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REVISO DE LITERATURA

A craniopuntura e sua efetividade para analgesia: reviso


bibliogrfica a partir de relatos clnicos

The craniopuncture and effectiveness to analgesia: a


bibliographic review from clinical reports
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Jesana Costa Lopes , Neiellen Rabelo Rangel , Carlos Gustavo Sakuno Rosa

RESUMO
Introduo: A acupuntura, conhecida tcnica anos, na base de dados Bireme, Scielo, Medline e
milenar oriental, se apresenta como terapia para Lilacs. Resultados: Conduzem interpretao de
vrias situaes patolgicas, por meio da insero que a craniopuntura uma tcnica que pode
de agulhas em pontos chaves do organismo. Ela auxiliar significativamente no tratamento das
tem se tornado coadjuvante no tratamento de patologias abordadas como: osteoartrite, leso por
diversas sequelas e patologias, particularmente esforo repetitivo, dor de garganta, sndrome de dor
pela aplicao da craniopuntura, tcnica regional complexa, casos de cirurgias de cncer,
desenvolvida por Yamamoto, e que consiste no dor no membro fantasma e dor lombar. Concluso:
agulhamento em pontos cruciais no couro cabeludo. A craniopuntura traz benefcios analgsicos
Objetivo: Verificar a eficcia analgsica da significativos para diversas patologias, entretanto
craniopuntura no tratamento de diversas patologias. fazem-se necessrias novas pesquisas com o
Material e Mtodo: Trata-se de um trabalho de intuito de enriquecer a escassa literatura cientfica
reviso de literatura, realizada atravs de livros e no campo da medicina oriental e consolidar
artigos cientficos de acesso livre, na lngua definitivamente sua eficcia teraputica.
portuguesa e inglesa, abrangendo os ltimos 10 Descritores: Analgesia. Dor. Teraputica.

ABSTRACT
Introduction: Acupuncture, well known ancient Results: The y drive to the interpretation that the
oriental technique is presented as therapy for various craniopuncture is a technique that can significantly
pathological conditions, by inserting needles at key help in the treatment of pathologies addressed as:
points of the body. She has become an adjunct in the osteoarthritis, repetitive strain injury, neck pain,
treatment of various diseases and sequelae, complex regional pain syndrome, cases of cancer
particularly by applying the craniopuntura, a technique surgery, phantom limb pain and lower back pain.
developed by Yamamoto and consisting of needling at Conclusion: Cranipuncture brings significant
crucial points in the scalp. Objective : To assess the analgesic benefits for several pathologies, however
analgesic efficacy of craniopuntura in the treatment of one needs further research in order to enrich the
several pathologies. Methods: This is a work of scarce scientific literature in the field of Oriental
literature review, conducted through books and medicine and definitely consolidate its therapeutic
scientific articles freely accessible in Portuguese and efficacy.
English, covering the last 10 years, on the basis of Descriptore s: Analgesia. Pain. Therapy.
Bireme, SciELO, Medline and Lilacs databases.

1
Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia Traumato-Ortopdica pelo IEES, Palmas (TO). Email: jesana_jes@hotmail.com
2
Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia Traumato-Ortopdica pelo IEES, Palmas (TO). Email: n.rabelorangel@gmail.com
3
Fisioterapeuta. Especializao em Reabilitao Msculo Esqueltica e Desportiv a pela Universidade Gama Filho e em
Acupuntura pelo Centro de Estudos de Acupuntura e Terapias Alternativ as. Prof. Titular do Centro Universitrio Luterano de
Palmas CEULP/ULBRA, Palmas (TO). Email: gustavosakuno@ceulp.edu.br

ENDEREO P AR A CORRESPONDNCI A

Jesana Costa Lopes. 1006 Sul, Alameda 02 casa 160, Plano Diretor Sul 77023-543, Palmas TO, Telef one: (63) 8414-2069. Email:
jesana_jes@h otmail.com

<<Recebido 03 de Abr il de 2013, aceito em 01 de Nov embro de 2013>>


Lopes JC, Rangel NR, Rosa CGS
A craniopuntura e sua efetividade para analgesia: revis o bibliogrfic a a
partir de relatos clnicos
Revista Amaznia. 2014;2(1):48-42.

