IGIENA AERULUI

Viaa pe Terra nu ar fi posibil fr existena atmosferei (aerului), constituit dintr-un

amestec de gaze, vapori de ap, pulberi, microorganisme i particule radioactive, care
nconjoar pmntul i se menine n contact cu acesta datorit gravitaiei.
Principalele gaze care intr permanent n compoziia aerului sunt: azotul
(78,08%), oxigenul (20,95%), argonul (0,93%), dioxidul de carbon (0,03%), heliul, neonul,
kriptonul, hidrogenul, xenonul, radonul i ozonul (0,01%).
Azotul are. rolul principal de a dilua oxigenul pur i de a-i anula astfel efectul nociv.
Administrat n cantiti mari are efect sedativ asupra organismului, iar inhalat sub presiune
determin tulburri ale sistemului nervos (amnezie, halucinaii).
Dei azotul este considerat c nu particip la procesele metabolice ale organismelor
superioare, totui s-a dovedit c el este utilizat de unele bacterii, alge i embrionii de gin.
Creterea presiunii atmosferice conduce la solvarea unei cantiti mai mari de azot n
snge, fapt care are drept consecin depozitarea acestuia n diferite esuturi, n special bogate
n lipide (esuturile adipos i nervos).Ca urmare a acestui fapt apare narcoza hiperbaric.
Oxigenul este un element indispensabil vieii, a crui variaie n natur nu
depete 0,5%. Aceast constan este determinat de un echilibru ntre consumul de oxigen
pentru respiraie i procesele oxidative din natur, precum i eliminarea sa prin fenomenele de
asimilaie clorofilian a plantelor.
Oxigenul ptrunde n organismele superioare la nivelul pulmonilor. Se dizolv n
plasm ntr-un procent foarte mic. Partea cea mai mare se combin cu hemoglobina, formnd
oxihemoglobina (1 g hemoglobina fixeaz 1,33 cm3 oxigen).
Aerul expirat conine cu pn la 6% mai puin oxigen, dect acela inspirat. Viaa este
posibil pn la concentraii ale oxigenului de pn la 11-12%. Sunt tolerate bine concentraii
ale oxigenului de 15-16%. Scderea concentraiei oxigenului sub 10% produce perturbri
grave, iar la 7% produce moartea prin asfixie.
Scderea presiunii atmosferice duce la reducerea presiunii pariale a oxigenului i, ca
atare, la insuficienta oxigenare a sngelui, la hipoxemie i hipoxie consecutiv, care genereaz
dou sindroame: "rul de munte" (apare la altitudini de 2500-3000m) i "rul de altitudine"
(apare la altitudini de 6000-7000 m).
Dioxidul de carbon este un gaz incolor, fr miros i mai greu dect aerul.
Concentraia acestuia variaz n funcie de anotimp; ponderea i felul pdurilor, a altor forme
de vegetaie; gradul de industrializare; prezena emanaiei vulcanice i marine; intensitatea
circulaiei aerului.
Sursele de dioxid de carbon n natur sunt aerul expirat de vieuitoare, eructaiile
rumegtoarelor, emanaiile vulcanice i marine, procesele de degradare a substanelor
organice, degajrile din izvoarele termale i de la diferite industrii, n special n urma arderii
combustibililor fosili etc.
Concentraia sa n natur este n continu cretere, astfel de la 260 ppm n 1860 a ajuns
la 346 ppm n prezent. n ultimii 20 de ani concentraia de dioxid de carbon a crescut cu 9%.
O dublare a concentraiei fa de perioada preindustrial va produce o modificare drastic a
climei, prin creterea temperaturii, ca urmare a efectului de ser.
Ozonul este forma alotropic a oxigenului care se formeaz prin alipirea atomilor la
molecula acestuia, sub aciunea radiaiilor cosmice, ultraviolete sau a fenomenelor electrice
din atmosfer. Acesta este un produs instabil care elibereaz oxigenul atomic, avnd un miros
caracteristic, iritant (ozein - a mirosi) i efect bactericid. Se formeaz n straturile superioare
ale atmosferei de unde coboar spre sol, fiind prezent n cantiti mici, n special la munte,
deasupra cmpiilor, mrilor i oceanelor. Dispare repede n atmosfera poluat cu pulberi.
