You are on page 1of 15

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Tujuan Kritisi Jurnal :
1. Mahasiswa dapat mengenali/mengidentifikasi masalah/topic penelitian keperawatan
dalam jurnal dengan mata kuliah communication in nursing.
2. Mahasiswa dapat menjelaskan analisis hasil penelitian dalam jurnal.
3. Mahasiswa dapat memberikan masukan terhadap jurnal yang dikritisi.
4. Mahasiswa dapat merumuskan aplikasi penelitian pada setting pelayanan kesehatan di
Indonesia.

1.2 Identitas Jurnal :

1. Authors : Wei Liu a, Elizabeth Manias , Marie Gerdtz
2. Affiliation :
Department of Nursing, Melbourne School of Health Sciences, The University of
Melbourne, Level 2, Walter Boas Building, Parkville 3010, Australia
Department of Nursing, Melbourne School of Health Sciences, The University of
Melbourne, Australia
Department of Nursing, Melbourne School of Health Sciences, The University of
Melbourne, Emergency Medicine, Royal Melbourne Hospital, Australia
3. Source :
International Journal of Nursing Studies 49 (2012) 941–952
4. Publication Type: journal article – research
5. Language: English
6. Major Subjects:
Nurse-patients--two medical wards (the General Medical Ward and the Medical
Assessment Ward) of a metropolitan teaching hospital in Melbourne, Australia.
Nurse-nurse--two medical wards (the General Medical Ward and the Medical Assessment
Ward) of a metropolitan teaching hospital in Melbourne, Australia.
7. Minor Subjects:
Doctor -- two medical wards (the General Medical Ward and the Medical Assessment
Ward) of a metropolitan teaching hospital in Melbourne, Australia
Coordinator nurses -- two medical wards (the General Medical Ward and the Medical
Assessment Ward) of a metropolitan teaching hospital in Melbourne, Australia
8. ISSN: 941–952
9. Grant Information:
Australian Research Council Discovery Grant grant number DP0879002
10. Received : 20110820
11. Received in revised : 20120124

ijnurstu. Accepted : 20120206 13.1016/j.1 IDENTIFIKASI TOPIK PENELITIAN Topic pada jurnal ini adalah mengenai pentingnya komunikasi atau handover dilakukan ketika perawat mengambil istirahat dan mengikuti transfer pasien di ruang bangsal.008 BAB II PEMBAHASAN 2. Handover merupakan forum rutin komunikasi keperawatan. Forum ini bertujuan untuk memastikan kelangsungan perawatan pasien dengan mengkomunikasikan informasi . DOI: http://dx. 12.org/10.2012.doi.02.

