28/3/2017 AdanaDental|ArtculosobrematerialPeek,porDr.

JosMaraParmigiani

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Artculo sobre Peek, por el Dr. Jos Mara

Parmigiani
General, Novedades, Tecnologa Dental

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28/3/2017 AdanaDental|ArtculosobrematerialPeek,porDr.JosMaraParmigiani

En el presente artculo elaborado por el Dr. Jos Mara Parmigiani, especialista en odontologa y
estomatologa, se pretende analizar las caractersticas del material Peek en las diferentessituaciones clnic
de la odontologa, sus propiedades y sus ventajas en relacin a lasaleaciones metlicas utilizadas en la elaborac
de prtesis dentales e implantologa.

Peek, alternativa a aleaciones metlicas en la boca

La reciente gran demanda de
materiales ms
biocompatibles y libres de
metales, sumado alaumento
de la sensibilidad y las alergias
a las aleaciones metlicas, est
contribuyendo a buscare
investigar el desarrollo de
nuevos materiales.

Muchos investigadores
consideran la cavidad oral un
medio potencialmente Peek, alternativa a aleaciones metlicas
corrosivo por el usode
diferentes aleaciones en las restauraciones, los implantes dentales y las prtesis jas yremovibles, as com
por la ortodoncia.

Entendiendo por corrosin la degradacin de un metal a causa de la accin del ambiente en que est inmerso,
observamos que el ph cido y las protenas de la saliva, las bebidas gaseosas, los cidos de frutas, la placa
bacteriana, los uoruros, etc. actan como agentes potenciadores para la corrosin galvnica de los metales en
boca.

En la literatura cientca est sobradamente demostrado que los iones metlicos liberados en laboca
pueden producir afectacin de la estructura celular, alteracin de la funcin celular (permeabilidad de la
membrana y actividad enzimtica), alteracin inmunitaria e inamatoria,efectos alrgicos y alteracin del mater
gentico. Debido a las propiedades biomecnicas,en la actualidad se siguen utilizando en la fabricacin de
estructuras de prtesis dentales, tantoremovibles como jas, aleaciones de oro colado y cromo-cobalto colado
fresado, as como detitanio.

En la ltima dcada, el dixido de circonio ha permitido, con la ayuda de la tcnica de Cad-Cam,realizar gran
parte de las construcciones de prtesis dentales, relegando a las aleacionesmetlicas. Si bien es cierto qu
un material msbiocompatible en relacin a las aleaciones metlicas, sus propiedades mecnicas en larealizac
de trabajos de prtesis sobre implantes dentales suponen un compromiso a largoplazo por su elevado mdulo
elstico.

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los polmeros de alto rendimiento(Peek), abre un
amplio abanico teraputico en prtesis sobre
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amplio abanico teraputico en prtesis sobre implantes. Se presentan comomateriales alternativos a las
aleaciones metlicas y de circonio en la fabricacin de estructuras,aditamentos y prtesis de sustitutos
dentales jos y removibles.

Peek, polmetro de alta densidad

El material Peek (politer-ter-cetona) es un polmero termoplstico semicristalino lineal aromtico, que
posee propiedades biolgicas y mecnicas que permiten su aplicacin clnica.

Destaca tanto por sus propiedades altamente biocompatibles como biomecnicas. Estas seran:

Qumicamente resistente e inerte a la mayora de los cidos y las bases.
Conserva sus propiedades mecnicas a altas temperaturas (500 C).
Excelente pulido, por lo que no adhiere placa bacteriana.
Dureza y resistencia comparable al acero inoxidable.
Ms ligero, ms ecaz y menos costoso que cualquier aleacin metlica o de circonio.
Marcada resistencia al agrietamiento por tensin, estrs, friccin y torsin.
Puede soportar hasta 3.000 ciclos de esterilizacin en autoclave (ISO11357: 343 C).
Es radiolucente, por lo cual no produce artefactos a la exploracin por rayos X.
Gran estabilidad hidroltica en agua caliente, vapor y disolventes.
Confort para el paciente por su ligereza y baja densidad (ISO 1183: 1,32 g/cm3).
Mdulo de elasticidad comparable al hueso cortical.
En la actualidad, se considera el material ms biocompatible y menos txico para la cavidad bucal.
Presenta en su naturaleza un color canela semejante al color del diente natural.

Sobredentadura con estructura de Peek sobre 3 coronas telescpicas de zirconio Trabajo Adana Dental

Utilidades
El Peek es un material ampliamente extendido en el mundo industrial que, poco a poco, se haido introduciend
en el mundo de la biomedicina. Fue patentado en 1981 como material deimplantacin y aceptado en 1
por la FDA (Food and Drug Administration, EEUU), sobre todoen las reas de la Ortopedia y la Traumatologa, p
tambin en Neurociruga.

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ni rech
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diferentes implantes de Peek colocados en humanos, sin tener ningn efectosecundario constatado ni rech

En los ltimos aos, se comenz a aplicar en el campo odontolgico, en especial en laimplantologa
prtesis implantosoportada. Para su uso tambin ha inuido la gran demandade los pacientes que no
aceptan metales en su boca, o por alergias producidas por las distintasaleaciones utilizadas en las construccion
de las prtesis dentales y los implantes. Suversatilidad, biocompatibilidad y propiedades biomecnicas ha
de este material unprometedor sustituto de las aleaciones en la boca.

En Odontologa se comenz a utilizar con bastante ecacia en tornillos de cicatrizacin y pilaresprovisionales
permanentes de implantes. Pero cada vez ms se recurre a l en prtesisremovibles permanentes e hbridas e
implantoprtesis atornilladas o telescpicas.

Peek en implantologa

El gran reto de la implantologa moderna es la innovacin de nuevos materiales que mejoren laspropiedad
biomecnicas y biocompatibles para optimizar el tratamiento con implantes.

El material por excelencia en la historia de la implantologa es el titanio, pero el riesgo decorrosin cuando
combina con otras aleaciones y la degradacin de la supercie delimplante en contacto con el medio biolgico
muy corrosivo pueden acarrear un aumento de losiones o de las partculas txicas y/o inmunognicas.

La cermica de circonio es un candidato a la sustitucin del titanio como material de referenciaen
implantologa. Sin embargo, a pesar de sus cualidades evidentes, la ausencia de seguimientosclnicos, unido
las propiedades mecnicas del circonio, tan diferentes a las del hueso y a lasdel titanio, conllevan algunas reser
sobre el futuro desarrollo de este tipo de implantes.

Por otro lado, los implantes dentales de Peek son bioactivos y biocompatibles, pero tienen unalimitad
jacin sea en el mbito qumico. Necesitan un doble revestimiento de HA(hidroxiapatita) y titanio para prove
una mayor osteointegracin entre el implante y el hueso.

Para mejorar la interfaz implante-hueso se investiga en la compatibilidad del polmero conmateriales bioactivos
como la HA o la CFR (bra de carbono reforzada), pero tambin se creanporosidades en la supercie Peek que
favorecen la oseointegracin. Por ejemplo, en el caso delimplante dental Biopik, es un material composite
innovador a base de Peek, con una mezclade fosfato triclcico (TCP) (10% p/v) y xido de titanio en forma anata
(10% p/v) en una matrizde Peek.

Si bien la casustica clnica es corta, es un material a tener en cuenta por sus interesantespropiedades mecnic
en particular su mdulo de elasticidad, que es comparable al huesocortical.

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Prtesis superior telescpica de Peek y cinco coronas primarias telescpicas de circonio sobre
implantes Imagen del artculo

Prtesis hbridas o sobredentaduras sobre dientes o implantes

La gran aportacin de este material se percibe en la fase prostodncica, donde se confeccionanlas jaciones, lo
retenedores y las estructuras de las prtesis implantosoportadas. En su granmayora, los materiales que s
utilizan son aleaciones metlicas de cromo-cobalto, as como deotros metales tipo oro colado, titanio y circonio
Todos ellos tienen propiedades mecnicas ybiolgicas aceptables, pero no ideales, debido a los diferentes nive
de toxicidad, como lasalteraciones en su estabilidad que pueden presentarse a travs del tiempo (bioestabilida
Perola gran diferencia radica en sus propiedades mecnicas excelentes, en particular en su mdulode elasticid

Pilares o conexiones protsicas de implantes de Peek para prtes

ja

El Peek tiene un mdulo de elasticidad E-mdulo: 4 GPa, por lo que es el material idneo parasobredentadu
de implantes. Otros materiales se comportan de manera muy diferente, talescomo el titanio (E-mdulo: 110G
o el dixido de circonio (E-mdulo: 210 GPa).

Por consiguiente, un material rgido y un mdulo elstico elevado pueden provocar unasobrecarga sobre
dientes naturales, transmitiendo las fuerzas de masticacin directamentesobre el tejido seo alrededor de las
piezas dentales. Esto tambin se produce en losimplantes, pudiendo provocar una reabsorcin sea alreded
de stos o periimplantitis.

