2.

QU RELACIN HAY ENTRE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE Y

EL ESTADO DEL PACIENTE?

Teniendo en cuenta que esta paciente presenta como antecedentes:

Padre trabaj en minas, ella ha cocinado con lea por 20 aos. Esposo fumador de 2
cajetillas al da y trabajaba desde hace 5 aos en un casino.

-Podra presentar problemas relacionados directamente del humo del tabaco , ya

que si su esposo es fumador y probablemente en su lugar de trabajo no se descarta
la posibilidad de que hayan clientes fumadores , entonces la paciente es
potencialmente una fumadora pasiva ya que pese a no consumir directamente
productos provenientes de las labores del tabaco, aspira las sustancias
txicas y cancergenas provenientes de su combustin y propagadas por el humo que
desprende la misma , produce los mismos efectos que la inhalacin directa del humo
de tabaco en los fumadores, incluyendo enfermedades cardiovasculares, cncer de
pulmn, bronquitis ,ataques de asma.

- Sobre el haber cocinado con lea podra haberle causado serios problemas
ya que el material vegetal (lea) utilizado para estas prcticas se le
denomina biomasa. Existe una gran variedad en la emisin de productos de polucin
cuando la biomasa es quemada, asi mismo hay enfermedades respiratorias que se
han encontrado fuertemente asociadas con la exposicin al humo de este tipo de
combustibles (con exposiciones por largos perodos de tiempo) la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y el cncer de pulmn por exposicin al humo de
carbn mineral, ambos en mujeres mayores de 30 aos.
3. QUE RELACIN EXISTE ENTRE LA SATURACIN DE OXIGNEO Y LA
PAO2?

- Existe un valor crtico: PaO2 60 mm de Hg que se corresponde con una

saturacin del 90%, por debajo de la cual, pequeas disminuciones de la PaO2
ocasionan desaturaciones importantes. Por el contrario, por encima del 95%, grandes
aumentos de la PaO2 no suponen incrementos significativos de la saturacin de
oxgeno.

- El punto crtico que debe dar la seal de alarma es el de saturaciones inferiores al

95% (inferiores al 90 92% cuando existe patologa pulmonar crnica previa) estos
pacientes deben recibir tratamiento inmediato.
 - La presin arterial de oxgeno (PaO2) determina el porciento de saturacin de la
hemoglobina con oxgeno (SaO2), lo cual junto con la hemoglobina disponible
determina mayormente el contenido de oxgeno.

-Tanto la direccin como el grado de desviacin de la curva resultan medidos por la

P50, la cual representa la PaO2 con la cual el 50% de la hemoglobina resulta saturada
con oxgeno, este valor normal es de aproximadamente 27 mmHg.

- Efecto de la temperatura, el pH y 2-3 difosfoglicerato en la curva de disociacin de

oxgeno. A) Efecto del pH en la posicin de la curva, un pH elevado desva la curva a
la izquierda, el pH bajo a la derecha. B) Efecto de la temperatura en la posicin de la
curva.

- La temperatura elevada desva la curva a la derecha, la temperatura baja a la

izquierda. C) Efecto del 2-3 difosfoglicerato en la posicin de la curva. El incremento
de 2-3 difosfoglicerato desplaza la curva a la derecha. Una P50 mayor de 27 mm Hg
representa una desviacin hacia la derecha de la curva de disociacin de oxgeno,
menos de 27 representa una desviacin hacia la izquierda. que sucede cuando la
curva se desva? En la desviacin hacia la derecha, la sangre recoge menos oxgeno
a nivel de los capilares pulmonares pero libera relativamente ms oxgeno a nivel
tisular.

- Una curva desviada a la derecha causa una reduccin en la SaO2 para una PaO2
dada. Cuando la curva de disociacin de oxgeno, se desva a la izquierda, la sangre
recoge ms oxgeno en los capilares pulmonares, pero libera relativamente menos a
nivel de los capilares sistmicos, donde la PO2 normalmente es muy baja.

- La desviacin de la curva a la izquierda causa un incremento en la SaO2 para una

PaO2 determinada. En trminos de liberacin de oxgeno, una desviacin hacia la
derecha es considerada una respuesta adaptativa. Se han hecho intentos para
modificar artificialmente la curva y facilitar la liberacin de oxgeno, pero tales intentos
no han resultado tiles para su aplicacin prctica.

- Los factores que afectan la posicin de la curva, resultan complejos y las

modificaciones en uno o dos de ellos no garantizan el beneficio del paciente. En su
lugar resulta ms til mantener la temperatura y el pH del paciente dentro de lmites
normales, sin preocuparnos de la posicin exacta de la curva de disociacin
BIBLIOGRAFIA

Lisa Catn V, Carpintero Escudero JM, Marco Aguiar P, Ochoa Gmez FJ.
Utilidad del Pulsioximetro en un Centro de Salud. FMC 1999; 6, (8): 517

Herrera Carranza M. Fisiologa respiratoria. Conceptos Bsicos. Iniciacin

a la Ventilacin Mecnica. Barcelona: Edika-Med; 1997.