Aula 2 - Casos Severos

Pacientes na UTI:
A UTI nasceu da necessidade de oferecer suporte avanado de vida a
pacientes agudamente doentes que por ventura possuam chances de
sobreviver. um ambiente de alta complexidade.

Quando for permitido uma visita Unidade de Terapia Intensiva de um

hospital, certamente voc ter que vestir uma roupa especial, alm de
ter obrigatoriamente que lavar as mos na entrada e na sada. Obs.:
Um assistente social, mdico ou enfermeira, s em ver sua iniciativa
de lavar as mos, j ir sentir mais confiana no seu trabalho de
visitao, percebendo assim o seu cuidado e responsabilidade.

O tempo normalmente limitado. Se a pessoa est em coma, observe

o seguinte: Fale baixo perto dela e no comente sobre ela, sobre seu
estado, nada que possa desgasta-l.

Est provado que uma pessoa em coma pode ouvir o que acontece a
sua volta. Por isso ao falar tenha o cuidado de faz-lo
compassadamente e com voz mansa.

Recite versculos bblicos fceis, fale do amor de Jesus, de perdo,

Encoraje-o a confiar em Jesus como seu Salvador e Senhor.

Ore, pedindo a Deus por ele, da melhor maneira que sentir no

momento e agradea a Deus por ele.

Pacientes terminais:
A morte no acomete apenas idosos. Isto fato. Mas em muitos casos, na
melhor das hipteses, ela ameaa fazer sua visita indesejada j em idade
avanada. Entende-se por paciente terminal aquele que se encontra num
estado grave de doena para a qual no mais possvel pensar em cura e cuja
evoluo caminha para a morte.

extremamente difcil para familiares, cuidadores e mesmo para os

profissionais de sade lidar com estes pacientes. Alguns fatores dificultam a
comunicao entre o doente terminal e as demais pessoas, o que pode gerar
ainda mais sentimentos de tristeza e angstia de ambas as partes, os quais
sero mais explorados a seguir.

Lidar com um paciente terminal faz aflorar uma srie de sentimentos, alm de
ser um fator responsvel pela desestruturao emocional daquele que tem
contato com paciente. A pessoa que acompanha o paciente terminal vive de
perto a iminncia de morte daquela pessoa querida e as conseqncias que
isso pode acarretar como, por exemplo, a dor da perda, o sentimento de
abandono, o medo de futuramente padecer do mesmo mal, a insegurana
diante de uma nova realidade financeira (visto que muitas famlias contam
prioritariamente com a renda do idoso doente para a sua subsistncia). Toda
esta situao pode deixar o cuidador triste, choroso, irritado e ansioso, o que
afeta negativamente na relao dele com o paciente, justo no momento em que
este precisa de ateno e acolhimento em sua dor.

Alguns familiares, mesmo que de modo inconsciente, adotam uma postura de

afastamento do idoso doente. Normalmente ele sente medo de se envolver
ainda mais naquele momento difcil e de sofrer mais com o fim inevitvel
cada vez mais prximo. Infelizmente ele se esquece de que, com esta postura,
est abrindo mo de passar seus ltimos momentos perto daquele que tanto
ama, o que pode, aps o bito, ser motivo do surgimento de sentimentos de
culpa, de arrependimento e depresso.

Partindo da sabedoria popular de que quando alguma coisa est dando errado
sempre surge algo a piorar, infelizmente a doena terminal do idoso costuma
vir acompanhada dos conflitos familiares. A famlia fica diretamente afetada
pela doena do idoso, principalmente quando a patologia j o acompanhar h
muitos anos (como nas doenas crnicas como, por exemplo, a Doena de
Alzheimer), alm disso emergem readaptaes na vida dos familiares para se
adequarem realidade do idoso, o que acaba prejudicando mais alguns que
outros. Estas diferenas so ainda mais exacerbadas quando a famlia
desunida, quando h poucas pessoas para cuidar ou quando o idoso doente no
foi bom pai ou boa me anteriormente, e so suficientes para afastar ainda
mais a famlia, gerar inimizades e deixar o idoso terminal ainda mais
deprimido.

Em relao ao paciente idoso terminal, possvel dividir dos grupos: aqueles

que sabem de sua real condio e os que no tm conhecimento de seu estado
de sade.

