Determinantes de ITU recurrente en gestantes

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
DETERMINANTES OBSTTRICOS, CONDUCTUALES Y

SOCIODEMOGRFICOS Y SU RELACIN CON LA INFECCIN
DEL TRACTO URINARIO RECURRENTE EN GESTANTES.
HOSPITAL TOMAS LAFORA. GUADALUPE. 2016.
TESIS
Para optar el Ttulo Profesional de:

OBSTETRA
Presentado por la Bachiller:
MUOZ GIL, Nancy Yowany Jess

Asesora:
MCS. Obsta. BRIONES LVAREZ, Gloria Mara
Cajamarca, Per
-2016-
DEDICATORIA
A Dios: signo de fortaleza, fe; aliento de

vida y razn de existir.
A mis padres: razn por la cual lucho y

me supero da a da.
A la Universidad Nacional de
Cajamarca, y a la Escuela Acadmico
Profesional de Obstetricia: institucin
que permiti formarme profesionalmente.
I
AGRADECIMIENTO
A Dios: por haberme brindado salud y fe,

por protegerme y ser esa luz de esperanza
y vida y guiarme en todo el largo camino
de mi profesin.
A mis padres: por inculcarme nobleza y

humildad, porque siempre estuvieron
listos para brindarme su apoyo
incondicional, porque creyeron en m,
dndome ejemplos dignos de superacin y
entrega, gracias a ustedes hoy puedo ver
alcanzada mi meta.
A los docentes de la Escuela Acadmico

Profesional de Obstetricia: por los
valores y la enseanza brindada durante
toda mi carrera profesional.
A mi asesora la Obstetra Gloria

Briones: por su ayuda y asesoramiento en
este trabajo de investigacin.
Al Hospital Toms Lafora: por

permitirme crecer profesionalmente y
permitirme realizar este estudio.
II
|
CONTENIDO
DEDICATORIA .........................................................................................................................I
AGRADECIMIENTO ...............................................................................................................II
CONTENIDO ............................................................................................................................1
RESUMEN ................................................................................................................................3
ABSTRAC .................................................................................................................................4
PROBLEMA ..........................................................................................................................6
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................6
2. FORMULACIN DEL PROBLEMA .......................................................................7
3. OBJETIVOS ..............................................................................................................7
3.1. Objetivo General ....................................................................................................7
3.2. Objetivos Especficos .............................................................................................8
4. JUSTIFICACIN ......................................................................................................8
MARCO TERICO ...............................................................................................................9
2. ANTECEDENTES.....................................................................................................9
2.1. INTERNACIONALES ..........................................................................................9
2.2. NACIONALES ....................................................................................................10
3. BASES TERICAS .................................................................................................12
3.1. Infeccin del Tracto Urinario ...............................................................................12
3.2. Infeccin del Tracto Urinario Recurrente ............................................................12
3.3. Infeccin del Tracto Urinario Recurrente en el Embarazo ..................................12
3.4. Infeccin del Tracto Urinario en el Embarazo .....................................................12
3.5. Fisiopatologa de la Infeccin del Tracto Urinario en el Embarazo.....................13
3.6. Etiologa de la Infeccin del Tracto Urinario.......................................................13
3.7. Patologa de la Infeccin del Tracto Urinario Recurrente ....................................13
3.8. Formas clnicas de la infeccin del tracto urinario ..............................................14
3.8.1. Bacteriuria Asintomtica..................................................................................14
3.8.2. Cistitis ..............................................................................................................14
3.8.3. Pielonefritis ......................................................................................................14
3.9. Determinantes conductuales.................................................................................15
3.10. Determinantes sociodemogrficos ...................................................................15
3.11. Determinantes obsttricos ................................................................................15
1
4. HIPTESIS ..............................................................................................................15
4.1. Hiptesis alterna...................................................................................................15
4.2. Hiptesis nula.......................................................................................................16
5. VARIABLES ...........................................................................................................16
5.1. Variable Dependiente: Infeccin del Tracto Urinario Recurrent .........................16
5.2. Variable Independiente: Determinantes obsttricos, conductuales y
sociodemogrficos. ..........................................................................................................16
6. OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE ...................................................17
DISEO METODOLGICO ..............................................................................................18
3. DISEO Y TIPO DE ESTUDIO .............................................................................18
4. POBLACIN ...........................................................................................................18
5. MUESTRA ..............................................................................................................18
6. UNIDAD DE ANLISIS ........................................................................................19
7. TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS ........................................................19
CAPTULO IV.........................................................................................................................20
RESUSLTADOS DE LA INVESTIGACIN .....................................................................20
CAPITULO V ..........................................................................................................................40
ANLISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS .......................................................40
CONCLUSIONES ...................................................................................................................45
RECOMENDACIONES ..........................................................................................................46
BIBLIOGRAFA .....................................................................................................................47
ANEXOS .................................................................................................................................49
2
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relacin que existe entre los
determinantes obsttricos, conductuales y sociodemogrficos y la infeccin del tracto
urinario recurrente en gestantes atendidas en el servicio de Gneco-Obstetricia del
Hospital Toms Lafora, Guadalupe, durante el ao 2016. Se realiz un estudio no
experimental, retrospectivo, transversal, descriptivo, correlacional. La muestra
probabilstica estuvo conformada por 47 gestantes con diagnstico de ITU recurrente
que acudieron al Hospital Toms Lafora del distrito de Guadalupe, y fueron
seleccionadas aleatoriamente siguiendo los criterios de inclusin y exclusin, as
mismo las gestantes seleccionadas para la muestra deberan estar recibiendo atencin
prenatal desde el primer trimestre y tener todos sus anlisis segn normatividad.
La recoleccin de los datos se hizo mediante una encuesta de pregunta cerrada. Para
medir la variable infeccin del tracto urinario recurrente se realiz 01 pregunta cerrada
en la cual se identific la recurrencia de ITU durante el embarazo; para medir la variable
conductual se consider 11 preguntas cerradas las que incluyen: retencin frecuente de
orina, uso frecuente de servicios higinicos pblicos, frecuencia de relaciones sexuales,
higiene intima, cumplimiento del tratamiento, uso de mtodo anticonceptivo de barrera,
medida de tratamiento que adoptan, forma de aseo de los genitales, evacuar la vejiga
despus de una relacin coital, higiene intima antes y despus de tener relaciones
sexuales e inicio de relaciones sexuales; para medir la variable sociodemogrfica se
realiz 05 preguntas cerradas donde se identific: edad, estado civil, grado de
instruccin, nivel socioeconmico y residencia; para medir la variable obsttrica se
realizaron 03 preguntas que incluyen: nmero de gestaciones, atencin prenatal y edad
gestacional.
Los resultados encontrados, reportan que el 63,8% de gestantes con diagnstico de
ITU recurrente se encontraban entre los 20 a 30 aos de edad, un 76,6% son
convivientes y el 40,4% tiene secundaria incompleta; el 55,3% pertenece al nivel
socioeconmico E. el 34% de las gestantes encuestadas viva en el distrito de
Guadalupe, el 76,6% retenan con frecuencia la orina y el 100% de gestantes usaba con
frecuencia servicios higinicos pblicos; el 42,6% mantena relaciones sexuales una
vez por semana, 36,6% de gestantes se aseaban los genitales una vez por da, el 66% s
cumpli el tratamiento dado por el mdico y se encontraban entre la semana 28 a la
semana 40 de gestacin, el 72,3% nunca uso mtodo anticonceptivo de barrera durante
la relacin sexual. Ante una ITU el 70,2% de las gestantes acuda a un establecimiento
de salud para tratarse; 80,9% se aseaba los genitales de forma correcta es decir el aseo
de los genitales era de adelante hacia atrs y el 51,1% no evacuaba la vejiga despus de
una relacin coital ni se haca higiene intima antes y despus de tener relaciones
sexuales. De la muestra tambin se obtuvo que un gran porcentaje de gestantes inicio
su primera relacin sexual entre 17 a 20 aos de edad y todas las gestantes
seleccionadas para la muestra presentaron recurrencia de ITU y estaban recibiendo
atencin prenatal; adems la mayora de ellas (38,3%) solo estuvieron embarazadas una
vez es decir eran primigestas.
3
ABSTRAC
The present study aimed to determine the relationship between obstetric, behavioral
and sociodemographic determinants and recurrent urinary tract infection in pregnant
women treated at the Gynecological Obstetrics Service of the Hospital Toms Lafora,
Guadalupe, during the year 2016. It was performed A non-experimental, retrospective,
cross-sectional, descriptive, correlational study. The probabilistic sample consisted of
47 pregnant women with a recurrent UTI who came to the Toms Lafora Hospital in
the district of Guadalupe and were randomly selected according to the inclusion and
exclusion criteria, and the pregnant women selected for the sample should be receiving
prenatal care from The first quarter and have all their analyzes according to regulations.
Data collection was done through a closed-question survey. To measure the recurrent
urinary tract infection variable, a closed question was used in which the recurrence of
UTI was identified during pregnancy; To measure the behavioral variable, 11 closed
questions were considered, including: frequent urine retention, frequent use of public
toilet facilities, frequency of sexual intercourse, intimate hygiene, adherence to
treatment, use of barrier method of contraception, treatment measures adopted ,
Grooming of the genitals, evacuation of the bladder after a coital relationship, intimate
hygiene before and after having sex and initiation of sexual relations; To measure the
sociodemographic variable, we carried out 05 closed questions where we identified:
age, marital status, educational level, socioeconomic level and residence; To measure
the obstetric variable, 03 questions were performed, including: number of pregnancies,
prenatal care and gestational age.
The results found, report that 63.8% of pregnant women diagnosed with recurrent UTI
were between 20 and 30 years of age, 76.6% are cohabiting and 40.4% have incomplete
secondary education; 55.3% belong to the socioeconomic level E. 34% of pregnant
women surveyed lived in the district of Guadalupe, 76.6% frequently withheld urine,
and 100% of pregnant women frequently used public hygiene services; 42.6% had
sexual intercourse once a week, 36.6% of pregnant women cleaned their genitals once
a day, 66% did follow the treatment given by the doctor and were between week 28 to
week 40 Of gestation, 72.3% never used barrier method during intercourse. Before a
UTI, 70.2% of the pregnant women went to a health facility to be treated; 80.9%
cleaned the genitals correctly ie the grooming of the genitals was from front to back
and 51.1% did not evacuate the bladder after a coital relationship nor did intimate
hygiene before and after having sex . The sample also showed that a large percentage
of pregnant women started their first intercourse between 17 and 20 years of age and
all pregnant women selected for the sample presented recurrence of UTI and were
receiving prenatal care; Most of them (38.3%) were only pregnant once they were
primigravidae.
4
INTRODUCCIN
En la actualidad la infeccin del tracto urinario en el embarazo es una de las patologas

