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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL CARMEN

DES DACSA

Datos de Identificacin
Nombre:

Edad.
Genero:

Fecha de nacimiento:
Escolaridad:

Vive con:
Fecha de la evaluacin:

Motivo de Consulta

Practica escolar.

Datos Familiares

Parentesco Nombre Edad Escolaridad Ocupacin

Padre
Madre
Hermanos

En este apartado se llenaran datos bsicos de la familia del colaborador. Pueden usarse
seudnimos o iniciales para guardar la confidencialidad de sus miembros.

Antecedentes familiares

En este apartado se sealan datos relevantes relacionados con la dinmica familiar; las
relaciones con padres, hermanos y si lo tiene su nueva familia (su relacione de pareja e
hijos).

Elabor: MIE. Tania Edith Barbudo Segura. 1


Historia de su infancia y adolescencia
Mencionar los datos relevantes para el colaborador en funcin de sus recuerdos acerca de
sus relaciones con los otros, padres, hermanos, profesores, pares.

Historia escolar
Sealar sobre los acontecimientos ms relevantes para el colaborador en funcin de la
escuela, notas escolares, problemticas especificas con el aprendizaje y sus reas de
habilidad as como su percepcin sobre la solucin de problemas en esa materia; es decir, a
quien acuda y si consideraba que lo apoyaban.

Historia laboral
Si es su caso, hablar sobre sus acontecimientos laborales ms relevantes, como los despidos y
promociones. Sus relaciones con la autoridad, sus iguales y subordinados.

Tcnicas utilizadas para la evaluacin


Entrevista o autobiografa del colaborador.
Tcnica para explorar acerca de la percepcin del sujeto sobre si mismo, su relacin
con los otros y el entorno.
Inventario multifasico de la personalidad de Minessota para adultos (MMPI-2).
Tcnica objetiva para explorar las caractersticas anormales de la personalidad.

Conducta observada durante la aplicacin de las pruebas

En esta seccin se describirn las conductas que se observaron en el colaborador durante el


proceso de aplicacin de la escala y la entrevista; por ejemplo su apariencia fsica, estado de
animo y su forma de trabajo.

Elabor: MIE. Tania Edith Barbudo Segura. 2


Resultados de las pruebas

1. Inventario multifasico de la personalidad de Minessota para adultos (MMPI-2).


Escalas de Validez

Escala de validez Puntuacin T Rango

Debajo de esta tabla sealar si el colaborador dejo preguntas sin responder y explicar si a
partir de los datos mostrados en la tabla se puede tomar esta escala como valida.
Actitud general del colaborador
Describir brevemente cual fue la actitud del colaborador al responder el inventario.

Escalas Clnicas

Escalas Clnicas Puntuacin T Cdigo Rango

Hs

Hi

Dp

Mf

Pa

Pt

Es

Ma

Is

Las escalas se colocan en la tabla iniciando con la ms elevada y terminando con la ms


baja. Debajo de esta tabla se describen brevemente las escalas clnicas, iniciando con las
ms elevadas. Por ejemplo:
Paranoia (6). El sujeto presenta caractersticas o rasgos relacionados con.......
Depresin (2). El colaborador muestra.......

Elabor: MIE. Tania Edith Barbudo Segura. 3


Combinaciones

En caso de haberlo sealar las combinaciones que se observan en el perfil. Es importante


explicar que esta cumplieron con los criterios de que las puntuaciones se encuentran a partir
de una T de 65 y se encuentran claramente definidos; es decir, con una diferencia de cinco
puntos entre la combinacin y las otras escalas. En caso contrario decir que no se cumpli
con estos criterios para establecer las combinaciones.

Conclusiones
Iniciar presentando las conductas consistentes que se observaron a lo largo de la escala y
plantear hiptesis acerca de ello. Posteriormente presentar las conductas inconsistentes y
proporcionar explicaciones al respecto (hiptesis).

A continuacin presentar la siguiente informacin:


Sntomas y conductas

Si es su caso, describir las caractersticas de los sntomas y conductas ms relevantes


observadas en el perfil (consultar presentacin).
Control de impulsos, calidad de las relaciones interpersonales e hiptesis psicodinmicas

Dar cuenta de las caractersticas como el control de sus impulsos, sus relaciones con los
otros y las hiptesis que pueden explicar dichas conductas (consultar presentacin).
Estabilidad del perfil

A partir de los datos recabados en el perfil describir sobre las caractersticas identificadas en
el colaborador (consultar presentacin).
Grado de adaptacin

Decir hasta que grado se considera que el colaborador se encuentra adaptado (ver
presentacin).
Consideraciones sobre el tratamiento

Proporcionar un pronostico sobre el xito en el tratamiento psicolgico, justificar los


argumentos (consultar presentacin).
____________________________ __________________________

Br. Br.
Aplicador Aplicador

Elabor: MIE. Tania Edith Barbudo Segura. 4


ANEXOS

Pegar en este apartado la carta de consentimiento informado con las firmas


correspondientes, las hojas de respuesta y perfiles escaneados del colaborador.

Elabor: MIE. Tania Edith Barbudo Segura. 5