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17/09/2013

- Conceito:
movimento completo possvel

- Depende:
Tecidos envolvidos com a articulao afetam a quantidade
de movimento

- Para ter ADM necessita-se mobilidade

- Mobilidade normal:
Inclui a movimentao osteocinemtica, artrocinemtica e a
Prof Estele M eereis coordenao neuromuscular para a realizao de um
movimento intencional

-Mobilidade normal inclui ADM articular e ADM


musc. adequadas

ADM articular: a quantidade de movimentao disponvel


na articulao ou em sries de articulaes (ex.: coluna)

ADM muscular: a excurso funcional do msculo de sua


posio plenamente alongada para a sua posio
plenamente encurtada

As ADM articulares e musculares so avaliadas


diferentemente.

-ADM musc. influenciada pela articulao que o - O que restringe a ADM:


msculo cruza musc monoarticulares; para bi ou
multiarticulares a ADM musc fica alm da ADM de Doenas sistmicas
cada articulao, ex.: bceps braquial Doenas articulares
Doenas neurolgicas
-Musc bi ou multiarticulares funcionam melhor na Doenas musculares
posio mdia de sua excurso funcional onde Agresses cirrgicas ou traumticas
existem relaes de comprimento/tenso ideais. Inatividade ou imobilizao

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- O que acontece com a reduo da ADM? Efeito sobre os msculos

Atrofia perdas estruturais e funcionais


Aumento nos tec. Conjuntivos e deposio de gordura
ADAPTAO devido natureza plstica dos tecidos mascarando a reduo da massa muscular na avaliao da
circunferncia
Encurtamento de tecidos moles reduo de cargas
Retrao tecidual e dor ao movimento encurtamento
progressivo Composio fibras musc:
Pcte recorre a outras articulaes compensaes - Tipo lenta (I): > atrofia
Fraqueza maior desinteresse no uso do movimento - Tipo rpida (IIB): < atrofia

Posio de imobilizao:
- Ecurtamento perda de sarcmeros
- Alongamento aumenta n sarcmeros menos atrofia

Efeito sobre o tendo Efeito sobre cartilagem articular


Estrutura colgena: Dependente de carga ausncia degenerao cartilagem
- Reduo tamanho e n de fibras colgenas reduo de Imobilizao reduo contedo hdrico, < n proteoglicanos e
tolerncia de carga organizao alterada
- Desorganizao na orientao das fibras colgenas Reduo na rigidez e espessura mais vulnervel a leso
(degradao do colgeno)
Efeito sobre o osso
Efeitos sobre ligamentos Reabsoro ssea ausncia de carga
Resistncia e rigidez diminuem Perda de mineral sseo torno de 8% ao ms repouso no
Rigidez da articulao aumenta leito
Reduo das propriedade mecnicas do ligamento Osso cortical a perda menor que trabecular
Menor lubrificao articular

- O que acontece com o aumento da ADM? -Movimento ao redor de uma articulao que produz
Dor, fadiga, tendinites e possibilitar instabilidade uma carga que ir atuar nos tecidos moles

- No sinnimo de instabilidade hipermobilidade -Exerccios especficos c/ objetivo de aprimorar ADM


frouxido ou comprimento excessivo de um tec; funcional de uma articulao
Instabilidade ADM excessiva no h controle
muscular de proteo - Classificao
Passivo sem ativao muscular
Ativo-assistido com ativao muscular
Ativo com ativao muscular

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- Atividade de mobilidade sem ativao muscular no h - Limitaes:


fortalecimento muscular! pcte acordado permitir relaxamento
- Realizados dentro da ADM disponvel sem forar no serve para prevenir atrofia/hipotrofia
- Produzido por uma fora externa terapeuta, gravidade, polia... melhorar fora e resistncia a fadiga
- Para pctes:
- Objetivo:
comatosos, paraltico ou repouso total no leito
reduo dor, prevenir contraturas (pele, cicatriz, cpsula...)
ensino do movimento percepo do movimento qdo c/ reao inflamatria e ADM ativa dolorosa
manuteno integridade dos tec. moles (cpsula, lig, lq
- Contra-indicao possibilidade da contrao musc ativa sem
sinovial...)
prejuzos
favorecer dinmica vascular
estmulo prprio e exteroceptivo

- Indicaes:
imobilizao
ensinar movimento

- Maior benefcio que a ADM passiva treino musc, propriocepo


- Atividade de mobilidade com alguma ativao muscular pcte - Para pctes:
incapaz ou no pode ativar plenamente o musc.
no completam a ADM sozinhos por fraqueza musc
- Qtidade de assistncia terapeuta pode mudar durante ADM leso neurolgica, doena muscular ou neuromusc.
- Pcte participa da reabilitao c/ dor ao movimento
- Objetivo: - Contra-indicao possibilidade da contrao musc ativa sem
idem ADM passiva prejuzos
- Indicaes:
qdo permitida ou desejada alguma ativao musc
iniciar ativ musc aps processos cirrgicos
musc.tendinosos

- Atividade de mobilidade com ativao muscular ativa!

- Realizada contra a gravidade ou posio com gravidade


minimizada, dependendo do pcte, responsvel nico pela execuo
do movimento.
- Objetivo:
idem passiva
benefcios da contrao muscular
Resultados mais proeminentes q o ativo-assistido
- Indicaes:
- contrao musc ativa

Ativo-assistido = Auto-assistido

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- Prescrio c/ uso gravidade (+ ou -), peso do membro (carga


alavancas) maior benefcio
- Sub-classificao dos exerccios ativos:
- Fortalecimento aps ADM ativa

- Indicaes: Ativo-assistido (auto-assistido)


musc fortes no servem para manter ou aumentar a Ativo Indica o aumento na
fora Ativo-resistido ativao muscular e
fora
no desenvolve destreza ou coordenao

- Contra-indicao:
qdo movim pode ser prejudicial ao processo de
cicatrizao

-Mobilizao realizada por um dispositivo mecnico


que move a articulao de modo lento e contnuo por
uma ADM controlada

-Eficaz p/ amenizar efeitos da negativos da ATIVO- ATIVO


imobilizao, melhor velocidade de recuperao e PASSIVO ATIVO
ASSISTIDO RESISTIDO
manter ADM

- Kisner, C.; Colby, L.A. Exerccios Teraputicos


Fundamentos e Tcnicas. Editora Manole, 3 edio,
1998.
- Hall, C.M.; Brody, L.T. Exerccio Teraputico Na
busca da funo. Guanabara Koogan, 2001.
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