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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Depresión en el embarazo y el puerperio
Depression in pregnancy and the puerperium
Enrique Jadresic M.1

Background: Depression, a disorder than mostly affects fertile women, is the leading cause of
disease burden in Chilean adult women. Objective: To highlight the main facts currently known
about depression in pregnancy and the puerperium. Method: Results of several studies are
summarized in the context of a review of the literature. Results: A third of Chilean women have
depressive and/or anxiety symptoms during pregnancy, while prevalence figures in the postpartum
period increase to more than 40%. If strict operational criteria describing well defined depressive
disorders are used, one out of ten pregnant/postpartum women is found to be depressed. Persistent
depression in pregnant women was shown to be associated with developmental delay in their
children at 18 months of age and a 4.7 higher risk of depression in adolescence. Postpartum
depression has been associated to lower IQ scores in preadolescents, and to violent behavior.
Different types of psychotherapy and antidepressant medication, which can be used at this time
of life, are currently available. Conclusions: Pre and postpartum depression are highly prevalent
and the impact of both, untreated and treated perinatal depression, must be taken into account
when managing depressed childbearing women.

Key words: Depression, pregnancy, puerperium, postpartum, perinatal.
Rev Chil Neuro-Psiquiat 2010; 48 (4): 269-278

Introducción Así, mientras a nivel mundial este trastorno se
convertirá en la segunda causa de discapacidad

E n Chile, como en otros países, se utiliza cada
vez más la expresión “psiquiatría perinatal”,
denominación que alude al área de la psiquiatría
recién en el año 2020, en nuestro país la enfer-
medad depresiva es ya hoy el primer motivo de
discapacidad en mujeres adultas1. Además, se debe
que se aboca específicamente al estudio, diagnósti- considerar que en la mujer la depresión se presenta
co y tratamiento de los trastornos mentales del pre principalmente durante el período de vida fértil.
y posparto. De estos trastornos, son fundamen- Luego, el interés actual por familiarizarse con el
talmente los cuadros depresivos los que concitan diagnóstico y tratamiento esta patología se explica
mayor atención, tanto de parte de profesionales de también por la constatación creciente de que el no
la salud mental como de especialistas en gineco- tratar la depresión materna tiene efectos deletéreos
obstetricia y pediatría. Entre otras razones, esto en el desarrollo del feto, del lactante e incluso de los
obedece a la prevalencia actual de la depresión. hijo(a)s en épocas más tardías de la vida.

Recibido: 10/04/2010
Aceptado: 19/05/2010

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Profesor Asociado de Psiquiatría, Universidad de Chile . Psiquiatra, Clínica Las Condes.

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010; 48 (4): 269-278 www.sonepsyn.cl 269