2 Analisis Hasil Penelitian dalam Jurnal Data Handover dikumpulkan ketika perawat menghadiri perubahan shift handover dan pasien berikut transfer di bangsal yang berbeda. Ruangan itu hanyadiakses oleh anggota staf permanen dengan menggesek kartu. Ruangan ini ditutup sementara selama setiapwaktu penyerahan. Komunikasi pada saat serah terima pasien wajib di lakukan dengan baik. mereka harus memiliki pengaruh yang mendalam pada perawatan pasien dan pengambilan keputusan 2. Pasien yang memenuhi syarat. Staf yang berpartisipasidalam serah terima termasuk semua perawat mendekat dankoordinator perawat offgoing. Keterlibatan pasien dalam proses ini dan pengaruhnya pada keamanan obat adalah titik fokus. Sebagai subyek peneliti memeliki syarat untuk perawat dan juga pasien yang akan di teliti. seperti transfusi besidan intravena (IV) antibiotik. yang merupakan'' publik'' ruang untuk serah terima. Dalam Assessment Ward Medis. Karena perawat menghabiskan sebagian besar waktu mereka di samping tempat tidur pasien. mencoba untuk . termasuk perubahan obat saat pasien 'rejimen atau perawatan khusus. Handoverdi ruang pribadi sering terganggu oleh non-peserta. pergeseranserah terima melibatkan proses dua tahap. dan antara perawat dan pasien. Pada kedua bangsal. Namun. Peneliti mendefinisikan komunikasi sebagai pertukaran informasi tentang rejimen pengobatan antara perawat. jika mereka mampu berkomunikasi kompeten dengan perawat tentang manajemen pengobatan. yang merupakan'' Swasta'' ruang untuk serah terima. kamar pribadi adalah dirancang untuk tujuan rapatumum. mulaidengan laporan kelompok di ruang tertutup. Serah terima dapat digunakan oleh perawat untuk memberikan informasi tentang perubahan pengobatan dan bagaimana perubahan ini berhubungan dengan parameter penilaian pasien. interupsi untuk serah terima kelompok yang minimkarena kendala akses ke ruangan. rincihandover individual antara offgoing dan melaju perawat disampaikan di samping tempat tidur. yang relevan antara perawat.Oleh karena itu. kamar pribadi adalahdirancang untuk berbagai tujuan seperti staf istirahat danpendidikan. Kedua. Dalam penelitian jurnal juga membahas tentang bagaimana perawat berkomunikasi dengan satu sama lain selama proses serah terima. Pertama. yang sebentar dilaporkan pada masing- masingpasien. Namun. pintu tertutup tidak tentumemberlakukan pembatasan spasial pada anggota staf. di koridor atau distasiun staf. Dalam General Medical Ward.

medication management between the nurse and other nurses or patients were documented. Tabel 1 Type of method Role of method Participants Data collection Amount of data strategies Participant To gain ageneral Nurses and The first author 130 hours of observations understanding of patients who conducted observations in nurses’ consented to observations the GMW. medication participant between 07:00 communication observations and 21:00 hours patterns on the by following wards. Activities and 160 hours of conversations observations in relating to the MAW. each nurse participant for a period of 2–3 hours. mengakses ruang untuk alasan yang berbedaseperti membersihkan kamar dan istirahat makan. Conversations 76 nurses and 27 between the patients nurse and the involved in first author participant during the observations observation period were .

were asked to comment on medication activities that happened during the observations. observations. Field interviews To obtain Nurses who The first author 32 interviews in nursing consented to carried out semi. All observations and conversations were documented in the form of field notes. documented. Nurse 40 interviews in participants the MAW. 67 . participants’ field interviews structured perspective on interviews in the communication field after events that individual happened during observations. and to obtain greater clarity of events and activities. All interviews Interviews were audio. 10 to 30 minutes.lasting between recorded.the GMW.

feedback about video-reflexivity video data and the research data produced a and encourage reflexive DVD them to reflect representing the on handover recurrent practices. bedside handovers and following patient transfers across different wards. nurses involved in field interviews Video. 19 which clinical video-recordings camera and hours of video- communications filmed nursing recordings in the were played out.video-recordings contexts within consented to held video in the GMW. handovers that MAW. patterns and emergent themes of . To obtain a full Nurses and The first author 15 hours of recordings record of the patients who operated a hand. Video reflexive To offer Nurses who The first author 2 focus groups focus groups participants consented to edited the raw in the GMW. 72 nurses occurred during and 23 patients participant involved in observations video-recordings when nurses participated in group handovers.

3 focus groups The first author in the MAW. One of the other authors acted as a facilitator. 15–20 nurses Participants involved in each were asked to focus group.handover practices. Focus groups All focus groups lasting between were video. . comment on communication issues during handover practices.60 and 90 recorded by minutes placing the camera on a stationary tripod with its lens focused on the first author. conducted focus groups in the staff room on each ward by presenting the reflexive DVD and facilitating group discussions.

patients and the organisation addressed? Level 2 The strategic use of the text What social relations were was explored in its relevant to the construction organisational domain of the conversation? How were these social relations made relevant? What positions did nurses and patient adopt when they were speaking? Where did the interaction occur and under what circumstances? Level 3 The discursive practice in the What were the clinical text was evaluated in its consequences of the societal domain communication practice? Did the conversation contribute to the maintenance of the status quo in clinical practices and social relations. therefore contributing to positive social changes? .Tabel 2 Level of analysis Focus of analysis Questions guiding analysis Level 1 The structure and content of What were participants the text were examined in its saying? What was body local domain language used? Who was speaking? Who was silent? To what extent were competing interests of nurses. or had the traditional order of discourses been threatened.

