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Acta Psiquitr Psicol Am Lat.

2017; 63(1): 41-48

original
Estrs percibido, procesamiento de la informacin, niveles de cortisol
y calidad de sueo en nios
anaLia Carrizo, aMeLia paez, Laura a. zanin, CarMen rosana azpiroz, GraCieLa B. rodrGuez, MiGueL
a. de BortoLi

anaLia Carrizo se investig: la percepcin de estrs cotidiano, los niveles de cortisol,


Licenciada en psicologa. el procesamiento de la informacin y la calidad de sueo en nios. se
universidad nacional de estudi a 53 nios escolarizados (66% varones) de 8 a 13 aos
san Luis (unsL), (Media=10.52; de=1.36) de la ciudad de san Luis, argentina. se utiliz
r. argentina. el Inventario infantil de estresores cotidianos; la Batera de evaluacin
de Kaufman y Kaufman para nios y el Childrens Sleep Habits
aMeLia paez
Questionnaire versin en espaol. Los participantes fueron clasificados
Licenciada en psicologa.
universidad nacional de
en dos grupos en funcin del estrs percibido: 1) alto: nios con punta-
san Luis (unsL), jes en el Inventario infantil de estresores cotidianos superiores a la
r. argentina. media ms 1 de, y 2) Bajo: nios con puntajes inferiores a la media
menos 1 de. el grupo con estrs alto mostr menores niveles de corti-
Laura ana zanin sol matinal (p=0.050) y menor desempeo en las pruebas de la batera
Magster en neuropsicologa. de Kaufman y Kaufman de repeticin de nmeros y orden de palabras
universidad nacional de (p=0.014 para ambos). estas pruebas evalan atencin, canales de
san Luis (unsL), comunicacin audio-vocal, viso-motora y memoria de trabajo auditiva.
r. argentina. Las nias tuvieron mayor percepcin de estrs (p=0.004) y menor cali-
dad de sueo (p=0.000) que los varones. de los resultados se infiere
CarMen rosana azpiroz que el estrs en nios escolarizados altera el procesamiento de la infor-
especialista en Bioqumica. macin secuencial, el ritmo circadiano del cortisol y la calidad de sueo,
universidad nacional de
siendo en esto ltimo ms afectadas las nias.
san Luis (unsL),
r. argentina.
Palabras clave: estrs Cotidiano atencin Memoria de trabajo
GraCieLa Beatriz rodrGuez Canales de comunicacin procesamiento de la informacin secuencial.
Magster en inmunologa.
universidad nacional de Perceived stress, Information processing, cortisol levels and
san Luis (unsL), sleep quality in children
r. argentina. perceived daily stress, cortisol levels, information processing and
sleep quality were investigated in children. Fifty-three schoolchildren
MiGueL nGeL de BortoLi
(66% males) from 8 to 13 years old were studied (M = 10.52, sd =
doctor en Bioqumica.
universidad nacional de
1.36) in san Luis city, argentina. the Children's daily stress inventory,
san Luis (unsL), the Kaufman assessment Battery for Children, and the Childrens
r. argentina. sleep Habits Questionnaire, spanish version, were used. participants
were classified in two groups according to perceived stress: 1) High:
Children with scores above average plus 1 sd on stress inventory and
2) Low: Children with scores below average minus 1 sd . the high
stress group showed lower morning levels of cortisol (p=0.050) and
lower performance on the Kaufman and Kaufman) Battery: number
recall and word order (p=0.014 in both). these tests evaluate atten-
tion, audio-vocal and visual-motor communication channels and audi-
tory working memory. Girls had higher stress perception (p=0.004),
and lower quality of sleep (p=0.000) than boys. results suggest that
CorrespondenCia stress in schoolchildren alters the circadian rhythm of cortisol, the
dr. Miguel ngel de Bortoli. sequential information processing and the sleep quality, in the latter
ejrcito de los andes 950, the girls being the most affected.
d5700HHV. san Luis.
r. argentina; Key words: daily stress attention Working Memory
midebort@unsl.edu.ar Communication Channels sequential information processing.
42 anaLia Carrizo, aMeLia paez, Laura a. zanin, CarMen rosana azpiroz, ET AL.

