Revista CES Odontologia: Vol. 8-N® 1 - 1995, ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO DE LA MORDIDA ABIERTA ANTERIOR POR MEDIO DEL APARATO ORTOPEDICO FUNCIONAL SIMOES NETWORK 3* Mara C. Mea, Juan F, Galts, Martha Inds Sierra Palabras claves: Ortopedia funcional, Simoes Network 3, RESUMEN EL objetivo general de esta investigacién fue evaluar el resultado del aparato ortopédico funcional Simoes Netwok 3 (SN3) en el tratamiento de la mordida abierta anterior a ‘edad temprana, en las etapas del desarrollo onto- y postontogénico, asi como definir su efecto dseo y/o dental. Elestudio se realizé en un grupo de 11 nitios: 4 mujeres y7 hombres, en edades comprendidas entre 7 y 12 aios,a los cuales se les hicieron los tes estudios antes de iniciar la tera istoria clinica, radiografia cefilica lateral, modelos de estudio, fotografias extra ¢ intraorales. La terapia con el SN3 se hizo ite 11,9 meses en promedio, con los siguientes resultados: La mordida abierta se corrigié completamente en la mayoria de los pacientes, con mejor resultado en tas edades entre 7 y 8 aftos. La altura facial anterior- superior aument6, debido probablementea un descenso en la premaxila, Asimismo, el plano palatal presenté una inclinacién hacia abajo en su parte anterior. Los dos cambios citados contribuyen a la correceién de la mordida abierta anterior. Los resultados indican claramentella efectividad del tratamientodela mordida abierta anterior con el SN “Tnvestigaciin para apa a ata de Odontslog, CES, Medellin, 1.9%. ** Especialsia en Onodoncia, Profesor, Facultad de Odontologia, Universidad de Antoguia Asesores: Wilma Alexandre Simoes Raul Mejia V., Profesor Emériv. Facultad de Odontologia, Universidad de Antioquia ABSTRACT ‘The general objetive of this research was the assessment of the therapeutic results of the functional orthopedic device Simoes Network 3 (SNN3) in the treatment ofthe anterior open bite at an early age in onto- and postontogenic development, as well as the specific definition of its effect at the oseous and/or dental levels ‘Thestudy wascarried outina groupof 11 children, 4 female and 7 male, theirages ranging from 710 12, to which the following basic studies were applied before initiating theraply (baseline): clinical history, lateral cephalic radiography, study casts, intraand extra oral photographs. The therapy with the SN3 had an average duration of 11,9 months, with the following results: In most patients the open bite was completely corrected, but and year oldchildren showedithe best results ‘Theanterior-superior facialheighthad significant increase, probably due to a descent in the level of the premaxila. Besides, the palatal plane showed downward inclination at the anterior section, The two changes mentioned, contributed to the correction of the anterior open bite Under the circumstances of the present study, the results obtained clearly indicate the effectiveness ofthe treatment ofthe anterior open bite with the SN3 at an early age.—__ Revista CES Odontologia: Vol. 8=N*1 = 1995 INTRODUCCION El objetivo general de este trabajo fue evaluar la efectividad de! aparato ortopédico funcional de os _maxilares Simoes Network 3 (SN3)" en I nifios de 7 a 12 alos, de ambos sexos, con mordida abierta anterior. Se bused, ademés, determina la edad con mejor respuesta al tratamiento. La mordida abierta anterior trae frecuentemente alteraciones estéticas y funcionales en la ‘masticacién, fonacién y deglicién. Laaltemativa de su tratamiento desde los perfodos de dentici6n decidua y mixta que