Os idosos que tm conhecimento de sua condio de terminalidade vivenciam

algumas alteraes descritas pela psiquiatra Elisabet Kbler-Ross como os
cinco estgios de conciliao com a morte. Sabe-se que nem todos os
pacientes vivenciam estes estgios e eles no precisam acontecer
necessariamente nesta ordem, mas so eles: negao, raiva, barganha por mais
tempo, depresso e aceitao. Estes estgios sero detalhadamente descritos
num prximo artigo, mas, de maneira geral, pode-se entender que o paciente
terminal, antes de aceitar sua condio, enfrenta uma ferrenha batalha interna,
o que altera seu estado de humor, dificultando tambm as relaes
interpessoais com as pessoas ao seu redor. O sofrimento intenso tanto da
parte do idoso, quanto da parte daqueles ao seu redor.

J no segundo grupo, h duas subdivises: idosos lcidos, que no conhecem

seu diagnstico por opo do mdico ou da famlia e idosos portadores de
demncia, que no se do conta do que est acontecendo. Em linhas gerais,
estes sofrem menos do que os que se davam conta do que estava acontecendo,
mas em ambos os casos a famlia sofre a mesma dor de perder algum
querido. Os idosos lcidos podem no saber seu diagnstico real, mas
desconfiar de que algo grave est acontecendo. Nestes casos, se a famlia e os
mdicos optam por no revelar a eles o real diagnstico, devem tomar o
cuidado de no deixar transparecer nada ao idoso, o que pode ser um
problema a mais para a famlia, que em muitos momentos pode ter
dificuldades em no revelar certas emoes que a angustiam em tempo
integral. J os idosos portadores de demncia em estgio avanado no se do
conta de seu real estado, mas mesmo assim importante que a famlia evite
ter reaes de muito choro, desespero ou desentendimentos familiares na
presena do idoso, pois estas reaes emocionais podem deix-lo mais
abalado.

Com tudo isto em vista, seguem algumas dicas para os familiares e

profissionais que lidam com um idoso em estado terminal:

Entenda a situao difcil que o idoso est passando e respeite seu

estado de humor diferenciado, que muitas vezes pode irritar familiares.
Respeite sua agressividade, sua dor fsica e psquica, sua tristeza, seu
silncio e seus medos. No o force a se mostrar forte, em certos
momentos isso realmente no possvel.

Fale menos e oua mais. Muitas vezes comentrios irreais como como
voc melhorou! ou hoje mesmo voc sai do hospital podem no ser
legais, pois o idoso sabe que aquilo no verdade. Respeite quando o
idoso quiser ficar quieto e oua o que ele tem a dizer. s vezes, quando
o idoso fala sobre sua prpria morte o cuidador se angustia e corta o
assunto do idoso, o que no benfico para ele. Por mais difcil que
seja ouvir esses assuntos, deixe-o falar sobre sua situao e seus medos,
esta uma necessidade do paciente terminal.

Evite ao mximo discusses desnecessrias com a famlia. J existe um

srio problema a ser enfrentado o estado de sade grave do idoso
 por isso, no vale pena despender energia em outros estressores.
Quando se deparar com uma situao de conflito com outros parentes,
evite bater de frente e alimentar a discusso. Conversas so
importantes, porm em momentos mais apropriados.

Evite chorar, gritar e demonstrar desespero na frente do idoso.

Independente de seu estado geral, ele pode perceber aquilo e se sentir
ainda pior por ver seu ente querido sofrendo por causa dele.

Este no o momento para discutir diviso de bens. Ao menos que o

idoso decida fazer um testamento, espere para resolver isso depois de
sua morte. O idoso que se separa com essas situaes pode sentir que a
famlia est mais preocupada com os bens que com ele mesmo, e que s
esto esperando que ele morra para usufruir de suas coisas.

Incentive os familiares a ficarem prximos do idoso, neste momento ele

quer se sentir acolhido por aqueles que ama. Muitos pacientes terminais
tambm tm o desejo de se reconciliar com pessoas pelas quais
guardava alguma mgoa, caso esta seja a sua vontade, auxilie-o para
que consiga realizar suas ltimas vontades.

Para que o cuidador consiga dar suporte prtico e emocional ao idoso

terminal, ele precisa receber apoio e amparo e outras pessoas, sejam
familiares, amigos ou profissionais. No hesite em pedir e aceitar a
ajuda de outras pessoas.

Na medida do possvel, respeite as vontades do paciente terminal.

Converse com o mdico sobre cuidados paliativos e qualidade de vida,
pea que o mesmo avalie questes acerca de sua permanncia em sua
prpria casa e sobre sua alimentao, isto pode deix-lo mais feliz em
seu final de vida.

