con distintas personas. es muy poco lo que se sabe en relación a la influencia de los padres en el desarrollo cognoscitivo de los niños(as). (Lefrancoise. aquí estos episodios se dan con menor frecuencia en comparación a bebes que no han adquirido desde un inicio este grado de interacción con desconocidos.

a diferencia de los que hayan vivido sucesivas veces fracasos familiares. se marca clara brecha entre los niños que pertenecen a dichos hogares. Observando el fenómeno desde el bienestar de los niños. fenómeno dado por el incremento en la fuerza laboral que han tenido las mujeres en los últimos años. 2009) 21 . debido a factores como las mayores posibilidades y facilidades que se les a brindado y por supuesto a la necesidad económica que cada vez golpea con más fuerza a la sociedad. lo cuál se ve obstaculizado si este está institucionalizado. en comparación a los de estratos sociales más amplios. ya que mientras más pequeños en edad. (Dussaillant. es más relevante la formación del vínculo entre madre e hijo. Los períodos de separación a corto plazo (jornada de trabajo) en la actualidad han aumentado considerablemente. 2009) En hogares con mayores dificultades sociales. lejos de la protección de su cuidador/a. se desprende el interés por conocer los efectos del cuidado infantil. Considerando lo antes mencionado respecto al apego y la formación de vínculos que se generan en la relación madre/hijo.trastornos posteriores. determinar cuál es el grado de impacto que generan estos períodos del día donde el infante se relaciona con desconocidos. Aquí los cuidados y la educación impartida en jardines infantes parecen disminuir estas diferencias. (Dussaillant. pero la evidencia muestra que las salas cunas no actuarían de la misma manera. la evidencia indica que están en mejores condiciones cuando el cuidado es realizado por la propia madre. como por ejemplo divorcios asociados a violencia intrafamiliar.

cuando ha acabado la jornada de los niños asistentes a sala cuna. 2009) Sin embargo. 2009) El comportamiento y lazos afectivos de los infantes que asisten a instituciones dedicadas al cuidado de éstos. la cual fue muy controversial en la época. se verían afectados independiente de la calidad de educación y cuidados otorgados. (2003) encuentran elevados niveles de cortisol (hormona relacionada al estrés). El estudio ha concluido que el exceso de horas acumuladas en las guarderías se torna negativo. citados en Dussaillant. Realizando un 22 . 2001) En otro ámbito. Con el pasar de los años el mismo Belsky dirigió uno de los estudios más relevantes. Watamura et al. Gamble y Zigler (1986) señalan la inquietud que les genera el conocer el efecto que causaría la asistencia de los bebés a una guardería. el Study of Early Child Care. (Smolensky & Gootman. agudizándose cuando estas horas se extienden al cuidado previo a los seis meses de edad. estudios que son menos drásticos señalan como principal factor la calidad de estas instituciones. del último tiempo. si hay alteraciones en las relaciones afectivas que éstos tienen con sus padres o si se produce algún grado de apego a la persona encargada de sus cuidados durante la permanencia en este tipo de instituciones. (Dussaillant. realizado en Estados Unidos por el National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) que develó que los niños que han estado expuestos a este cuidado externo presentan cierto grado de desobediencia y agresividad al llegar a párvulos y continúan haciéndose visibles en niños de primero básico. Belsky (1986) comenzó con el cuestionamiento al cuidado infantil brindado en la primera infancia en su carta titulada “Infant Day Care: A cause of concern. (Belsky.

señala que los resultados obtenidos en sus investigaciones le indican que los escolares que asistieron a un cuidado extra familiar tienen un mejor desenvolvimiento en sus actividades diarias. evidenciando un marcado desarrollo cognoscitivo en los primeros. así disminuirá la ansiedad y temor de los bebés por enfrentar un mundo desconocido. 2000).resumen de sus múltiples estudios. como realizar esta actividad de forma gradual. señala que el cuidado infantil no tendría tales secuelas en la consistencia de los vínculos afectivos entre los niños y sus padres. Clarke-Stewart. y a la luz de las pruebas disponibles. (Lefrancoise. con la presencia de los padres por períodos cortos de tiempo. estos tienen una estrecha relación a la mala calidad de los cuidados brindados. Estos logros se aprecian cuando los cuidados de las guarderías son de calidad. pero si los padres no pueden acceder a las mejores opciones por estar catalogadas dentro de los 23 . Al optar por la decisión de enviar a los infantes a una guardería. se aprecia una clara diferencia entre los infantes que están sometidos a este tipos de cuidados y los que sólo permanecen en sus hogares con sus padres. Bowman (1993) dice que estos logros son claramente medibles y por el contrario cuando hay evidencia de efectos nocivos. contraponiendo el desempeño escolar alcanzado por los que no asistieron a guarderías antes de su primer año de vida. tanto social como emocionalmente. Gruber y Fitzgerald (1994) a raíz de una investigación comentan que las guarderías tendrían un efecto positivo en el desarrollo de los bebes. las cuáles se deben ir disminuyendo a lo largo del proceso. Philip Rice (1997). estos beneficios son observables cuando el cuidado infantil es de calidad. los padres deben tomar algunas precauciones.

Los padres que más necesitan los servicios de una guardería. generando dudas de cómo se comporta el fenómeno del apego cuando los niños reciben un cuidado brindado fuera el hogar. En Chile. ya que están sujetos a distintas variables y cualidades de los individuos. se ha comenzado a implementar un programa de protección de la infancia llamado Chile Crece Contigo. el pilar fundamental dentro de la Red Asistencial son los Centros de Atención Primaria. acompañamiento a los niños y niñas desde el primer control del embarazo hasta su ingreso al sistema escolar (nivel de transición mayor o pre kinder). son quienes les es más inaccesible optar por las mejores opciones. además plantean la controversia por la dispar percepción de las salas cunas. 2000). Al parecer no sería así. el sistema de salud a través del trabajo en red procura atender las necesidades y apoyar el desarrollo de los niños. Ofrece ayudas diferenciadas según las necesidades que se identifican en cada niño y/o familia. las cuales son: programa educativo para la ciudadanía. deben optar por opciones más económicas. Perfeccionamiento de la legislación y normativas de protección a la maternidad y paternidad. los cuales tienen como misión pesquisar. en la línea de los compromisos asumidos en 1990 por el Estado al ratificar la Convención Internacional sobre Derechos del niño. en el cual.servicios en los cuáles se necesitan mayores requerimientos económicos. Surge la interrogante si dichas investigaciones se extrapolan a nuestra sociedad. apoyo diferenciado y garantía para niños y niñas de los hogares del 40% de menores ingresos o con situación especial de vulnerabilidad. como medida principal. promocionar y llevar a cabo las estrategias planificadas para asegurar un desarrollo óptimo de todos los niños 24 . (Lefrancoise. Nuestro país ha tomado cartas sobre el asunto e implementó políticas de protección social que permiten disminuir la brecha existente. masificando el uso de salas cunas. Para lograr llevar a cabo estas tareas en cada situación.