para el no especialista.sonepsyn. durante la gravidez se recomienda usar un inició el capítulo sobre trastornos psicológicos en el punto de corte de 11/1211. Oppenheim quien por primera vez hizo un en el embarazo en distintos contextos10. tales como el aumen- Las características clínicas de la depresión ma. yor del embarazo son. Se sabía. se publica. el deterioro del autocuidado gestantes/puérperas4. • Dificultades para concentrarse tales como anemia. o de la capacidad de gozar de. en el posparto se sugiere usar un punto de corte ta entonces cuando. por supuesto. en psiquiatría perinatal se dispone de instrumentos riablemente a un estado de bienestar emocional y psicométricos específicos para la detección de de- ausencia de patología mental. Chile no fue la excepción y. como la inapetencia. especialmente la anhedonia.DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO Depresión durante el embarazo máticamente los síntomas psíquicos de depresión mayor. en todo La depresión de la embarazada puede traducirse el mundo se apreció interés por determinar la en cambios conductuales como el abandono de los prevalencia de los trastornos psiquiátricos en las controles prenatales. en los años posteriores al planteamiento de la colega londinense. El suicidio.8. gunos aspectos del embarazo. indicaciones médicas y el abuso de tabaco. si uno se circunscribe a los trastornos Por otra parte. suelen encontrarse durante la depresión. similares a las observadas en los episodios depresivos que se Tabla 1. que requiere la gravidez. según la definición de • Pérdida de interés en. materna durante la gestación Coincidentemente. 20006. 48 (4): 269-278 . se asociaba casi inva. las cuales a menudo se asocian a síntomas • Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio depresivos. se recomienda explorar siste. particularmente el embarazo.13. pueden alterar al- presión en este período es cercana al 10%5. y/o tomas de depresión mayor. la prevalencia de de. son infrecuentes en las gestantes deprimidas12. para proteger Riesgos de no tratar la depresión a la futura madre de la enfermedad mental?”3. como se ha afirmado a menudo. pasado. • Fatiga o falta de energía la labilidad emocional y las alteraciones del sueño y • Inquietud o sensación de enlentecimiento del apetito. 9/10. algunos síntomas propios de la depresivos propiamente tales. los días por dos semanas. Como en otros ámbitos de nuestra especialidad. Fue la psiquiatra (EPDS)9. embarazo con la pregunta siguiente. la desesperanza y la ideación suicida. la mala adherencia a las en particular. *modificado de: American Psychiatric Association. o los intentos de suicidio. “¿Sirve el emba- razo. 270 www. todo lo cual puede afectar el desenlace que alrededor del 30% de las embarazadas presenta obstétrico. en un texto inglés de la época. es pertinente recordar que las embara- zadas pueden sufrir de ciertas patologías médicas. es útil conocer los sín. en resumen. muestran y drogas. Con todo. pero múnmente durante la gestación en todo el mundo predominaba el concepto de que la gestante no es la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo padecía de afecciones psíquicas. y así contribuir a resultados adversos. Síntomas de la depresión mayor* presentan en otras épocas de la vida. desde la década de los 90. el instru- que las enfermas psiquiátricas se podían embarazar mento de tamizaje para depresión usado más co- y que las puérperas eran algo más vulnerables2. escala que ha sido validada para ser usada Gisela B. to de peso.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. presión durante el embarazo7. síntomas inespecíficos de depresión y/o ansiedad. actividades que la persona habitualmente disfruta Se debe tener presente que algunas molestias Otros síntomas que pueden presentarse propias de la gravidez. los sentimientos Hasta mediados de la década del 80 del siglo de culpa. diabetes gestacional y disfunción • Alteraciones del sueño tiroidea. Mientras cuestionamiento explícito al mito prevaleciente has. en lo fundamental. casi todos tivo. prevaleció la idea de que la maternidad. la Asociación Americana de Psiquiatría (Tabla 1)6. • Sentimientos de culpa o minusvalía Asimismo. En cambio. como por ejemplo la astenia. Por este mo- • Ánimo depresivo la mayor parte del tiempo. depresión. alcohol ron estudios nacionales que. Por ello.

