Tema 1

SISTEMA ESTOMATOGNTICO

Dra. Patrcia Nicola

Oclusin y Prostodoncia
Facultad de Odontologa
UdelaR
 SUMARIO
Generalidades y funciones
Lmites anatmicos
Componentes anatmicos del S.E.
Componentes fisiolgicos del S.E.
Sistema neuromuscular
Msculos mandibulares
Msculo Masetero
Msculo Temporal
Msculo Pterigoideo Interno
Msculo Pterigoideo Externo
Articulacin tmporomandibular
Superficies articulares de la ATM
Superficies seas
Disco articular
Ligamentos
Ligamento capsular
Ligamento tmporomandibular
Ligamentos accesorios
Ligamentos colaterales
Biomecnica de la ATM
Oclusin dentaria
Periodonto
 SISTEMA ESTOMATOGNTICO (S.E.)
Unidad morfofuncional
Se ubica en territorio crneo-crvico-facial
Funciones
Principales:
Masticacin
Deglucin
Fonoarticulacin
Accesorias:
Degustacin
Respiracin
Esttica
 LMITES ANATMICOS
Lmite posterior: plano frontal que atraviesa los procesos
mastoideos
Lmite superior: plano horizontal que pasa por rebordes
supraorbitarios
Lmite inferior: plano horizontal que atraviesa el hioides
 COMPONENTES ANATMICOS DEL S.E.

Huesos: crneo, cara, hioides, columna cervical (interrelacin con

clavcula y esternn)
Articulaciones: temporomandibulares (ATMs), periodonto
(articulacin dentoalveolar), vertebrales (columna cervical con crneo
y articulaciones intervertebrales cervicales)
Msculos: mandibulares, faciales, infrahioideos y cervicales
rganos: dientes, lengua, labios, mejillas, paladar duro y blando,
glndulas salivales
Sistema vascular: arterial, venoso y linftico
Sistema nervioso: central y perifrico
 COMPONENTES FISIOLGICOS DEL S.E.
Sistema neuromuscular
Articulaciones temporomandibulares
Oclusin dentaria
Periodonto
 SISTEMA NEUROMUSCULAR

Msculos masticatorios (mandibulares)

- M. Supramandibulares : maseteros, temporales, pterigoideos mediales o
internos y pterigoideos laterales o externos *
- M. Inframandibulares: digstricos, milohioideos, genihioideos
Conjunto muscular fijador
- M. Cervicales: fijan la posicin del crneo sobre la columna vertebral
esternocleidomastoideos, trapecios, msculos intrnsecos del
cuello
- M. infrahioideos
- M. estilohioideos
fijan la posicin del hioides
Conjunto muscular lengua-labios-mejillas
Msculos supramandibulares

Msculos inframandibulares

Msculos infrahioideos

Msculos cervicales
 Msculos mandibulares

M. supramandibulares: insercin fija craneal por encima o a nivel de ATM

insercin inferior mvil en la mandbula
ELEVADORES DE LA MANDBULA

M. inframandibulares: insercin fija craneal o hioidea por debajo de la ATM

insercin superior mvil en la mandbula
DEPRESORES MANDIBULARES*

*El haz inferior (pterigoideo) del Pterigoideo lateral

o externo acta en la depresin mandibular, por esta
razn Dawson lo incluye en el grupo de m.
inframandibulares, criterio no compartido por esta
ctedra
 Msculo Masetero

Masetero, porcin profunda

Masetero, porcin superficial

Funcin: elevador mandibular

porcin superficial facilita la protrusin mandibular
porcin superficial estabiliza el cndilo mandibular frente a la eminencia
articular ante las fuerzas de masticacin cuando la mandbula se encuentra protruida
 Msculo Temporal

Msculo Temporal:
Funcin: elevador mandibular
Tres porciones anterior, media y posterior-
Contraccin de porcin anterior: eleva mandbula verticalmente
Contraccin de porcin media: eleva y retruye la mandbula
Contraccin de porcin posterior: retruye la mandbula
Msculo posicionador mandibular
 Msculo Pterigoideo Interno

Funcin: elevador mandibular

activo en la protrusin mandibular
contraccin unilateral lateroprotrusin
hacia el lado opuesto a su contraccin

En la imagen se seala con la letra B a los

msculos Pterigoideos Internos o Mediales
A. corresponde a los m. Pterigoideos Externos o
Laterales
 Msculo Pterigoideo Externo

Ambos haces que lo conforman actan como

dos entidades antagnicas

Haz superior:
- activo con los elevadores
mandibulares al morder con fuerza, durante la
fase oclusal del ciclo masticatorio y durante la
deglucin con contacto dentario
- msculo estabilizador del complejo
cndilo-disco durante el cierre mandibular