como en educación facilitando su ingreso a salas cunas y jardines infantiles si es necesario. Desde el inicio de los Controles de salud infantil. 25 . y del niño(a) con el fin de actuar a tiempo y entregar una atención diferenciada según las necesidades individuales. para evaluar a la madre se aplica a los 2 meses y 6 meses la Escala de Evaluación de Depresión Post Parto de Edimburgo. pilares fundamentales del desarrollo de los niños(as). Una de estas medidas la representan las Salas Cunas gratuitas y de calidad para los niños(as) hasta los dos años de edad y cuya madre o adulto responsable trabaje. estudie. y para los niños de 2 a 3 años existen jardines infantiles con horario parcial o completo. tanto en salud asegurando sus controles periódicos. Para los niños ya sean del 40% de los hogares más pobres del país o porque ellos mismos o sus familiares y/o cuidadores se encuentran en una situación especial de riesgo. referente al apego se aplica la escala de Massie-Campbell en el control de los 4 meses y en el de los 12 meses de edad. busque trabajo. Además. como medida de identificar este factor de riesgo tanto para la madre como para el desarrollo de su relación con el niño(a). e inicialmente en los controles prenatales. El programa entrega protección a la población más vulnerable tanto en salud como en educación. se entregan varias medidas de protección social. para esto se aplican instrumentos evaluativos de cada factor de riesgo.y niñas. familiares. o presente alguna situación de vulnerabilidad. Siendo los profesionales de Enfermería los responsables de la aplicación e interpretación de dichos instrumentos es imprescindible la revisión sobre los aportes otorgados por esta área al fenómeno del apego. se realizan una serie de actividades de pesquisa de factores de riesgo tanto maternos.

utilizando estos trabajos como guía. el trabajo. la escuela. serán los responsables de identificar a tiempo cualquiera de las complicaciones desencadenadas ante una alteración en el vínculo madre-hijo. la iglesia y otros componentes de la comunidad como elementos claves en la adopción del rol materno. la cuál había iniciado trabajos relacionados con la definición y descripción de la identidad del rol maternal. como parte de la formación del vinculo madre. siendo un proceso donde se crea un vínculo afectivo y emocional con un individuo (Mercer. creó la Teoría de Adopción del Rol Maternal. visto como un elemento del rol parental y de la identidad. y son responsables de promover la salud de familias y niños. Refiere además que los profesionales de enfermería son los que pasan mayor tiempo junto a la madre en su ciclo vital de la maternidad. con el cuál es capaz de enviar mensajes a su madre de difícil interpretación. Quienes abrazan la profesión de Enfermería. Define la enfermería como una profesión dinámica y con tres objetivos principales: fomentar la salud y prevenir la enfermedad. Esta teoría surge tras una investigación que se inicia en la década de 1960. 1986). plantea que los profesionales de enfermería tienen la obligación de tomar en cuenta el entorno familiar. lo que provoca un sentimiento de incompetencia en la madre (Mercer. Mercer (1986). por la admiración que tenía Ramona Mercer al trabajo de su profesora y tutora Reva Rubin. Por esto la Doctora en Enfermería Materna Ramona T.hijo. 1990). La madre tiene un núcleo propio relativamente estable que crea al 26 . Dentro de los principales conceptos que se manejan en esta teoría se encuentra el de Unión. con el fin de guiar el trabajo de los profesionales de enfermería. e investigar para mejorar la base de conocimientos y así proporcionar cuidados de calidad. Ramona Mercer con su teoría. proporcionar cuidados a quienes lo necesitan. Un factor que influye en la frustración materna en el temperamento del niño.

El niño es considerado como un compañero activo en la adopción del rol maternal. El tiempo que la madre pasa junto a sus bebes es fundamental para el establecimiento de un apego seguro. definiendo y percibiendo los sucesos y las respuestas del niño y de los demás respecto a su maternidad. con la finalidad de estrechar la brecha ente los distintos estratos sociales. en áreas como la educación. Actualmente en nuestro país el período posnatal es de 3 meses. ya que influye y se ve afectado por el (Mercer 1981). las cuales tiene un periodo posnatal de 3 meses iniciando precozmente su retorno a los trabajos. es una evolución continúa e infinita. La revisión más reciente de Mercer a su teoría (2004). Por otro lado. A raíz del aumento significativo de salas cuna y el esfuerzo por parte del gobierno para que dicho servicio esté al alcance de todas las familias. Convertirse en madre es más que únicamente asumir el rol. no hay una legislación que lo proteja. con la finalidad de que nuestros niños reciban una mayor cantidad de estímulos alcanzando un desarrollo psicomotor optimo. que sin lugar a dudas se torna ventajoso para las familia y la comunidad. Ello implica un cambio amplio en su espacio vital que requiere de un contínuo desarrollo. disminuyendo las horas que interactúan con sus hijos. pero a pesar de que se reconoce su importancia. Esto sería sumamente beneficioso para la interacción del niño y su madre. los profesionales de enfermería somos quienes mantenemos un contacto más frecuente y prolongado con las madres y sus hijos durante los controles de salud infantil. las mujeres se han integrado de manera más activa al campo laboral. se enfoca en la transición de la mujer al convertirse en madre. 27 . pero todos los estudios señalan que el tiempo óptimo es de 6. reduciendo la morbilidad en los lactantes y por tanto sus hospitalizaciones. Por otro lado.socializar a lo largo de la vida.

De allí que nos motiva conocer: ¿Cuáles son las características del apego materno que presentan los niños que asisten a la sala cuna de Neltume? 28 . pero aún así.por lo cual seremos los responsables de pesquisar alguna alteración o conducta que necesite revisión y/o tratamiento con la finalidad de prevenir futuras complicaciones. el apego no ha ocupado el sitial que le corresponde dentro del rol de investigación.

ubicación y población que alberga. estado civil de los padres y antecedentes de depresión postparto. III. que tengan impacto en el apego madre-hijo. Objetivo General: Identificar las características del apego materno de los niños que se encuentra en sala cuna y la de aquellos que están al cuidado exclusivo de su madre. período de lactancia. según sexo. en relación a la metodología de trabajo.  Identificar las características de la Sala Cuna. antecedentes educacionales maternos. edad.  Comparar el nivel de apego madre-hijo.  Identificar el estilo de apego formado entre madre-hijo. 29 . OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. Objetivos específicos:  Caracterizar a los niños que asisten a la Sala Cuna. antecedentes gestacionales. entre los niños que asisten y los que no asisten a sala cuna..  Identificar factores relacionados con la alta ruralidad y/o dispersión geográfica.