ms comunes en los servicios de ginecologa, su repercusin en la morbilidad neonatal
es sumamente alta y es considerado como uno de los factores de riesgo ms
importantes. El Hospital Tomas Lafora es un lugar donde se maneja gran cantidad de
pacientes gestantes que acuden en busca de atencin ginecolgica por infeccin del
tracto urinario.
Hay una relacin estrecha entre esta patologa y el incremento de la morbimortalidad
perinatal, muchos son los trabajos publicados que aseguran dicho fenmeno, otros no
encuentran una relacin causa efecto, sin embargo dada su frecuencia no se puede negar
la importancia de su estudio manejo y seguimiento de las mujeres gestantes que
padecen o tienen riesgo de presentar una infeccin urinaria.
Mayor es la trascendencia de su conocimiento por cuanto es una patologa que puede
ser prevenible, o en su defecto detectarla tempranamente para disminuir sus
complicaciones y consecuentemente su repercusin perinatal.
Es fcil diagnosticarla en etapas tempranas de la gestacin con mtodos sencillos y
poder aplicar las medidas preventivas adecuadas; se hace la presente revisin con el
objetivo primordial por determinar la relacin que existe entre los determinantes
obsttricos, conductuales y sociodemogrficos y la infeccin del tracto urinario
recurrente en gestantes para disminuir las complicaciones que se pueden presentar por
esta patologa.
5
CAPTULO I
PROBLEMA
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El embarazo es una etapa muy importante en la vida de una mujer, representa una
experiencia vital y en cierta medida su realizacin plena como tal, se trata de una
manifestacin de cambios que toda mujer debe comprender y asimilar; es all donde
comienza un camino de expectativas, dudas y un sin fin de emociones, por las que
deber atravesar, siendo los cambios fisiolgicos, psicolgicos y sociales los que
despertarn mayor inquietud. Para gran parte de las gestantes, el embarazo representa
una serie de repercusiones debido a ciertas complicaciones patolgicas que se
presentan durante esta etapa, siendo la infeccin del tracto urinario (ITU) una de las
ms frecuentes durante la gestacin, que en cierta medida puede estar mediado por lo
cambios fisiolgicos del tracto urinario, facilitando el desarrollo de la ITU, su
recurrencia, persistencia y, a menudo, su evolucin a formas sintomticas 1.
Durante el embarazo normal se producen cambios fisiolgicos significativos de la
estructura y la funcin del tracto urinario que favorecen a la ITU 2, adems de los
factores propios del embarazo, existen otros factores de riesgo para su desarrollo, tales
como demogrficos, urolgicos, patolgicos y de comportamiento que probablemente
estn presentes en las gestantes y es fundamental conocer. A nivel mundial la literatura
dice muy poco de determinantes obsttricos de comportamiento y sociodemogrficos
en la infeccin urinaria durante el embarazo, sin embargo, se cree que tiene mayor
importancia conocer los factores conductuales, porque existen pocas evidencias de la
influencia de stos sobre la ITU en el embarazo y porque sobre ellos se puede actuar 3.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 2007, considera a la ITU, como
un cuadro clnico muy variado, cuyo denominador comn es la proliferacin de
microorganismos, habitualmente bacterias en el aparato urinario, al que daan de forma
total o parcial; as mismo, pueden conducir al deterioro de la funcin renal y ser la puerta
de entrada de bacteremias y sepsis con elevadas morbilidad y mortalidad 4. La Infeccin
del Tracto Urinario propiamente dicha o en cualquiera de sus manifestaciones clnicas
(bacteriuria asintomtica, cistitis y pielonefritis), es la complicacin ms comn del
embarazo; ms de la mitad de las mujeres experimenta por lo menos un episodio de ITU
en algn momento de su vida, adems pueden tener repercusin importante tanto para la
madre como para la evolucin del embarazo; constituyendo la primera causa de
enfermedad mdica no obsttrica que compromete el bienestar materno-fetal y neonatal 2.
La Organizacin Panamericana de la Salud en su publicacin de AIEPI Neonatal e
intervenciones basadas en la evidencia publicada en el ao 2010, manifiesta que los
antecedentes de infeccin del tracto urinario es una complicacin comn durante el
6
embarazo. La bacteriuria asintomtica ocurre en un 2-10% de los embarazos y si no se
trata, ms del 30% de las madres pueden desarrollar pielonefritis y desencadenar una
serie de complicaciones que afectan tanto a la madre como al feto 5.
En Estados Unidos se calcula que cada ao hay unos 250,000 casos de Pielonefritis,
un estudio poblacional reciente, realizado en este pas a un grupo de mujeres de 18 a
49 aos de edad, estim una incidencia de Pielonefritis de 28 casos por 10,000 de los
que el 7% precis hospitalizacin 6.
En Colombia el 6.3% del motivo de consulta en una poblacin es infeccin de vas
urinarias, de los cuales el 84.4% correspondieron a mujeres entre los 15 y 44 aos de
edad, convirtindose as en una causa importante de morbilidad, con repercusiones
importantes en la calidad de vida si no es tratada correctamente. En las gestantes, se ha
registrado una incidencia del 2 al 10%, sin antecedentes, esta cifra asciende teniendo
en cuenta antecedentes como: mayor edad, multparas y de bajo nivel socioeconmico,
siendo el ms importante la historia previa de infeccin urinaria 5.
En Lima-Per, la ITU representa la primera causa de internamiento por sepsis en la
unidad de cuidados intensivos del Hospital San Bartolom y el Instituto Materno
Perinatal. Adems, la infeccin del tracto urinario materna se asocia entre 27% a 35%
de los partos pretrminos, 22% a 30% de los neonatos pequeos para la edad de
gestacin, 21% de las sepsis neonatales y 12% de las muertes perinatales 2.
Es de amplio conocimiento que la ITU es una patologa de prevalencia importante en
las gestantes, lo que desencadena una serie de complicaciones tanto en la madre como
en el feto. En la actualidad, la ITU en el embarazo es una de las patologas ms comunes
en los servicios de Gineco-Obstetricia, su repercusin en la morbilidad materna y
neonatal es considerada como uno de los factores de riesgo ms importantes; siendo un
serio problema para el personal de salud, pues las complicaciones afectan directamente
a la evolucin del embarazo.
Los determinantes de riesgo influyen directamente en la aparicin de la ITU, por lo
cual su manejo y prevencin debe ser inmediato, a fin de evitar la recada, reinfeccin
y recurrencia durante el embarazo; para lo cual el personal de salud debe estar
preparado para enfrentar esta problemtica.
2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cul es la relacin entre los determinantes obsttricos, conductuales y
sociodemogrficos con la infeccin del tracto urinario recurrente en gestantes
hospitalizadas en el servicio de Gneco-Obstetricia. Hospital Toms Lafora.
Guadalupe. 2016?
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General

