You are on page 1of 2

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Fitria Robbana

NIP : 198807032010012005

Unit Kerja : IGD

Jabatan : Perawat pelaksana

Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai Perawat Pelaksanaan.pada:

Hari/Tanggal : Rabu/15-Maret-2017

Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, Saya mendelegasikan pelaksanaan tugas beserta
kewenangannya kepada :

Nama : Leny Ekawati

Unit Kerja : IGD

Jabatan : Perawat pelaksana

Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh.

Balung,
………………………….2017

Penerima Delegasi Yang Mendelegasikan Tugas

(………………………….) (……………………………..)

Mengetahui
Kepala Ruangan

MOHAMMAD HADI KUSUMOWANTO, S.ST
NIP : 19740113 200604 1 008

S.15 Maret 2017 Yang memberi tugas Penerima tugas ( ) ( ) Mengetahui Kepala Ruangan MOHAMMAD HADI KUSUMOWANTO. Balung.ST NIP : 19740113 200604 1 008 . SURAT PERTUKARAN SHIFT Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : leny ekawati Unit kerja : IGD Jabatan : Perawat Pelaksana Melakukan pertukaran shift jaga pada : Hari : Rabu Tanggal: 15 Maret 2017 Dari dinas sore menjadi dinas dengan petugas : Nama : Fitria robbana Unit Kerja : IGD Jabatan : Perawat Pelaksana Dari dinas pagi menjadi dinas sore Demikian surat pertukaran shift ini saya buat dengan sebenar-benarnya.