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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR

INSTITUTO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS


PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA
MESTRADO EM PSICOLOGIA

ANDREZA MOURO LOPES

Avaliao e interveno de bebs em instituio de acolhimento infantil

BELM-PA
2013
2

ANDREZA MOURO LOPES

Avaliao e interveno de bebs em instituio de acolhimento infantil


Dissertao apresentada ao Programa de Ps- graduao
em Psicologia do Instituto de Filosofia e Cincias
Humanas da Universidade Federal do Par, como
requisito para a obteno do ttulo de Mestre em
Psicologia.

Orientador: Prof. Dr. Janari da Silva Pedroso.

BELM/PA
2013
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4

ANDREZA MOURO LOPES

Avaliao e interveno de bebs em instituio de acolhimento infantil

Belm, 18 de Janeiro de 2013.

Banca Examinadora

______________________________________________________
Prof. Janari da Silva Pedroso, Dr.
Universidade Federal do Par, UFPA
Orientador

______________________________________________________
Profa. Ana Emlia Vita Carvalho, Dra.
Centro Universitrio do Para, CESUPA
Examinadora

______________________________________________________
Profa. Celina Maria Colino Magalhes, Dra.
Universidade Federal do Par, UFPA
Examinadora

______________________________________________________
Profa. Airle Miranda de Souza, Dra.
Universidade Federal do Par, UFPA.
Suplente
5

Mariuza Mouro e Francisco Bacellar, com amor, admirao e


gratido pela compreenso, apoio e presena durante a realizao
desse trabalho.
6

AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeo Deus e a Nossa Senhora de Nazar, por terem me


abenoado com o dom da vida, da sade e pelo princpio mais importante, o amor ao
prximo, que me favoreceu a humildade de ajudar as pessoas que mais precisam.
A minha me, Mariuza Mouro, pela dedicao, amor, carinho, disponibilidade e
ateno que me dispensou durante todos esses anos e por ter priorizado a minha educao,
para que eu pudesse concluir essa etapa e querer continuar em busca de prximas.
As minhas tias, Maria, Vanda, Edileuza e Cristina, pelo apoio, interesse e
disponibilidade em me ajudar a concluir o mestrado.
Ao meu namorado, Francisco Bacellar, pela pacincia, dedicao, amor e
principalmente pela confiana no meu potencial. Sem voc muitas conquistas no seriam
possveis. Muito obrigada meu amor!
Ao meu orientador, Prof. Dr. Janari Pedroso, por ter acreditado na existncia do
dilogo entre a Terapia Ocupacional e a Psicologia, pelas orientaes e pela pacincia. Por ter
acreditado que eu seria capaz de realizar uma pesquisa indita e desafiadora.
Professora Dra. Celina Magalhes, por ter aceitado participar da banca, pelas
sugestes dadas para a realizao desse trabalho, insero no ambiente do abrigo e pela
disponibilidade diante as minhas dvidas.
Professora Dra. Llia Cavalcante, pelos ensinamentos dispensados nas
disciplinas de Interao Social e Desenvolvimento, em que pude adquirir conhecimentos que
me tornaram uma pesquisadora melhor.
Agradeo a Professora Ana Emlia e Airle Miranda, pela disponibilidade em
participar da banca e por enriquecerem a dissertao com suas valiosas contribuies.
s educadoras do abrigo EAPI, em especial a Selma Borges, o meu profundo
agradecimento pela disponibilidade e pelos ensinamentos a cerca do desenvolvimento infantil.
s minhas queridas amigas, Camilla, Adriane, Camila Brabo, Nanme, Aline e
Renata, muito obrigada por me escutarem, pela descontrao nos momentos difceis e
principalmente pelo interesse na minha vida acadmica.
s minhas amigas Natali, Rosilene, Francidalva e Sheyla pela ateno e
disponibilidade em me ajudar nas horas que mais precisei.
minha querida e especial amiga Greicyani Dias, pela amizade sincera,
companheirismo, orientaes, disponibilidade, pacincia, ateno, carinho...enfim, amiga o
meu agradecimento voc infinito. Obrigada por tudo!
7

minha prima Keila Renata, pela preocupao e ajuda para a realizao desse
trabalho.
Aos meus amigos que conquistei durante o mestrado, Camila, Luciana, Edson,
Roberta, Ana Cludia, Warlington, Nazar, Singeb, Tnia, Lesly, Giana e Juliana. Obrigada
pelas trocas de conhecimento que contriburam para o meu crescimento pessoal e para a
execuo desse trabalho.
Aos docentes do Programa de Ps-Graduao em Psicologia (PPGP) e ao
secretrio do PPGP, Ney, pela disponibilidade incondicional, pelas palavras de apoio e
conforto, pelas descontraes e brincadeiras nos momentos difceis e estressantes.
gerente e toda equipe de profissionais do abrigo Espao de Acolhimento
Infantil pela oportunidade de execuo e realizao deste estudo e a Secretria de
Desenvolvimento e Assistncia Social SEDES que autorizou minha entrada neste abrigo.
CAPES, pelo suporte financeiro atravs da concesso de bolsa de estudo que
possibilitou a realizao deste trabalho.
Aos bebs participantes dessa pesquisa, sem eles este estudo no seria possvel.
Muito obrigada por vocs me favorecerem a conhecer um mundo totalmente novo, cheio de
ternura, inocncia e amor.
A todos os meus amigos e familiares que contriburam direta ou indiretamente
para a realizao dessa pesquisa.
8

Saiba,
Todo mundo foi nenm
Einstein, Freud e Plato tambm
Hitler, Bush e Sadam Hussein
Quem tem grana e quem no tem

Saiba:
Todo mundo teve infncia
Maom j foi criana
Arquimedes, Buda, Galileu
e tambm voc e eu

Saiba,
Todo mundo teve medo
Mesmo que seja segredo
Nietzsche e Simone de Beauvoir
Fernandinho Beira-Mar

Saiba,
Todo mundo vai morrer
Presidente, general ou rei
Anglo-saxo ou muulmano
Todo e qualquer ser humano

Saiba,
Todo mundo teve pai
Quem j foi e quem ainda vai
Lao Ts, Moiss, Ramss, Pel
Ghandi, Mike Tyson, Salom

Saiba,
Todo mundo teve me
ndios, africanos e alemes
Nero, Che Guevara, Pinochet
e tambm eu e voc

(Arnaldo Antunes)
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RESUMO

LOPES, Andreza Mouro. Avaliao e interveno de bebs em instituio de acolhimento


infantil. 2013. Dissertao (Mestrado em Psicologia). Universidade Federal do Par, Belm,
2013.

O presente estudo aborda a avaliao e interveno com bebs em uma instituio de


acolhimento infantil na cidade de Belm-Pa, atravs da aplicao da Escala de
Desenvolvimento do Comportamento da Criana EDCC e de um programa de atividades
elaborado pela pesquisadora para a estimulao precoce/essencial das habilidades motoras,
cognitivas, linguagem e afetivas. Dados referentes histria pregressa de todas as crianas
envolvidas no estudo tambm foram considerados e obtidos por meio de relatos informais da
equipe da instituio de acolhimento e atravs de documentos (pronturios) junto direo.
Participaram do estudo quatro bebs, com idade entre seis a onze meses, que no
apresentavam disfunes neurolgicas e com o maior tempo de permanncia na instituio. A
abordagem metodolgica utilizada foi qualitativa, com caracterstica descritiva e interventiva
de pesquisa. A avaliao com a utilizao da EDCC no perodo pr-interveno demonstrou
que todos os bebs participantes da pesquisa obtiveram a pontuao 4 referente a
classificao bom da escala, sendo que inicialmente apresentaram dificuldades na
realizao de comportamentos que envolvem a linguagem e a interao social. Na
reavaliao, a maioria dos bebs participantes manteve a pontuao 4 com apenas um
evoluindo para 5 (excelente), visto que obtiveram melhora significativa nos
comportamentos que exigiam a interao com outra pessoa. Assim como atravs do programa
de estimulao, as crianas evoluram na aquisio das habilidades motoras e afetivo-sociais.
Os bebs passaram a demonstrar comportamentos como olhar nos olhos, sorrisos,
reconhecimento do rosto do adulto, vocalizaes, entre outros. Isto evidenciou que o contexto
de acolhimento pode ser um fator de proteo para a infncia que encontra-se em situao de
vulnerabilidade. Por fim, prope-se que estudos futuros possam reconhecer a importncia da
avaliao do desenvolvimento infantil em contextos institucionais e de propostas de
estimulao que possam ser incorporadas no cotidiano desses ambientes.

Palavras-chave: Bebs. Avaliao. Interveno. Acolhimento Institucional.


10

ABSTRACT

LOPES, Andreza Mouro. Assessment and intervention of infants in child care institution.
2013. Dissertation (Master in Psichology). Federal University of Par. Belm, 2013.

This study addresses the assessment and intervention with infants in a child care institution in
the city of Bethlehem Pa, through the application of Scale Development Child Behavior -
EDCC and a program of activities prepared by the researcher for the early stimulation /
essential motor skills, cognitive, and affective language. Data relating to the history of all the
children involved in the study were also considered and obtained through informal reports of
staff of the host institution and through documents (records) along the way. The study
included four babies aged six to eleven months, who had no neurological dysfunction and the
increased length of stay in the institution. The methodological approach was qualitative, with
characteristic descriptive and interventional research. The evaluation with the use of CBDS in
the pre-intervention showed that all babies survey participants had to score "4" for the rating
"good" range, and initially had difficulties in performing behaviors that involve language and
interaction social. At reassessment, most babies participants kept score "4" with only one
progressing to "5" (excellent), as had significant improvement in behaviors that required
interaction with another person. Just as through stimulation program, children have evolved in
the acquisition of motor skills and social-emotional. The babies began to demonstrate
behaviors such as eye contact, smiles, face recognition of adult vocalizations, among others.
This showed that the host environment can be a protective factor for children who find
themselves in vulnerable situations. Finally, it is proposed that future studies can recognize
the importance of assessing child development in institutional contexts and proposals of
stimulation that can be incorporated into the daily lives of these environments.

Key words: Babies. Evaluation. Intervention. Institutional Care.


11

LISTA DE FIGURAS

Figura 1: Sala de Estimulao do Espao de Acolhimento Infantil.. .............................................. 32


12

LISTA DE TABELAS

Tabela 1: Caracterizao psicossocial das crianas avaliadas ........................................................... 43


Tabela 2: Caracterizao dos comportamentos dos bebs a partir da EDCC ............................... 45
Tabela 3: Caracterizao dos comportamentos dos bebs a partir da reaplicao da EDCC ... 50
Tabela 4: Comportamentos apresentados pela criana C1 ................................................................. 54
Tabela 5: Comportamentos apresentados pela criana C2 ................................................................. 55
Tabela 6: Comportamentos apresentados pela criana C3 ................................................................. 56
Tabela 7: Comportamentos apresentados pela criana C4 ................................................................. 57
13

SUMRIO

1. INTRODUO ......................................................................................................................................14
1.1. O DESENVOLVIMENTO INFANTIL E AS INSTITUIES............................................19
1.2. A ESTIMULAO NOS DIVERSOS CONTEXTOS DE DESENVOLVIMENTO ....23
2. OBJETIVOS DA PESQUISA ...........................................................................................................28
2.1 OBJETIVO GERAL ..............................................................................................................................28
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS..............................................................................................................28
3. MTODO DE PESQUISA.................................................................................................................28
3.1. PARTICIPANTES DA PESQUISA ...............................................................................................29
3.2. LOCAL DO ESTUDO .......................................................................................................................30
3.3. INSTRUMENTOS E MATERIAIS ...............................................................................................32
3.3.1. Coleta de dados nos pronturios ..............................................................................................32
3.3.2. Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criana...........................................33
3.4. ASPECTOS TICOS..........................................................................................................................37
3.5. PROCEDIMENTO DA PESQUISA ..............................................................................................37
3.5.1. Perodo de habituao .................................................................................................................37
3.5.2. Coleta de dados .............................................................................................................................37
4. O COMPORTAMENTO DE BEBS DE 6 A 12 MESES ....................................................40
4.1. AVALIAO DE BEBS ...............................................................................................................43
5. ESTIMULAO PRECOCE/ESSENCIAL COM CRIANAS DE 6 A 12 MESES 61
5.1. HABILIDADES MOTORAS DE 6 A 12 MESES.....................................................................61
5.1.1. Atividades para a estimulao de habilidades motoras .....................................................65
5.2. HABILIDADES COGNITIVAS DE 6 A 12 MESES...............................................................69
5.2.1. Atividades para estimular as habilidades cognitivas..........................................................70
5.3. HABILIDADES DE LINGUAGEM EM BEBS DE 6 A 12 MESES ...............................71
5.3.1. Atividades para a estimulao da linguagem .......................................................................72
5.4. HABILIDADES AFETIVAS EM BEBS DE 6 A 12 MESES ............................................73
5.4.1. Atividades que estimulam as habilidades afetivas .............................................................75
6. CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................................79
REFERNCIAS ...........................................................................................................................................82
14

1. INTRODUO

Este estudo abordar sobre o desenvolvimento de bebs de 6 a 12 meses de idade


em um espao de acolhimento infantil. Para essa investigao foi utilizada a Escala de
Desenvolvimento do Comportamento da Criana EDCC e um programa de interveno
estruturado pela pesquisadora com atividades que estimularam as habilidades motoras,
cognitivas, de linguagem e afetivas. O contexto de institucionalizao foi escolhido devido ser
um ambiente em que h muitos anos tem sido utilizado como espao de proteo a crianas
em situao de vulnerabilidade social.
No Brasil (IPEA, 2004), no que diz respeito ao processo de institucionalizao, a
separao involuntria dos pais ou a exposio violncia, ao abuso e explorao, dentro e
fora do ambiente familiar, so situaes recorrentes e tm servido como justificativa para a
longa permanncia de crianas em instituies abertas ou fechadas, como exemplo os abrigos,
orfanatos, internatos, hospitais e unidades psiquitricas. O Levantamento Nacional de Abrigos
para Crianas e Adolescentes realizado no ano de 2003 (SILVA, 2004) encontrou cerca de 20
mil crianas e adolescentes que vivem em 589 abrigos pesquisados no Brasil.
Em meados do sculo XX, as suposies acerca dos efeitos da institucionalizao
precoce e prolongada de crianas ganham relevncia, principalmente em perodo inicial da
infncia em que podem se manifestar de forma intensa e quase irreversvel sequelas
psicolgicas oriundas dessa modalidade de cuidado infantil (CAVALCANTE;
MAGALHES; PONTES, 2007).
Atualmente, autores como Zeanah, Nelson, Fox, Smyke, Marshall, Parker e Koga
(2003) consideram que experincias de separao ou perda de figuras que servem de
referncia para a criana por motivo de acolhimento, relacionam-se a prejuzos quase
irreparveis no desenvolvimento da linguagem, na capacidade de ligar-se e apegar-se. O
tempo que vai da concepo at os 3 anos de idade, propcio aquisio de habilidades
cognitivas e sociais. Desse modo, o afastamento da famlia e a permanncia da criana em
instituio que oferea pouco estmulo fsico e social, podem limitar os notveis avanos
desenvolvimentais nessa etapa da vida.
Meneghini e Carvalho (2003) ressaltam o ambiente pouco estruturado das
instituies brasileiras, principalmente as que atendem a populao de baixa renda assim
como a grande demanda de vagas para crianas menores. Os autores relatam, em estudo
realizado em creche, uma ocorrncia de 10 a 35 crianas com idade entre 1 a 36 meses, sob a
superviso de um s adulto; e ainda a falta de mobilirio, objetos e equipamentos atrasados, o
15

que impossibilita as interaes, seja entre crianas com menos de 3 anos, cujas habilidades
verbais e sociais esto em possvel desenvolvimento.
A proporo funcionrios criana inadequada e a clientela pode incluir crianas
com transtornos neurolgicos. Nestas condies um desenvolvimento normal poder ocorrer
com atrasos, mas as instituies podem adotar medidas que amenizem este quadro, como o
treinamento e formao de cuidadoras sobre a importncia da estimulao, do contato afetivo
com o beb e a compreenso de suas necessidades individuais (MENEGHINI E
CARVALHO, 2003).
Diante da observao sobre a importncia da vinculao entre o cuidador e o
beb, destaca-se que ao nascer, o beb um ser indefeso e incapaz de sobreviver por meio de
seus prprios recursos; o que lhe falta deve ser compensado e fornecido por um adulto
cuidador. Para alm dos cuidados de alimentao e higiene, existe a necessidade do beb de
um contato afetivo contnuo advindo de uma figura constante - a me ou um cuidador
substituto competente - com a qual estabelecer relaes de apego que vm assegurar e
favorecer seu desenvolvimento biopsicoafetivo (SPITZ, 1979; BOWLBY, 1984, 1988;
GOLDSTEIN, FREUD E SOINIT, 1987; WINNICOTT, 1993; SZEJER, 1999).
Ao nascer uma criana precisa se adaptar a um mundo totalmente novo. Desde o
nascimento at pelo sexto ms seu interesse centraliza-se quase que exclusivamente na figura
da me. Ainda nos primeiros dias de vida, j conhece muito sobre ela, capaz de reconhec-la
pela voz e pelo olfato. Reconhece os ritmos de seu corao, ao qual se habituou durante os
nove meses da gestao (ABERASTURY, 1992).
A me ou outro adulto podem vir a ser um cuidador competente, o qual entende-
se o indivduo capaz de decifrar sinais que a criana emite para ento atend-la nas suas
necessidades desenvolvimentais (SANTOS DA SILVA, 2003). Ou seja, a pessoa que
dispensa cuidados a criana deve ter sensibilidade e afinidade com a mesma, pois somente
havendo essa sintonia possvel o estabelecimento da confiana imprescindvel para essa
relao.
O profissional de sade que conhece as etapas do desenvolvimento infantil pode
ser um potencial cuidador no atendimento ao beb, atravs da facilitao do dilogo afetivo
com o mesmo, estmulo leitura das expresses, das condutas dos bebs nas particularidades
de seus gestos e suas respostas quando em comunicao ou proximidade com os pais. Isso se
torna importante no contexto do acolhimento institucional, visto que existe uma carncia de
pessoas habilitadas e disponveis para o contato e estimulao das crianas institucionalizadas
(FIGUEIRAS, et al, 2003).
16

Alguns autores contemporneos, como Brazelton (1988), Schermann et al. (1994),


Schaffer (1996), Wendland-Carro et al. (1999), Klaus e Kennell (2000), Claussen e Crittenden
(2000) e Schermann (2001), salientam que os bebs recm nascidos apresentam uma grande
capacidade de responder s interaes com a me j nos primeiros momentos. Nas interaes
me-beb, os afetos, sentimentos e emoes de um refletem os do outro por espelhamento,
contgio ou reaes contingentes dentro de um curto perodo de tempo.
O reconhecimento da competncia do recm-nascido, em relao sua capacidade
de percepo, imitao e comunicao, ou seja, de sua pr-adaptao para iniciar o
conhecimento do meio no qual est inserido, nos aspectos fsicos e sociais, evidencia o papel
ativo do beb no mundo e nas relaes didicas. Segundo Brazelton e Cramer (1992), as mes
apresentam, em graus variados, a capacidade de reconhecer as necessidades, preferncias,
limites do beb. Elas reconhecem ainda a forma peculiar de comunicao dos bebs,
ajustando seu comportamento a esses aspectos. Para Heckhausen (1987), adaptaes so
tambm realizados pelo beb. Tanto a criana age sobre sua me atravs de olhares e
mmicas, quanto me age sobre ele por meio de sua fala e movimentao (ROBIN,1980).
No caso da me h um ajuste intuitivo e preciso de sua atividade s capacidades do beb
(BRUNER, 1983), um ajuste que pode ser percebido, inclusive, em termos de linguagem
(SNOW, 1994).
Esse dado relevante para observar-se que o beb j possui a capacidade para
interagir, o que viabiliza a constituio da vinculao afetiva entre a criana e o adulto que lhe
dispense cuidados. Assim, acredita-se que os bebs possam demonstrar evidncias de suas
intenes e capaz de reconhecer a do outro (STERN, 1991).
O beb tem o mundo limitado s suas necessidades corporais (WINNICOTT,
2000). A me que conhece o beb procura satisfazer tais necessidades, embora incapaz de
prover todas as suas demandas, o beb vai adaptar-se gradativamente (SPITZ, 1958) por meio
do contato, calor corporal, movimento, alimentao, cuidados higinicos que a me
favorecer (WINNICOTT, 2000).
Esses cuidados permitem ao beb desenvolver-se, o que influenciar na viso de
si prprio, nos seus relacionamentos interpessoais, na sua autoestima, pois o conjunto das
interaes precoces vividas pelo beb em seu corpo e em seu comportamento do lugar a uma
atividade de mentalizao e figurao absolutamente essencial na ontognese do aparelho
psquico da criana (ARAGO, 2004, p. 21). Ou seja, as experincias vivenciadas pelo beb
sero determinantes no desenvolvimento futuro do mesmo.
17

Desse modo observa-se que o beb passa a constituir-se a partir do outro, a me


o que o beb v e se espelha. Spitz (1958) ressaltou a importncia do afeto na relao me-
beb, observou como indispensvel durante a infncia e sugeriu que a partir desta relao
que nasce e desenvolve-se a conscincia do beb. Encaminhou seus estudos de maneira a
visualizar a participao vital da me ao oferecer um clima emocional favorvel ao
desenvolvimento da criana, sobre todos os aspectos. A ternura da me proporciona uma
vasta gama de experincias vitais ao beb e sua atitude afetiva favorece a qualidade da
experincia. De acordo com Winnicott (2000), a boa evoluo dos estgios posteriores do
desenvolvimento depende, principalmente, de bons resultados nos primeiros contatos do beb
com a me ou cuidadora.
No curso das primeiras semanas, os bebs apresentam uma ligao estreita entre
os sistemas de percepo e ao organizada, parecendo predispostos a responder
seletivamente a estmulos sociais (ROCHAT, 2001). Segundo Trevarthen e Hubley (1978), os
recm-nascidos possuem uma motivao bsica para se relacionar com pessoas.
Em pesquisa realizada no Brasil, Seidl de Moura, Ribas, Seabra, et al (2004 e
2008), examinaram as caractersticas das interaes das mes com seus bebs. Um grupo de
atividades comuns como parceiros em trocas sociais foi identificado e algumas das
caractersticas das interaes iniciais foram analisadas. Os episdios de interao do tipo face-
a-face predominou, caracterizado pelas atividades de tocar, olhar e mamar. Em relao s
atividades predominantes das mes foram: olhar o beb (99,2%) e tocar o beb (83,4%). Alm
disso, visualizaram-se vrios momentos de interao atravs da estimulao por objetos,
assim como interaes afetivas atravs do contato corporal. Estes resultados sugerem a
importncia das atividades de olhar e tocar no processo interacional me-beb, o que refora a
importncia da afetividade como construtiva nestas interaes e de grande relevncia para o
desenvolvimento infantil. Logo, pode-se observar o quo positivo para o beb a
oportunidade de trocas afetivas e corporais com a me e o quo significativo pode ser a falta
disto para bebs institucionalizados que no so estimulados.
Para que seja possvel compreender o desenvolvimento das crianas que possuem
fatores de risco, inclusive os que esto interligados ao acolhimento institucional, torna-se
necessria uma avaliao precoce e criteriosa. Para possibilitar a identificao de alteraes
no desenvolvimento, uma interveno pontual poder ser elaborada na tentativa de estimular
as reas com possveis atrasos. Entende-se que, atualmente, a interveno nos primeiros anos
de vida apresenta resultados eficazes. A partir da avaliao e da identificao dos efeitos de
um programa de interveno que considere e relacione as diferentes reas do desenvolvimento
18

de crianas institucionalizadas, ser possvel demonstrar a importncia de medidas


preventivas para os agravos ao desenvolvimento nestes contextos.
Para a avaliao do desenvolvimento da criana neste estudo, escolheu-se a Escala
de Desenvolvimento do Comportamento da Criana - EDCC (PINTO; VILANOVA;
VIEIRA, 1997). Essa escala um instrumento de observao interativa, de fcil aplicao e
avaliao, que foi especialmente estruturado para a avaliao do desenvolvimento do
comportamento de crianas de um a doze meses, que considera os comportamentos mais
significativos nesta faixa etria e fornece uma indicao do ritmo e uma avaliao qualitativa
do processo de desenvolvimento do comportamento da criana. Outro fator determinante na
escolha o fato da EDCC ter uma padronizao cuidadosa, realizada com crianas brasileiras
sadias, nascidas a termo e sem fatores de risco para o desenvolvimento do comportamento.
Linhares et al. (2003) avaliaram o desenvolvimento de crianas nascidas com
baixo peso e muito baixo peso, aplicando, aos 11 meses, a Escala do Desenvolvimento da
criana no primeiro ano de vida (EDCC) e encontraram diferenas significativas entre os
dois grupos, sugerindo interveno sistemtica no decorrer do desenvolvimento,
principalmente para o grupo de muito baixo peso.
Nobre et al. (2004) avaliaram os efeitos da prematuridade no desenvolvimento de
38 crianas, aos seis meses de idade, utilizando a EDCC. O grupo 1 era de crianas
prematuras, e com enfermidades crnicas, e o 2, sem prematuridade e enfermidade. Os
resultados no apontaram diferenas entre os grupos relacionadas presena de problemas de
sade, mas em funo da idade gestacional, sugerindo acompanhamento longitudinal.
Guimares et al. (2003) utilizaram a EDCC para verificar o desenvolvimento
neurossensrio-motor aos quatro e aos seis meses de crianas prematuras. Os resultados
apontaram para atrasos no desenvolvimento para todas as crianas avaliadas aos quatro meses
e que, aos seis meses, ainda apresentavam defasagens comportamentais em sete dos
comportamentos avaliados. Os autores sugerem que os resultados so indicadores de atraso no
desenvolvimento para prematuros.
Rodrigues (2003) acompanhou o desenvolvimento de 74 bebs de risco, 28
meninas e 46 meninos, durante o primeiro ano de vida, acrescido de orientaes sistemticas
aos pais, ms a ms. Utilizou-se para as avaliaes a EDCC (PINTO; VILANOVA; VIEIRA,
1997), que permitiu a observao de comportamentos que apareciam, normalizavam e
estabilizavam para cada uma das idades/ms. Para as orientaes aos pais foi utilizado o
programa Brinquedos e brincadeiras para o beb" (PEREZ-RAMOS; PRA; MAIA, 1995).
Os resultados mostraram que a maioria dos bebs apresentou desenvolvimento dentro do
19

esperado para sua idade cronolgica, sendo que as meninas apresentaram desempenho em
desenvolvimento psicolgico pouco acima dos meninos na amostra estudada.
Diante desse quadro da importncia de avaliar e estimular o desenvolvimento
infantil nas instituies de acolhimento infantil, ao observar a literatura sobre a temtica,
conclui-se que a maioria dos estudos direciona-se para a relevncia dos aspectos motores e
cognitivos da criana em detrimento de levar em considerao o estmulo a vinculao entre o
beb e o seu cuidador. E ao observar-se o que foi exposto at aqui, este estudo foi realizado
com o intuito de agregar a avaliao e a estimulao precoce/essencial, com nfase nas
habilidades cognitivas, motoras, comunicativas e afetivas.
Logo, a estrutura do trabalho contempla, alm de um primeiro momento
introdutrio, mais trs captulos. O primeiro abordar a metodologia aplicada na pesquisa, o
segundo a caracterizao dos bebs participantes do estudo baseando-se nos pronturios,
assim como os resultados da Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criana nos
perodos pr e ps-interveno e o terceiro foi desenvolvido com base nas sesses de
estimulao precoce/essencial no ambiente do acolhimento institucional e por fim as
consideraes finais.