Triangulation (method. Participants were involved in video reflexive focus groups by reviewing and challenging their own practices. video- recordings and reflexive focus groups. Time triangulation involved the observations of communication activities at different time blocks on the shift. Space triangulation involved the collection of data in two different care settings. What subject positions were taken by the researcher during the research process? Tabel 3 Type of method Description of method Prolonged engagement Prolonged engagement involved the first author’s frequent visits to the field and persistent observations of communication activities on the wards. space and time Method triangulation involved the use of triangulation) multiple sources of data from participant observations. Perawat mendengarkan dengan tenang dan menuliskan bersangkutan informasi pada lembar serah terima. Member checking Participants were allowed to review the raw video data in the field if they wished to do so. field interviews. together with the first author’s subjective journal for personal reflection. audio-recordings. Kontak mata langsung kecil itudibuat antara koordinator perawat dan . Thick description Thick description was available in the form of field notes. video- recordings and transcripts.

mewakili urutan terstruktur danorganisasi perawatan pasien. Itu jelas bahwa iniInformasi tidak melayani kepentingan koordinator perawatdalam meningkatkan efisiensi kerja di bangsal. Tujuanpenyerahan koordinator perawat mungkin lebih dari satuforum untuk melakukan kontrol organisasi. perawat .organisasi. Diaadalahberjanji bahwa identitas sosialnya sebagai pasien swastaakan dipertahankan di rumah sakit umum. Namun demikian. Tawa perawat berikut perawat rearticulation koordinator tentang individu pasienkebutuhan dapat dibaca sebagai pesan sarkastik. PerawatFokus dengan komunikasi moral. Ketikakeluhan medis oleh petugas turun-dimainkan. seperti sapuan matascanning seluruh perawat yangbertemu dengan cerdas terlihat dari koordinator perawat mendekat. Wacana bersaing pasienotonomi dan disiplin norma memiliki efek yang tidak diinginkanpada pengobatan dan perawat-pasien hubungan pasien. perawatKoordinator hati-hati menempatkan diri dalam wacanaprofesionalisme keperawatan dan interdisipliner hubungankapal. berkaitan dengan sumber daya kelembagaan dandimensi sosial pasien. Koordinator Perawat bekerja sebagai utusan antaradokter dan perawat. Sementara pengobatan tertentuseperti dosis tunggal furosemid disajikan secara singkat. con-prihatin dengan perasaan perawat.Perawat juga jarang mengangkat pertanyaan.'' memperkuat professionalpembagian antara keperawatan dan kedokteran. Pasienberjuang dengan norma-norma yang berlaku secara tradisional di depan umumrumah sakit di mana pasien rutinitas yang dibentuk oleh perawat pergeseran jadwal.tidak ada informasi yang disampaikan mengenai efektivitaspengobatan obat. The offgoing PerawatKoordinator melunakkan keluhan medis tentangkeseimbangan cairan grafik lengkap dengan peringatan diskrit ('' hanyaberhati-hati dengan itu''). Wacana sosial pasienotonomi dalam ketegangan dengan wacana keperawata nurutan terstruktur dalam kaitannya dengan pemberian obat-obatan didiresepkan kali.Koordinator Perawat sering digunakan non-gerakan verbal dalam bicara. Ia berharap bahwadia bisa memilih waktu pengobatan sendiri dan perawat harus menghormati keputusannya. Koordinator Perawat berubahmata pelajaran dari'' kita'' untuk'' mereka. yang bersangkutandengan kondisi fisik pasien dan kebutuhan individu. perawat coordinatoridentifikasi khusus pengaduan dari'' registrar''bisa ditafsirkan sebagai bentuk kekuatan yang tersembunyi. dan interpersonal.perawat lainnya. Ternyata bahwa pasiendiartikulasikan kebutuhan obat untuk perawatnya dialokasikan. Dengan demikian. Wacana otonomi pasien dibesarkan dipenyerahan koordinator perawat. Wacana organisasi efisiensi didominasipenyerahan koordinator perawat.