El hueso requiere un estmulo desde la tensin mecnica para mantener su estructura. Lasjaciones y las
estructuras metlicas o de circonio producen el stress shielding, que provoca unaprdida sea y el aojamiento
los tornillos de implantes. Sin embargo, los compuestos dePeek estimulan al hueso, favoreciendo la
remodelacin sea, pero no producen sobrecarga, yaque no actan como concentrador de cargas, sino que
comportan dejando pasar stas atravs de l y distribuyendo uniformemente las mismas.

Caractersticas y procesamiento
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El Peek se puede combinar con muchos materiales aadidos, por lo tanto sus caractersticas sepuede adaptar
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El Peek se puede combinar con muchos materiales aadidos, por lo tanto sus caractersticas sepuede adaptar
una forma muy concreta a cada necesidad.
Actualmente hay varias clases de Peek en el mercado dental:Natur Peek: su productor es Juvora, de Invibio
se comercializa a travs de Schtz (Innoblanc,
Goldquadrat). Se presenta en colores grisceo y marrn; por lo que se adapta bien al mediobucal oscuro, pasa
desapercibido en la boca.

Peek con color: su productor es Evonik y se comercializa a travs de Bredent (Denseo, Merz).Contiene xido
aluminio y pigmentos de color. Es blanquecino o color canela.

Peek: Lo produce C+M, contiene xido de titanio y pigmentos, y es de color marrn oblanquecino.

El Peek se presenta en moldes con forma de discos, disponibles en varios espesores y tamaos,o en granos o
pastillas. Su procesamiento puede ser fresado con el mtodo Cad-Cam o por el deinyeccin.

Es de destacar que materiales como los polimetilmetacrilatos (PMMA) son fciles de inyectar, pero el Peek requ
un sistema especial de prensado al vaco (Bredent). Por otro lado, el mtodo Cad-Cam, fresando el material
industrialmente elaborado en moldes de discos, permite trabajar con una homogeneidad del material, calidad y
caractersticas inalterables (Juvora, de Invibio, Peek-Optima).

Una vez terminada la estructura de Peek, un papel importante a tener en cuenta es la preparacin de la
supercie de la misma, para aadirle el adhesivo y el composite o la resina de revestimiento. La condensacin y
colocacin en capas sin humedad es vital para una buena adhesin.

Finalmente, la prtesis se pule perfectamente con los discos apropiados, lo que da unasupercie libre de pl
bacteriana.

Prtesis superior con estructura de Peek y barra fresada de Peek sobre cinco implantes
Imagen de artculo

Prtesis parciales removibles

Los dentistas debern acostumbrarse o adaptarse a ver otro concepto de prtesis. Su color blanquecino, el p
y la elasticidad
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Los retenedores pueden ir ms por debajo del ecuador protsico, debido a su elasticidad. Susganchos son
sucientemente estables y su elasticidad permite el uso de este material enpacientes con dicultad manual o
discapacidad fsica, a diferencia de los ganchos metlicos quepierden retencin con el tiempo y requieren ms
visitas a la consulta para ajustarlos.

Actualmente, las exigencias estticas hacen que no se utilicen ganchos y hay un gran porcentajede pacientes q
no los acepta. Nuestra experiencia es haber utilizado Peek en combinacin conprtesis ja y ataches de
circonio.

Conclusin
Nunca un material odontolgico tuvo tantas ventajas como el Peek. Es un material inerte, no citotxico
con una baja conduccin trmica y elctrica en comparacin con los materiales existentes. No se disuelv
con ninguna sustancia cida en contacto con el medio bucal y cuenta con unas propiedades mecnicas que
solamente la combinacin de aleaciones metlicas poda proporcionar. Su bajo peso, su confort de uso y su
neutralidad de sabor, frente a las restauraciones que contienen metal, convierten a ste en un material muy
valorado por parte de los pacientes y los profesionales de la salud.

Su biocompatibilidad y bioestabilidad lo hacen un material esperanzador para aquellos pacientesque sufr
alergias y sensibilidad a las aleaciones metlicas en la boca.

Se abre una nueva lnea de investigacin en el campo de la implantologa, donde haba un granvaco con
respecto a la pasividad y la elasticidad de los componentes de las prtesis sobreimplantes y la repercusin
que stos tienen sobre el tejido seo. Aunque el Peek lleg paraquedarse en el mbito odontolgico, an fa
esperar resultados de estudios a largo plazo.

Por ltimo, en la actualidad los tratamientos de rehabilitacin oral con implantesdeberan serenfocados no
solamente desde un punto de vista puramente tcnico y mecnico, sino tambinbasados en el conocimiento d
los materiales que se utilizan, analizar la respuesta biolgica deun sistema inmune capaz de tolerar o no tolera
nuestros materiales, productos y metales.


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aleaciones metlicas biocompatibilidad corrosin Peek prtesis dental toxicidad

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