1.1. O DESENVOLVIMENTO INFANTIL E AS INSTITUIES

Acredita-se que o desenvolvimento infantil visto como um processo com inicio


desde a vida intrauterina que engloba o crescimento fsico, a maturao neurolgica e a
construo de habilidades nas esferas cognitiva, social, comportamental e afetiva da criana,
tornando-a competente para responder s suas necessidades e s do seu meio (SANTOS,
2001).
A palavra maturao foi introduzida por Gesell (1925), o qual a definiu como
padres de mudanas sequenciais geneticamente programados. O desdobramento das funes
filogeneticamente desenvolvidas surgem no curso embrionrio e se desenvolvem aps o
nascimento. Logo, as alteraes observadas no tamanho e nas formas do corpo, as mudanas
sseas, musculares e hormonais, por exemplo, seguem um plano previamente organizado e
definido pelo cdigo gentico, estruturado pelo relgio biolgico. Contudo, Winniccott
(1983) ressalta que a maturidade do ser humano um termo que implica crescimento pessoal
e socializao. Pode-se observar que o desenvolvimento infantil complexo, pois envolve
alm das mudanas biolgicas, como o aumento do tamanho do corpo, o fortalecimento dos
20

msculos e ossos; incluem tambm as aquisies percepto-motoras, as habilidades cognitivas


e psicossociais.
Os primeiros anos de vida so considerados crticos para o desenvolvimento do
beb, j que existe maior plasticidade cerebral, o que possibilita o desenvolvimento das
potencialidades da criana. A plasticidade neuronal reforada no crebro em
desenvolvimento e a experincia apropriada neste perodo de extrema importncia para a
adequada funo dos sistemas neurais (NASCIMENTO E PIASSO, 2009).
Para Trindade (2004) embora as pessoas passem pela mesma sequncia geral de
desenvolvimento, geralmente denominado ciclo vital, existe uma vasta gama de diferenas
individuais. Essas diferenas aumentam medida que a pessoa envelhece. O desenvolvimento
est ligado a uma srie de influncias ditadas pela hereditariedade, carga gentica legada e
pelo ambiente. O indivduo, ao nascer, dotado de um equipamento congnito individual.
Mas, h fatores ambientais que iro compor e influenciar o universo da criana. Este universo
ser transmitido criana por um adulto que atenda as suas necessidades - sua me, ou o
substituto dela - por meio de interaes mtuas. Desse modo, um beb que cresa em um
ambiente desfavorvel provavelmente no ir desenvolver a mesma densidade de conexes
neuronais no crebro do que aquele que se desenvolve em um ambiente saudvel.
A presena dessas condies biolgicas e/ou ambientais, como distrbios
neurolgicos, de comportamento, negligncia, violncia e etc..., que so desfavorveis ao
potencial desenvolvimento neuropsicomotor, pode colocar em risco o desenvolvimento da
criana. Estas condies, denominadas de fatores de risco, aumentam as chances de a criana
apresentar atraso e distrbios do desenvolvimento. Estes, por sua vez, tambm se referem aos
cuidados precrios sade e/ou educao, fatores socioeconmicos, ambiente familiar e/ou
meio desfavorvel, acidentes e abandono. Caracterstica multifatorial e efeito cumulativo de
risco esto atrelados ao processo de desenvolvimento infantil (NASCIMENTO E PIASSO,
2009).
Em relao aos fatores de risco ambientais, as instituies de abrigo vm sendo
frequentemente citadas como locais de impacto negativo para o desenvolvimento psicomotor.
Dificuldades nas relaes sociais, insegurana, ansiedade, problemas de conduta, dficit de
ateno e hiperatividade so descritos como possveis danos para a sade de crianas em
acolhimento institucional. Alteraes estruturais no sistema nervoso central tambm tm sido
implicadas no impacto da institucionalizao, como atrofia neural e desenvolvimento anormal
do crebro (CASTANHO E BLASCOVI-ASSIS, 2004).
21

Algumas das causas relacionadas s possveis influncias negativas do ambiente


do abrigo para o desenvolvimento so: a pouca qualificao dos funcionrios, superlotao,
espao reduzido e com poucas chances de oportunizar estimulao sensorial adequada aos
bebs. Nascimento e Piasso (2009) caracterizaram o desenvolvimento motor de crianas
acolhidas institucionalmente, com idade entre zero e dezoito meses, mostrou indcios de que o
atraso apresentado pela amostra poderia ter relao com a falta de estimulao e com o
ambiente institucional, o qual poderia proporcionar poucas oportunidades para as crianas
brincarem e interagirem com o meio.
Uma interao de qualidade no ambiente institucional ou com cuidados
substitutos depender invariavelmente de alguns fatores, tais como: a organizao da rotina de
cuidados e as normas da instituio (PIKLER, 1975); o nmero de cuidadoras que se ocupam
de cada criana (DAVID E APPELL, 1964; ROBERTSON, 1953; RYGAARD, 2008); as
caractersticas emocionais e as vivncias infantis do prprio cuidador, bem como o apoio
psicolgico aos cuidadores que se ocupam diretamente das crianas (APPELL, 1997; DAVID
E APPELL, 1964; RYGAARD, 2008; WINNICOTT, 1984/2002). Alm disso, so
consideradas influncias importantes a histria de vida de cada criana, a sua idade e, o
motivo do afastamento da famlia biolgica (CAVALCANTE; MAGALHES; PONTES et
al, 2007; RYGAARD, 2008; WENDLAND; GAUGUE-FINOT, 2008).
Em um trabalho realizado por Smyke (2007), comparou os cuidados de lactentes e
crianas criadas em instituies, com aquelas criadas com a famlia, na Romnia. O resultado
no surpreendeu, pois mostrou que as crianas mais velhas cuidadas em instituies
mostraram maior nvel de comprometimento cognitivo que as crianas mais jovens. Isto
compatvel com a ideia de que a capacidade cognitiva diminuda com o tempo vivenciado
em contextos institucionais. Tambm, foi descoberto que a internalizao e problemas de
comportamento exteriorizado no eram mais comuns entre as crianas que vivem em
instituies do que as que foram criadas em famlias, mas a internalizao e problemas de
externalizao podem surgir como consequncia de uma criao institucional antecipada de
bebs. Logo, uma maior explorao sobre as diferenas individuais de crianas e os cuidados
dispensados as mesmas, uma importante direo para pesquisas no futuro.
Algumas pesquisas estabelecem relaes comparativas entre diferentes aspectos
do desenvolvimento de crianas que em seus primeiros meses ou anos de vida foram cuidadas
em instituies e depois em lares adotivos, como investigaram Dozier, Stovall, Albus e Bates
(2001). Em todas elas, os escores relativos s crianas com histrico de institucionalizao
22

precoce e prolongada indicam evidente desvantagem em termos desenvolvimentais em


relao quelas que foram mantidas em casa e no convvio com familiares.
Ainda, referindo-se a esses estudos, Cavalcante, Magalhes e Pontes (2007),
relatam sobre pesquisas realizadas no Brasil, que investigam o universo da criana cuidada
em instituio e aos poucos se torna mais presente na literatura nacional e do sinais da
vitalidade dessa temtica no meio acadmico. Citando como exemplo da produo divulgada
nos ltimos quinze anos, perodo referente implantao dos abrigos no Brasil, tm-se grupos
de trabalhos que: 1) Enfatizam aspectos scio-histricos da institucionalizao de crianas no
pas (BERNAL, 2004; SILVA, 1997; RIZZINI E RIZZINI, 2004; WEBER E
KOSSOBUDZKI, 1996); 2) Discutem caractersticas gerais do cuidado institucional e suas
implicaes para o desenvolvimento infantil (AROLA, 2002; CAVALCANTE, BRITO E
MAGALHES, 2005; MORAIS, LEITO, KOLLER E CAMPOS, 2004; PARREIRA E
JUSTO, 2005; SANTOS, 2000; SIQUEIRA E DELLAGLIO, 2006; YUNES, MIRANDA E
CUELLO, 2004); 3) Focalizam os padres de interao e a qualidade das relaes entre
dades do tipo adulto-criana e criana-criana (ALEXANDRE E VIEIRA, 2004; BOFF,
2002; CARVALHO, 1996; NOGUEIRA, 2004).
Em pesquisa realizada no Espao de Acolhimento Provisrio Infantil- EAPI,
Barros (2009), relatou em suas concluses que alguns cuidados oferecidos pelas monitoras s
crianas institucionalizadas na faixa etria entre 2 a 4 anos, eram considerados como tarefas
sem identificao de afeto, a quantidade de monitoras era inferior a demanda das crianas, o
que ocasionava pouca ateno s necessidades individuais de cada criana. Porm, as crianas
participantes do estudo encontraram meios particulares de lidar com a situao que fazia parte
de sua vida desde os primeiros meses de vida.
Ao analisar-se o que foi abordado neste item, sobre os cuidados sem identidade
afetiva, pode-se observar os fatores de risco e proteo que podem estar presentes nas reaes
das crianas que vivem no contexto institucional, assim como na sua capacidade de se
recuperar dos efeitos da institucionalizao, diante disso acredita-se na importncia do
acompanhamento do desenvolvimento das mesmas atravs de avaliaes e atividades
interventivas que estimulem habilidades motoras, cognitivas, sociais, afetivas e etc.
23

1.2. A ESTIMULAO NOS DIVERSOS CONTEXTOS DE DESENVOLVIMENTO

Atravs da anlise de estudos que evidenciam a estimulao seja precoce e/ou


essencial, so poucas publicaes que abordam a importncia de programas de interveno
para a estimulao de vrios aspectos do desenvolvimento infantil no contexto do abrigo.
Logo, esta dissertao se props a compreender o desenvolvimento dos bebs e como a
interveno diante de suas necessidades auxiliou na minimizao de possveis aspectos
negativos da institucionalizao, assim como auxiliar estudos sobre essa temtica de extrema
relevncia no contexto atual onde o ambiente favorvel torna-se indispensvel para o
desenvolvimento adequado de habilidades na infncia.
Ao investigar-se ecologicamente o desenvolvimento de crianas e adolescentes
institucionalizados significa entend-los como pessoas em desenvolvimento e considerar
este desenvolvimento no-contexto (Bronfenbrenner, 1979/1996).
Para Bronfenbrenner (1994/1996), os efeitos imediatos da privao dos cuidados
maternos aps o sexto ms de vida traz seguramente danos ao desenvolvimento infantil, mas
enfatiza que as consequncias em longo prazo podem ser superadas ou reparadas em razo de
vrios fatores, como a qualidade do cuidado institucional, o tempo de convivncia nesse meio,
o ambiente ps-institucionalizao, entre outros. Porm, ressalta que, quando a privao
ocorre nos primeiros 6 meses, fase em que as interaes da criana com a me so mais
intensas e as ferramentas que possibilitam a aprendizagem e o conhecimento do mundo
comeam a ser experimentadas, os prejuzos emocionais e cognitivos tendem a ser mais
severos e persistentes e, consequentemente, a possibilidade de reparao desses dficits pode
se tornar menor.
Diante desse quadro de possveis consequncias para o desenvolvimento da
criana em acolhimento institucional, tem se observado a importncia de programas e
atividades que estimulem o desenvolvimento adequado com a aquisio de habilidades
motoras, cognitivas e psicossociais. Os programas de estimulao tm sido muito utilizados
por vrios profissionais de creches e abrigos. Segundo Martins e Moser (1996), a estimulao
precoce um conjunto de processos preventivos e/ou teraputicos para assegurar criana um
melhor intercmbio com o meio em que vive durante a primeira infncia.
Para diferenciar a estimulao da interveno precoce, observa-se que a
estimulao o que todo beb ou criana recm-nascida necessita para desenvolver as suas
capacidades. J a interveno precoce atua de forma efetiva visando ajudar a criana com
alterao em seu desenvolvimento, desde os primeiros momentos de vida (PREZ-RAMOS,
24

1990). Entretanto, a estimulao precoce tem sido substituda por Estimulao Essencial ao
Desenvolvimento, definida como uma necessidade humana bsica para um crescimento e
desenvolvimento harmnico, pois atravs desta prtica, a criana desenvolve o seu potencial
gentico e atinge a maturidade fsica, mental e social (CABRAL, 1989).
A estimulao precoce/essencial incentiva o desenvolvimento cognitivo da
criana e o conhecimento de seu corpo, para que obtenha um ganho fsico, intelectual,
emocional e social. Com isto suas manobras no devem resumir-se em repeties passivas e,
muito menos, trazer sofrimento ao beb, deve desta forma, ser realizada de acordo com o
ritmo natural de cada um.
No estudo em questo foi utilizada a estimulao precoce/essencial para o
atendimento com os bebs no espao do abrigo, porm foram acrescentadas aes que
estimulam o aspecto afetivo, por acreditar que para que a criana desenvolva-se de forma
integral necessria uma figura de referncia afetiva em que a mesma tenha confiana.
Desse modo foi realizada uma proposta de interveno que segundo Prez-Ramos
(1990), os programas de interveno passam por trs etapas; a primeira baseia-se na
identificao dos aspectos mais ressaltantes do desenvolvimento infantil, obteno de
informaes atravs dos familiares e observao da criana, deteco dos possveis fatores de
risco das condies de normalidade, de sade, de vulnerabilidade e distrbios do
desenvolvimento, surgimento das primeiras hipteses estratgias de interveno; na segunda
etapa realizada a explorao dos dados, planificao detalhada em relao ao diagnstico do
desenvolvimento da criana e do seu ambiente, as hipteses iniciais so testadas para
posterior confirmao, rejeio ou modificao, adicionando-se outras e na terceira etapa j
existe a plena compreenso da criana e de seu meio, estruturao e aplicao de um plano de
interveno, consolidao da autogesto das pessoas significativas e da auto estimulao da
criana.
Tambm foram utilizados recursos motivacionais (HAYWOOD E GETCHELL,
2004) e interativos (ADALBJORNSSON, 2001), os mesmos referem-se conversa constante
com o beb durante a sesso de interveno, o olho-no-olho e a demonstrao da
afetividade por meio do toque, do tom de voz suave e de sorrisos.
Nascimento e Piasso (2009), em pesquisa em contexto de abrigo, tiveram como
objetivo avaliar os efeitos de um programa de estimulao neuropsicomotora no
desenvolvimento de lactentes institucionalizados, nas reas: postural, da coordenao culo-
motriz, da linguagem e social. Como resultados alcanaram que na primeira avaliao quatro
lactentes apresentaram atraso no desenvolvimento global, e em um caso a rea social
25

encontrava-se nesta condio. Na coordenao culo-motriz, quatro casos apresentaram


atraso. Na ltima avaliao todas as reas do desenvolvimento evoluram, com exceo da
rea social, na qual o atraso persistiu em um caso. O desenvolvimento global alcanou perfis
de normalidade em todos os lactentes. Foi obtida significncia estatstica para os quocientes
de desenvolvimento da linguagem e da coordenao culo-motriz e para os quocientes de
desenvolvimento global. Com o programa de estimulao, os lactentes obtiveram evoluo no
desenvolvimento neuropsicomotor, sendo significativa nas reas da coordenao culo-
motriz, da linguagem e no desenvolvimento global.
Mastroianni, Bofi e Carvalho (2007), realizaram um estudo com o propsito de
avaliar o desenvolvimento motor e cognitivo de crianas com idade entre zero a um ano, aps
a estimulao, matriculadas nas creches pblicas de Presidente Prudente. Os resultados
mostraram que a idade cronolgica das crianas foi de 10,08 meses, j a idade motora ficou
em 9,69 meses e a cognitiva em 9,10 meses, em mdia. Esses resultados permitem inferir que
as crianas estudadas, esto aproveitando a estimulao recebida. Entretanto, apesar da
estrutura atual no estar trazendo prejuzos significativos ao desenvolvimento infantil
fundamental buscarmos a superao de limites e a melhora das condies gerais das creches.
Schobert (2008) investigou a relao entre o desenvolvimento motor de bebs,
que frequentavam creches, entre os 6 a 18 meses, e as caractersticas ambientais das famlias e
das creches de Erechim/RS. Verificou tambm o desenvolvimento motor dos bebs no
contexto familiar, as oportunidades de estimulao do comportamento motor no lar e as
caractersticas do contexto e cuidados oferecidos nas creches. Os participantes do estudo
foram 52 bebs, de 9 creches e os instrumentos utilizados foram a escala Alberta Infant Motor
Scale (AIMS) para o desenvolvimento motor e o Affordances in the Home Enviromment for
Motor Development (AHEMD) para o contexto familiar geral, oportunidades de estimulao
e ficha de observao da rotina da creche para o contexto e os cuidados oferecidos. Os
resultados obtidos apontaram que a anlise do desenvolvimento motor revelou que 50% dos
bebs participantes apresentaram desempenho motor suspeito de atraso ou atrasado.
A relao entre contexto familiar e desempenho motor indicou que bebs cujas
famlias possuam oportunidades de estimulao suficientes apresentavam melhor
desempenho motor. O tempo que o beb frequenta a creche no influenciou o desempenho
motor. O contexto e os cuidados incluem profissionais com formao em educao e a
proporo cuidador/beb no adequada e gera sobrecarga de trabalho e pouca ateno
individualizada. A oferta, disponibilidade de brinquedos, oportunidade de brincar e as
instalaes podem ser melhoradas. A nfase dos cuidados inclui aspectos pedaggicos
26

parcialmente. As necessidades essenciais das crianas geralmente so atendidas, mas nesse


estudo a autora sugeriu a viabilidade de experincias, interaes e prticas para o
desenvolvimento dos bebs (SHOBERT, 2008).
Segundo Almeida (2004) verificou os efeitos de um programa de interveno
motora no comportamento do beb no terceiro trimestre de vida em creches de Porto Alegre,
fundamentado na tarefa de perseguio visual, na manipulao do brinquedo e no controle
postural do beb. Participaram da pesquisa 40 bebs, divididos em 20 bebs do grupo
interventivo e 20 bebs do grupo controle. As crianas foram avaliadas atravs da Escala do
Desenvolvimento do Comportamento da Criana no primeiro ano de vida no inicio do
programa e ao final do perodo interventivo. Os resultados referentes ao comportamento do
beb sugerem, em geral, um desempenho significativamente superior no ps-interveno e
ganhos positivos do pr para a ps-interveno para os bebs do grupo interventivo. Todos os
bebs mais velhos reconheceram mais as tarefas que os bebs mais jovens, porm, os bebs
mais velhos do grupo interventivo demonstraram uma melhor capacidade de evocar
informao em relao aos mais jovens, o que no aconteceu com os bebs mais velhos do
grupo controle. Quanto s creches, no existe uma preocupao com as experincias motoras
de uma forma geral, existe sim um cuidado maior com as questes de higiene e sade do beb
de berrio. Programas de intervenes motoras no terceiro trimestre de vida conduzem a
mudanas positivas no comportamento de bebs, como tambm na aprendizagem atravs da
evocao da memria.
Ainda no ambiente da creche, Soejima (2008), analisou o desenvolvimento de
crianas entre 0 e 3 anos, que permaneciam em tempo integral em um creche pblica. Foram
avaliadas 63 crianas com a escala Bayley de Desenvolvimento II, sendo que 37 apresentaram
atraso em ambas as escalas do instrumento: mental e motora; 20 das 37 crianas que
apresentaram atraso foram sorteadas para participarem da Interveno em Estimulao
Precoce; amostras dos trs grupos de crianas foram sorteadas para serem submetidas
segunda aplicao das Escalas Bayley, ou seja, 15 crianas com atraso e participantes da
interveno em estimulao precoce, 15 crianas com atraso e no participantes da
interveno em estimulao precoce e, finalmente, 15 crianas sem atraso. Logo, a
pesquisadora concluiu que a partir da diferena entre as mdias da primeira e da segunda
aplicao da Bayley, as quais atingiram valores estatisticamente significativos, o maior
desenvolvimento das crianas que participaram da interveno em estimulao precoce em
detrimento as demais. A pesquisadora tambm reitera o fato da falta de dimenso educativa,
27

prtica e funciona nos objetivos da creche e a separao das funes de cuidar e educar,
podem estar contribuindo para a ausncia de estimulao adequada criana.
Diante dos estudos apresentados, observa-se a importncia da avaliao do beb
institucionalizado e a estimulao precoce e essencial de suas capacidades motoras,
cognitivas, sociais e principalmente afetivas, por visto que essa criana encontra-se em
exposta a fatores de risco e proteo associados institucionalizao.
Logo, as concepes sobre a formulao de uma proposta de interveno e os
recursos motivacionais citados anteriormente foram incorporados neste estudo, visto que
primeiramente foram visualizados os pronturios, observao da criana, obteno de
informaes com as cuidadoras, posteriormente as crianas foram caracterizadas no que diz
respeito a idade, tempo de acolhimento, motivo de institucionalizao entre outros, foram
avaliadas atravs da EDCC e por fim foi realizada a estimulao precoce e essencial a partir
do conhecimento das habilidades j adquirias pelos bebs.
Desse modo sero expostos adiante os resultados da EDCC assim como uma
anlise das intervenes realizadas no ambiente do abrigo, para que essas concluses possam
ser utilizadas nos prximos estudos que viro discutir sobre essa temtica to relevante na
atualidade.
28

2. OBJETIVOS DA PESQUISA

2.1 OBJETIVO GERAL

Compreender atravs de um estudo qualitativo como a avaliao e interveno


com bebs de 6 a 12 meses pode auxiliar na compreenso do desenvolvimento infantil de
crianas em acolhimento institucional.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

- Aplicar a Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criana - EDCC;


- Analisar os resultados da EDCC;
- Realizar a proposta de interveno para aquisio das habilidades;
- Analisar as intervenes;
- Reaplicar a EDCC.

3. MTODO DE PESQUISA

A pesquisa em questo teve carter qualitativo, visto que a mesma baseia-se em


entender uma questo de pesquisa especfica em profundidade. A pesquisa qualitativa
indutiva, isto , o pesquisador desenvolve conceitos, ideias e entendimentos a partir de
padres encontrados nos dados, ao invs de coletar dados para comprovar teorias, hipteses e
modelos preconcebidos (RENEKER, 1993).
Minayo (1999) afirma que a abordagem qualitativa no pode pretender o alcance
da verdade, com o que certo ou errado; deve ter como preocupao primeira a compreenso
da lgica que permeia a prtica que se d na realidade. Preocupa-se com um nvel de
realidade que no pode ser quantificado; trabalha com o universo de significados, motivos,
aspiraes, crenas, valores e atitudes; corresponde a um espao mais profundo das relaes,
dos processos e dos fenmenos que no podem ser reduzidos operacionalizao de
variveis; significado como conceito central e fenmeno entendido nas suas determinaes e
transformaes dadas pelos sujeitos.
Obras panormicas da pesquisa qualitativa mostram a amplitude e diversidade de
tendncias que se abrigam sob o epteto qualitativo (DENZINE LINCOLN, 2000).
Diferentes orientaes filosficas e tendncias epistemolgicas inscrevem-se como direes
de pesquisa, sob o abrigo qualitativo, advogando os mais variados mtodos de pesquisa, como
29

entrevista, observao participante, histria de vida, testemunho, anlise do discurso, estudo


de caso que qualificam a pesquisa como pesquisa clnica, pesquisa participativa, etnografia,
pesquisa participante, pesquisa-ao, estudos culturais etc.
O uso de tcnicas de anlise dos dados, notadamente, reveste-se de importncia
medida que, aps a coleta das informaes, necessita de leituras acuradas e discusses
interpretativas criativas. Sabe-se que, no universo das pesquisas qualitativas, a escolha de um
mtodo e suas tcnicas de coleta, bem como o tratamento de dados, deve obrigatoriamente ser
feito sob olhar multifacetado sobre a totalidade dos resultados, considerado as observaes e
as entrevistas - o corpus. Tal exigncia se deve multiplicidade de sentidos atribudos pelos
sujeitos que vivenciam os fenmenos sob estudo o chamado carter polissmico da pesquisa
(CAMPOS E TURATO, 2009).
Serrano-Garcia e Collazo (1992), em relao rea de cincias humanas, a
aceitao da ideia de que toda pesquisa implica uma interveno particularmente vlida para
aquelas que apresentam uma intencionalidade de mudana. Essa autora ressalta que, alm da
simultaneidade da interveno e pesquisa em projetos que objetivam uma mudana, h que se
considerar igualmente respeito e considerao com as pessoas que participam da investigao.
Isto envolve informar os participantes, oferecer servios, se solicitados, considerar os
problemas e solues no contexto da comunidade ou grupo, explicar com detalhes os
objetivos da pesquisa, planejar com as mesmas os esquemas de ao social. Com essas
consideraes pode-se entrever o carter participante desse tipo de investigao.
Neste estudo foi utilizado o delineamento metodolgico descritivo de pesquisa,
para o tratamento dos dados. Visto que objetiva-se estudar e descrever as caractersticas, as
propriedades ou relaes existentes do objeto de estudo, uma pesquisa mais ampla e
completa.

3.1. PARTICIPANTES DA PESQUISA

O estudo envolveu quatro bebs do sexo masculino, com a faixa etria entre seis e
nove meses de idade e com o tempo de acolhimento entre dois e seis meses. Os motivos de
entrada na instituio foram categorizados como: abandono, negligncia familiar e genitores
usurios de drogas lcitas e ilcitas.
Os critrios de seleo foram por escolha a partir de uma amostra intencional,
visto que esses bebs eram os nicos na instituio dentro da faixa etria estabelecida pela
pesquisa. Essas crianas foram selecionadas por no apresentarem disfuno neurolgica,
30

visto que foram avaliadas pela equipe mdica da instituio e pela previso de maior tempo
de permanncia no abrigo.
No que diz respeito a rotina dos bebs participantes do estudo, os mesmos
permaneciam no dormitrio denominado D2 da instituio, o qual era designado para a
faixa etria de seis a doze meses. Durante o perodo do dia, inicialmente, os bebs recebiam a
primeira refeio, logo aps iam para o banho e em seguida permaneciam nos beros,
chiqueirinhos ou nos carrinhos. No decorrer do dia os bebs recebiam alimentao e dormiam
no horrio aps o almoo e a noite. Em alguns dias da semana, geralmente dois dias, os bebs
frequentavam a sala de estimulao do abrigo. Neste local recebiam intervenes de duas
cuidadoras, as quais se revezavam entre os perodos da manh e tarde.
A pesquisa em questo no modificou a rotina dos bebs, visto que as avaliaes e
a proposta de interveno foram realizadas no momento que os bebs frequentavam a sala de
estimulao.