Introduccin relaciones con los padres, dificultades labora-


Lazarus & Folkman [19], definen el estrs como les, econmicas etc. en el mbito familiar, algu-
un conjunto de relaciones particulares entre la nos nios tienen que hacer frente a estresores
persona y la situacin: esta ltima es valorada vitales como la muerte o el divorcio de los
por la persona como algo que excede sus pro- padres [18].
pios recursos y pone en peligro su bienestar
personal. de este modo, el individuo y el entor- La escuela tambin es uno de los principales
no mantienen una relacin bidireccional y rec- mbitos de estrs en los nios tanto en su
proca, donde la evaluacin cognitiva de la dimensin acadmica, como en las relaciones
situacin es un elemento fundamental. interpersonales entre pares y autoridades de la
adems, los autores consideran que la res- institucin [15,18].
puesta al estrs se traduce en diferentes mani-
festaciones, no slo a nivel fisiolgico, sino tam- el campo de la salud, el dolor y la enfermedad
bin a nivel cognitivo, emocional, motor y con- son tambin fuentes de estrs para los nios.
ductual. asimismo, la hospitalizacin y las enfermeda-
des crnicas han sido identificadas como estre-
no cualquier situacin adversa o con propieda- sores relevantes en la poblacin infantil, afec-
des afectivamente negativas es por s sola tando tanto al bienestar del propio nio/a como
estresante. slo lo es cuando las circunstan- del conjunto familiar, en los dominios fsico,
cias empiezan a erosionar la capacidad de emocional, social y funcional [38].
reaccin y los recursos del sujeto. de modo que
ante condiciones ambientales objetivamente es preciso sealar que el tipo de respuestas
estresoras, las personas mostraran un amplio ante el estrs experimentado va a depender
abanico de respuestas de acuerdo a las dife- estrechamente de determinadas variables tales
rencias individuales [27]. como: edad, sexo, estadio de desarrollo evolu-
tivo del nio, autopercepcin de las habilidades
el auge de las investigaciones sobre estrs se de afrontamiento y duracin e intensidad del
debe a que la mayora de los modelos etiolgi- estresor [28, 6].
cos sobre problemas de ajuste socioemocional
en la infancia y en la vida adulta, consideran la Respuesta psicofisiolgica al estrs
experiencia de acontecimientos traumticos y/o Las variaciones fisiolgicas normales del corti-
eventos vitales en los primeros aos de vida, sol siguen un ritmo circadiano caracterizado por
como factor causal o de riesgo para el desarro- una acrofase (mximo) matutina alrededor de
llo posterior de problemas emocionales y de las 8 h, declinando lentamente a lo largo del da
conducta [25]. otros estudios, sin embargo presentndose el nadir (mnimo) de su secre-
focalizaron su atencin en el estrs diario con cin en la noche alrededor de las 23 h. Las
estresores de baja intensidad y alta frecuencia. variaciones fisiolgicas del cortisol producen
de hecho, una alta frecuencia de estresores cambios a corto plazo que resultan beneficio-
cotidianos ha sido identificada tambin como un sos ante alguna situacin de amenaza.
importante factor de riesgo, para la aparicin de adems, en niveles normales se modulan dis-
alteraciones emocionales y conductuales en la tintos procesos del sistema nervioso central,
infancia y/o en la vida adulta [6, 37, 34]. en con- como procesos atencionales, de aprendizaje,
secuencia, el carcter sumatorio puede condu- de memoria, plasticidad neural y neurognesis
cir tambin a importantes implicancias en el durante el desarrollo y la vida adulta [20, 22, 2].
bienestar y en la salud individual [36].
La respuesta de estrs implica un cambio en
investigaciones llevadas a cabo en espaa [3, los niveles de cortisol, y luego una regulacin
38] y en argentina [28] muestran cules son los del mismo, que permite responder a las condi-
acontecimientos estresantes que experimentan ciones ambientales cambiantes, preparando al
con ms frecuencia los nios, en los mbitos organismo para demandas especficas a corto
del funcionamiento familiar, escolar y de la plazo [20]. sin embargo, esta relacin entre
salud. Los estresores relacionados con la fami- niveles de cortisol y respuestas adaptativas
lia se centran en la preocupacin por la salud sigue una funcin en forma de u-invertida,
de alguno de sus miembros, tensiones en las observndose consecuencias negativas para el

