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UNMSM

Facultad de Farmacia y Bioqumica


Farmacoterapia - 2017-I

PRACTICA 1
Revisin de conceptos bsicos de farmacologa. Necesidades de
formacin para la prestacin responsable de la farmacoterapia y el
seguimiento farmacoteraputico.

1. Objetivo(s)

1.1. Recordar los conceptos bsicos relacionados con la farmacologa y la


farmacoterapia.

1.2. Identificar las reas de formacin necesarias para una prestacin


responsable de la terapia farmacolgica y el seguimiento
farmacoteraputico.

2. Producto(s)

2.1. Taller 1: Glosario de los trminos bsicos relacionados con la


farmacologa y farmacoterapia (para cada trmino incluye: definicin,
ejemplo y fuente).
Formato: Digital

2.2. Taller 2: Necesidades de formacin para una prestacin responsable de


la farmacoterapia: Anlisis y justificacin en base a la literatura
cientfica.
Formato: digital e impreso
Requisitos:
Estructura: Ttulo, al menos 3 argumentos, conclusiones y referencias
bibliogrficas.
Formato: Mximo 2 pginas. Tipo y tamao de letra: Trebuchet 12. Interlineado
simple. Al menos dos referencias bibliogrficas citadas correctamente.
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3. Cronograma de actividades

Tiempo Actividad Responsable(s)


5 min Ingreso al aula y registro de asistencia
10 min Presentacin de objetivos de la prctica Profesor

Taller 1: Conceptos bsicos relacionados


30 min Equipos de trabajo
con la farmacologa y la farmacoterapia
Plenaria y conclusiones del taller 1.
Equipos de trabajo y
45 min Entrega de las conclusiones de cada sub
docente
grupo

Taller 2: Necesidades de formacin para


30 min una prestacin responsable de la terapia Equipos de trabajo
farmacolgica
Plenaria y conclusiones del taller 2.
Equipos de trabajo y
45 min Entrega de las conclusiones de cada sub
docente
grupo.

Coordinacin para el desarrollo de


15 min Equipos de trabajo
productos
10 min Conclusin(es) Docente
10 min Directivas para la siguiente prctica Docente
Salida

4. Talleres y producto(s)

4.1. TALLER 1: Trminos relacionados con la farmacologa


y la farmacoterpia.
a) Lea los siguientes trminos y realice una autoevaluacin segn los siguientes
criterios:
- Marque con un los trminos cuya definicin est completamente seguro
y los puede ilustrar con al menos un ejemplo.
- Marque con ? los trminos sobre cuya definicin exacta tiene duda o no
puede ilstralo con un ejemplo.
- Marque con un X los trminos cuya definicin no recuerda/no sabe.

Contabilice sus resultados y saque sus propias conclusiones.

b) Cualquiera sea el resultado, defina e ilustre con ejemplos utilizando las


fuentes de informacin disponibles ms confiables.
Nota: Los estudiantes y docentes podrn agregar otros trminos que los
estudiantes estimen pertinentes.
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PRCTICA 1 - TALLER 1: AUTOEVALUACIN INDIVIDUAL


Domina el concepto Tiene duda en la
No recuerda o no
y lo ilustra con al definicin o no
TRMINOS sabe el concepto
menos un ejemplo puede ilustrarlo con
(X)
() un ejemplo (?)

1 Farmacologa
2 Farmacoterpia
3 Frmaco
4 Medicamento
5 Droga
6 Antdoto
7 Farmacogentica
8 Farmacogenmica
9 Polimorfismo gentico
10 Variabilidad

11 Farmacodinamia
12 Efecto
13 Mecanismo de accin
14 Transduccin de seales
15 Segundo mensajero
16 Dianas moleculares
17 Receptor
18 Especificidad
19 Sensibilidad
20 Selectividad
21 Enzima (como diana molecular)
Transportadores (como diana
22
molecular)
23 Canal inico

24 Farmacocintica
25 Biodisponibilidad
26 Volumen de distribucin
27 Unin a protenas plasmticas
28 Aclaramiento (clearance)
29 Tiempo de vida media
30 Induccin enzimtica
31 Inhibicin enzimtica
32 Cintica de primer orden
33 Cintica de orden cero
34 Dosis de carga
35 Dosis de mantenimiento
36 Individualizacin de la dosis
37 Mrgen teraputico
38 ndice teraputico
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39 Presentacin
40 Posologa
41 Indicacin
42 Precaucin
43 Reaccin adversa
44 Efecto colateral
45 Efecto secundario
46 Contraindicacin
47 Interaccin farmacolgica
48 incompatibilidad

