BOCIO NODULAR EUTIROIDEO

Definicin
Aumento de tamao de la glndulo (mas de 30 gramos) ,en forma de mltiples ndulos, sin que exista exceso de
secrecin hormonal.

Etiopatogenia
Estimulacin prolongada de TSH

Anatoma patolgica
Nodulos con coloide y epitelio folicular
Generalmente comprometidos ambos lbulos

Clinica
Masa cervical, con alteraciones estticas
Disfagia
Disnea
Disfona
Bocio cervicotorcico (si penetra al mediastino anterior)

Diagnostico
Laboratorio
Generalmente son eutiroideos
Radiologa
Desviacin de la trquea
Expansin al mediastino
Centellograma
Segn el grado de absorcin de Yodo (131) se los clasifica
Calientes (hipercaptantes)
Tibios (captan igual que el resto de la glndula)
Fros (ausencia de captacin)
No sirve para ver si es maligno o benigno
Ecografa
Permite ver ndulos de hasta 1 mm
Permite difernciar las lesiones qusticas de las slidas
Es un mtodo de screening
Biopsia con aguja fina
Se les realiza para diferenciar un bocio de un carcinoma
Ndulos dominantes de reciente aparicin
Tiene una sensibilidad mayor al 90%

Diagnostico diferencial
Ante un paciente con bocio nodular eutiroideo se debe realizar por costo/beneficio una puncin con aguja fina.
Si es positivo se deriva a ciruga
Si es negativo
< a 2 cm. Se indica hormona tiroidea para suprimir la TSH y ver si es hormono- dependiente
> a 2 cm. Debe ser operado, pero no es una urgencia como el anterior
Si es dudoso
TSH baja, y ndulo caliente Conducta expectante
TSH alta, y ndulo fro Necesidad de ciruga
Si el ndulo es duro, o hay incidencia familiar de carcinoma, se puede indicar directamente la ciruga.

Tratamiento
 El tratamiento es quirrgico
Para aliviar sntomas
Para descartar un carcinoma
Tiroidectoma total o parcial (generalmente esta comprometido todo el parenquima)