GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO DE MINAS GERAIS
SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DE ENSINO – CORONEL FABRICIANO
DIRETORIA DE PESSOAL – DIPE
DIVISÃO DE GESTÃO DE PESSOAL – DGEP

REQUERIMENTO DE AUTORIZAÇÃO PARA LECIONAR – ESCOLA ESTADUAL

CPF: _________ __________ _________ _ _______

REQUERENTE:

FILIAÇÃO:

DATA DE NASCIMENTO: NATURALIDADE: UF:
NACIONALIDADE: RG: ÒRGÃO EXPEDIDOR: UF:
ENDEREÇO: Nº BAIRRO:
CIDADE: CEP: TELEFONE:

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA:

DOCUMENTOS PESSOAIS (CÓPIA): DOCUMENTOS ACADÊMICOS

CPF GRADUADO (CÓPIA):
DIPLOMA DE GRADUAÇÃO OU CERTIFICADO DE
DOCUMENTO DE IDENTIDADE COM FOTO CONCLUSÃO DE CURSO
HISTÓRICO ESCOLAR
TÍTULO ELEITORAL
ESTUDANTE (ORIGINAL):
COMPROVANTE DE VOTAÇÃO DA ÚLTIMA ELEIÇÃO DECLARAÇÃO DE FREQUÊNCIA E MATRÍCULA
OU CERTIDÃO DE QUITAÇÃO ELEITORAL ATUALIZADA
HISTÓRICO ESCOLAR DAS DISCIPLINAS CURSADAS, EM
CERTIFICADO DE RESERVISTA CURSO E A CURSAR.

DISCIPLINAS REQUERIDAS:

1. _____________________________________

2. _____________________________________ OU O QUE A LEGISLAÇÃO PERMITIR

3. _____________________________________

4. EDUCAÇÃO PROFISSIONAL: Curso Técnico em Administração Informática Logística

_____________________________________________________________
ASSINATURA DO(A) REQUERENTE

CONCLUSÃO BASE LEGAL
RESOLUÇÃO SEE/MG Nº 2.686/2014
CAMPO DEFERIDO
RESERVADO INDEFERIDO
PARA ANÁLISE DEVOLVIDO PARA COMPLETAR A INSTRUÇÃO
DA SRE

DATA: ______ / ______ / ______ ANALISTA / TÉCNICO RESPONSÁVEL PELA ANÁLISE
: