RUJUK BALIK

Kepada Yth. Medan, 17 Maret 2017

TS dr. Theresia Susilo
Di Tempat

Dengan ini kami kembalikan pasien yang sebelumnya dirujuk oleh sejawat
dengan identitas :
Nama : Ernita Wati Simbolon
Umur : 45 tahun L P
No. RM : 00-00-47
Diagnosa : PGK Stage 5

Pemeriksaan yang telah dilaksanakan :

Anamnesis : Gejala/tanda syndrome uremic (-),
Sesak nafas bersifat hilang timbul (+)
Pemeriksaan Fisik : - TD saat masuk : 160/90 mmHg
- TD selama observasi : 130-160/70-80 mmHg
Pemeriksaan Penunjang :
1. Hasil lab yang dibawa oleh pasien saat masuk ke RS. Ginjal Rasyida :
a. RS. USU : tertanggal 28-02-2017 :
Hb : 10.4 g/dl. Ureum: 66 mg/dl. Creatinin: 6,73 mg/dl,
Na : 134 mEq/L K: 3,07 mEq/L
b. RS. Ginjal Rasyida 13-03-2017
Hb : 5.6 g/dL Ureum: 116 mg/dl Creatinin: 3,4 mg/dl
Na : 136 mmol, K: 3,9 mEq/L
Urinalisis (13 Maret 2017)
Protein : +3 Leukosit : negative Eritrosit : negative

2. USG Ginjal (14 Maret 2017)

Kesimpulan : Bilateral Chronic Parenchymal
Renal Disease Kandung kemih Normal

Kesimpulan :
Diagnosis Klinis : PGK Stage 5 Non Dialisis (ND)

Pengobatan & Tindakan yang telah diberikan : transfusi PRC 250cc

Saran-saran / Anjuran :
1. Melihat perjalanan penyakit, kami setuju dengan Diagnosa yang telah sejawat tegakkan
beserta terapinya. Selanjutnya kami cenderung akan adanya unsur pemberat, seperti
dehidrasi, oleh karena anorexia, dan memperberat fungsi ginjal, Akan tetapi setelah
beberapa kali HD, terjadi perbaikan dalam komposisi cairan tubuh dan memperbaiki
fungsi ginjal sehingga kembali keposisi semula yaitu PGK stage 5 non-dialisis (ND).
2. Kami sarankan pasien ini selanjutnya dirawat konservatif dengan diet rendah protein (8
gram, /Kg BB/hari) dengan obat obatan yang dibutuhkan.
3. Bila dalam pemantauan beberapa bulan ini keadaan pasien memburuk dapat
dipertimbangkan untuk terapi HD dilanjutkan. Sementara itu double-lumen jugular dapat
dipertahankan dengan penjagaan dan pengawasan yang ketat.

Terlampir salinan hasil pemeriksaan penunjang.

Demikianlah kami sampaikan, atas kerjasamanya yang baik, kami

mengucapkan terimakasih.

Hormat kami,
Salam Sejawat
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH