You are on page 1of 3

SCROTUL ACUT

ENTITATI PATOLOGICE
Torsiunea de testicul
Torsiunea apendicelor testiculare
(hidatida)
Orhiepididimita
Traumatismele
Edemul scrotal idiopatic
ENTITATI DE DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Hernia strangulata
Hidrocelul acutizat
Edem scrotal idiopatic
Necroza stratului adipos - Fat Necrosis
Purpura Henoch-Schonlein
Tumori
Vaginalita secundara unei peritonite

TORSIUNEA DE TESTICUL
Intravaginala
Lungime mare a funicul spermatic
Pozitie orizontala a testicul
Predominent la adolescenta
Nivelele serice de testosteron crescute pot fi inplicate
Antrenata de traumatisme, activitate fizica sau contractia cremasteriana
Numarul de spire afecteaza prgonosticul privind timpul scurs pana la
necroza
(4 ture 2h, 1 tura 12h)
Timp de salvare testiculara la adolescenta 6-24h
Ppotential de aparitie anticorpi anti spermatogonii
Extravaginala
In perioada perinatala
Datorata deficit de fixare a testicul in timpul coborari lui
TABLOU CLINIC TORSIUNEA TESTICULARA
Nu este cea mai frecventa cauza de scrot acut dar este cea mai grava
Durere instalata brutal cu caracter paroxistic
Ax lung testicul orizontalizat sau cu orientare modificata transversala
Hemiscrot rosu edematiat pana la o culoare albastruie
Durere vie la palpare insuportabila pana la absenta durerei la instalarea
necrozei
Hidreocel reactional
Epididim palpat anterior
Scurtarea si/sau ingrosarea funicul Testicul axcensionat
Absenta reflex cremasterian
Greturi si varsaturi
Niciunul din semne nu e patognomonic si sunt ingradite de limitarii
TORSIUNEA HIDATIDELOR TESTICULARE
Sunt 4 hidatide: testiculara Morgagni, epididimala Larey, organul lui
Giraides, Vas aberans Haller
Reprezinta resturi embriologice fara functie
Cea mai frecventa cauza virf la 11 ani
Clinic
Durere mai lent instalata si mai suportabila
Prezentare tardiva la medic
Edem scrotal si turgescenta testiculara absente sau
modeste
Prin transparenta tegumentelor sau la transiluminare se observa prezenta
unei pete negre hidatida torsionata
Palparea unui nodul dur, dureros, la polul superior al testicul
Palparea blanda a testicul nedureroasa
ORHIEPIDIDIMITA
Clinic
Rara pana la pubertate
Concomitent disurie polachiurie
La nivel hemiscrot rubor, dolor, calor
Tegumente edematiate infiltrate
Hidrocel reactional
Posibil febra sau piurie
Mai frecvent asociata cu malformati urinare sau manevre de
sondare
Cel mai frecvent germene inplicat E. Coli
EDEM SCROTAL IDIOPATIC
Clinic
Edem scrotal important instalat rapid
Frecvent bilateral
Se extinde dinspre sau spre penis
si regiunea perineala
Cauza
Obscura
Celulita bacteriana
Alergie topica
HERNIEA IGHINALA STRANGULATA
HIDROCELUL ACUTIZAT
VAGINALITA SECUNDARA PERITONITEI
Apare cand exista o persistenta de canal peritoneovaginal
Reprezinta scurgerea de puroi din peritoneu in vaginala
Edem si infiltrare a tegumentelor scrotale
Poate fi bilaterala
Durere abdominala si semne de peritonita
FAT NECROSIS
Pacienti obezi
Frecvent bilaterala
Zone de fluctuenta in tegumentele scrotale
Cauze obscure
Istoric de inot in apa rece
ATITUDINE TERAPEUTICA
Trebuie considerat tot timpul ca o torsiune de testicul
Evaluare imediata de chirurg
Ecografia testiculara poate aduce date dar sunt irelevante
Eco dopler neconcludent
Tratament explorare scrotala de urgenta
TRATAMENT
In torsiunea de testicul
Detorsionare
Evaluare viabilitate testiculara reluarea coloratiei, singerare
Infiltrare cu xilina funicul spermatic
Fixare sau orhidectomie
Fixare controlaterala obligatorie
In torsiunea de hidatida testiculara
tratament conservator antiinflamator 1 saptamana
Rezectia chirurgicala a hidatidei
In orhiepididimita
Tratament medical antibiotic /antiseptice
In edemul scrotal idiopatic
Tratament medical prisnit, antiinflamatoare, antihistaminice