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GUIA DO CLIENTE

Resumo da terapia focada em esquemas

1. O que terapia cognitiva de curto prazo?


Psicoterapia que ajuda pessoas a superarem problemas emocionais
Enfatiza mudana no modo de pensar
Gera melhora no humor, na depresso, ansiedade e raiva
Como?
Distores de pensamento sobre suas experincias de vida geram perturbao
emocional
Distoro de pensamento se manifesta atravs de interpretaes e predies negativas
de fatos cotidianos
(ex. aluno que vai fazer um teste uma situao cotidiana)
(Essa matria impossvel uma interpretao negativa)
(Nunca vou passar nesse teste, uma predio negativa)
A terapia cognitiva ajuda o paciente a reestruturar (alterar) seu pensamento
Paciente examina as evidncias relativas aos pensamentos desadaptativos
(ex. terapeuta ajuda o paciente a examinar suas experincias anteriores e decidir se o
material era realmente impossvel de aprender e se ele poderia saber que no passaria no
exame)
(paciente, aps anlise, perceber que so pensamentos sem validade)
(paciente ser estimulado a substituir esses pensamentos por outros mais exatos)
(Esse material difcil. Eu j aprendi materiais difceis antes. Eu nunca fracassei em
exames antes. Basta eu me preparar o suficiente)
A mudana de pensamento leva o paciente a se sentir melhor
E a lidar melhor com a situao
A Terapia Cognitiva costuma ser suficiente para ajudar pessoas a superarem
problemas emocionais como depresso e ansiedade
Eventualmente, no o suficiente
Alguns pacientes no obtm todos os benefcios desejados
Para estes indica-se a Terapia de Esquemas

II. Esquemas
O que so?
Padres extremamente estveis e duradouros que se desenvolvem durante a infncia e
so aperfeioados durante toda a vida do indivduo
a nossa maneira de ver o mundo
So crenas e sentimentos importantes sobre si mesmo e sobre o ambiente, que o
indivduo aceita sem questionar
So autoperpetuadores e resistentes a mudanas
No desaparecem sem terapia
Grandes sucessos na vida do indivduo no so suficientes para mudar um esquema
No operam a nvel consciente
So sutis
Quando irrompem dominam nossos pensamentos e sentimentos
So desencadeados por todo tipo de acontecimento
Desencadeiam moes negativas extremas e pensamentos disfuncionais (que no
funcionam, atrapalham)
So em nmero de 18
Cada indivduo tem no mnimo dois ou trs (s vezes, mais)

Quais so?
Privao emocional:
Crena que necessidades emocionais nunca sero atendidas pelos outros (carinho,
empatia, afeio, proteo, interesse)
Origem pais que privam a criana emocionalmente
Abandono/instabilidade:
Crena de que logo sero perdidas as pessoas com as quais se cria vnculos
emocionais; de que de qualquer maneira os relacionamentos ntimos terminaro subitamente
Origem crianas que vivenciam divrcio ou morte dos pais; pais negligentes que
deixam muitas vezes a criana sozinha ou desatendida
Desconfiana/abuso:
Crena de que pessoas tiraro intencionalmente vantagem de si, de que vo mago-la,
engan-la, desprez-la; leva a pensamentos de atacar primeiro ou se vingar depois
Origem crianas abusadas ou tratadas injustamente pelos pais, irmos, amigos
Defectividade/vergonha:
Crena de que internamente defeituosa, de qu pessoas que se aproximarem
percebero isso e se afastaro do relacionamento; gera forte sentimento de vergonha
Origem pais muito crticos que fazem a criana e sentir indigna de ser amada
Fracasso:
Crena de ser incapaz de ter um desempenho to bom quanto os demais na
profisso, escola ou esportes; gera sentimentos de ser burro, sem talento, ignorante, e leva o
indivduo a desistir ou no tentar realizar com medo de fracassar
Criana desprezada e tratada como um fracasso na escola ou em outras esferas de
realizao; pais que no proporcionaram suficiente apoio, disciplina e encorajamento para
que a criana persistisse e obtivesse sucesso acadmico ou desportista
Dependncia/incompetncia:
Crena de no ser capaz de assumir com competncia e independncia as
responsabilidades do cotidiano; gera excessiva dependncia do outro para tomada de
decises e iniciar tarefas
Origem pais que no estimulam a independncia, a confiana em si prprio e a
capacidade de tomar conta de si
Vulnerabilidade a danos e doenas:
Crena de estar sempre prestes a viver ma catstrofe financeira, natural, mdica,
criminal, etc.; gera comportamentos de precauo excessivos, como proteo
Origem ambos os pais medrosos, ensinando que o mundo um lugar perigoso
Emaranhamento:
Crena de estar misturado nas relaes; era sentimento de no conseguir se
individualizar
Origem -
Autossacrifcio:
Crena de que precisa sacrificar excessivamente suas prprias necessidades para
ajudar os outros; gera sentimento de culpa quando indivduo presta ateno s suas prprias
necessidades; indivduo coloca a necessidade dos outros acima das suas para evitar sentir
culpa; experimentam sentimento de aumento de auto estima ao se autossacrificarem para
ajudar os outros
Origem criana obrigada a assumir excessiva responsabilidade pelo bem estar de um
ou ambos os pais
Inibio emocional:
Crena de que a expresso de sentimentos como a raiva, emoes e impulsos,
prejudicaria os outros ou levaria perda da auto-estima, embarao, retaliao ou abandono;
gera pouca espontaneidade
Origem pais que desencorajam a expresso dos sentimentos
Padres inflexveis/crtica exagerada:
Crena de nunca ser suficientemente bom no que faz e que sempre deve se esforar
mais; crena de que deve-se valorizar statua, riqueza e poder e no interao social, sade
ou felicidade
Origem pais insatisfeitos e que condicionavam o amor aos filhos realizaes notveis
Merecimento/grandiosidade:
Crena de que pode fazer, dizer ou ter tudo o que quiser, mesmo que magoe os outros;
gera desinteresse pelas necessidades alheias e ignorncia sobre a possibilidade de real
afastamento ou de abandono por terceiros
Origem pais indulgentes que no estabelecem sobre o que socialmente apropriado,
ou como forma de compensar sentimentos de privao emocional, defectividade ou
indesejabilidade social
Autocontrole/autodisciplina insuficientes:
Crena de ser incapaz de tolerar frustraes na busca de objetivos e de conter a
expresso de impulsos ou sentimentos; gera comportamentos criminosos ou adictivos
quando a falta de autocontrole extrema
Origem pais que no modelaram auto-controle ou no disciplinaram os filhos
adequadamente