Sin embargo. en comparación a aquellos cuyas madres no cos durante las primeras doce semanas de gestación se deprimieron durante la gestación17. Si bien tuvo la Se debe considerar su uso en embarazadas con limitante de que la evaluación de los niños se basó depresiones moderadas a severas o cuando hay una únicamente en el reporte de la madre. síntomas durante la gestación. Por comprensibles subraya la importancia de la depresión durante el razones éticas. debe intentarse estudios sugieren que la depresión materna se maximizar las posibilidades de descanso. en comparación a lo observado plantean que se trata de una opción razonable si no en los niño(a)s cuyas madres no presentaron tales se dispone de TCC o de PIP.01-1. durante sus embarazos. (período de organogénesis). ENRIQUE JADRESIC M.19-21. y luego a las ocho semanas y a los (Interpersonal Psychotherapy) (PIP). como lo destacan los autores.000 mujeres Para los síntomas anímicos. suele preferirse la terapia cognitivo- aplicación de la EPDS durante las semanas 18 y 32 conductual (TCC) o la psicoterapia interpersonal del embarazo. Incluyó la intensos. Al respecto. la Sociedad Norteamericana REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. Tanto las técnicas de relajación. como la psicoterapia validez de estas asociaciones específicas15. Por cierto.78. ni- gativamente el desarrollo del feto14. encontrándose que fue de 1. la la evidencia actual no permite apoyar ni refutar la terapia cognitivo-conductual. es útil conocer la cla- sificación del riesgo que representan los fármacos Tratamiento de la depresión durante el para el feto según la Food and Drug Administra- embarazo tion (FDA) de los EEUU (Tabla 2). siempre que no sean y sus hijo(a)s. Por lo general ocho meses posparto. Esta categorización del riesgo asociado al uso El objetivo es mantener o mejorar la salud de medicamentos durante el embarazo es un re- mental de la mujer. presentaron un riesgo 4. dad que frecuentemente acompaña a la depresión. pectivo de una cohorte de más de 9.7 En la práctica. Se determinó la Odds Ratio (OR). se debe tantes.34 Farmacoterapia (95% IC = 1. Al mismo tiempo. en 1992. pero también la presencia de síntomas depresivos persistentes se pueden emplear en su versión grupal18.sonepsyn. El seguimiento reveló que se usan en su modalidad individual. En efecto. sigue siendo válida la recomen- veces mayor de estar deprimidos a los 16 años de dación de evitar en lo posible el uso de psicofárma- edad. Aunque varios cotina y alcohol. los niño(a)s atribuidas a la depresión puerperal no hay razones para pensar que la respuesta tera- son causadas en parte por los síntomas depresivos péutica de las mujeres grávidas debiera ser distinta durante el embarazo16. de apoyo pueden ser muy útiles para tratar la ansie- Cabe mencionar un interesante estudio pros. Es más. minimizando los riesgos para ferente valioso pese a algunas limitaciones impor- el embrión/feto en desarrollo.043). 48 (4): 269-278 www. el estudio alta probabilidad de recidiva. a la observada en mujeres no embarazadas.cl 271 . Otro estudio reciente mostró que aquellos se cuenta con guías para el tratamiento de la depre- adolescentes cuyas madres tuvieron una depresión sión durante la gestación15. La depresión materna per se puede afectar ne. los expertos meses de edad. no se cuenta con estudios sobre la embarazo. asocia a un riesgo mayor de embarazos de pretér- mino (cuando el nacimiento ocurre antes de las 37 Intervenciones psicoterapéuticas semanas) o a un riesgo mayor de dar a luz recién Muchas pacientes con depresiones leves a mo- nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) deradas pueden ser tratadas exclusivamente con o de peso bajo. a los 18 orientación psicodinámica es limitada. eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de algunas de las consecuencias en el desarrollo de la depresión de mujeres embarazadas. Pese en las madres durante el embarazo se asoció a un a que la evidencia a favor de la psicoterapia de retraso en el desarrollo de los niño(a)s. realizado en Inglaterra. debido al riesgo de malformaciones. recomendar interrumpir el consumo de cafeína. una revisión reciente concluyó que psicoterapia. Así. p = 0.