Haz inferior:
se contrae bilateralmente durante la apertura y protrusin
se contrae unilateralmente durante al lateralidad mandibular
 ARTICULACIN TMPOROMANDIBULAR
(ATM)

Articulacin sinovial
Ginglimo-artrodial: posibilita rotacin y traslacin mandibular
Ambas ATMs funcionan como una unidad desde el punto de vista
funcional
Articulacin compuesta: disco articular acta como un hueso sin osificar
El disco articular separa cada ATM en 2 compartimientos: espacio
supradiscal e infradiscal
Superficies articulares recubiertas por tejido fibroso avascular,
fibrocartlago articular
 SUPERFICIES ARTICULARES DE LA ATM

o seas:
Cndilo mandibular vertiente anterior, cresta y vertiente
posterior
Eminencia articular del hueso Temporal

Cavidad glenoidea del h. Temporal

Cndilo mandibular
 SUPERFICIES ARTICULARES DE LA ATM
Recubiertas por tejido conectivo fibroso denso (no cartlago hialino
-diferencia con otras articulaciones sinoviales) adaptadas a recibir cargas
articulares
Dicho revestimiento es avascular
Fluido sinovial tres funciones:
nutricin
lubricacin
eliminacin de detritus
Dos mecanismos de lubricacin:
- Lubricacin lmite (movimiento de la articulacin)
- Lubricacin de lgrima (fuerzas de compresin)
 Disco articular
Se comporta como un hueso sin osificar
Tercer hueso ATM articulacin compuesta
Tejido conectivo fibroso denso
Desprovisto de vasos sanguneos y fibras nerviosas
Ligeramente inervado en la zona ms perifrica
Su forma obedece a la morfologa del cndilo y la fosa glenoidea

EAS espacio articular superior, EAI espacio

articular inferior, LS lmina superior del tejido
retrodiscal, LI lmina inferior del tejido
retrodiscal, C cndilo, 1 zona anterior del disco,
2 zona intermedia, 3 banda posterior

Imagen tomada de Manns, Sistema Estomatogntico 2013

 Disco articular
Bicncavo
Tres regiones (sagital): - anterior: forma de pie, 2 mm de espesor
- media: zona ms delgada, 1 mm de
espesor, rea primaria de soporte de carga
- posterior: la porcin mas gruesa,
aprox. 2,7 mm de espesor
 Disco articular
Unin posterior con zona de tejido conjuntivo laxo altamente
vascularizado e inervado Tejido retrodiscal o Zona bilaminar
Lmina retrodiscal superior, fibras elsticas. Se une al disco detrs de
la lmina timpnica
Lmina retrodiscal inferior, fibras de colgeno. Margen posterior de la
superficie articular del cndilo

Porcin anterior: insercin

superior e inferior en ligamento
capsular. Fibras de colgeno
Entre las inserciones capsulares
se une al msculo Pterigoideo
lateral superior
 ATM -LIGAMENTOS-
- Protegen estructuras
- Tejido conectivo colgeno (no distensible)
- NO intervienen activamente en movimientos: limitacin pasiva de
los movimientos mandibulares

Ligamento Capsular
Ligamento tmporomandibular
Ligamentos accesorios - esfenomandibular
- estilomandibular
Ligamentos colaterales
ATM CPSULA ARTICULAR

El ligamento capsula proporciona una envoltura

primaria de las partes seas de la ATM
Se encuentra discontinuada en su mitad
anteromedial
Opone resistencia ante fuerzas que tiendan a
separa o luxar las superficies articulares
Envuelve las articulaciones y retiene el lquido
sinovial
 ATM Ligamentos-
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR

Refuerza la zona lateral de la cpsula

Presenta dos pociones:
- porcin oblicua externa
- porcin horizontal interna

La porcin oblicua limita la amplitud de apertura mandibular y limita la apertura

rotacional
La porcin horizontal limita el desplazamiento posterior del cndilo, protegiendo
de este modo los tejidos retrodiscales
 ATM Ligamentos accesorios
L. Esfenomandibular y Estilomandibular

Los ligamentos esfenomandibular y

estilomandibular se tensan
durante la protrusin mxima
mandibular
Ligamento esfenomandibular: se
extiende desde la espina del
esfenoides hasta la lngula

Ligamento estilomandibular: desde la apfisis estiloides hasta el ngulo y

borde posterior de la rama mandibular.
Limita los movimientos de protrusin excesiva
 ATM Ligamentos colaterales
(Discales)

Fijan los bordes internos y externos del disco a los

polos del cndilo
Son dos: - ligamento discal medial
- ligamento discal lateral
Dividen la articulacin en sentido mediolateral en
las cavidades articulares superior e inferior
Permiten que el disco se mueva pasivamente con
el cndilo en sus movimientos hacia delante y atrs