active una reorientaci6n del crecimiento y desarrollo crancofacial, especialmente de los maxilares, por medio del 'SN3, es la justificacidn de esta investigacién, buscando evitartratamientos tandios,altes costos {’econdmicos y especialmente loscostos psicolégicos padecidos porel paciente durante largos periodos, ‘como se da en los tratamientos convencionales realizados después de laadolescencia por causade ‘sus limitantes con relaci6n a la edad del paciente. REVISION DE LA LITERATURA Existen varias definiciones de mordida abierta anterior, Proffity Bell indiean queesun problema vertical, donde nohay acoplede dientes anteriores, aque se extiende hasta los caninos y con menor frecuencia hastalos molares, Saldarriaga, Moyers ® y Subtenly y Sakuda! Ia definen de manera similar. Graber y col.” la elasifican tanto clinica ‘como radiogrificamente. Cuando el “overjet” se ‘combina con una mordidaabiertade un milimetro, serd"seudo-mordidaabiena’”.“Lamordidaabierta simple” es aquella que tiene mésde | mmentre los incisivos, estando los posteriores en oclusisn, (Cuando seextiende desde premolares omolaresse cconsidera“mordidaabiertacompleta."Lamordida abierta compuesta o infantil”, es completamente abierta, incluyendo los molares Radiograficamentese lasiicaenmordidaabierta dento-alveolary esquelética, seginelcompromiso ‘seo, Ladento-alveolarexistecuandosuextensién Xdepende del grado de erupeisn de los dientes y la esquelética se presenta cuando la altura facial es excesiva, particularmente en el tercio inferior, ‘mientras que la altura facial posterior es corta. Nahoum® clasifica lamordida abiertaen dental 0 aadquirida y esquelétiea. Moyers” la ccategorias: simple anterior, simple posterior y esquelética 0 compleja. Al estudiar sus caracteristieas y factores etiolégicos, Saldarsiaga'” encontr que en general se presentan fen los pacientes las caracteristicas esquelético- dento-alveolares combinadas, lo cual no permite dividirlasen mordidasabiertasesqueléticasy dento- alveolares. ideentres Sesugiere que elesquemade lacaraesdeterminado sgenéticamente, peroeste patron puede seralterado por eircunstancias ambientales'", Sin embargo, Kraus y otros" le dan mayor fuerza.ala herencia, sin descartar Ia influencia del medio ambiente. La alteracién del crecimiento vertical, la macroglosia con la malposicidn de Ia lengua o su ‘mal funcionamiento, asfeomoel habitode suecién gta, son los res factores que Subtenly"” seiala ‘nel desarrollodelamordidaabierta, Christiansen otros cuestionan laideade que lalenguapueda producir una mordida abierta. Para Straub" el empuje lingual y ladegluci6n atipica son la causa principal delamordidaabierta, Bandy y Hunter coneluyeron que el tamatiode lengua tiene poca influencia EI habito de suecin digital les merece especial tencisn como factoretiolégicode mordidaabienta mterioraBarily Moyers, peroSaldariaga''n0 encontré diferencias entre aquellos con habito de ddedo,ysinhtito en pacientescon mordidaabierta La respiracién bucal representa un factorRevista CES Odontologia: Vol, 8 = N° 1 = 1995 desencadenante para Harvold ycol:"®,peroseitalan «que es producida por el patrén muscular. ParaSubtenly'"'y Hintonycol.eltejidoadenoide hipertnsfico no puede considerase factoretioldigico demaloclusién, Si cl crecimiento vertical en la regién molar es mayor que cl crecimiento en los céndilos, Ia ‘mandibula rota en sentido de las agujas del reloj, resultandoenunaaltura facial mayorcon mordida abierta”. Richardson™ concluyé que la mordida abierta entre los 7 y 10 alos se debe a un retraso del