- See more at: http://www.cuidardeidosos.com.br/lidando-com-o-paciente-

terminal/#sthash.qNSRmTSy.dpuf

A morte no acomete apenas idosos. Isto fato. Mas em muitos casos, na

melhor das hipteses, ela ameaa fazer sua visita indesejada j em idade
avanada. Entende-se por paciente terminal aquele que se encontra num
estado grave de doena para a qual no mais possvel pensar em cura e cuja
evoluo caminha para a morte.

extremamente difcil para familiares, cuidadores e mesmo para os

profissionais de sade lidar com estes pacientes. Alguns fatores dificultam a
comunicao entre o doente terminal e as demais pessoas, o que pode gerar
ainda mais sentimentos de tristeza e angstia de ambas as partes, os quais
sero mais explorados a seguir.

Lidar com um paciente terminal faz aflorar uma srie de sentimentos, alm de
ser um fator responsvel pela desestruturao emocional daquele que tem
contato com paciente. A pessoa que acompanha o paciente terminal vive de
perto a iminncia de morte daquela pessoa querida e as conseqncias que
isso pode acarretar como, por exemplo, a dor da perda, o sentimento de
abandono, o medo de futuramente padecer do mesmo mal, a insegurana
diante de uma nova realidade financeira (visto que muitas famlias contam
prioritariamente com a renda do idoso doente para a sua subsistncia). Toda
esta situao pode deixar o cuidador triste, choroso, irritado e ansioso, o que
afeta negativamente na relao dele com o paciente, justo no momento em que
este precisa de ateno e acolhimento em sua dor.

Alguns familiares, mesmo que de modo inconsciente, adotam uma postura de

afastamento do idoso doente. Normalmente ele sente medo de se envolver
ainda mais naquele momento difcil e de sofrer mais com o fim inevitvel
cada vez mais prximo. Infelizmente ele se esquece de que, com esta postura,
est abrindo mo de passar seus ltimos momentos perto daquele que tanto
ama, o que pode, aps o bito, ser motivo do surgimento de sentimentos de
culpa, de arrependimento e depresso.

Partindo da sabedoria popular de que quando alguma coisa est dando errado
sempre surge algo a piorar, infelizmente a doena terminal do idoso costuma
vir acompanhada dos conflitos familiares. A famlia fica diretamente afetada
pela doena do idoso, principalmente quando a patologia j o acompanhar h
muitos anos (como nas doenas crnicas como, por exemplo, a Doena de
Alzheimer), alm disso emergem readaptaes na vida dos familiares para se
adequarem realidade do idoso, o que acaba prejudicando mais alguns que
outros. Estas diferenas so ainda mais exacerbadas quando a famlia
desunida, quando h poucas pessoas para cuidar ou quando o idoso doente no
foi bom pai ou boa me anteriormente, e so suficientes para afastar ainda
mais a famlia, gerar inimizades e deixar o idoso terminal ainda mais
deprimido.

Em relao ao paciente idoso terminal, possvel dividir dos grupos: aqueles

que sabem de sua real condio e os que no tm conhecimento de seu estado
de sade.

Os idosos que tm conhecimento de sua condio de terminalidade vivenciam

algumas alteraes descritas pela psiquiatra Elisabet Kbler-Ross como os
cinco estgios de conciliao com a morte. Sabe-se que nem todos os
pacientes vivenciam estes estgios e eles no precisam acontecer
necessariamente nesta ordem, mas so eles: negao, raiva, barganha por mais
tempo, depresso e aceitao. Estes estgios sero detalhadamente descritos
num prximo artigo, mas, de maneira geral, pode-se entender que o paciente
terminal, antes de aceitar sua condio, enfrenta uma ferrenha batalha interna,
o que altera seu estado de humor, dificultando tambm as relaes
interpessoais com as pessoas ao seu redor. O sofrimento intenso tanto da
parte do idoso, quanto da parte daqueles ao seu redor.

J no segundo grupo, h duas subdivises: idosos lcidos, que no conhecem

seu diagnstico por opo do mdico ou da famlia e idosos portadores de
demncia, que no se do conta do que est acontecendo. Em linhas gerais,
estes sofrem menos do que os que se davam conta do que estava acontecendo,
mas em ambos os casos a famlia sofre a mesma dor de perder algum
querido. Os idosos lcidos podem no saber seu diagnstico real, mas
desconfiar de que algo grave est acontecendo. Nestes casos, se a famlia e os
mdicos optam por no revelar a eles o real diagnstico, devem tomar o
cuidado de no deixar transparecer nada ao idoso, o que pode ser um
problema a mais para a famlia, que em muitos momentos pode ter
dificuldades em no revelar certas emoes que a angustiam em tempo
integral. J os idosos portadores de demncia em estgio avanado no se do
conta de seu real estado, mas mesmo assim importante que a famlia evite
ter reaes de muito choro, desespero ou desentendimentos familiares na
presena do idoso, pois estas reaes emocionais podem deix-lo mais
abalado.

