You are on page 1of 3

Infectiile nosocomiale

Infecia nosocomial este infecia contractat de pacient din spital,


serviciu de urgen sau ambulator.
Nu sunt considerate infecii nosocomiale cele aprute sporadic sau ce
debuteaz n spital (debutul este n spital, dar infecia a fost contractat din
afar).

Fondul microbian de spital cuprinde bacteriile din aer, ap sau instrumente,


microbiota indigen a personalului de spital (medici, asistente) i a
pacienilor. Particular acestor microbi este rezistena sporit la antibiotice,
ei dezvoltndu-se ntru-un mediu unde contactul cu substane
antibacteriene este frecvent.

Transmiterea

Infeciile noscomiale se pot transmite cu ajutorul instrumentelor nesterile,


sterilizate ineficient sau nedezinfectate. Cele mai grave infecii sunt
realizate de instrumentele care ptrund n interiorul corpului (n timpul
operaiei). Infeciile mai puin severe se pot realiza prin intermediul
instrumentelor ce intr n contact cu pielea sau mucoasele (stetoscop,
electrozi, termometru). Infeciile nosocomiale se mai pot contracta i prin
folosirea la comun a grupurilor sanitare (insuficient dezinfectate) sau prin
minile personalului medical.

Rezistena
Substanele ce distrug microbii antibiotice, dezinfectante sau antiseptice
sunt frecvent utilizate n spital, ceea ce va produce selectarea unor tulpini
de bacterii rezistente n aceste condiii. Cele mai periculoase bacterii sunt
cele ce reuesc s se multiplice la temperatura camerei sau n frigidere n
medii apoase cu puine substane nutritive, dar n prezena substanelor
antimicrobiene.

Cu fiecare pacient internat, internm un cal troian

Personalul din spital i pacienii sunt colonizai de ctre tulpini de bacterii


periculoase de spital, dar nu manifest mereu i infecia. Aceste persoane
devin un rezervor de bacterii i prin plimbarea pacienilor dintr-o secie n
alta se amplific fondul microbian sunt selectate tulpini mai rezistente.

Etiologie

Bacteriile implicate n producerea infeciilor nosocomiale sunt stafilococii,


eneterococii, bacilii coliformi, pseudomonadele i Clostridium difficile.
Unele dintre acestea sunt prezente n mod normal n microbiota indigen i
le eliminm constant n mediul nconjurtor.

Stafilococii se gsesc pe piele, n nri, pe mini i pot rmne viabili n


mediul extern pn la trei luni n anumite condiii. Cel mai cunoscut
reprezentant este Staphylococcus aureus. Dup apariia antibioticelor, S.
aureus a provocat mai puine infecii, dar dup 1970 au aprut tulpini
rezistente, astfel acum concureaz pentru primul loc n producerea
infeciilor nosocomiale cu bacilii gram-negativi.

Enterococii au devenit cunoscui prin dou tulpini E. faecium i E.


faecalis. Acetia au dezvoltat o rezisten sporit la aciunea antibioticelor
i au devenit rezisteni i la antibiotice de rezerv. Au fost semnalate tulpini
de enterococi total rezistente la aciunea antibioticelor.

Pseudomonadele sunt prezente n disbioze (disbiozele apar dup consumul


orb sau pe durat mare de timp a antibioticelor) i se multiplic n ap
(chiar i ap distilat), n soluii dezinfectante sau medicamentoase.
Cauzeaz frecvent infecii dup arsuri sau intervenii chirugicale, aproape
mereu fiind implicat bacilul piocianic.

Clostridium difficile este prezent n colon i determin apariia


enterocolitelor pseudomembranoase dup consumul pe termen lung a
antibioticelor cu spectru larg. Transmiterea bacteriei este fecal-oral, iar
boala evolueaz grav la btrni.

Alte microorganisme
Infeciile nosocomiale cu Streptoccocus pyogenis sau cu Micobacterium
tuberculosis au devenit rare n rile dezvoltate. n schimb au aprut viroze
nosocomiale cu posibiliti de tratament limitate. Cele mai grave situaii
apar atunci cnd pacientul este imunosupresat SIDA, nou-nscui, btrni
i contract o infecie nosocomial. Pe lng ineficiena antibioticelor se
remarc i ineficiena sistemului imun.

Infeciile nosocomiale sunt infecii grave, produse de bacterii contractate


din mediul spitalicesc. Infeciile se pot manifesta n spital sau la domiciliu,
dar se caracterizeaz prin ineficiena tratamentelor supravie uiesc doar
tulpinile ce rezist la substane antibacteriene, iar asocierea cu alte
afeciuni (diabet, cancer) este frecvent mortal.