. Meskipun perawatkoordinator dihadapkan pada tekanan waktu untuk tuntutan organisasi. perawat offgoingmengandalkan perawat oncoming untuk memeriksa grafik obat pasien dan tingkat administrasi pengobatan. Perawat oncomingdiberikan dengan kekuasaan untuk mengkritikkerja perawatoffgoing untuk menjaga . perawat berbicara tegas tentang pentingnya pengecekan grafik obat dua kali setelah melihat video perawat memanggil satu sama lain di rumah setelah bekerja untuk memperjelas order obat: Staf perawat 1: Saya tahu kita diminta untuk memeriksa grafik. Apakah ada cara yang lebih baik untuk bertanggung jawab dari rekan-rekan untuk pimpinan kita? Staf perawat 2: Anda bisa meletakkan grafik anda di depan Anda saat memeriksa kondisi pasien. Pemeriksaan dua kali penting.merasakan dukungan dan kohesi darimanajemen. Meskipun perawat yang banyak diam selamaserah terima. Juga kita bisa memastikan semua grafik obat yang diberikan dan ditandatangani. itu tidak selalu harus dilakukan karena kita tidak punya waktu. Kelompok penyerahan terlalu panjang. Dalam sebuah video refleksi fokus grup dalam Medical Assessment Ward. . tawa terbuka mereka menunjukkan sharedemosi dan nilai yang dominan kelompok. Perawat mengidentifikasi waktu sebagai wacana yang menonjol dan dominan yang menciptakan ketegangan klinis. Waktu dibangunoleh hirarki sosial dan profesional. tapi saya minta maaf. Selama handover samping tempat tidur.Meskipun itu bukan kebijakan resmi rumah sakit. perawat menunjukkan kepatuhan yang rendah pada standar bangsal di samping tempat tidur karena laporan kelompok terkadang terlalu lama selesai di dalam ruangan. yang di sisi lain. CNS : Ya. Bedside handover: menjadi perawat bijaksana Serah terima individu harusterjadi bersama-sama yang dilakukan oleh perawatoffgoing dan perawat oncomingdan didasarkan pada keparahan kondisi pasien. harus menyelesaikan serah terima dalam ruang yang kurang diaturdi samping tempat tidur. Selamapengamatan. A. Dua kali pemeriksaan grafik obat di samping tempat tidur adalah oportunistiktergantung pada perawat individu dan kecukupan waktu. mereka diberikan fleksibilitas lebih dan kewenangan untuk mengatur waktu penyerahan mereka diruang dibandingkan dengan perawat di samping tempat tidur. dua kali pemeriksaan grafik pengobatan antara perawat offgoing dan perawat oncoming selama serah terima samping tempat tidur yang dibutuhkan olehmanajemen ruangan adalah untuk mencegah kesalahan pengobatan.

