Professional Documents
Culture Documents
Facultad de Estomatologa
Diagnstico Estomatolgico II
LIMA - PER
2009
1
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
CONTENIDO
OBJETIVOS
RESUMEN
2
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
Parmetros ideales para la interpretacin radiolgica
Fig. 1. Condiciones ideales para la interpretacin de radiografas. A, rea de estudio tranquila, con luz
ambiental tenue. B, Negatoscopio de superficie limpia y utilizacin de lupas de aumento
4
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
Sistematizacin en radiologa
5
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
6
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
Fig. 3. Regiones topogrficas de las radiografas intraorales. A.1, Corona dentaria. A.2, Raz dentaria.
A.3, Cuello dentario. B, Espacio del ligamento periodontal. C, Lamina dura. D, Zona periapical. E, Hueso
alveolar.
7
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
Criterios para la descripcin de los hallazgos radiolgicos en la lesiones
de los maxilares
1. Radiolcida
a. Uniformemente radiolcida
b. Nubosa
c. Densidad de tejidos blandos
d. Densidad plstica
e. Densidad de vidrio
2. Radiopaca
a. Densidad dentaria
b. Densidad sea
c. Densidad metlica
d. Densidad vidrio
3. Mixta
8
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
Fig. 4. Densidad radiogrfica de las lesiones. A, Lesin radiolcida. B, Lesin mixta. C, Lesin
radiopaca. (Imgenes obtenidas del Servicio de Radiologa Oral y Maxilofacial FE- UPCH)
Este dato deber ser definido con precisin al describir una lesin por ejemplo
se deber tener en cuenta: 1,4,8
i. Regin anterior
ii. Regin posterior
iii. Regin de tuberosidad del maxilar
iv. Ambos lados o bilateral
v. Mltiples localizaciones
3. Generalizada, afectando:
4. El punto de origen:
9
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
iv. Dentro del seno maxilar
v. Dentro o fuera del folculo dental
vi. Periapical de origen pulpar, periodontal o de otro origen
vii. Interradicular de origen periodontal, pulpar,
endoperiodontal o de otro origen1,3,4,8
Fig. 5. Lmites y bordes de la lesin. A, Lesin de lmites mal definidos y bordes no corticalizados.
(Imagen obtenida del Servicio de Radiologa Oral y Maxilofacial FE- UPCH) B, Lesin de lmites
definidos y bordes recortados (Imagen tomada de Langlais RP, Langland OE, Nortje CJ. Diagnostic
imaging of the jaws. William & Wilkins, 1995)
Generalmente las lesiones son medidas por una de las dos maneras posibles:
10
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
Fig. 6. Caractersticas de forma de la lesin. A, Lesin de forma ovalada. B, Lesin de forma festoneada.
(Imgenes obtenidas del Servicio de Radiologa Oral y Maxilofacial FE- UPCH)
1. Pericoronaria
2. Perirradicular (periapical)
3. Interradicular
4. No asociada a pieza dentaria1,3,4,8
6.- Multiplicidad
Las lesiones en los maxilares pueden ser solitarias (nicas) o pueden ser
varias, radiograficamente se las clasifica en:
1. Unicas: Cuando es una sola la lesin en los maxilares
2. Multiples: Cuando se presentan varias lesiones de un mismo tipo pero
en un solo hueso
3. Multifocales: Cuando se presentan varias lesiones de un mismo tipo
pero en diferentes huesos (estos huesos no solo incluyen los huesos del
macizo facial sino tambin pueden incluir huesos largos, vrtebras, etc.3
11
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
2. Patrn de configuracin interna
a. UNILOCULAR
b. MULTILOCULAR
i. Aspecto de panal de abeja
ii. Aspecto de pompas o burbuja de jabn
iii. Aspecto de raqueta de tnis
iv. Aspecto aracniforme
c. SEUDOLOCULAR o de aspecto Festoneado.1,3,4,8
Fig. 7. Caractersticas del patrn configuracin interna. A, Lesin unilocular. B, Lesin seudolocular.
(Imgenes A y B obtenidas del Servicio de Radiologa Oral y Maxilofacial FE- UPCH) C, Lesin
Multilocular con aspecto de panal de abeja . (Imagen tomada de Langlais RP, Langland OE, Nortje CJ.
Diagnostic imaging of the jaws. William & Wilkins, 1995)
Las piezas dentarias pueden estar asociadas a las lesiones presentes en los
maxilares y tambin presentar condiciones propias que nos dan signos que nos
orientan a un diagnstico, estos detalles se pueden observar en diferentes
niveles (v. fig.8): 1
12
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
1. Reabsorcin radicular a nivel apical
a. Patrn en filo de cuchillo
b. Patrn multiplanar
c. Patrn espiculado
d. Patrn en punta roma
2. Hipercementosis local o generalizado
3. Divergencia radicular
4. Dilaceracin radicular o curvatura
5. Retardo en la formacin de la pieza dentaria
a. Cambios en su densidad
b. Retardo en su formacin
c. Cambios en su forma o estructura
d. Erupcin prematura
Los cambios en las corticales muchas veces no son evaluados por la falta de
un estudio radiogrfico completo, el cual debe siempre tener ms de una
incidencia para lograr la tridimencionalidad de las estructuras sanas y
patolgicas. La presencia o ausencia de cambios de la cortical, principalmente
el signo de expansin puede demostrar la agresividad, tipo u origen de la lesin
debiendo tomar en cuenta los siguientes detalles (v. fig. 9): 1,4
1. Caractersticas de la expansin
a. Intacta y visible
b. Intacta discontinua
c. Perforada
d. Sin expansin
13
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
2. Tipos de expansin
a. Homognea
b. Lobulada u ondulante
3. Adelgazamiento de corticales seas
4. Erosin de la cortical
5. Perforacin de corticales
6. Saucerizacin 1,3,4,8
Reaccin periostal.
14
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
15
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
A continuacin presentamos un caso como ejemplo para la
descripcin radiolgica sistematizada adecuada segn los criterios
establecidos en la lectura. (v. fig. 11)
Fig. 11. Estudio radiogrfico de paciente mujer de 14 aos. A, Radiografa panormica. B, Radiografa
oclusal inferior. C, Radiografa periapical de zona de molares inferiores del lado derecho. D, Radiografa
periapical de zona de premolares inferiores del lado derecho. E, Radiografa periapical de zona de
caninos inferiores del lado derecho. (Imgenes obtenidas del Servicio de Radiologa Oral y Maxilofacial
FE- UPCH)
17
Diagnstico II: Signos Radiolgicos Para la Descripcin e Interpretacin de las Lesiones de los Maxilares
BIBLIOGRAFIA
18