49 Seguridad
50 Eficacia
51 Efectividad
52 Ensayo clnico
Fases de investigacin de los
53
frmacos
54 Farmacovigilancia
56 Atencin farmacutica

57 Seguimiento farmacoteraputico

Problemas relacionados con el


58
uso de medicamentos (PRM)
Resultados negativos de la
59
medicacin (RNM)

60 Adherencia
61 Enfermedad
62 Enfermedad reemergente
63 Enfermedad huerfana
64 Incidencia
65 Prevalencia
66 Grupo etareo
Cdigo Internacional de
67
Enfermedades (CIE-10)
Total
Conclusiones: Al finalizar el taller de autoevaluacin, cada sub grupo de trabajo presentar
por escrito sus conclusiones sobre la importancia que tiene para el qumico farmacutico el
dominio del concepto de diversos trminos que se aplican para una prestacin responsable de
la terapia farmacolgica. Adems, elaborar un glosario de trminos, considerando las
definiciones e ilustrndolas con ejemplos.
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4.2. TALLER 2: Necesidades de formacin para una


prestacin responsable de la terapia farmacolgica.

Trabajo individual (15 min):

1. Son las 12 horas se encuentra en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins


participando en la visita a pacientes y escucha del mdico responsable el
resumen de los casos clnicos que a continuacin se indica. Lea con atencin
uno de los dos casos clnicos planteados y pase al punto 2.

Caso clnico 1

MM es un paciente varn de 35 aos de edad, desempleado y que tiene DMID


desde los 3 aos. Como consecuencia de la diabetes, el ha desarrollado
retinopata proliferativa y neuropata diabtica progresiva. La creatinina srica
(SrCr) actual es de 3 mg/dL. El paciente tiene un estilo de vida variable,
desarrolla actividades eventuales como taxista, no tiene un horario definido para
ingerir sus alimentos y le encanta los postres. Debido a que no trabaja esta fuera
de casa hasta altas horas de la noche y duerme hasta media maana. Se inyecta
la insulina cuando se despierta y sus alimentos estn espaciados en forma
irregular. Cada vez que regresa al mdico lleva un registro de su glucemia con
valores que varan entre 80 y 140 mg/dL. Refiere tener 2 3 episodios de
hipoglucemia al mes los cuales requieren tratamiento de emergencia con
inyecciones IV de glucosa. En varias ocasiones su glucemia ha sido de 20 mg/dL.
El ltimo valor de HbA1c ha sido de 12%. El paciente indica que cumple el
siguiente tratamiento: 18 unidades de insulina NPH y 11 unidades de insulina
regular antes del desayuno; 10 unidades de insulina regular antes del almuerzo y
14 unidades de insulina NPH al acostarse.

En este momento visita a su farmacutico acompaado de su enamorada.


Presenta una herida grande en su nariz que se hizo cuando perdi la conciencia
mientras empujaba su carro hace 3 das. Ello ocurri alrededor de las 13:30
horas. El paciente refiere que no pudo almorzar a la hora usual debido a que tuvo
problemas con su carro.
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Caso clnico 2

MJ es un hombre de raza negra de 50 aos de edad, es derivado a la consulta con


un especialista en enfermedades cardiovasculares debido a que en un examen de
rutina se detect presin alta. El paciente se queja de dolor de cabeza por las
maanas en la regin occipital. Hace 6 aos se le diagnostic HTA y el
tratamiento consisti en reduccin de peso y baja ingesta de sodio. El paciente
tom medicacin durante 2 aos, pero decidi suspenderla por su propia
decisin. En los ltimos 12 meses ha tenido una ganancia gradual de 8 Kg de
peso. Hace 30 aos fue operado de apendicitis y hace 10 aos se le diagnostic
ulcera duodenal. El padre de MJ tuvo HTA y falleci de infarto al miocardio a la
edad de 54 aos. Su madre tuvo diabetes e HTA y falleci de un accidente
cerebrovascular a la edad de 65 aos. MJ ha fumado cigarrillos durante los
ltimos 35 aos y cree que su presin alta se debe al estrs relacionado con su
trabajo y se considera como un trabajador muy responsable y que le gusta que
todas las cosas se realicen de manera perfecta y oportuna. El paciente trabaja
como gerente de un laboratorio farmacutico y falt al trabajo la semana
pasada.

