APLICACIÓN DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA EN PACIENTES

CANDIDATOS A IMPLANTES DENTALES

C.D. Ivonne Lucatero Aranda*

C .D. Marino Crispín Aquino Ignacio**

C .D. Elvira Jazmín Esquivel Juárez. ***

C.D María del Carmen Granados Silvestre.****

*Seminario de titulación de imagenologia Facultad de Odontología UNAM.

**Jefe de asignatura de radiología Facultad de Odontología UNAM.

***Seminario de titulación de imagenologia Facultad de Odontología UNAM.

**** Profesor de asignatura de Imagenologia de la Facultad de Odontología de la UNAM.

RESUMEN

La tomografía es una exploración de rayos x que produce imágenes detalladas de cortes
axiales del cuerpo, necesaria en la planeación de un tratamiento acertado en la
colocación de implantes dentales, permitiendo la visualización del sitio quirúrgico en un
aspecto tridimensional. La tomografía axial computarizada proporciona a los cirujanos la
información de las estructuras internas que no se pueden obtener por la visualización
operativa directa, considerando factores tales como: reducir el daño iatrogénico a las
estructuras vitales, elegir la forma y superficie correcta del tamaño del implante,
obteniendo la relación de implantes a la prótesis final y hallazgos patológicos.

Métodos: Se realizaron tomografías a pacientes candidatos a implantes dentales y de
acuerdo con la interpretación radiográfica valorar la zona a recibir el implante dental,
utilizando un programa de tomografía con aplicación dental. Resultados: De acuerdo a la
valoración radiológica de las tomografías se identificaron las zonas anatómicas
adyacentes que están comprometidas en la colocación del implante dental y cuál es la
zona más adecuada de hueso para colocar el implante.

Palabras claves: Implantología, tomografía, tomografía axial computarizada.

INTRODUCCIÓN

Tomografía viene del griego tomos que significa corte o sección y grafein que significa
escribir o grabar, axial significa relativo al eje y computarizar que como su nombre lo
indica procesar datos por medio de una computadora. La tomografía axial computarizada

Así partiendo de un corte axial se determina un arco óseo artificial en relación al cual se van a realizar los cortes oblicuos transversales. Para pacientes con pérdida de piezas dentarias próximas a la extracción y el hueso que sobre el cual se va a colocar los implantes sea de calidad y cantidad adecuada. con una buena higiene oral. (1-3) En 1987 la tomografía es usada en Odontología por Schartz. (7) El implante dental es un cuerpo artificial que se introduce en el hueso para sustituir dientes perdidos o próximos a perder. en mandíbula con la rama y para ambos con el plano oclusal. pacientes con parkinson y personas que sufran claustrofobia ya que para realizar el examen es necesario permanecer inmóviles unos segundos. Algunas herramientas del programa son: Marcar distancias en sentido axial y sagital. (9-10) . realizar videos y guardar la información en discos. Chafetz y Rodes quienes desarrollaron un programa específico para el estudio de la zona maxilo mandibular al que denominaron Dentascan. localización de cuerpos extraños tanto en tejidos blandos como duros. Proporciona reconstrucciones de tipo panorámico paralelas al arco óseo artificial. Permite obtener imágenes de alta resolución de la maxila y mandíbula a partir de cortes en el plano axial. fracturas y extensión de biopsias. realizando reconstrucciones panorámicas y transversales las cuales son de escala en milímetros. las aplicaciones más importantes son la extensión de tumores. Cada corte va numerado para poder ser localizado en el espacio. con higiene oral deficiente y en donde la cantidad y calidad de hueso no sea favorable de acuerdo con la clasificación de Lenholm y Zarb. Teniendo la opción de modificar el número de cortes. (9-10) Dentro de sus contraindicaciones están los pacientes psiquiátricos. en radioterapia. (6) Las ventajas que presenta en comparación con una radiografía convencional son: elimina por completo la superposición de imágenes. pacientes con enfermedades sistémicas no controladas. Como desventaja se mencionará el costo y la radiación que recibe el paciente aproximadamente entre 120 y 130 Kv. (8) Dentro del tratamiento con implantes dentales se deben tomar en cuenta: la morfología y la osteointegración.es una exploración de rayos roentgen que produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo humano. En sus indicaciones tenemos que se utiliza prácticamente para todo el organismo humano pero. debido a su resolución de contraste se pueden distinguir diferencias entre los tejidos cuyas densidades físicas son menores al 1% y con solo procedimiento se pueden visualizar imágenes en los planos axial. En general son pequeños cilindros o tornillos de un tamaño similar a la raíz natural del diente. marcar el canal mandibular. (6. coronal y sagital obteniendo una imagen en tres dimensiones. graficar la densidad de hueso. de gran contraste sin superposiciones de estructuras o distorsiones como en la radiografía convencional. Rotman. 10) El paciente debe ser colocado en posición supina con la cabeza segura en el sujetador en el centro del escáner. El plano del escáner debe ser paralelo en maxilar con el paladar duro.

