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Pauta de Evaluación Neurológica

❖ Antecedentes Generales

● Nombre:
● Edad:
● Fecha de Nacimiento:
● Estado civil:
● Hijos:
● Nacionalidad:
● Domicilio:
● Escolaridad:
● Diagnóstico:

❖ Historia Clínica

● Tiempo de Evolución:
● Patologías asociadas: (enfermedades actuales, traumatismos)
● Tratamiento farmacológico:
● Hospitalizaciones previas:
● ¿ son muy intensos los síntomas?, descríbalos
● ¿en qué lugares siente “dolores”?
● aproximadamente, cada cuanto tiempo le vienen los dolores?, (tarde,
noche, mañana)
● Herencia familiar (enfermedades) (como hipertensión, diabetes,
enfermedades endocrinas, cáncer, otros)
● Hábitos : (deporte, tabaquismo, alcoholismo, alimentación)
● ¿cada cuanto tiempo siente estos dolores o estos síntomas?
● ¿Como se desempeña en las actividades o en la rutina que usted
tiene?

*Poner principio, evolución y estado actual.

❖ —Exploración neurocognitiva y de procesamiento

● Nivel de conciencia (vigil, obnubilado, estupor, coma, superficial, coma
profundo)
● Orientación (tiempo, espacio y persona)
● Atención (sostenida, focalizada, alterna, selectiva)
● Habilidades visoespaciales (describir habitación)
● Memoria
○ Semántica (¿quien es el presidente de Chile?, ¿quien fue
el presidente anterior?)

usted aplaude una”) ○ Razonamiento y resolución de problemas (problema matematico) ● Habla y Lenguaje: ○ (Yo creo que esta se observa y evalúa en toda la entrevista) ○ Mostrar objetos y que diga como se llaman (ejemplo reloj. cómo se lava los dientes. lápiz. levante el brazo ) ○ Ideomotora (ponerse los lentes. “ Cuando yo aplaudo una vez. hoja) ● Praxis: ○ Ideatoria (Pantomima. póngase la chaqueta. saque la lengua. saquese la chaqueta. usted lo hace dos veces. que significa. ○ * Otros. y cuando yo aplauda dos veces. sople. relación a cómo vivencio el momento. ❖ Exploración neuromotora y sensitiva ● —Evaluación neuromotora ○ —Patrones posturales ■ Posturas ■ Alineación ■ Simetría ■ Cargas de peso ■ Tono ○ —Patrones de movimiento ■ Reacciones de enderezamiento ■ Reacciones de apoyo ■ Reacciones de equilibrio ■ Transferencias ■ Marcha ■ Actividad funcionales ○ Habilidades motrices ■ Movilidad ■ Fuerza ■ Resistencia . ○ Episódica ( Memoria autobiográfica. “si el río suena es porque piedras trae” ○ Fluidez léxica (decir la mayor cantidad de palabras en 30 segundos con la letra “M”) ○ Control inhibitorio ( Siga las instrucciones. ponerle la tapa al lápiz) ○ * Praxis del vestir.copie la imagen que en esta en la hoja. RELATO DE SU VIDA) ○ De trabajo (cruzar las todas las líneas) ● Funciones Ejecutivas ○ Abstracción y conceptualización ( en que se parece una manzana y una pera. como se peina usted.

hacerlo 3 veces. ■ Coordinación ■ Metría (extienda los brazos y con su dedo toque la punta de su nariz) ■ Destrezas ■ Precisión ● Evaluación sensitiva ○ Sensibilidad superficial ■ Tacto (con pincel. con una contra prueba) ■ Dolor ■ Temperatura ○ —Sensibilidad profunda ■ Propiocepción(posicionamiento articular. “tomar brazo y moverlo y preguntar como esta el brazo extendido o fectado”) ■ Vibración ■ Presión ○ Sensibilidad combinada ■ Estereognosia ■ Grafestesia (hacer número en la zona afectada) ■ Discriminación de dos puntos (hacer con dos lápices) ❖ Evaluación de los pares craneales .