efectos adversos asociados a la exposición durante Es pertinente señalar que recientemente la FDA la lactancia23-25. ya que X Contraindicación absoluta en el embarazo producen menos efectos anticolinérgicos e hipo- * Según la Food and Drug Administration (FDA) de los tensión ortostática que los antidepresivos tricí- Estados Unidos de América. algunos autores cuyas madres habían tomado paroxetina en el pri- alertaron sobre el hecho de que en EE. en que los entendidos advierten sobre este riesgo fetal riesgo asociado al uso de ISRS. más comúnmente problemas del septum la FDA. se puede decir que los ción entre el uso de ISRS e hipertensión pulmonar ISRS (salvo. encontró que la discontinuación del me. dicamento durante el embarazo se tradujo en un que incluyó 1. dicho fármaco no constituye una buena alternativa tra escasa evidencia de teratogénesis derivada del durante la gravidez porque a menudo se asocia a uso de antidepresivos durante la gestación o de síndrome de discontinuación. paroxetina en el primer trimestre19.174 neonatos provenientes de ocho 68% de recidiva. citalopram y paroxetina. ventricular. En términos absolutos. conjunto de los datos reunidos hasta ahora mues. pero este tipo de B No hay evidencia de riesgo en humanos fármacos se sigue usando durante el embarazo15. Incluso un estudio reciente. en comparación a sólo un 25% centros distintos. La razón es que durante 2005 y 2006 medicamentos con una clasificación D o X (las de algunos estudios mostraron que los recién nacidos mayor riesgo).fda. Algunos autores aconsejan evitar el uso de como teratógenos en humanos. se trata de un aumento de seis veces del riesgo relativo de desarrollar dicha condición cuando se usan estos fármacos después de la sema- Tabla 2.3%-1.UU. en los manuales la paroxetina en gestantes o mujeres que planean de la FDA de ese año aparecieron alrededor de 140 embarazarse16.28.2%)15 lo que se traduce. cual no se puede considera que este fármaco sea un cepción. por lo de serotonina (ISRS). C No se puede excluir eventual riesgo fetal Los expertos coinciden en que durante el pe- ríodo grávido/puerperal una alternativa a los ISRS D Existe evidencia positiva de riesgo. reveló que no había un aumento de recidiva en mujeres gestantes que continuaron en el riesgo de malformaciones asociado al uso de el fármaco22.31.000 (0. ciclos. desipramina los eventuales riesgos y nortriptilina (no disponible en Chile).htm)32. de dos por cada 1. independiente de si finalmente se confirma o sertralina. en mujeres que queño. En general. Espe- gestación/posparto.2%) a 3 a 12 Categoría Interpretación por 1. En términos absolutos el riesgo es pe- Un estudio de Cohen y cols.000 nacimientos. hace La mayor cantidad de datos relacionados con años se están reportando casos de síndromes de los antidepresivos y el período grávido proviene privación neonatal de ISRS en niños cuyas madres del uso de los inhibidores selectivos de la recaptura los han ingerido en el tercer trimestre30. por lo estaban tomando antidepresivos antes de la con. el descarta el potencial teratogénico de la paroxetina. Grado de riesgo que representa para el feto el na 20 de gestación. Con posterioridad. representan una alternativa cíficamente. Con todo.gov/cder/ opción terapéutica y suelen preferirse durante la drug/advisory/SSRI_PPHN200607. hizo una advertencia sobre el riesgo de una asocia- A modo de resumen. tal vez. esto es. 48 (4): 269-278 .000 (0.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. en la A Estudios controlados revelan que no hay práctica. la paroxetina) son una buena persistente del recién nacido (www. incluso en el primer trimestre del emba- sólo alrededor de veinte drogas eran reconocidas razo.sonepsyn. aunque los beneficios potenciales pueden superar son las aminas secundarias. se ha mer trimestre del embarazo tenían dos veces mayor puesto fin innecesariamente a embarazos desea. el riesgo uso de fármacos durante el embarazo* aumenta de 1 a 2 por 1. que. teratógeno mayor17.DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO de Teratología hizo ver que mientras entonces segura. Estos últimos se usaron en embarazadas y 272 www. riesgo de presentar malformaciones congénitas dos por seguir muy de cerca las clasificaciones de cardíacas.1%-0. especialmente fluoxetina.

sonepsyn. ** American Academy of Pediatrics. el cual Venlafaxina C ND incluyó 136 pacientes. período en que la mujer Diacepam D Desc mp es muy vulnerable desde el punto Loracepam D Desc mp Oxacepam D ND de vista psíquico. por el y aminas Clomipramina C Desc mp momento. que del 10% al 15% desarrolla una Modificado de ACOG Practice Bulletin. por lo cual Convencionales Clorpromazina C Desc mp desaconsejamos su uso durante la Haloperidol C Desc mp gestación. se encontró un riesgo aumentado de aborto Estabilizadores del ánimo espontáneo. algunos psicofármacos durante el embarazo/lactancia Algunos estudios iniciales sugirie. duloxetina. un aumento del riesgo secundarias Desipramina C Desc mp de teratogénesis o efectos obstétri. motivo de preocupación.cl 273 . Grado de riesgo que representa para el feto/lactante el uso de y aún se utilizan ocasionalmente. no sugieren. Sertralina C Desc mp pion. depresivo-ansiosos inespecíficos y ND = No Disponible. 48 (4): 269-278 www. Antidepresivos riormente26. Flufenacina C ND Tioridacina C ND Ansiolíticos Depresión posparto (DPP) Benzodiacepinas Alprazolam D Desc mp Clordiacepóxido D ND Numerosos estudios muestran Clonacepam D ND que durante los meses que siguen Cloracepato D ND al parto. Riesgo en el Riesgo en la ron que aumentaban el riesgo de embarazo lactancia según malformaciones de extremidades. mirtazapina y Tricíclicos Amitriptilina C Desc mp venlafaxina). REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. Lamotrigina C ND si bien la FDA ha clasificado al Oxcarbamacepina C ND bupropion en categoría B de riesgo Ácido Valproico D Compatible en el embarazo (Tabla 3). En el único estudio Duloxetina C ND Mirtazapina C ND publicado sobre bupropion. Clinical management guidelines for enfermedad depresiva propiamente obstetricians. Carbonato de litio D Contraind. los datos Antipsicóticos que fundamentan esta decisión no son confiables ya que no provienen Atípicos Aripiprazole C ND Clozapina B Desc mp de estudios sometidos al escruti- Olanzapina C ND nio de los pares. según la FDA* la AAP** lo cual no fue confirmado poste. puérperas durante varias décadas Tabla 3. April 2008. Desc mp = Desconocido. ENRIQUE JADRESIC M. A esto se añade Quetiapina C Desc mp que el bupropion puede bajar el Risperidona C ND umbral convulsivante. Obstet Gynecol 200826. más del 40% de las madres sufre de síntomas *Food and Drug Administration de los Estado Unidos de América.gynecologists Number 92. Por otra parte. ISRS Citalopram C ND Los limitados datos disponibles Escitalopram C ND sobre los antidepresivos atípicos. Carbamacepina D Compatible ciones mayores36. Fluoxetina C Desc mp que no son ISRS ni tricíclicos Paroxetina D Desc mp (entre los que se incluyen bupro. no así de malforma. Imipramina C Desc mp cos o neonatales adversos asociados Otros Bupropion B Desc mp a su uso33-35.