karena saya tidak bias memberinya metoclopramide lain. kulit rusak karena cairan. dosis stat. Berapa liter [oksigen] dia sekarang [Beralih ke perawat offgoing]? Pasien: Tidak jika saya duduk seperti ini. Jadi coba dorong dia untuk minum lebih banyak . Dia bilang dia merasa pusing. Offgoing perawat: Dia mual saat ini. banyak mual. Dia tidak banyak makan dan minum. Perawat Oncoming: [saturasi oksigen] dia 89 % pada ruang udara [melihat grafik observasional]. tidak bagus itu [semua tertawa]? Offgoing perawat: Pembengkakan kaki anda menurun dengan tablet [menunjukkan furosemid] yang kita berikan kepada Anda bukan? Pasien: Ya. Perawat Offgoing: Ya. perawat offgoing dan pasien selama serah terima samping tempat tidur : Offgoing perawat: [Nama pasien] kami di sini. Jika aku berbaring. dan wafer ondansteron [anti-emetik].keselamatan. benarkah apa yang saya dengar? Offgoing perawat: Ya. sedikit lebih baik setiap hari. [Perawat oncoming: Ya] Ini [metoclopramide] pada PRN [Perintah yang diberikan seperti yang diperlukan]. dia tidak banyak makan. Ini bukan ulkus diabetes. saya melepaskannya [nafas]. Kutipan video berikut menggambarkan pertukaran informasi obat antara perawat oncoming. tapi saya hanya tidak ingin makan. Selain itu. serah terima samping tempat tidur disediakan ruang klinis bagi pasien sebagai umpan balik efek pengobatan. Pasien: Eh. Saya memberinya metoclopramide [anti- emetik]. Pasien: Uh. itu sebabnya dia merasa pusing. Kita berbicara tentang anda [Tertawa]. Saya pergi ke toilet dua kali pagi ini. muntah tidak ada. Saya membutuhkannya ketika saya pergi ke tempat tidur. Perawat Oncoming: Apakah anda masih menggunakan kaos kaki pada kaki Anda? Ini menyebabkan lecet bukan? Pasien: Ya. Perawat Oncoming: Apakah anda masih merasa sakit? Pasien: Tidak.

Dia adalah pasien heparin dan mendapat [anti-koagulan] infus. serah terima pindah ke tempat tidur segera dilakukan.karena dia tidak ingin makan karena mual. perawat offgoing menyampaikan pengetahuan subyektifnya tentang kondisi pasien. Perawat offgoing mengundang pasien ke dalam percakapan. Perawat harus bijaksana tentang apa yang mereka katakan di depan pasien. APTT nya [diaktifkan parsial waktu tromboplastin. Perawat Oncoming: Dokter mengatakan atau? Perawat Offgoing: . Jika dia merasa sakit. Tirai ditarik ketika informasi pribadi dibahas dalam kamar tidur. Sebelum mendekati pasien di samping tempat tidur. di luar kamar pasien. koridor dan stasiun staf. Perawat sering dipindahkan dari samping tempat tidur jika isi serah terima sensitif. seperti yang ditunjukkan dalam kutipan video berikut: [Bedside] Offgoing perawat: Dia [menunjukkan pasien] baru pulih dari dialisis. minta dia untuk menggunakan oxycodone [analgesik opioid]. Itu [urutan oxycodone] pada PRN Komunikasi ini menunjukkan komunikasi tiga arah selama serah terima samping tempat tidur. Sebuah fitur mencolok dari serah terima samping tempat tidur adalah perawat sering melakukan pergerakan antara berbagai ruang termasuk samping tempat tidur. yang ditanggapi hangat oleh pasien dan perawat oncoming. Perawat sadar tentang masalah kerahasiaan terkait dengan serah terima samping tempat tidur. Laju infusnya 50 mls per jam sekarang. perawat offgoing bertanya kepada perawat oncoming di koridor ''Anda tahu pasien ini?'' pengetahuan sebelumnya tentang pasien merupakan pemahaman yang lebih baik tentang kondisi pasien. Dengan demikian. Jika perawat oncoming menunjukkan bahwa mereka tahu pasien dari pergeseran sebelumnya. [Pindah dari samping tempat tidur] [perawat offgoing memberikan sedikit penjelasan pada perawat oncoming dan keduanya berjalan keluar dari ruangan] [Corridor] Perawat Oncoming: Rahasia [berbisik]?[Pindah ke stasiun staf] Perawat Oncoming: Ada kebingungan di pagi itu kami disuruh menghentikan infus. indikator digunakan untuk memonitor efek dengan pengobatan heparin] adalah 50 [Detik] kemarin.

4 APLIKASI JURNAL DI INDONESIA . 2. bagan obat rawat inap harus ditulisoleh dokter termasuk sebelum transfer pasien kebangsal. alokasi staf dan serah terima di bangsal yang diperkuat dengan aturan ketertibnan organisasi. KELEBIHAN Kelebihan dari jurnal tersebut adalah susunannya yang rapi dan sistematis. Dalam hasil penelitian jurnal tersebut juga tidak disebutkan secara spesifik apakah komunikasi pada pasien tersebut dapat diterapkan pada semua usia pasien atau tidak. Perawat koordinator melakukan pemeriksaan klinis perawat ED untuk kelalaian grafik obat melalui proses serah terima.Komunikasi pengobatan selama handover keperawatan dibentuk oleh hubungan sosial dan organisasistruktur. Perawat coordinator mengontrol kelompok handover. 2. Ini adalah beresiko besar [on-line elektronik laporan insiden sistem B. Perawat ED harus memastikan kelengkapandokumentasi medis ini. Suatu bagian penting daridokumentasi yang diperlukan dalam serah terima yaitu grafik pengobatan rawat inap.Kelengkapan bagan obat rawat inap tidak menjamin semua informasi yang relevan dikomunikasikan secara efektif. Ini [nama dokter]. Ketika kita melakukan serah terima.3 MASUKAN KRITISI JURNAL KEKURANGAN Kekurangan dari jurnal ini adalah pada tabel hasil penelitian tidak disebutkan secara jelas tentang adanya tinjauan penyakit yang jelas hanya dituliskan jumlah pasien dan perawat yang mengikuti studi di jurnal tersebut. [nama koordinator perawat] mengatakan anda tidak pernah bisa menghentikan heparin infus. Bahasa yang digunakan dalam jurnal ini menurut kami juga bahasa yang kompleks sehinggga dapat dimengerti oleh pembaca jurnal tersebut. Handover di ruang bangsal: disjunctions of medication communication NUM dariMedical Assessment Ward menjelaskanpentingnya mengendalikan serah terima dengan mengingat suatuperistiwa yang terjadi pada pergeseran ketika dia mengambil peran sebagai perawat koordinator.Informasi tidak dipertukarkan antara perawat samping tempat tidur. Tinjauan pustakanya pun jelas. Bentuk-bentuk komunikasi yang di gunakan adalah komunikasi terapeutik. Berbeda dengan grafik obat yang digunakandi UGD.

Komunikasi dalam praktik keperawatan profesional merupakan unsur utama bagi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan untuk mencapai hasil yang optimal. dan didalam serta antar tim pelayanan. Perawat yang digantikan merasa bahwa perawat yang menggantikan pasti akan membaca rekam medik klien sebelum melakukan perawatan sehingga jarang melakukan komunikasi serah terima. . Kesenjangan dalam komunikasi saat serah terima/ pengoperan pasien antara unit-unit pelayanan. memberikan kesempatan bagi para praktisi untuk bertanya dan menyampaikan pertanyaan-pertanyaan pada saat serah terima. pengobatan yang tidak tepat. komunikasi saat serah terima pengoperan pasien masih jarang dilakukan. bisa mengakibatkan terputusnya kesinambungan layanan. Kegiatan keperawatan yang memerlukan komunikasi salah satunya adalah pada saat serah terima tugas (handover). Rekomendasi ditujukan untuk memperbaiki pola serah terima pasien termasuk penggunaan protokol untuk mengkomunikasikan informasi yang bersifat kritis. Di Indonesia.dan melibatkan para pasien serta keluarga dalam proses serah terima. dan potensial dapat mengakibatkan cedera terhadap pasien.