INTRODUO RESULTADOS

Na dcada de 70 por Toshikatsu Yamamoto Os achados, no geral, continham temas


foi introduzida a craniopuntura que realizada correlacionando a c raniopuntura em trs grandes
atravs de estmulos em cinco pontos bsicos e reas, sendo elas: o efeito analgsico, as
sensoriais localizados na regio da linha de paralisias e exames laboratoriais. Inicialmente
insero dos cabelos e tmporas, que por sua selecionaram -se vinte e oito artigos em ingls e
vez uma representao somtica do corpo. A trs em portugus. Alm desses, tambm foram
craniopuntura usa mtodos de puno acrescentadas citaes do livro Nova
tradicionais da acupunt ura, combinados com o Craniopuntura de Y amamoto (do mesmo autor) e
conhecimento ocidental de anatomia, fisiologia, outros livros. Observando-se que a maioria dos
patologia e neurologia, sobre as partes estudos pesquisados estavam relacionados
relacionadas do couro cabeludo que atuao da craniopuntura na dor, optou-se por
correspondem ao crtex cerebral. Sem efeitos aprofundar neste tema. Sendo assim, dezoito
colaterais, a tcnica ainda pode reduzir artigos em ingls e um em portugus foram
drasticamente o consumo de medicamentos. O excludos por no estarem de acordo com o
mtodo tem sido rec onhecido internacionalmente tema proposto. Foram selecionados 14 estudos
h 30 anos e foi desenvolvido principalmente para reviso bibliogrfica.
para o tratamento de dor crnic a.
A aplicao das agulhas deve ser na cabea,
utilizando-se a palpao digital para a
localizao de alteraes como edema,
endurecimento, caroo e dor. A cabea dividida DISCUSSO
em um corte frontal passando pelo lbulo da
orelha, sendo a parte anterior Yin e a posterior Em um estudo realizado em um paciente com
Yang. Para problemas de dor utilizam-se osteoart rite de joelho, verificou-se que ao aplicar
pontos na regio Yin; e para problemas de a tcnica de craniopuntura nos pontos G1, G2 e
paralisia utilizam-s e pontos na regio Yang. Uma G3 (correspondente ao joelho), localizados na
vez que os pont os so estimulados, espera-se rea temporal de implantao dos c abelos,
ocorrer melhora mnima de 80% do quadro realizadas duas sesses semanais de 40
lgico. minutos, (totalizando 10 sesses) houveram
Os pontos doloridos da cabea servem de resultados efetivos, tais como, o alvio da dor, o
indicadores diagnsticos e tambm como pontos aumento da amplitude de movimento e a
de tratamento e ao serem estimulados deve melhoria da qualidade de vida do paciente.
ocorrer alvio imediato da dor. Em geral, Pesquisa realizada em oito pacientes com
escolhido o lado homolateral em relao s LER/DORT, at ravs da aplicao do questionrio
queixas do paciente. SF-36 (Questionrio de Qualidade de Vida) e do
tratamento em dez sesses de craniopuntura nos
pontos IG4, A, B, C e D, com durao de 40
minutos, percebeu-se que a tcnica foi eficaz na
melhora da dor (em alguns pacientes a mesma
MATERI AL E MTODO foi sanada), e tambm que houve melhora na
qualidade de vida. Ainda pde ser observado
O pres ente trabalho trat a-se de uma reviso que as primeiras sesses contriburam de forma
bibliogrfica realizada atravs de pesquisas em acentuada na melhora dos indivduos e que as
bases de dados, tais como: Scielo, Lilacs, sesses seguintes contriburam de maneira mais
Medline, Mary Ann Liebert e British Medical lenta, caminhando para manut eno do quadro.
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Journal. Foram utilizadas as seguintes palavras Tambm utilizando a craniopuntura, foi
para busca: Craniopunt ura, Scalp acupuncture e realizado um t ratamento com dois indivduos
Yamamot o New Scalp Acupuncture (Y NSA) para diagnosticados c om S ndrome de Dor Regional
pesquisa de artigos nas lnguas portuguesa eou Complexa aps sofrerem leses dos membros
inglesa. As palavras buscadas deveriam estar no superiores durante operaes militares. Depois
ttulo do artigo para que o mesmo fosse de um tratamento no conservador, a
previamente selecionado pelos autores. Os craniopuntura foi usada uma a duas vezes por
artigos selecionados foram os publicados nos semana durante uma a quatro semanas. A
ltimos dez anos, diretamente relacionado tcnica mostrou uma melhora da dor na escala
eficcia analgsica da craniopuntura, alm de visual analgica (EVA) ou escala numrica em
ser um relato clnico. mais de 80%. Alm disso, houve diminui o das

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alteraes sensoriais e melhora da funo, as pela EVA, sendo a intensidade da dor


quais foram observados no exame e avaliao classificada em nove. Ele relatou a durao da
da terapia. A res posta ao tratamento foi mantida dor no membro de 11 s 13 horas, e a
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por 20 meses, sem recorrncia. freqncia de ocorrncias foi medida por 24
Em estudo com pacientes com dor de horas. Ao todo, foram realizadas 35 sesses no
garganta, ent re junho de 2007 e janeiro de 2008, paciente com durao de 20 minutos. Ao final da
foi aplicado um questionrio de Intensidade de pesquisa, o paciente tinha dor um na EVA,
Dor Presente (PPI) e a EVA. Foram tratados 46 durao de apenas 30 segundos e uma reduo
pacientes (29 mulheres e 17 homens) c om dor em 50% na s ua frequncia. O que enfatiza o uso
de garganta. Entre eles estavam 25 pacientes da craniopuntura para o tratamento da dor no
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diagnosticados com osteoartrite por exame membro fantasma crnica grave.
radiolgic o e 21 pacientes com sndrome de dor A tcnica foi utilizada tambm para tratar 20
miofascial. Assim, eles foram tratados com casos de dor lombar crnica e dor de garganta.
apenas uma sesso de craniopuntura, e o nvel Entre os 20 casos, 15 casos eram de dor crnica
de dor em 30 minutos aps a sesso teve nas costas e cinco casos eram de dor de
reduo de 71% quando avaliada a EVA, e 80% garganta. Dos 15 casos de dor crnica nas
com o PPI, demonstrando assim sua eficcia na costas, oito casos apresentavam um histrico de
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reduo da dor. cirurgia laminectomia lombar (53% ). Alvio da dor
Observaram em setenta primparas com ocorreram dentro de 10 a 20 minutos no
gestao a termo a aplicao da craniopunt ura. tratamento. O grau de reduo da dor variou de
Elas foram divididas aleatoriamente em grupo 40% a 100% e ocorreu ao final do tratamento de
tratado com craniopuntura e um grupo cont role, 30 minut os. Os graus mdios do intervalo livre de
sem tratamento. A dor foi avaliada antes e dor lombar de movimento foram melhorados de
depois da tcnica. Alm disso, foram avaliados 49 para 81 de fl exo, e de 10 para 28 em
os escores de Apgar dos recm-nascidos e extenso, ao final da sesso. O efeito do
foram comparados entre os dois grupos. A dor tratamento continuou a durar de um a cinco
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do parto com um a dois graus foi encontrado em semanas aps o tratamento.
33 casos no grupo da craniopuntura e dois casos Um estudo com 41 pacientes com hrnia de
no grupo c ontrole. Com isso, demonstrado que disco lombar, sendo eles aleatoriamente
a craniopunt ura tem um efeito analgsico divididos em grupo tratados com craniopuntura e