crecimiento vertical de la cara superior y una altura facial inferior aumentada, junto com la falta del crecimiento vertical de la estructura dento- alveolar. Puede concluirse que la etiol6gia de la mordida abierta es multifactorial En relacién con la mordida abierta esquel Cangialosi reporta las caracteristicas mis reconocidas: menoraltura facial posterior, aumento cen la altura facial anterior, con una altura anteroinferior mayor que la anterosuperior, aumento en el dingulo gonial y en el del plano palatal con el plano mandibular, que ademas se observa mis inclinado, Dentro de las caracteristicas dento-alveolares de lamordidaabiertaanterior, Richardson” reports !huesoalveolaranterosupetiore inferior mas corto ¥ vestibularizacfon de los dientes anteriores, Respecto del tratamiento se presenta una amplia, ‘sama de indicaciones, desde una rejilla lingual hasta un tratamiento completo ortopédico, ortodéntico y quirdrgico. Incluso, algunas rmordidas abiertas se corrigen espontneamente y otrasal eliminarel factoretiolbgico™. Lamayorr requiere tratamiento especifico, EL activador es preconizadlo por Graber y ‘Newman paraimpedir lucrupeiéndelosdientes posteriores y fomentar la elongacién de los anteriores. Se conocen el Kinetor, el Frankel y el Bionator para corregir la mordida abierta. En los ceasos mis severos, cuando se dejaavanzarhaciala denticién permanente, debe corregirse quindrgicamente, Con la ortopedia funcional se puede iniciar la terapia desde edad temprana(””. EI SN3 puede utilizarse cuando otros, porla edad, pueden tener inconvenientes, especialmente en determinadas ctapas del desarrollo onto y postontogénico. El SN3 admite la intercepcién y correccin desde ‘tapas muy simples de esta maloclusién, con resultados ripidos y estables®. Se indica a del pla ‘especialmente en casos de divergen« foclusal y biprotrusiones. Offece mayor anclaje ‘mandibular en sentido anteroposterior, Jogrado por pequeias aletas Dado que los Simoes Network son un _modificacién de losaparatos ortopédicos Bimier™, se sugiere que los principios bisicos conocidos sobre dichos aparatos podrian aplicarse al SN3, cone! respaldo de las observaciones de Bimler en 10,000 easos documentados durante ms de 30 aos. MATERIALES Y METODOS. Este es un estudio longitudinal, descriptive, del tratamiento de la mordida abierta anterior con la utilizacién del SN3, en 11 nifos en edades comprendidas entre los 7 y 12 afios (con edad promedio de 9.2 afos en las nifias y 9.6 en Ios nifios), conformado por 4 mujeres y 7 hombres, a loscualesseleshizolaterapiaduranteunpromedio de 11.9 meses, con un rango comprendido entre 8.7 y 145 meses, ‘Seplantearon his siguientes hipétesisde trabajo: 1) La mordida abierta anterior puede ser interceptada ycorregida conel uso del SN3 desdeixta.aprovechandoe! erecimiento y desarrollo craneo-facial. 2) Lat intereepeisn y el tratamiento indicado provocan cambiosespeciticos en el crecimiento y desarrollo, medibles cefalométricamente, La aparente baja ineidencia de la mordida abierta limit6 a1 | el grupo de nifios para este estudio, los cuales fueron seleccionados bajo los siguientes criterios: edad comprendida entre? y 12 anos: sin previo tratamiento paramaloclusiones;sinpeérdida dedientes permanentes; motivaciéin de los padres ¢¥de os nifiosparacolaborar duranteel estudio; sin ‘antecedentes de traumas faciales 6se0-4zmo203 MASCULING — FEMENINO AMBOS SEXO MME OIFERENCIA PORCENTUAL Enlatablay griificoNo. I seobservaquedespués_En los nifios pasé de -2.36 mm iniciales a +0.86 de 11,9mesespromediodetratamicntoconelSN3__equivalente a una diferencia de 3.21 mm, qu se present6 una correccién completa para ambos representa un 136.36% de corre sexos, Enlasniiaslacorreccisn equivale al 100%.TABLA N°2 Revista CES Odontologia: Vol. 8-1 1995 Diferencia numérica y porcentuall en milfmetros de los promedios de altura facial anterior total (AFAT) altura facial anterior superior (APAS) y altura facial inferior (APAD) después de 11.9 meses de tratamiento promedio, segtin Variable | Iniiat 11.9 meses Diferencia Ne % AFAT M ust 12071 a4 267 F 107.00 wars ors 070 Anos na7s hi6.00 227 20 | AFAS M 4937 51.86 2.29 461 8 4550 4625 07s Las AMBOS 4809 4982 173 3.00 AFAI M nas mst Las 300) F 6425 66.00 Las 2n AMBOS 6st 70.38 st 224 La tabla No, 2 muestra la altura facial anterior (AFA) tanto superior como inferior y total, segiin sexo, Para el sexo masculino la diferencia centre el dato inicial y después del tratamiento, fue ‘mayor que Ta observada en las niflas en las tres TABLA N° 3 diferentes alturas faciales: El aumento en la AFA, superior fue de 4.61% para los nifos y de 1.65% en las niflas, La AFA inferior, en ambos sexos, pas6de 68.4mma70.18,conaumentode 54mm (2.24%), Diferencia numérica y porcentual en milimetros del promedio de altura facial posterior total (AFPT) despuésde 11.9 meses de tatamientopromedio, sexin “Variable | Iniciat Arr M 7471 657 1.86 249, F 72.00 7525 325 451 AMBOS 13 76.08 236 3.20Revista CES Odontologia: Vol. 8 N° - 1995. ‘Tabla No.3.£Enlaaltura facial posterior (AFP), alcontrariodeloobservadoenla APA, ladiferencia fue mayor para el sexo femening, que pas6 de 72 ‘mm a 75.5 mm, con un ineremento de 3.25 mm, mientras que para el masculino fue de 1.86 mm. Laerupcién del incisive central superior tuvo un TABLA N’4 ineremento parael sexomasculinoy femeninodel 3.33% y 6.66% respectivamente, En selaci6n con la posicién del central superior y del central inferior, en ambos se observs lingualizacién, tantoparael sexo masculino como parael femenino. Diferencia numérica y porcentual en gracios de los promedios de los éngulos sillanasion-plano mandibular(SN- PM) la nasion-plano palatal (SN-PP)y plano patatal-plano mandibular PP-PM) despuésde | |.9mesesde tratamiento promedio, segiin sexo. Variable | _tnieiat 11.9 meses “Difereneia No «| SPM M s8.86 4021 1.36 349 F 3325 S18 138 “44 AMBos 36.82 37.18 036 98. SNP M 5.08 oz Le 36008 F 6.132 su 1.00 18.18 AMnos 5.50 620 070 173 PPPs M M29 ost F 27.00 “1.50 AMBOS | 3160 09 En Ia tabla 4 se presentan los datos de la variable silla-nasion a plano mandibular con disminucién, del 4.14% parael sexo femenino y un ineremento del 3. 49% para el maseulino, EH ingulo silla-nasion al plano palatal (tabla 4 y _gnifico 2), aument6 igualmente para masculine y disminuy6 para femeninoenun 36.08% y 18.18% respectivamente,_______Revista CES Odontologia: Vol. 8 N'1 = 1995 GRAFICA 2. DIFERENCIA NUMERICA Y PORCENTUAL EN GRADOS DE LOS PROMEDIOS DEL ANGULO SILLA-NASION CON EL PLANO PALATINO DESPUES DE 11:9 MESES DE TRATAMIENTO PROMEDIO, SEGUN SEXO. MASCULINO = FEMENING — AMBOS. SEXO MEDIDAINICIAL | DESPUES DE TTO 36.03 “18.18 MASCULINO = FEMENINO = AMBOS SEXO IEMBIDIFERENCIA PORCENTUAL |Revista CES Odontologia: Vol. 8 NP 1 = 193 GRAFICA 3. DIFERENCIA NUMERICA Y PORCENTUAL EN GRADOS DE LOS PROMEDIOS DEL PLANO PALATAL CON EL PLANO MANDIBULAR, DESPUES DE 11.9 MESES DE TRATAMIENTO PROMEDIO, SEGUN SEXO, erapos: MASGULING FEMENINO AMBOS SEXO EMM MEDIDA INICIAL “(DESPUES DE TTO 6 “MASCULINO FEMENINO — AMBOS. SEXO (MMEDIFERENCIA PORCENTUAL La tabla 4 y gréifica No. 3 muestran como elo hubo cambio en el dingulo gonial. nguloplano-palatal plano mandibular, disminuys para ambos sexos,8 e = A 3 MABE MEDIDA INIcIAL 3 3 8 Revista CES Odontologia: Vol. 8 N°1 - 1995 GRAFICA 4, DIFERENCIA NUMERICA Y PORCENTUAL EN MIL{METROS DE LOS. PROMEDIOS DE MORDIDA ABIERTA DESPUES DE 11.9 MESES DE TRATAMIENTO. PROMEDIO SEGUN EDAD. Te “3.17 9-10 11-412 EDAD (ANOS) _ DESPUES DE TTO r 9-10 11-12 EDAD (ANOS) lll DIFERENCIA PORCENTUALRevista CES Odontologia: Vol. 8 -NP1 - 1995__ TABLA N°5 Diferencianuméti y porcentual en milimetrosde los promedios de mordida abiertaanteriordespuésde 11:9 mesesde tratamiento promedio, segin edad. La tabla 5 y grifico No. 4 (pigina anterior) presentan la correccién de Ja mordida abjierta anterior en todos los grupos etatios. Enel grupo de7aanosse produjo unadiferencia de4.67 mm, equivalente al 147.36%. DISCUSION: Se obtuvo una correceién de Ia mordida abierta ccon mejores resultados que los obtenidos. por Weinbach *, quien en su estudio con Bionator logrs 1.3mm de disminucién, considerablemente menor al logrado con el SN3 (tabla 5). Laaltura facial anterior total (AFAT), cuando est aumentada, es uno de los componentes esqueléticos mds caracterfsticos en la mordida abierta “12, Con el SN3 el aumento promedio. ‘anual fue de 2,52 mm, lo cual corresponde a. 10s promedios en normalidad reportados por Riolo y La AFAT inicial fue de 113.73 mm para ambos sexos, correspondiendo con los hallazgos de Amado y cil. °. Esto indica que el SN3 no aumenta ni disminuye la altura facial, sino que permite su crecimiento vertical normal, Con ef Bionatorelaumentodela AFAT fuede4.7 mmen, nifios de 10 anos promedio, Lo esperado para 108 de 10.a 12 afios es de 3.9 mm“. Con el Frankel 4 el aumento de la APAT fue de 2.68 mm. yde 1.5 mmenel grupo control. Este hallazgo Variable | Iniclal 119 meses Diferencia Ne % ‘Mocdidaabiena) 78 37 10 467 1736 9.10 1.60 120 230 1.75.00 we | an “130 Le? 52.64 contradice lo reportado por Frankel al sefalar que Ia AFAT disminuye con el Frankel 4 altura facial anterior superior (AFAS) inicial, de ambos sexos, fue de 48,09 mm, dentro del rango normal ® lo cual concuerda con estudios que han encontrado en pacientes con mordida abjerta una AFAS normal, mientras la AFAT y la AFA interior se encuentran aumentadas "-"". EL aumento de la AFAS, después del tratamiento con el $N3, fue mayoral observado por Riolo y col" y puede estar indicando un cambio en Ia espina ‘nasal anterior, probablemente debido aundescenso de Ja premaxila, lo cual ayuda al eierre de la mordidaabiertaanterior. Sededuce quel cambio en nasion, porque como se sefald, la ARAT (Na-Mo) esta ereciendo normalmente. Con el Bionator ®” el aumento de la AFAS fue similara lo esperado sin tratamiento, Escaracterfsticoque laaltura facial anteriorinferior (AFAD) se encuentre aumentadaen individuoscon ‘mordidaabiertaanterior*" comolocorrobora este estudio que presenta una AAI inicial de 68.64 mmparaambossexos, lacualestéaumentada sisecomparacon os promedios de normalidad™, El aumento de la AFAI que se espera en un nitio normal durante | afi, entre los 7y 12s, es de ', comparable al abtenido con e] SN3 (1.54 mm) para ambos sexos, 1.12 mm,Del anilisis conjunto de los cambiosen la AFAT, AFAS y AFAL, se puede coneluir que con el SN3 se logra un crecimiento vertical normal de la cara (AFAT y AFAD, mientras que el aumento en la AFAS, (que no afecta la AFAT) ayuda en la correccién de la mordida abierta anterior. La altura facial posterior total (AFPT) inicialmente fue de 73.73 mm para ambos sexos con el SN3, acorde con los promedios de normalidad entre 7'y 12 aos de edad: 73.67 mis ‘© menos 5.23," y 72.65 més 0 menos 4,68 mm, 89, Estos datos concuerdan con los hallazgos de Nanda'®y Fields, quienes reportan una AFPT normal en pacientes con mordida abierta anterior. Sinembargo, otros investigadores reportan una APPT disminuida'™", Después det tratamiento con el SN3 la AFPT se increments 2.36 mm para ambos sexos, consideradounaumentonormal®, Conel Bionator seaument6 4.3 mm, cuandoloesperadoaesaedad 53.7 mmenel mismo periodo™’, En cambio,con el Frankel 4 se observ6 un inerementode 1.45 mm, menor que el esperado normalmente (1.7 mm)" Puede concluirse que el SN3, en relacién con la AFPT, permite su crecimiento normal. El grado de erupcién del 6 superior (E6S) no presenté variaciGnapreciable,exceptoenel grupo de 7 a 8 afios, en el cual disminuyé 1 mm, Elgrado deerupeién de 6inferior (E61) presents muy poco cambio; esto es similara lo encontrado, «con el uso de! Bionator ™ y el Frankel EI grado de erupeién del incisive central superior (EIS) después del tratamiento fue de 1.27 mm para ambos sexos, cuando la erupeisn esperada en un paciente normal entre los 7 y 12 aioses en promedio de 0.73 mm, Conel Bionator ue menor que loesperado'™ yconel Frankel 4no hubo diferencia significativa Revista CES Odontologia Vol. 8 -N°1 = 1995 Los resultados indican que el SN3 tiene gran influencia en la comecci6n de la mordida abierta anterior por su accién en la erupcién de los anteriores superiores, Elgradodeerupeiéndelincisive centralinferior (EID tuvouninerementoentodas lasedadesy fue mayor que el observado con el Bionator " y el rankel La posicién del incisive central superior (PID): rnormalmente Tos incisivos centrales inferiores sufien igera vestibularizacién entre los 6 y Ios 12 aos de edad , epuesto a To encontrado con el ‘SN3. Con el Bionator, en lugar de disminuir, se aument6esta medida”. Conel Frankel 4 nobubo cambios significativos’®. Angulosilla-nasion con plano mandibular (S? PM): Al comparar este ngulo, después del uso del SN3, con hallazgos en ntios normales ™", se observa tun aumento, Enlos grupos de 78 y de 1a [2afos disminuy6 lentamente y aument6 un poco en el de 9 a 10 afios. Estos resultados son Similares alo esperado en el crecimiento de nifios con oclusién normal), Con el Frankel 4 se observSuuna disminucién considerable del éngulo (SAT), Esto indica que el Frankel 4 no solo es efectivo, sinoque probablemente lamordidaabierta anterior empeora sino es tratada Angulo silla-nasion con plano palatino (SN- PP): El estudio de Nanda ™ presenta hallazgos similares alos observados con el SN3: un dingulo SN-PP menor en pacientes con mordida abierta {que en aquellos con mordida profunda, La tni medida ignificativaentreel estudiode Riolo" y elidel SN3, es el aumento del sngulo SN-PP entre los I y 12 afios con el SN3. Ex probable que el SN3acticen parte en el plano palatino, rotindolo ‘hacia abajo en su parte anterior, ayudando asfa la ccorreeciGn de la mordida abierta anterior. Angulo plano palatal con plano mandibular (PP-PM): Nahom y col. determinaron comoRevista CES Odontolog(a: Vol, 8 = N° 1 - 1995 hhormal un dngulo PP-PM de 20.7" y Kim'* de 25.6°, Con el SN3 fue de 30.73°, Se deduce que el SN3 tuvo influencia sobre este singulo para ta ccorreccién de la mordida abierta anterior. AL no habersufrido cambios el ngulo SN-PM en nifios ‘con mordidaabierta poraccién del SN3, se reitera que suaccién ocurre en el plano palatal y noenel plano mandibular. Después de anatizar cada variable se observé que e1SN3 es electivo en la correccién de la mordida abicrta anterior. Estos andlisis permiten ademas concluir que las hipétesis de trabajo propuestas resultaron comprobadas. Loscambioscon el SN3 se presentaron tanto en las estructuras dentales ‘como seas, produciendo un efecto tanto dental como esquel CONCLUSIONES 1. Laship6tesis preliminares fueron corroboradas. 2. La mordida abierta anterior puede ser interceptada y corregida con el SN3 desde la sdenticion mixta, 3.Laaccién del SN3 en lacorreccin de lamordida abierta ocasiona cambios espe crecimiento y desarrollo, cefalométricamente, eos en el comprobados Los cambios celalométricos observados fueron lossiguiemtes: 3.1 La mordida abierta amterior se corrigié ‘completamente en la mayorfa de los pacientes. La imixima correccidn se observen losnifios entre 7 y 8 afos de edad. 2 La altura facial anterior total, Ja altura facial inferior y la altura facial posterior aumentaron, ‘comparativamente con lade pacientes conoclusion normal, 3.3 La altura facial anterior superior aument6 de erable, debido probablemente aun descenso de la premaxila, 1o cual ayuda en la corteccién de la mordida abierta anterior. 34 Se presenté una marcada erupcién de los incisivos centrales superiores e inferiores que, _junto con la linguatizacién que se dio en dichos dientes, contribuyé a la correccién de la ‘maloclusién, 3.5 El plano palatal suftid una inelinaci6n hacia abajo en su parte anterior, lo cual contribuye a lt correceién de la mordida aberta anterior. 4, Nos proponemos continuar con un estudio Jongitucinal que permita tiizarunamuestra mayor y el seguimiento, por varios afos, de pacientes terminadosparaevaluarlaestabilidad delaterapia ‘con el SN3. BIBLIOGRAFIA 1. SIMOES, W.A, Onopedia funcional de los masilares vista a través de Ia rehailtacidn aeuro-oclusal Ediciones Isao, Caracas, (Venezuela, 1988. 2. STRAUB, W. Malfunction of the tongue, Pat 1. The anormal swallowing habit Is cause effects and results in relation wo ortho. treatment and speech therapy. Am. J. Onhod. 46:404-424, 1960. 3. PROFETT. R.W-and BELL , W.H. Open bite en Profit ¥ col, Surgical correction on dentofacial Aefonites. ol. Philadelphia: W-B. Saunders, 1980, 4. SALDARRIAGA, A. Mordida abierta anterior, aracteistieas yfetoresintrinsecosextinsccos, CES, Medetin, 1989 |5, MOYERS, RLE. Handbook of Orthodonties. Teseera Eicién, Year Book Medical Publishers, In Chicago, 1973. ‘6 SUBTENLY.JD.and SAKUDA,M Openbite: Diagnosis and eaten. At, J. Oto, 50:297-358, 1964, 7. GRABER, TM, RAKOSI, T. and PETROVIC, A. G Dentofacial orthopedics with funtion appliances. ‘Toronto: C.V. Moshy Company 1985, 8. NAHOUM, H. Anterior open bite. A Cephalometric analysis and suggested tatment procedures. Am. 1. Orthod. 67: $13-521, 1975, 9, MOYERS, RE. Handhook of orthodontics, Cuarta uci, Year Book Medical Publishers, Ine Chicago, 1988.10. SALDARRIAGA. A. Mordida abiert anterior, aracteisticasyfactoresintinsecos yextinsecos, CES, Medel, 1988. 1. MOYERS. HJ. review ofthe genetic influence ot malocclusion. Am. J. Orthod, 4:81.08, 1958 12. KRAUS, B.S. WISE W. [and FREI, RIM. Heredity and the craniofacial complex. Am. J. Orthod, 45:173.217, 1959, 13, SUBTENLY. 1D. Oral habits stadies in form. function and therapy. Angle orhod. 