Determinar la relacin que existe entre los determinantes obsttricos, conductuales y
sociodemogrficos y la infeccin del tracto urinario recurrente en gestantes atendidas
en el servicio de Gneco-Obstetricia del Hospital Toms Lafora, Guadalupe, durante el
ao 2016.
7
3.2. Objetivos Especficos
1. Describir los determinantes obsttricos de las gestantes en estudio.
2. Identificar los determinantes conductuales en las gestantes.
3. Identificar los determinantes sociodemogrficos en las gestantes.
4. Establecer la relacin entre los determinantes obsttricos, conductuales y
sociodemogrficos y la infeccin del tracto urinario recurrente.
4. JUSTIFICACIN
Frente al problema que existe en el mbito patolgico de las mujeres gestantes
diagnosticadas con ITU recurrente que son atendidas en el servicio de Gineco
Obstetricia del Hospital Toms Lafora, y las graves consecuencias que esta patologa
ocasiona en este estado; conlleva a investigar los determinantes obsttricos,
conductuales y sociodemogrficos que predisponen a la ITU recurrente en gestantes,
para establecer el perfil obsttrico, sociodemogrfico-conductual, y realizar una
intervencin temprana a fin de evitar futuras complicaciones que repercutan en la salud
de la madre y el feto, y al mismo tiempo fortalecer conocimientos e incrementar el
inters investigativo.
Hasta el momento no se ha realizado un estudio directo entre los determinantes
obsttricos, conductuales y sociodemogrficos y su relacin con la ITU recurrente
durante el embarazo en el Hospital Toms Lafora y al ser esta una de las patologas
ms frecuentes que se presentan en las gestantes que acuden a dicha institucin es
necesario valorar las repercusiones y tener un tratamiento conservador, solo de esta
manera mejorar el pronstico, bienestar y calidad de vida de los pacientes.
De acuerdo a lo anterior, el presente trabajo de investigacin se justifica en las
siguientes razones:
A nivel social, contribuir a dar recomendaciones validadas cientficamente que
pretende modificar la conducta de las gestantes y as disminuir las probabilidades de
contraer ITU.
A nivel econmico, servir de ayuda a las instituciones hospitalarias y las entidades
orgnicas correspondientes para reducir los gastos ocasionados en tratamientos
errneos y no dirigidos a resolver el problema de las pacientes.
A nivel personal, servir para tratar de mejorar la calidad de vida de las gestantes a
travs de las recomendaciones de nuevas y mejores actitudes.
A nivel profesional, servir como aporte bibliogrfico para investigadores sociales y
de salud, permitiendo la bsqueda de nuevos conocimientos que ayuden a mejorar
el manejo de ITU recurrente.
8
CAPTULO II
MARCO TERICO
2. ANTECEDENTES
2.1. INTERNACIONALES
Fong S. et al. Cuba. 2014.
En un estudio titulado; Prevalencia de infecciones de vas urinarias en embarazadas
atendidas en el Hospital Universitario de Puebla - 2009, concluyeron que las
infecciones del tracto urinario son las complicaciones ms frecuentes del embarazo.
Se presentan en algn momento de la gestacin, ocasionando con ello una seria
morbilidad materna y perinatal 7, 4.
Obaco M. Ecuador. 2011; Estrada A. Figueroa R. Villagrana R. Mxico. 2011.
Encontraron que la frecuencia de infecciones de vas urinarias es sumamente alta
durante el primer trimestre, debido a los diversos cambios anatmicos y fisiolgicos
como el aumento de la hormona progesterona que produce la relajacin de la
musculatura de la vejiga y de los urteres lo que lentifica el flujo de la orina, el tero
al aumentar de tamao comprime los urteres especialmente al lado derecho,
acumulndose hasta 200 ml de orina, ste estancamiento urinario favorece el
crecimiento de las bacterias, tambin cambia el pH y se vuelve ms alcalino. A esto
se suma los factores predisponentes como la cercana de la zona ano- uretral y la mala
tcnica de aseo; as mismo, la va hematgena y linftica con grmenes provenientes
del intestino u otro foco infeccioso. Es importante destacar lo dicho anteriormente, pues
diversos factores predisponen a la mujer embarazada a una mayor frecuencia de
infecciones urinarias; entre los principales tenemos: hidronefrosis fisiolgica durante
la gestacin, uretra corta, cambios vesicales que predisponen al reflujo vesicouretral,
estasis urinaria y cambios fisicoqumicos de la orina. La compresin de los urteres por
el tero grvido y las venas ovricas lleva a la dilatacin progresiva de los clices,
la pelvis renal y los urteres, cambios que comienzan a finales del primer trimestre y
progresan a lo largo de toda la gestacin. Por otra parte, las influencias hormonales y
la accin de las prostaglandinas juegan un papel significativo en la disminucin del
tono de la musculatura uretral y vesical, as como en la peristalsis de los urteres. Estos
fenmenos en su conjunto llevan a la estasis urinaria, la que representa un factor
decisivo para el desarrollo de infeccin8, 9.
Arroyave V, Cardona A, Castao J, Giraldo V, Jaramillo M, Moncada N, et al.
Colombia. 2011.
Encontraron que existe un mayor porcentaje de infecciones urinarias durante el
embarazo en el grupo etario de 20 a 25 aos (31%), en el segundo trimestre del
9
embarazo (41,8%), en las multigestas (51,7%). Por el contrario, un estudio realizado
en 72 mujeres embarazadas, se ha encontrado que la Infeccin de las vas urinarias
tanto altas como bajas, incluida la bacteriuria asintomtica, se asocia a otros factores
de riesgo, donde concluye que la predisposicin a estas infecciones es mayor en
mujeres primigestas en un porcentaje de 66.66% contra un 16.2% de las segundigestas,
y un 8.3% tanto en trigestantes como en tetragestantes. En Ecuador entre junio del
2009 y junio del 2010 en el Hospital Jos Mara Velasco Ibarra se realiz un estudio
titulado Complicaciones en madres adolescentes primigestas con infeccin de vas
urinarias encontrndose que el mayor nmero de casos correspondi al grupo de edad
comprendido entre 16 a 17 aos con el 60%; de las cuales la mayora present ITU
en el segundo trimestre de gestacin 48%, destacando pielonefritis en el 54% y cistitis
en el 40% 10.
Valdevenito J. Chile. 2008
Manifiesta que la infeccin del tracto urinario recurrente (ITU-R) en la mujer es un
fenmeno muy frecuente que aumenta con la edad, con el mayor nmero de infecciones
del tracto urinario previas y cuando transcurre menos tiempo entre una y otra ITU.
Una mujer tiene 50% a 70% riesgo de presentar una ITU durante la vida y 20% a 30%
de riesgo de que se repita; es comn en mujeres que generalmente no presentan
alteraciones del tracto urinario, pero que tienen una mayor predisposicin a la
colonizacin vaginal por uropatgenos que se adhieren ms vidamente a sus clulas
epiteliales. Las relaciones sexuales frecuentes, el uso de espermicidas, el antecedente
de ITU a corta edad y la historia materna de ITU son factores de riesgo 11.
Instituto Nacional de Estadstica y Censos. Ecuador (2012-2013)
Segn datos estadsticos del Instituto Nacional de Estadstica y Censos, se presentaron
7.490 casos de morbilidad por infecciones de las vas urinarias en el embarazo durante
el 2007. En el ao 2009 segn datos del Ministerio de Salud Pblica, se reportaron 7.8
casos por 10.000 habitantes, de infeccin de vas urinarias; as mismo, de 3.257
gestantes que ingresaron al rea de Gineco- Obstetricia desde septiembre del 2012 a
febrero del 2013; 254 pacientes presentaron infeccin de vas urinarias que
corresponde al 8%, de los ingresos en general, de los cuales 55 pacientes fueron
adolescentes embarazadas que corresponde al 22% de los ingresos por infeccin del
tracto urinario; por otro lado, del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes,
desarrollan bacteriuria asintomtica y sin tratamiento, el 30 al 50% evolucionarn a
Pielonefritis, sta por su parte puede asociarse a insuficiencia renal aguda, Sepsis y
shock sptico. Aumenta el riesgo de parto prematuro y de recin nacido de bajo peso
al nacer 5.
2.2. NACIONALES
Amasifuen Ll, Ruiz N. Tarapoto. 2012.
La infeccin bacteriana del tracto urinario es un problema comn en la prctica mdica
diaria, el cual ocasiona una serie de sndromes muy diversos en cuanto a caractersticas
clnicas, teraputicas y pronstico, atendiendo a la edad, al sexo, a los estados
asociados y a los factores de riesgo relacionados con los hbitos de las personas 7.
10
Ponce M. Per. 2008
En un estudio de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y
Microbiologa Clnica describe sus resultados: la recurrencia de la infeccin del tracto
urinario se encuentra asociado al antecedente de haber sufrido esta entidad,
habindose atribuido a las reinfecciones y recidivas a la propensin de las clulas
uroepiteliales para fijar el E. coli, a la disminucin de la secrecin local de
inmunoglobulinas o al tratamiento antimicrobiano que puede modificar la flora
periuretral y favorecer su colonizacin. Tradicionalmente, se ha aceptado que las
mujeres de estratos socioeconmicos bajos tienen mayor frecuencia de infeccin del
tracto urinario comparada con los estratos socioeconmicos ms elevada, pero sobre
todo con una historia previa a dicha infeccin, sin embargo, esta diferencia por
estrato socioeconmico parece depender principalmente de los hbitos higinicos y
sexuales en la mujer que presenta infeccin del tracto urinario, comparado con
mujeres que no la presentan. As, se ha demostrado que el coito facilita la entrada de
microorganismos en la vejiga por expresin mecnica de la uretra proximal en forma
retrgrada o quizs el traumatismo de la mucosa del cuello de la vejiga y uretra
proximal altera el esfnter interno de la uretra, la presin intracanalicular y la barrera
de la mucosa, favoreciendo el ascenso de grmenes hacia la vejiga desde la uretra
distal 2.
Ponce M. Per. 2008
En un estudio realizado por Adatto y Col: documenta que la retencin voluntaria de
orina y el no miccionar dentro de los primeros 10 minutos despus del coito en la
mujer puede jugar un rol patognico importante en la infeccin del tracto urinario
recurrente y la educacin de estas pacientes para que evacen la vejiga completamente
demuestra ser efectiva en prevenir la reinfeccin en estas mujeres, por otro lado
manifiesta tambin que la frecuencia del coito mayor de 3 veces por semana tambin
aumentaba el riesgo de infeccin del tracto urinario comparado con quienes lo
practicaban 1 vez por semana. Por lo tanto, los hbitos dietticos y sexuales son
factores de riesgo importantes para presentar infeccin del tracto urinario recurrente.
Otros factores de riesgo incluyen la edad en la que se haba padecido el primer episodio
de infeccin del tracto urinario (<15 aos) y antecedentes de infeccin del tracto
urinario recurrente en la madre. Tambin la administracin reciente de antibiticos,
que alteraran la flora vaginal y facilitaran la colonizacin vaginal por uropatgenos,
as como la utilizacin de condones impregnados con espermicidas, se han asociado
con un mayor riesgo de infeccin del tracto urinario recurrente. En otro estudio,
titulado; Caractersticas de la Infeccin del Tracto Urinario Recurrente en Gestantes
del Instituto Nacional Materno Perinatal 2007. Cuyo objetivo fue identificar las
caractersticas de las gestantes que presentan infeccin del tracto urinario recurrente. Se
determin que la ITU es ms frecuente en la mujer joven, nulpara, desnutrida, con
anemia crnica y en la mujer con historia previa de peso bajo al nacer. Estas
caractersticas son de las mujeres de bajo estado social, econmico y educativo 2.
11
3. BASES TERICAS
3.1. Infeccin del Tracto Urinario

La infeccin del tracto urinario (ITU), segn la Organizacin Mundial de la Salud,
comprende un cuadro clnico muy variado, cuyo denominador comn es la proliferacin
de microorganismos, habitualmente bacterias, en el aparato urinario, al que daan de
forma total o parcial; asimismo, pueden conducir al deterioro de la funcin renal y ser
la puerta de entrada de bacteriemias y sepsis con elevadas morbilidad y mortalidad.
La definicin de infeccin urinaria no ha sido uniforme, actualmente se considera que
debe reunir criterios microbiolgicos (mayor de 100 000 unidades formadoras de
colonia de un nico germen por mililitros (UFC/mL) y criterios clnicos (fiebre,
disuria, polaquiuria y dolor supra pbico). Para algunos autores sera suficiente con
una bacteriuria de 100 UFC/mL, con leucocituria mayor de 10 leucocitos/mL y la
presencia de sntomas clnicos 4.
3.2. Infeccin del Tracto Urinario Recurrente

Se define que un paciente tiene infeccin del tracto urinario recurrente (ITU-R) cuando
presenta tres o ms infecciones del tracto urinario sintomticas en el plazo de 12 meses
o cuando presenta dos o ms infecciones del tracto urinario sintomticas en seis meses.
La recurrencia puede deberse a una reinfeccin o a una recada. En la gran mayora de
los casos la ITU-R se debe a una reinfeccin (95%), la cual es producida por una
bacteria proveniente desde fuera del tracto urinario, cuyo reservorio es la microbiota
intestinal, y generalmente se presenta despus de dos semanas del tratamiento del
episodio inicial. La recada o persistencia bacteriana es muy infrecuente (menos de 5%),
es producida por la misma bacteria desde un foco dentro del tracto urinario, en las
primeras dos semanas despus del tratamiento inicial y tiene la importancia que sus
causas son curables 11.
3.3. Infeccin del Tracto Urinario Recurrente en el Embarazo