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estrs perCiBido, proCesaMiento de La inForMaCin, niVeLes de CortisoL y CaLidad de sueo en nios 43

organismo cuando los niveles son ms altos o dad de procesamiento de informacin concu-
ms bajos que lo normal, en especial cuando rrente disminuye, por lo que el rendimiento cog-
esos niveles se cronifican [7, 9]. estas altera- nitivo se ve afectado [4, 12]. esto sucedera
ciones, consecuencia del funcionamiento alte- debido a la intensa demanda que supone el
rado del eje crtico-lmbico-hipotlamo-hipfi- afrontamiento de la situacin de estrs y la
sis-adrenal (CLHHa), son denominadas hiper- influencia de la activacin de la amgdala sobre
cortisolismo e hipocortisolismo respectivamen- las regiones implicadas en la memoria de
te. trabajo el crtex cingulado, el lbulo frontal y
el crtex orbital [16], lo que disminuira los
aunque el organismo est adaptado a elevacio- recursos necesarios para el procesamiento
nes puntuales de los niveles de cortisol, para concurrente de la informacin [14]. adems el
favorecer el afrontamiento de situaciones ame- aumento crnico de cortisol producira efectos
nazantes, cuando la intensidad y/o duracin del negativos sobre el sistema cognitivo, como
estmulo estresor provoca una activacin reite- consecuencia de bajos niveles de alerta y arou-
rada o crnica del sistema, la respuesta de sal [22].
estrs desencadenada puede suponer una
seria amenaza para la salud y el bienestar del especficamente, el objetivo de este trabajo
individuo [20, 23,10]. consisti en investigar los niveles matutinos de
cortisol, el procesamiento de la informacin y la
La hiptesis ms extendida sobre el origen de calidad del sueo en nios con alto y bajo
esta alteracin del eje CLHHa propone que sufrir estrs percibido.
condiciones traumticas adversas produce ini-
cialmente elevados niveles de cortisol, y poste- Metodologa
riormente, si esas condiciones se mantienen en Muestra
el tiempo, este hipercortisolismo puede alterar la Compuesta por 53 nios escolarizados (66%
funcin reguladora de ese eje, conduciendo a varones) de edades entre 8 y 13 aos
dos situaciones que dependen, a su vez, del tipo (Media=10.52 aos y de= 1.36), que asisten a
de estresores, de la situacin y de la evaluacin la escuela n 175 General san Martn de la ciu-
cortical que hace el individuo de ellos; tales situa- dad de san Luis, argentina.
ciones son: 1) la que se observa frecuentemente
en el estrs crnico y en la depresin: niveles Instrumentos
aumentados de cortisol o alteraciones de su ritmo - Inventario infantil de estresores cotidianos
circadiano, pudiendo invertirse y generar niveles (iieC) de trianes, Mena, Fernndez Baena,
disminuidos por la maana y aumentados por la escobar espejo, Maldonado Montero & Muoz
noche, 2) un aumento del feedback negativo snchez [38]. Constituido por 25 tems dicot-
sobre la hipfisis, provocando la respuesta de micos referentes a los mbitos de salud, escue-
hipocortisolismo [11]. la/pares y familia. La puntuacin se obtiene
sumando el nmero de respuestas afirmativas,
Procesos cognitivos y estrs siendo las puntuaciones altas interpretadas
pruessner et al. [30] comprobaron que el proce- como indicativas de altos niveles de estrs coti-
samiento de la informacin en los nios puede diano autopercibido.
verse afectado, ya que el estrs prolongado
altera y disminuye el rendimiento cognitivo. - Batera de evaluacin de Kaufman para nios
(K-aBC) de Kaufman & Kaufman [13]. se trata
en relacin al desempeo cognitivo y estrs, la de una batera cognitiva, cuyo fundamento es la
literatura actual converge en postular que la concepcin dicotmica del procesamiento de la
accin constante de los glucocorticoides informacin secuencial y simultneo. Cada
como el cortisol aumentados afecta negati- tem de las pruebas del K-aBC se punta como
vamente la potenciacin a largo plazo en el 0 o 1. se administraron ocho pruebas, de las
hipocampo, el desarrollo de las capacidades cuales tres pertenecen a la escala procesa-
cognitivas como la atencin, la memoria y el miento de la informacin secuencial y las cinco
lenguaje [1, 21, 24, 26, 34, 30]. restantes corresponden a la escala procesa-
miento simultneo de la informacin. se eva-
en cuanto a la memoria de trabajo, la capaci- luaron los resultados con la estandarizacin