 Aerul pur este teoretic un amestec de oxigen i azot n proporie de . n realitate este
un amestec de gaze format din Azot 78-79 %, Oxigen 20-21 %, Bioxid de Carbon 0,03-0,04
% i alte gaze: argon, neon, ozon etc.
Prin actul respirator se modific compoziia aerului i cantitatea de vapori de ap,
aerul respirat fiind practic saturat. Prin poluarea aerului se nelege prezen a n atmosfer a
unor substane care, n funcie de concentraie i/sau tip de ac iune, produc modificri ale
sntii sau altereaz mediul. Nu considerm atmosfera poluat dect n msura n care
substanele prezente n aer exercit un efect nociv asupra mediului sau a omului.
Poluarea aerului:
1. Suspensiile din aer, care cuprind poluanii dispersai n aer, sub forma de
substane n stare de agregare lichid sau solid.
2. Gazele i vaporii de poluani aflai n aer sub form de dispersie
molecular (gazoas).
Sursele de poluare a atmosferei se pot clasifica n: surse naturale i surse artificiale
sau antropogene.
Sursele naturale: - erupiile vulcanice - descompuneri naturale ale materialului
organic - erodarea solului - pulberile de meteorii, etc
Sursele antropogene: - procesele de combustie - transporturile - procesele industriale
n aciunea polurii aerului asupra sntii distingem:
-aciunea direct caracterizat prin efectul patogen al poluanilor n funcie de
natura, concentraia, timpul de aciune a acestora, i
-aciunea indirect rezult din efectul duntor asupra mediului.
Acinea direct a polurii aerului asupra sntii.
n cadrul acestei aciuni distingem efectele:
a). acute dup expuneri de scurt durat
b). cronice dup expuneri de lung durat
c). tardive fenomenele polurii apar latent

Din punct de vedere al efectului direct agenii poluani pot fi clasificai:

-poluani iritani
- poluani axfixiani
-poluani sistemici
- poluani cancerigeni
- poluani fibrozani
- poluani alergizani
Poluanii iritani - sunt reprezentai de gaze iritante i suspensii. Efectul lor dominant
se realizeaz la nivelul aparatului respirator putnd produce ntoxicaii acute cu leziuni ale
mucoasei oculare i ale cilor respiratorii. Alte efecte: creterea semnificativ a mortalit ii,
agravarea bronitei cronice. Efectele cronice sunt: bronitele cronice, emfizemul pulmonar,
astmul bronic.
Poluanii axfixiani - cuprind acele substane al cror efect patogen predominant l
reprezint hipoxia sau anoxia, prin blocarea aparatului transportului sau utilizrii Oxigenului
n procesele metabolice. Efectele acute: hipoxie, modificri senzoriale i psihomotorii. Apare
fenomenul de ischemie, pn la infarctul miocardic acut. Efecte cronice: alterri miocardice
grave, arteroscleroza, malformaii congenitale, deficit ponderal important la nou nscui.
Poluanii fibrozani cuprind grupe de substane care, ptrunse n plmn, determin
reacii fibroase, de ex. silicoza.
Poluanii cancerigeni sunt n general substanele chimice. Dintre cancerigenii gsii
ca poluani atmosferici unii sunt organici, alii anorganici.
-Cancerigeni organici: hidrocarburile policiclice aromatice dezvolt cancerul
bronhopulmonar, cancerul vezical, angiosarcom hepatic.
 Cancerigenii anorganici: arseniu, nichelul, crom - dezvolt plci pleurale i
peritoneale, cancerul bronhopulmonar.
Poluanii alergizani sunt responsabili de creterea frecvenei bolilor alergice i n
mod deosebit a alergiilor respiratorii. Factori alergizani: polenul, produi volatili, praful din
cas. Dezvolt astmul bronic.
Msurile de prevenire i combatere a polurii aerului constituie o necesitate social de
mare importan n epoca actual.
Msuri medicale: Au la baz stabilirea criteriilor privind calitatea aerului i
elaborarea normelor de calitate. n stabilirea criteriilor se pleac de la concepia c prezen a n
atmosfer a unor substane strine este inevitabil, cunoaterea ct mai exact a pragurilor de
nocivitate reprezentnd obiectul principal, i n funcie de aceasta se stabilesc normele
sanitare. Din punct de vedere al pragurilor se disting:
- Pragul efectului nul
- Pragul de incomoditate (disconfort, modificri ale mediului)
- Pragul de toxicitate sau nocivitate (modificri fiziopatologice)
- Pragul de urgen (creterea mortalitii)
Etape ce trebuie respectate n cazul mbolnvirilor:
1. Izolarea persoanei bolnave
2. Depistarea purttorilor sntoi
3. Dezinfecia aerului
4. Educaia sanitar
Criteriile de calitate a aerului urmresc evitarea polurii, deci limitarea concentraiilor
din atmosfer sub pragul la care produc alterarea sntii.