positivo no parto vaginal, sem qualquer efeito outro grupo com ac upuntura. Comparado c om o
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adverso sobre a me ou o recm-nascido. pr-tratamento, a EVA de dor nas pernas
Outro estudo com a aplica ao da diminuiu significativamente duas vezes mais no
craniopuntura foi em sessenta casos de cirurgia tratamento de craniopuntura do que no grupo de
de cncer intestinal. Os pacientes foram acupuntura. Assim, a dor causada por herniao
divididos aleatoriament e em dois grupos: um do disco lombar pode ser eficazmente aliviada
grupo que utilizou a craniopuntura associada por insero de agulha na craniopunt ura, que
analgesia epidural e um grupo exclusivo de tem menor tempo de latncia e efeito mais bvio
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analgesia peridural, com 30 casos em cada do que a acupunt ura.
grupo. O grupo de craniopuntura recebeu a Houve tambm um relato, com uma paciente
tcnica 20 minutos antes da operao e grvida, de 41 anos, com graves dores nas
analgesia epidural no final da operao. O costas, dispnia e dor no trax. Aps ent rada no
segundo grupo recebeu apenas analgesia servio de emergncia, com elet rocardiograma
epidural no final da opera o. As pontua es na sem altera es patolgicas e ausculta normal, foi
EVA s 6h, 12h, 24h e 48h no grupo de administrado oxignio at se obter uma
craniopuntura foram menores do que o grupo de saturao de 99%. Aps aplicao da
analgesia epidural, com diferenas significativas craniopuntura como opo analgsica, foi obtido
em 6h e 12h. A craniopuntura possui um efeito o efeito analgsico imediato e a paciente sentiu-
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analgsico cert o, reduzindo o desconforto do se muito satisfeita com a aplicao da tcnica.
paciente aps a cirurgia e promovendo uma Em outro estudo realizado com uma paciente
recuperao precoce das funes de 46 anos do sexo feminino, sendo esta com
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gastroint estinais. histria de acidente vascular cerebral e que
Em um estudo de cas o, com um paciente do depois de um ano do episdio des envolveu uma
sexo masculino, de 59 anos, com queixa dor insidiosa contnua no lado direito do corpo
principal de dor no membro fantasma, crnica e com alodinia e hiperalgesia sendo diagnosticada
grave, aps a amputao femoral esquerda, foi como sndrome talmica de difcil controle com
utilizado a craniopuntura. A intensidade da dor, tratamento farmacolgico. Assim, foi ento
durao e freqncia da mesma foi avaliada para realizada a eletroacupuntura na tentativa de
determinar se o paciente ganhou qualquer alvio obter um melhor controle da dor. A
da dor pela craniopuntura. A dor foi graduada eletroacupuntura foi aplicada em pontos no couro