Processos funcionais do esquema

Como funcionam?
Exercem influncia sobre o nosso comportamento
Visam garantir a sua prpria sobrevivncia
Atravs dos processos de manuteno, evitao e compensao

Manuteno:
Distores cognitivas e padres de comportamento autoderrotistas mantm os
esquemas funcionando e se perpetuando, destacando ou exagerando informaes e/ou
negando informaes que o contradigam
Distores (interpretaes e predies negativas dos fatos da vida)
Funciona cognitiva e comportamentalmente

Evitao:
Modo que as pessoas encontram para evitar ativar esquemas e, sucessivamente, a dor
emocional correspondente
Pode ser cognitiva, emocional e comportamental
Cognitiva - esforo para pensar no que perturba, como os esquemas de acontecimentos
dolorosos)
Emocional - tentativas automticas ou voluntrias de bloquear emoes dolorosas, como
minimizar seus sentimentos ou neg-los
Comportamental evitar situaes que desencadeiem esquemas, evitando a dor
psicolgica, como emprego novo, ir lugares

Compensao:
Paciente adota comportamentos opostos ao que o esquema sugere para evitar que ele
seja acionado. Ex: no amar para no sofrer de amor abandono.

Processo teraputico
Tratamento visa enfraquecer ao mximo os EIDs e reforar o lado sadio do paciente
O terapeuta e o lado sadio do paciente formam uma aliana contra o esquema
1 passo: cuidadosa avaliao do paciente, identificando os esquemas importantes
terapeuta investiga acontecimentos ou circunstncias recentes de vida do paciente (QP) e
discute a histria de vida do paciente, procurando padres que possam relacionar-se
esquemas
Outros passos:
Preencher questionrios de Young
Usar tcnicas de imagem para avaliar os esquemas (ex. Imagem mental da famlia, com
descrio verbal)
Tcnicas emotivas
Tcnicas interpessoais
Tcnicas cognitivas
Tcnicas comportamentais
Tcnicas emotivas
Encorajam o paciente a experienciar e expressar os aspectos emocionais do seu
problema

Tcnicas interpessoais
Interaes do paciente com outras pessoas expem o papel dos esquemas; isso inclui a
relao com o terapeuta ou o cnjuge na terapia
Tcnicas cognitivas
Contestam as distores cognitivas do paciente
Identificam-se os pensamentos disfuncionais e examinam-se as evidncias contra e a
favor
Substituem-se por novos pensamentos e crenas
Permitem ao paciente ver alternativas de perceber as situaes
Envolve examinar a vida do paciente e suas experincias, considerar todas as evidncias
que confirmam ou refutam o esquema e examin-las criticamente
Dilogo estruturado: terapeuta e paciente se alternam nos papis de defensor e
acusador do esquema, permitindo ao paciente verbalizar ponto de vista alternativo
Cartes: aps dialogarem nas duas posies, escrevem juntos um carto com afirmao
concisa sobre as evidncias que contrariam o esquema; deve focar sempre disponvel para o
paciente ler sempre que necessrio
A prtica das tcnicas cognitivas vai gradualmente enfraquecendo as crenas do
paciente no esquema

Tcnicas comportamentais
Terapeuta ajuda paciente a mudar antigos padres comportamentais
Diminuir os comportamentos de manuteno do esquema e reforando as respostas
sadias
Ou ensinar o paciente a melhorar habilidades de comunicao atravs da dramatizao:
terapeuta assume o papel do paciente e o paciente o do interlocutor, permitindo que o
terapeuta demonstre ao paciente como falar e depois os papis so trocados e o paciente
pode praticar os novos comportamentos e obter feedback do terapeuta antes de praticar na
vida real

Concluso:

A terapia focada em esquemas ajuda o paciente a compreender e mudar padres de


vida muito antigos: consiste em identificar os EIDs e confront-los, contest-los
significativamente.