ya que nos proporcionó los recursos investigativos necesarios para lograr medir y comparar el nivel de apego madre-hijo que se presentó en los niños de la sala cuna. Además se realizó una encuesta a las madres para luego caracterizarlos dentro de su entorno rural y educativo. según los criterios de inclusión. además se rescató antecedentes de la Sala Cuna Kimen en cuanto a su funcionamiento. así se logró observar efectivamente cómo reaccionan ellos y sus madres. a ellos se les aplicó la escala de Massie-Campbell. y luego se tomó una muestra intencionada de 15 infantes. 30 . tiempo y motivos de ingreso a la sala cuna. características del período de embarazo y el parto. nivel educacional y estado civil de las madres. situación laboral. Para llevar a cabo el presente estudio se utilizó como metodología las herramientas que entrega la Investigación Cuantitativa. instrumento ya validado en nuestro país. Las variables seleccionadas fueron: tiempo de lactancia materna. Para aplicar eficientemente la escala de Massie-Campbell se sometió a los niños a una situación estresante. MATERIAL Y MÉTODOS. ya que se realizó una analogía entre un grupo de lactantes que asiste a sala cuna versus otro grupo que no asiste. pero que si tienen como característica similar la edad y el lugar de residencia Se tomó como muestra a 15 niños que asisten a la Sala Cuna Kimen de Neltume. ante por ejemplo una separación breve. Y fue de tipo comparativo. y analizar los factores que se presentaron y cuáles tuvieron relación con los resultados del nivel de apego. IV. de similares características dentro de la población de Neltume y luego se comparó cuantitativamente los resultados obtenidos en ambos grupos. antecedentes de depresión postparto.

la aplicación de la escala de observación Massie- Campbell y la verificación de información en la ficha clínica de los usuarios del centro de salud. Los datos para la realización del estudio fueron obtenidos mediante un instrumento llamado “planilla de identificación”. ambos grupos estarán dentro del rango de los 5 meses a 3 años Criterios de exclusión de la muestra: niños que no sean autorizados a participar del estudio. el que fue obtenido del Manual y adaptaciones creados por la Unidad de Intervención Temprana de la Facultad de Psicología de la Universidad del Desarrollo en contexto de licitación con el Ministerio de Salud. Criterios de inclusión de la muestra: alumnos de la sala cuna Kimen de la localidad de Neltume en conjunto con sus madres o principal cuidador. El instrumento para clasificar y codificar la relación de apego en los niños con sus madres y/o cuidadores en situaciones de estrés. para realizar gráficos y diferentes presentaciones de los resultados. es una variación del original. 31 . y que presenten una inasistencia mayor al 60% durante el último año en la sala cuna Método de análisis de resultados: se utilizó para el análisis el software Microsoft Excel 2007. RECOLECCION DE DATOS. Y niños de Neltume que nunca hayan asistido a una sala cuna.

Los datos obtenidos durante la aplicación de los instrumentos. La información obtenida fue analizada mediante el programa computacional. son presentados en gráficos y tablas de distribución de frecuencias según corresponda. Excel de Microsoft Office. PLAN DE TABULACION Y ANALISIS DE DATOS. La planilla de identificación ha sido confeccionada por los estudiantes que desarrollaron la presente investigación. previo consentimiento informado de los padres y lectura de la Planilla de Identificación. posteriormente se corroboró los datos médicos desconocidos mediante la lectura de la ficha clínica de los respectivos sujetos. Su utilización durante el desarrollo del control de salud infantil y en situaciones donde el niño es sometido a condiciones estresantes. se ha convertido en una herramienta fundamental para la estandarización de conceptos en el personal de salud. esta permitió conocer los datos necesarios que sustentaron las variables sometidas a análisis. Según lo planificado la aplicación del Massie-Campbell se realizó en el contexto de las visitas domiciliarias. 32 . 2007.

permanencia en la 6 a 12 meses. sobre el periodo Complicaciones: gestacional. clínicas del parto.DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES: NOMBRE DE VARIABLES DEF. Condiciones de salud que la madre presento desde el diagnostico de embarazo hasta el momento previo al parto. 33 . -Estado Civil Situación civil actual Soltera de los padres. Casada Separada Viuda -Parto Características Natural. Cesárea. NOMINAL DEF. -Tiempo en sala cuna Periodo de 0 a 6 meses. sala cuna desde la Mayor a 12 meses. cumplidos al momento del estudio. -Embarazo Antecedentes clínicos Normal.OPERACIONAL Variables Independientes -Edad del niño Años y meses Meses. matricula hasta el momento del estudio. -Motivo de ingreso Factor influyente en Motivo : la decisión de los padres sobre el uso de los servicios brindados por la sala cuna.

Trabajo remunerado. psicológicos que indican la presencia y transcurso de la depresión postparto. 34 . y contención. educación formal. logrando madre/cuidador. Ambivalente: La madre ejerce una sobrestimulación y conducta exagerada que se ve pronunciada en momentos de estrés. a su vez el hijo también se aprecia indiferente a la madre. Media Completa. estresante. este a su vez busca el apego de una situación en ella. materna a su hijo. ya sea esta exclusiva o complementada con aporte de formula láctea. -Escolaridad de la madre Cantidad de años Básica Incompleta. Variable Dependiente -Apego Característica de la Seguro: Relación que la madre relación afectiva entabla con su hijo. -Situación Laboral: Ocupación que la Dueñas de casa. madre/cuidador en la Media Incompleta.-Tiempo de Lactancia Periodo (en meses) que 0 a 6 meses. -Depresión Diagnostico y Si. reducir la condición de estrés en el sometidos al efecto niño. madre desempeña. lo cual aumenta en periodos de estrés. Materna la madre le 6 a 12 meses. Evitante: La madre ejerce un tipo de contacto y comunicación con su hijo de forma inadecuada. síntomas No. cursados de la Básica Completa. brindándole entre el lactante y su seguridad. evitando el apego con este. proporciona leche Mayor a 12 meses.

presenta lejanía y dispersión geográfica como factores influyentes para el apego. El cuerpo docente está encabezado por una educadora de párvulos. cocina y baño. Cuenta con un cupo máximo de matriculas de 20 niños. solicitando educaciones para los padres y capacitaciones para el personal. es el único centro educacional de este tipo. correspondiente a materiales didácticos. ya que las madres sin trabajo emigran a la ciudad de Panguipulli. V. debido a que el camino no es muy expedito por encontrarse en trabajo de asfalto. además de elementos necesarios para la educación y capacitación de padres y educadoras de la sala cuna. es una zona rural emplazada en plena selva patagónica. o simplemente trasladarse sólo los fines de semana. 35 . muebles de dimensiones acordes a ellos. Su directora está en constante comunicación con la posta del sector. perteneciente a la Comuna de Panguipulli. Con una pequeña sala para exposiciones educativas. 3 asistentes y una encargada de la manipulación de los alimentos y a su vez mantención de la sala cuna. sobrepasando en ocasiones este rango. van en edades desde los 5 hasta los 30 meses. que la sala cuna en la que se desarrolló esta investigación. ubicada a 54 km. con un promedio de asistencia de 15. se aprecia una implementación adecuada para la estadía y educación de los lactantes. Este centro es dependiente de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI). y cuenta estructuralmente con una dependencia de un piso de 35 mts² aprox. lo que implica viajar diariamente y regresar al hogar a altas horas de la noche. Cabe destacar. sala de juegos. adquiriendo nuevos conocimientos que llevan a mejorar la atención brindada. El funcionamiento transcurre desde las 08:30 hasta las 15:30 horas. RESULTADOS La localidad de Neltume. que se sustenta de la actividad forestal y el turismo.

diabetes gestacional (6. El 80% de las madres de niños que no asisten al centro educacional son dueñas de casa y un 20% trabaja. Las apoderadas de la sala cuna en un 66. 53.7% son solteras y una es divorciada. El 66.7%). reduciendo momentáneamente aún más el desplazamiento y desenvolvimiento de los niños.3% son dueñas de casa.3% no presentó y 46. experimenten.7%). el 80% son lactantes mayores y el 20% lactantes menores. La metodología del centro educacional se basa en la necesidad de asegurar el proceso de desarrollo de los bebes y entregarles un ambiente que incluya tanto los infraestructura necesaria. anemia (6.7% de las apoderadas de la sala cuna trabajan y un 33. mayoritariamente son casadas (66. 36 .3% son casadas. En relación a las dificultades en el embarazo el 53. descubran. En la actualidad no se están ocupando las dependencias de la sala cuna. y una madre es divorciada (6. Respecto al estado civil de sus madres. Los menores que asisten a sala cuna son en total 15. debido a estos trabajos la sala cuna se ha trasladado al jardín infantil de Neltume.7% solteras. exploren libremente. practiquen nuevos aprendizajes. por otro lado. mejoren y dominen sus relaciones sociales y logren desarrollar su autonomía.7%). localidad que está a 6 kilómetros hacia la cordillera. Los servicios de la guardería también son requeridos por habitantes de Puerto Fuy.7% tuvo algún tipo de patología como preclampsia (26. y el 26. como los estímulos para que éstos se desarrollen. además del apoyo estratégico que les brinda la posta de Neltume.7% masculino.7%).7%).3% son de sexo femenino y 46. En el grupo que no asiste a guardería del total de madres encuestadas un 40% son casadas y un 60% son solteras.7%) y Rotura Prematura de Membranas (6. de esta manera se pretende afrontar el aumento de matrículas. resuelvan problemas. incentivan activamente la participación y colaboración de los padres y madres. debido a que en ella se efectúa un trabajo de reestructuración y ampliación. 26.

Gráfico Nº1: Distribución numérica de niños que asisten a Sala Cuna y los que no lo hacen según resultados de la aplicación de la escala de Massie-Campbell. Luego de aplicar la Escala de Massie y Campbell de valoración de la relación madre e hijo los resultados son los siguientes.3% enseñanza media incompleta. 33. aplicada a lactantes de una localidad cordillerana rural del sur de Chile (Noviembre. 2009). teniendo en consideración que todas han cursado este nivel en alguna medida.7% educación básica. y el 26. Escala Massie-Campbell. la moda en el grupo de niños que asisten a sala cuna está en la enseñanza media (73. De las madres de los niños que no han concurrido a una sala cuna un 40% cursó enseñanza media completa. 37 .3%). Fuente: Instrumento de estudio. Respecto a la Escolaridad de las madres.

Al visualizar los resultados. En el grupo que asiste a sala cuna se obtuvo el mismo número de niños con apego seguro como con apego ambivalente. 38 . el 75% corresponde a niños que concurren a la guardería y un 25% a niños que no van. En el apego ambivalente la comparación de ambos grupos indica un mayor número de niños con éste diagnóstico entre los que van a sala cuna (60%) y un 40% en los que no asisten. se observa inmediatamente una diferencia notoria entre las variables dependientes del estudio.5% en los niños que no van. hay un 37.5% en los niños que asisten a sala cuna. y un 62. De los resultados con apego evitante. En cuanto al apego seguro.

Gráfico Nº2: Distribución numérica de los niños que asisten a Sala Cuna respecto al tiempo
de Lactancia Materna recibido y los resultados obtenidos al aplicar la escala de Massie-
Campbell.

Fuente: entrevista a madres de un grupo de niños que han asistido a sala cuna y uso del instrumento Massie-
Campbell aplicada a estos (Noviembre, 2009).

El tiempo que estos niños han recibido lactancia materna, tiene una moda en los 12
meses de edad. En los apegos seguros el 83% de los niños han recibido lactancia materna
sobre los 6 meses y un 17% sobre el año. De los apegos ambivalentes un 33,3% no alcanzó los
6 meses de lactancia materna y un 67,7% está en el rango de 6 y 12 meses, respecto a los
niños con apego evitante todos tuvieron de 6 a 12 meses de lactancia.

Al obtener las impresiones del equipo de salud de la Posta del sector, refieren que
promocionan activamente la lactancia materna hasta el año, al igual que los docentes de la sala
cuna.

39

Gráfico Nº3: Distribución numérica de niños que no han asistido a Sala Cuna respecto al
tiempo de lactancia materna y estilo de apego madre-hijo pesquisado al aplicar la escala de
Massie-Campbell

Fuente: entrevista a las madres de niños que no asisten a sala cuna y la aplicación de la escala de Massie-
Campbell. (Noviembre, 2009).

Al igual que el grupo anterior la moda en estos niños se encuentra a la edad de 12
meses. En relación al apego seguro 20% de los infantes ha recibido lactancia materna por
debajo de los 6 meses, un 60% entre el rango de los 6 a 12 meses y 20% sobre el año.
Respecto al apego ambivalente 25% está por debajo del rango de los 6 meses y un 75% entre
los 6 y 12 meses. En el apego evitante se aprecia a un solo niño con este estilo de relación,
situación en el rango de los 6 a 12 meses.

40

En ambos gráficos se aprecia que sólo los lactantes que se les ha considerado dentro
del estilo de apego seguro han alcanzado un rango superior a los 12 meses de lactancia
materna.

Gráfico Nº4: Distribución numérica de madres de niños que asisten a sala cuna según tipo de
parto y resultados de la escala de Massie-Campbell aplicadas.

Fuente: Entrevista a madres y escalas de Massie Campbell aplicadas (Noviembre, 2009).

Al consultarle a las apoderadas de la sala cuna que tipo de parto tuvieron y relacionarlo
con los resultados obtenidos de la aplicación de la escala de Massie-Campbell, podemos
observar que en cuanto al Apego Seguro la moda fue partos distócicos con un 66.7% y los
partos eutócicos fueron un 33.3%. Referente al apego ambivalente no hay diferencias ya que
se presentan en la misma proporción. En cuanto al apego evitante un 66.7% fueron partos
normales y un 33.3% cesáreas.

41

el cual tuvo parto distócico. Y al comparar los apegos evitantes en estos niños sólo se presenta un caso. 2009). se aprecia diferencias leves respecto a la comparación entre el tipo de parto y el apego madre-hijo.Gráfico Nº5: Distribución del número de madres de niños que no han asistido a sala cuna respecto al tipo de parto (Eutócico. De los niños que se clasificaron con Apego seguro un 80% fueron partos eutócicos y un 20% distócicos. 42 . Al relacionar los apegos ambivalentes con el tipo de partos. Distócico) y el resultado de la aplicación de escala Massie- Campbell Fuente: Entrevista a madres y resultados escala Massie-Campbell aplicadas (Noviembre. no existen diferencias en estas categorías. En el grupo de madres de niños que no han asistido a una sala cuna.

En el apego ambivalente un 33. aplicada a lactantes de una localidad cordillerana rural del sur de Chile y libro de asistencias de Sala Cuna Kimen (Noviembre. 2009). Fuente: Instrumento de estudio. 43 . Al comparar el tiempo de asistencia a la sala cuna con el estilo de apego. concentrándose sobre este período un 66. Respecto al apego evitante no se aprecia asistencia inferior a los 6 meses.7% lo ha hecho entre 6 y 12 meses.7% y sobre el año un 33.3% de los niños lleva menos de 6 meses asistiendo a la guardería mientras tanto un 66.Gráfico Nº6: Distribución numérica de los niños de sala cuna respecto al tiempo de permanencia en el centro educacional (en meses) y el estilo de apego. en los niños que obtuvieron un apego seguro se aprecia un equilibrio en los tres rangos de estadía alcanzando en cada uno de ellos un 33. Escala Massie-Campbell.3%.3%.

44 . Según se ve en la tabla Nº1. el centro educacional es una alternativa viable. lo mismo sucede con quienes envían a sus hijos para darles educación. las madres que indican enviar a sus hijos a la sala cuna para darles mayor independencia son dueñas de casa.Tabla Nº 1: Distribución numérica de las madres respecto de los motivos de ingreso a la Sala Cuna y Situación Laboral. Motivos de Ingreso Trabaja Dueña de Casa Trabajo 9 0 Dar independencia 0 3 Educación 0 2 Trabajo y dar independencia 1 0 Fuente: Entrevista al grupo de madres de niños que asisten a sala Cuna (Noviembre. Las que trabajan. por lo tanto. 2009). su principal preocupación es entregar los cuidados necesarios al niño mientras no estén.

asociándose estas diadas al apego seguro. el mismo resultado se aprecia en el gráfico respecto al apego evitante. Fuente: Instrumento de estudio Massie-Campbell y aplicación de planilla de identificación (Noviembre. 2009). 16. En quienes se observa un apego ambivalente el 50% de los motivos de ingreso fue por trabajo.3% por educación.7% para dar independencia y el 33. La principal motivación que lleva a las madres a optar por la sala cuna es la realización de un trabajo. 45 .Gráfico Nº 7: Distribución numérica de los alumnos que asisten sala cuna según los motivos de ingreso y los resultados de la aplicación de la escala de Massie-Campbell y los motivos de ingreso.

Entre los apegos seguros un 16. De las diadas que fueron diagnosticadas con apego ambivalente no se han presentado casos de depresión postparto. 2009). 46 . Fuente: Entrevista e historia clínica de las madres y aplicación del instrumento del estudio.Campbell (Noviembre. y de los apegos evitantes una madre cursó con esta patología.3% no presentan síntomas. escala de Massie.Gráfico Nº8: Distribución numérica de las madres de niños que asisten a sala cuna respecto a la presencia o no de depresión postparto según la escala de Edimburgo y tipo de apego.7% de las madres han sido diagnosticadas con depresión postparto y un 83.

10% fue diagnosticada con depresión postparto. Fuente: Entrevista e historia clínica de las madres y resultados de la aplicación de la escala Massie-Campbell (Noviembre. En los apegos ambivalentes hay 2 madres con diagnóstico de depresión postparto y 2 que no lo presentaron. 47 . 2009).Gráfico Nº 9: Distribución numérica de las madres de niños que no han asistido a sala cuna respecto a la presencia de depresión postparto según el resultado de la escala de Edimburgo y los resultados de la aplicación de la escala Massie-Campbell. En el único apego evitante la madre no desarrolló depresión postparto. De las madres que presentaron un apego seguro.

que no logra ser importante por la limitante señalada anteriormente. en base a la Casen 2006. Belsky (2005) toma con cautela dichos resultados ya que los efectos negativos de estos centros no son de gran magnitud. y visualizan como única opción optar por este centro educacional. por ser la única opción. sin mencionar los aportes al desarrollo intelectual. a su vez señala que las madres de niños menores de 2 48 . el uso de salas cunas se debe principalmente. se aprecia un leve aumento del apego ambivalente en quienes están asistiendo sobre los 6 meses. Al momento en que las madres deciden entrar al mundo laboral. Estudios como el NICHD y el Effective Provision of Preschool Education(2004). claramente agravado cuando la calidad de educación es deficiente.6% de las mujeres que los envían a sala cuna. DISCUSIÓN Según los resultados obtenidos. hubo un mayor porcentaje de apego seguro (66. indican que niveles de asistencia de moderados a altos en estos centros.7%) en los niños que son cuidados exclusivamente por sus madres en contraste con los que acuden a sala cuna (40%). lo hacen debido a la realización de un trabajo. En relación al tiempo en la sala cuna. El estudio realizado en Estados Unidos por el National Institute of Child Health and Human Development (NICHD. el 66. una limitante sobre la relevancia de los resultados fue el número reducido de la muestra. un fenómeno similar señala el documento elaborado por el Centro de Estudios Públicos de Chile. VI. se presenta el cuestionamiento sobre el cuidado de sus hijos. 2003) sostiene que los niños que han asistido por más de 10 horas semanales durante su primer año de vida tiene mayor probabilidad de desarrollar apego inseguro a los 15 y 36 meses de edad y que sus patrones son menos armoniosos. están asociados a problemas de comportamiento.