Msuri privind sursele de poluare:
a). nclzitul locuinei: - folosirea unui combustibil corespunztor - procesul de
ardere s fie ct mai complet
b). transporturile feroviare, maritime i auto: - grile, depourile s fie amplasate
la distan suficient de cartierul de locuit - ntreinerea motoarelor
c). sursele industriale de poluare: - reducerea eliminrilor i amplasarea lor
corect
d). gaze i vapori: - procedee de captare i neutralizare.
Msuri privind teritoriul unde sunt amplasate industriile - amplasarea acestora la
distan mare de zonele de locuit.
Aerul joac un rol epidemiologic important constituind calea de transmisie pentru un
numr mare de ageni patogeni.
Boli infecioase transmise pe calea aerului
-Bolile copilriei (rujeola, rubeola, scarlatina, varicela)
- Gripa i virozele respiratorii
Supravieuirea n aer a germenilor patogeni depind de o serie de factori ia nume:
-Temperatura aerului
- Unicitatea aerului
- Ageni cu aciune bacterial
- Radiaiile ultraviolete
Unii bacili au o rezisten relativ mare (bacilul COH i DIFTERIC), alii au o
rezisten sczut (VIRUSUL RUJEOLEI).
Atmosfera nu are o microflora proprie, deoarece substanele chimice din compoziia
acesteia nu ofera condiii favorabile dezvoltarii microorganismelor. Cu toate acestea, aerul
conine in permanena microorganisme de proveniena naturala, umana sau animala. Acestea
sunt reprezentate de bacterii, virusuri, actinomicete, levuri, fungi; prezena lor in aer
alcatuiete aeromicroflora.
Aeromicroflora naturala
 - Este reprezentata de microorganismele provenite de pe factorii de mediu
naturali(sol, vegetaie, suprafee de apa).
- Este denumita microflora psihrofila, temperatura optima de cretere i dezvoltare
a acestor microorganisme este de 15-21C.
- Aceste microorganisme nu sunt patogene pentru om dar in anumite condiii pot
avea influene negative asupra sanataii umane. Exemplu: alveolita alergica extrinseca
plamanul de fermier afeciune ce apare la persoanele care manipuleaza fan mucegait, prin
aciunea actinomicetelor cu potenial alergenic.
Aeromicroflora de origine umana i animala
- Este reprezentata de germeni de origine umana i animala.
- Este denumita microflora mezofila , temperatura optima de cretere i dezvoltare
fiind de 35-40C.
- Este considerata aeromicroflora contaminanta.
- Densitatea germenilor contaminani este proporionala cu densitatea populaiei.
Se considera ca raportul dintre aeromicroflora naturala(psihrofila) i aeromicroflora
contaminanta(mezofila) de 3 /1 este benefic pentru starea de sanatate a comunitailor umane.
Aeromicroflora contaminanta este reprezentata de microorganisme saprofite,
condiionat patogene i strict patogene. Importana igienico-sanitara au germenii condiionat
patogeni i mai ales cei patogeni, intrucat pot provoca imbolnaviri specifice, denumite generic
boli aeropurtate.
In anumite circumstane, aerul reprezinta calea de transmitere a unui mare numar de
microorganisme patogene ce produc boli infecioase(bolile infecioase ale copilariei, gripa,
viroze respiratorii, tuberculoza, psitacoza).
Aeromicroflora patogena poate crete frecvena infeciilor nosocomiale prin
contaminarea instrumentarului, materialelor sanitare sau a plagilor. Anumite microorganisme
patogene din aer pot contamina produsele alimentare care ulterior pot genera toxiinfecii
alimentare.
Microorganismele patogene au o viabilitate limitata in aer, principalii factori ce
condiioneaza acest lucru fiind:
- Variaiile mari de temperatura i umiditate atmosferica.
- Lipsa suportului nutritiv.
- Aciunea bacteriostatica i bactericida a radiaiilor solare (componenta C a
radiaiilor ultraviolete).