Al examen fsico se observa un hombre que refleja su edad, tiene sobrepeso y no


parece estar con problemas serios. Mide 1.75 y pesa 108 Kg. Sentado su presin
arterial tiene los siguientes valores: 164/98 mmHg en el brazo izquierdo y 166/98
en el brazo derecho. Su pulso es de 84 latidos/min y tiene una frecuencia
regular. En general su estado fsico es bueno. El examen de fondo de ojo revela
estrechamiento moderado de las arterias, pero no hay exudados ni hemorragia.

Los anlisis de laboratorio presentan los siguientes resultados: BUN=24 mg/dL,


creatinina srica = 1.7 mg/dL, glucosa = 95 mg/dL, potasio = 4 mEq/L, cido
rico = 8 mg/dL, hematocrito = 42%, colesterol total = 224 mg/dL, HDL = 37
mg/dL. El anlisis de orina presenta los siguientes resultados: proteinuria 1+ sin
glucosuria. El electrocardiograma y una radiografa de trax muestra leve
hipertrofia ventricular izquierda.

Despus de 3 semanas de tratamiento con 25 mg hidroclorotiazida QD, el paciente


retorna al mdico para una evaluacin. Indica que no tiene ningn malestar y que su
dolor de cabeza ha desaparecido. Su presin arterial es 152/94 mmHg, su peso es de 106
Kg, el potasio srico es 3.8 mE/L, el cido rico 9 mg/dL y los otros parmetros de
laboratorio permanecen sin cambios. Despus de 3 semanas de tratamiento con 25 mg
hidroclorotiazida QD, el paciente retorna al mdico para una evaluacin. Indica que no
tiene ningn malestar y que su dolor de cabeza ha desaparecido. Su presin arterial es
152/94 mmHg, su peso es de 106 Kg, el potasio srico es 3.8 mE/L, el cido rico 9
mg/dL y los otros parmetros de laboratorio permanecen sin cambios.
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2. Cualquiera sea el caso clnico que ha ledo, el mdico le encarga que como
qumico farmacutico prepare un anlisis del caso y desde su perspectiva
profesional (experto en medicamentos) proponga el plan de accin a efectos
de realizar una prestacin responsable de la terapia farmacolgica que
mejore la calidad de vida del paciente (debe realizar una presentacin al da
siguiente a las 7 a.m.).
3. Qu necesita saber para atender lo solicitado?. Realice un anlisis detallado
de aquellos aspectos que ya conoce y de aquellos que debera conocer para
elaborar la presentacin requerida.
4. Si este fuera un caso real (es decir usted est en el HNERM). Podra atender lo
solicitado y hacer la presentacin al equipo de la salud al da siguiente a las 7
a.m.? Cules seran las principales dificultades?

Trabajo en equipo (30 min)

5. Renase con su equipo de trabajo y responda a la siguiente pregunta:


Qu debe saber un farmacutico para realizar una prestacin responsable
de la terapia farmacolgica? Cul es el aspecto en el que debe ser
experto?

Conclusiones: Al finalizar el taller, cada sub grupo de trabajo presentar


por escrito un listado (en orden de importancia) de las reas de formacin
necesarias para una prestacin responsable de la terapia farmacolgica.

5. Referencias bibliogrficas

Taller 1: Libros de texto u otras fuentes disponibles para los estudiantes.

Taller 2: Hepler, CD, Strand LM. Opportunities and responsibilities in


pharmaceutical care. Am J. Hosp Pharm, 1990; 47: 533-543. Hepler, CD, Strand
LM. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. Am J. Hosp
Pharm, 1990; 47: 533-543.

Muy importante: Este artculo es de lectura obligatoria para todos los


estudiantes. Los docentes realizarn el control de lectura a partir de la tercera
semana de clase. El control de lectura ser evaluado.

1. Commission to Implement Change in Pharmaceutical Education. A position


paper Entry-level Education in Pharmacy: A Commitment to Change. American
Association of Colleges of Pharmacy News. Special Report. Alexandria VA 1991

Disponible en:
http://www.aacp.org/resources/historicaldocuments/Pages/CommissiontoIm
plementChangeinPharmaceuticalEducation.aspx Acceso: 20/03/2017.