el foramen mentoniano con su nervio. el seno maxilar. Figura 2 . Los implantes que se tomaron en cuenta para el plan de tratamiento son los implantes convencionales. Edad: 28 años. Caso clínico I Paciente: Masculino. Es importante tener en cuenta que hay estructuras anatómicas que se pueden ver comprometidas en la colocación de un implantes como son el nervio infraorbitario.MATERIAL Y MÉTODOS En este estudio se analizaron 3 casos clínicos de pacientes candidatos a implantes dentales. . Procedencia: Particular. el dentario o canal mandibular. Cortes oblicuos transversales. Motivo de la consulta: Pérdida de dientes anteriores y posteriores del lado derecho del maxilar. el foramen incisivo los nervios palatino anterior medio y posterior. Arco óseo artificial. la espina nasal. implantes mini o de carga inmediata así como los implantes anatómicos. Figura 1.

En los cortes 22-24 se observa una resorción de hueso desfavorable para colocar en esta zona un implante dental. Figura 4. En la vista paraxial de los cortes 43-54 se observa una resorción de hueso en sentido bucolingual implicando al canal incisivo indicando que el espesor de hueso no es favorable. . En la vista paraxial de los cortes 13-21 de la zona posterior derecha el espesor y longitud de hueso son favorables para recibir un implante dental sin comprometer al seno maxilar.Figura 3.

Edad: 50 años. En la vista paraxial de los cortes 53-60 se observa un espesor y longitud de hueso favorable para recibir el implante sin comprometer al canal incisivo y las fosas nasales. Motivo de consulta: Extracción indicada del central superior izquierdo.Caso clínico II Paciente: Femenino. Figura 5. Cortes oblicuos transversales Figura 7. Arco óseo artificial. Figura 6. . Procedencia: Particular.

Procedencia: Particular. Motivo de consulta: Perdida total de dientes inferiores. Arco óseo artificial. . En la vista paraxial de los cortes 25-32 se observa una resorción extrema de hueso en la cual es imposible colocar implantes ya que se ve comprometido el canal mandibular indicado con la flecha. Edad: 65 años. Figura 8. Figura 9.Caso clínico III Paciente: Masculino. Cortes oblicuos transversales Figura 10.

En la vista paraxial de los cortes 113-120 se observa una resorción extrema de hueso en la cual es imposible colocar implantes ya que se ve comprometido el canal mandibular indicado con la flecha. Figura 11. . En la vista paraxial de los cortes 66-80 de la zona anterior se observa una longitud y espesor favorable para recibir implantes dentales Figura 12.

En la zona de anteriores si se pueden colocar implantes de acuerdo a los cortes pero de carga inmediata. se observa una buena longitud y espesor del hueso en la zona del central superior izquierdo en el cual no están implicadas las zonas anatómicas. se observa una gran resorción de hueso en la zona posterior de ambos lados de la mandíbula en la cual al realizar las mediciones descartamos la posibilidad de colocar implantes por que el nervio dentario inferior y foramen mentoniano se ven comprometidos. En la zona de posteriores se observa buena longitud para los implantes sin lesionar el seno maxilar así mismo el espesor de hueso es favorable. . En cuanto a la longitud del implante no se observa inconveniente. Se colocara un implante inmediata la extracción. El pronóstico es reservado. En el caso clínico II. RESULTADOS En el caso clínico I. Figura 13. Por lo consiguiente en la zona de anteriores se colocaran implantes de carga inmediata y en posteriores implantes convencionales. se observa en la zona de anteriores una gran pérdida de hueso en sentido bucolingual lo cual indica que al colocar los implantes será necesario la regeneración ósea guiada para evitar el contacto con el canal palatino anterior y la exposición de las cuerdas del implante. En el caso clínico III. Vista panorámica en superior en donde se marca el canal mandibular y en la parte inferior vista paraxial de los cortes 9-16 en donde se observa el canal mandibular.

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