- Concurena microbiana a germenilor ce alcatuiesc aeromicroflora psihrofila(mai
bine adaptata la condiiile din mediu)
Rolul patogen al aerului contaminat se manifesta cel mai frecvent in:
-unitai de asistena medicala
- unitai de ingrijire/educaie /cazare pentru colectivitai de copii i tineri(cree,
gradinie, coli, camine).
- spaii publice, mijloace de transpot in comun.
Microorganismele care alcatuiesc aeromicroflora contaminanta, se gasesc in aer sub
trei forme, in funcie de substratul pe care adera.

1. Picaturile de secreie:
-denumite i picaturi Pflge.
-dimensiuni: peste 100m.
-sedimenteaza foarte repede astfel ca stabilitatea lor in aer este redusa.
-sunt picaturi de secreie nazala, salivara, faringiana, bronica.
-sunt eliminate in timpul unor acte obinuite(vorbit, stranut, tuse).
-au potenial contaminant crescut prin incarcatura mare de microorganisme.
Nucleii de picaturi Wells:
 -dimensiuni: sub 100m.
-provin din picaturi de secreie care au pierdut complet apa inainte de a
sedimenta.
-au potenial contaminant mai mic prin incarcatura patogenica redusa.
-stabilitatea in aer este mare datorita dimensiunilor mici, crescand posibilitatea
vehicularii germenilor la distane mari.
Praful bacterian:
-denumit i pulbere bacterifora.
-microorganismele care adera pe particulele de praf din aer provin din: a)
picaturile de secreie i nucleii de picaturi care au sedimentat pe sol sau suprafe e; b) din
secreiile plagilor supurate, expectoraii sau dejecte.
-sub acesta forma, pot contamina aerul microorganismele cu rezistena
crescuta(adaptate la lipsa apei i a suportului nutritiv) .
Principalele masuri profilactice vizeaza in special unitaile sanitare i alimentare:
proiectarea, construcia i respectarea circuitelor funcionale care asigura un flux
fara risc de contaminare.
elaborarea i implementarea unor programe educaionale, a caror tematica trebuie
sa fie axata pe prevenirea contaminarii aerului.
Metode de combatere a contaminarii aerului.
Ventilaia:
-are eficiena crescuta faa de alte metode.
-este naturala(prin elemente ale construciei) i artificiala(prin insuflare sau
exhaustare).
Sub-presurizarea aerului- tip de ventilaie folosit in spitalele de boli contagioase.
Consta in introducerea unui volum de aer mai mic decat cel extras pentru a reduce raspandirea
germenilor contaminani.
Supra-presurizarea aerului-tip de ventilaie folosit in salile de intervenii chirurgicale.
Consta in introducerea unui volum de aer filtrat i dezinfectat, mai mare decat volumul de aer
scos.
Curaenia:
-metoda eficienta de reducere a prafului bacterian
-se efectueaza corect prin aspirare i tergere umeda.
Dezinfecia aerului
-se face prin metode fizice i chimice
1.Metode fizice
-folosirea lampilor de ultraviolete.
-metoda se bazeaza pe proprietatea bactericida a radiaiilor ultraviolete cu lungimea de
unda cuprinsa intre 200-280 nm. Iradierea directa cu radiatii a caror lungime de unda este mai
mica, se folosete numai in absena personalului, din cauza efectului lor nociv asupra
analizatorului vizual i tegumentelor.
-reduce aeromicroflora in procent de pana la 75%.
Metode chimice
-dei sunt mai puin eficiente, acestea sunt mai frecvent folosite decat cele fizice.
Substanele chimice sunt dispersate in aer sub forma de aerosoli sau vapori. Odata ce au fost
evaporai in aer vor recondensa pe particulele aflate in suspensie, realizand efectul lor
bactericid. Eficiena metodei crete daca se asigura o umiditate relativa de 40-50%, lucru care
favorizeaza recondensarea.
Se folosesc substane diverse precum cele clorigene(cloramina,hipoclorit de nodiu,
var cloros), glicoli, acid lactic, rezorcina i altele. Substanele clorigene au totui utilizare
limitata din cauza efectului iritativ ocular i respirator dar i din cauza puterii oxidante a
clorului(efect coroziv asupra metalelor), care poate distruge obiectele sau suprafe ele asupra
carora s-a aplicat.