Com tudo isto em vista, seguem algumas dicas para os familiares e

profissionais que lidam com um idoso em estado terminal:

Entenda a situao difcil que o idoso est passando e respeite seu

estado de humor diferenciado, que muitas vezes pode irritar familiares.
Respeite sua agressividade, sua dor fsica e psquica, sua tristeza, seu
silncio e seus medos. No o force a se mostrar forte, em certos
momentos isso realmente no possvel.

Fale menos e oua mais. Muitas vezes comentrios irreais como como
voc melhorou! ou hoje mesmo voc sai do hospital podem no ser
legais, pois o idoso sabe que aquilo no verdade. Respeite quando o
idoso quiser ficar quieto e oua o que ele tem a dizer. s vezes, quando
o idoso fala sobre sua prpria morte o cuidador se angustia e corta o
assunto do idoso, o que no benfico para ele. Por mais difcil que
seja ouvir esses assuntos, deixe-o falar sobre sua situao e seus medos,
esta uma necessidade do paciente terminal.

Evite ao mximo discusses desnecessrias com a famlia. J existe um

srio problema a ser enfrentado o estado de sade grave do idoso
por isso, no vale pena despender energia em outros estressores.
 Quando se deparar com uma situao de conflito com outros parentes,
evite bater de frente e alimentar a discusso. Conversas so
importantes, porm em momentos mais apropriados.

Evite chorar, gritar e demonstrar desespero na frente do idoso.

Independente de seu estado geral, ele pode perceber aquilo e se sentir
ainda pior por ver seu ente querido sofrendo por causa dele.

Este no o momento para discutir diviso de bens. Ao menos que o

idoso decida fazer um testamento, espere para resolver isso depois de
sua morte. O idoso que se separa com essas situaes pode sentir que a
famlia est mais preocupada com os bens que com ele mesmo, e que s
esto esperando que ele morra para usufruir de suas coisas.

Incentive os familiares a ficarem prximos do idoso, neste momento ele

quer se sentir acolhido por aqueles que ama. Muitos pacientes terminais
tambm tm o desejo de se reconciliar com pessoas pelas quais
guardava alguma mgoa, caso esta seja a sua vontade, auxilie-o para
que consiga realizar suas ltimas vontades.

Para que o cuidador consiga dar suporte prtico e emocional ao idoso

terminal, ele precisa receber apoio e amparo e outras pessoas, sejam
familiares, amigos ou profissionais. No hesite em pedir e aceitar a
ajuda de outras pessoas.

Na medida do possvel, respeite as vontades do paciente terminal.

Converse com o mdico sobre cuidados paliativos e qualidade de vida,
pea que o mesmo avalie questes acerca de sua permanncia em sua
prpria casa e sobre sua alimentao, isto pode deix-lo mais feliz em
seu final de vida.

- See more at: http://www.cuidardeidosos.com.br/lidando-com-o-paciente-

terminal/#sthash.qNSRmTSy.dpuf

A morte no acomete apenas idosos. Isto fato. Mas em muitos casos, na

melhor das hipteses, ela ameaa fazer sua visita indesejada j em idade
avanada. Entende-se por paciente terminal aquele que se encontra num
estado grave de doena para a qual no mais possvel pensar em cura e cuja
evoluo caminha para a morte.

extremamente difcil para familiares, cuidadores e mesmo para os

profissionais de sade lidar com estes pacientes. Alguns fatores dificultam a
comunicao entre o doente terminal e as demais pessoas, o que pode gerar
ainda mais sentimentos de tristeza e angstia de ambas as partes, os quais
sero mais explorados a seguir.
Lidar com um paciente terminal faz aflorar uma srie de sentimentos, alm de
ser um fator responsvel pela desestruturao emocional daquele que tem
contato com paciente. A pessoa que acompanha o paciente terminal vive de
perto a iminncia de morte daquela pessoa querida e as conseqncias que
isso pode acarretar como, por exemplo, a dor da perda, o sentimento de
abandono, o medo de futuramente padecer do mesmo mal, a insegurana
diante de uma nova realidade financeira (visto que muitas famlias contam
prioritariamente com a renda do idoso doente para a sua subsistncia). Toda
esta situao pode deixar o cuidador triste, choroso, irritado e ansioso, o que
afeta negativamente na relao dele com o paciente, justo no momento em que
este precisa de ateno e acolhimento em sua dor.

