FORMULARIO PARA DECLARACIN SUGERIDA

Impuesto sobre Vehculos y Automotores

MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE EST REGISTRADO EL VEHCULO

FORMULARIO No. 7605356496
GUACARI
Usuario: TAXVALLE Fecha: 29-mar-2017 07:15:39 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AO A.2 FRACCIN AO SECCIN B: DECLARACIN QUE SE CORRIGE

No. MESES
12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIN
2017 / /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIN D.V C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 94423125 GUILLERMO RAFAEL

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL troncalcalivalle@hotmail.com PRIMER APELLIDO OBANDO SEGUNDO APELLIDO GUERRERO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

4365291 3146369457 CARRRERA 28D 72M53 VALLE DEL CAUCA CALI

D. DATOS DEL VEHICULO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LNEA D4 MODELO

EFC77D BAJAJ PULSAR 2014
D.5 CLASE D.6 CARROCERA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0.0 2 D.10 BLINDADO N

- DEPARTAMENTO -

D.11 COMPAA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

QBE Colombia o QBE Seguros 860002534 116248926 26-JUL-2017

1. AVALO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 4,800,000 1. TOTAL A CARGO $ 72,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES $ 72,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIN PRIVADA

4. MS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 72,000

F. PAGO
5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0
6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 72,000
7. TOTAL A CARGO $ 72,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,100
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIN CONSIGNADA AQU
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
86,100
Esta Declaracin es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-JUN-2017
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 14,400 H.2 DEPARTAMENTO 80% 57,600

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.
DE PAGO
I. FORMA

No. IDENTIFICACIN: I.2 VALOR PAGADO $ I.4 CDIGO DEL BANCO

86,100

IYf")?p4l%C`p4l*G(]41&>
IYf")?p4l%C`p4l*G(]41&>(415)7709998020931(8020)7605356496(8020)76001000(3900)0000086100(96)20170630

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Impuesto sobre Vehculos y Automotores
MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE EST REGISTRADO EL VEHCULO

FORMULARIO No. 7605356496
GUACARI
Usuario: TAXVALLE Fecha: 29-mar-2017 07:15:39 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AO A.2 FRACCIN AO SECCIN B: DECLARACIN QUE SE CORRIGE

No. MESES
2017 12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIN
/ /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIN C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 94423125 GUILLERMO RAFAEL

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL troncalcalivalle@hotmail.com PRIMER APELLIDO OBANDO SEGUNDO APELLIDO GUERRERO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

4365291 3146369457 CARRRERA 28D 72M53 VALLE DEL CAUCA CALI

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LNEA D4 MODELO

D. DATOS DEL VEHICULO

EFC77D BAJAJ PULSAR 2014

- CONTRIBUYENTE -

D.5 CLASE D.6 CARROCERA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0.0 2 D.10 BLINDADO N

D.11 COMPAA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

QBE Colombia o QBE Seguros 860002534 116248926 26-JUL-2017

1. AVALO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 4,800,000 1. TOTAL A CARGO $ 72,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES $ 72,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIN PRIVADA

4. MS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 72,000

F. PAGO

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 72,000
7. TOTAL A CARGO $ 72,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,100
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIN CONSIGNADA AQU
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
86,100
Esta Declaracin es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-JUN-2017
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 14,400 H.2 DEPARTAMENTO 80% 57,600

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.
DE PAGO
I. FORMA

No. IDENTIFICACIN:
I.4 CDIGO DEL BANCO
I.2 VALOR PAGADO $ 86,100

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(415)7709998020931(8020)7605356496(8020)76001000(3900)0000086100(96)20170630
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Impuesto sobre Vehculos y Automotores
MUNICIPIO

MUNICIPIO DONDE EST REGISTRADO EL VEHCULO

GUACARI
FORMULARIO No. 7605356496
Usuario: TAXVALLE Fecha: 29-mar-2017 07:15:39 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AO A.2 FRACCIN AO SECCIN B: DECLARACIN QUE SE CORRIGE

No. MESES
12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIN
2017 / /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIN D.V C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 94423125 GUILLERMO RAFAEL

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL troncalcalivalle@hotmail.com PRIMER APELLIDO OBANDO SEGUNDO APELLIDO GUERRERO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

4365291 3146369457 CARRRERA 28D 72M53 VALLE DEL CAUCA CALI

D. DATOS DEL VEHICULO

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LNEA D4 MODELO

EFC77D BAJAJ PULSAR 2014
D.5 CLASE D.6 CARROCERA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0.0 2 D.10 BLINDADO N