3.2. LOCAL DO ESTUDO

O Espao de Acolhimento Provisrio Infantil, EAPI, tambm conhecido como


abrigo Comeo Feliz, est vinculado Secretaria de Estado de Assistncia e Desenvolvimento
Social (SEDES) e mantido pelo governo do Estado. Trata-se de um abrigo pblico,
localizado em uma rea perifrica na cidade de Belm do Par, que acolhe provisoriamente
crianas de zero a seis anos de idade, de ambos os sexos, encaminhadas diariamente
instituio, por rgos como a Vara da Infncia e da Juventude da capital e outros municpios
Paraenses, ou ainda, pelos Conselhos Tutelares com atuao na Regio Metropolitana de
Belm.
Esses encaminhamentos so por motivos diversos, dentre eles destacam-se:
abandono, negligncia, conflitos familiares, falta de condies socioeconmicas e
habitacionais da famlia, entre outros. Essas crianas ficam disposio do juizado para
retornarem s famlias biolgicas ou serem encaminhadas a famlias substitutas para adoo.
Esta instituio acolhe crianas com idades distintas e, por isso, se organiza em
espaos denominados de dormitrios, nos quais se encontram distribudas as crianas em
funo das suas faixas-etrias. Assim, no Dormitrio (berrio) I, esto as crianas de zero a
cinco meses. No Dormitrio (berrio) II, ficam crianas de seis a onze meses. No Dormitrio
III, so acolhidas as que tm de 12 a 23 meses. No Dormitrio IV, dois anos. No Dormitrio
31

V, trs anos. No Dormitrio VI, so acolhidas as crianas com quatro anos. Por fim, no
Dormitrio VII ficam as crianas de cinco a seis anos.
Outros setores pertencentes ao abrigo correspondem s reas administrativas que
envolvem uma sala onde funciona a gerncia; uma sala de atendimento aos pais e/ou
familiares; uma sala para a equipe tcnica; uma sala de reunio; um almoxarifado; uma sala
para atendimento mdico-ambulatorial; uma sala onde funciona a secretaria; uma sala de
psicologia, uma copa, uma cozinha, um lactrio e uma lavanderia. Em algumas dessas salas
desenvolvem-se trabalhos mais direcionados que se dividem por setores, como: social, que
responde pelo atendimento psicossocial criana e aos seus responsveis; clnico, com a
responsabilidade de prevenir e tratar as doenas mais comuns das crianas acolhidas, alm de
atuar nos primeiros socorros; setor nutricional e o pedaggico, responsvel pela elaborao e
execuo de atividades scio-pedaggicas.
Alguns ambientes so frequentemente utilizados pelas crianas da instituio,
dentre eles, destacam-se: os dormitrios, os dois banheiros, a sala de estimulao para bebs,
uma sala de para atividades pedaggicas, uma brinquedoteca, um refeitrio, um quintal com
rvores e uma mini-casa para as crianas brincarem, o barraco (uma rea coberta), alm de
um playground. O espao da sala de estimulao foi o escolhido para a realizao das
avaliaes e das intervenes, desse modo ser descrita em detalhes.
O ambiente fsico da sala de estimulao engloba aproximadamente 30 metros
quadrados. Esse espao possui o piso em lajota, dois ventiladores fixados na parede, uma
janela, uma mesa com uma cadeira, um armrio de ferro, som, colchonetes, quadros coloridos
de encaixe, um espelho, bolas de diversos tamanhos, piscina de bolinhas, carrinhos,
brinquedos sonoros, de morder, de encaixe; carrinhos, dois mbiles, bonecas, ursos de
pelcia, pista de carro, teclado, mesa com peas de encaixe, jogo de pinos pequenos e
grandes, dois andadores, uma cala, rolinhos, jogo de boliche, cavalinho, jogo de cones, entre
outros.
O espao coordenado por duas funcionrias da instituio, que atuam
diariamente nos turnos da manh e tarde, o tempo de permanncia na sala varia entre 1hora e
30 minutos. As crianas que frequentam essa sala so as de faixa etria entre zero e trs anos
de idade. As atividades realizadas neste espao englobam desde a estimulao de habilidades
motoras e cognitivas at atividades ldicas. As funcionrias, geralmente, levam um grupo de
crianas para a sala e dispensam ateno a todas, principalmente no que diz respeito s
dificuldades apresentadas pelas mesmas ao realizar alguma tarefa ou postura.
32

Figura 1: Sala de Estimulao do Espao de Acolhimento Infantil. Fonte: Lopes, 2012.

3.3. INSTRUMENTOS E MATERIAIS

3.3.1. Coleta de dados nos pronturios

Com objetivo de selecionar e traar o perfil das crianas de seis a doze meses
acolhidas na instituio foi feito o estudo dos pronturios, por meio dos quais foram obtidas,
principalmente, informaes sobre idade, condies clnicas ao entrar na instituio, motivo
do acolhimento e tempo de institucionalizao. Esse elenco de informaes era
constantemente atualizado, visto que toda semana novas crianas ingressavam no abrigo,
porm, somente os pronturios das crianas acolhidas no perodo determinado para esta coleta
foram aproveitados. Apesar de todas essas informaes serem importantes para a
compreenso de crianas em situao de risco, algumas no estavam disponveis nos
documentos relacionados s crianas envolvidas.
A anlise dos pronturios das crianas participantes do estudo torna-se de extrema
importncia visto que ao avaliar e estimular um beb imprescindvel conhecer a histria do
mesmo, j que no contexto do abrigo a comunicao com a famlia da criana na maioria das
vezes inexistente, os pronturios podem auxiliar no conhecimento de caractersticas pessoais
e socioeconmicas, por exemplo.
33

3.3.2. Escala de Desenvolvimento do Comportamento da Criana

A escala do desenvolvimento do comportamento da criana, no primeiro ano de


vida foi utilizada para avaliar o comportamento motor, cognitivo e social dos bebs no pr e
ps-interveno. Essa uma escala elaborada e padronizada por Elizabeth Batista Pinto e
publicada em 1997. Essa escala avalia o comportamento do beb no primeiro ano de vida,
estabelecendo padres normais como: (1) ponto de referncia para o estudo de desvios
patolgicos; (2) parmetro de investigao cientfica; e (3) ensino de pais sobre o
desenvolvimento do beb (PINTO, VILANOVA E VIEIRA, 1997).
Essa escala avalia sessenta e quatro comportamentos distribudos ms a ms e em
faixas etrias de zero a dois meses, de trs a cinco meses, de seis a oito meses e de nove a
onze meses. Para este estudo ser utilizada a escala a partir dos seis meses em diante. Os
comportamentos contidos na escala so os motores, cognitivos e sociais avaliados em
diferentes atividades, as quais podem ser estimuladas ou espontneas.
O comportamento do beb avaliado quanto aos eixos somticos e quanto
estimulao. Os eixos somticos so relativos ao comportamento axial (tronco) e ao
comportamento apendicular (membros). Quanto estimulao, Pinto, Vilanova & Vieira
(1997) consideram o comportamento motor estimulado (precisa do estmulo para realizar o
comportamento) e o comportamento motor espontneo (no necessita do estmulo para
realizar o comportamento).
O comportamento em atividades engloba tarefas que avaliam a comunicao do
beb com o seu meio, sendo classificado como no comunicativo (precisa de interao com o
examinador para realizar o comportamento).
Na escala total, est descrita a frequncia de ocorrncia dos comportamentos,
partindo de uma distribuio normal (GARRET APUD PINTO, VILANOVA E VIEIRA,
1997, p. 29), categorizada como: aparecimento (idade de surgimento do comportamento, PI >
0,00), normalizao (a idade na qual o comportamento ocorre para a mdia dos sujeitos, PI =
0,67) e estabilizao (idade na qual o comportamento ocorre para a maioria dos sujeitos, PI =
0,90).
Durante o processo de avaliao, se o beb realiza a tarefa, ele recebe um sinal de
+ (mais) para aquele comportamento e, se no realiza, ele recebe um sinal de - (menos).
Quando no possvel test-lo, o beb recebe um x para esse item.
O ritmo de desenvolvimento do comportamento da criana de um a onze meses,
pode ser considerado, em cada uma das classificaes do comportamento adotado, em relao
34

idade: excelente: quando para cada comportamento obtm-se + (mais) os comportamentos


que aparecem (A), normalizam (N) e estabilizam (E). Para esta classificao, o beb recebe a
pontuao 5; bom: quando para cada comportamento obtm-se + (mais) nos
comportamentos que normalizam (N) e estabilizam (E), e - (menos) apenas em
comportamentos que aparecem (A). Para esta classificao, o beb recebe a pontuao 4;
regular: quando para cada comportamento obtm-se nos que normalizam (N), tanto +
(mais) como - (menos), + (mais) nos comportamentos que estabilizam (E), e - (menos)
nos comportamentos que aparecem (A). Para esta classificao, o beb recebe a pontuao
3; de risco: quando para cada comportamento obtm-se + (mais) apenas nos
comportamentos que estabilizam (E) e - (menos) nos comportamentos que aparecem (A) e
normalizam (N). Para esta classificao, o beb recebe a pontuao 2 e com atraso: quando
para cada comportamento obtm-se - (menos) em comportamentos que aparecem (A),
normalizam (N) e estabilizam (E). Para esta classificao o beb recebe a pontuao 1.
A escala , portanto, dividida em oito subescalas. A seguir, ser apresentada uma
breve descrio de cada subescala:
Comportamento axial espontneo no comunicativo: conhecido por tratar de
atividades de deslocamento e postura. Esta subescala contm quinze atividades. So elas:
permanecer em postura simtrica; manter a cabea em linha mdia; manter a cabea e o trax
fora de apoio quando em prono (decbito ventral); ficar em p quando segurado pela cintura;
rolar, puxar para sentar-se; manter-se sentado com apoio das mos; arrastar-se; sentar-se sem
o apoio; manter-se em p com o mnimo de apoio; engatinhar; passar de prono para sentado;
caminhar com auxlio, dar alguns passos sem apoio e caminhar independentemente. Ressalta-
se que apenas os dois ltimos comportamentos no so observados na faixa etria estudada
(3 trimestre de vida).
Comportamento axial espontneo comunicativo: so atividades conhecidas
essencialmente devido emisso de sons e repeties. Essa subescala dividida em oito
atividades: emitir sons guturais; sorrir; emitir sons voclicos; repetir os prprios sons; ter
reao de esquiva frente a estranhos; repetir a mesma slaba; combinar duas slabas diferentes
em jogo silbico e usar intencionalmente a palavra com significado. Ressalta-se que somente
o ltimo comportamento no aparece no 3 trimestre de vida.
Comportamento axial estimulado no comunicativo: essa subescala apresenta
atividades de reao ao som e sensibilidade visual. A subescala composta de sete atividades:
reagir ao som; seguir visualmente um objeto na linha mediana; procurar localizar um som;
35

seguir um objeto visualmente at 180 graus; procurar objeto removido da sua linha de viso;
sorrir diante do espelho e tirar pano do rosto;
Comportamento axial estimulado comunicativo: essa subescala apresenta atividades
de brincadeiras e jogos corporais com interao com o examinador. Ela apresenta cinco
atividades: vira-se quando chamado pelo nome; brinca de esconder e descobrir; reage aos
jogos corporais; repete caretas feitas por outras pessoas. Somente este ltimo comportamento
no observado no 3 trimestre de vida.
Comportamento apendicular espontneo no comunicativo: essa subescala apresenta
atividades de perceber e explorar manualmente o objeto. O comportamento apendicular
espontneo no comunicativo composto de onze atividades. So elas: no permanecer com
as mos fechadas; levar a mo boca; perceber e explorar o objeto com a boca; exibir
preenso palmar simples; alcanar objeto em prono; apanhar objetos aps deixa-los cair; usar
objeto intermedirio; encontrar objeto escondido; transferir objeto de uma mo para a outra;
exibir preenso em pina e reter dois pinos em uma das mos. Em geral, os bebs exibem a
maioria desses comportamentos no 3 trimestre, apenas os dois ltimos comportamentos
surgem nesta idade, ou seja, no esto normalizados nem estabilizados com os demais.
Comportamento apendicular espontneo comunicativo: esse comportamento
evidenciado atravs do tocar nos culos, nariz e cabelos dos adultos, encontrando-se em geral,
normalizado no 3 trimestre de vida.
Comportamento apendicular estimulado no comunicativo: essa subescala apresenta
atividades de manipulao e reconhecimento da sua funo em determinada tarefa, dividindo-
se em oito atividades: tentar pegar objeto suspenso; balanar brinquedo sonoro; chocalhar
brinquedos; tirar pinos grandes de bases com encaixe; tirar pinos pequenos de bases com
encaixe; colocar objetos em recipiente; colocar pinos grandes em bases com encaixe e
rabiscar. No 3 trimestre, apenas os dois ltimos comportamentos no esto presentes no
repertrio motor do beb, os quais tendem a ser desenvolvidos nos prximos meses de vida.
Comportamento apendicular estimulado comunicativo: essa subescala apresenta
atividades de execuo de tarefas a pedido, dividindo-se em nove atividades, so elas:
responder a solicitao vem estendendo os braos; parar a atividade quando lhe dizem
no; atender a solicitao d entregando o objeto; executar gestos simples a pedido e
participar de jogos simples. Em geral, a maioria das atividades j est presente no repertrio
de ao do beb antes do 3 trimestre, sendo que somente as quatro ltimas atividades
aparecem no 3 trimestre.
36

A escala possui uma ficha de anamnese para coletar os dados pessoais das
crianas, porm neste estudo, foram retirados da tese de Cavalcante (2008) alguns itens de um
roteiro de caracterizao assim como da dissertao de Dias (2012), visto que ambas as
pesquisas foram realizadas no mesmo abrigo em questo. Esta ficha possui itens como:
identificao da criana com dados pessoais, dados sobre a situao familiar; o processo de
institucionalizao, com dados sobre a situao jurdica e institucional, a situao atual, o
histrico de institucionalizao e habilidades da criana divididas por trimestres, entre 6 a 12
meses, incluindo o desenvolvimento mental, motor, linguagem e pessoal-social. Este
questionrio estar no apndice A.
Alm da EDCC e da ficha de caracterizao, foi elaborado um plano de atividades
pela pesquisadora, utilizado nas intervenes. No qual foram elencados quatro domnios para
a estimulao: motor, cognitivo, linguagem e afetivo. As atividades sugeridas foram com base
nas habilidades que o beb j deveria ter alcanado em determinada idade, separadas por
trimestre. Esse conjunto de aquisies foi retirado do livro de Coriat (1977) e Pinto (1997). A
proposta de interveno estar no apndice B.
O plano de atividades foi elaborado dividindo-se as habilidades em motoras,
cognitivas, linguagem e afetivas; e as atividades de acordo com a faixa etria entre 6 a 12
meses, subdividindo-se em 4 a 6 meses, 7 a 9 meses e 10 a 12 meses. As habilidades de 4
meses foram includas devido os bebs participantes ainda estarem estabilizando as
habilidades nos 6 meses de idade.
As atividades no que diz respeito ao aspecto motor, incluam o rolar, engatinhar,
sentar com ou sem apoio, a posio de p com ou sem apoio, a manuteno do equilbrio e
das posturas nessas posies, a manipulao de brinquedos com uma ou ambas as mos, o
andar independente, a troca da posio de prono para sentado e vice e versa, entre outros.
As habilidades cognitivas priorizaram a ateno, concentrao, memria,
associao de ideias e raciocnio. Atravs de atividades como: brincar de esconde-achou,
explorao de brinquedos, demonstrao de cores e texturas, observao da prpria imagem
no espelho, jogos de encaixe, entre outros.
As habilidades de linguagem foram estimuladas atravs de chamar a criana pelo
nome, denominar os objetos, cantar msicas, repetir slabas e estimular o beb a realizar a
imitao, conversar com a criana, entre outros.
E por fim, as habilidades afetivas, foram estimuladas atravs do carinho, contato
olho a olho, sorrisos, brincadeiras, colo, ninar o beb, segur-lo quando sentia insegurana,
entre outros.
37

3.4. ASPECTOS TICOS

Para efetivar o adequado desenvolvimento do trabalho, a primeira providncia foi


conseguir a autorizao judicial. Por se tratar de crianas acolhidas institucionalmente, estas
se encontram sob a responsabilidade legal do juizado da primeira infncia e juventude. Assim,
obteve-se autorizao judicial (ANEXO A). Posteriormente, buscou-se autorizao da
Secretaria de Estado de Assistncia Social (ANEXO B) responsvel pela instituio em que
se desenvolveria a pesquisa.
O parecer favorvel do comit de tica em pesquisas em seres humanos foi
emitido, conforme documento n 157.173 pelo CEP-ICS/UFPA (ANEXO C). Posteriormente,
o projeto foi apresentado gerncia do EAPI que autorizou a presena da pesquisadora na
instituio.

3.5. PROCEDIMENTO DA PESQUISA

O desenvolvimento da pesquisa envolveu algumas etapas, tais como apresentadas


a seguir:

3.5.1. Perodo de habituao

Aps as autorizaes, iniciou-se o processo de visitas a instituio a fim de


promover a habituao do pesquisador em relao ao ambiente e aos possveis participantes e
vice-versa. Assim, procurou-se estabelecer uma rotina de visitas que no tivesse a interrupo
ou o confronto com as tarefas desenvolvidas normalmente dentro de uma instituio. Aps
esse primeiro momento, identificou-se os bebs que fariam parte da pesquisa e realizou-se
abordagem individual as cuidadoras a fim de conhecer um pouco sobre a histria e o
comportamento dos mesmos no dia a dia do abrigo. Assim como foi realizado contato com a
cuidadora responsvel pela sala de estimulao e pelas atividades realizadas no local, para que
fossem discutidos os melhores dias e horrios para a realizao das intervenes.

3.5.2. Coleta de dados

Em seguida ao perodo de habituao, foram selecionados quatro bebs


participantes da pesquisa, que estavam no dormitrio D2, com a possibilidade de maior
permanncia no abrigo, sem a presena de patologia neurolgica.
38

Aps essa etapa, foi realizada a anlise dos pronturios das crianas, observando-
se as anotaes realizadas pela equipe do abrigo desde o momento da chegada do beb at o
dia da leitura. Foi preenchida a ficha de caracterizao com os dados dos bebs, como: nome,
sexo, data de nascimento, nome dos pais, motivo de entrada no abrigo, entre outros.
Posteriormente ao preenchimento da ficha de caracterizao foi aplicada a Escala
de Desenvolvimento do Comportamento da Criana- EDCC, individualmente, por cerca de 30
minutos, no espao da sala de estimulao, utilizando-se msica e brinquedos sonoros para
tornar o ambiente ldico com o intuito de favorecer o bem estar da criana. A aplicao da
escala foi realizada pelo professor orientador do estudo, psiclogo, no horrio que as crianas
j frequentavam o local para que no houvesse mudana na rotina.
Diante da posse da avaliao, iniciaram-se as intervenes na sala de estimulao,
com durao de dois meses, no perodo da tarde, mas precisamente no horrio entre as 15:00
s 16:30, dois dias por semana, com o auxlio da cuidadora responsvel pela sala. As
atividades foram desenvolvidas de acordo com o plano elaborado pela pesquisadora que est
no Apndice B. Essa proposta de interveno contm: atividades que estimulem as
habilidades motoras, cognitivas, linguagem e afetivas. Os objetivos da interveno basearam-
se em estimular as habilidades afetivas em todos os atendimentos enquanto que as outras
habilidades eram priorizadas por atendimento.
Os quatro bebs participantes do estudo, eram levados para a sala de estimulao,
onde eram colocados sobre os colches com acesso a brinquedos sonoros e emborrachados.
De maneira individual os bebs foram estimulados atravs de atividades de acordo com cada
faixa etria.
No dia-a-dia dos atendimentos, a pesquisadora inicialmente apresentava-se no
dormitrio com os bebs e solicitava as cuidadoras que os preparassem para a sala de
estimulao, essa preparao diz respeito troca de fraldas e roupas, em seguida a
pesquisadora brincava com os bebs e oferecia-lhes um sorriso e um afago nos cabelos,
geralmente. Aps esse primeiro momento, os bebs eram levados sala atravs dos carrinhos
e em seguida eram colocados no espao com o mximo de cuidado para que no se
machucassem.
No incio dos atendimentos, sempre era utilizada a msica em volume adequado
para tornar o ambiente mais ldico ao beb, em seguida de acordo com a habilidade escolhida
para o dia juntamente com a dimenso afetiva, cada beb era estimulado individualmente.
Aps as intervenes a escala foi reaplicada nas mesmas condies citadas
anteriormente. A anlise da EDCC foi realizada atravs dos prprios parmetros da escala, os
39

quais j foram citados anteriormente, com a descrio individual de cada beb participante. A
proposta de interveno foi analisada atravs da descrio das estimulaes realizadas e
comparao dos comportamentos e habilidades realizadas pelos bebs com a literatura que
discute essa temtica.
40

4. O COMPORTAMENTO DE BEBS DE 6 A 12 MESES

Este captulo tem como objetivo apresentar os resultados e as discusses a cerca


do desenvolvimento do comportamento das crianas em acolhimento institucional a partir da
EDCC, no perodo referente pr e ps-interveno, alm das contribuies oriundas das
anlises dos pronturios das crianas envolvidas no estudo.
Para a anlise dos itens avaliados na escala, o conceito de comportamento, torna-
se imprescindvel. Vieira (1974), explica o conceito a partir de uma anlise fenomenolgica
da etimologia da palavra, com um significado de movimento. O comportamento
compreendido como o conjunto de movimentos que o ser humano realiza com o seu corpo, e
que propicia as manifestaes de sua realidade tanto fsica quanto metafsica.
Pinto (1997), afirma que o desenvolvimento do comportamento da criana tem
sido amplamente discutido, a partir das contribuies de diversos autores, tais como: Gesell e
Amatruda (1945), Carmichael (1946), Gardner (1964), Piaget (1982) e Vieira (1985). A
autora considera que o desenvolvimento se d atravs de sucessivas interaes entre as
realidades fsica e metafsica do ser humano com o ambiente, o que pode implicar no
surgimento, na modificao e no desaparecimento de comportamentos.
Pinto (1997) considera tambm, os estudos de Perissinoto (1992) e Antunes
(1992), que compreendem que o desenvolvimento pode ser observado atravs da apreciao
do comportamento motor em seus processos txicos, prxicos (motor, ideomotor e
ideatrio) e psicomotores e que o desenvolvimento psicolgico pode ser apreciado atravs
de inferncias a partir da observao do comportamento, considerando-se os processos nos
nveis de atividade e conduta (interativa, social e cultural).
Para uma compreenso das bases que fundamentam o conceito referido acima,
Gesell (1945), concebe que o desenvolvimento visto como um processo morfolgico, que
aproxima o comportamento ao crescimento fsico. Acreditava em forma do comportamento e
nas mudanas sequenciais pelas quais o comportamento passa. Gesell props alguns
princpios, como: direo do desenvolvimento, maturao individual e flutuaes auto-
regulatrias. O desenvolvimento da criana prossegue estgio por estgio numa sequncia
ordenada, representando cada estgio um grau ou nvel de maturidade.
Ainda, para Gesell (1945), a maturao produz mudanas progressivas na
estrutura e alteraes correlacionadas na funo, sendo essas apresentadas nas reaes da
criana (reflexas, voluntrias, espontneas ou aprendidas) e designadas como comportamento.
41

Gesell (1945) destaca que os comportamentos da criana podem ser divididos em


cinco campos principais, que devem estar integrados entre si: 1) adaptativo, 2) motor
grosseiro, 3) motor delicado, 4) linguagem e 5) pessoal-social. Os comportamentos
adaptativos dizem respeito organizao dos estmulos, percepo de relaes,
decomposio dos todos nas partes de maneira significativa. O comportamento motor
grosseiro inclui as reaes posturais, o equilbrio da cabea, sentar, ficar de p, engatinhar e
andar; o delicado consiste no uso das mos e dedos na aproximao preensria do objeto
nos gestos de peg-lo e manipul-lo. O comportamento da linguagem engloba todas as
formas visveis e audveis de comunicao, seja atravs de expresses faciais, movimento
postural, vocalizaes, palavras, expresses ou frases. E, por fim, o comportamento pessoal-
social compreende as reaes pessoais da criana cultura social em que vive.
Piaget (1975) centra-se nos aspectos do pensamento e do comportamento das
crianas, organizados em estgios definidos a partir de mudanas qualitativas de um tipo de
pensamento ou comportamento para outro. Trata-se de um processo ativo que a criana
explora, manipula e examina os objetos e as pessoas no seu mundo.
Piaget (1975) descreve a interligao entre o desenvolvimento motor e o
cognitivo. Para ele, o desenvolvimento ocorre numa sequencia sucessiva, sendo que a
primeira etapa ele denomina de sensrio-motora, abrangendo do nascimento aos dois anos.
Nessa etapa as experincias da criana so de fundamental importncia para o
desenvolvimento cognitivo do indivduo. Os movimentos e aes da criana em contato com
os objetos permitem que esses sejam conhecidos e que se formem conexes entre esses vrios
conhecimentos de modo que a criana v elaborando uma ideia do mundo que a cerca e de si
mesmo neste contexto.
Gesell (1945) e Piaget (1975) concordam no sentido de que toda criana apesar de
desenvolver-se biologicamente, suas aes em direo interao com o ambiente permeiam
as suas descobertas e favorecem o seu desenvolvimento.
A interferncia do ambiente no desenvolvimento psicomotor da criana
afirmada por vrios autores (BRANDO, 1984; AJURIAGUERRA, 1986; CAVICCHIA,
1993; DE VITTA, 1998). No aprender da criana, fatores biolgicos so influenciados pelos
ambientais que, por sua vez, tambm so influenciados pelos primeiros, levando aquisio
de novas habilidades, conhecimentos, sentimentos etc.
A criana na faixa etria de 0 a 2 anos tem seu desenvolvimento fsico, cognitivo,
sensorial, emocional e social bastante acelerado pelas experincias que vivencia, posto que
seu sistema musculoesqueltico e nervoso esteja em constante crescimento e este influencia e
42

influenciado pelas atividades e experincias da criana. Durante esse perodo, o indivduo


parece estar mais sensvel s oportunidades para a aprendizagem (GABBARD, 1998); aps
esse perodo, o aprendizado de tais habilidades torna-se mais complexo. Dessa forma, aps o
nascimento, alm de fatores como doenas, acidentes e outros que podem afetar o
desenvolvimento, a qualidade das experincias vividas pela criana de suma importncia
para a construo da personalidade.
Como se pode observar, a aquisio das habilidades motoras, cognitivas, sociais e
afetivas da criana no dissociada, pelo contrrio, interligam-se medida que o beb
consegue atingir cada um de seus marcos desenvolvimentais, caracterizando a formao da
sua personalidade. Por exemplo, quando o beb firma-se de p, ele est alcanando um
progresso fsico, nele se encontram envolvidas qualidades como curiosidade, persistncia e
autoconfiana, bem como conceitos quanto distncia, firmeza dos objetos que utiliza como
apoio, etc. Deve-se destacar que esse avano ocorreu, certamente, aps vrias tentativas em
que todos os aspectos citados foram envolvidos numa cadeia de aes e reaes (THIESSEN
E BEAL, 1999).
Compreender que o desenvolvimento do comportamento da criana est
interligado com o ambiente ao qual est inserida acredita-se que o contexto deve favorecer
espaos que ofeream interaes sociais, cuidados, educao e principalmente afeto. Esse
contexto onde geralmente o beb desenvolve-se o familiar, porm podem ocorrer alguns
fatores, como: negligncia, abandono, maus tratos, violncia, etc..., que direcionam a criana
ao acolhimento institucional. Os autores estudiosos da temtica da institucionalizao
divergem no que diz respeito ao contexto apresentar-se bom ou ruim para o
desenvolvimento do beb.
Para Carvalho (2002), o ambiente institucional no se constitui no melhor
ambiente de desenvolvimento, pois fatores como: o atendimento padronizado, o alto ndice de
criana por cuidador, a falta de atividades planejadas e a fragilidade das redes de apoio social
e afetivo so alguns dos aspectos relacionados aos prejuzos que a vivncia institucional pode
operar no indivduo. Entretanto, outros estudos apontam as oportunidades oferecidas pelo
atendimento em uma instituio, salientando que, em casos de situaes ainda mais adversas
na famlia, a instituio pode ser a melhor sada (DELLAGLIO, 2000 E CAVALCANTE,
2008).
O ambiente do acolhimento institucional traz consigo inmeros fatores que podem
ser de risco ou de proteo ao desenvolvimento infantil. Para Yunes et al. (2004), tendo em
vista a histria pregressa das crianas e dos adolescentes abrigados, a institucionalizao pode
43

ou no constituir um risco para o desenvolvimento. Esta condio depender dos mecanismos


atravs dos quais os processos de risco operaro seus efeitos negativos sobre eles, sendo o
risco entendido como as condies ou variveis que esto associadas a uma alta possibilidade
de ocorrncia de resultados negativos (JESSOR, VAN DEN BOSS, VANDERRYN, COSTA
E TURBIN, 1995).
Em contrapartida, inmeros fatores de proteo podem operar neste momento. Os
fatores de proteo correspondem s influncias que modificam, melhoram ou alteram a
resposta dos indivduos a ambientes hostis que predispem a consequncias mal adaptativas
(HUTZ, KOLLER E BANDEIRA, 1996). Entretanto, deve-se compreender o conceito de
fatores de proteo enfatizando-se uma abordagem de processos, atravs dos quais diferentes
fatores interagem entre si e alteram a trajetria da pessoa, podendo produzir uma experincia
estressora ou protetora em seus efeitos (MORAIS E KOLLER, 2004).
Diante da possibilidade do contexto da institucionalizao ser um ambiente com
fatores de risco ou proteo ao desenvolvimento, torna-se indispensvel a discusso a cerca de
instrumentos que avaliem o desenvolvimento e evidenciem um panorama de como essas
crianas alcanam as habilidades esperadas para a sua faixa etria inseridas em um contexto
que no seja o familiar.

4.1. AVALIAO DE BEBS

As crianas desse estudo foram denominadas como: C1, C2, C3, e C4. A tabela 1
apresenta os resultados da coleta das informaes a partir dos documentos das crianas. A
caracterizao dos bebs demonstra que, a maioria foi abandonada ou negligenciada por seus
pais. Todas as mes so usurias de alguma droga: lcool, maconha, crack, etc. O tempo
mdio das crianas em acolhimento institucional varia de 2 a 6 meses e todas apresentaram
algum problema de sade detectado na hora do nascimento ou quando da entrada na
instituio, como sfilis congnita, desnutrio, infeco por scaris lumbricoides.
Tabela 1: Caracterizao psicossocial das crianas avaliadas
Nome da Idade Idade de Tempo de Motivo da Me Presena
criana entrada acolhimento entrada usuria de
no de doenas
abrigo drogas
C1 6meses 16 dias 6meses Abandono Sim Sim
C2 6meses 4meses 2meses Abandono Sim Sim
C3 9meses 7meses 2meses Negligncia No Sim
C4 6meses 13 dias 6meses Abandono Sim Sim
Fonte: Pronturios
44

Na tabela 1 podemos observar seis variveis que influenciam diretamente no


conhecimento da histria da criana, visto que esses itens favorecem a compreenso do
desenvolvimento dos bebs, so elas: idade, idade de entrada no abrigo, tempo de
acolhimento, motivo da entrada na instituio, me usuria de drogas e presena de doenas.
Estudos, demonstrados a seguir, j evidenciaram esses fatores na caracterizao de crianas
acolhidas institucionalmente.
Para corroborar esses achados, o Levantamento Nacional de Abrigos para
Crianas e Adolescentes realizado em 2003 (SILVA, 2004), encontrou cerca de 20 mil
crianas e adolescentes vivendo em 589 abrigos pesquisados no Brasil, sendo na sua maioria
meninos entre as idades de 7 e 15 anos, negros e pobres. Foi tambm constatado que o tempo
de durao da institucionalizao pode variar at um perodo de mais de 10 anos.
Para Soares (2005), os dados de uma pesquisa realizada pela Associao dos
Assistentes Sociais e Psiclogos do Tribunal de Justia do Estado de So Paulo (AASPTJ-SP)
e Secretaria de Ateno Sade (SAS), revelaram algumas causas que levam crianas ao
abrigo. De acordo com a pesquisa, 22% das crianas so levadas devido ao abandono ou
negligncia, 19%, devido a problemas relacionados sade e a condies sociais
desfavorveis, 10%, a violncia fsica na famlia, 10%, devido ao uso de drogas/ alcoolismo
pelo pai e/ou me, 7%, de entrega das crianas a terceiros que no puderam cuidar delas, 7%,
devido morte do pai e/ ou me, 6% so crianas em situao de rua, 5%, devido a problemas
mentais de pai e/ou me, 4%, priso do pai e/ou me e 10%, a outras causas no
especificadas.
Outro fator relevante visto na caracterizao das crianas, a utilizao de drogas
merece ateno por figurar como experincia pr-natal que pode afetar negativamente o
desenvolvimento do crebro da criana pequena (NELSON et al., 2011; PAJULO et al.,
2012). Um estudo realizado por Bayley (1993), demonstrou que crianas expostas a drogas no
perodo pr-natal apresentaram desempenho abaixo da mdia para a escala mental, em relao
a outras crianas da mesma idade e que a pontuao total referente a escala de comportamento
ficou entre os percentis no timo e questionvel.
Assim como nos estudos citados anteriormente, esta pesquisa trouxe um recorte
da realidade dos abrigos sendo todos os participantes do sexo masculino, com um tempo
significativo de permanncia na instituio e a questo da vulnerabilidade.
Na tabela 2 sero expostos os resultados da aplicao da EDCC, atravs da
demonstrao dos conceitos obtidos pelas crianas nos oito grupos de comportamentos. Vale
45

ressaltar que em relao as aes que aparecem em todas as faixas etrias esto no limiar de
tolerncia de serem realizados.

Tabela 2: Caracterizao dos comportamentos dos bebs a partir da EDCC

Crianas C1 C2 C3 C4
Axial Espontneo Excelente Excelente Bom Excelente
No
Comunicativo
Axial Espontneo De Risco Bom Bom Bom
Comunicativo
Axial Estimulado Bom De Risco No existem Bom
No comportamentos
Comunicativo para essa faixa
etria.
Axial Estimulado Bom Bom Bom De Risco
Comunicativo
Apendicular Bom Bom Bom De Risco
Espontneo No
Comunicativo
Apendicular Excelente Excelente Excelente Excelente
Espontneo
Comunicativo
Apendicular Excelente Bom Bom Bom
Estimulado No
Comunicativo
Apendicular Bom Bom Com Atraso Bom
Estimulado
Comunicativo

Ao observar-se a tabela acima, pode-se inferir em relao anlise do


comportamento axial espontneo no comunicativo, que o beb C1 apresentou bom
desenvolvimento, tendo em vista que realizou todos os comportamentos que normalizam para
a sua idade, porm no conseguiu realizar a posio sentada sem o apoio das mos e o
engatinhar, que so comportamentos de aparecimento.
O beb C2 conseguiu realizar a maioria dos comportamentos que normalizam e
aparecem na sua idade, com exceo dos comportamentos sentar-se sem o apoio das mos e
engatinhar.
O beb C3 realizou todos os comportamentos que estabilizam para a sua idade e
os que aparecem apenas no de caminhar com auxlio o beb no obteve xito.
O beb C4 conseguiu realizar todos os comportamentos que normalizam e
aparecem para a sua idade com exceo de manter-se de p com o mnimo de apoio.
No comportamento axial espontneo comunicativo, todos os comportamentos so
de aparecimento, o beb C1 conseguiu realizar apenas o comportamento de repetir os prprios
46

sons enquanto que no apresenta reao de esquiva frente a estranhos, no consegue repetir a
mesma slaba e combinar duas slabas diferentes em jogo silbico.
O beb C2 conseguiu realizar apenas um comportamento que aparece para a sua
idade e no conseguiu o de repetir a mesma slaba, combinar duas slabas diferentes em jogo
silbico e usar intencionalmente palavra com significado.
O beb C3 nos comportamentos que estabilizam realizou o comportamento de
repetir os prprios sons e no tem reao de esquiva frente a estranhos e nos que de
aparecimento, o beb repete a mesma slaba e no combina duas slabas diferentes em jogos
silbicos.
O beb C4 conseguiu realizar apenas o comportamento de ter reao de esquiva
frente a estranhos e no realizou o de repetir os prprios sons, repetir a mesma slaba e
combinar duas slabas diferentes em jogo silbico.
No comportamento axial estimulado no comunicativo, o beb C1 apresentou
muito bom desenvolvimento visto que realizou todos os comportamentos que estabilizam e
normalizam para a sua idade. O beb C2 conseguiu realizar todos os comportamentos que
estabilizam e normalizam para a sua idade.
Para o beb C3 no existem comportamentos que normalizam e estabilizam para a
sua idade. O beb C4 conseguiu realizar os comportamentos que normalizam e estabilizam
para a sua idade.
No comportamento axial estimulado comunicativo, o beb C1 realizou o
comportamento de virar-se quando chamado pelo nome e no conseguiu realizar o brinca de
esconde-achou, nem reagir a jogos corporais e repetir os sons feitos por outra pessoa.
O beb C2 conseguiu realizar todos os comportamentos que normalizam para a
sua idade e no de aparecimento no realizou o comportamento de repetir os sons feitos por
outra pessoa.
O beb C3 realizou apenas o comportamento que estabiliza na sua idade. Nos
comportamentos que aparecem ele no realizou os de reagir a jogos corporais, repetir os sons
feitos por outra pessoa repetir as caretas feitas por outra pessoa.
O beb C4 no realizou os comportamentos que normalizam e aparecem para a
sua idade; que so: virar-se quando chamado pelo nome, brincar de esconde-achou, reagir a
jogos corporais e repetir os sons feitos por outra pessoa.
No comportamento apendicular espontneo no comunicativo, o beb C1
conseguiu realizar o comportamento que estabiliza na sua idade que na posio prono
alcanar algum objeto; no que normaliza realizou o de apanhar o objeto aps deixa-lo cair. E
47

nos de aparecimento realizou a transferncia de objeto de uma mo para a outra e encontrar


objeto escondido e no conseguiu usar objeto intermedirio nem reter dois pinos em uma das
mos.
O beb C2 realizou os comportamentos que normalizam e estabilizam para a sua
idade, porm no quesito aparecimento teve dificuldade em usar um objeto intermedirio e
reter dois pinos em uma das mos.
O beb C3 conseguiu realizar os comportamentos que normalizam como exceo
de reter dois pinos em uma das mos. Nos comportamentos de aparecimento a criana no
conseguiu usar objeto intermedirio e ter preenso em pina.
O beb C4 conseguiu realizar o comportamento que estabiliza para a sua idade. O
comportamento de normalizao: apanhar o objeto ao deixa-lo cair no conseguiu realizar e
os comportamentos de aparecimento, conseguiu realizar: reter dois pinos em uma das mos, e
no conseguiu: transferir objeto de uma mo para a outra, encontrar objeto escondido e usar
objeto intermedirio.
No comportamento apendicular espontneo comunicativo, todos os bebs
apresentaram bom desenvolvimento no comportamento que normaliza para as respectivas
faixas etrias.
No comportamento apendicular estimulado no comunicativo, o beb C1 realizou
todos os comportamentos que normalizam e aparecem na sua idade. O beb C2 conseguiu
realizar o comportamento que normaliza e no de aparecimento no realizou o de tirar pinos
grandes.
O beb C3 no conseguiu realizar os comportamentos de aparecimento. O beb
C4 conseguiu realizar os comportamentos que normalizam e no conseguiu os que aparecem
para a sua idade.
No comportamento apendicular estimulado comunicativo o beb C1, em relao
aos comportamentos de aparecimento, conseguiu realizar apenas o de responder a vem
estendendo os braos e no realizou o de parar a atividade quando lhe dizem no, atender as
solicitaes de d mas no solta o objeto nem o entrega e bater palmas.
O beb C2, nos comportamentos de aparecimento, a criana conseguiu realizar o
comportamento de vem estendendo os braos e no realizou o de parar a atividade quando
lhe dizem no, atender a solicitao d mas no solta o objeto nem o entrega e bater
palmas.
48

O beb C3, nos oito comportamentos de aparecimento, conseguiu realizar apenas


o de responder a vem estendendo os braos e dos que estabilizam no realizou o de parar a
atividade quando lhe dizem no.
O beb C4 no conseguiu realizar os comportamentos que aparecem para a sua
idade, os quais so: parar a atividade quando lhe dizem no, responder a vem estendendo
os braos, atender a solicitao d mas no solta o objeto nem o entrega.
Diante dos resultados expostos, pode-se observar que as crianas C1, C2, C3 e C4
apresentaram um bom desenvolvimento tanto do comportamento motor quanto psicolgico,
porm recomenda-se uma reavaliao no prazo de dois meses para que seja possvel
acompanhar o desenvolvimento no contexto de acolhimento infantil. Porm nem sempre este
acompanhamento possvel, visto que, geralmente os bebs permanecem por pouco tempo na
instituio devido estarem no estgio de vida preferido pelas famlias brasileiras, que at os
dois anos de idade.
Ao observarem-se detalhadamente os resultados, podemos perceber que, a criana
C1 precisa de um melhor acompanhamento no quesito axial espontneo comunicativo, axial
estimulado comunicativo, apendicular estimulado comunicativo, sendo os comportamentos
que envolvem o desenvolvimento da linguagem e interao social. O beb C2 no axial
espontneo comunicativo e apendicular estimulado comunicativo, que envolvem
comportamentos de linguagem e interao social.
O beb C3 no axial estimulado comunicativo e apendicular estimulado
comunicativo, que diz respeito ao comportamento de interao social. O beb C4 apresentou
maior dificuldade na realizao dos comportamentos axial estimulado comunicativo, no
apendicular espontneo no comunicativo e apendicular estimulado comunicativo; que dizem
respeito a comportamentos de interao social e movimentao dos membros superiores.
Para corroborar esses dados, em relao aos bebs C1 e C2 no comportamento
axial espontneo comunicativo, Anzanello (2010), trouxe em sua pesquisa utilizando-se da
EDCC, que quanto ao desenvolvimento social nos abrigos, neste item, possvel verificar que
4,3% das crianas apresentaram atraso no desenvolvimento, 26% apresentaram
comportamento de risco para o desenvolvimento, 22% apresentaram comportamento
regular, 34,8% das crianas apresentaram comportamento bom e 13% das crianas
avaliadas apresentaram comportamento excelente.
Ainda nesta pesquisa, a autora detectou que no comportamento axial estimulado
comunicativo em relao aos abrigos, 9% das crianas apresentaram atraso, 26%
apresentaram risco para atraso, 22% das crianas apresentaram situao regular para este
49

comportamento, 22% das crianas apresentaram o conceito bom e 22% apresentaram


classificao excelente para este comportamento. Assim como os bebs C1, C2 e C3
demonstraram dificuldades na realizao desses comportamentos.
No comportamento apendicular estimulado comunicativo os bebs C1, C2, C3 e
C4 obtiveram escore negativo, assim como no estudo de Anzanello (2010), ao referir-se que
nos abrigos, 13% das crianas apresentaram atraso, 17% apresentaram risco para atraso,
22% apresentaram classificao regular, 22% apresentaram classificao bom e 26%
apresentaram classificao excelente para este comportamento.
A partir dos resultados expostos, pode-se inferir que o contexto de acolhimento
infantil, pode ser um ambiente favorvel ao desenvolvimento das crianas acolhidas, visto que
favorece tanto os cuidados de higiene e alimentao, mas tambm a interao com as pessoas
e com o ambiente as quais esto inseridas.
Porm, apesar dos resultados apontarem que todos os bebs participantes da
pesquisa obtiveram como resultado das suas avaliaes o conceito bom, alguns
comportamentos como os comunicativos e estimulados foram os que receberam a menor
pontuao.
Diante disso, pode-se inferir o que autores j relataram em pesquisas em contextos
institucionais, que comportamentos que precisariam de interao com outra pessoa, como:
virar-se quando chamado pelo nome, brincar de esconde-achou, reagir a jogos corporais,
repetir os sons e caretas feitas por outras pessoas, parar a atividade quando lhe dizem no ,
bater palmas, dar tchau, fazer carinho; assim como a aquisio da linguagem so exemplos
onde os bebs apresentam o desempenho ruim.
Alexandre e Vieira (2004) corroboram com os achados neste estudo, segundo
eles, as crianas institucionalizadas mesmo recebendo cuidados mdicos e alimentares tem
atrasos no desenvolvimento motor (caminham tardiamente), demoram mais a falar e tem
dificuldade para estabelecer ligaes afetivas significativas. Os autores constataram tambm
que, dentro dos abrigos, no possvel manter intimidade e cumplicidade, devido a grande
proporo de crianas em relao aos adultos.
Barros e Fiamenghi Jr (2007) em pesquisa sobre a interao afetiva de crianas
abrigadas perceberam que em relao aos bebs (em torno de um ano), observou-se que
recebiam pouca estimulao por parte das monitoras. Aqueles bebs que ainda no andavam
ou engatinhavam ficavam praticamente todo o tempo sentados em seus carrinhos ou em
cercadinhos, acompanhados ou no de brinquedos.
Essa realidade pde ser observada na instituio em que foi realizada esta
50

pesquisa, ao observar-se o cotidiano dos bebs estudados, percebeu-se que os mesmos


permaneciam por um longo perodo do dia nos carrinhos, beros e cercadinhos, e que s
saiam desses locais no momento da higiene e alimentao.
Assim como em outros momentos que os bebs apresentavam a reao de choro,
em poucos casos foram acalantados pelas cuidadoras. Ou quando foram por curto perodo de
tempo e acredita-se que a presena da pesquisadora pode ter motivado tal mobilizao das
mesmas.
Aps a aplicao da avaliao e a anlise dos resultados foi iniciado o programa
de estimulao precoce/essencial independente dos resultados da escala, visto que a mesma
serviu apenas de parmetro para o conhecimento das habilidades das crianas participantes do
estudo. Logo em seguida as sesses de interveno, a EDCC foi reaplicada e os resultados
sero demonstrados a seguir.

Tabela 3: Caracterizao dos comportamentos dos bebs a partir da reaplicao da EDCC

Crianas C1 C2 C3 C4

Axial Espontneo Excelente Excelente Bom Excelente


No
Comunicativo
Axial Espontneo Bom Regular Bom Bom
Comunicativo
Axial Estimulado No existem Excelente No existem No existem
No comportamentos comportamentos comportamentos
Comunicativo para essa faixa para essa faixa para essa faixa
etria. etria. etria.
Axial Estimulado De Risco Bom Bom Bom
Comunicativo
Apendicular Bom Bom Excelente Bom
Espontneo No
Comunicativo
Apendicular Excelente Excelente No existem Excelente
Espontneo comportamentos
Comunicativo para essa faixa
etria.
Apendicular Bom Excelente Bom Bom
Estimulado No
Comunicativo
Apendicular Bom Bom Bom Bom
Estimulado
Comunicativo

No comportamento axial espontneo no comunicativo, o beb C1, com 8 meses


de idade, conseguiu realizar todos os comportamentos de aparecimento, normalizao e
estabilizao.
51

O beb C2, com 8 meses de idade, conseguiu realizar todos os comportamentos


que normalizam, estabilizam e aparecem na sua faixa etria. O beb C3 com 11 meses de
idade, realizou o comportamento que normaliza e nos de aparecimento, o beb consegue dar
alguns passos sem apoio mas ainda no caminha independentemente. O beb C4 com 8 meses
de idade, realizou todos os comportamentos que normalizam, estabilizam e aparecem na sua
idade.
No comportamento axial espontneo comunicativo, o beb C1 conseguiu realizar
o comportamento de normalizao, porm no de aparecimento a criana apresentou reao de
esquiva frente a estranhos, porm no consegue repetir a mesma slaba nem combinar duas
slabas em jogos silbicos.
O beb C2 conseguiu realizar os seguintes comportamentos: repetir o prprio som
e tem reao de esquiva frente a estranhos; no conseguiu realizar: repetir a mesma slaba e
combinar duas slabas em jogo silbico, todos esses comportamentos so de aparecimento.
O beb C3 realizou o comportamento que normaliza e nos de aparecimento,
consegue combinar duas slabas diferentes em jogos silbicos, mas ainda no usa
intencionalmente uma palavra com significado.
O beb C4 realizou o comportamento que normaliza, porm teve dificuldade nos
seguintes comportamentos de aparecimento: repetir a mesma slaba e combinar duas slabas
em jogo silbico.
No comportamento axial estimulado no comunicativo para o beb C1, C3 e C4
no existem itens para a faixa etria dessas crianas. Para o beb C2 conseguiu realizar o
comportamento que estabiliza.
No comportamento axial estimulado comunicativo, o beb C1 realizou o
comportamento de estabilizao, porm os de normalizao e aparecimento a criana no
conseguiu, os quais so: brincar de esconde-achou, reagir a jogos corporais, repetir os sons
feitos por outra pessoa e repetir as caretas feitas por outra pessoa.
O beb C2 realizou os comportamentos que normalizam e apresentou dificuldade
em um de aparecimento, o qual foi: repetir os sons feitos por outra pessoa.
O beb C3 realizou o comportamento de aparecimento e no conseguiu o de
normalizao, o qual repetir as caretas feitas por outra pessoa.
O beb C4 realizou os comportamentos que estabilizam e normalizam, porm no
de aparecimento no conseguiu realizar o comportamento de repetir os sons feitos por outra
pessoa.
52

No comportamento apendicular espontneo no comunicativo, o beb C1 realizou


os comportamentos que normalizam e estabilizam e teve dificuldade em dois itens de
aparecimento, os quais foram: reter dois pinos em uma das mos e usar objeto intermedirio.
O beb C2 conseguiu realizar o comportamento que normaliza, porm no de
aparecimento a criana realizou os comportamentos de apanhar objeto aps deixa-lo cair e
transferir objeto de uma mo para a outra; e no conseguiu realizar: encontrar objeto
escondido, usar objeto intermedirio e ter preenso em pina.
O beb C3 conseguiu realizar os comportamentos que normalizam, estabilizam e
aparecem na sua faixa etria. O beb C4 realizou os comportamentos que estabilizam e
normalizam, j os de aparecimento realizou o de encontrar objeto escondido e no conseguiu
os seguintes: usar objeto intermedirio, reter dois pinos em uma das mos e ter preenso em
pina.
No comportamento apendicular espontneo comunicativo, os bebs C1, C2 e C4
conseguiram realizar os comportamentos que normalizam para a sua idade. J para o beb C3
no existem comportamentos para a sua faixa etria.
No comportamento apendicular estimulado no comunicativo, o beb C1 realizou
o comportamento que estabiliza e no conseguiu realizar os comportamentos de
aparecimento, que so: de retirar pinos grandes e colocar objetos em recipientes.
O beb C2 realizou o comportamento que estabiliza, nos de aparecimento realizou
tirar pinos grandes e no conseguiu retirar os pequenos.
O beb C3 realizou o comportamento de retirar pinos pequenos e no realizou o
de colocar objetos em um recipiente; j nos de aparecimento, a criana no realizou os
comportamentos de rabiscar e colocar pinos grandes.
O beb C4 realizou o comportamento que estabiliza e em relao aos de
aparecimento, a criana realizou o de tirar pinos pequenos e no conseguiu colocar objetos em
recipientes.
No comportamento apendicular estimulado comunicativo o beb C1, conseguiu
realizar o comportamento de responder a vem estendendo os braos e no conseguiu so os
seguintes: parar a atividade quando lhe dizem no, atender a solicitao d mas no solta
o objeto nem o entrega, bater palmas, dar tchau, executar gestos simples a pedido, fazer
carinho e participar de jogos simples. Todos esses comportamentos deveriam aparecer nesta
faixa etria.
O beb C2, em relao aos comportamentos de aparecimento, realizou a ao de
responder a solicitao vem estendendo os braos e no realizou os seguintes
53

comportamentos: parar a atividade quando lhe dizem no, atender a solicitao d mas
no solta o objeto e entregando o objeto, bater palmas, dar tchau, executar gestos simples a
pedido, fazer carinho e participar de jogos simples.
O beb C3, nos comportamentos que normalizam, realizou o de atender a
solicitao d entregando o objeto e no conseguiu os seguintes: atender a solicitao d
mas no solta o objeto e executar gestos simples a pedido. Em relao aos de aparecimento, o
beb realizou o comportamento de bater palmas e no conseguiu realizar os seguintes: dar
tchau, fazer carinho e participar de jogos simples.
O beb C4 realizou apenas o comportamento de aparecimento responde a vm
estendendo os braos, em detrimento de oito que a criana no conseguiu realizar, estes so:
parar a atividade quando lhe dizem no, atender a solicitao d mas no solta o objeto e
entregando o objeto, bater palmas, dar tchau, executar gestos simples a pedido, fazer carinho e
participar de jogos simples.
Nas tabelas apresentadas a seguir sero descritos os comportamentos realizados
pelos bebs participantes da pesquisa durante os perodos de pr e ps interveno, no que diz
respeito aos comportamentos correspondentes as respectivas faixas etrias de cada criana.
54

Tabela 4: Comportamentos apresentados pela criana C1


Criana C1 1 avaliao (6 meses) 2 avaliao (8 meses)

C. Ax. Esp. N. Rola +, Puxa para sentar-se+, mantm-se Senta-se com o apoio das mos +, engatinha + e
Com. sentada com o apoio das mos +, arrasta-se +, caminha com auxlio +.
mantm-se em p com o mnimo de apoio +,
senta-se sem apoio -, engatinha -.

C. Ax. Esp. Com. Repete os prprios sons +, tem reao de Permanece.


esquiva frente a estranhos -, repete a mesmas
slabas - , combina duas slabas diferentes em
jogos silbicos -.

C. Ax. Est. N. Sorri e vocaliza diante do espelho +, tira pano do No h comportamentos.


Com. rosto +.

C. Ax. Est. N. Vira-se quando chamado pelo nome +, brinca de Permanece.


Com. esconde-achou -, reage a jogos corporais -,
repete os sons feitos por outra pessoa -.

C. Apend. Esp.. Em prono alcana objeto +, apanha objeto aps Tem preenso em pina +.
Com. deixa-lo cair +, transfere objeto de uma mo
para a outra +, encontra objeto escondido +, usa
objeto intermedirio -, retm dois pinos em uma
das mos -.

C. Apend. Esp. Bate nos culos, nariz e cabelos dos adultos +. Permanece
Com.

C. Apend. Est. N. Chocalha brinquedo +, tira pinos grandes +. Tira pinos pequenos -, coloca objetos em
Com. recipientes -.

C. Apend. Est. Responde a vem estendendo os braos +, para D tchau -, executa gestos simples a pedido -, faz
Com. a atividades quando lhe dizem no -, atende a carinhos -, participa de jogos simples -.
solicitao d mas no solta nem entrega o
objeto -, bate palmas -.
55

Tabela 5: Comportamentos apresentados pela criana C2


Criana C2 1 avaliao (6 meses) 2 avaliao (7 meses)

C. Ax. Esp. N. Rola +, Puxa para sentar-se+, mantm-se Senta-se com o apoio das mos +, engatinha + e
Com. sentada com o apoio das mos +, arrasta-se +, passa de prono para a posio sentada +.
mantm-se em p com o mnimo de apoio +,
senta-se sem apoio -, engatinha -.

C. Ax. Esp. Com. Repete os prprios sons +, tem reao de Permanece.


esquiva frente a estranhos -, repete a mesma
slaba - , combina duas slabas diferentes em
jogos silbicos -.

C. Ax. Est. N. Sorri e vocaliza diante do espelho +, tira pano do Permanece.


Com. rosto +.

C. Ax. Est. Com. Vira-se quando chamado pelo nome +, brinca de Permanece.
esconde-achou +, reage a jogos corporais -,
repete os sons feitos por outra pessoa +.

C. Apend. Esp. N. Em prono alcana objeto +, apanha objeto aps Tem preenso em pina -.
Com. deixa-lo cair +, transfere objeto de uma mo
para a outra +, encontra objeto escondido +, usa
objeto intermedirio -, retm dois pinos em uma
das mos -.

C. Apend. Esp. Bate nos culos, nariz e cabelos dos adultos +. Permance.
Com.

C. Apend. Est. N. Chocalha brinquedo +, tira pinos grandes +. Tira pinos pequenos -.
Com.

C. Apend. Est. Responde a vem estendendo os braos +, para D tchau -.


Com. a atividade quando lhe dizem no -, atende a
solicitao d mas no solta nem entrega o
objeto -, bate palmas -.
56

Tabela 6: Comportamentos apresentados pela criana C3


Criana C3 1 avaliao (9 meses) 2 avaliao (11 meses)

C. Ax. Esp. N. Arrasta-se +, mantm-se em p com o mnimo Caminha com auxilio +, d alguns passos sem
Com. de apoio +, engatinha +, passa de prono para a apoio +, caminha independentemente -.
posio sentada + e caminha com auxilio -.

C. Ax. Esp. Com. Repete os prprios sons +, tem reao de Combina duas slabas diferentes em jogos
esquiva frente a estranhos -, repete a mesma silbicos +, usa intencionalmente palavra com
slaba +, combina duas slabas diferentes em significado -.
jogos silbicos -.

C. Ax. Est. N. No h comportamentos. Permanece.


Com.

C. Ax. Est. Com. Brinca de esconde-achou +, reage a jogos Repete os sons feitos por outra pessoa +.
corporais -, repete os sons feitos por outra
pessoa -, repete as caretas feitas por outra
pessoa -.

C. Apend. Esp. N. Transfere objeto de uma mo para a outra +, Usa objeto intermedirio + e tem preenso em
Com. encontra objeto escondido +, usa objeto pina +.
intermedirio -, retm dois pinos em uma das
mos -, tem preenso em pina -.

C. Apend. Esp. Bate nos culos, nariz e cabelos dos adultos +. No h comportamentos.
Com.

C. Apend. Est. N. Tira pinos pequenos -, coloca objetos em Tira pinos pequenos + e coloca pinos grandes -.
Com. recipientes -, rabisca -.

C. Apend. Est. Responde a vem estendendo os braos +, para Atende a solicitao d entregando o objeto +
Com. a atividade quando lhe dizem no -, atende a e bate palmas +.
solicitao d mas no solta nem entrega o
objeto -, bate palmas -, d tchau -, executa gestos
simples a pedido -, faz carinhos -, participa de
jogos simples -.
57

Tabela 7: Comportamentos apresentados pela criana C4


Criana C4 1 avaliao (6 meses) 2 avaliao (8 meses)

C. Ax. Esp. N. Rola +, Puxa para sentar-se +, Arrasta-se +, Passa de prono para a posio sentada +,
Com. mantm-se em p com o mnimo de apoio -, caminha com auxlio +.
engatinha +.

C. Ax. Esp. Com. Repete os prprios sons -, tem reao de esquiva Repete os prprios sons +.
frente a estranhos -, repete a mesma slaba -,
combina duas slabas diferentes em jogos
silbicos -.

C. Ax. Est. N. Sorri e vocaliza diante do espelho +, tira pano do No h comportamentos.


Com. rosto +.

C. Ax. Est. Com. Vira-se quando chamado pelo nome -, brinca de Vira-se quando chamado pelo nome +, brinca de
esconde-achou -, reage a jogos corporais -, esconde-achou +, reage a jogos corporais +.
repete os sons feitos por outra pessoa -.

C. Apend. Esp. N. Em prono alcana objeto +, apanha objeto aps Apanha objeto aps deixa-lo cair +, transfere
Com. deixa-lo cair -, transfere objeto de uma mo objeto de uma mo para a outra +, encontra
para a outra -, encontra objeto escondido -, usa objeto escondido +, tem preenso em pina -.
objeto intermedirio -, retm dois pinos em uma
das mos +.

C. Apend. Esp. Bate nos culos, nariz e cabelos dos adultos +. Permanece.
Com.

C. Apend. Est. N. Chocalha brinquedo +, tira pinos grandes +. Tira pinos pequenos +, coloca objetos em
Com. recipientes -.

C. Apend. Est. Responde a vem estendendo os braos -, para Reponde a vem estendendo os braos +, d
Com. a atividade quando lhe dizem no -, atende a tchau, executa gestos simples a pedido -, faz
solicitao d mas no solta nem entrega o carinhos -, participa de jogos simples -.
objeto -, bate palmas -.

Aps a apresentao e explicitao dos dados, pode-se inferir que em relao aos
bebs C1, C2, C3 e C4 apresentaram um bom desenvolvimento visto que conseguiram
realizar os comportamentos que normalizam e estabilizam e apresentaram dificuldade na
realizao dos comportamentos de aparecimento para as respectivas idades, o que pode ser
considerado normal.
Comparando-se os resultados da EDCC nos momentos pr e ps-interveno,
podemos inferir que os resultados se equivalem no que diz respeito as crianas C1, C3 e C4
que obtiveram o conceito bom na contabilizao dos resultados, com diferena apenas em
relao a criana C2 que evoluiu para o conceito Excelente.
Ao observarem-se atentamente os resultados, inferimos que em relao a criana
C1, no houveram mudanas significativas nos resultados da reaplicao da escala. Porm o
beb conseguiu realizar todos os comportamentos que estabilizam para a sua idade,
apresentou dificuldade em apenas um comportamento de normalizao e nos de aparecimento
58

no alcanou xito na maioria deles. A criana apresentou a melhor pontuao no


comportamento axial espontneo no comunicativo, que envolve atividades de deslocamento
e manuteno da postura.
No que diz respeito criana C2, a mesma realizou todos os comportamentos que
normalizam e estabilizam para a sua idade e em relao aos de aparecimento, obteve igual
desempenho entre os comportamentos que conseguiu ou no realizar. O beb apresentou
melhor pontuao nos seguintes comportamentos: axial espontneo no comunicativo, axial
espontneo comunicativo e apendicular estimulado comunicativo. Esses comportamentos
envolvem os seguintes aspectos: deslocamento e manuteno da postura, emisso de sons e
repeties e manipulao e reconhecimento da sua funo em determinada tarefa.
Em relao criana C3, a mesma apresentou dificuldade na realizao de alguns
comportamentos que estabilizam, normalizam e aparecem na sua faixa etria. O beb
apresentou um melhor desempenho na execuo dos comportamentos axial espontneo
comunicativo, apendicular espontneo no comunicativo, apendicular estimulado no
comunicativo e apendicular estimulado comunicativo. Esses comportamentos incluem as
seguintes atividades: emisso de sons e repeties, perceber e explorar manualmente o objeto,
manipulao e reconhecimento de sua funo em determinada tarefa e execuo de tarefas a
pedido.
No que diz respeito a criana C4, a mesma realizou todos os comportamentos que
estabilizam e normalizam para a sua idade, porm apresentou dificuldade para realizar alguns
comportamentos de aparecimento. O beb apresentou melhora no desempenho de todos os
comportamentos: axial espontneo no comunicativo, axial espontneo comunicativo, axial
estimulado no comunicativo, axial estimulado comunicativo, apendicular espontneo no
comunicativo, apendicular espontneo comunicativo, apendicular estimulado no
comunicativo e apendicular estimulado comunicativo.
Esses comportamentos incluem as seguintes atividades: deslocamento e
manuteno da postura, emisso de sons e repeties, reao ao som e sensibilidade visual,
brincadeiras e jogos corporais com interao, perceber e explorar manualmente o objeto,
manipulao e reconhecimento da sua funo em determinada tarefa e execuo de tarefas a
pedido.
Pode-se inferir que embora os bebs apresentassem relativa dificuldade em
realizar comportamentos que aparecem na sua idade, nos que estabilizam e normalizam os
mesmos obtiveram xito em praticamente todos os comportamentos, principalmente naqueles
relacionados a interao da criana com um adulto.
59

Ao chegarmos a esse resultado pode-se indagar se o contexto do abrigo apresenta


fatores de proteo ao desenvolvimento infantil ou a proposta de interveno auxiliou os
bebs no bom desempenho quando avaliados pela EDCC. Porm na primeira aplicao da
escala observamos que os bebs apresentaram bom desenvolvimento, com dificuldades
apenas no que diz respeito ao comportamento de interao social, j na reaplicao este foi
um dos comportamentos em que os bebs apresentaram um melhor desempenho.
Cavalcante (2008) afirma que, para muitas crianas, o abrigo apresenta-se como
um ambiente que favorece o desenvolvimento emocional, pois a situao de
institucionalizao envolve um campo de relaes que propicia o estabelecimento de trocas
sociais e afetivas importantes para o beb privado do cuidado parental de origem.
A criana pequena apresenta um senso de oportunidade e aproveita de forma
intensa todos os estmulos que lhe so oferecidos e aprimora assim suas habilidades
(SANTOS; CAMPOS, 2010). Reverter ou melhorar qualquer situao de alterao ao
desenvolvimento de crianas sob a responsabilidade das instituies deve ser prioridade, um
comprometimento, j que esses locais esto com a responsabilidade de cuidar e proteger tais
crianas.
Diante desses estudos podemos observar que algumas medidas podem ser
tomadas para que a relao entre o cuidador e a criana seja satisfatria e permita a relao
afetiva sem prejuzos emocionais a ambas as partes e proporcione um ambiente mais propicio
ao desenvolvimento. Diante desse fato, sugestes de novos programas e atividades nem
sempre so fceis de penetrar em um sistema que se mostra repleto de obrigaes, normas e
rotinas bem estabelecidas. Repensar e investir na mudana desses e de outros aspectos uma
forma de aprimorar os servios oferecidos pelas instituies de abrigo.
Em algumas pesquisas, as atividades de interveno sob responsabilidade das
cuidadoras so tidas como um grande ganho para as crianas que delas participam. Segundo
dados da literatura, mudanas na forma que se intervm durante as atividades rotineiras, por
exemplo, durante o almoo ou banho com cuidados mais sensveis e responsivos, fornecem
mudanas importantes no desenvolvimento de crianas acolhidas institucionalmente
(MCCALL ET AL., 2010).
Como proposta para a melhoria do ambiente do abrigo para a criana, estudos
apontam para a importncia de cursos de formao, oficinas de reciclagem, ou mesmo um
espao de trocas destinado as cuidadoras, visto que a satisfao profissional est diretamente
relacionada qualidade de seu trabalho na instituio (BAZON E BIASOLI-ALVES, 2000).
Estas autoras consideraram os monitores como educadores, e desta forma, apontaram a
60

necessidade de que sejam guiados em suas aes cotidianas de modo a compreender o


impacto que seus gestos podem ter a fim de darem um sentido s suas aes rotineiras.
Estudos realizados no ambiente do abrigo EAPI, o mesmo deste estudo, j
evidenciaram a capacidade das cuidadoras em conhecer o desenvolvimento infantil e a
analisar as crianas nesse contexto.
Dias (2012), em pesquisa sobre avaliao do desenvolvimento de crianas em
acolhimento institucional, concluiu a partir dos resultados das anlises dos dados que os
educadores podem e devem realizar avaliaes de desenvolvimento do tipo ASQ-3, nas
crianas sob a sua responsabilidade e desta forma contribuir para que a deteco de alteraes
no curso do desenvolvimento seja realizada com maior frequncia. A autora ainda sugere que
programas de intervenes devem ser empregados para favorecer a criana acolhida maior
quantidade de estmulos facilitadores do desenvolvimento.
Corra (2011) identificou em seu estudo, que os educadores alteram a rotina,
modificam o ambiente fsico e social e adaptam suas prticas de acordo com a demanda e
estrutura da situao, visando promover o seu bem estar, mas tambm o da criana, dando-lhe
possibilidade de alterar o ambiente de acordo com seus interesses. Alm de proporcionar
criana experincias que resgatam a comunidade cultural ao qual fazem parte.
61

5. ESTIMULAO PRECOCE/ESSENCIAL COM CRIANAS DE 6 A 12 MESES

Neste captulo sero relatados os resultados das estimulaes realizadas com os


quatro bebs participantes da pesquisa, com durao de dois meses, duas vezes na semana, em
uma sala da instituio, com o auxlio da cuidadora responsvel pela estimulao. No total
foram dezesseis sesses de intervenes.
A proposta de interveno foi embasada num planejamento de atividades
realizadas de acordo com as habilidades esperadas para as respectivas idades dos bebs
participantes. Vale ressaltar que a aquisio das habilidades evolui medida que as crianas
avanam na idade.
As habilidades selecionadas para a interveno foram: motoras, cognitivas,
linguagem e afetivas. Dentre estas, foram elencadas as habilidades que as crianas de 6 a 12
meses deveriam apresentar. Os registros dos atendimentos foram realizados aps a finalizao
de cada um, atravs da descrio dos comportamentos realizados pelos bebs.

5.1. HABILIDADES MOTORAS DE 6 A 12 MESES

Segundo Rocha e Tudella (2004) e Lopes e Tudella (2003), a histria do


desenvolvimento motor marcada pela busca em explicar como as transformaes motoras
dos bebs ocorrem. O desenvolvimento motor, em especial o estudo das aquisies das
habilidades motoras representa o primeiro passo no estudo cientfico da infncia.
Para Payne e Isaac (2006), o desenvolvimento motor o estudo das mudanas que
ocorrem no comportamento motor humano durante as vrias fases da vida, os processos que
servem de base para essas mudanas e os fatores que a afetam. Caracteriza-se por um
processo de mudanas no comportamento motor que se relaciona intimamente com a idade do
individuo, estando presente continuamente durante toda a vida. Tendo em vista estas
caractersticas, o desenvolvimento motor deve ser entendido como um processo dinmico
(BARELLA et al, 2001).
Os progressos do desenvolvimento humano no primeiro ano de vida obedecem a
uma sequencia ordenada, que permite certa previso de acordo com a idade, a respeito das
capacidades e do desempenho que se pode esperar. Existe, porm, considervel variabilidade
individual entre crianas de um mesmo grupo etrio. A sequncia e a idade do
desenvolvimento motor no so universais, podem resultar de variaes interculturais
(BRIANEZE, 2006; SANTOS, 2001).
62

Desde os primeiro minutos de vida extrauterina o neonato j comea a manifestar


a motricidade que primeiramente se realiza de forma reflexa. Os reflexos so respostas
involuntrias desencadeadas por um determinado estmulo. Eles garantem a sobrevivncia do
recm-nascido. Com o passar do tempo o sistema nervoso central (SNC) vai amadurecendo e
essas respostas reflexas desaparecem ou so substitudas por atos motores automticos ou
voluntrios adquiridos atravs de sucessivas fases. Primeiramente a criana explora uma
possibilidade, analisa e repete incansavelmente a tentativa at a sua realizao. Uma vez
alcanado o progresso a criana parte para novas descobertas (LVY, 1985; BEE, 1984).
J nos primeiros dias de vida o recm-nascido expressa suas necessidades atravs
dos movimentos e esses possuem estreita relao com as emoes. Essa forma de expresso
permanecer at a aquisio da linguagem (FONSECA, 1988).
Nos primeiros dois meses de vida o beb tem progressos considerveis. Evolui
com aumento de tnus, proporcionando aos msculos de seu corpo maior tenso, contraindo-
se energicamente quando estimulado. Passa a ser um beb mais organizado, pois seu sistema
de ao amadurece. Sua respirao regular e mais profunda. Desenvolve-se a capacidade de
suco e deglutio como reao automtica e no mais como reflexo primitivo, mas ainda
apresenta a preenso palmar como resposta reflexa. capaz de fixar objetos a uma distncia
de 40 a 50 cm e seguir com os olhos objetos em movimento. A amplitude de movimento dos
olhos limitada pela falta de controle de cervical. Interessa-se pela figura humana, e tem a
ateno capturada por contrastes intensos. Comumente, mantm sua cabea voltada para um
dos lados assumindo a assimetria caracterstica da idade e raramente apresenta estrabismo
(GESSEL, 1999; BEE, 1984; FLEHMIG, 1987).
Com trs meses de idade o beb conquista o controle cervical sendo capaz de
manter sua cabea ereta. Sua respirao mais acelerada, o batimento cardaco mais forte,
seus olhos mais abertos e atentos. Ainda apresenta tronco oscilante, necessitando de apoios.
Roda livremente a cabea, inspeciona o meio a sua volta, fixa os olhos em diferentes objetos,
conforme seu interesse. Neste perodo inicia o acompanhamento visual da mo, sendo esta a
primeira manifestao da coordenao olho-mo. Torna-se mais expressivo: ri e emite uma
grande variedade de sons, fase conhecida por balbucio que se estende at o quinto ms.
Alcana maior domnio dos msculos dos olhos e da cervical. Move os olhos realizando uma
inspeo ativa e fixa objetos. capaz de seguir objetos com os olhos e com a cabea at um
ngulo de 180 para as laterais partindo da linha mdia e raramente apresenta estrabismo.
Torna-se capaz de realizar movimentos mais simtricos dos membros superiores, ganhando a
linha mdia. Suas mos no permanecem predominantemente fechadas, seus dedos so mais
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geis, proporcionando o toque. Leva os dedos e objetos boca, iniciando a explorao de seu
corpo e do meio (LE BOULCH, 1982; GESSEL, 1999; SILVA ET AL., 1994; LINS, 1984;
FLEHMIG, 1987).
No quarto ms de idade a criana pode sustentar o tronco com os braos
estendidos, com a cabea ereta e o olhar para ambos os lados. As articulaes nessa fase
encontram-se mais dissociadas umas das outras. Nesta fase o beb j apresenta reaes
posturais da cabea sobre o corpo, e vice e versa. As reaes de equilbrio melhoram inclusive
na posio dorsal e ventral, contudo a estabilidade na posio sentada ainda no existe
(FLEHMING, 2002).
No quinto ms de idade a criana torna-se mais estvel, embora no possa realizar
ainda movimentos coordenados na posio ereta (fase instvel da posio). Nesta idade a
cabea e o tronco equilibram-se na posio mdia e desaparecem todos os padres tnicos
posturais. A rolagem voluntria ocorre entre os cinco e seis meses, primeiro de pronao para
supinao e depois o inverso. A posio sentada independente, em geral atingida no sexto
ms, mas com apoio dos braos (ROSE E GLAMBE, 1998).
O beb com seis meses de idade interessa-se pelos membros superiores seguindo
a regra de cfalo para caudal, o controle dos membros superiores mais avanado que os dos
membros inferiores. Nessa idade, os ps so colocados na boca. O equilbrio torna-se mais
estvel nos decbitos dorsal e ventral. As modificaes de posio ampliam o horizonte da
criana, que se torna muito mais interessada e curiosa. O controle da cabea bom, o rolar se
d de forma melhorada e com isso, h possibilidade de um melhor funcionamento motor alm
de possibilitar um bom contato com o ambiente. Como a motricidade se estabilizou, tambm
o tnus se estabiliza, isto , ajusta-se a situaes desejadas, como por exemplo, a posio
ereta (ALBANUS, 2004).
Desta forma, as primeiras tentativas objetivas de locomoo dos bebs so
realizadas pelo movimento de arrastar-se. Este ato evolui medida que o beb ganha controle
dos msculos da cabea, pescoo e tronco. Utilizando um padro homolateral, em pronao, o
beb pode procurar e alcanar um objeto a sua frente, erguendo a cabea e o peito acima do
solo. Ao voltar essas partes do corpo para o solo, os braos estendidos para fora impulsionam
o beb de volta, em direo aos ps. O resultado deste esforo combinado um leve
movimento escorregadio para frente. As pernas no so usadas nesta tentativa de arrastar-se
(FLEHMING, 2002).
Aos sete e oito meses de idade a criana pode realizar movimentos alternados com
os braos e, em decbito ventral utilizar os movimentos para virar. Realizam movimentos de
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ponte, no qual auxilia a vivncia sensrio-motora dos ps no cho. Estende um brao a fim de
pegar objetos. Possui uma atitude simtrica. Quando levantada para sentar o beb torna-se
mais estvel. Apresenta equilbrio adequado ao inclinar-se para frente. As mos e os braos se
estendem quando inclinada passivamente para o lado para melhor equilibrar-se. A extenso
do dorso eficaz e as pernas apresentam-se em abduo e o quadril muito bem fletido. A
criana rola, rasteja e engatinha. Levantada pelas axilas, a criana tenta equilibrar-se e oscila
nesta posio para cima e para baixo, equilibra-se s vezes por um curto perodo de tempo. O
tnus normal e a motricidade mais estvel. Tem boa colocao da cabea no espao e
reaes posturais, sendo estas responsveis pelo restabelecimento do equilbrio quando
perdido (FLEHMING, 2002).
Com nove meses de idade a criana no se acostuma com a posio deitada.
Mantm-se ativo, rola, senta, ergue-se, chegando a ficar em p apoiado nas grades do bero.
Assume a quadripedia para sua locomoo e as mos passam a ser fundamentais para essa
funo. Para a aquisio do engatinhar necessria a evoluo tnica do lactente, permitindo
a manuteno da postura quadrpede e inibio dos reflexos cervicais, possibilitando
dissociao dos movimentos de membros, cabea e pescoo (MORAES et al., 1998). O beb
com essa idade se encontra em uma fase de transio para o ortostatismo, quando se tem a
liberdade de mos e o uso mais evidenciado delas. Sua preenso palmar, desde os 7 meses,
do tipo palmar simples e aos 10 meses passar a se desenvolver a pina inferior. Comea a ter
a noo da dualidade e passa a juntar informaes. Esse lactente sensvel aos
acontecimentos ao seu redor e est apto a receber ensinamentos (GESSEL, 1999). O
engatinhar favorece as respostas do beb aos estmulos auditivos e visuais, influncia na
fixao do olhar e induz ao treino de equilbrio precedente posio bpede (MORAES et al.,
1998).
Quando completa um ano de idade o lactente senta sozinho mas prefere
engatinhar. capaz de se locomover independentemente quando possui bom apoio de mos.
J caminha sobre as mos e calcanhar ao invs de mos e joelhos. Assim que os ps se tornam
suporte, as mos so liberadas. capaz de maior coordenao ao brincar e ao comer,
apresentando pina fina. Com 1 ano e 3 meses adquiriu a postura ereta, fica em p e caminha
sem auxlios. Nesta fase tambm se inicia uma das mais importantes realizaes humanas, a
fala (GESSEL, 1999; LINS 1984).
Com base no que foi exposto, sobre as habilidades motoras esperadas no primeiro
ano de vida da criana, os bebs participantes do estudo foram observados para que fosse
possvel detectar quais habilidades j eram realizadas ou no. Os bebs C1, C2 e C4 tinham
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seis meses de idade no inicio dos atendimentos e posteriormente oito meses e o beb C3 tinha
inicialmente nove meses de idade e posteriormente onze meses.
No que diz respeito criana C1, no incio dos atendimentos, apresentou quadro
de varicela, o que o impossibilitou de frequentar o primeiro atendimento. Aps esse fato o
beb passou a ser estimulado como os demais. Nas habilidades motoras, a criana
inicialmente demonstrava dificuldade em realizar a posio sentada sem apoio, de engatinhar,
de manipular os brinquedos com ambas as mos, passar da posio prono para a posio
sentada, ter equilbrio quando colocado na posio de p com apoio.
Em relao ao beb C2, no inicio dos atendimentos, no que diz respeito as
habilidades motoras, a criana no realizava a posio sentada sem apoio, arrastar-se,
engatinhar, ter equilbrio na posio sentada e ortosttica com apoio, manipular os objetos
com ambas as mos, passar da posio de prono para a sentada.
No que diz respeito ao beb C3, nas habilidades motoras, a criana j realizava a
posio sentada, passava da posio de prono para a sentada, tinha equilbrio nesta posio, j
manipulava objetos, arrastava-se e engatinhava. Apresentou dificuldade apenas na
manuteno do equilbrio na posio ortosttica com ou sem apoio e de caminhar
independentemente.
Em relao ao beb C4, nas habilidades motoras, a criana j realizava a posio
sentada com o apoio das mos, puxa para sentar-se, rola, arrasta-se, engatinha, na posio
prono passa para a sentada, manipula os brinquedos com ambas as mos. No que diz respeito
as suas dificuldades, o beb apresentou na posio ortosttica com e sem apoio e o equilbrio
nesta posio.