43: 347-383, 1973 |. CHRISTIAN SEN, RL; EVANS, CA. and SUE, S.R Resting tongue pressures, Angle Onto. 49; 92- 97,1979, 15. STRAUB. W. Matfunetion ofthe tongue. Part L. The abnormal swallowing habit Is eause, eect and results in elation arto eatment and pec therapy. Ams, J. Orthod 46:404-124, (960 16. BANDY, H. E.and HUNTER, S. Tongue volume and ‘he mandibular dention, Am. J. Onto. 562134 142, 1969, 17. BARIL.C. y MOYERS, RE, An eleetromiograpie analysis ofthe temporalis muscle in thumb and Fingersucking patients, Int 1. Dent Res, 39:53 553.1960, 18, HARVOLD ct el. Primate experiments on ora espitation, Am. J. Ontothod, 79:359-362, 1981 19, SUBTENLY. J.D. The significance of aenoid Kssue in onthodoatics, Angle Orthod. 2459-69, 1954, 20, HINTON, V. A: WARREN, D, W. and HAIRFIELD, |W. M. Upper airway pressures during breathing comparison of normal and nasally incompetent subjetes with modeling sties. Am. J. Orthod $9:492-498, 1986, 21.SCHUDY,F.D, Verical growth versus anteroposterior s1owth as elated to functionand treatment, Angle Orthod. 38:75:93, 1964, 22 RICHARDSON, A. , Skeletal fatorsin anterior open bite an deep over bite, Am. J, Orthod. 56:11 127, 1969, 23. CANGIALOSI, TJ Skeletal moeptologic features of anterior open bite. Am.J- Onto 85:26-28, 1984 24. RICHARDSON. A. R.Dento-alveoaractrsinaterior ‘open bite and deep over bite. J, Dent Res. 21:53- 37,1990. 25. HELLAMAN, M. Openbite. Int J. Orthod. 173421, 1931 26.GRABER,T, M.and NEWMAN, Bedrich.Apuntologia Ortodéntica Removible. Ed. Medien Panamericana, S.A. Buenos Aires, 1979 27, SIMOES W. A. Fundamental ples. + Basic ‘haractorstesot funcional ehopedic techniques, Int. J- Dent. Med. 6 (1107-118 uly, 1979). a, 28, SIMOES W. A. Avence. Simoes network (SN), ‘Venezuela Odoatologica 7:37-13, 1889. Revista CES Oclontologia: Vol, 8 N° = 1995, 29, BIMLER.IL P., Bimler A.B: Bases fisioldgicas dela ‘ontopedia funcional de los maxiares. En: A. AO. FM, Vol 18 35-56): 65-73, 1975, 30, WEINBACH J. R. Smith RJ. Cephalometie changes uring treatment with the open-bite Bionater: ‘AJO, 1992; 101:367-374. 31. HAPAK, F. M. Cephalometric appraisal ofthe open bite ease. Angle Orthod: 3:65.72, 1964 32. NANDA, S. K.Patemsof vertical growth i the face. A105 93:1036116, 1984, 33. RIOLO, M. Let al, An At of fanfic Growth, Monogr. No.2, Craniofacial Growth Series. An Arbor! Center for Human Growth and Development, Univ of Michigan, 1974, 34. AMADO, J CHAVARRIAGA, M. ESTRADA, A, M. y URIBE, L. M. Andis eefalomeéeien en nidoseondentcién mixtaeniteSy 12afosde dad del Valle de Abr, 1988, 35.HAYDAR.B.ENCAR A. Functonalregulaortherapy in the treatment of skeletal open-hite. Am. Ontoxt #4: 54-68, 1983, 36.FRANKEL, Rand FRANKEL,C. funtionalaproach to treatment of skeletal open bite. Am. J. tod 4 54-68, 1983, 37. TROUTEN JC, ENLOW DH, RAKINE M. PHELPS |AE, SEEDLOW D, Morfologie factors in open bite. Angle Onto 53:192-211, 1983, 38. FIELDS. H.W. PROFEIT: H. W., NIXON W. L. PHILLIPS ,, STANEK. E. Facial patern Aiferences in long-faced children and als. Am 3. Ontos: 85:217-23, 1984, 38, ISAACSON J. R, ISAACSON R. J, SPEIDEL. J. 1 WORMS F. W.. Exireme variations ia vertical facil growth and associated variation in skeletal and dental relation. Angle Orthod 41:219-29, m1 40. MULLER, G. Growth and development of the middle face, j. Dent, Res 42:385-9, 1963, 4L.SASSOUNI, V., NANDA, S. Analysis of demofucal ‘vertial proportions. Am, J. One, SO:801-23, 1968 (2, FRANKEL, R. and FRANKEL, C. A funetional ‘approach io weatment of skeletal open-bite- Am. Onhod, 845458, 1983, 43. NAHOUM, HI, Vertial proportions ad the palatal plane inanterior open-bite. Am J.Onthod, 59:27 282, 1971, 44. KIM, Y- H. Overhit depth indicator with particule Feference 19 anterior open bite. Am. J. Orthod f5:586611. 1974, Direccién para correspondencia: Martha Ins Sierra Carrera 71 No. C1-20 “Medellin, Colombia,