ASFIXIAS

Diego Gutiérrez Alanis

Ana López Ruiz

Contenido

■ Definición
■ Clasificación
■ Sumersión
■ Ahorcamiento
■ Estrangulación
■ Sofocación

Definición 

■ Desde el punto de vista fisiopatológico, se describe como un intercambio
insuficiente de gases respiratorios.

■ Inicialmente se utilizó el termino para designar la ausencia de pulso. 

■ Posteriormente se relacionó a la dificultad o detección de la función respiratoria,
que condiciona anoxia. 

■ Causas múltiples.

■ Causa de muerte primaria o secundaria dependiendo si la muerte sigue inmediatamente o no.Sumersión  ■ Muerte o trastorno patológico producidos por la introducción de un medio líquido.   ■ Tipos:  1. en las vías respiratorias. habitualmente agua. Completa o incompleta  2. ■ Si el material es pastoso o semilíquido = Sofocación por oclusión íntrinseca. Por agua dulce o salada .

  .  2. meses veraniegos. Homicidio (excepcional) Tomar en cuenta la posibilidad de ser un cadáver arrojado al agua como método para disponer de él. Suicidio (10%) 3. Accidental.Etiología 1.

Anoxia cerebral irreversible 9. Inhalación de agua 6. Cese de respiración  8. Inspiración forzada (Co2 y O2) 5. Apnea voluntaria 4. Individuo cae al agua • 3 – 10 minutos para anoxia irreversible 2. Convulsiones  7.Mecanismo de muerte 1. Inspiración profunda 3. Muerte .

Mecanismo de muerte Agua dulce Agua salada  1. Grandes cantidades llegan a la ■ Hemoconcentración  sangre por barrera alveolocapilar ■ Edema pulmonar importante  2. Aumento de K. Hipervolemia  ■ Aumento de NA 3. descenso de NA ■ Fallo cardíaco por aumento de 5. Fibrilación ventricular  viscosidad y anoxia miocárdica . Hemólisis  ■ Elevación de hematocrito  4.

vivas congestionados ■ Maceración cutánea  • Crepitación a la palpación de pulmones ■ Hongo de espuma • Pulmones secos = espasmo laríngeo ■ Lesiones contusas • Agua en estomago >500ml  • Desgarro del cardias (reacción vit.) moco) • Cuerpos extraños ■ Ausencia de livideces en aguas • Pulmones elevados de tamaño.) • Hemorragias en oído medio  . respiratorio  ■ Livideces cadávericas claras • Espuma traqueobronquial (agua + (hemodilución y baja temp.Anatomía patológica Externo Interno: Ap.

Exámenes complementarios  ■ Radiológicos        Opacidad senos paranasales ■ Microscópicos         Histología pulmonar: imagen pseudoenfisematosa + cuerpos extraños intraalveolar ■ Bioquímicos         Cloruros. fluor. estroncio en agua salada  ■ Químicos        Determinar en liquidos corporales contaminantes del liquido de sumersión  .

suicida. homicidio?          ■ Data de la sumerción        ¿Coincide con la muerte? ¿qué cambios postmortem tomar en cuenta? .Problemas médico-legales ■ Diagnóstico de la causa de muerte       ¿Sumersión o no? Putrefacto = más díficil ■ Etiología        ¿Accidente.

  Tipos: Completa Incompleta Simétrica  Asimetrica  .Ahorcamiento  Muerte producida por constricción del cuello ejecida por un lazo sujeto a un punto fijo y sobre el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo.

Etiología  ■ Suicida ■ Accidental  ■ Homicida  ■ Judicial  .

Mecanismo de muerte 1. Anoxia anóxica  2. Isquemia encefálica  3. Inhibición refleja 4. Lesión medular  .

