Comment valuer les troubles urinaires ?

Scores de Symptmes et
de Qualit de Vie catalogue mictionnel sur 3 jours
dans les Troubles Urinaires nombre de mictions / j
Pollakiurie diurne/nocturne
incontinence
V. Bonniaud, B. Parratte frquence et nombre de fuites / j
Service de Mdecine Physique et de Radaptation circonstances :
Besanon effort / impriosit / spontane

Paris, le 10 mars 2005

Comment valuer les troubles urinaires ? Comment valuer les troubles urinaires ?

catalogue mictionnel sur 3 jours

catalogue mictionnel sur 3 jours bilan urodynamique

bilan urodynamique pad test

pese des protections
prciser le dysfonctionnement vsico-sphinctrien
vsico-sphinctrien
volume des fuites
guider les choix thrapeutiques diffrents types :
dure/vol. de remplissage/dfinition de
lincontinence
pad test standardis
debout-assis/toux/course/ramassage d
dobjet
objet

Comment valuer les troubles urinaires ? SYMPTOM/ 0 1 2 3 4

SCORE

Impriosit Absente Dlai de scurit Dlai de Dlai de Dlai de

mictionnelle entre 10 et 15 mn scurit entre 5 scurit scurit
ou caractre et 10 m n entre 2 et 5 mn < 2 mn
immdiatement
catalogue mictionnel sur 3 jours pressant du besoin
d'uriner sans fuite

bilan urodynamique I U par Absente Moins d'une fois/mois Plusieurs Plusieurs Plusieurs
impriosit fois /mois fois /semaine fois /jour

pad test Frquence Intervalle Intervalle mictionnel Intervalle Intervalle Intervalle

mictionnelle Mictionnel de 1 h 30 2 h mictionnel mictionnel mictionnel

chelles de symptmes
>2h de 1 h de h <h
diurne

Mesure du Handicap Urinaire (MHU) Frquence

mictionnelle
01
miction/
2
mictions/nuit
3-4
mictions/nuit
5 6
mictions/ nuit
Plus de 6
mictions/nuit
nuit
nocturne

1
 Comment valuer les troubles
IU deffort Absente Lors des efforts Lors des Lors des Au moindre urinaires ?
violents sport, efforts moyens efforts faibles changement
course quinte de toux, toux isole, de position
ternuements, la marche,
soulvement,
rire
accroupie,
mouvements chelles de symptmes MHU 6 Scores
brusques

Autre Absente - en gouttes post- - fuite lors des - Fuites

type dIU mictionnelles paroxysmes
motionnels - nursie
permanentes
goutte
impriosit et incontinence par impriosit
- nursie - nursie plusieurs goutte,
moins d'une
fuite/mois
1
fuite/semaine
fuites/semaine - nursie
1/jour incontinen
ncontinence d
deffort
Dysurie
Rtention
Absente Dysurie d'attente,
Dysurie terminale
Pousses
abdominales,
Pousses
manuelles,
Cathtrisme
autre incontinence
Jet hach Miction
prolonge,
rsidu pollakiurie diurne et nocturne
dysurie et rtention
SCORE 0 1 2 3 4

total MHU

Comment valuer les troubles urinaires ? Comment valuer les troubles

urinaires ?
catalogue mictionnel sur 3 jours
bilan urodynamique catalogue mictionnel sur 3 jours

pad test bilan urodynamique

chelles de symptmes pad test

chelles de symptmes
peu corrls avec le retentissement
des TU sur la QdV questionnaires de qualit de vie (QdV
(QdV))
tudes dans lIUE,
IUE, SEP

Pourquoi mesurer la QdV dans les TU ? Comment mesurer la QdV ?

absence de corrlation valuation clinique

et gne lie aux TU
retentissement sur la vie du patient
2 objectifs fondamentaux de mesure
psycho-motionnel
proprits de mesure cl
activits
vie sociale
propre chaque patient
dcision thrapeutique
valuation du traitement et suivi

2
 Comment mesurer la QdV ? Fiabilit
2 objectifs fondamentaux de mesure Objectif
tester sa capacit distinguer de faon
reproductible les patients
1. discrimination
diffrencier des patients selon leur QdV test-retest
au cours de comparaisons transversales 2 administrations rptes chez des
fiabilit patients stables
comparaisons de leurs scores

Comment mesurer la QdV ?

Sensibilit aux changements
2 objectifs fondamentaux de mesure

Objectif
1. discrimination
dtecter et quantifier un changement,
fiabilit
mme s'il est petit, survenu dans la QdV
2. valuation du patient au cours d'une priode de temps
dtecter un changement de QdV chez un
patient au cours du temps
sensibilit aux changements

Un questionnaire doit tre valid

Questionnaire de QdV
compos de questions ou items vrifier ses proprits de mesures
revue de la littrature fiabilit
interview avec des patients sensibilit aux changements
rparti en domaines validit
score par domaine et score global est-ce que le questionnaire mesure ce
auto-administr qu
quil entend mesurer ?

3
 Validit de construction Prdiction de corrlations
mthode la plus rigoureuse fortes
type de SU
tude des relations logiques devant degr d
dincontinence
exister entre le questionnaire de QdV et domaine troubles sphinctriens du SEP-59
dautres mesures modres
nombre de SU
prdictions a priori
faibles
correlations faibles fortes
mode mictionnel
tester l'tendue de la concordance entre autres domaines du SEP-59
corrlations prdites et observes aucune avec dure des SU et EDSS

Quels types de questionnaires de QdV ?