Alguns familiares, mesmo que de modo inconsciente, adotam uma postura de

afastamento do idoso doente. Normalmente ele sente medo de se envolver
ainda mais naquele momento difcil e de sofrer mais com o fim inevitvel
cada vez mais prximo. Infelizmente ele se esquece de que, com esta postura,
est abrindo mo de passar seus ltimos momentos perto daquele que tanto
ama, o que pode, aps o bito, ser motivo do surgimento de sentimentos de
culpa, de arrependimento e depresso.

Partindo da sabedoria popular de que quando alguma coisa est dando errado
sempre surge algo a piorar, infelizmente a doena terminal do idoso costuma
vir acompanhada dos conflitos familiares. A famlia fica diretamente afetada
pela doena do idoso, principalmente quando a patologia j o acompanhar h
muitos anos (como nas doenas crnicas como, por exemplo, a Doena de
Alzheimer), alm disso emergem readaptaes na vida dos familiares para se
adequarem realidade do idoso, o que acaba prejudicando mais alguns que
outros. Estas diferenas so ainda mais exacerbadas quando a famlia
desunida, quando h poucas pessoas para cuidar ou quando o idoso doente no
foi bom pai ou boa me anteriormente, e so suficientes para afastar ainda
mais a famlia, gerar inimizades e deixar o idoso terminal ainda mais
deprimido.

Em relao ao paciente idoso terminal, possvel dividir dos grupos: aqueles

que sabem de sua real condio e os que no tm conhecimento de seu estado
de sade.

Os idosos que tm conhecimento de sua condio de terminalidade vivenciam

algumas alteraes descritas pela psiquiatra Elisabet Kbler-Ross como os
cinco estgios de conciliao com a morte. Sabe-se que nem todos os
pacientes vivenciam estes estgios e eles no precisam acontecer
necessariamente nesta ordem, mas so eles: negao, raiva, barganha por mais
tempo, depresso e aceitao. Estes estgios sero detalhadamente descritos
num prximo artigo, mas, de maneira geral, pode-se entender que o paciente
terminal, antes de aceitar sua condio, enfrenta uma ferrenha batalha interna,
o que altera seu estado de humor, dificultando tambm as relaes
interpessoais com as pessoas ao seu redor. O sofrimento intenso tanto da
parte do idoso, quanto da parte daqueles ao seu redor.

J no segundo grupo, h duas subdivises: idosos lcidos, que no conhecem

seu diagnstico por opo do mdico ou da famlia e idosos portadores de
demncia, que no se do conta do que est acontecendo. Em linhas gerais,
estes sofrem menos do que os que se davam conta do que estava acontecendo,
mas em ambos os casos a famlia sofre a mesma dor de perder algum
querido. Os idosos lcidos podem no saber seu diagnstico real, mas
desconfiar de que algo grave est acontecendo. Nestes casos, se a famlia e os
mdicos optam por no revelar a eles o real diagnstico, devem tomar o
cuidado de no deixar transparecer nada ao idoso, o que pode ser um
problema a mais para a famlia, que em muitos momentos pode ter
dificuldades em no revelar certas emoes que a angustiam em tempo
integral. J os idosos portadores de demncia em estgio avanado no se do
conta de seu real estado, mas mesmo assim importante que a famlia evite
ter reaes de muito choro, desespero ou desentendimentos familiares na
presena do idoso, pois estas reaes emocionais podem deix-lo mais
abalado.

Com tudo isto em vista, seguem algumas dicas para os familiares e

profissionais que lidam com um idoso em estado terminal:

Entenda a situao difcil que o idoso est passando e respeite seu

estado de humor diferenciado, que muitas vezes pode irritar familiares.
Respeite sua agressividade, sua dor fsica e psquica, sua tristeza, seu
silncio e seus medos. No o force a se mostrar forte, em certos
momentos isso realmente no possvel.

Fale menos e oua mais. Muitas vezes comentrios irreais como como
voc melhorou! ou hoje mesmo voc sai do hospital podem no ser
legais, pois o idoso sabe que aquilo no verdade. Respeite quando o
idoso quiser ficar quieto e oua o que ele tem a dizer. s vezes, quando
o idoso fala sobre sua prpria morte o cuidador se angustia e corta o
assunto do idoso, o que no benfico para ele. Por mais difcil que
seja ouvir esses assuntos, deixe-o falar sobre sua situao e seus medos,
esta uma necessidade do paciente terminal.