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argentina realizada por taborda & Barbenza antes de las 8. al da siguiente se asisti al
[35]. saln de clases a las 8 h para obtener las
muestras de saliva.
- The Children`s Sleep Habits Questionnaire
(CsHQ), de owens, spiritio & McGuinn [29], La recoleccin de saliva se realiz con el uso
versin en espaol de Lara Ledesma [17]. de un sorbete mediante el cual los nios com-
evala la calidad subjetiva del sueo, consta de pletaban un mililitro en un tubo de ensayo.
11 tems cuantificados de 0 o 1, divididos en ambos implementos fueron suministrados
dos escalas de comportamiento de sueo y luego de darles las instrucciones pertinentes.
somnolencia diurna. en la puntuacin final 0 Las muestras fueron inmediatamente traslada-
indica buena calidad en el sueo y 11 indica das a un freezer a -20 C.
mala calidad del mismo.
inmediatamente se les provey a los nios de
- Kit para determinacin de cortisol en saliva alfajores para que desayunen, antes de conti-
por el mtodo de radioinmunoanlisis. nuar con la aplicacin de los instrumentos arri-
ba descriptos. adems se les midi el peso cor-
- Balanza digital para determinar el peso corpo- poral, la talla y el permetro de la cintura y de la
ral (pC). cadera.

- Centmetro inextensible rgido para medir la Luego se determin el ndice de masa corporal
talla, y flexible para medir e ndice cintura- (iMC) y el ndice cintura- cadera (iCC).
cadera (iCC) el cual se calcul con la siguiente
frmula: se formaron dos grupos: 1) percepcin de
estrs alta (pea): constituido por aquellos nios
iCC= Circunferencia de la cintura (en centmetros) que obtuvieron en el iieC puntajes superiores a
Circunferencia de la cadera (en centmetros) la media ms 1 de, y 2) percepcin de estrs
bajo (peB), conformado por los nios que obtu-
- software daX (diagnstico auxolgico y vieron puntajes inferiores a la media menos 1
nutricional) de la Zona peditrica, argentina.1 de. Finalmente, se aplic a los sub-grupos el
se utiliz para calcular el ndice de masa cor- K-aBC para evaluar el procesamiento de infor-
poral (iMC), usar sus baremos y los puntajes macin secuencial y simultneo.
z.
Anlisis de datos
Procedimiento para el procesamiento de la informacin se uti-
se solicit la autorizacin del establecimiento liz un software de anlisis estadstico compu-
educativo y posteriormente se obtuvo por escri- tarizado.
to el consentimiento informado de los padres o se realizaron correlaciones con el coeficiente
tutores para la participacin de los nios en el de pearson. se compararon grupos con las
estudio. adems, se les inform a los padres y pruebas t de student y u de Mann Whitney.
a los nios, con un lenguaje adecuado a su
nivel de comprensin, la naturaleza, objetivos y Resultados
finalidades de la investigacin, resaltando la a continuacin se expone la estadstica des-
absoluta confidencialidad de los datos obteni- criptiva de los valores estrs percibido, cortisol
dos. salival y calidad de sueo pertenecientes al
total de la muestra (tabla 1).
se indic a los nios y a los padres, con un da
de anticipacin, que no deban consumir ningn
tipo de alimento, ni cepillarse los dientes y tam-
Tabla 1. Estadsticos descriptivos de estrs
poco enjuagarse la boca por el lapso de 1 hora
percibido, cortisol salival y calidad de sueo (N=
53)
Variables Mnimo Mximo Media DE

programa computarizado de diagnstico auxolgi-


1
Estrs percibido 6 23 13.85 4.14
co y nutricional, cfr. http://www.zonapediatrica.com/
Cortisol (nmo/l) 3.58 63.27 16.41 13.17
software-dax.html Calidad de sueo 1 9 4.42 1.8