la Ciertamente el contexto de la maternidad influye labilidad emocional. el ánimo depresivo. especialmente depresión posparto Conflicto conyugal Apoyo social insuficiente Situaciones vitales adversas durante el embarazo Psicosis posparto Historia de trastorno bipolar Primiparidad Psicosis posparto previa tal5. El cuadro es de presentación dramática sufrieron de DPP. trastornos cuya sintomatología es en general muy Habitualmente la psicosis puerperal evoluciona similar a la de los episodios de depresión mayor rápido. aquí si se trata de una psicosis afectiva (trastorno del se traducen en sentimientos de incapacidad para ánimo) de evolución rápida. a veces a las 48 ó 72 horas después de En otro estudio. cible.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. Aún se debate si la psicosis pos- plo. conductuales como requiere de tratamiento. depresión materna posparto. por lo general. tuvieron coeficientes intelec- y representa una emergencia psiquiátrica. por ejemplo. irritabilidad y trastornos del sueño. las alucinaciones. tado los numerosos efectos adversos asociados a la rando sólo algunas horas y. se trata de inquietud. del vínculo madre-hijo(a) y el desarrollo infantil. Factores de riesgo de trastornos mentales puerperales Trastorno Factores de riesgo Disforia posparto Síntomas depresivos durante el embarazo Historia de depresión Historia de trastorno disfórico premenstrual Depresión posparto Depresión durante el embarazo Historia de depresión. Suele debutar con síntomas tales como conocer una asociación entre DPP materna y vio- 274 www.sonepsyn. Por lo tuales significativamente más bajos que los niños general comienza durante las primeras dos sema. Hay y cols. a veces. cognitivos39. es decir. que los preadolescentes cuyas madres presentaron La psicosis posparto tiene una incidencia del 0. presen. En el caso de estos últimos cuadros. que en forma parto es una entidad diagnóstica independiente o habitual tiñen el vivenciar de los deprimidos. du. encontraron tándose en alrededor del 60% de las puérperas37. las ideas de culpa y minusvalía. cuyas madres no se deprimieron en ese período40. Estas investigaciones Se trata de un estado en que sobresalen la ansiedad. por lo que no se tanto en términos emocionales. típicamente alrededor del tercer día. este grupo de investigadores dio a dar a luz. La disforia posparto (postpartum blues) es un En la actualidad se cuenta con más de una trastorno transitorio que aparece los primeros días veintena de estudios en los que se han documen- posparto. 48 (4): 269-278 . deprimido o exaltado. es conveniente conocer los factores de riesgo La mayoría de los casos de DPP se presenta du. nas posparto.DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO Tabla 4. como también los delirios y en la presentación de los síntomas y así. de la patología anímica puerperal (Tabla 4). por ejem. los síntomas alcanzan su intensi. a lo más. un día o dos. rante el primer mes del puerperio o poco después y. destacando entre los síntomas el ánimo que aparecen en otras épocas de la vida (Tabla 1)6.2%38. síntomas todos muy pasajeros. asumir el rol de madre y hacerse cargo de las tareas Considerando que el parto es un evento prede- que involucra el cuidado del niño(a).1 una depresión a los tres meses de tenerlos. han encontrado consecuencias negativas a nivel la labilidad emotiva y. Es muy común. el desajuste conductual. Riesgos de no tratar la depresión dad máxima entre las 8 y las 12 semanas después posparto de que la mujer ha dado a luz. al 0.