■ Surco ■ Condensaciones del líquido subcutaneo en el surco        ¿Dirección? ¿Profundidad? ¿Continuidad? ¿número? ¿situación? ■ Infiltraciones hemorrágicas y desgarros en músculos ■ Congestion en el rostro ■ Infiltración hemorrágica en ■ Rostro pálido adventicia carotídea ■ Livideces ■ Lengua negra  .Anatomía patológica  Lesiones externas Lesiones internas cerv.

Problemas médico-legales  1.  . examen del lugar. Antecedentes. Causa de muerte         Se debe demostrar la existencia de lesiones propias de la ahorcadura y carácter intravital (inflitración hemorrágica)  1. autopsia. Etiología          ¿Suicida? Debe confirmarse.

Estrangulación ■ Def: constricción del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa (lazo. antebrazo u otro objeto) – Lazo – Mano – Antebraquial . manos.

con violecia sexual) – Suicida: mantener la constricción cuando ya se perdió la conciencia – Accidental (. reflejo o inhibitorio) .Estrangulación a lazo ■ Mec. Diferente al peso corporal ■ Corbatas. mujeres. paro cardiaco (mec. isquemia encefálica. medias.cables eléctricos ■ Etiología: – homicida (+ frecuente.frecuente) ■ Mecanismo muerte: – Anoxia (cierre laringotraqueal 15-20 kg). cinturones.

.Estrangulación a lazo – Examen externo cuello—surco estrangulación ■ Dirección horizontal ■ Profundidad: marcado uniformemente en todo el contorno ■ Continuidad: rodea por completo ■ Número: múltiple ■ Situación: a la altura o por debajo del cartílago tiroides ■ Aspecto del fondo: casi siempre blando ■ En homicida: estigmas ungeales o equimosis 
 redondas por intento previo de estrangulación a mano o lesiones contusas en otras zonas corporales. equimosis en boca o cara interna de labios.

hemorragias petequiales – Muy sugerente de estrangulación. aún cuando no haya surco reconocible. . Palidez abajo del cuello.Estrangulación a lazo ■ Congestión del rostro.

Estrangulación a lazo ■ Examen interno – Similares a ahorcadura ■ Infiltraciones hemorrágicas en ptes blandas y roturas osteocartilaginosas (cart. ■ Lugar ■ Ropas de la víctima ■ Presencia de lesiones extracervicales: lucha y gravedad ■ DDx: examen interno. (10-15 seg de oclusión completa de carótidas).surco falso? . tiroides) ■ No hay línea argentina ni roturas en la íntima vascular ■ Problemas médico legales – ID lesiones asfícticas de constricción de cuello y excluir otras causas de muerte – Dx.. Etiológico ■ Suicidio: presión aún cuando ya se perdió la conciencia..

rectal y bucal.Estrangulación a mano ■ Etiología: siempre homicida ■ Examen externo: – Equimosis pequeñas y redondeadas por el pulpejo de los dedos y excoriaciociones por las uñas (semilunares o lineales). – Lesiones contusas en otras zonas corporales – Exploración anogenital: recoger muestras de cavidades vaginal. detección semen  ■ Examen interno – Similares a estrangulación por lazo – Lesiones osteocartilaginosas son la regla .

pero en compresión lateral a veces inexistentes ■ Por otros objetos: equimosis o excoriaciones evidentes . Estrangulación antebraquial ■ Utilizada por la policía para detención ■ Compresión: – Antebrazo contra la laringe --oclusión de la V. anulando la ciculación carotídea ■ Examen externo: ausencia lesiones externes ■ Examen interno: igual que en estrangulación a mano.A. – Cuello entre pliegue de flexión del codo y con la flexión del antebrazo--compresión caras laterales cuello.