Questionnaires gnriques
stratgies fondamentales de mesure QdV
avantages
1. questionnaires gnriques
exhaustif : un large champ de domaines
"health profiles"
fiabilit et leur validit tablies dans de grandes
2. questionnaires spcifiques varits de population
maladie, problme, fonction
moyen simple pour dterminer les effets d
dun
3. mesures globales traitement sur diffrents aspects de la QdV
EVA
comparaisons de QdV entre
mesure de perception globale du patient diffrents programmes de soins
diffrentes populations

Questionnaires gnriques Questionnaires gnriques

Limites Utiliss dans les TU
ne pas cibler de faon adquate certains
aspects spcifiques de la QdV Nottinghan Health Profile

Sickness Impact Profile

quest. SEP-59 : 1 item urinaire
vos troubles urinaires vous ont-ils gns dans Medical Outcomes Trust SF-36
vos relations avec votre famille, amis ou
connaissance ?
?

peu sensibles aux changements

4
 Quels types de questionnaires de QdV ?
Questionnaire gnrique SF 36

activit physique stratgies fondamentales de mesure QdV

limitations des activits quotidiennes lies 1. questionnaires gnriques
la sant physique ou mentale "health profiles"
bien-tre social
2. questionnaires spcifiques
douleur
nergie maladie, problme, fonction
fatigue 3. mesures globales
bien-tre motionnel EVA

perception de la sant mesure de perception globale du patient

Questionnaires spcifiques Questionnaires spcifiques

avantages limites
cible les aspects spcifiques de QdV ne pas permettre leur utilisation pour des
maladie : SEP, asthme, polyarthrite rhumatode tudes comparatives travers des conditions
population : population active, ge diffrentes
fonction : sommeil, marche, troubles sexuels utilisation limite la population pour laquelle
condition donne ou d
dun symptme:
symptme: douleur, incontinence ils ont t valids
urinaire
tude impact des TU chez les blesss
plus proches des domaines abords en clinique mdullaires
meilleure sensibilit aux changements

Questionnaires spcifiques des TU Questionnaires spcifiques des TU

Chez la femme Chez la femme
Incontinence Impact Questionnaire (IIQ) et
Urological Distress Inventory (UDI) Contilife
svrit des symptmes, de prolapsus et leur gne respective dvelopp en franais, puis traduit en 4 langues
valide, fiable et sensible aux changements IUE et IU mixte
forme courte, valide chez llhomme 28 items rpartis en 6 domaines
activits quotidiennes

Bristol Femal Lower Urinary Track Symptoms activit avec effort

(BFUTS) image de soi

svrit de lIU et autres symptmes consquences motionnelles

impact sur vie sexuelle et QdV sexualit

validit dmontre que pour le domaine "symptomes bien-tre

"symptomes",
", fiable et
sensible Valide, faible, sensible

5
 Questionnaires spcifiques
Questionnaires spcifiques
valids dans les 2 sexes
Chez l'homme
ICS male SF
chelle de symptmes obstructifs et incontinence
Incontinence Quality of Life Instrument (I-Qol
(I-Qol))
impact sur QDV impact de l IU
Valide, fiable, sensible valid que dans llIUE et lIU mixte,
mixte, fiable et sensible
version franaise de sa forme longue version franaise
American Urological Association Symptom
Urge Incontinence Impact Questionnaire (U-IIQ)
Index ou International Prostate Symptom score
(IPSS) et Urge Urological Distress Inventory (U-UDI)
svrit des symptmes obstructifs (et incontinence) - svrit de lIUI et des symptmes d
dhyperactivit V et leur
valide et sensible gne
version franaise - valid chez patients neuro ou non, fiable et sensible
valid chez la femme

Questionnaires spcifiques
Qualiveen
valids dans les 2 sexes
Overactive Bladder Questionnaire (OAB-q) impact des TU
symptmes ddhyperactivit vsicale 4 domaines de QdV : 30 items
Valide et fiable gne (9)
contraintes (8)
King
Kings Health Questionnaire
symptmes ddhyperactivit vsicale (svrit et impact) peur (8)
valid chez patient non neuro,
neuro, fiable,
fiable, sensible vcu (5)
version franaise
valid chez les patients BM et dans la SEP
traduit et valid en langue anglaise
Qualiveen

Quels types de questionnaires de QdV ?

Qualiveen
Etes-vous oblig(e) de dissimuler vos stratgies fondamentales de mesure QdV
problmes urinaires 1. questionnaires gnriques
pas du tout "health profiles"
un petit peu 2. questionnaires spcifiques
moyennement maladie, problme, fonction

normment 3. mesures globales

EVA
mesure de perception globale du patient

6
 Mesures globales Echelles visuelles analogiques

Avantages
simple et facile
vos troubles urinaires vous gnent-
ils dans votre vie quotidienne ?
?
Limites
perte excessive d
dinformation
vision trs partielle et insuffisante du Rponse de 0 10
vcu des troubles urinaires
sensibilit aux changements ?

Global Impression of Improvement

Patient Global Impression of Severity

cochez la case qui dcrit le mieux l

ltat
tat actuel
de vos troubles urinaires,
urinaires, compars l tat
tat de vos
valide dans l
lIUE chez la femme
troubles urinaires avant de prendre un traitement
dans cette tude
tude
cochez la case qui dcrit le mieux l
ltat
tat 7 options de rponse
actuel de vos troubles urinaires
urinaires 1 considrablement amlior
2 beaucoup amlior
3 lgrement amlior
4 aucun changement
4 options de rponses :
5 lgrement aggrav
normal/lger
normal/lger/
/modr/severe
modr/severe 6 beaucoup aggrav
7 considrablement aggrav

Conclusion
L'valuation de la QdV lie aux TU
questionnaires spcifiques
auto administrs
utiliss dans la population pour laquelle
ils ont t dvelopps
valids et appropris llobjectif de
ltude
tude