ENRIQUE JADRESIC M. Se usadas en esta etapa de la vida. el tir (o relevar) a la madre en el cuidado nocturno cual se extendió hasta 11 años después del parto41. o aquellas con síntomas leves de a la fluoxetina. que. mujeres de alto riesgo. haciendo fluoxetina. consiste en bajos en el lactante44. na y las repercusiones en el lactante. De ser posible. se tratan cierne. Las psicoterapias afectar el modo como la madre se relaciona con su avaladas por la investigación científica. Esta última se negativamente a sus hijos y que los consideran focaliza en la transición de roles y en la adquisición más difíciles de criar que las madres controles no de nuevas destrezas vinculadas a la maternidad43. lencia en los hijo(a)s. Los más estu- Para las mujeres en riesgo pero que permanecen diados son la fluoxetina y la sertralina. Asimismo. encontrándose REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. modo de concep. suspender la lactancia de inmediato. El tratamiento oportuno de los y las características de la familia. aún considerando la depre. pero más altos que para otros explicarle a la madre y a la familia. no se traduce en problemas clínicos para igual que cualquier psicosis afectiva presente en el neonato en la gran mayoría de los casos26. es pertinente señalar vamente menor que en la situación intrauterina y. En lo substancial. por cierto. habitualmente son en la práctica.cl 275 . deprimidas42. Este traspaso es significati- En cuanto a las psicosis. Farmacoterapia Tratamiento de la depresión posparto La lactancia tiene claros beneficios para la ma- dre y el niño(a) y. En en la práctica clínica. en general. lo cual hincapié en que se trata de una enfermedad y no pudiera explicar algunos reportes de efectos adver- de derrota o fracaso personal. tiene una vida media muy larga. Con otra época de la vida. sos en los neonatos descritos en la literatura45. Desde hace más de diez años los ISRS han des- plazado a los antidepresivos tricíclicos en el trata- Intervenciones psicoterapéuticas miento de madres que amamantan. su historia de depresión ritmos circadianos. Básicamente. si un niño(a) desarrolla síntomas anormales. del niño ya que ello puede ser muy beneficioso a Pero la depresión puerperal no sólo puede través de favorecer el descanso. lógicos. las disforias posparto no o no un antidepresivo mientras se amamanta debe requieren tratamiento debido a que la alteración basarse en un análisis cuidadoso de la relación anímica es leve y autolimitada. el metabolito activo de la del trastorno que aqueja a la paciente. la decisión de si usar Como se mencionó. La norfluoxetina. si riesgo/beneficio. se recomiendan medidas de orden general. se debe las psicoterapias como los tratamientos farmaco. en lo que a los antidepresivos con- derivadas al psiquiatra. De todos modos. En cuanto asintomáticas. se traducen en niveles plasmáticos relativamente como la psicoeducación. se deben considerar tanto del antidepresivo por parte de la madre. todo. sólo el hormonales que está experimentando y que pasará 1% a 2% de la dosis materna de cualquier fármaco sin necesidad de tratamiento.46. 48 (4): 269-278 www. son la cognitivo- ha visto que las madres deprimidas perciben más conductual y la interpersonal (PIP). la naturaleza ISRS.sonepsyn. para ser hijo sino también la manera como lo percibe. En cuanto a al tratamiento de las depresiones y cabe la sospecha de que se relacionan a la ingesta posparto no psicóticas. dado sus características. resulta fundamental perturbar lo menos posible los sión durante la gestación. la madre llegara a consultar. se debe asis- nos en una ocasión más durante el seguimiento. La tualizar el trastorno que uno a menudo encuentra sertralina ha sido relativamente bien estudiada. aparecerá en la leche. Es aconsejable descartar 95 casos se estudiaron los niveles en la leche mater- alteraciones de las hormonas tiroideas. se ha visto que dosis de 20-40 mg DPP. atribuible a los cambios través de la leche materna y que. Los hijo(a)s se problemas del sueño con frecuencia logra evitar el mostraron más violento(a)s si las madres habían desarrollo de trastornos depresivos puerperales en estado deprimidas al tercer mes posparto y al me. es útil explicarle que Se sabe que todos los fármacos pasan al niño a lo que le sucede es normal.

uso desde hace más de dos décadas. www.womensmentalhealth. y a conductas violentas. editors. la madre. se aconseja pro. se cuenta con me- longarlo hasta después de verificados otros cambios dios electrónicos que proporcionan información hormonales (por ejemplo. No se han descrito efec.49. los inhibidores de la recaptura de serotonina son los más usados. correspon- Come se sabe. Salud in obstetrics and gynaecology. el embarazo y la lactancia. abreviar el período de tratamiento.0019% recomendación habitual es mantener la terapia por de la dosis total administrada pasa a la leche mater- al menos 12 meses.004% y el 0. www. 1988.postpar- secreción de leche materna. De ser necesario prescribir un hipnótico a una tampoco se ha descrito cambios en el transporte madre que amamanta. como de tratar. Si se utilizan criterios operacionales estrictos.org Resumen Antecedentes: La depresión. Referencias 3. Se ha visto que la depresión persistente en mujeres embarazadas se asocia a retraso en el desarrollo de sus niño(a)s y a un riesgo de depresión 4. 2002.washington.7 veces mayor en la adolescencia. Objetivo: Destacar los conocimientos actuales más importantes acerca de la depresión en el embarazo y el puerperio. un trastorno que afecta principalmente a mujeres fértiles.mededppd. A su vez. mental illness. como porque casi no se encuentra en la leche de la miento antidepresivo de la DPP. Ministerio Servicio Nacional de la Mujer. el retorno de los ciclos actualizada sobre el uso de medicamentos durante menstruales). No se han reportado tum.org. En: Priest R. ocasiones como tranquilizante y para aumentar la reprotox. 2.nlm. sólo entre el 0. se encuentra que una de cada diez embarazadas/puérperas está deprimida. Si por algún motivo se desea na50. London: Butter- Mental en el Gran Santiago. 4. pero se debe motherrisk. la depresión grávido/puerperal. www. Resultados: Un tercio de las mujeres chilenas presenta síntomas de depresión y/o ansiedad durante el embarazo. La depresión posparto se asocia a coeficientes intelectuales más bajos en la preadolescencia. Kumar R. mientras que la prevalencia en el posparto supera el 40%. Oppenheim G. el zolpidem representa una central o periférico de serotonina de los niños47. Welner A. y www. 48 (4): 269-278 . Brockington I.sonepsyn. 1985. recer el aumento de peso en la madre48. 276 www. Conclusiones: La depresion pre y posparto son altamente prevalentes y debe considerarse tanto el impacto de no tratar. alternativa segura. No obstante. http://depts. puerperio. Childbirth-related psychiatric illness. Psychological disorders in preg- nancy. el sulpiride. se utiliza en gov. London: Wright.edu/terisweb. es la primera causa de discapacidad en mujeres chilenas. efectos adversos en los lactantes48. worths. Desde hace algún tiempo.DEPRESIÓN EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO niveles bajos en la leche materna e indetectables en considerar que su empleo prolongado puede favo- el plasma de los niño(a) s. tanto por su excreción rápida Se desconoce la duración óptima del trata. En efecto. un neuroléptico en de destacar los siguientes: http://toxnet. Palabras clave: Depresión.org. tos adversos en los lactantes expuestos44. editor. Método: Se resumen los resultados de varios estudios en el contexto de una revisión de la literatura. Entre los antidepresivos. Entre otros. embarazo. Motherhood and Compr Psychiatry 1982. 23 (2): 143-54. post parto. Psychological disorders 1.net.nih.cl REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010. En la actualidad se dispone de diferentes tipos de psicoterapia y medicamentos que pueden ser utilizados en este período de la vida. www.org.

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