Sofocación ■ Asifixia mecánica más pura en comparación con las demás ■ Muerte por anoxia anóxica ■ Oclusión de orificios respiratorios ■ Oclusión intrínseca de las vías respiratorias ■ Compresión toracoabdominal ■ Carencia de aire respirable ■ Asfixia posicional .

crisis epiléptica (cara contra almohada) ■ Adictos: disolventes en bolsas de plástico – Homicida (muy poco frecuente) ■ Manos o almohadas – Suicida  (excepcional) .anoxia anóxica ■ Etiología: – Accidental + frecuente ■ ej.R. Niños con bolsa de plástico  ■ Adultos: borrachos.Sofocación ■ Oclusión de orificios respiratorios (fosas nasales y boca) – No hay ingreso de aire al interior de la V. -.

Sofocación ■ Examen externo: – Sólo cuando se usaron manos o materiales rudos quedan vestigios ■ Manos: equimosis redondeadas y excoriaciones de localización perinasal  y peribucal ■ Materiales: equimosis imprecisas y excoriaciones no figuradas ■ Ambos: lesiones y desgarros en cara interna labios al ser comprimidas contra la dentadura ■ Examen interno – Signos generales asfixia – Tumor intracraneal o mordeduras recientes en lengua .

infiltraciones hemorrágicas profundas (presión sobre el rostro). hipertrofia gingival y toxicología +. ■ Disección. ■ Antecedentes de epilepsia.Sofocación – Problemas médico legales:  ■ Difícil dx cuando no hay lesiones en torno a orificios respiratorios. cuando se retiraron los objetos. pero excluir muerte súbita ■ Toxicología: – Embriaguez – Abuso de disolventes . cuando cadáver ha sido movilizado. sofocación accidental.

– Valorar lesiones en boca y faringe: introducción forzada de CE (Homicidio!) .R. Sofocación ■ Problemas médicos legales  – Necesario ablación de los órganos del cuello para dx – Siempre sospechar en muertes súbitas – Vómito: volumen y profundidad en V.

R. – Valorar lesiones en boca y faringe: introducción forzada de CE (Homicidio!) . Sofocación ■ Problemas médicos legales  – Necesario ablación de los órganos del cuello para dx – Siempre sospechar en muertes súbitas – Vómito: volumen y profundidad en V.

Sofocación por compresión toracoabdominal ■ Compresión extrínseca (aplastamiento por vehículo. multitudes. derrumbamientos) de las paredes toraco-abdominales pueden compromenter la dinámica ventilatoria—muerte por asfixia ■ Etiología: – Accidental (de trabajo) – Niños que duermen en la misma cama que adultos ■ Mecanismo muerte: anoxia anóxica .

  . cuello y parte superior del tronco. Hemorragias petequiales en piel de la cara y parpados y cojuntivas. Otorragiay rinorragia. estasis sanguínea en el territorio de la VCS.Sofocación por compresión toracoabdominal ■ Anatomía patológica Mascarilla equimótica: intensa congestión de cara.

asfíctico o hemorragia o destrucción de un órgano vital por la acción traumática .Sofocación por compresión toracoabdominal – Problemas médico legales ■ Mecanismo de muerte...

■ Etiología: – Accidental: laboral ■ Mecanismo muerte: anoxia anóxica – 8-10% concentración de O2 -.pérdida conciencia – <8% muerte (pèrdida conciencia en 40s y muerte en min) . progresivamente disminuye el oxígeno hasta agotarse completamente (confinamiento).Sofocación por carencia de aire respirable ■ Atrapamiento de una o más personas en un espacio reducido.

humedad de los vestidos  y de la piel ■ Problemas médico legales – Autopsia por si sóla: no prueba la causa de muerte – Inspeccionar el lugar – Investigación toxicológica: descartar intoxicación gaseosa . desgaste de uñas.Sofocación por carencia de aire respirable ■ Anatomía patológica – Lesiones generales de asfixia – Confinamiento: lesiones de defensa.

2004 ■ Vargas Alvarado. MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA 6ª ED. 2014 . 5a ed. E. MASSON.Referencias ■ Gisbert Calabuig. México: Trillas. Medicina Legal.