INTERPRETACIN DEL BECK DEPRESSION INVENTORY, BDI

El Inventario de Depresin de Beck (Beck Depression Inventory, BDI) (Beck y

cols, 1961) fue desarrollado inicialmente como una escala heteroaplicada de 21
items para evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la depresin,
conteniendo cada item varias frases autoevaluativas que el entrevistador lea al
paciente para que este seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin
embargo, con posterioridad su uso se ha generalizado como escala
autoaplicada. Esta versin fue adaptada al castellano y validada por Conde y
cols (1975), y ha sido durante mucho tiempo la versin ms conocida en nuestro
1
pas .

En 1979 Beck y cols. dan a conocer una nueva versin revisada de su

2,2b
inventario, adaptada y traducida al castellano por Vzquez y Sanz. (1991) ,
siendo esta la ms utilizada en la actualidad. En 1996, los mismos autores
3
presentaron una nueva revisin de su cuestionario , el Beck Depression
InventoryII o BDI-II, del que no se dispone por el momento de adaptacin y
validacin al castellano.
4-5 6
Existen tambin dos versiones abreviadas de 13 y de 7 items, de menor
difusin, y no validadas en nuestro medio.

Es un cuestionario autoaplicado de 21 items que evala un amplio espectro

de sntomas depresivos. En la versin de 1961 cada item contemplaba de 4 a 6
opciones de respuesta, ordenadas de menor a mayor gravedad, y as fueron
recogidas en la adaptacin y validacin de Conde y cols. (1975), si bien en una
revisin posterior introdujeron varias modificaciones importantes sobre
el cuestionario original, tales como la eliminacin completa de 2 items
(sentimientos de culpa y autoimagen) y la aleatorizacin de las alternativas de
7
respuesta .

En la versin revisada de 1979 se sistematizan 4 alternativas de respuesta

para cada item, que evalan la gravedad / intensidad del sntoma y que se
presentan igualmente ordenadas de menor a mayor gravedad. El marco temporal
hace referencia al momento actual y a la semana previa. Ni la numeracin de las
alternativas de respuesta, ni los enunciados de los distintos items deben
aparecer en el formato de lectura del cuestionario , ya que al dar una
connotacin clnica objetiva a las frases pueden influir en la opcin de respuesta
del paciente.

Su contenido enfatiza ms en el componente cognitivo de la depresin, ya

que los sntomas de esta esfera representan en torno al 50 % de la puntuacin
total del cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico / vegetativo el
segundo bloque de mayor peso; de los 21 items, 15 hacen referencia a sntomas
8
psicolgico-cognitivos, y los 6 restantes a sntomas somtico-vegetativos
 INTERPRETACIN

El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la alternativa de

respuesta que mejor refleje su situacin durante el momento actual y la ltima
semana. La puntuacin total se obtiene sumando los valores de las frases
seleccionadas, que van de 0 a 3.

El rango de la puntuacin obtenida es de 0-63 puntos. Como otros

instrumentos de evaluacin de sntomas, su objetivo es cuantificar la
9
sintomatologa, no proporcionar un diagnstico . Los puntos de corte usualmente
10
aceptados para graduar la intensidad / severidad son los siguientes:

No depresin: 0-9 puntos

Depresin leve: 10-18 puntos
Depresin moderada: 19-29 puntos
Depresin grave: 30 puntos

A efectos de cribado o deteccin de casos en poblacin general el punto de

11
corte ha sido establecido por Lasa L. y cols en 13 puntos. En pacientes
mdicos la validez predictiva de la escala est peor establecida, por cuanto los
items somticos tienden a aumentar el nmero de falsos positivos si se utiliza un
12
punto de corte bajo y se han utilizado puntos de corte ms altos (por ej.: 16
13 14
en pacientes diabticos , 21 en pacientes con dolor crnico ).

A efectos de seleccin de sujetos para investigacin, el punto de corte

12
usualmente aceptado es 21 puntos .

Se ha cuestionado algunos aspectos de su validez de contenido, ya que los

sntomas referidos al estado de nimo tienen poco peso y, adems, parte de la
premisa de que la depresin se caracteriza por una inhibicin general, ya que
slo recoge sntomas por defecto. Tiene escasa capacidad discriminante para los
15
trastornos de ansiedad , y tampoco resulta adecuado para realizar un
diagnstico diferencial frente a otros trastornos psiquitricos o para diferenciar
16,17
distintos subtipos de depresion .

En poblacin geritrica los items de sntomas somticos pueden

distorsionar al alza la puntuacin total, y en general y a efectos de cribado, se
18,19
considera ms idnea la escala de depresin geritrica de Yesavage . En
pacientes mdicos, y por la misma razn, mantiene una buena sensibilidad pero
una baja especificidad, con elevado porcentaje de falsos positivos, es especial si
9
se utilizan puntos de corte bajos .

Al ser un cuestionario autoaplicado puede ser dificil de aplicar en pacientes

graves o con bajo nivel cultural.
 Se trata posiblemente del cuestionario autoaplicado ms citado en la
bibliografia. Utilizado en pacientes con diagnstico clnico de depresin,
proporciona una estimacin adecuada de la gravedad o intensidad sintomtica, y
es ampliamente utilizado en la evaluacin de la eficacia teraputica por su
sensibilidad al cambio y en la investigacin para la seleccin de sujetos. Posee
as mismo una adecuada validez para el cribado o deteccin de casos en
poblacin general, pero en pacientes mdicos su especificidad es baja.

PROPIEDADES PSICOMTRICAS

Fiabilidad:
Sus ndices psicomtricos han sido estudiados de manera casi exhaustiva,
mostrando una buena consistencia interna (alfa de Cronbach 0,76 0,95). La
fiabilidad test oscila alrededor de r = 0,8, pero su estudio ha presentado
dificultades metodolgicas, recomendndose en estos casos variaciones a lo
largo del da en su administracin.

Validez:
Muestra una correlacin variable con otras escalas (HDRS, SDS,
10,15,20,21
MADRS...) .

En pacientes psiquitricos se han encontrado valores entre 0,55 y 0,96

(media 0,72) y en sujetos no psiquitricos entre 0,55 y 0,73 (media 0,6).
Muestra tambin una buena sensibilidad al cambio, similar o algo inferior a la del
22,23
HDRS , con una correlacin alta con la mejora clnica evaluada por
24 25
expertos , tanto en terapias farmacolgicas, como psicolgicas .

Su validez predictiva como instrumento diagnstico de cribado ha sido

11
recientemente estudiada en nuestro pas en una amplia muestra de poblacin
general de entre 18 y 64 aos de edad, con buen rendimiento: sensibilidad 100
%, especificidad 99 %, valor predictivo positivo 0.72, y valor predictivo negativo 1
(punyto de corte 13). Anteriormente se haba estudiado en distintos grupos de
13,14,26-28
pacientes mdicos con criterios dispares en cuanto al punto de corte, por
lo que los resultados no eran homogneos.

BIBLIOGRAFA

Original_
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