ya que varios autores la mencionan como un factor importante para tener una buena relación madre- hijo. (2006). detectó alteraciones en el apego madre- hijo que se reflejaban en una reacción negativa de rechazo al ver a la madre o al alimento.7% del total tuvieron lactancia materna sobre los seis meses. en un estudio de seguimiento en niños con retraso en el crecimiento. En los niños de Neltume que participaron de la investigación el 86.6% de los niños se mantenía con lactancia materna exclusiva a los seis meses. En nuestra investigación los niños que presentaban un apego seguro tuvieron lactancia natural por más de 6 meses. el 67. y en relación al tipo de parto. (1999). los niños que han tenido lactancia materna por más de 6 meses tuvieron madres con parto eutósico en un 52%. Klaus y col. sin perjuicio de que las mujeres que han tenido experiencias previas con jardines JUNJI o INTEGRA los evalúan muy bien. La lactancia materna fue consultada a las madres de ambos grupos de estudio. tras seguir el crecimiento y desarrollo de estos niños. un grupo tuvo contacto inmediato con el recién nacido y el otro no. (1964) realizaron un estudio en un hospital de Guatemala con dos grupos de madres. quienes realizaron un estudio en México sobre prevalencia y abandono de lactancia materna. y el 70% la mantenían después de los 12 meses de edad. Breitman y col. Según Delgado y col. donde en Chile el contacto inmediato está establecido. un 63% señalan que no ingresan a trabajar porque no están dispuestas a dejar el cuidado de sus hijos en terceras personas. 49 . El mismo documento comenta los resultados de la encuesta Barometro y Mujer y Trabajo 2008 efectuada en Santiago.años prefieren encargarse personalmente del cuidado. un antecedente importante ya que cumple positivamente las metas de OMS y UNICEF. se observó que el primer grupo a los 6 meses de edad continuaban en su mayoría con lactancia materna exclusiva y no así menores del segundo grupo. este grupo de niños recibió a su vez una lactancia materna escasa. tanto lactantes que asisten a sala cuna como los que no lo hacen. Todo lo anterior.

Muñoz del proyecto “humanización del nacimiento” de la Universidad de Chile (2007). Además. el único caso de parto distócico se relaciona al apego evitante. asocia mayor cantidad de partos distócicos al apego seguro. Los antecedentes recopilados en la presente investigación señalan que las madres que han optado por el cuidado exclusivo de sus hijos en Neltume. comenta que esta tendencia tiene una serie de beneficios. a su vez el Dr. el grupo de niños en sala cuna. dejando a las cesáreas en casos necesariamente indispensable. El grupo de lactantes que no ha concurrido a una guardería. de estas diadas 2 tienen un apego ambivalente y una apego seguro. refiere que escaso afecto entregado en la crianza se asocia con un menor desarrollo cognitivo y social del niño en el primer año de vida y en el desarrollo psicomotor a los seis meses. fenómeno que se aleja de los antecedentes mencionados. una de ellas actualmente resultó con un apego evitante (8 meses de edad) y la otra con un apego seguro (12 meses de edad) según la escala de Massie-Campbell aplicada. Sadler (2001) señala las ventajas del parto normal humanizado y la necesidad de cambiar la visión de un evento médico. cuando lo que predomina en la crianza es un escaso cuidado se aprecia un menor desarrollo cognitivo y social al año. Roselló et al (2002). dos madres han sido diagnosticadas con depresión postparto. esto observado en un grupo de madres con depresión postparto. en madres con depresión postparto. pero no evidencia mayor relevancia en el estudio. La sociabilidad de los niños. son niños que actualmente en la guardería están recibiendo una creciente estimulación en el área social. tres de sus madres presentaron depresión postparto. recuperando el carácter socio-cultural. es positivo que al menos uno de ellos hoy tenga un apego seguro. según Stein (1991) y Murray (1992). presentan a los 18 meses una menor sociabilidad y un apegó más inseguro con sus madres. en 80% de los partos eutócicos se aprecia un apego seguro. tomando en consideración los resultados de Stein (1991) y Murray (1992). ya que ambos tienen menos de un año. En los niños que asisten a la sala cuna. 50 . no sólo para el proceso de lactancia y apego sino para todo el desarrollo del menor.

Conscientes de la importancia del tema nos deja la inquietud de la obtención de resultados más significativos. ésta dentro de los estándares de calidad señalados por la Junta Nacional de Jardines Infantiles y según los requerimientos que impone el Ministerio de Educación en Chile. lo que en cierta medida complicó la relación de ciertas variables con estudios similares. pero que sin duda es un comienzo para asegurar y mantener el cuidado en la primera infancia. indican que una Educadora de Párvulos puede tener bajo su cuidado a 40 niños y una técnico en educación parvularia a 6. enfocándose en el crecimiento y desarrollo de los niños. la educadora tiene a su cargo un total de 20 niños matriculados independiente de sus asistencias y cada técnico un promedio de 6. en relación a esto. 51 . con participación activa de los padres. el centro educacional. decreto 181 de 2005. cumple con las normas exigidas.6 niños. En general no existe gran evidencia a nivel local. destacando investigaciones más acabadas en países con mayores niveles de desarrollo. La caracterización y descripción de la sala cuna de Neltume. (muy por debajo de lo que sucede en países más desarrollados).

que los que tienen un apego seguro nacieron con parto eutócico mayoritariamente. situación que es abordada por la posta de la localidad. CONCLUSIONES. ya que los niños de ambos grupos tienen mayoritariamente un tiempo de lactancia de alrededor de 12 meses. Si bien no fueron concluyentes los resultados respecto al parto. como los nutricionales y psicológicos. Los niños que asisten a sala cuna presentan un mayor número de apego inseguro respecto de los menores que no asisten. Un punto que nos llama la atención es la cifra de apego ambivalente. el tiempo que llevan en la guardería es mayor a 6 meses en los apegos evitantes. 52 . Un factor protector apreciado en el estudio es la lactancia. esto se aprecia al comparar ambas muestras. estudios mencionados anteriormente si describen que los partos naturales y un pronto acercamiento entre la madre y el recién nacido si asegurarían un apego seguro en el futuro. esto deja ver que las políticas sanitarias están funcionando en este tópico. A su vez. Sólo se observó entre los niños que no asisten a sala cuna. es por esto que existe la necesidad de promover en las madres técnicas para fortalecer día a día la relación con su bebé. sin ser claramente asociada a algún factor determinante en el apego. VII. realizando las respectivas visitas domiciliarias del programa Chile Crece Contigo. Se puede decir entonces que el hecho de que un lactante asista a una guardería conllevaría un riesgo para la relación madre-hijo. esto es favorable para diversos componentes del crecimiento y desarrollo infantil.