Son los responsables del movimiento de bisagra de la ATM, que se produce entre el
cndilo y el disco articular (espacio articular inferior)
 BIOMECNICA DE LA ATM
El disco y su insercin en el cndilo se denominan complejo cndilo-discal y
constituyen el sistema articular responsable del movimiento de rotacin de la
ATM.
En la cavidad articular superior ocurre la traslacin (cuando la mandbula se
desplaza hacia delante)
Los ligamentos no participan activamente en la funcin de la ATM. Restringen
los movimientos de la articulacin mecnicamente y por actividad refleja
neuromuscular
Los ligamentos no se distienden, cuando pierden su longitud original
(estiramiento) se compromete la funcin articular
Las superficies articulares deben mantenerse en contacto. Esto se logra
mediante la actividad de los msculos elevadores, que an en reposo
mantienen leve estado de contraccin (tono muscular)
El aumento de la actividad muscular da lugar a un aumento de la presin
intrarticular
 BIOMECNICA DE LA ATM

En posicin de reposo la porcin posterior del

disco est en posicin de las 12 horas en
relacin al cndilo.
Durante la apertura el cndilo gira contra la
superficie inferior del disco y se coloca en la
porcin intermedia delgada
Durante la traslacin la combinacin de la
morfologa discal con la presin interarticular
mantiene el cndilo en la zona intermedia
Al avanzar hacia una posicin de avance
Pt. Externo
mximo mandibular el disco gira hacia atrs
inferior activo
sobre el cndilo a medida que este se traslada
con los dems
hacia afuera de la fosa. En este punto la fuerza
m. depresores
de retraccin de la lmina retrodiscal superior
mandibulares
es mxima
BIOMECNICA DE LA ATM

Durante el cierre mandibular se activa el

pterigoideo externo superior resistiendo el
movimiento posterosuperior del cndilo y
rotando anteriormente al disco a su posicin
de reposo.
Simultneamente la tensin elstica pasiva de
la lmina retrodiscal superior va decreciendo a
medida que el disco vuelve con el cndilo a su
posicin de cierre
 OCLUSIN DENTARIA

Relacin de contacto funcional entre las piezas dentarias

superiores e inferiores y significa, como ltimo trmino, el acto
de cierre de ambos maxilares con sus respectivos arcos
dentarios como resultado de la actividad neuromuscular
mandibular

Relaciones de contacto estticas y dinmicas entre las superficies incisales u

oclusales de las piezas dentarias como resultado de la actividad
neuromuscular mandibular
Arturo Manns
 OCLUSIN DENTARIA
Importancia

Constituye el tope en el cierre mandibular permitiendo

importante funciones como la masticacin y deglucin.
Determina la posicin condilar en la que se ejercern las
funciones antes mencionadas
De acuerdo a la oclusin se generan patrones de actividad
muscular eficientes para cada funcin y que reducen al mnimo
las lesiones de las estructuras (engramas musculares)
En presencia de desarmona oclusal (presencia de contactos
prematuros) exige la adaptacin de uno o ms componentes del
sistema

El tema Oclusin ser tratado en profundidad en prximos tericos

 PERIODONTO
Componente fisiolgico bsico del SE que comprende todos aquellos
tejidos que rodean y soportan al diente
Funcionalmente se divide en:
- Periodonto de proteccin: tejido gingival
- Periodonto de insercin: ligamento, cemento y hueso alveolar
Conforma un aparato suspensor resiliente
 Funciones del ligamento periodontal

Soporte y transmisin de fuerzas oclusales: transfiere y distribuye

las fuerzas oclusales al hueso alveolar
Funcin amortiguadora: mecanismo amortiguador hidrulico de tipo
vascular
Funcin formativa y regenerativa
Funcin nutricia
Funcin sensorial: nociceptores y mecanorreceptores (sensacin
de tacto y presin)
 FUERZAS APLICADAS Y PERIODONTO
El LP es capaz de convertir una fuerza destructiva (presin) en una fuerza
aceptable (traccin)
La tensin (traccin) estimula la formacin sea
Las fibras del LP se alinean de modo que las fuerzas aplicadas sobre el diente
con una resultante vertical o longitudinal, sean bien aceptadas y disipadas
Sin embargo cuando la fuerza se aplica sobre un plano inclinado se
incorporan componentes horizontales
Al proceso de dirigir las cargas oclusales a lo largo del eje longitudinal del
diente se le conoce como carga axial
Las cargas oclusales debern ser intermitentes para que sean bien toleradas
 BIBLIOGRAFA

Manns Fresse A. Sistema estomatogntico. Fundamentos clnicos de fisiologa y

patologa funcional. Caracas: Editorial ALMOCA; 2013
Okeson JP. Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares. 5 edicin.
Editorial MOSBY