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SUTURA

PRINCIPIOS GENERALES

La sutura consiste en la reposicin de los tejidos blandos que estn


separados debido a un traumatismo o una accin quirrgica. Se realiza
como ltimo paso de cualquier tcnica operatoria.

Los bordes cruentos de la herida operatoria, fruto de la incisin, deben


adaptarse uno al otro consiguiendo un afrontamiento perfecto, sin tensin,
con una adaptacin ptima de los diferentes planos y preservando siempre
la correcta irrigacin de los labios de la herida, al unir los bordes de la
herida, asegura su curacin o cicatrizacin por primera intencin, adems
de favorecer una buena hemostasia.

Los objetivos de la sutura son:

Reposicionar los tejidos en su lugar original o colocarlos en alguna


otra posicin deseada.
Conseguir una coaptacin de los bordes de la herida absolutamente
precisa y atraumtica, volviendo a unir los tejidos que fueron
separados previamente en la incisin y durante el resto del acto
operatorio.
Eliminar espacios muertos, donde podran acumularse lquidos o
sangre y servir como medio de cultivo para los microorganismos.
Controlar el exudado desde el hueso alveolar, proteger el cogulo en
la zona cicatricial y los bordes gingivales.

Las suturas en la cavidad bucal juegan un papel hemosttico y cicatricial


evidente, y queda en un segundo plano la valoracin esttica.

Los puntos de sutura deben coger ms tejido de la zona profunda, para


conseguir as la ligera eversin de los bordes de la herida. Si no actuamos
as, puede producirse la inversin de los bordes, lo que inducir problemas
de cicatrizacin.

La sutura debe incluir todo el grosor de la mucosa bucal, y las agujas deben
atravesar espesores iguales en ambos lados y ser equidistantes de la lnea
de incisin. La sutura es ms precisa cuando los bordes unidos son del
mismo grosor.

El material de sutura (seda, nailon, cido poligliclico, etc.) respecto al


criterio general de utilizar sutura atraumtica con aguja redonda C16 de
seda trenzada (no reabsorbible) o cido poligliclico (reabsorbible) de 3/0. El
cido poligliclico ser preferible cuando se prevea poca colaboracin del
paciente o un grado elevado de dificultad para retirar los puntos. En
determinadas ocasiones pueden usarse otros materiales como la fibra de
polister trenzado, el polietileno, el lino o el nailon monofilamento, y otros
grosores que suelen oscilar entre el 2/0 y el 7/0. Cuanto ms fina sea la
sutura, mejores sern los resultados estticos. Las agujas que solemos
emplear son las curvas de media circunferencia, cilndricas de 16 mm de
dimetro (C16) y atraumticas. En ocasiones concretas escogemos las
agujas triangulares, y/o de dimetros variados que suelen oscilar entre C12
y C20.
Despus de suturar una herida, se forma un ligero edema que debe tenerse
en cuenta al anudar los puntos. Si la sutura est demasiado tensa, cortar
los tejidos y dejar marcas poco estticas. La tensin correcta de la sutura
impedir la palidez de los tejidos que sujeta.
TCNICAS DE SUTURA

Sutura discontinua, interrumpida o de puntos sueltos

Consiste en efectuar puntos independientes uno de otro, fijados con un


nudo cada uno de ellos y a una distancia media de 0,5 a 1 cm entre ellos. Es
el mtodo ms utilizado en Ciruga Bucal, tanto para incisiones pequeas
como en grandes colgajos.

RECOMENDACIONES

Es preferible que el odontlogo general conozca de Intervencin Quirrgica


los mtodos, tcnicas e instrumental utilizado en cada una de las etapas
quirrgicas para as poder brindar una amplia informacin al paciente y de
la misma manera en el caso de que se requiera poder realizar cualquiera de
estas etapas en su consultorio.