Evite ao mximo discusses desnecessrias com a famlia. J existe um

srio problema a ser enfrentado o estado de sade grave do idoso
por isso, no vale pena despender energia em outros estressores.
Quando se deparar com uma situao de conflito com outros parentes,
evite bater de frente e alimentar a discusso. Conversas so
importantes, porm em momentos mais apropriados.
 Evite chorar, gritar e demonstrar desespero na frente do idoso.
Independente de seu estado geral, ele pode perceber aquilo e se sentir
ainda pior por ver seu ente querido sofrendo por causa dele.

Este no o momento para discutir diviso de bens. Ao menos que o

idoso decida fazer um testamento, espere para resolver isso depois de
sua morte. O idoso que se separa com essas situaes pode sentir que a
famlia est mais preocupada com os bens que com ele mesmo, e que s
esto esperando que ele morra para usufruir de suas coisas.

Incentive os familiares a ficarem prximos do idoso, neste momento ele

quer se sentir acolhido por aqueles que ama. Muitos pacientes terminais
tambm tm o desejo de se reconciliar com pessoas pelas quais
guardava alguma mgoa, caso esta seja a sua vontade, auxilie-o para
que consiga realizar suas ltimas vontades.

Para que o cuidador consiga dar suporte prtico e emocional ao idoso

terminal, ele precisa receber apoio e amparo e outras pessoas, sejam
familiares, amigos ou profissionais. No hesite em pedir e aceitar a
ajuda de outras pessoas.

Na medida do possvel, respeite as vontades do paciente terminal.

Converse com o mdico sobre cuidados paliativos e qualidade de vida,
pea que o mesmo avalie questes acerca de sua permanncia em sua
prpria casa e sobre sua alimentao, isto pode deix-lo mais feliz em
seu final de vida.

- See more at: http://www.cuidardeidosos.com.br/lidando-com-o-paciente-

terminal/#sthash.qNSRmTSy.dpuf

Ao visitar um paciente terminal, temos de tentar descobrir, nos

primeiros momentos, em conversa com seu familiar e at ouvi-lo, se
ele est lcido e pode conversar, qual o estgio que est vivendo, etc.

extremamente difcil para familiares e mesmo para os profissionais

de sade lidar com estes pacientes. Alguns fatores dificultam a
comunicao entre o doente terminal e as demais pessoas, o que
pode gerar ainda mais sentimentos de tristeza e angstia de ambas as
partes.

Lidar com um paciente terminal faz aflorar uma srie de sentimentos,

alm de ser um fator responsvel pela desestruturao emocional
daquele que tem contato com paciente. A pessoa que acompanha o
paciente terminal vive de perto a iminncia de morte daquela pessoa
querida e as conseqncias que isso pode acarretar como, por
exemplo, a dor da perda, o sentimento de abandono, o medo de
futuramente padecer do mesmo mal, a insegurana diante de uma
nova realidade financeira (visto que existem famlias que contam
prioritariamente com a renda do doente para a sua subsistncia). Toda
esta situao pode deixar seus familiares e conviventes tristes,
chorosos, irritados e ansiosos, o que afeta negativamente na relao
deles com o paciente, justo no momento em que este precisa de
ateno e acolhimento em sua dor.

Alguns familiares, mesmo que de modo inconsciente, adotam uma

postura de afastamento do doente. Normalmente ele sente medo de
se envolver ainda mais naquele momento difcil e de sofrer mais com
o fim inevitvel cada vez mais prximo. Infelizmente ele se esquece de
que, com esta postura, est abrindo mo de passar seus ltimos
momentos perto daquele que tanto ama, o que pode, aps o bito, ser
motivo do surgimento de sentimentos de culpa, de arrependimento e
depresso.

Os pacientes que tm conhecimento de sua condio de terminalidade

vivenciam algumas alteraes descritas pela psiquiatra Elisabet
Kbler-Ross como os cinco estgios de conciliao com a morte.
Sabe-se que nem todos os pacientes vivenciam estes estgios e eles
no precisam acontecer necessariamente nesta ordem, mas so eles:

1. Negao: Nega que est doente, que pode morrer, esse o

momento em que a famlia desafiada a estar mais perto e ter
pacincia.

2. Revolta: Convencido da verdade, que realmente est doente, o

paciente passa a perguntar: Por que eu?, Porque Deus deixou isso
acontecer comigo?, Eu mereo?.