5.1.1. Atividades para a estimulao de habilidades motoras

No decorrer dos atendimentos, os bebs foram estimulados a realizar a posio


sentada apoiados na pesquisadora inicialmente, retirando-se o apoio gradualmente, o que
tornou possvel que as crianas buscassem espontaneamente lugares firmes para agarrar-se e
conseguir se sentar. Alm do estmulo a posio sentada, foram oferecidos brinquedos, que
despertassem a curiosidade da criana e propiciasse a mesma, o apoio em uma das mos e
com a outra manipulasse o objeto. Tambm para o estmulo a posio sentada, os bebs foram
colocados defronte a uma mesinha, adequada as suas respectivas alturas, que disponibilizava
de jogos de encaixe e telefone para que os mesmos pudessem manipular e manter o equilbrio
nesta posio.
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Para que os bebs pudessem realizar o arrastar e o engatinhar, foi utilizado um


rolo mdio colocado abaixo dos membros superiores do beb, nesse caso em decbito ventral,
sendo segurados os membros inferiores para que as crianas primeiramente iniciassem o
deslocamento dos membros superiores e posteriormente os inferiores. Aps algumas
tentativas nesta posio, foram oferecidos brinquedos sonoros que despertassem a curiosidade
dos bebs e os mesmos demonstrassem a iniciativa de tentar peg-los propiciando o arrastar
inicialmente e posteriormente o engatinhar.
Outro importante estmulo motor dispensado aos bebs, diz respeito a manuteno
da postura ereta na realizao da posio ortosttica com apoio. Nesta posio o beb no
necessita ampliar a sua base de sustentao, visto que, esto sustentados pela pesquisadora. A
criana adquire conscincia nessa posio, diante da possibilidade de olhar face a face s
pessoas, do contato da planta dos seus ps com o plano firme. O interesse por seus ps leva a
criana a flexionar-se para v-los e a inclinar-se para toc-los. Interligado a este estmulo est
o de favorecer ao beb manter-se ereto com sustentao prpria, segurando-se com suas mos
em outras pessoas ou mveis, estes apoios podem ser: o bero, as grades, as cadeiras, as
pernas das mesas.
Para estimular o caminhar independente, a criana inicialmente era colocada na
posio ereta sendo apoiada pela pesquisadora e um brinquedo de seu interesse era colocado
em sua frente certa distncia. Dessa maneira o beb sentia-se motivado a buscar o objeto e
caminhava com o auxilio da pesquisadora, que em alguns momentos soltava uma das mos do
beb e observava se o mesmo iria manter o equilbrio. Assim como o beb era colocado
prximo a algum mvel firme e que pudesse puxar-se para sentar e posteriormente levantar-se
se segurando no apoio.
Aps a realizao dessas atividades, para a estimulao das habilidades motoras
das crianas participantes do estudo, observaram-se significativas conquistas em relao a
essas posies.
A criana C1, aps os atendimentos, conseguiu realizar a posio sentada sem
apoio e com equilbrio, passou a arrastar-se e em seguida a engatinhar, manipulava os
brinquedos com ambas as mos com preenso palmar, j conseguia realizar a posio ereta
com apoio tanto da pesquisadora quanto se apoiando no bero ou em outros mveis.
A criana C2, aps as intervenes, passou a realizar a posio sentada sem apoio,
demonstrando equilbrio para permanecer nessa posio, apoiando-se atravs dos membros
superiores ou sem o apoio deles, com facilidade para manipular objetos em ambas as mos.
Assim como passou a realizar o arrastar e posteriormente o engatinhar.
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A criana C3, aps os atendimentos, como o mesmo j realizava as posies


sentada, o arrastar, o engatinhar, manipulava brinquedos com ambas as mos, realizava
preenso palmar, apresentava equilbrio na posio ereta com apoio e caminhava com o
auxlio da pesquisadora. Apesar de o beb j ter adquirido essas habilidades, apresentava-se
inseguro para soltar a mo ou o corpo da pesquisadora. Desse modo a mesma buscou
incentivar o beb a caminhar independentemente de maneira ldica, ou seja, atravs da busca
de algum brinquedo ou da cuidadora responsvel pela estimulao, porm o beb no obteve
xito at o final das intervenes.
A criana C4, j conseguia realizar a maioria das habilidades motoras para a sua
faixa etria, porm aps os atendimentos j conseguia realizar a posio ortosttica com
apoio, passando da posio sentada para a ereta, j realizava alguns passos apoiando-se em
mveis, porm ainda no apresentava segurana para soltar-se e conseguir manter a posio
sem apoio.
Diante do que foi exposto, pode observar-se que nas habilidades motoras, os
bebs obtiveram avano na realizao das posturas em que apresentavam dificuldades no
incio dos atendimentos. Resultados semelhantes tambm foram encontrados em um estudo
realizado em uma instituio de abrigo com 30 crianas na faixa etria de 6 meses a 2,5 anos,
as quais foram avaliadas e estimuladas quanto ao desenvolvimento motor, mental e social.
Neste estudo, a mdia do quociente motor passou de 63,7 para 81,7 aps o desenvolvimento
de um programa de atividades psicomotoras, realizado em um perodo de 3 meses ( TANEJA
et al, 2002).
Segundo a pesquisa de Lima, Severiano, et al (2010) obtiveram como resultados a
evidncia de que as crianas que foram submetidas ao programa de estimulao precoce
associado ao acompanhamento do desenvolvimento motor durante quatro semanas
consecutivas obtiveram xito em seu desenvolvimento. Isso se deve ao fato de que tais
crianas foram expostas aos estmulos oferecidos durante um perodo mais prolongado em
relao quelas que foram submetidas ao mesmo programa durante o perodo de trs semanas
obtendo resultados satisfatrios, as crianas acompanhadas no perodo de duas semanas
obtiveram o resultado menos significativo.
Segundo Pinto e Silva et al (2010), os prematuros avaliados em um estudo foram
inseridos precocemente em um programa de interveno motora (antes de quatro meses),
vivenciando atividades de postura, equilbrio dinmico e deslocamento. O programa de
interveno precoce propiciou vrias oportunidades para a execuo de tarefas que solicitam
ajustes posturais, ajustes de equilbrio, experincias de perseguio visual e manipulativa.
68

Dentre as atividades do programa, a perseguio visual auxiliou o beb na


observao do ambiente e dos brinquedos por meio visual. Esse gesto um incentivador do
alcance e preenso do brinquedo. A manipulao vem complementar gestos motores que
estimulam o beb nas aquisies de coordenao olho-mo e coordenao motora fina.
Acredita-se que, tanto a perseguio visual, como a manipulao do brinquedo e o controle
postural propostos neste estudo melhoram o desempenho global do beb, j reportados em
estudos prvio. Foi importante tambm a relao dos bebs com os examinadores e com suas
mes
Foi tambm observado que os neonatos que menos obtiveram evoluo foram os
que permaneceram por mais tempo internados antes do ingresso no programa ou que tiveram
intercorrncias hospitalares durante o programa de interveno. Talvez isso explique o fato
dos neonatos no terem evoludo da segunda para a terceira avaliao (PINTO E SILVA, et
al, 2010).
Crianas pequenas, principalmente quando bebs, necessitam explorar seu
ambiente, interagir com pessoas e objetos de uma forma maior e melhor, carecem de cuidados
mais direcionados e responsivos para que o desenvolvimento motor assim como em outras
reas acontea de uma forma natural e saudvel. Quando se considera atrasos nas habilidades
para a coordenao motora ampla em crianas to novas e que esto acolhidas em abrigos
infantis, logo se questiona se as atividades de incentivo tais como as de controle postural e
mudana de posio acontecem normalmente ou se essas crianas que deveriam contar com
um adulto para interagir e acompanhar as atividades e brincadeiras que estimulam o
desenvolvimento motor, ao contrrio, so mantidas longas horas em alguns locais na mesma
posio como em carrinhos de beb, cercadinhos e beros (MOLINA, 2011). Esses e outros
indcios de atrasos devem ser considerados aps outros tipos de avaliaes, como a histria
psicossocial da criana anterior institucionalizao.
Desse modo foi possvel observar que os bebs participantes do estudo
conseguiram avanar na aquisio das habilidades motoras aps a exposio sala de
estimulao da instituio, onde receberam estmulos e puderam explorar o ambiente
livremente, sendo retirados dos carrinhos, beros e chiqueirinhos, onde permaneciam por
maior parte do tempo.
69

5.2. HABILIDADES COGNITIVAS DE 6 A 12 MESES

O desenvolvimento cognitivo tudo aquilo que a criana vai aprender, ou seja, o


conhecimento. O processo cognitivo tem inicio nos reflexos do recm-nascido e progride por
fases, at o raciocnio lgico e formal do adulto.
Para Piaget (1975), a criana no perodo de zero a dois anos encontra-se na fase
sensrio-motora que se caracteriza pela construo de esquemas de ao que possibilitam
criana assimilar objetos e pessoas. Alm disso, caracterizam-se pela construo prtica das
noes de objeto, espao, causalidade e tempo, necessrias acomodao (ajustamento)
destes esquemas aos objetos e pessoas com os quais interage. Tem-se um processo de
adaptao funcional pelo qual a criana regula suas aes em funo das demandas de
interao, compensando progressivamente, sempre no plano das sensaes e da motricidade,
as perturbaes produzidas pela insuficincia dos esquemas no processo de interao.
O perodo sensrio-motor caracteriza-se por uma inteligncia prtica, que
coordena no plano da ao os esquemas que a criana utiliza. a fase caracterizada por um
contato direto, isto , sem representao, pensamento ou linguagem, da criana com objetos
ou pessoas. Construindo (sempre em termos prticos) seus esquemas de ao e as categorias
da realidade, graas composio de uma estrutura de grupo de deslocamentos, a criana vai
pouco a pouco diferenciar e integrar os esquemas de ao entre si, ao mesmo tempo em que se
separa, enquanto sujeito, dos objetos, podendo, por isso mesmo, interagir de forma mais
complexa com eles. Lembre-se, a este respeito, a noo de objeto permanente e suas
consequncias no processo de desenvolvimento (PIAGET, 1975).
No que diz respeito s habilidades cognitivas, observadas nos comportamentos
dos bebs participantes do estudo, a criana C1, inicialmente j sorria, observava-se e
vocalizava diante do espelho e encontrava algum brinquedo escondido. Apresentava
dificuldade na transferncia de um objeto de uma mo para a outra, de balbuciar, de usar
objeto intermedirio, de observar detalhes de um objeto, de reter dois pinos em uma das mos.
A criana C2, j realizava o sorriso e a vocalizao diante do espelho, observava a
sua imagem com ateno e gargalhava, encontrava objeto escondido, transferia objetos de
uma mo para a outra e balbuciava. Apresentava dificuldade em usar objeto intermedirio,
reter dois pinos em uma das mos, no imitava os sons realizados pela pesquisadora.
A criana C3, j realizava o sorriso e a vocalizao diante do espelho, observava a
sua imagem, tentava beijar o espelho, balbuciava, retirava pano do rosto, transferia objetos de
70

uma mo para a outra. Apresentava dificuldade em encontrar objeto escondido, de observar


detalhes de um brinquedo, usar objeto intermedirio, reter dois pinos em uma das mos.
A criana C4, j realizava o sorriso e a vocalizao diante do espelho,
expressando-se atravs de gritos e gargalhas, tirava pano do rosto, balbuciava e retia dois
pinos em uma das mos. O beb apresentava dificuldade em encontrar objeto escondido, usar
objeto intermedirio, manter a ateno aos detalhes de um brinquedo e nos estmulos
disponibilizados pela pesquisadora ao oferecer um objeto.

5.2.1. Atividades para estimular as habilidades cognitivas

As habilidades cognitivas esperadas para a faixa etria das crianas participantes


deste estudo foram estimuladas, atravs, principalmente, da ludicidade. Os bebs eram
colocados diante do espelho e a pesquisadora dizia: cad o beb? (nome da criana), tocava,
atravs de carinhos no beb para que ele percebesse a sua imagem no espelho.
Foram incentivados comportamentos com maior nvel de exigncia do beb, como
demonstrao das partes do corpo no espelho e denominao pela pesquisadora para que o
beb pudesse observar e tentar repetir, atravs de movimentos, e tambm repetir o mesmo em
todas as situaes oportunas (banho, higiene); cantar, bater palmas e danar para as crianas,
estimulando-as a fazer o mesmo; produzir sons (chocalhos) para que a criana tente segurar os
objetos; procurar estabelecer uma conversao com a criana, a partir do seu balbucio;
procurar introduzir um nmero de palavras maior (tia, oi, tchau, sim, no, etc) em tom jocoso,
repetindo vrias vezes para a criana.
Tambm foi incentivado ao beb buscar um objeto perdido, atravs primeiramente
da observao da criana diante do objeto e em seguida escond-lo, o beb era levado em
diferentes ambientes do abrigo para que pudesse observar a sua volta. Jogou-se bola pequena
para que a criana observasse o seu movimento, estimulou-se o beb a pegar a bola e jog-la
para a pesquisadora. Tambm se brincou juntamente com o beb, com o mbile, por exemplo,
para chamar-lhe a ateno.
Aps as intervenes estimulando-se as habilidades cognitivas, foi possvel
avaliar que a criana C1 no evoluiu nos aspectos em que apresentava maior grau de
dificuldade. Os balbucios continuavam pouco presente, a imitao e a ateno aos detalhes de
objetos tambm.
A criana C2 obteve xito na habilidade de segurar dois pinos em uma das mos.
Apresentou dificuldade em explorar os detalhes dos brinquedos, mas mantinha ateno a
71

objetos suspensos nos mbiles, no conseguia utilizar objeto intermedirio, encontrar objeto
escondido e fazer imitaes.
A criana C3 foi a que apresentou melhor desempenho aps as intervenes nas
habilidades cognitivas, visto que passou a encontrar objeto escondido, usar objeto
intermedirio, reter dois pinos em uma das mos. Mostrou apenas dificuldade em manter a
ateno em algum brinquedo, quando alcanava apenas manipulava-o e logo em seguida
perdia o interesse no mesmo.
A criana C4, no demonstrou melhora na execuo das habilidades cognitivas,
visto que continuou a apresentar dificuldade em usar objeto intermedirio, manter dois pinos
em uma das mos, em manter-se atento a algum brinquedo e aos estmulos oferecidos pela
pesquisadora ao favorecer a aquisio dessas habilidades.
Como se pode observas nas habilidades cognitivas, apesar do programa de
estimulao proposto pela pesquisadora, os bebs no obtiveram significativo xito aps a
interveno.
Entre os aspectos do desenvolvimento com menor poder de influncia por parte
dos educadores estaria o desenvolvimento de certas habilidades cognitivas, provavelmente
porque, na viso das entrevistadas, seriam poucas as chances de realizarem um trabalho de
natureza pedaggica no abrigo, que vise o aprendizado de conhecimentos e valores
socialmente definidos como necessrios ao seu desenvolvimento. As entrevistadas
consideram que tm pouca ingerncia sobre esse aspecto do desenvolvimento, j que o
associam de maneira quase exclusiva s atividades realizadas sob a coordenao do Setor
Pedaggico, que conta normalmente com restrita participao das educadoras na organizao
e conduo desses processos (CAVALCANTE, 2008).

5.3. HABILIDADES DE LINGUAGEM EM BEBS DE 6 A 12 MESES

Em relao linguagem nos primeiros anos de vida, o beb mostra resposta de


susto e surpresa a sons altos e inesperados, tenta localizar sons virando o rosto ou a cabea,
parece escutar quem fala e pode responder como um sorriso; reconhece vozes de preenso,
zanga ou amistosas. Responde quando escuta o seu nome, balbucia (repete uma srie de sons)
faz vocalizaes para demonstrar prazer e tem choros diferentes para fome e dor (KAPLAN,
1997).
No segundo estgio, dos sete aos onze meses, ocorre uma preparao para a
linguagem, a criana mostra seletividade auditiva (controle voluntrio sobre a resposta aos
72

sons), responde ao prprio nome com vocalizaes, ouve msica ou canto com interesse,
imita melodias de vozes prximas, utiliza jargo (a sua prpria linguagem), possui gestos e
presta ateno fala, sem ser distrado por sons alheios (KAPLAN, 1997).
Segundo este mesmo autor, no final do primeiro ano de vida e incio do segundo,
que o estgio da palavra nica, a criana mostra discriminaes rudimentares em relao aos
sons, compreendem as partes bsicas do corpo, nomes de objetos comuns, usa palavras nicas
(idade mdia da primeira palavra so onze meses).
A criana aos doze meses j compreende grande nmero de palavras, escuta com
ateno aquilo que no consegue compreender, usa palavras prprias com a inteno de se
comunicar com os que a rodeiam (FERREIRA, 1977).
No que diz respeito s habilidades de linguagem, as crianas C1, C2 e C4,
emitiam balbucios e gritos, mas ainda no vocalizavam slabas. A criana C4 j balbuciava,
vocalizava slabas como: dadada, mamama; e j combinava algumas slabas em jogo silbico,
porm apresentou dificuldade na vocalizao de palavras com significado.

5.3.1. Atividades para a estimulao da linguagem

As atividades para o estimulo a linguagem foram realizadas das seguintes formas:


chamar o beb pelo nome; realizar sons olhando para o beb para que ele tentasse repetir;
sempre comunicar ao beb o que iria ser realizado com ele; estimular o beb a imitar os
prprios sons; cantar para o beb msicas que focalizam as slabas como: eu vi um sapo p
p... e favorecer que o beb conhea palavras que combinam slabas como: casa, bola e
etc...; estimular atravs da fala o beb, ensinando-lhe nomes de alguns objetos e entre outros,
como: gua, fome, bola; mostrar os objetos a criana e estimul-la a denominao.
Aps as intervenes, os bebs no apresentaram ganhos significativos nas
habilidades de linguagem. Dias (2012), em estudo sobre a avaliao do desenvolvimento de
bebs em abrigo, observou que a comunicao das crianas envolvidas no estudo foi uma rea
apontada pelos instrumentos com indcios de atraso. Esta uma das habilidades em que um
grande nmero de pesquisas sinaliza que agravos nesta rea devem ser sempre avaliados com
muita cautela, pois se preconiza que tal problema acontece principalmente porque h pouca
ou nenhuma estimulao verbal por parte dos educadores que cuidam dessas crianas e estas
acabam ficando por longos perodos sem interaes importantes para o desenvolvimento da
linguagem e comunicao (NBREGA; MINERVINO, 2011).
73

Stacks et al. (2011) pesquisou sobre a trajetria de desenvolvimento da habilidade


da linguagem em 963 crianas vtimas de maus tratos em trs diferentes contextos: em casa
com seus pais, em instituio de acolhimento e sob a custdia de parentes no pais. Verificou-
se que apesar de algumas crianas serem reconhecidas como vtimas de maus tratos por
servios especficos de ateno criana no decurso do primeiro ano de vida, dificilmente
essas eram colocadas em programas de interveno antes dos trs anos de idade e ento no
puderam receber estimulao adequada e nem ter o seu desenvolvimento monitorado, o que
segundo os autores pode ter colaborado para os ndices de alterao da linguagem em idades
mais avanadas.
Conforme Barros e Fiamenghi (2007), crianas abrigadas podem apresentar um
atraso de 6 meses na linguagem e tal fato pode ser atribudo falta de contato com a me, na
medida em que o aprendizado da lngua est diretamente ligado observao do
comportamento e da fisionomia da me enquanto fala.
Freud e Burlingham (1958) estudaram o desenvolvimento de crianas que foram
abrigadas em instituies durante a II Guerra Mundial, devido perda ou mudanas drsticas
em suas famlias (morte do pai, trabalho da me) e perceberam que o desenvolvimento estava
atrasado em diversos aspectos. No desenvolvimento da linguagem, tambm houve uma
diferena entre as crianas criadas em instituies e aquelas criadas em sua famlia, sendo que
as primeiras apresentaram um retardo no incio da fala, pois as crianas no tinham pais cuja
linguagem poderia imitar.

5.4. HABILIDADES AFETIVAS EM BEBS DE 6 A 12 MESES

Por fim, em relao s habilidades afetivas que incluem a interao social, a


criana ao nascer possui uma capacidade sensorial, fsica, cognitiva e emocional em
formao. Para que o beb sobreviva, necessrio que algum cuide dele em suas
necessidades bsicas e que esse adulto de referncia esteja disponvel a desenvolver uma
relao afetiva com dimenso de apego.
Como referncia na literatura sobre apego, Bowlby (1984; 1989; 1990; 1995),
refere que o comportamento de attachment instintivo e se desenvolve tanto em seres
humanos quanto em outros mamferos durante a infncia, tendo como objetivo a proximidade
de uma figura materna. Embora este comportamento se manifeste de modo mais intenso nos
primeiros anos de vida, ele continua em atividade durante a vida adulta. O attachment vital
para a sobrevivncia dos indivduos e ocorre em todas as culturas, sendo indispensvel para a
74

vida em sociedade, na medida em que o desenvolvimento social se d devido a essa


capacidade de manter relaes interpessoais.
A pessoa em que se confia tambm conhecida por Bowlby (1990) como figura de
relao, pode ser considerada como aquela que fornece uma base segura a partir da qual a
pessoa pode desenvolver-se.
A importncia do ambiente no desenvolvimento da criana notria na
vinculao afetiva e, para Keenann (2002), seria a responsvel pelo estabelecimento na
criana da confiana e da segurana para explorar e conhecer o mundo. Ainsworth et al.
(1971) foram as pioneiras a estudar os diferentes tipos de apego que uma criana pode
desenvolver. Assim, a criana possui apego inseguro quando suas mes so insensveis ou
negligentes s suas necessidades. Este comportamento no desenvolve na criana a confiana
que ela deve ter em si e nos outros. Por outro lado, quando ocorre o atendimento de suas
necessidades de afeto, trocas subjetivas e cuidados de higiene e alimentao, a criana se
torna confiante e pode ter um saudvel desenvolvimento de suas capacidades fsica,
emocional e intelectual.
Desse modo, no que diz respeito ao desenvolvimento das habilidades afetivas que
foram adicionadas as sociais, buscou-se primeiramente oferecer ao beb um adulto de
referncia que no caso deste estudo, foi a pesquisadora. Estas habilidades foram estimuladas
em todos os atendimentos atravs do toque, do contato olho a olho, do carinho, ateno,
sorrisos, bater palmas, ninar o beb, brincar, fazer caretas, brincar de esconder, cantar
cantigas, oferecer colo, ccegas, apoio diante de alguma atividade motora que demandasse
maior segurana da criana na execuo ou em qualquer outra situao de insegurana, etc.
Segundo Eckerman, Whatley, e McGehee (1979), os bebs, antes de um ano de
idade, so capazes de observar o outro, sorrir e vocalizar para o outro, oferecer e tomar
brinquedos, imitar e fazer sons na busca de um contato social.
Essas brincadeiras so bastante conhecidas por todos aqueles que trabalham com
bebs e crianas pequenas, tambm por aqueles que tm filhos, e brincam o tempo todo em
casa, nas creches, abrigos, etc. Trata-se das brincadeiras entre me e filho ou educador e beb
nos momentos da troca de fraldas, das gracinhas das crianas, de seu interesse pelos buracos,
frestas, bordas, continentes e contedos, dos paninhos ou bichinhos preferidos de cada
criana, da brincadeira de deixar cair ou jogar objetos para que o outro recupere, das diversas
modalidades de esconder-se e ser encontrado, das brincadeiras temporais como 1, 2, 3 e...
j!, entre outras (MARIOTTO, 2009).
75

5.4.1. Atividades que estimulam as habilidades afetivas

Em relao s atividades realizadas para estimular a dimenso afetiva, foram:


realizar carinho no beb, acariciando-lhe desde o momento em que a pesquisadora chegava
instituio, sorrisos, colo, utilizao de dana e msica com o beb, em frente a um espelho
mostrar ao beb tanto a pesquisadora quanto ele, falar ao beb com expresses diferentes
(alegria, pena), fazer caretas para que o beb imitasse os gestos com o rosto e mos.
Nessas habilidades que exigiam a interao com a pesquisadora, o beb C1 antes
da interveno, no reagia a brincadeiras de esconde-achou, nem a jogos corporais, no batia
palmas; porm j respondia com sorrisos os estmulos da pesquisadora. Aps as intervenes
o beb manteve as dificuldades apresentas no incio, mas em relao ao contato com a
pesquisadora, evoluiu, visto que alm dos sorrisos que distribua quando chamado pelo nome,
quando recebia carinhos; o mesmo mostrava-se atento ao rosto da pesquisadora, a sua voz e
sempre olhava nos olhos. Preferia observar a pesquisadora a qualquer brinquedo oferecido
pela mesma. Tentava imitar os sons que a pesquisadora emitia fazendo gestos com a boca e
balbuciava. Em alguns atendimentos o beb mostrou-se choroso e estendia os braos em
direo a pesquisadora pedindo colo, em todas s vezes o recebeu.
No que diz respeito criana C2, no inicio dos atendimentos o beb no
demonstrou reao de estranhamento, interagia com a pesquisadora atravs de sorrisos,
olhava quando chamado pela mesma. O beb apresentava dificuldade em reagir a jogos
corporais, bater palmas, observar atentamente a pesquisadora e realizar imitao. Aps as
intervenes, quando o beb recebia carinhos, respondia atravs de gargalhadas, observava o
rosto da pesquisadora e os sons emitidos pela mesma e respondia com sorrisos, j reagia a
jogos corporais, a brincadeira de esconde-achou, adorava quando recebia ccegas na regio
abdominal.
A criana C3, antes do incio dos atendimentos, o beb no estranhou a presena
da pesquisadora, sorria quando a pesquisadora brincava de esconde-achou, por exemplo,
balbuciava, olhava quando chamado pelo nome, estendia os braos pedindo colo. Aps a
interveno a criana, alm de sorrir e solicitar colo, o beb passou a bater palmas, a reagir a
jogos corporais, observar o rosto da pesquisadora com ateno e tocava-o, tentava imitar os
sons realizados pela pesquisadora e emitia algumas slabas. Em alguns momentos o beb
demonstrava o comportamento de birra, esperneando-se e chorando quando retirado de
algum local que pudesse machucar-se.
76

A criana C4, no incio dos atendimentos, era o beb que interagia pouco, tanto
com as cuidadoras quanto com a pesquisadora. O beb no olhava quando chamado pelo
nome, no reagia a brincadeira de esconde-achou nem a jogos corporais, no respondia a
solicitao de colo pela pesquisadora nem batia palmas. Aps a realizao da interveno,
observou-se que a criana s sorria para a pesquisadora quando recebia uma carinho mais
brusco, como um beijo demorado ou um abrao mais apertado. O beb observava o rosto da
pesquisadora quando a mesma lhe cantava uma msica, passou a responder a solicitao de
colo, a virar-se quando chamado pelo nome, brincar de esconde-achou e a reagir a jogos
corporais.
Desse modo, em relao s habilidades afetivas e sociais, as crianas participantes
do estudo, obtiveram significativo xito na aquisio desses comportamentos. Este fato pode
estar associado a estimulao desses aspectos estar presente em todos os atendimentos durante
a pesquisa, no somente na durao da interveno em si, mas desde o momento que a
pesquisadora adentrava na instituio.
Mariotto (2009) afirma que um ambiente enriquecido para o beb, nos seus
primeiros meses, aquele que se d a partir do lao com o outro, em que o olhar e a palavra
ocupam postos privilegiados, colocando em evidncia tambm a qualidade deste outro.
Assim, no se trata s do material que oferecido ao beb, mas de quem est ao seu lado,
auxiliando-o na leitura do mundo que ele observa sua volta.
Os momentos dos cuidados corporais tambm tm importncia primordial na
construo de uma relao singular entre o beb e o educador, pois so os momentos mais
ntimos da interao com a criana. As situaes de troca de roupas, de sono, alimentao e
banho so propcias para o educador oferecer um contato particularizado ao beb e perceb-lo
nas suas individualidades (FALK, 2008).
O ambiente do abrigo pode favorecer um espao estimulador a aquisio de
habilidades pela criana. Os estudos realizados por Tizard e Tizard (1971) revelam que os
efeitos adversos do abrigamento no provm da separao da me, mas da qualidade da
instituio na qual a criana deixada. Segundo os autores, aquelas instituies que oferecem
baixa proporo entre adulto-criana, condies de sade, higiene e estimulaes fsicas e
emocionais podem favorecer o desenvolvimento e no o prejudicar.
Aps a anlise das crianas no que diz respeito s habilidades motoras, cognitivas,
de linguagem e afetivas; os bebs apresentaram melhora nos aspectos motores e afetivos em
detrimento das cognitivas e de linguagem. Esses resultados foram corroborados pelos estudos
apresentados.
77