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en la tabla 2 se presentan los valores descripti- no se hallaron relaciones entre los niveles de
vos de las variables iCC, iMC, permetro cefli- cortisol salival y las medidas antropomtricas
co (pC), talla, cadera, cintura y peso. iMC e iCC.

respecto de la calidad de sueo se observ


que el grupo con pea present menor calidad
de sueo que el grupo peB (p=0.009).
Tabla 2. Estadsticos descriptivos de
medidas antropomtricas (N=53)

respecto del gnero, las nias presentaron una


Variable Mnimo Mximo Media DE
ICC 1 2 1.03 0.18 mayor percepcin de estrs (p=0,004) que los
IMC 0.19 28.28 18.57 4.29 varones. en relacin a los niveles de cortisol,
no se observ una diferencia de medias signifi-
cativa, sin embargo, las nias presentaron nive-
PC 50 72 54.88 3.20

les ligeramente menores (M=14.951 nmol/l)


Talla (cm) 104 175.5 146.68 11.73

respecto de los varones (M=17.298 nmol/l)


Cadera (cm) 66 106 81.53 8.52

Cintura (cm) 54 93 67.97 9.43 (p=0.119). en cuanto a la calidad de sueo, las


nias presentan peor calidad de sueo que los
varones (p= 0.000).
Peso (kg) 26 81.1 42.02 11.68

al comparar el procesamiento de la informacin


Los nios con pea obtuvieron un puntaje medio evaluado con el K-aBC, los nios del grupo pea
de estrs de 19.9 (de= 2.18), manifestando las presentaron menor desempeo en las pruebas
siguientes fuentes de estrs en orden decre- de orden de palabras y de repeticin de nme-
ciente: salud (M= 8.20), familia (M=8) y escue- ros del procesamiento secuencial respecto al de
la (M= 3.70). los nios del grupo peB (p= 0.014 para ambas
pruebas). estas pruebas evalan atencin, fun-
el grupo peB present un puntaje medio de cionamiento de los canales de comunicacin
estrs de 7.8 (de= 1.22). Las reas generado- audio-vocal, viso-motor y memoria de trabajo
ras de estrs de este grupo mostraron los auditiva y vocal (en la tabla 4 se muestran sola-
siguientes valores medios: familia: 3.70; salud: mente las diferencias significativas).
2.40 y escuela: 1.70.
Con respecto a las diferencias en relacin al
en cuanto al anlisis de distribucin con la gnero [sexo], en la prueba que evala memo-
Prueba de Kolmogorov-Smirnov, se observ ria espacial del K-aBC las nias obtuvieron un
que las variables estrs percibido, calidad de menor desempeo que los varones (p= 0.045).
sueo y los puntajes de las pruebas cognitivas no se hallaron diferencias significativas entre
de procesamiento de la informacin que confor- los grupos en las restantes pruebas del K-aBC.
man el K-aBC se distribuyeron normalmente,
no as los valores de cortisol salival (p= 0.030). Discusin y conclusiones
durante la infancia diferentes estresores pue-
en cuanto a los niveles de cortisol salival matu- den afectar el normal desarrollo y maduracin
tino (tabla 3), el grupo pea mostr menores del sistema nervioso, las fuentes de estrs son
niveles de cortisol en comparacin a los nios amplias y abarcan desde acontecimientos vita-
del grupo peB (p= 0.050). les hasta sucesos cotidianos que al ser experi-
mentados con alta frecuencia perturban el pro-
greso normal de las funciones cognitivas [25, 6].

de los resultados obtenidos en esta investiga-


Tabla 3. Cortisol salival matutino respecto
cin es posible inferir que los nios que perci-
del estrs percibido (Mann Whitney)
Variable Grupo Media DE z p ben mayor estrs de manera cotidiana presen-
Cortisol PEB 18.12 10.84 -1.89 0.050 tan menor desempeo en el procesamiento de
(nmol/l) la informacin secuencial. Maldonado et al. [24]
evaluaron los efectos de la percepcin de
PEA 12.02 12.19

PEB: Estrs percibido bajo; PEA: Estrs percibido alto estrs diario sobre el rendimiento cognitivo en

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46 anaLia Carrizo, aMeLia paez, Laura a. zanin, CarMen rosana azpiroz, ET AL.