3. Barganha: Ela comea a imaginar se pelo menos pudesse fazer

isso ou aquilo antes de partir, ela tenta negociar. um momento de
chantagem.

4. Depresso: O paciente se desinteressa por tudo e praticamente se

entrega situao, fica desanimado, perde a vontade de viver.

5. Aceitao: a aceitao e conformidade com sua realidade.

Com tudo isto em vista, seguem algumas dicas para orientar os

familiares de um paciente em estado terminal:

Devem entender a situao difcil que o paciente est passando e

respeite seu estado de humor diferenciado, que muitas vezes pode
irritar familiares. Eles precisam respeitar sua agressividade, sua dor
fsica e psquica, sua tristeza, seu silncio e seus medos. No se deve
forar o paciente a se mostrar forte, em certos momentos isso
realmente no possvel.

Oriente a famlia a falar menos e ouvir mais. Muitas vezes comentrios

irreais como como voc melhorou! ou hoje mesmo voc sai do
hospital podem no ser legais, pois o paciente sabe que aquilo no
verdade. Eles precisam respeitar quando o paciente quiser ficar quieto
e ouvir o que ele tem a dizer. s vezes, quando o paciente fala sobre
sua prpria morte o familiar se angustia e corta o assunto, o que no
benfico para ele. Por mais difcil que seja ouvir esses assuntos, deve
deix-lo falar sobre sua situao e seus medos, esta uma
necessidade do paciente terminal.

Oriente o familiar que deve evitar chorar, gritar e demonstrar

desespero na frente do paciente. Independente de seu estado geral,
ele pode perceber aquilo e se sentir ainda pior por ver seu ente
querido sofrendo por causa dele.

Incentive os familiares a ficarem prximos do paciente, neste

momento ele quer se sentir acolhido por aqueles que ama. Muitos
pacientes terminais tambm tm o desejo de se reconciliar com
pessoas pelas quais guardava alguma mgoa, caso esta seja a sua
vontade, auxilie-o para que consiga realizar suas ltimas vontades.

Como ajudar os familiares que esto no

processo de pesar
1. Manter contato com a pessoa, no apenas durante a crise inicial,
mas especialmente no perodo da resoluo do pesar.

2. Conversar com a pessoa na situao e no nvel de compreenso ou

sentimento em que ela se encontre, e no de acordo com aquilo que o
orientador pensa ou sente.

3. Aceitar a pessoa na sua maneira de ser, pensar e sentir, mesmo

que no esteja concordando com as premissas bsicas da pessoa.

4. Encorajar a expresso dos sentimentos, esclarecendo-os para que

a pessoa possa compreender melhor o sentimento produzido pela
perda e pelo pesar.
5. Dar nfase as opes, mostrar alternativas para agir, se houver
necessidade de ao.

6. Ajudar a pessoa a encarar a realidade da sua situao e refletir

sobre o significado mais profundo das suas novas responsabilidades,
dos novos relacionamentos, e dos novos problemas de ajustamento.

7. Conservar a pessoa em movimento ou atividades, porm no alm

da rapidez que ela possa alcanar.

8. Permitir que a pessoa seja dependente de orientador por algum

tempo, enquanto est resolvendo o seu pesar.

9. Entregar ao enlutado os recados que so importantes.

10. Usar os recursos espirituais. Manter a pessoa em contato com a

sua Igreja, ou comunidade.

11. Confortar: Empatizar com os que sofrem. Levar uma palavra de

esperana aos desesperados. Dizer que vale a pena viver apesar das
dificuldades existentes na vida. Amar a Deus e ao prximo. Levar
algum a ter alegria em aceitar o que e, se conformar, com o que
tem. Fazer uma vida feliz e ser feliz tambm. Compartilhar o amor, a
paz e realizao que deus nos d. Excluir da nossa vida as palavras
derrota e desesperana! Levar aos ps de Cristo, toda causa dos
oprimidos, amargurados e desesperanosos. Compartilhar com
algum, que o sofrimento, as dificuldades da vida um meio pelo qual
crescemos em direo Deus, do prximo, e de ns mesmos.