As intervenes nos primeiros anos de vida podem auxiliar nos ganhos do


desenvolvimento humano e prevenir as incapacidades ou condies indesejveis, sendo que
os indivduos que mais necessitam de interveno so bebs e crianas de at 3 anos de vida
com alto risco de retardo mental e atrasos no desenvolvimento (ALMEIDA, 2004).
Esta pesquisa viabilizou uma proposta de estimulao realizada pela pesquisadora,
mas o objetivo primordial deste estudo favorecer as educadoras da instituio orientaes a
cerca do desenvolvimento do infantil para que as mesmas pudessem viabilizar aos bebs um
ambiente mais estimulante e acolhedor.
Almeida (2010) desenvolveu um estudo sobre a importncia de intervenes
realizadas pelos prprios cuidadores de crianas em trs contextos diferentes, entre eles o
abrigo infantil. As atividades englobavam, principalmente, a estimulao das habilidades
motoras, mas consideravam tambm outras questes como a parte afetiva/emocional,
cognio e memria do beb. Todas estas atividades contavam com a participao ativa dos
cuidadores e por isso a pesquisadora nomeia tal proposta de programa de interveno motora
participativa. Os resultados apontaram para a melhora no fortalecimento do vnculo cuidador
criana, alm de ter podido proporcionar ao cuidador melhora do conhecimento a cerca do
desenvolvimento infantil, percepo sobre a importncia de um ambiente estimulante para a
criana e as possveis melhorias que podem ser realizadas, bem como o entendimento sobre as
posturas que favorecem o desenvolvimento motor do beb.
O estabelecimento de uma rotina de cuidados organizador tanto para as crianas
quanto para os educadores, pois um dos grandes desafios do abrigo o volume de trabalho, a
quantidade de tarefas pelas quais esses profissionais so responsveis, alm de ter de lidar, ao
mesmo tempo, com demandas de ordens muito diversas. Entretanto, possvel realizar
pequenas modificaes na rotina do beb, mediante as preferncias que ele demonstra, sem
desorganizar a instituio ou confundir a prpria criana. Detalhes como a durao e ritmo
das refeies, o tempo que cada um levar para aprender a comer sozinho, a temperatura e
quantidade da comida, a temperatura da gua do banho, o ritmo do sono, entre muitos outros,
so extremamente importantes na perspectiva da individualizao dos cuidados em um espao
coletivo.
A tarefa dos educadores mesmo muito complexa, pois, ao mesmo tempo em que
tm uma funo estruturante para o beb, so profissionais e precisam encontrar um equilbrio
entre a tcnica, a informao e a intuio, a espontaneidade das aes e dos gestos.
Entendemos que as discusses de caso, os espaos de reflexo e a superviso so os recursos
que propiciam aos educadores falar das suas dificuldades, angstias e dos sentimentos que os
78

bebs lhes suscitam para que possam elabor-los e se reposicionar diante desse quadro. Com
isso, diminuem os riscos de o educador atuar seus conflitos na relao direta com o beb.
Pensar nos cuidados de um beb somente na perspectiva da tcnica e da
objetividade uma maneira de se defender e de se proteger dos contedos e sentimentos que
so despertados no educador, a partir da relao com a criana. Nesse sentido, nosso objetivo
no apresentar um manual que possa ser tomado como sinnimo de eficincia, pois no h
uma receita garantida quando trabalhamos com seres humanos; algo sempre pode ser
melhorado.
Este estudo trouxe como principal contribuio possibilidade de diferenciar os
cuidados dispensados nas instituies de acolhimento, visto que demonstra que possvel um
cuidado mais afetivo e individualizado com as crianas. E que medidas como a organizao
das escalas de trabalho para que torne possvel que o beb tenha um contato maior com
apenas um ou dois adultos de referncia.
O sucesso no desenvolvimento saudvel das crianas vtimas do abandono
depende do apego maior ou menor que essas puderem dedicar aos seus cuidadores. Quanto
maior o afeto, maior a chance de a criana tornar-se um adulto moral e socialmente
independente. Do contrrio, a criana estar exposta a todos os riscos provenientes da escassa
vinculao e poder desenvolver comportamentos anti-sociais quando adolescente e adulta
(FREUD, 1958).
79

6. CONSIDERAES FINAIS

Neste estudo objetivou-se compreender o desenvolvimento de bebs de 6 a 12


meses, em acolhimento institucional, atravs da aplicao da EDCC e de um programa de
estimulao essencial/precoce com atividades que viabilizavam a execuo de habilidades
motoras, cognitivas, linguagem e afetivas.
A partir desse estudo foi possvel identificar que a EDCC um importante e
eficaz instrumento para a avaliao do comportamento de bebs institucionalizados, visto que
os domnios abrangidos pela escala oferecem um panorama do desenvolvimento dessas
crianas, nos aspectos motores, cognitivos e sociais.
Com a escala foi possvel identificar em quais comportamentos os bebs
apresentavam maior dificuldade em realizar, isso sem dizer respeito a possveis atrasos, mas
sim no parmetro da normalidade dos padres da EDCC. O que evidencia que bebs
acolhidos institucionalmente podem estar com o desenvolvimento em sintonia com outras
crianas que vivem no lar com a famlia, por exemplo.
Na primeira aplicao da escala, as crianas C1, C2, C3 e C4 apresentaram bom
desenvolvimento tanto no aspecto motor quanto no psicolgico, porm em alguns
comportamentos que envolvem o desempenho da linguagem e a execuo de comandos
solicitados por outra pessoa, os bebs demonstraram dificuldade. Porm na reaplicao da
EDCC, os bebs mantiveram o conceito bom na anlise da escala e apresentaram melhora
nos comportamentos de interao social.
Pode-se inferir desses resultados que a estimulao que j tem sido realizada no
abrigo em questo pelas cuidadoras responsveis, j trs resultados positivos vistos na
primeira aplicao da escala. Logo, visualiza-se que o acolhimento institucional pode ser um
bom contexto para o desenvolvimento infantil.
No que diz respeito utilizao do programa de interveno, que foi utilizado na
pesquisa, acredita-se que o mesmo auxiliou os bebs na realizao de suas habilidades
referentes s respectivas faixas etrias. Utilizou-se a proposta para embasar a construo de
uma cartilha com instrues sobre o desenvolvimento infantil assim como com atividades que
favoream os aspectos motores, cognitivos, de linguagem e afetivos.
O programa de interveno alcanou o objetivo traado inicialmente, que foi o de
oferecer estimulao precoce/essencial para os quatro bebs participantes do estudo,
favorecendo atividades planejadas que encorajavam as crianas a alcanar os seus marcos do
desenvolvimento. Assim como auxiliou o servio da sala de estimulao do abrigo atravs de
80

sugestes que poderiam ser acatadas no dia a dia da instituio sem prejudicar a rotina da
mesma.
Com a realizao desta pesquisa acredita-se que a mesma possa contribuir no
mbito acadmico no que diz respeito ao carter interventivo da mesma, onde a pesquisadora
buscou entrar em contato com o campo e propiciar mudanas diante da problemtica da
situao de acolhimento institucional.
Este estudo tambm visa como contribuio divulgao dos resultados no meio
cientfico para que novas discusses a cerca da temtica do desenvolvimento infantil,
principalmente sobre a importncia das avaliaes e escalas psicolgicas de triagem e
diagnstico. Assim como de um programa de interveno que favorea alm das habilidades
geralmente evidenciadas em outros estudos, como motoras e cognitivas, tambm a priorizao
da dimenso afetiva.
O estudo no teve como objetivo a generalizao dos resultados, mas acredita-se
que a amostra escolhida serviu para a visualizao da realidade dos bebs que vivem em
situao de acolhimento institucional. A pesquisa foi realizada com a inteno de favorecer
subsdios para que as profissionais da instituio propiciassem um ambiente mais favorvel ao
desenvolvimento do beb no perodo em que este estiver acolhido. Pretendeu-se tambm
auxiliar as prticas na instituio em relao construo de uma viso mais humana e
preocupada com as possveis consequncias da institucionalizao na vida adulta das crianas.
Com a realizao desta pesquisa, obtive crescimento pessoal e profissional, que
escolheu estudar o desenvolvimento infantil em diversos contextos, atravs dessa experincia
pude vivenciar o papel do pesquisador qualitativo, que se dispe a estudar o fenmeno em
profundidade. Assim como auxiliou no conhecimento sobre a principal necessidade do beb
de relacionar-se com uma figura de apego significativo e me proporcionou ocupar essa funo
para os participantes deste estudo, o que mobilizou os meus sentimentos e me favoreceu uma
alegria imensa.
Logo, enfatiza-se com esses resultados ser possvel inferir sobre a necessidade de
maiores investimentos em pesquisas para detectar precocemente possveis atrasos no
desenvolvimento de crianas a fim de tornar o acompanhamento e a interveno efetiva.
Pesquisas que contribuem para o estudo do desenvolvimento de crianas em instituies tm
servido de referncia para grandes mudanas ocorridas nesses locais, ao longo do tempo.
Colocar os resultados da cincia como elemento essencial para criao de polticas de
planejamento e projetos voltados para o aprimoramento dos cuidados oferecidos nas
instituies de acolhimento requer persistncia. O esforo coordenado de todos os envolvidos
81

deve ser sempre estimulado a fim de incentivar que as instituies de acolhimento infantil
trabalhem sempre no sentido de prevenir e corrigir qualquer dano que possa ocorrer no
desenvolvimento saudvel das crianas sob a sua responsabilidade.
Alm de todos os aspectos citados, o estudo preconizou tambm que se reavalie
alm da importncia de toda a ateno precoce e intervenes que as crianas deveriam
usufruir nesse local para que, alm disso, se trabalhe em prol da execuo da nova lei e que as
crianas sejam realmente retiradas at o prazo mximo nela definido para o acolhimento, seja
por meio da reinsero aos seus familiares ou atravs da adoo.
82

REFERNCIAS

ABERASTURY, A. Psicanlise da Criana: teoria e tcnica, Porto Alegre, Artes Mdicas,


1992.

ADALBJORNSSON C. The effects of an interactive tracking skill intervention on


infants motor and cognitive skills. Auburn: Auburn University Press; 2001.

AINSWORTH, M. D. S; BELL, S. M. V; STAYTON, D. J. Individual differences in strange-


situation behavior of one-year-olds. In: Schaffer HR, editor. The origins of human social
relation. London: Academic Press; 1971. p. 17-57.

AJURIAGUERRA, J. Manual de psiquiatria infantil. Trad. Clio Assis do Carmo, Mara


Salvini de Souza e Sonia Ioannides. Rio de Janeiro: Masson do Brasil, 1986.

ALBANUS, A. Avaliao e anlise do desenvolvimento neuromotor de lactentes pr-


termo nascidos no hospital universitrio do oeste do Paran no perodo de setembro de
2002 a julho de 2003. Trabalho de concluso de curso de Fisioterapia UNOESTE, 2004.

ALEXANDRE, D. T. E VIEIRA, M. L. Relao de apego entre crianas institucionalizadas


que vivem em situao de abrigo. Revista Psicologia em Estudo 2: 207-217, 2004.

ALMEIDA, C.S. de. Interveno motora: efeitos no comportamento do beb no terceiro


trimestre de vida em creches de Porto Alegre. UFRGS, 2004. Dissertao de Mestrado.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Escola de Educao Fsica. Programa de Ps-
Graduao em Cincias do Movimento Humano, Porto Alegre, 2004.

ALMEIDA, C. S. de. O impacto de um programa de interveno motora participativa


ampliando oportunidades de desenvolvimento em bebs de at dezoito meses em trs
contextos diferentes. 2010. 190 f. Tese (Doutorado em Cincias do Movimento Humano).
Programa de Ps-graduao em Cincia do Movimento Humano, Universidade federal do Rio
Grande do Sul, Porto Alegre-RS, 2010.

ANTUNES, C. A. A. Psicose e neurose em crianas: estudo quantitativo do


desenvolvimento motor e psicolgico. So Paulo, 1992.

ANZANELLO, J. Oportunidades de estimulao, desenvolvimento motor e


desenvolvimento social de crianas no primeiro ano de vida em diferentes contextos.
Dissertao de mestrado. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, Brasil,
2010.

APPELL, G. Que tipo de observao usar para acompanhar uma criana pequena em
coletividade. In: Lacroix, M. B. Monmayrant, M. (Org). Os laos do encantamento: a
observao de bebs, segundo Esther Bick e suas aplicaes. (pp. 79-85). (FF. Settineri,
trad.). Porto Alegre: artes Mdicas, 1997.

ARAGO, R., (org.). O beb, o corpo e a linguagem. So Paulo: Casa do psiclogo, 2004.

AROLA, R. L. Casa no lar. O abrigo como contexto de desenvolvimento psicolgico. So


Paulo: Editora Salesiana, 2002.
83

BAYLEY N. Bayley Scale of Infants Development. 2nd ed. San Antonio. Psychological
Corporation. 1993.

BARELA, J. A. Ciclo percepo ao no desenvolvimento motor. In: Teixeira, L. A. Avanos


em comportamento motor. Rio Claro: Ed. Movimento, 2001.

BARROS, A. C. B. G. Joo e Maria: uma observao psicanaltica sobre a experincia de


crianas em situao de abrigamento. 2009. 101f. Dissertao (mestrado em psicologia),
Universidade Federal do Par- UFPA. Belm, 2009.

BARROS, R. C; FIAMENGHI, J. R, G. A. Interaes afetivas de crianas abrigadas: um


estudo etnogrfico - Cincia & Sade Coletiva. 2007. 12 (5). 1267-1276.

BAZON, M. R. E BIASOLI-ALVES, Z. M. M. A transformao de monitores em


educadores: uma questo de desenvolvimento. Psicologia: Reflexo e Crtica, 13(1), 199-
204, 2000.

BEE, H. A Criana em Desenvolvimento. 3 ed. So Paulo: Harper & Row do Brasil, 1984.
421p.

BERNAL, E. M. B. Arquivos do abandono. Experincias de crianas e adolescentes


internados em instituies de Servio Social de Menores de So Paulo (1938-1960). So
Paulo: Cortez, 2004.

BOFF, A. A. Recortes de Interaes entre cuidadoras e crianas institucionalizadas: uma


avaliao das funes parentais luz da psicanlise. Dissertao de Mestrado. Programa de
Ps-Graduao em Psicologia do Desenvolvimento, Universidade Federal do Rio Grande do
Sul. Porto Alegre/RS, 2002.

BOWLBY, J. Apego. So Paulo: Martins Fontes; 1984.

BOWLBY, J. Uma base segura: aplicaes clnicas da teoria do apego. Porto Alegre: Artes
Mdicas; 1989.

BOWLBY, J. Formao e rompimento de laos afetivos. So Paulo: Martins Fontes; 1990.

BOWLBY, J. Cuidados maternos e sade mental. So Paulo: Martins Fontes; 1995.

BRANDO, J. S. Desenvolvimento Psicomotor da Mo. Rio de Janeiro: Enelivros, 1984.

BRAZELTON, T. B. O desenvolvimento do apego: uma famlia em formao. Artes


Mdicas, Porto Alegre, 1988.

BRAZELTON, T. B.; CRAMER, B. G. As primeiras relaes. So Paulo: Martins


Fontes,1992.

BRIANEZE, A. C. G. S. Aquisio do controle postural em lactentes nascidos a termo


pequeno para a idade gestacional no 12 ms de vida. Campinas, So Paulo, 2006.
84

BRONFENBRENNER, U. A ecologia do desenvolvimento humano: Experimentos naturais


e planejados (M. A. Veronese, Trad.). Porto Alegre: Artmed, 1996. (Originalmente publicado
em 1994).

BRUNER, J. In search of mind: essays in autobiography. New York: Harper & Row, 1983.

CABRAL, I. E. Aplicao da estimulao essencial criana hospitalizada. Revista


Brasileira de Enfermagem, Braslia, DF, v. 42, n. 1/4, p. 90-92, 1989.

CAMPOS, C. J. G.; TURATO, E. R., Anlise de contedo em pesquisa que utilizam


metodologia clnica-qualitativa: aplicao e perspectivas. Rev Latino Americana de
Enfermagem v.17, n.2, 2009.

CARMICHAEL, L. Manual of child psychology. New York, Wiley, 1946.

CARVALHO, A. M. Comportamento de cuidado entre crianas: um estudo longitudinal


entre diferentes ambientes institucionais. Tese de Doutorado. Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo, So Paulo, 1996.

CARVALHO, A. Crianas institucionalizadas e desenvolvimento: possibilidades e desafios.


In: Lordelo, E., Carvalho, A. E Koller, S.H. (Eds.), Infncia brasileira e contextos de
desenvolvimento, vol. I, pp.19-44. So Paulo: Casa do psiclogo, 2002.

CASTANHO, A. A. G; BLASCOVI-ASSIS, S. M. Caracterizao do desenvolvimento


motor da criana institucionalizada. Fisiot. Bras., v. 5, p. 437-42, 2004.

CAVALCANTE, L. I. C., BRITO, R. C. S. E MAGALHES, C. M. C. Crianas


institucionalizadas: limites e riscos ao desenvolvimento. Em: Pontes, F. A. R., Magalhes,
C. M. C., Brito, R. C. S. e Martin, W. L. B. (Orgs). Temas pertinentes psicologia
contempornea. Belm: EDUFPA, p. 327-353, 2005.

CAVALCANTE, L. I. C., MAGALHES, C. M. C E PONTES, F. A. R. Institucionalizao


precoce e prolongada de crianas: discutindo aspectos dirios para o desenvolvimento.
Aletheia, n. 25, Canoas, jun 2007.

CAVALCANTE, L. I. C. Ecologia do Cuidado: interaes entre a criana, o ambiente, os


adultos e seus pares em instituio de abrigo. 2008. 514f. Tese (Doutorado em teoria e
pesquisa de comportamento) - Universidade Federal do Par, Belm, 2008.

CAVICCHIA, D. C. O cotidiano da creche: um projeto pedaggico. So Paulo: Loyola.

CLAUSSEN, A. H; CRITTENDEN, P. M. Maternal sensivity, pp. 115-122. In: AhClaussen


& PM Crittenden (orgs.). The organization of attachment relationships: maturation, culture
and context. Cambridge University Press, Nova York, 2000.

CORRA, L. S. Concepes de Desenvolvimento e Prticas de Cuidado Criana em


Ambiente de Abrigo na Perspectiva do Nicho Desenvolvimental. 2011, 172f. Dissertao
de Mestrado. Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento.
Universidade Federal do Par, Belm, 2011.
85

DAVID, A. APPELL, G. Etude des facteurs de counce affective dans une pouponnire.
Psychiatrie de Ienfant, 4 (2), 401-442. 1964

DELLAGLIO, D. O processo de coping, institucionalizao e eventos de vida em


crianas e adolescentes. Tese de doutorado no publicada. Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil, 2000.

DE VITTA, F. C. F. Uma identidade em construo: o terapeuta ocupacional e a criana


com retardo no desenvolvimento neuropsicomotor. Bauru: Edusc. 1998.

DENZIN, N. K. E LINCON, Y. S. (Eds.).Handbook of qualitative research. 2. ed.


Thousand Oaks, CA: Sage, pp. 1-17, 2000.

DIAS, G. B. Avaliao do desenvolvimento de crianas em acolhimento institucional.


Dissertao de Mestrado. Universidade Federal do Par. 2012.

DOZIER, M., STOVALL, K. C., ALBUS, K. E. E BATES, B., J. M. Attachment for infants
in foster care: the role of caregiver state mind. Em: Child Development 72: 1467-1477,
2001.

FALK, D. A. et al. The impact of two professional development interventions on early


reading instruction and achievement. 2008

FERREIRA, B. W. Psicologia Pedaggica. Porto Alegre: Sulina, 1977.

FIGUEIRAS, A. C. M. et al. Avaliao das prticas e conhecimentos de profissionais da


ateno primria sade sobre vigilncia do desenvolvimento infantil. Cad. Sade Pblica,
v. 19, n. 6, p. 1691-1699, 2003.

FLEHMIG, I. Desenvolvimento Normal e seus Desvios no Lactente: Diagnstico e


Tratamento Precoce do Nascimento at o 18 ms. So Paulo: Editora Atheneu, 1987. 316p.

FLEHMIG, I. Texto e atlas do desenvolvimento normal e seus desvios no lactente:


diagnstico e tratamento precoce do nascimento at o 18 ms. So Paulo: Atheneu, 2004.

FONSECA, V. Desenvolvimento Humano: da filognese ontognese da motricidade.


Lisboa: Editora Notcias, 1988. 338p.

FREUD, A. BURLINGHAM, D. Meninos sem lar. Rio de Janeiro: Fundo de Cultura; 1958.

GARDNER, D. B. Development in early childhood: the preschool years. New York, Harper
& Row, 1964.

GESELL, A. L. The mental growth of the preschool child.


New York: Mac Millan, 1925.

GESELL, A; AMATRUDA,C. Diagnostico del desarollo normal y anormal del nio:


mtodos clnicos y aplicaciones practicas. Trad. Dr. Bernardo Serebrinsky. Buenos Aires,
Medico Quirurgica, 1945.
86

GESELL, A. A Criana de 0 a 5 anos. 5 ed. So Paulo: Martins Fontes, 1999. 319p.

GOLDSTEIN, J., FREUD, A., E SOINIT, A. J. No interesse da criana? So Paulo: Martins


Fontes, 1987.

GUIMARES, E. L.; SANTOS, A. P.; CASTRO, A. M.; GOMES, K. M.; FARIAS, L. C. A.;
OLIVEIRA, M. C.; TUDELLA, E. Estudo comparativo do desenvolvimento neurossensrio
motor de recm-nato pr-termo aos quatro e seis meses de vida, segundo a escala "O
desenvolvimento do comportamento da criana no primeiro ano de vida". Fisioterapia e
Movimento, v. 16, n. 4, p. 41-46, 2003.

HAYWOOD, K. M; GETCHELL, N. Desenvolvimento motor ao longo da vida. Porto


Alegre: Artmed, 2004.

HECKHAUSEN, J. How do mothers know? Infants.chronological age or infants performance


as determinants of adaptation in maternal instruction? Journalof Experimental
ChildPsychology, 43, 212-226, 1987.

HUTZ, C. S., KOLLER, S. H., BANDEIRA, D. R., E FORSTER, L. M. Social and


demographic characteristics of street children in Southern Brazil, 1996.

INSTITUTO DE PESQUISA ECONOMICA APLICADA IPEA. (2004). Levantamento


nacional de abrigos para crianas e adolescentes da rede SAC. Braslia.

JESSOR, R., VAN DEN BOSS, J., VANDERRYN, J., COSTA, F., E TURBIN, M.
Protective factors in adolescent problem behavior: moderator effects and developmental
change. Developmental Psychology, 31, 923-933, 1995.

KAPLAN, H. I; SADOCK, B. J; GREB, J. A. Compndio de psiquiatria. 7 ed. Porto


Alegre: Artes Mdicas, 1997.

KEENAN. T. An introduction to child development. London: Sage Publications; 2002.

KLAUS, M. H; KENNELL, J. Vnculo: construindo as bases para um apego seguro e para a


independncia. Artes Mdicas, Porto Alegre, 2000.

LE BOULCH, J. O Desenvolvimento Psicomotor: do nascimento at 6 anos. Porto Alegre:


Artes Mdicas, 1982. 220p.

LVY, J. O Despertar para o Mundo: os trs primeiros anos de vida. 1 ed. So Paulo:
Martins Fontes, 1985. 125p.

LIMA, M.M.S., SEVERIANO, A.S., MARQUES, J.S. Estimulao precoce: uma proposta
de orientao e acompanhamento do desenvolvimento motor de crianas de 0 a 18 meses.
2010.

LINHARES, M. B. M. et al. Desenvolvimento de bebs nascidos pr-termo no primeiro ano


de vida. Paidia, vol. 13, n. 25, 2003.
87

LINS, L. Distrbios da Linguagem. Revista de Pediatria (So Paulo), v.6, n.3, 94- 104p.,
jul-set, 1984.

LOPES, V. B; TUDELLA, E. Teorias do desenvolvimento. Temas sobre desenvolvimento,


v. 12, n. 72, p. 23-8, 2004.

MCCALL, R. B. et al. A socioemotional intervention in a Latin American orphanage. Infant


Ment. Health J., v. 31, n. 5, p. 521542, 2010.

MASTROIANNI, E.C. Q.; BOFI, T.C E CARVALHO, A. C. Perfil do desenvolvimento


motor e cognitivo de crianas com idade entre zero a um ano matriculadas nas creches
pblicas da rede municipal de educao de Presidente Prudente. Revista Ibero Americana
de Estudos em Educao. V. 2. N. 1, 2007.

MARIOTTO , R. M. Cuidar, educar e prevenir: as funes da creche na subjetivao de


bebs. So Paulo: Escuta, 2009.

MARTINS, P. C. R.; MOSER, M. H. Desenvolvimento psicomotor da criana no lar e na


creche. Revista Mdica Hospital So Vicente de Paulo, [S. l.], v. 8, n. 18, p. 20-28, 1996.

MENEGHINI, R.; CAMPOS de CARVALHO, M. Arranjo espacial na creche: espaos para


interagir, brincar isoladamente, dirigirse socialmente e observar o outro. Psicologia: reflexo
e crtica, v. 16, supl. 2, p. 367378, 2003.

MINAYO. M. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. Rio de Janeiro:


Abrasco, 1999.

MOLINA, J. O. C. Bebs institucionalizados: as interfaces da constituio do sujeito e


possveis riscos no desenvolvimento. 2011. Monografia (graduao) - Faculdade de
Educao, Pedagogia, Universidade de Braslia, Braslia, 2011.

MORAES, M. V. M.; KREBS, R. J. O desenvolvimento motor dos bebs durante os


quatro primeiros meses de vida. Florianpolis: SC, 2002.

MORAIS, N. A. LEITO, H. S., KOLLER, S. H. E CAMPOS, H. R. Notas sobre a


experincia de vida num internato: aspectos positivos e negativos para o desenvolvimento dos
internos. Revista Psicologia em Estudo 3: 379-387, 2004.