ya que posee múltiples variables que pueden ser abordadas. Las características de funcionalidad en la sala cuna según la información recabada. 53 . El apego madre-hijo es un tema en boga en las actuales políticas de salud. esto sumado a la permanente capacitación del personal de la sala cuna y el constante apoyo de los padres. ya que aún hay debilidades al aplicar la escala de Massie-Campbell. que debe seguir implementándose y construyendo bases solidas. El vinculo madre-hijo es un tema que ha sido descrito por varios especialistas desde hace un par de décadas. ya que en alguna medida pueden ayudar o desfavorecer al vínculo saludable en esta diada. capacitando constantemente a los profesionales de Enfermería con el fin de pesquisar y promocionar eficazmente el tema para que se logren las metas de procurar un desarrollo seguro en los niños chilenos. a pesar de tener una muestra pequeña. pero es escasa la información científica. son relevantes al analizar la relación madre-hijo. están en estándares de calidad aceptable. presentándose en nuestro país una baja fiscalización para determinar el desempeño de estos establecimientos. Por lo que es importante continuar ampliando el conocimiento sobre el tema. por tener un porcentaje amplio de subjetividad. Todos los factores estudiados. respecto de lo señalado por el Ministerio de Educación. Es en la Atención Primaria donde se deben aplicar mejor los refuerzos respecto a nuevas estrategias que mejoren el diagnóstico. La calidad de estos centros es fundamental para el desarrollo de los infantes. crean un ambiente de familiarización y calidad para el desenvolvimiento de los menores. por no existir muchas investigaciones al respecto.

en algo que puede parecer cotidiano. sirve para prevenir complicaciones en el desarrollo del niño. vista como pilar fundamental de la sociedad. siendo su primer paso cambiar la visión biomédica por un enfoque biosicosocial. como lo es la relación de la madre con su hijo. y así asegurar tener a la población saludable tanto física como psicológicamente. Dentro del marco de las nuevas políticas de salud para el bicentenario. en donde no se vea al niño y sus patologías sino analizar el contexto completo con enfoque familiar. Es por esto que es crucial tener una base de conocimientos sustentable para la labor diaria. 54 . los profesionales de enfermería deben hacerse presentes y ser actores principales de la red asistencial del país. Es por esto que lo definimos como un desafío para los profesionales de enfermería. Esta área tiene escasos estudios con la visión de enfermería. El poder identificar a tiempo alteraciones vinculares en la díada madre-hijo. PROYECCIONES PARA LA PROFESIÓN. por lo que es de gran importancia responder a esta necesidad de conocimientos. la madre y la familia.

Teoría del apego y psicoanálisis. BIBLIOGRAFÍA. 2008. Belsky. Psicol. Ed. (2006). (1989).pdf Bowlby. M. Chile. Extraído el 03 de Septiembre del 2009 desde http://www.gov/ERICDocs/data/ericdocs2sql/content_storage_01/0000019b/80/12/ff/5 6. IX. E. Dávila. Galindo. F. Santelices. (1986). Centro de Estudios Públicos. 33-34.com/documentos/articulos/fernandez-teoria-apego-psicoanalisis. (2008). Desarrollo integral del niño y niña menor de dos años.pdf Gómez. The Zero to Three Child Care Anthology 1984-1992. Santiago. Fernández.. Morata. Diplomado en Salud Pública y Familiar. Universidad Austral de Chile. Revista de SEPYPNA (Sociedad Española de Psiquiatría y Psicoterapia del Niño y del Adolescente) Cuad.. M. Extraído el 07 de Septiembre del 2009 desde http://www. Román. Ter. Dussaillant. ¿Más salas cuna o permisos post natales más largos? Una comparación de alternativas de alternativas de política para apoyar a la maternidad y a la primera infancia. Madrid. desarrollo y pérdida. (2002).. M. M. 55 . Infant Day Care: A cause of concern. Muñoz.sepypna.ed.eric. Vínculos afectivos: formación. J. Efectividad de las Intervenciones en Apego con Infancia Vulnerada y en Riesgo Social: Un Desafío Prioritario para Chile. 153-171. Formación y pérdida de vínculos afectivos. Hacia una convergencia Clínica. J. (2009).

Extraído el 30 de Agosto del 2009 desde http://www. México. Estudio del ciclo vital. Karlen. (2007).php?pid=S0718-48082008000200010&script=sci_arttext Hernández. Revista electrónica Clínica y Salud.4067/S0370-41062007000600008. Pinto. E. Disponible en: http://www.. Chile. Rosario. (1997). 19. (2006). 56 . F. El Apego: el vinculo especial madre e hijo.shtml Lefrancoise. Extraído el 30 de Agosto del 2009 desde http://scielo. España.scielo.es/scielo.2. versión Nº29. México.cl/scielo. 26. F. n. (2000). 2ª ed. Extraído el 01 de septiembre desde http://www.scielo.com/infantil/apego.vol. El ciclo de la vida. Prentice Hall. Revista Chilena de Pediatría. Guy. doi: 10. Teoría del apego y psicoanálisis. (2008). Revista apertura psicoanalíticas. Mendiola. Volumen 78. (2009).php?script=sci_arttext&pid=S0370- 41062007000600008&lng=es. n. International Thomson. Apego y Lactancia natural.psicologia-online. 1. Venezuela. Santiago.isciii. Lyons-Ruth. Texto completo. 6ª ed. La interfaz entre el apego y la intersubjetividad: perspectiva desde el estudio longitudinal de apego desorganizado.. 47-50. Madrid. Desarrollo Humano.php?pid=S1130-52742008000100007&script=sci_arttext Philip Rice.cl/scielo. v.

Santiago.30(5):292-300. (2000). Esp. Arroyo. las actitudes y el estilo de crianza sobre el desarrollo del niño en madres con depresión postparto. (1990). Argent. Fano. (2002).portalpsicologia. Psiquiatr 202. A.. Díaz. Extraído el 14 de Enero del 2010 desde http://www. D.T. Actas. Madrid. Roselló. Pediatr. A.org. n. 57 . Disponible en www. Breitman. Infancia y adolescencia. (1999). (2006). 2006. et als.mx. Delgado. (2001). ed.A.org/servlet/File?idDocumento=3376 Shaffer. El nacimiento como acontecimiento médico. M. International Thomson. Leal. et als.M.Rutter. Morata.P. Revista Werken Nº2.63. Psicología del desarrollo. A. . Influencia de la conducta. vol. México. M. Pérez. M. Boletin Médico Hospital Infantil México [online]. Prevalencia y causas de abandono de lactancia materna en el alojamiento conjunto de una institución de tercer nivel de atención. Escobal.scielo. Programa de atención interdisciplinaria de lactantes con retardo de crecimiento no orgánico. Arch. 1999.97(6):365. et als. 5ª ed. Chile. L. La Deprivación Materna. Sadler.

X. Tiene como finalidad apreciar el efecto que causa la asistencia de los infantes a la sala cuna del sector de Neltume.  El estudio consta de absoluta confidencialidad. Los padres de niños que contempla la investigación tienen en conocimiento los siguientes derechos:  Tengo pleno conocimiento de la finalidad del presente estudio.  Puedo realizar todo tipo de preguntas para aclarar mis dudas. padres y/o cuidadores del sector. He leído y aceptado todos los puntos del presente consentimiento.  Los resultados se utilizaran con fines investigativos. pertenecientes a la carrera de enfermería de la Universidad Austral de Chile y con colaboración de la Posta de Neltume y sala cuna Kimen. Acepto. Rechazo 58 . ANEXOS ANEXO Nº 1 Consentimiento Informado El presente estudio es desarrollado por alumnos tesistas de 5to año. Dicha inquietud surge a raíz de las nuevas políticas públicas de salud. El estudio se realizara a través de visitas domiciliarias con la colaboración de las madres.  Puedo interrumpir el desarrollo del examen en el momento que estime conveniente.  Tengo derecho a no ser parte del estudio sin mediar explicación alguna. observar la conducta y el desenvolvimiento frente a un factor estresante además del desarrollo de un examen físico breve.  Estoy ayudando a contribuir a la realización de una investigación.

Nombre de la Madre: Estado civil: A) Soltera. Tiempo que dio lactancia Materna: A) Nunca B) Hasta los 6 meses C) De 6 a 12 meses D) Mayor a 12 meses Motivo de ingreso a sala cuna: Sólo para investigador. B) Casada. B) Básica Completa. Antecedentes Gestacionales: Antecedentes de Depresión Post Parto: A) Si. Resultado de Aplicación de Escala Massie-Campbell: Observaciones: 59 . B) 6 a 12 meses. C) Separada. Situación Laboral: A) Dueña de casa. B) No. B) Trabajo remunerado. D) Viuda. D) Media Completa. Escolaridad: A) Básica Incompleta. C) Media Incompleta.ANEXO Nº2 FICHA DE IDENTIFICACIÓN. Nombre del niño: Edad: Tiempo que lleva en la Sala cuna: A) 0 a 6 meses. C) Mayor a 12 meses.

cuerpo o la mirada. la empuja. alternando periodos largos Obs. madre y la toca siempre toca a TOCANDO madre. Conducta del niño durante el evento estresante CONDUCTA A OBSERVAR (1) (2) (3) (4) (5) X Siempre evita Rara vez busca Ocasionalmente Frecuentes Fija la mirada Comp. moderada y/o ocasional. madre. llanto frecuentes o intensos e lloriquea. nunca Rara vez Ocasionalmente Vocalizaciones Llantos Id. vocaliza o vocaliza. la madre y se apoya madre. vez la empuja. toque. la cara de la la cara de la mira a la cara de miradas. Nunca toca o Rara vez toca a Ocasionalmente Tiende hacia la Si están cerca Id. aleja al rincón frecuencia se mirada. Miradas la madre. Rara cuerpo hacia la alejándose de empuja. intensamente irritable. 60 . en sonriente. vocaliza. ser tocado por evita ser tocado evita ser tocado ser tocado por que la madre lo (b) la madre por la madre. llantos intenso incontrolable la mayor parte VOCALIZACION del tiempo. Ansiedad Tensión Siempre Id. temeroso apático. intermitente o angustiado y temeroso o poco claro. tiende hacia la la madre. largas y cortas a la cara de la madre Callado. violentamente. la madre. toca a la madre. Se mirada. a la madre por No madre madre. breves a la cara entre miradas de tiempo MIRADA de la madre. la madre.ANEXO Nº3 ESCALA DE MASSIE-CAMPBELL PARA SER USADO DURANTE EL EXAMEN PEDIATRICO Y OTRAS SITUACIONES ESTRESANTES EN EL CUIDADO DEL NIÑO. con frecuencia. AFECTO Siempre está Frecuentemente placer general sonríe. por la madre. se SOSTENIENDO la madre Ocasionalmente aferra a ella. con los ojos. Nunca sigue a Rara vez sigue Intermitentemente Con frecuencia Siempre sigue Id. o fuera de la aleja al rincón pieza. en su hombro. la madre con a la madre con sigue a la madre sigue a la a la madre con PROXIMIDAD O el cuerpo o el cuerpo o con el cuerpo o madre con el el cuerpo o la CERCANIA mirada. nunca la evita. Resiste No se relaja en Descansa en Moldea su Activamente Id. brazo de la brazos de la cuerpo al de la arquea el Se arquea madre. leve. (a) Siempre evita Frecuentemente Ocasionalmente Rara vez evita Nunca evita Id.

TOCANDO Nunca toca o Rara vez toca al Ocasionalmente Frecuentemente Si el niño está Id. contacto hasta sostiene alejado de su que se amoldándolo a cuerpo. periodos cara del niño. Siempre está Frecuentemente Ansiedad Tensión Siempre sonrie Id. no hombro mantiene niño. vocaliza. mirar la cara al niño a la mira al niño a la miradas. moderada ocasional en AFECTO angustiada y temerosa y intermitente y/o general sonríe. pieza. (b) Siempre evita Frecuentemente Ocasionalmente Rara vez evita Nunca evita ser Id. cara. escasas o vocaliza al niño habla y intensas todo el VOCALIZACIÓN murmura murmura. nunca Palabras Ocasionalmente Frecuentemente Vocalizaciones Id. fuera del sienta frecuente con el contacto físico PROXIMIDAD O alcance del intermitente niño con el niño. 61 . tiempo. Rechaza al Sostiene al niño Apoya al niño Amolda su Inclina el Id. Callada. el niño niño. brevemente. ser tocada por evita ser tocada evita ser tocada ser tocada por tocada por el el niño. intensamente irritable. su cuerpo. tiende al niño niño. evasiva a la cara del niño. Respuesta de la madre frente al estrés del niño CONDUCTA A (1) (2) (3) (4) (5) X OBSERVAR Siempre evita Rara vez mira Ocasionalmente Frecuentes Fija la mirada Comp. toca al niño tiende al niño y cerca siempre (a) lo toca. luego lo lo toma relajada. apática. Mirada cara. temerosa. por el niño. y cortas a la niño por Obs. conversa y hace sonidos. tranquiliza. agradada o poco claro Se va de la Frecuentemente Se para o se Contacto físico Siempre en Id. por el niño. largas a la cara del No MIRADA del niño. largos. lo toca. CERCANIA niño o en el dentro del alcance rincón de la del niño pieza. niño en forma tiesa o sobre su pecho u cuerpo al niño cuerpo hacia el SOSTENIENDO empujándolo o rara.