Aula 2 - Leis e Normas

A Constituio Federal de 1988 em seu Artigo 5 Inciso VII assegura a
prestao do servio religioso em entidades de internaes coletivas,
compreendendo assim presdios, hospitais, internaes militares, etc.
Vamos conferir na tegra o que diz o texto:

Constituio Federal de 1988

Ns, representantes do povo brasileiro, reunidos em Assemblia

Nacional Constituinte para instituir um Estado Democrtico, destinado
a assegurar o exerccio dos direitos sociais e individuais, a liberdade,
a segurana, o bem-estar, o desenvolvimento, a igualdade e a justia
como valores supremos de uma sociedade fraterna, pluralista e sem
preconceitos, fundada na harmonia social e comprometida, na ordem
interna e internacional, com a soluo pacfica das controvrsias,
promulgamos, sob a proteo de Deus, a seguinte CONSTITUIO
DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL.

Art. 5 Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer

natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes
no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade,
segurana e propriedade, nos termos seguintes:

VII - e assegurada, nos termos da lei, a prestao de assistncia

religiosa nas entidades civis e militares de internao coletiva;

Vamos conferir o que diz tambm a LEI de N 9.982, DE 14 DE

JULHO DE 2000:

Dispe sobre a prestao de assistncia religiosa nas entidades

hospitalares pblicas e privadas, bem como nos estabelecimentos
prisionais civis e militares.

O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso

Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

Art. 1 Aos religiosos de todas as confisses assegura-se o acesso

aos hospitais da rede pblica ou privada, bem como aos
estabelecimentos prisionais civis ou militares, para dar atendimento
religioso aos internados, desde que em comum acordo com estes, ou
com seus familiares no caso de doentes que j no mais estejam no
gozo de suas faculdades mentais.

Pargrafo nico. (VETADO)

Art. 2 Os religiosos chamados a prestar assistncia nas entidades

definidas no art. 1 devero, em suas atividades, acatar as
determinaes legais e normas internas de cada instituio hospitalar
ou penal, a fim de no pr em risco as condies do paciente ou a
segurana do ambiente hospitalar ou prisional.

Art. 3 (VETADO)
Art. 4 O Poder Executivo regulamentar esta Lei no prazo de noventa
dias.

Art. 5 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.

Braslia, 14 de julho de 2000; 179 da Independncia e 112 da

Repblica.

FERNANDO HENRIQUE CARDOSO

Jos Gregori
Geraldo Magela da Cruz Quinto
Jos Serra

importante lembrar que devemos seguir as regras internas

estabelecidas em cada instituio, conforme citado no Artigo 2 da lei
acima citada "devero, em suas atividades, acatar as determinaes
legais e normas internas de cada instituio hospitalar ou penal, a fim
de no pr em risco as condies do paciente ou a segurana do
ambiente hospitalar ou prisional."
Um bom dilogo entre o religioso e a entidade hospitalar o melhor
caminho para um frequnte, pleno e pacfico trabalho de visitao de
enfermos.
No geral as instituies hospitalares possuem um bom atendimento e
receptividade aos religiosos que desejam exercer o trabalho da
capelania, porm existem excesses onde podem haver funcionrios
mal preparados ou indispostos, ento tenha pacincia e exera sua
mansido crist a fim de evitar confrontos ou desentendimentos
desnecessrios.

Esta lei em seu Artigo 1 claramente no assegura o acesso apenas

em hospitais pblicos, mas tambm a hospitais particulares, ao
contrrio do que alguns pensam. Hospitais privados tambm esto
includos nesta lei.

H hospitais que possuem um Comit ou Comisso de Assistncia

Religiosa, que agregam religiosos para este servio. Organizando-os
lhe outorgando direitos e at mesmo agindo com convocaes
ordinrias e extraordinrias para a prestao do servio religioso.

Geralmente o setor responsvel para atender os que desejam realizar

as visitas religiosas, o departamento de Humanizao. Procure
informaes na recepo do hospital a respeito deste departamento e
informe que voc deseja realizar o trabalho de capelania voluntria,
para que voc possa ser orientado. Normalmente o departamento
responsvel pela capelania do hospital, realizar o seu cadastro para
que voc possa realizar as visitas, que normalmente ocorreram em
dias e horrios especficos determinados pelo hospital. Caso existam
reunies, palestras, etc, muito importante a sua participao para
que voc esteja informado da forma de trabalho do hospital e tambm
das regras internas, especficas da instituio.

muito importante ter em mos alm do seu documento de

identificao (RG), estar tambm munido de sua Carteira de
Apresentao ou Recomendao, emitida em papel timbrado pela sua
igreja e assinada pelo pastor responsvel ou presidente da igreja. Esta
carta importante para comprovar que voc obreiro da igreja e est
devidamente cadastrado nela. Ela o comprovante de sua atividade
religiosa.