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cabeludo e aps a 11 sesso, a dor foi 3. Silva L, Taxoto NA, Mmontalvo EM, Marques
controlada sem uso de opiides. A paciente AP, Alfredo PP. E feitos da c raniopuntura de
apresentou tambm melhora no seu bem -estar, Yamamot o na osteoartrite de joelho: estudo de
na coordenao motora e na reduo da dor caso. Fisioterapia e Pesquisa. 2011; 18(3):287-
13
global. 91.
No Egito foi realiz ado um estudo com 30 4. Silva FB, Sacomani DG, Fregonesi CEPT,
mulheres (idades 27-80) no Ambulatrio Masselli MR, Oliveira DL, Camargo MR. Efeit o da
Feminino de Dor do Centro Nacional de craniopuntura na qualidade de vida e melhora da
Pesquisas sendo que estas mulheres dor crnica. Arq Cinc Sade. 2009; 13(2):105-
apresentavam dor crnica causada pela 112.
osteoart rite. A craniopunt ura foi realizada durante 5. Silva L, Taxoto NA, Mmontalvo EM, Marques
20 minutos em uma nica sesso. A dor foi AP, Alfredo PP. E feitos da c raniopuntura de
avaliada por uma escala visual analgica (EVA) Yamamot o na osteoartrite de joelho: estudo de
antes e 1 hora aps a interveno e os caso. Fisioterapia e Pesquisa. 2011; 18(3):287-
resultados apresentados foram que na 1 91.
avaliao a EVA variou de 3-10 e na 2 avaliaao 6. Silva FB, Sacomani DG, Fregonesi CEPT,
EVA variou de 0 a 8, com uma correlao Masselli MR, Oliveira DL, Camargo MR. Efeit o da
positiva estatisticamente significativa entre os craniopuntura na qualidade de vida e melhora da
valores pr-tratamento e ps interveno da dor crnica. Arq Cinc Sade. 2009; 13(2):105-
14
tcnica. 112.
Hommer DH. Chinese scalp ac upuncture relieves
pain and restores function in complex
7. Shaladi A, Crestani F, Tartari S, Trombella T.
CONSIDERAES FINAIS Treatment of neck pain using Yamamoto new
scalp acupuncture (YNSA). Medical Acupuncture.
A craniopunt ura no acarreta efeitos 2010; 22(1):41-44.
colaterais, podendo ser aplicada em vrias 8. Jiu ZZ. Observation on therapeutic effect of
circunstncias patolgicas, alm de auxiliar na scalp acupuncture analgesia on labor. Chinese
reduo drstica do consumo de medicamentos. Acupucture and Moxibustion. 2006; 26(9):659-61.
Porm, apesar dos benefcios observados nesta 9. Jiu ZZ. E ffect of previous analgesia of scalp
pesquisa, considerando-se principalmente o acupuncture on post-operative epidural morphine
efeito analgsico na osteoartrite, LER/ DORT, dor analgesia in the patient of intestinal cancer.
de garganta, sndrome de dor regional complexa Chinese Acupucture and Moxibustion.
(SDRC), casos de cirurgias de cncer, dor no 2007;27(5):369-71.
membro fantasma e dor lombar, nota -se que no 10. Kotlyar A, Brener R, Lis M. Use of Yamamoto
campo da sade ainda h uma carncia de new scalp ac upuncture for treatment of chronic,
estudos sobre sua aplicao e seus efeitos. severe phantom leg pain. Medical ac upuncture.
No entanto, os poucos registros indicam que 2012;24(2):123-128.
trata-se de uma tcnica de fcil e rpida 11. Cai C. Treatment of chronic back pain and
aplicao, que pode trazer melhoras neck pain using scalp acupuncture: a case study.
significativas ao estado de sade do paciente, Medical acupuncture. 2006; 8(1):24-25.
bem como ao restabelecimento de sua qualidade 12. Ping Y, Bo L, Hanping L. Study of scalp
de vida. Portanto, faz-se necessrio estimular acupuncture combined with body acupuncture in
novas pesquisas, enriquecendo a escassa releasing pain caused by lumbar disc herniation.
literatura cient fica no campo da medicina Modern Journal of Integrated Traditional Chinese
oriental e consolidando definitivament e sua and Western Medicine. 2009;18(6):44-46.
eficcia teraputica. 13. Schockert T. Yamamoto New Scalp
Acupuncture (Y NSA): development, principles,
safety, effectiveness and clinical applications.
Intech; 2011. [acesso em 2013 jan 10].
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1. Yamamot o T, Yamamoto H, Yamamoto MM. clinical-practice-particular-techniques-and-
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Paulo: Roca; 2007. acupuncture-ynsa-development-principles-safety-
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puntura/portugues/063.pdf

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Lopes JC, Rangel NR, Rosa CGS
A craniopuntura e sua efetividade para analgesia: revis o bibliogrfic a a
partir de relatos clnicos
Revista Amaznia. 2014;2(1):48-42.

15. Allam H, Mohammed NH. The Role of Scalp


Acupuncture for Relieving the Chronic Pain of
Degenerative Osteoarthritis: A Pilot Study of
Egyptian Women. Medical Acupuncture. 2013,
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