NASCIMENTO, R; PIASSO, C. Avaliao e estimulao do desenvolvimento


neuropsicomotor em lactentes institucionalizados. Revista Neurocincias, vol. 18, 2009, p.
469-478.

NELSON, C. A., et al. The neurobiological tool of early human deprivation. Monographs
of the Society for Research in Child Development, 76, n. 4, p.127146, 2011.

NOBRE, F. D. A. Indicadores do desenvolvimento de crianas nascidas pr-termo de


muito baixo peso nos dois primeiros anos de vida. Dissertao de mestrado, no publicada,
Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, SP, 2004.

NBREGA, J. DAS N.; MINERVINO, C. A. DA S. M. Anlise do nvel de desenvolvimento


88

da linguagem em crianas abrigadas. Psicol. Argum., v. 29, n. 65, p. 219-226, 2011.

NOGUEIRA, P. C. A criana em situao de abrigamento: reparao ou re-abandono.


Dissertao de Mestrado. Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica, Universidade
de Braslia. Braslia, DF, 2004.

PAJULO, M. et al. Substance-abusing mothers in residential treatment with their babies:


Importance of pre- and postnatal maternal reflective functioning . Infant Ment. Health J. v.33,
n. 1, p. 7081, 2012.

PARREIRA, S. M. C. P. E JUSTO J. S. A criana abrigada: consideraes acerca do


sentido da filiao. Em: Psicologia em Estudo 2: 175-180, 2005.

PAYNE, G.; ISAAC, L. Desenvolvimento motor humano: uma abordagem vitalcia. 6 ed.
Editora Guanabara Koogan, 2007.

PERISSINOTO, J. Psicose e Neurose em crianas: estudo quantitativo do desenvolvimento


motor e da linguagem. Tese de doutorado. Escola Paulista de Medicina, So Paulo, Brasil,
1992.

PREZ-RAMOS, A. M. Q., PREZ-RAMOS, J., S, T. M. P., MORAIS, S. T. P., E


JAEHN, S. M. Estimulao precoce: Servios, programas e currculos. Braslia, DF:
Ministrio da Ao Social, 1990.

PEREZ-RAMOS, A. M. Q.; PRA, C.; MAIA, M. A. Brinquedos e brincadeiras para o


beb nos seus dois primeiros anos de vida: manual de orientao. So Paulo: Vetor, 1995.

PIAGET, J. A Formao do smbolo na criana: imitao, jogo e sonho, imagem e


representao. 2 ed. Rio de Janeiro: Zahar, 1975.

PIAGET, J. O nascimento da inteligncia na criana. Rio de Janeiro: Zahar, 1982.

PIKLER, E. Se mouvoir en libert ds le premier ge. Trad. A. Szanto Vendme: Presses


Universitaires de France; 1975.

PINTO, E. B. O desenvolvimento do comportamento da criana no primeiro ano de vida:


padronizao de uma escala para a avaliao e o acompanhamento - So Paulo: Casa do
Psiclogo: FAPESP, 1997.

PINTO, E. B.; VILANOVA, L. C. P.; Vieira, R. M. O desenvolvimento do comportamento


da criana no primeiro ano de vida: Padronizao de uma escala para avaliao e o
acompanhamento. 1. ed. So Paulo: Casa do Psiclogo. 1997.

PINTO, M.; SILVA, C. F .G. et al. Interveno motora precoce em neonatos prematuros.
Revista Eletrnica PUCRS, 2010.

RENENKER, M. A qualitative study of information seeking among members of


academic community: methodological issues and problems. Library Quarterly. Vol. 63, n.
4, p. 487-507, 1993.
89

RIZZINI, I.; RIZZINI, I. A Institucionalizao de crianas no Brasil: percurso histrico e


desafios presentes. Rio de Janeiro: Ed. PUC-Rio; UNICEF; CIESPI, 2004.

RYGAARD, N. P. El nino abandonado: guia para el tratamiento de los transtornos del


apego. Barcelona; Gedisa, 2008.

ROBERTSON, J. Some responses of young children to the loss of maternal care. Nursing
times, 18, 382-383. 1953

ROBIN, M. Interaction process analysis of mothers with their newborn infants.Early Child
Developmentand Care, 6, 93-108, 1980.

ROCHA, N. A. C.F.; TUDELLA, E. Teorias que embasam a aquisio das habilidades


motoras do beb. Temas sobre desenvolvimento, v. 11, n. 66, p. 5-11, 2003.

ROCHAT, P. The Infants World. Cambridge: Harvard University Press, 2001.

RODRIGUES, O. M. P. R. Acompanhamento do desenvolvimento de bebs de risco:


avaliao e orientao aos pais. Relatrio trienal. Departamento de Psicologia, Faculdade de
Cincias, UNESP, Bauru, 2003.

ROSE, J; GAMBLE, J. G. Marcha humana. 2 ed. So Paulo: Ed. Premier, 1998.

SANTOS, D. E. C. Avaliao da influncia da atividade ldica no comportamento de


crianas institucionalizadas no primeiro ano de vida. Dissertao de Mestrado.
Universidade Presbiteriana Mackenzie. So Paulo, SP, 2000.

SANTOS, D. C.C. Desenvolvimento durante o primeiro ano de vida: uma comparao


entre um grupo de lactentes brasileiros e americanos. Tese de Doutorado, Universidade
Estadual de Campinas, 2001.

SANTOS C, C, D.; CAMPOS, D. Desenvolvimento motor: Fundamentos para


Diagnstico e interveno. In: Moura-Ribeiro, M. V. L. & Gonalves, V. M. G. (Orgs.).
Neurologia do Desenvolvimento da Criana, 2. ed. Rio de janeiro: Revinter, 2010, p. 288-307.

SANTOS DA SILVA, M.R. A Construo de uma trajetria resiliente durante as


primeiras etapas do desenvolvimento da criana: o papel da sensibilidade materna e do
suporte social. Tese de Doutorado, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de
Santa Catarina Florianpolis, 2003.

SCHAFFER, H. R .Social development. Blackwell Publishers Ltda, Oxford, 1996.

SCHERMANN, L; BOHLIN, G. E HAGEKULL. Interaction between mother and pre-


term infant at 34 weeks post-conceptional age.EarlyDevelopmentandParenting3(3):171-
180, 1994.

SCHERMANN, L. Consideraes sobre a interao me-criana e o nascimento pr-


termo. Temas em Psicologia da SBP9(1):55-61, 2001.
90

SCHOBERT, L. O desenvolvimento motor de bebs em creches: um olhar sobre


diferentes contextos. Dissertao de Mestrado em Cincias do Movimento Humano.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre: 2008, 158 f.

SEIDL-DE-MOURA, M., RIBAS, A., SEABRA, K., PESSOA, L., RIBAS JR, R.,
NOGUEIRA, S. Interaes iniciais me-beb. Psicologia: Reflexo e Crtica, 17 (3), 295-
302, 2004.

SEIDL-DE-MOURA, M., RIBAS, A., SEABRA, K., PESSOA, L., NOGUEIRA, S.,
MENDES, D., ROCHA, S., VICENTE , C. Interaes me-beb de um e cinco
meses: aspectos afetivos, complexidade e sistemas parentais predominantes. Psicologia:
Reflexo e Critica, 21 (1), 66-73, 2008.

SERRANO-GARCIA, I. E COLLAZO, W. R. (eds.). Contribuciones Puertorriqueas a la


Psicologa Social-Comunitria. Puerto Rico: Ed. Universidad de Puerto Rico, 1992.

SILVA, R. N. M. da. et al. Mtodos de Avaliao do Desenvolvimento. In: SILVA, Olga


Penalva Vieira. (ORG) Novo Manual de Follow up do RN. Rio de Janeiro: Soperj, 1992-
1994.

SILVA, R. Os filhos do governo. A formao da identidade criminosa em crianas rfs e


abandonadas. So Paulo: tica, 1997.

SILVA, E. R. O direito convivncia familiar e comunitria: os abrigos para crianas e


adolescentes no Brasil. Braslia: IPEA/CONANDA, 2004.

SIQUEIRA, A. C.; DELLAGLIO, D. D. O impacto da institucionalizao na infncia e na


adolescncia: uma reviso da literatura. Em: Psicologia e Sociedade 18: 71-80, 2006.

SNOW, C. Beginning from baby talk: Twenty years of research on input in interaction. Em
C. Gallaway e B. J. Richards (Orgs.), Input and interaction in language acquisition (pp. 3-12).
Cambridge, UK: Cambridge University Press, 1994.

SMYKE, A. et al. The Caregiving Context in Instintution-Reared and Family-Reared Infants


and Toddlers in Romania. Journal of Child Psychology and Psychiatry 48:2, pp 210-218,
2007.

SOARES, J. Abrigos em questo. Camargo Correa, 6(28). Grupo Camargo Correa, 2005.

SOEJIMA, C. S. Ateno e estimulao precoce relacionadas ao desenvolvimento da


criana de zero a trs anos de idade no ambiente da creche. Tese apresentada ao Programa
de Ps-Graduao em Educao da Universidade Federal do Paran. 134f. 2008.

SPITZ, R. A (1979). O primeiro ano de vida: um estudo psicanaltico do desenvolvimento


normal e anmalo das relaes objetais. 3. ed. bras. So Paulo: Martins Fontes, 2004.

STACKS, D. M. et al. Fathers influence on childrens cognitive and behavioural functioning:


a longitudinal study of Canadian families. Canadian journal of behavioural science/revue
canadienne des sciences du comportament. Vol 43 (3), 173-182, 2011.
91

STERN, D. N. Dirio de um beb: o que o seu filho sente, imagina e deseja. So Paulo:
Artes Mdicas, 1991.

SZEJER, M. A escuta psicanaltica de bebs em maternidade. So Paulo: Associao


Brasileira para o Estudo do Psiquismo Pr e Perinatal / Casa do Psiclogo, 1999.

TANEJA, V; SRIRAM, S; BERI, R. S; SREENIVAS, V; AGGARWAL, R; KAUR, R. Not


by bread alone: impact of a structured 90-minute play session on development of children in
an orphanage. Child Care Health Dev 2002; 28:95-100.

THIESSEN, M. L; BEAL, A. R. Pr-Escola, Tempo de Educar. So Paulo: tica, 1998.

TIZARD, J; TIZARD; B. The social development of two-yearold children in residential


nurseries. In: Schaffer HR, editor. The origins of human social relation. London: Academic
Press; 1971. p. 147-160.

TREVARTHEN, C., E HUBLEY, P. Secondary intersubjectivity: Confidence, confiding and


acts of meaning in the first year. In A. Lock (Ed.), Action, gesture and symbol: The
emergence of language (pp. 183 229). London: Academic Press, 1978.

TRINDADE, J. Manual de Psicologia Jurdica Para Operadores do Direito. Livraria do


Advogado. Porto Alegre: 2004.

WEBER, L. N. D.; KOSSOBUDZKI L. H. M. Filhos da solido. Institucionalizao,


abandono e adoo. Curitiba: Governo do Estado do Paran, 1996.

VIEIRA, R. M. O que isto o comportamento? Bol. De Psquiatria., 7 (4): 115-44, 1974.

VIEIRA, R. M. A mente humana: uma aproximao filosfica no seu conhecimento. Tese


de Doutorado. Escola Paulista de Medicina. So Paulo, Brasil, 1985.

WENDLAND-CARRO J, PICCININI, C.A & MILLAR W. S. The role of an early


intervencion on enhancing the quality of mother-infant interaction. Child Development
70(3):713-721, 1999.

WENDLAND, J. E GAUGUE-FINOT, J. Le dveloppement du sentiment daffiliation des


enfants placs en famille daccueil pendant ou aprs leur petite enfance. Devenir, 20, 319-
345, 2008.

WINNICOTT, D. W. O Ambiente e os Processos de Maturao. Estudos Sobre a Teoria


do Desenvolvimento Emocional. Artmed. Porto Alegre: 1983. p.80

WINNICOTT, D. W. A Famlia e o desenvolvimento individual. So Paulo: Martins


Fontes, 1993.

WINNICOTT, D. Da pediatria Psicanlise. Imago, Rio de Janeiro, 2000.

YUNES, M. A. M., MIRANDA, A. T. E CUELLO, S. E. S. Um olhar ecolgico para os


riscos e as oportunidades de desenvolvimento de crianas e adolescentes institucionalizados.
92

In: Koller, S. H. (Org.). Ecologia do desenvolvimento humano. Pesquisa e interveno no


Brasil. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004.

ZEANAH, H. C., NELSON, C. A., FOX, N. A. SMYKE, A. T., MARSHALL, P., PARKER,
S. W. E KOGA, S. Designing research to study the effects of institutionalization on brain
and behavioral development: the Bucharest Early Intervention Project. Em:
Developmentand Psychopathology 15: 885-907, 2003.
93

APNDICES
94

APNDICE A FICHA DE CARACTERIZAO


Parte A: IDENTIFICAO DA CRIANA

1. Dados Pessoais:

1.1. Nome: _________________________________________________________


1.2. Data de Nascimento: __________________ Naturalidade: _______________
1.3. Cor: branca negra parda amarela
1.4. Responsvel legal: _______________________________________________
1.5. Endereo: ______________________________________________________
Bairro: ____________________ Municpio: ___________ Estado: __________

2. Dados sobre a situao familiar:

2.1. Nome da me: ___________________________ sem informao


2.2. Nome do pai: ____________________________ sem informao
2.3. Nome do pai no registro civil: sim no sem informao
2.4. Idade da me: _______________________ anos sem informao
2.5. Escolaridade da me: _____________________ sem informao
2.6. Profisso da me: ________________________ sem informao
2.7. Renda da me: ___________________________ sem informao
2.8. Idade do pai: ________________________ anos sem informao
2.9. Escolaridade do pai: _____________________ sem informao
2.10. Profisso do pai: _________________________ sem informao
2.11. Renda do pai: ___________________________ sem informao
2.12. Idade do responsvel legal: ____________ anos sem informao
2.13. Escolaridade do responsvel: _______________ sem informao
2.14. Profisso do responsvel: __________________ sem informao
2.15. Renda do responsvel: ____________________ sem informao
2.16. Paradeiro da me: conhecido desconhecido sem informao
2.17. Paradeiro do pai: conhecido desconhecido sem informao
2.18. Possui irmos: sim no sem informao
2.19. Nmero de irmos: __________________________ sem informao
2.20. Ordem em que nasceu: _______________________ sem informao
2.21. Convivncia familiar:
nunca teve at 3 meses at 12 meses at 18 meses
outro: ______________________________________ sem informao
2.22. Se possui experincia de convivncia em famlia, com quem vivia antes da sua
permanncia no EAPI:
com a me e o pai
apenas com a me apenas com o pai
com a me e o padrasto com o pai e a madrasta
com a me e outros familiares com o pai e outros familiares
com os avs com outros familiares
sem informao outros: ____________________
2.23. Condio da famlia:
famlia biolgica famlia substituta (guarda) famlia substituta (adoo)
2.24. Orfandade antes de ser encaminhada ao EAPI:
rf de pai rf de me rf de ambos N.R.A. sem informao
95

2.25. Orfandade durante a permanncia no EAPI:


rf de pai rf de me rf de ambos N.R.A. sem informao
2.26. Condies de moradia:
situao do imvel:
prprio alugado cedido sem informao outra ___________
tipo de construo:
alvenaria madeira outro _____________ sem informao
energia eltrica:
sim no sem informao
gua encanada:
sim no sem informao
saneamento (esgoto, fossa, etc.):
sim no sem informao
nmero de cmodos:
um doistrs quatro mais de quatro sem informao
informaes complementares:
__________________________________________________________________

Parte B: PROCESSO DE INSTITUCIONALIZAO

3. Dados sobre a situao jurdica e institucional:

a) Situao Atual:

3.1. Data em que deu entrada no EAPI: ______________ sem informao

3.2. Motivo(s) que justificou(aram) seu encaminhamento ao EAPI:


abandono por parte dos pais e/ou responsveis
negligncia familiar
pobreza e/ou vulnerabilidade social dos pais e/ou familiares
situao de rua (famlia de rua, etc.)
violncia fsica (punies, torturas, confinamento, etc.)
violncia sexual (abuso sexual e estupro)
pai, me ou pais alcolatras ou dependentes de outras drogas;
pai, me ou pais presidirios;
pai, me ou pais portadores de doena mental; necessidades especiais; doenas graves ou
crnicas.
outro: ________________________________________________________
3.3. Procedncia do encaminhamento: _______________________________
3.4. Permanncia de irmos no EAPI:
sim no sem informao
3.5. Nome, idade e sexo dos irmos:
3.6. Recebe visitas da me:
sim no sem informao
3.7. Periodicidade das visitas:
1 vez por semana 1 vez por ms sem informao outro: ___________
3.8. Recebe visita do pai:
sim no sem informao
3.9. Periodicidade das visitas:
1 vez por semana 1 vez por ms sem informao outro: _________
96

3.10. Recebe visita de parentes:


sim no sem informao
3.11. Em caso afirmativo, recebe visita de que parentes:
av materna av materno av paterna av paterno
tia materna tio materno tia paterna tio paterno
irmo(s) irm(s) outros sem informao
3.12. Periodicidade das visitas:
1 vez por semana 1 vez por ms sem informao outro: _________
3.13. Recebe visita de outras pessoas que no pertencem famlia:
sim no sem informao
3.14. Em caso afirmativo, recebe visita de quem:_____________________________
3.15. Periodicidade das visitas: 1 vez por semana 1 vez por ms sem informao
outro: _
3.16. Sada do EAPI: Data: ________________ Destino: _______________ Motivo:
_____________________

b) Histrico de Institucionalizao:

3.17. Primeira institucionalizao:


sim no sem informao
Se respondeu NO pergunta anterior, registre:
3.18. Permanncia em outra instituio de proteo especial?
sim no sem informao
3.19. Qual o nome da instituio anterior?_______________________________________
3.20. Idade em que foi institucionalizada pela primeira vez: ______________ ms ou
meses ___________ ano ou anos
3.21. Primeira institucionalizao no EAPI:
sim no sem informao
Se respondeu NO pergunta anterior, registre:
3.22. Nmero de vezes em que deu entrada no EAPI:
uma duastrs mais de trs sem informao
3.23. Data em deu entrada pela primeira vez no EAPI:
_______________________________ sem informao
3.25. Idade em que deu entrada pela primeira vez no EAPI? _____________ ms/meses
_____________ ano/anos

4. Habilidades da criana:

a) Bebs de 4 a 6 meses:
a.1) Desenvolvimento Mental:
a.1.1)Chocalha brinquedo: Sim ( ) No ( )
a.1.2) Consegue manipular um brinquedo: Sim ( ) No ( )
a.1.3) Tenta alcanar um objeto suspenso: Sim ( ) No ( )
a.1.4) Segura o objeto suspenso: Sim ( ) No ( )
a.1.5) Demonstra reao com novidades em volta de si: Sim ( ) No ( )
a.1.6) Leva o objeto a boca: Sim ( ) No ( )
a.1.7) Responde alegremente para a imagem no espelho: Sim ( ) No ( )
a.1.8) Martela com algum objeto duro: Sim ( ) No ( )
a.1.9) Tenta alcanar um segundo objeto: Sim ( ) No ( )
97

a.2) Desenvolvimento Motor:


a.2.1)Deitado mantm a cabea na posio mediana: Sim ( ) No ( )
a.2.2) Fica de p quando segurado pela cintura: Sim ( ) No ( )
a.2.3) Senta-se com sustentao: Sim ( ) No ( )
a.2.4) Mantm as mos abertas: Sim ( ) No ( )
a.2.5) Vira de lado: Sim ( ) No ( )
a.2.6) Senta sozinho momentaneamente: Sim ( ) No ( )
a.2.7) Usa toda a mo para pegar um objeto: Sim ( ) No ( )
a.2.8) Tenta segurar um objeto pequeno: Sim ( ) No ( )

a.3) Desenvolvimento da Linguagem:


a.3.1) Grita: Sim ( ) No ( )
a.3.2) Repete os sons feitos por outra pessoa: Sim ( ) No ( )
a.3.3) Vira-se quando chamado pelo nome: Sim ( ) No ( )

a.4) Desenvolvimento Pessoal-Social:


a.4.1) Inspeciona as prprias mos: Sim ( ) No ( )
a.4.2) Demonstra reao com novidades em volta de si: Sim ( ) No ( )
a.4.3) Brinca de esconde-achou: Sim ( ) No ( )
a.4.4) Come sozinho: Sim ( ) No ( )

b)Bebs de 7 a 9 meses:
b.1) Desenvolvimento Mental:
b.1.1) Transfere objetos de uma mo para a outra: Sim ( ) No ( )
b.1.2) Retm dois objetos por 3 segundos: Sim ( ) No ( )
b.1.3) Manipula brinquedo e demonstra interesse nos detalhes: Sim ( ) No ( )

b.2) Desenvolvimento Motor:


b.2.1) Senta sozinho enquanto brinca: Sim ( ) No ( )
b.2.2) Vira de bruos: Sim ( ) No ( )
b.2.3) De p faz os primeiros movimentos para caminhar: Sim ( ) No ( )
b.2.4) Puxa para sentar-se: Sim ( ) No ( )
b.2.5) Mantem-se em p com o mnimo apoio: Sim ( ) No ( )
b.2.6) Puxa para levantar-se: Sim ( ) No ( )
b.2.7) Gira o tronco quando sentado sozinho: Sim ( ) No ( )

b.3) Desenvolvimento da Linguagem


b.3.1) repete os prprios sons: Sim ( ) No ( )
b.3.2) Combina slabas na imitao: Sim ( ) No ( )

b.4) Desenvolvimento Pessoal-Social:


b.4.1) Bate palmas: Sim ( ) No ( )
b.4.2) Mostra o que quer: Sim ( ) No ( )
b.4.3) D tchau: Sim ( ) No ( )
b.4.4) Responde a vem estendendo os braos: Sim ( ) No ( )
b.4.5) Pra a atividade quando lhe dizem no: Sim ( ) No ( )

c) Bebs de 10 a 12 meses:
c.1) Desenvolvimento Mental:
c.1.1) Coopera em jogos: Sim ( ) No ()
98

c.1.2) Mexe no copo com a mo: Sim ( ) No ( )


c.1.3) Usa gesto para dizer o que quer: Sim ( ) No ( )
c.1.4) Responde a um pedido oral: Sim ( ) No ( )
c.1.5) Encontra um objeto escondido: Sim ( ) No ( )
c.1.6) Rabisca espontaneamente: Sim ( ) No ( )

c.2) Desenvolvimento Motor:


c.2.1) Muda de sentado para rastejando: Sim ( ) No ( )
c.2.2) Engatinha: Sim ( ) No ( )
c.2.3) Caminha com auxlio: Sim ( ) No ( )
c.2.4) D alguns passos sem apoio: Sim ( ) No ( )
c.2.5) Sentado, se levanta: Sim ( ) No ( )
c.2.6) Anda sozinho com boa coordenao: Sim ( ) No ( )
c.2.7) Agacha-se brevemente: Sim ( ) No ( )

c.3) Desenvolvimento da Linguagem:


c.3.1) Usa intencionalmente at uma palavra com significado: Sim ( ) No ( )
c.3.2) Fala at trs palavras balbuciando-as: Sim ( ) No ( )

c.4) Desenvolvimento Pessoal-social:


c.4.1) Imita a ao de uma pessoa: Sim ( ) No ( )
c.4.2) Bebe em um copo ou caneco: Sim ( ) No ( )
c.4.3) Escuta gestos simples a pedido: Sim ( ) No ( )
c.4.4) Usa colher ou garfo para se alimentar: Sim ( ) No ( )
c.4.5) Faz carinho: Sim ( ) No ( )
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APNDICE B- PLANO DE ATIVIDADES

Proposta de atividades destinadas aos bebs de 6 a 12 meses do Espao de Atendimento


Provisrio Infantil:

1. Atividades que estimulem as habilidades motoras:

Para estimular os bebs de 4 a 6 meses: Colocar o beb na posio prono e oferecer


brinquedos para que possa manipular; posicionar o beb na posio sentada seguro pela
cintura ou apoiado no pesquisador oferecendo-lhe brinquedos; utilizar um rolo pequeno e
colocar o beb de lado oferecendo-lhe um brinquedo no seu campo de viso para que role;

Para estimular os bebs de 7 a 9 meses: Colocar o beb na posio sentada sem apoio para
que consiga permanecer sozinho; segurar o beb na posio ortosttica para que possa dar os
primeiros passos; favorecer a posio com o mnimo de apoio; oferecer-lhes brinquedo
enquanto sentado para que possa girar o tronco para alcan-los;

Para estimular os bebs de 10 a 12 meses: favorecer o arrastar e o engatinhar atravs da busca


por algum brinquedo se seu interesse; favorecer o caminha sem apoio sempre buscando a
pesquisadora ou apoiado em algum mvel que auxilie o seu caminhar;

2. Atividades que estimulem o desenvolvimento mental ou cognitivo:

Para estimular os bebs de 4 a 6 meses: brincar com o beb no espelho para que perceba a sua
imagem e brinque com ela, oferecer-lhe um chocalho ou outro brinquedo sonoro para que
manipule e movimente espontaneamente; oferecer-lhe um mbile para que possa observar e
tentar pegar;

Para estimular os bebs de 7 a 9 meses: oferecer-lhes brinquedos de seu interesse para que
possa manipular e faa transferncia de uma mo para a outra; assim como facilitar que
demonstre ateno nos detalhes dos objetos;
Para estimular os bebs de 10 a 12 meses: oferecer a criana jogos simples como esconder um
brinquedo para que ela possa encontrar; estimular o beb a solicitar o que deseja atravs da
fala; oferecer a criana lpis e papel para que possa rabiscar de maneira espontnea;

3. Atividades que estimulem a linguagem:

Para bebs de 4 a 6 meses: chamar o beb pelo nome; realizar sons olhando para o beb para
que ele tente repetir; sempre comunicar ao beb o que vai ser realizado com ele;
Para bebs de 7 a 9 meses: estimular o beb a imitar os prprios sons; cantar para o beb
msicas que focalizam as slabas como: eu vi um sapo p p... e favorecer que o beb
conhea palavras que combinam slabas como: casa, bola e etc.
Para bebs de 10 a 12 meses: estimular atravs da fala o beb, ensinando-lhe nomes de alguns
objetos e entre outros, como: gua, fome, bola; mostrar os objetos a criana e estimul-la que
denomine;
100

4. Atividades que estimules a afetividade:

Neste item os bebs no sero estimulados por faixa etria, pois estas atividades iro estender-
se por todos os atendimentos juntamente com as outras habilidades explicitadas acima.
As atividades sero: o toque, o contato olho a olho, carinho, ateno, sorrisos, bater palmas,
ninar o beb, brincar, fazer caretas, brincar de esconder.
101

ANEXOS
102

ANEXO A - AUTORIZAO JUDICIAL


103

ANEXO B - AUTORIZAO DA SECRETARIA DE ESTADO DE


ASSISTNCIA E DESENVOLVIMENTO SOCIAL
104

ANEXO C CARTA DE AUTORIZAO DO COMIT DE TICA EM


PESQUISA EM SERES HUMANOS
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