Tabla 4. Pruebas del K-ABC Orden de palabras y Repeticin de


nmeros respecto del estrs percibido (Student), N= 10
Variable Estrs Media DE t p
percibido
Orden de PEB -0.47 1.00 -2.71 0.014
palabras PEA -1.68 0.99
Repeticin PEB -0.83 0.87 -2.73 0.014
de nmeros PEA -2.16 1.27
PEB: Estrs percibido bajo; PEA: Estrs percibido alto

nios de 9 a 12 aos, encontrando que los ms explicacin sobre la generacin de hipocortiso-


estresados mostraban un menor nivel en la lismo matinal, puede deberse a que se invirti
velocidad de memoria y continuidad de aten- su ritmo circadiano, o ser consecuencia de una
cin, respecto de los nios con baja percepcin autorregulacin adaptativa luego de un periodo
de estrs diario. es decir, que percibir mayor inicial de hipercortisolismo, para evitar las con-
estrs de manera cotidiana puede disminuir el secuencias negativas de niveles altos crnicos
rendimiento cognitivo en general. de cortisol [5, 32]. el cortisol posibilita la adap-
tacin del organismo frente al estrs, aunque el
en la presente investigacin los resultados fue- hiper y el hipocortisolismo crnicos generan
ron similares, lo que indicara que la exposicin efectos adversos sobre el sistema psiconeu-
a distintas fuentes de estrs cotidiano afecta roinmunoendcrino.
funciones cognitivas como la memoria a corto
plazo y la atencin. en este sentido distintos el gnero es una de las variables personales
autores [1, 30, 9] especifican que el estrs pro- que influye en la percepcin de los estmulos
longado altera la memoria a largo plazo y la ambientales y su consecuente respuesta. Las
memoria de trabajo, debido a la accin cons- nias manifestaron menores niveles de cortisol
tante de los glucocorticoides en estructuras salival matutino y mayor estrs percibido con
como el hipocampo. as la capacidad de proce- relacin a los varones, coincidiendo con los
samiento de informacin concurrente disminu- resultados publicados por Weekes et al. [39]. en
ye como consecuencia de las demandas que contraposicin, por un lado rosmalen et al. [33]
supone la situacin de estrs, por lo que el ren- y pruessner et al. [31], hallaron en una muestra
dimiento cognitivo se ve afectado [4]. de nios con edades comprendidas entre 10 y
12 aos, que las nias presentaban niveles sig-
experiencias prolongadas de estrs durante la nificativamente ms elevados de cortisol salival
niez pueden alterar el ritmo circadiano del cor- matutino respecto de los varones, aunque en
tisol exhibiendo niveles bajos al despertar. el estos trabajos no se investig el estrs percibi-
patrn circadiano del cortisol en estas ocasio- do. por otro lado, oros y Vogel [28] no hallaron
nes puede aparecer invertido o en otras aplana- una asociacin significativa entre el sexo y la
do, por lo que no siempre a mayor estrs, percepcin de estresores. algunos autores
aumentan las concentraciones de cortisol [8, 5]. argumentan que las nias perciben y evalan en
mayor medida a los eventos como estresantes,
en este estudio, los nios con alto estrs perci- posiblemente por las diferencias en las estrate-
bido presentaron niveles bajos de cortisol sali- gias de afrontamiento, diferencias en la identi-
val matutino, coincidiendo con Maldonado et al. dad de roles de gnero y mayor vulnerabilidad
[24] y Gustafsson et al. [10]. en cuanto a la ante algunos estresores cotidianos.

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