D.11 COMPAA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA
- MUNICIPIO -

QBE Colombia o QBE Seguros 860002534 116248926 26-JUL-2017

1. AVALO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 4,800,000 1. TOTAL A CARGO $ 72,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES $ 72,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIN PRIVADA

4. MS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 72,000

F. PAGO
5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0
6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 72,000
7. TOTAL A CARGO $ 72,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,100
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIN CONSIGNADA AQU
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
86,100
Esta Declaracin es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-JUN-2017
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 14,400 H.2 DEPARTAMENTO 80% 57,600

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.
DE PAGO
I. FORMA

No. IDENTIFICACIN: I.2 VALOR PAGADO $ I.4 CDIGO DEL BANCO

86,100

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IYf")?p4l%C`p4l*G(]41&>(415)7709998020931(8020)7605356496(8020)76001000(3900)0000086100(96)20170630

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Usuario: TAXVALLE Fecha: 29-mar-2017 07:15:39 PM
A.PERIODO
GRAVABLE

A.1 AO A.2 FRACCIN AO SECCIN B: DECLARACIN QUE SE CORRIGE

No. MESES
2017 12 B.1 FORMULARIO No. B.2 FECHA DE PRESENTACIN
/ /
C.1 TIPO DE DOCUMENTO No. IDENTIFICACIN C.2 NOMBRES Y APELLIDOS O RAZN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE
C. DATOS DEL

CC 94423125 GUILLERMO RAFAEL

DECLARANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

C.3 EMAIL troncalcalivalle@hotmail.com PRIMER APELLIDO OBANDO SEGUNDO APELLIDO GUERRERO

C.4 TELEFONO C.5 CELULAR C.6 DIRECCIN DE RESIDENCIA C.7 DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA C.8 MUNICIPIO DE RESIDENCIA

4365291 3146369457 CARRRERA 28D 72M53 VALLE DEL CAUCA CALI

D.1 PLACA D.2 MARCA D.3 LNEA D4 MODELO

D. DATOS DEL VEHICULO

EFC77D BAJAJ PULSAR 2014

D.5 CLASE D.6 CARROCERA D.7 CILINDRAJE(CC) D.8 CAPACIDAD DE CARGA (TON) D.9 No DE PASAJEROS

MOTOCICLETA SIN CARROCERIA 199 0.0 2 D.10 BLINDADO N

- BANCO -

D.11 COMPAA QUE EXPIDE EL SOAT D.12 NIT DE LA COMPAIA QUE EXPIDE EL SOAT D.13 No. DE POLIZA D.14 VENCIMIENTO DE POLIZA

QBE Colombia o QBE Seguros 860002534 116248926 26-JUL-2017

1. AVALO COMERCIAL DEL VEHICULO $ 4,800,000 1. TOTAL A CARGO $ 72,000

2. IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES $ 72,000 2. INTERESES DE MORA $ 0
3. DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0 3. DESCUENTO INTERESES DE MORA $ 0
E. LIQUIDACIN PRIVADA

4. MS SANCION DE EXTEMPORANEIDAD $ 0 4. TOTAL A PAGAR $ 72,000

F. PAGO

5. OTRAS SANCIONES $ 0 5. PAGOS ANTERIORES $ 0

6. DESCUENTOS EN SANCIONES $ 0 6. SALDO A PAGAR $ 72,000
7. TOTAL A CARGO $ 72,000 7. SALDO A FAVOR $ 0
8. VALOR COMPLEMENTARIO $ 14,100
DECLARANTE. DECLARO QUE LA INFORMACIN CONSIGNADA AQU
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES 9. TOTAL A PAGAR $
86,100
Esta Declaracin es sugerida y para que tenga validez requiere que sea correctamente FECHA LIMITE DE PAGO 30-JUN-2017
firmada, con lo cual acepta los hechos declarados.
H.DISTRIBUCIN
DE RECAUDO

H.1 MUNICIPIO 20% 14,400 H.2 DEPARTAMENTO 80% 57,600

FIRMA:
G. FIRMAS

NOMBRES Y APELLIDOS:
I.1 MODALIDAD EFECTIVO CHEQUE TARJETA I.3 CHEQUE No.
DE PAGO
I. FORMA

No. IDENTIFICACIN:
I.2 VALOR PAGADO $
86,100 I.4 CDIGO DEL BANCO

IYf")?p4l%C`p4l*G(]41&>
IYf")?p4l%C`p4l*G(]41&>
(415)7709998020931(8020)7605356496(8020)76001000(3900)0000086100(96)20170630