En el embarazo, la infeccin del tracto urinario recurrente es el resultado de una recada
o de una reinfeccin. Desde el punto de vista clnico, es importante hacer esta distincin.
La recada es la recurrencia de la bacteriuria, con o sin sntomas, con el mismo
microorganismo infectante, que ha persistido a pesar del tratamiento; representa una
falla en el tratamiento y ocurre en las dos semanas posteriores al mismo. Por el
contrario, la reinfeccin es la recurrencia de la infeccin por un microorganismo
diferente; en general, es sensible a los frmacos y ocurre a partir de la cuarta semana
despus del tratamiento 2.
3.4. Infeccin del Tracto Urinario en el Embarazo

Las infecciones del tracto urinario (ITU), son quizs las complicaciones mdicas que
ms frecuentemente aparecen durante la gestacin y que adems pueden tener una
repercusin importante tanto para la madre como para la evolucin del embarazo. Las
modificaciones anatmicas y funcionales de la gestacin incrementan el riesgo de ITU.
Entre ellas destacan: hidronefrosis del embarazo, aumento del volumen vesical,
disminucin del tono vesical y ureteral, aumento de pH de la orina, stasis urinario,
aumento del reflujo vesicoureteral; glucosuria, menor capacidad de defensa del epitelio
12
del aparato urinario bajo, incremento de la secrecin urinaria de estrgenos y
el ambiente hipertnico de la mdula renal 6.
3.5. Fisiopatologa de la Infeccin del Tracto Urinario en el Embarazo

La infeccin del tracto urinario es ms frecuente en mujeres que en hombres, el motivo
principal es probablemente anatmico, pues su uretra tiene solo 3 a 4 cm. de longitud
y est en estrecha proximidad con la vagina, el ano y el recto, todas zonas colonizadas
por flora intestinal (enterobacterias). El rin incrementa su longitud durante el
embarazo en aproximadamente 1 cm. este cambio es atribuido al aumento del volumen
intersticial. La vejiga por si misma tambin aparece congestionada y es desplazada en
forma anterosuperior de su posicin anatmica normal. Fisiolgicamente los efectos
hormonales de niveles elevados de progesterona durante la gestacin pueden contribuir
a la dilatacin de los urteres que comnmente se observa durante la gestacin. Los
altos niveles de progesterona podran ejercer un efecto relajante de la musculatura de
la vejiga y urteres, resultando en una disminucin del peristaltismo y disminucin
del flujo urinario 12.
3.6. Etiologa de la Infeccin del Tracto Urinario

La mayor parte es producido por enterobacterias en un 90%, principalmente Eschericha
coli en un 80 a 90%, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter spp; otras bacterias Gram
negativas como Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter; y Gram
positivos como Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus del grupo B, y otros
organismos como Garnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum12.
3.7. Patologa de la Infeccin del Tracto Urinario Recurrente

La mayora de las ITU-R se producen por reinfeccin y no pueden explicarse por
alteraciones anatmicas o funcionales del tracto urinario. Varios artculos publicados
a fines de la dcada de 1970 y comienzos de la dcada de 1980 concluyen la escasa
utilidad del uso de la pielografa endovenosa, la uretrocistografa y la cistoscopia en
la deteccin de patologas corregibles de ITU-R. La gran mayora de estos exmenes
resultan normales o demuestran variaciones anatmicas y hallazgos incidentales que
no influencian el manejo posterior, por lo que slo deben reservarse a casos
seleccionados en los que exista sospecha de recurrencia por recada, antecedente de
infeccin urinaria en la infancia, de litiasis urinaria, de ITU febril documentada, de
infeccin por bacterias que desdoblan la urea, historia de hematuria no explicada o de
ciruga gnito-urinaria previa. Estudios recientes que usan modelos in vitro y modelos
de cistitis en el ratn han demostrado la interaccin de una adhesina ubicada en la
punta del pili tipo 1 (denominada Fim H) con receptores de la superficie luminal del
epitelio vesical conocidos como uroplaquinas, que corresponden a complejos
hexagonales formados por cuatro protenas integrales de membrana. El pili P est
presente en la mayora de las cepas de E. coli que producen pielonefritis aguda en
ausencia de reflujo vesicoureteral y reconoce receptores glicolipdicos renales, por lo
que tienen menos importancia en la patogenia de la cistitis aguda recurrente en la
mujer. Por otra parte, usando un modelo de infeccin en ratn, recientemente se ha
descubierto que E. coli uropatgena activa una compleja cascada de fenmenos a su
entrada a la clula epitelial superficial de la vejiga: crece y se divide rpidamente
13
formando grupos de bacterias llamadas comunidades bacterianas intracelulares (CBI)
que progresan a travs de varias etapas y culminan con propiedades similares a las
biopelculas bacterianas (grupos de bacterias unidas a una superficie o entre s que
desarrollan una conducta comunitaria), lo que les permite evadir la respuesta inmune
del husped y persistir en el tracto urinario meses despus de la infeccin.
Eventualmente la bacteria se desprende de la biopelcula, atraviesa la membrana celular
y brota al lumen de la vejiga, pudiendo unirse nuevamente al epitelio e iniciar una
nueva ronda de formacin de CBI. Es posible que estas bacterias inactivas representen
un reservorio de patgenos en la vejiga, cuya activacin pueda llevar a la recurrencia
de la ITU 11.
3.8. Formas clnicas de la infeccin del tracto urinario
3.8.1. Bacteriuria Asintomtica

Se define como la presencia de bacterias patgenas en la orina, a un nivel significativo,
en ausencia de sntomas clnicos, Se establece mediante la realizacin de un urocultivo
que resulte positivo, en el cultivo de orina debe existir una bacteriuria significativa,
>100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml de un nico uropatgeno, en orina
recogida por miccin espontnea, o >1.000 UFC/ml si se recoge la orina por sondaje
vesical o cualquier cantidad si la muestra es obtenida por puncin suprapbica. La
bacteriuria asintomtica es detectable ya en las primeras semanas de embarazo. Por
ello se recomienda el cribado de las gestantes para la deteccin de la BA durante el
primer trimestre. Segn las recomendaciones de la Seccin de Medicina Perinatal de
la SEGO, en la primera consulta prenatal se debe realizar un cultivo de orina 1.
3.8.2. Cistitis
La cistitis es la expresin ms frecuente de la infeccin del tracto urinario inferior y
se caracteriza por la aparicin de sndrome miccional: disuria, tenesmo y polaquiuria.
Se suele acompaar de hematuria, ocasionalmente de molestia o dolor suprapbico y
ms raramente de febrcula 13.
La cistitis en el embarazo se considera una ITU primaria pues no se desarrolla a partir
de una bacteriuria asintomtica previa. Se caracteriza por la presencia de disuria,
polaquiuria, miccin urgente (sndrome miccional), acompaado a menudo de dolor
suprapbico, orina maloliente y en ocasiones hematuria. No existe clnica de infeccin
del tracto superior 1.
3.8.3. Pielonefritis
La pielonefritis aguda, infeccin del parnquima renal y/o sistema pielocalicial, suele
caracterizarse clnicamente por la presencia de fiebre y escalofros asociados a dolor
y/o puopercusin positiva en fosa/s renal/es, habitualmente acompaados o
precedidos de sndrome miccional y con menor frecuencia, nuseas y vmitos. A veces,
el dolor de la pielonefritis aguda se localiza en epigastrio e irradia a ambos
hipocondrios pero rara vez a ingle, sugiriendo esta irradiacin la asociacin con litiasis
que hay que destacar que hasta un 20% se presentar como sepsis grave. En las
embarazadas, el dolor se localiza en la fosa renal derecha (50%), izquierda (25%) o es
14
bilateral (25%). Un 30% de los pacientes presentan nicamente sntomas de cistitis
(pielonefritis subclnica) 13.
Es una infeccin de la va excretora alta y del parnquima renal de uno o ambos riones,
que suele presentarse en el ltimo trimestre y es casi siempre secundaria a una
bacteriuria asintomtica no diagnosticada previamente o no tratada correctamente y que
ocasiona signos y sntomas muy floridos que alteran el estado general de la paciente.
La clnica incluye aparte de sintomatologa de cistitis, alteracin del estado general,
fiebre, sudoracin, escalofros y dolor lumbar intenso y constante. La exploracin fsica
suele ser muy demostrativa: la puo percusin lumbar homolateral suele exacerbar el
dolor de manera intensa lo que contrasta con la normalidad de la zona contralateral.
Su incidencia es de 1-2% de todas las gestantes. Las tasas pueden variar en
dependencia de que se haga o no cribado de la bacteriuria asintomtica y de la eficacia
del tratamiento de la misma (un tratamiento adecuado de la bacteriuria asintomtica
disminuye en un 80% la incidencia de Pielonefritis) 1.
3.9. Determinantes conductuales

Son todos esos aspectos que determina a dicha conducta, es decir un conjunto de
acciones del exterior o del interior que permiten el desarrollo de dicha enfermedad 14.
Por ejemplo la asociacin o intercurrencia de enfermedades como la diabetes, la
glomerulonefritis, el hiperparotiroidismo, adems de agravar el pronstico de la
infeccin urinaria aumenta su incidencia, as sucesivamente ciertos autores coinciden
que los hbitos higinicos y dietticos predisponen a la infeccin del tracto urinario 15.
3.10. Determinantes sociodemogrficos

Se ocupan de la estructura, la dinmica y los componentes de la dinmica de las
poblaciones humanas: es decir la fecundidad, la mortalidad y las migraciones. La
estructura se refiere a la distribucin o composicin de la poblacin segn diferentes
rasgos tales como: edad, sexo, color de la piel, estado civil, localizacin espacial,
actividad socioeconmica, entre otros, y la dinmica es la relacin entre los
componentes y sus diferentes rasgos 16.
3.11. Determinantes obsttricos

Se asocia con algn factor de riesgo el cual es la caracterstica o atributo biolgico,
ambiental o social que cuando est presente (por ejemplo: multiparidad, edad, no
atencin prean, etc.) se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un dao la
madre, el feto o ambos 17.
4. HIPTESIS
4.1. Hiptesis alterna

Existe relacin entre los determinantes obsttricos, conductuales y sociodemogrficos
con la infeccin del tracto urinario recurrente en gestantes hospitalizadas en el servicio
de Gineco-Obstericia del hospital Tomas Lafora.Guadalupe.2016.
15
4.2. Hiptesis nula
No existe relacin entre los determinantes obsttricos, conductuales y
sociodemogrficos con la infeccin del tracto urinario recurrente en gestantes
hospitalizadas en el servicio de Gineco-Obstericia del hospital Tomas
Lafora.Guadalupe.2016.
5. VARIABLES
5.1. Variable Dependiente: Infeccin del Tracto Urinario Recurrente
5.2. Variable Independiente: Determinantes obsttricos, conductuales y

sociodemogrficos.
16
6. OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE
TIPO DE VARIABLE CONCEPTUALIZACION INDICADORES ITEMS ESCALA
VARIABLE DE LA VARIABLE
INFECCION DEL
TRACTO Se define que un paciente
VARIABLE URINARIO tiene infeccin del tracto
DEPENDIENTE RECURRENTE urinario recurrente (ITU-R) RECURRENCIA DE ITU - Si Nominal
cuando presenta tres DURANTE EL - No
o ms infecciones del tracto EMBARAZO
urinario sintomticas en el
plazo de 12 meses o
cuando presenta dos o ms
infecciones del tracto
urinario sintomticas en seis
meses11
RETIENE CON FRECUENCIA LA - Si
ORINA - No Nominal
UTILIZA CON -Si Nominal
FRECUENCIA SERVICIOS -No
HIGINICOS PBLICOS
- A diario
FRECUENCIA DE - Cada 2 das Nominal
RELACIONES SEXUALES - Cada 3 das
- Una vez por semana
- Una vez a las dos semanas
- Una vez al mes
- No tiene relaciones sexuales
Son todos esos aspectos - 1 vez al da
que determina a HIGIENE INTIMA - 2 veces al da
dicha conducta, es decir - 3 veces al da
un conjunto de - Ms de 4 veces al da Nominal
acciones del exterior - Interdiario
o del interior que tiene - Dos veces a la semana
DETERMINATES como caractersticas el - Una vez por semana
CONDUCTUALES ser observado por otros CUMPLE EL - Si
14.
TRATAMIENTO - No Nominal
USO DE MTODO - Nunca
ANTICONCEPTIVO - A veces Nominal
DE BARRERA - Siempre
MEDIDA DE TRATAMIENTO - Acude al
QUE ADOPTA establecimiento de salud Nominal
- Acude a la farmacia
- Usa remedios caseros
FORMA DE ASEARSE - De atrs hacia Adelante
LOS GENITALES - De Adelante hacia atrs Nominal
- De otra forma
EVACUA LA VEJIGA DESPUS -Si Nominal
DE UNA RELACIN COITAL -No
HIGIENE INTIMA - Si
ANTES Y DESPUS DE - No Nominal
TENER RELACIONES
VARIABLE SEXUALES
INDEPENDIENTE - 13-16
INICIO DE - 17-20 Intervalo
RELACIONES SEXUALES - 21-25
- 25 a mas
- 13-17
EDAD - 18-25 Intervalo
- 26-30
- 30 a mas
- Soltera
Se ocupan de la ESTADO CIVIL - Conviviente Ordinal
estructura, la dinmica - Casada
DETERMINANTES y los componentes - Viuda
de la dinmica de
SOCIODEMOGRAFICOS - Sin instruccin
las poblaciones - Primaria incompleta
humanas: es decir GRADO DE INSTRUCCIN - Primaria complete Ordinal
la fecundidad, - Secundaria incompleta
la mortalidad y - Secundaria complete
las migraciones 16. - Superior
- NSE A ( 9500 promedio)
NIVEL SOCIOECONMICO (NSE) - NSE B ( 2400 promedio) Ordinal
- NSE C (1300 promedio)
- NSE D (850 promedio)
- NSE E ( 600 promedio)
- Pacasmayo
RESIDENCIA - San Pedro
- Ciudad de Dios Nominal
- Guadalupe
- Otra residencia
-Jequetepeque
Se asocia con algn NMERO DE -Primigesta
factor de riesgo el cual GESTACIONES -Segundigesta Ordinal
es la caracterstica o -Tercigesta
atributo biolgico, -Multigesta
DETERMINANTES ambiental o social que ATENCIN -Si Nominal
OBSTETRICOS cuando est presente se (pose asocia
PRENATAL -No
con un -Hasta 13 sem.
aumento de la EDAD -De 14- 27 sem. Intervalo
posibilidad de sufrir GESTACIONAL -De 28 40 sem.
un dao la madre, el -Mayor de 40 sem.
feto o ambos 17.
17
CAPTULO III
DISEO METODOLGICO
3. DISEO Y TIPO DE ESTUDIO

La presente investigacin ser de diseo no experimental, retrospectivo, transversal,
descriptivo, correlacional.
No experimental: Porque se observar los fenmenos tal y como ocurren
naturalmente, sin intervenir en su desarrollo.
Retrospectivo: Porque el diseo ser posterior a los hechos estudiados y los datos se
obtendrn de archivos y de lo que los sujetos refieren.
Transversal: Porque se examinar la relacin entre la enfermedad y las variables en
una poblacin determinada y en un momento del tiempo.
Descriptivo: Porque no hay manipulacin de variables, estas se observan y se
describen tal como se presentan en su ambiente natural.
Correlacional: Porque se medir el grado de relacin que existe entre las variables.
4. POBLACIN
La poblacin en el presente estudio estar conformada por 80 gestantes hospitalizadas
con el diagnostico de ITU Recurrente en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital
Tomas Lafora Guadalupe en el periodo de octubre del 2015 a diciembre del 2016.
5. MUESTRA
En la presente investigacin se ha utilizado el tipo de muestreo aleatorio simple, todos
los individuos tienen la misma probabilidad de ser seleccionados. La seleccin de la
muestra se ha realizado mediante la siguiente formula.
N=100
Z=1.96
P=0.5 MUESTRA =47
Q=0.6
=10%
18
6. UNIDAD DE ANLISIS
La unidad de anlisis estar constituida por cada una de las gestantes con diagnstico
de infeccin del Tracto Urinario Recurrente, que fueron hospitalizadas en el servicio
de Gneco Obstetricia del Hospital Tomas Lafora durante el periodo de octubre del
2015 a diciembre del 2016.
7. TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS

Para la recoleccin de los datos de la presente investigacin, determinantes obsttricos,
conductuales y sociodemogrficos y su relacin con la infeccin del tracto urinario
recurrente en gestantes; teniendo en cuenta los objetivos, se ha elaborado un
cuestionario que est estructurado de la siguiente manera: contiene 20 preguntas; las
primeras 5 preguntas consignan los datos sociodemogrficos de la paciente y
responden al objetivo 3, las siguientes 12 preguntas, brindan informacin sobre los
factores conductuales y responden al objetivo 2, las 3 ltimas preguntas consignan datos
obsttricos de la paciente y, responden al objetivo 1.
19
CAPTULO IV
RESUSLTADOS DE LA INVESTIGACIN
Tabla 1
Estudio de la edad de las gestantes encuestadas
Cul es su edad?
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
vlido acumulado
Vlidos 14-19 6 12,8 12,8 12,8
20-30 30 63,8 63,8 76,6
30 a ms 11 23,4 23,4 100,0
Total 47 100,0 100,0
Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016
Grfico 1
Estudio de la edad de las gestantes encuestadas
Resultado: En esta encuesta como se puede ver, el mayor porcentaje de gestantes

que presentaron ITU recurrente se encuentran entre las edades de 20 a 30 aos.
20
Tabla 2
Estudio del estado civil de las gestantes encuestadas
Cul es su estado civil?

vlido acumulado
Vlidos Soltera 4 8,5 8,5 8,5
Conviviente 36 76,6 76,6 85,1
Casada 7 14,9 14,9 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 2
Estudio del estado civil de las gestantes encuestadas
Resultado: en este grfico se puede observar que el mayor porcentaje de

gestantes con ITU recurrente son de estado civil conviviente.
21
Tabla 3
Estudio del nivel educativo de las gestantes encuestadas
Cul es su nivel educativo?

vlido acumulado
Vlidos Sin instruccin 3 6,4 6,4 6,4
Primaria incompleta 3 6,4 6,4 12,8
Primaria completa 3 6,4 6,4 19,1
Secundaria incompleta 19 40,4 40,4 59,6
Secundaria completa 10 21,3 21,3 80,9
Superior 9 19,1 19,1 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grafico 3
Estudio del nivel educativo de las gestantes encuestadas
Resultado: en este grfico se puedes observar que el mayor porcentaje de gestantes

que presentaron ITU recurrente tiene secundaria incompleta con un 40,426%.
22
Tabla 4
Estudio del nivel econmico de las gestantes encuestadas
Cul es su nivel econmico?

vlido acumulado
Vlidos NSE C 8 17,0 17,0 17,0
NSE D 13 27,7 27,7 44,7
NSE E 26 55,3 55,3 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 4
Estudio del nivel econmico de las gestantes encuestadas
Resultado: en el grfico se puede observar que la ITU recurrente es ms frecuente

en las gestantes que pertenecen al NSE E en cual representa en 55,32%.
23
Tabla 5
Estudio de la residencia de las gestantes encuestadas
Cul es su residencia?
vlido acumulado
Vlidos Pacasmayo 3 6,4 6,4 6,4
San Pedro 2 4,3 4,3 10,6
Ciudad de Dios 12 25,5 25,5 36,2
Limn Carro 4 8,5 8,5 44,7
Guadalupe 16 34,0 34,0 78,7
Jequetepeque 4 8,5 8,5 87,2
San Jos 6 12,8 12,8 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 5
Estudio de la residencia de las gestantes encuestadas
24
Resultado: en el grfico anterior se puede observar que las gestantes que residen en
Guadalupe representan el mayor porcentaje de ITU recurrente, seguido de las
gestantes que residen en Ciudad de Dios.
Tabla 6
Estudio si las gestantes encuestadas retienen con frecuencia la orina
Retiene con frecuencia la orina (no evacua inmediatamente frente a la necesidad)?

vlido acumulado
Vlidos Si 36 76,6 76,6 76,6
No 11 23,4 23,4 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grafico 6
Estudio de las gestantes encuestadas que retienen con frecuencia la orina
Resultado: en este grafico se puede observar que de todas las gestantes encuestadas
la mayora retienen con frecuencia la orina, el cual representa el 76,60%.
25
Tabla 7
Estudio si las gestantes encuestadas utilizan con frecuencia servicios
higinicos pblicos
Utiliza con frecuencia servicios higinicos pblicos?

vlido acumulado
Vlidos Si 47 100,0 100,0 100,0
No 0 0 0
Grfico 7
Estudio si las gestantes encuestadas utilizan con frecuencia servicios
higinicos pblicos
Resultado: en este grfico se puede observar que todas las gestantes encuestadas
utilizan servicios higinicos pblicos, el cual representa el 100%
26
Tabla 8
Estudio de la frecuencia de relaciones sexuales que mantienes las gestantes
encuestadas
Con que frecuencia mantiene relaciones sexuales en su embarazo?

vlido acumulado
Vlidos Cada tres das 5 10,6 10,6 10,6
Una vez a la semana 20 42,6 42,6 53,2
Una vez a las dos 5 10,6 10,6 63,8
semanas
Una vez al mes 14 29,8 29,8 93,6
No tiene relaciones 3 6,4 6,4 100,0
sexuales
Total 47 100,0 100,0

Grafico 8
Estudio de la frecuencia de relaciones sexuales que mantienes las gestantes
encuestadas
Resultado: en el grfico se puede observar que de todas las gestantes encuestadas la

mayora tiene relaciones sexuales una vez por semana el cual representa el 42,55%,
seguido de las gestantes que tienen relaciones sexuales una vez al mes que representa
el 29.787%.
27
Tabla 9
Estudio de la frecuencia de higiene intima de las gestantes encuestadas
Cuantas veces se hace higiene intima (higiene de genitales)?

vlido acumulado
Vlidos Una vez al da 17 36,2 36,2 36,2
Dos veces al da 11 23,4 23,4 59,6
Tres veces al da 15 31,9 31,9 91,5
Interdiario 4 8,5 8,5 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 9
Estudio de la frecuencia de higiene intima de las gestantes encuestadas
Resultado: en este grfico se puede ver que el 36,170% de las gestantes

encuestadas se hace higiene una vez al da en cual representa el mayor porcentaje,
seguido de las gestantes que se hacen higiene tres veces al da con el 31,915%.
28
Tabla 10
Estudio, si, las gestantes cumplen con el tratamiento prescrito por el
mdico
Cumple con el tratamiento prescrito por el mdico?

vlido acumulado
Vlidos Si 31 66,0 66,0 66,0
No 16 34,0 34,0 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 10
Estudio si las gestantes encuestadas cumplen con el tratamiento prescrito
por el mdico
Resultado: en este grfico se puede observar que de todas las gestantes encuestadas
el 65,96% (mayor porcentaje) si cumple con el tratamiento prescrito por el mdico
y el 34,04% (menor porcentaje) no cumple con el tratamiento prescrito por el
mdico.
29
Tabla 11
Estudio del uso de mtodo anticonceptivo de barrera en las gestantes
encuestadas y su pareja
Usa mtodo anticonceptivo de barrera usted o su pareja durante las relaciones

sexuales?
vlido acumulado
Vlidos Nunca 34 72,3 72,3 72,3
A veces 11 23,4 23,4 95,7
Siempre 2 4,3 4,3 100,0
Total 47 100,0 100,0

Grfico 11
Estudio del uso de mtodo anticonceptivo de barrera en las gestantes
encuestadas y su pareja
Resultado: en el grfico se puede observar que de todas las gestantes encuestadas la

mayora de ellas o sus parejas nunca usaron mtodo anticonceptivo de barrera durante
las relaciones sexuales, representando un porcentaje del 72,34%.
30
Tabla 12
Estudio de la medida de tratamiento que usan las gestantes encuestadas
Qu medida de tratamiento adopta usted cuando tiene infeccin urinaria?

vlido acumulado
Vlidos Acude al establecimiento 33 70,2 70,2 70,2
de salud
Usa remedios caseros 3 6,4 6,4 76,6
Acude a la farmacia para 11 23,4 23,4 100,0
que le receten algo
Total 47 100,0 100,0
Grfico 12
Estudio de la medida de tratamiento que usan las gestantes encuestadas
Resultado: el grfico muestra que de todas las gestantes encuestadas el mayor

porcentaje acude al establecimiento de salud para recibir tratamiento por ITU, seguido
de las gestantes que acuden a la farmacia para que les receten algo.
31
Tabla 13
Estudio de la forma de aseo de los genitales en las gestantes encuestadas
De qu forma se asea los genitales?

vlido acumulado
Vlidos El ases de los genitales es 8 17,0 17,0 17,0
de atrs hacia adelante
El aseo de los genitales es 38 80,9 80,9 97,9
de delante hacia atrs
De otra forma 1 2,1 2,1 100,0
Total 47 100,0 100,0

Grfico 13
Estudio de la forma de aseo de los genitales en las gestantes encuestadas
Resultado: en este grfico se observa que el 80,85% de las gestantes encuestadas, es

aseo de los genitales es de adelante hacia atrs, el cual representa el mayor porcentaje.
32
Cuadro 14
Estudio, si, las gestantes encuestadas evacuan la vejiga despus de una
relacin sexual
Evacua la vejiga despus de una relacin sexual?

vlido acumulado
Vlidos Si 23 48,9 48,9 48,9
No 24 51,1 51,1 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 14
Estudio, si, las gestantes encuestadas evacuan la vejiga despus de una
relacin sexual
Resultado: en el grfico se muestra que todas las gestantes encuestadas el 51.06%

NO evacua la vejiga despus de una relacin sexual, representando el mayor
porcentaje, el 48,94% SI evacua la vejiga despus de la relacin, el cual representa
el menor porcentaje.
33
Tabla 15
Estudio de la higiene ntima antes y despus de tener relaciones, en las
gestantes encuestadas
Se hace higiene intima antes y despus de tener relaciones sexuales?

vlido acumulado
Vlidos Si 24 51,1 51,1 51,1
No 23 48,9 48,9 100,0
Total 47 100,0 100,0

Grfico 15
Estudio de la higiene ntima antes y despus de tener relaciones en las
gestantes encuestadas
Resultado: en el grfico se muestra que todas las gestantes encuestadas el 51.06% NO

se hizo higiene intima antes y despus de tener relaciones sexuales, representando el
mayor porcentaje, el 48,94% SI se hizo higiene intima antes y despus de tener
relaciones sexuales, el cual representa el menor porcentaje.
34
Tabla 16
Estudio del inicio de la primera relacin sexual en las gestantes
encuestadas
A qu edad inici su primera relacin sexual?

vlido acumulado
Vlidos 13-16 8 17,0 17,0 17,0
17-20 32 68,1 68,1 85,1
21-25 6 12,8 12,8 97,9
25 a ms 1 2,1 2,1 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 16
Estudio del inicio de la primera relacin sexual en las gestantes
encuestadas
Resultado: en el grfico se puede mostrar que la mayora de las gestantes iniciaron su

primera relacin sexual entre las edades de 17-20 aos, con un porcentaje de 68,085%.
Tabla 17
35
Estudio de la recurrencia de ITU durante su embarazo en las gestantes
encuestadas
Present recurrencia de infeccin del tracto urinario durante su embarazo?

vlido acumulado
Vlidos Si 47 100,0 100,0 100,0
No 0 0.0 0.0 100.0
Total 47 100.0 100.0
Grfico 17
Estudio de la recurrencia de ITU durante su embarazo en las gestantes
encuestadas
Resultado: en este grfico se muestra que de todas las gestantes encuestadas, todas
presentaron recurrencia de ITU.
36
Tabla 18
Estudio del nmero de gestaciones que tuvieron las gestantes encuestadas
Cuntas gestaciones tiene usted, es decir cuntas veces estuvo embarazada?

vlido acumulado
Vlidos Una vez 18 38,3 38,3 38,3
Dos veces 12 25,5 25,5 63,8
Tres veces 8 17,0 17,0 80,9
Ms de 4 veces 9 19,1 19,1 100,0
Total 47 100,0 100,0
Grfico 18
Estudio del nmero de gestaciones que tuvieron las gestantes encuestadas
Resultado: en el grfico se muestra que el mayor porcentaje de gestantes solo

tuvieron una gestacin, es decir fueron primigestas, con un porcentaje de 38.298%.
37
Tabla 19
Estudio, si, las gestantes recibieron atencin prenatal
Recibe atencin prenatal?

vlido acumulado
Vlidos Si 47 100,0 100,0 100,0
No 0,0 0,0 0,0 100,0
Total 47 100,0 100,0
Fuente: elaboracin propia- 08-11-2016

Grfico 19
Estudio, si, las gestantes recibieron atencin prenatal
Resultado: el grfico muestra que de todas las gestantes encuestadas, todas recibieron
atencin prenatal, es decir el 100%.
38
Tabla 20
Estudio de las semanas de gestacin en las gestantes
Cuntas semanas de gestacin tiene?

vlido acumulado
Vlidos Hasta 13 semanas 2 4,3 4,3 4,3
De 14 a 27 semanas 13 27,7 27,7 31,9
De 28 a 40 semanas 31 66,0 66,0 97,9
Ms de 40 semanas 1 2,1 2,1 100,0
Total 47 100,0 100,0

Grfico 20
Estudio de las semanas de gestacin en las gestantes
Resultado: en este grfico se muestra que el mayor porcentaje (65,957) de

gestantes con ITU recurrente se encontraban entre la semanas 28 a 40 de edad
gestacin.
39
CAPITULO V
ANLISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS
Tabla 1:
Durante el estudio de 47 mujeres gestantes que constituyeron la muestra; 30 del
total de gestantes encuestadas con diagnstico de ITU recurrente se encontraban
entre las edades de 20-30 aos, constituyendo el porcentaje ms alto (76.6%). Por
consiguiente se puede analizar que el mayor porcentaje se debe a que durante este
intervalo de edad la mayora de mujeres optan por comprometerse, por ende
deciden embarazarse o en su defecto tienen una vida sexual ms activa, antecedente
predisponente para contraer ITU
Los datos encontrados en la tabla, coinciden con el estudio realizado por: Arroyave
V, Cardona A, Castao J, Giraldo V, Jaramillo M, Moncada N, et al. Colombia.
2011, quienes manifiestan que existe un mayor porcentaje de infecciones urinarias
durante el embarazo en el grupo etario de 20 a 25 aos (31%)
Tabla 2:
Los resultados encontrados en la presente investigacin muestran que el mayor
porcentaje de gestantes encuetadas con diagnstico de ITU recurrente pertenecen
al estado civil conviviente; de la tabla se pudo analizar que ltimamente las parejas
no optan por el matrimonio pues este demanda de gastos y analizando la tabla 4 se
pudo observar que el mayor porcentaje de gestantes tenan nivel socioeconmico
bajo, por ende las parejas deciden tener una relacin de convivencia. No se ha
encontrado antecedentes del estado civil y su relacin con la presencia de ITU en
las gestantes.
Tabla 3:
Los resultados obtenidos muestran que del total de la muestra, 19 de las gestantes
encuestadas con ITU recurrente tienen nivel educativo secundario incompleto el
cual representa el 40,4% catalogado como el mayor porcentaje; no existen datos
encontrados que difieran o coincidan si el nivel educativo tiene relacin con la
aparicin de ITU en las gestantes, sin embargo se puede sealar que la presencia de
la enfermedad en este grupo de mujeres pudo deberse a la falta de conocimiento y
falta de instruccin para identificar los factores que predisponen a la enfermedad.
Tabla 4:
Los resultados muestran que el mayor porcentaje (55.3%) de las gestantes
encuestadas con ITU recurrente pertenecen al nivel socioeconmico E (NSE E) es
decir tendran un ingreso mensual promedio de s/.600.00, lo cual se considera como
bajo; al tener un ingreso econmico bajo las gestantes no tienen las posibilidades
para adquirir tratamientos ms eficaces, los hbitos higinicos en este grupo de
gestantes no son los mejores, por ende son factores predisponentes para el
desarrollo de ITU. los datos encontrados coinciden con el estudio realizado por
Ponce M. Per. 2008, quien en un estudio, titulado; Caractersticas de la
40
Infeccin del Tracto Urinario Recurrente en Gestantes del Instituto Nacional
Materno Perinatal 2007. Cuyo objetivo fue identificar las caractersticas de las
gestantes que presentan infeccin del tracto urinario recurrente; encontr que la ITU
es ms frecuente en la mujer joven, nulpara, desnutrida, con anemia crnica y en
la mujer con historia previa de peso bajo al nacer. Estas caractersticas son de las
mujeres de bajo estado social, econmico y educativo
Tabla 5:
Los resultados encontrados exhiben que del total de la muestra, el 34% de las
gestantes encuestadas con ITU recurrente reside en Guadalupe seguido del 25,5%
de las gestantes que reside en Ciudad De Dios, estos lugares representan
respectivamente los mayores porcentajes debido a que son lugares ms cercanos al
hospital por lo que las gestantes pueden acudir para atenderse.
Tabla 6:
En los resultados encontrados se muestra que la retencin voluntaria de orina es un
determinante importante para la aparicin de ITU en las gestantes encuestadas, pues
el 76% de las gestantes que retuvieron con frecuencia la orina presento ITU
recurrente, siendo el mayor porcentaje.
Tabla 7:
En la tabla 7 se mostraron los resultados de las gestantes encuestadas que usaron
con frecuencia servicios higinicos pblicos; de las 47 gestantes con ITU recurrente
que constituyeron la muestra todas usaron servicios higinicos pblicos es decir el
100%, por lo que se puede decir que este determinante conductual es un
predisponente importante para que las gestantes presenten ITU; los datos
encontrados coinciden con la descripcin hecha por Ponce M. Per. 2008, quien
mediante el estudio realizado por Adatto y Col documenta que la retencin
voluntaria de orina y el no miccionar dentro de los primeros 10 minutos despus
del coito en la mujer puede jugar un rol patognico importante en la infeccin del
tracto urinario recurrente y la educacin de estas pacientes para que evacen la
vejiga completamente demuestra ser efectiva en prevenir la reinfeccin en estas
mujeres.
Tabla 8:
Los resultados obtenidos en la tabla 8 muestran que el 42% de las gestantes
encuestadas con ITU recurrente mantena relaciones sexuales con una frecuencia
de una vez a la semana representando el mayor porcentaje, seguido de las gestantes
que mantuvo relaciones sexuales una vez al mes con un porcentaje igual a 28,8%;
los datos encontrados difieren del estudio realizado por Ponce M. Per. 2008, quien
manifiesta que la frecuencia del coito mayor de 3 veces por semana tambin
aumentaba el riesgo de infeccin del tracto urinario comparado con quienes lo
practicaban 1 vez por semana.
Tabla 9:
La tabla 9 muestra los resultados del estudio de la frecuencia de higiene intima en
las gestantes encuestadas, en los resultados se pudo obtener que las gestantes con
ITU recurrente en su mayora se aseaban los genitales una vez por da,
representando el 36.2% comparado con las gestantes que se hacan higiene intima
dos veces al da que representaron el 23,4%, sin embargo las gestantes que se
41
aseaban los genitales con una frecuencia de tres veces al da representa mayor
porcentaje (31,9%) que las gestantes que se aseaban dos veces al da.
Tabla 10:
La tabla 10 muestra los resultados de todas las gestantes que cumplieron con el
tratamiento prescrito por el mdico, los resultados obtenidos fueron: el 66% de las
gestantes encuestadas con ITU recurrente SI cumpli el tratamiento, comparado
con el 34% de las gestantes que NO lo cumplieron, se podra analizar que los datos
obtenidos son contradictorios para la presencia de ITU en las gestantes pues la
mayora que lo present cumplieron el tratamiento por lo que existira otros factores
asociados en este grupo de gestantes.
Tabla 11:
Los resultados encontrados en el estudio del uso de mtodo anticonceptivo de
barrera durante las relaciones sexuales fueron los siguientes: el 72,3% de las
gestantes nunca us preservativo durante las relaciones, el 23.4% a veces lo usaba
y el 4,3% siempre lo us; de los resultados se puede inferir que el uso del
preservativo es muy importante para la prevencin de ITU en este grupo de
gestantes, pues el mayor porcentaje que present ITU recurrente nunca lo us
comparado con un mnimo porcentaje (4,3%) que siempre us preservativo en cada
relacin sexual.
Tabla 12:
En los resultados obtenidos en la tabla 12 se muestra el estudio de la medida de
tratamiento que usaron las gestantes cuando tenan ITU, se pudo observar que el
70,2% de las gestantes que present ITU recurrente acudi a un establecimiento de
salud para su tratamiento; as mismo haciendo una comparacin con los datos
obtenidos en la tabla 10 el mayor porcentaje de gestantes SI cumpli con el
tratamiento, por lo que se pude inferir que a pesar que las gestantes acudieron al
establecimiento de salud y cumplieron el tratamiento estas presentaron ITU,
entonces posible que el tratamiento fue el adecuado o se recetaban medicamentos
que no eran capaces de contrarrestar la enfermedad.
Tabla 13:
La tabla 13 muestra los resultados de la forma de aseo de los genitales en las
gestantes, del total de gestantes encuestadas con ITU recurrente, el 80,85% se
aseaba los genitales de adelante hacia atrs, representando el mayor porcentaje.
Tericamente la forma correcta de asearse los genitales es de adelante hacia atrs,
los resultados encontrados muestran que la mayora de gestantes se aseaban los
genitales de forma correcta, sin embargo presentaron la enfermedad, por ende se
puede decir que existen otras causas asociadas a la ITU recurrente presente en este
grupo de gestantes.
Tabla 14:
Las cifras referidas en la tabla 14 muestran el estudio de las gestantes que evacuan
la vejiga despus de una relacin sexual, observndose que el mayor porcentaje de
las gestantes encuestadas NO evacua la vejiga despus de cada relacin con un
51,06%, seguido de aquellas que SI lo hacen con 48,94%; los datos encontrado
coinciden con los resultados descritos por Ponce M. Per. 2008 en el estudio
42
realizado por Adatto y Col: quienes documentan que no miccionar dentro de los
primeros 10 minutos despus del coito en la mujer puede jugar un rol patognico
importante en la infeccin del tracto urinario recurrente.
Tabla 15:
En la tabla 15 respecto a las gestantes que se hacen higiene intima antes y despus
de tener relaciones sexuales, se encontr que el mayor porcentaje de gestantes SI
se hacen higiene despus de la relacin con 51,06%, seguido de las gestantes que
NO se hacen higiene con 48,94%, los porcentajes encontrados en esta tabla
coinciden con los datos encontrados en la tabla 14 del cual se puede aseverar que
todas las gestantes que no evacuaban la vejiga despus de una relacin sexual
tampoco se hacan higiene intima despus de cada relacin, mientras que las
gestantes que si evacuaban la vejiga despus de la relacin sexual se hacan higiene
intima despus de la relacin.
Los datos obtenidos no son susceptibles de contrarrestarlo por no existir
antecedentes al respecto.
Tabla 16:
Las cifras encontradas en la tabla 16 en cuanto a la edad de inicio de la primera
relacin sexual en las gestantes, se determin que el mayor porcentaje de ellas
inici su primera relacin sexual en el intervalo de 17-20 aos con 68,1%, seguido
de las gestantes que iniciaron su primera relacin sexual en el intervalo de 13 a 16
aos con 17%; el 12,8% lo hizo entre 21 a 25 aos y el 2,1% entre 25 aos a ms.
En la actualidad la mujer empieza a relacionarse y hacer vida social a temprana
edad, entre estas relaciones esta la convivencia con el sexo opuesto y la necesidad
por experimentar una relacin coital, hace que inicien su vida sexual a temprana
edad a s mismo muchas de ellas no tiene el conocimiento necesario sobre los
hbitos higinicos importantes en una relacin sexual y el estar con una pareja que
an no han conocido bien determina un rol importante en la aparicin de
enfermedades como la ITU.
No existen antecedentes que contrarresten los datos encontrados en el estudio.
Tabla 17:
La tabla 17 representa el estudio de las gestantes que presentaron recurrencia de
ITU, se puede observar que de las 47 gestantes que conformaron la muestra todas
presentaron recurrencia de ITU con 100%.
Al tratarse de un estudio con gestantes que presentaron ITU recurrente todas las
gestantes que conformaron la muestra debi presentar algn episodio de ITU previa
para formar parte del estudio; por otro lado se puede aseverar que el antecedente de
ITU es un factor de riesgo importante para la aparicin de la misma, estos datos
coinciden con el estudio realizado por Valdevenito J. Chile. 2008, quien manifiesta
que la infeccin del tracto urinario recurrente (ITU-R) en la mujer es un fenmeno
muy frecuente que aumenta con el mayor nmero de infecciones del tracto urinario
previas y cuando transcurre menos tiempo entre una y otra ITU; Ponce M. Per.
2008 en un estudio de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y
Microbiologa Clnica tambin coincide con los datos encontrados al describir sus
resultados: la recurrencia de la infeccin del tracto urinario se encuentra asociado
al antecedente de haber sufrido esta entidad.
Tabla 18:
43
En la tabla 18 en cuanto al nmero de gestaciones que tuvieron las gestantes, el
mayor porcentaje fueron primigestas con 38,3%, seguido de las gestantes que
fueron segundigestas con 25,5%, el 19,1% fueron multigestas y el 17% fueron
tercigestas. Los datos encontrados coinciden con los estudios realizados por:
Arroyave V, Cardona A, Castao J, Giraldo V, Jaramillo M, Moncada N, et al.
Colombia. 2011, mediante el estudio de 72 mujeres embarazadas, se encontr que
la Infeccin de las vas urinarias tanto altas como bajas, incluida la bacteriuria
asintomtica, se asocia a otros factores de riesgo, donde concluyen que la
predisposicin a estas infecciones es mayor en mujeres primigestas en un
porcentaje de 66.66% contra un 16.2% de las segundigestas, y un 8.3% tanto en
trigestantes como en tetragestantes.
Tabla 19:
En la tabla 19 se muestran los resultados de las gestantes que recibieron atencin
prenatal; se puede observar que el 100% de las gestantes encuestadas se estaba
controlando su embarazo.
Para conformar la muestra se seleccion a todas aquellas gestantes que reciban
atencin prenatal desde el primer trimestre del embazo para as tener en cuenta
cuantos episodios de ITU presentaron y poder catalogarlo como ITU recurrente,
por ende es lgico que todas las gestantes que conformaron la muestras hayan
recibido atencin prenatal.
No existen antecedentes que se pueda contrarrestar con los resultados encontrados
en esta tabla.
Tabla 20:
En la tabla 20, referente a las semanas de gestacin en las gestantes, el mayor
porcentaje se encontraba entre la semana 28 a la semana 40 de gestacin, o en su
defecto cursaban el tercer trimestre del embarazo con el 66%, seguido de las
gestantes que cursaban el segundo trimestre o se encontraban entre la 14 a 27
semana de gestacin con el 27,7%, el 4,3% cursaba el primer trimestre del
embarazo y el 2.1% pasaba la semana 40 de gestacin. Los datos encontrados
difieren del estudio realizado por: Obaco M. Ecuador. 2011; Estrada A. Figueroa
R. Villagrana R. Mxico. 2011, quienes encontraron que la frecuencia de
infecciones de vas urinarias es sumamente alta durante el primer trimestre, debido
a los diversos cambios anatmicos y fisiolgicos. Arroyave V, Cardona A, Castao
J, Giraldo V, Jaramillo M, Moncada N, et al. Colombia. 2011, encontraron que
existe un mayor porcentaje de infecciones urinarias durante el embarazo en el
segundo trimestre del embarazo (41,8%).
Por lo general el primer episodio de ITU se detecta en el primer trimestre del
embarazo con la primera batera de anlisis cuando la gestantes acude a su primer
control prenatal o por el contrario una gestante recin puede presentar su primer
episodio de ITU en el segundo trimestre del embrazo es por ello que el mayor
porcentaje de ITU recurrente se encontr en el ltimo trimestre del embarazo ya
que hasta estas semanas de embarazo las gestantes ya presentaban dos o tres
episodios de ITU, dato importante para definirlo como ITU recurrente.
44
CONCLUSIONES
Se describi los determinantes obsttricos de las gestantes en estudio, de los cuales

se concluye que el determinante nmero de gestaciones (primigestas) y edad
gestacional (tercer trimestre) tienen relacin con la aparicin de ITU en las
gestantes.
Se identificaron 11 determinantes conductuales en las gestantes estudiadas, en la
cual se concluy que las gestantes que presentaron con mayor frecuencia ITU
recurrente no evacuaban la vejiga despus de una relacin sexual, retenan con
frecuencia la orina, usaban muy frecuente servicios higinicos pblicos, no usaban
con frecuente mtodo anticonceptivo de barrera durante las relaciones sexuales y
no se hacan higiene intima antes despus de tener relaciones sexuales, todos estos
determinantes conductuales mencionados anteriormente fueron identificados con
mayor frecuencia en las gestantes por ende son los que tienen mayor repercusin
en la ITU recurrente presente en las gestantes.
Se identificaron 5 determinantes sociodemogrficos en las gestantes en estudio de
los cuales se da mayor nfasis al determinante nivel socioeconmico (NSE), pues
se lleg a la conclusin que la mayora de gestantes con ITU recurrente
seleccionadas para el estudio pertenecieron al NSE E catalogado como un nivel
socioeconmico bajo, en su defecto este determinante tiene relacin directa con la
aparicin de ITU.
Los determinantes obsttricos, conductuales y sociodemogrficos tienen relacin
directa con la presencia de la infeccin del tracto urinario recurrente.
45
RECOMENDACIONES
Realizar promocin, seguimiento y visitas domiciliarias para captar a aquellas

gestantes que no acuden al establecimiento de salud, de manera que puedan recibir
atencin prenatal en forma oportuna y as detectar a tiempo cualquier tipo de infeccin
y por ende evitar las complicaciones que se pueden presentar en el transcurso del
embarazo.
Brindar conocimientos y asesoramientos bsicos a todas las gestantes sobre algunas

conductas que deben tomar para prevenir la infeccin del tracto urinario.
Concientizar a las gestantes sobre las diversas complicaciones que acarrea la infeccin
del tracto urinario tanto en la madre como en beb por ello es importante acudir a
tiempo al establecimiento de salud para recibir el tratamiento adecuado.
Promover hbitos higinicos que las gestantes tomen en cuenta y practicarlos durante
toda la etapa de embarazo.
46
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17. http://publicacionesmedicina.uc.cl/AltoRiesgo/control_prenatal.html
48
ANEXOS
49
ANEXO 1
ENCUESTA PARA RECOLECCIN DE DATOS
FECHA_________________ N____________
INSTRUCCIN: Se le pide responder las preguntas en la encuesta. La participacin
de este estudio es completamente voluntaria. La informacin que se recoger ser
confidencial. Sus respuestas a la encuesta sern annimas. Si alguna pregunta durante
la encuesta le parece incmoda, tiene el derecho de hacerlo saber al investigador o de
no responderlas.
MARQUE CON UN X LA OPCION QUE LE CONVENGA
1. Cul es su dad?
a. 14 19
b. 20 30
c. Mayor de 30
2. Cul es su estado civil?

a. Soltera
b. Conviviente
c. Casada
d. Viuda
3. Cul es su nivel educativo?

a. Sin instruccin
b. Primaria incompleta
c. Primaria complete
d. Secundaria incompleta
e. Secundaria completa
f. Superior
4. Cul es su nivel econmico?

a. NSE A (9500 promedio
b. NSE B (2400 promedio)
c. NSE C (1300 promedio)
d. NSE D (850 promedio)
e. NSE E (600 promedio)
5. Cul es su residencia actualmente?

a. Pacasmayo
b. San Pedro
c. Ciudad de Dios
d. Limn Carro
e. Guadalupe
f. Jequetepeque
g. San Jos
h. Otro lugar
50
6. Retiene con frecuencia la orina (no evacua inmediatamente frente a la
necesidad?
a. Si
b. No
7. Utiliza con frecuencia servicios higinicos pblicos?

a. Si
b. No
8. Con que frecuencia mantiene relaciones sexuales en su embarazo?

a. A diario
b. Cada 2 dias
c. Cada 3 dias
d. Una vez por semana
e. Una vez a las 2 semanas
f. Una vez al mes
g. No tiene relaciones sexuales
9. Cuntas veces se hace higiene intima (higiene de genitales)?

a. Una vez al dia
b. Dos veces al dia
c. Tres veces al dia
d. Ms de cuatro veces al dia
e. Interdiario
f. Dos veces a la semana
g. Una vez por semana
10. Cumple con el tratamiento prescrito por el medico?

a. Si
b. No
11. Usa mtodo anticonceptivo de barrera usted o su pareja durante las

relaciones sexuales?
a. Nunca
b. A veces
c. Siempre
12. Qu medida de tratamiento adopta usted cuando tiene infecciones

urinarias?
a. Acude al establecimiento de salud.
b. Usa remedios caseros.
c. Acude a la farmacia para que le receten algo.
13. De qu forma se asea los genitales?

a. El aseo de los genitales es de atrs hacia delante (de la regin anal a la
regin vaginal)
b. El aseo de los genitales es delante hacia atrs (de la regin vaginal a la
regin anal)
c. De otra forma
14. Evacua la vejiga despus de una relacin sexual?
51
a. Si
b. No
15. Se hace higiene intima antes y despus de tener relaciones sexuales?
a. Si
b. No
16. A qu edad inicio su primera relacin sexual?

a. 13-16
b. 17-20
c. 21-25
d. 25 a ms
17. Present recurrencia de infeccin del trato urinario durante su
embarazo?
a. Si
b. No
18. Cuntas gestaciones tienes usted, es decir cuntas veces estuvo

embarazada?
a. Una vez (Primigesta)
b. Dos veces (Segundigesta)
c. Tres veces (Tercigesta)
d. 4 a mas (Multigesta)
19. Recibe atencin prenatal?

a. Si
b. No
20. Cuantas semanas de gestacin tiene?

a. 13 sem.
b. De 14- 27 sem.
c. De 28 40 sem.
d. Mayor de 40 sem.
52

Determinantes de ITU recurrente en gestantes

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DETERMINANTES OBSTTRICOS, CONDUCTUALES Y

Para optar el Ttulo Profesional de:

Presentado por la Bachiller:

MUOZ GIL, Nancy Yowany Jess

A Dios: signo de fortaleza, fe; aliento de

A mis padres: razn por la cual lucho y

A Dios: por haberme brindado salud y fe,

A mis padres: por inculcarme nobleza y

A los docentes de la Escuela Acadmico

A mi asesora la Obstetra Gloria

Al Hospital Toms Lafora: por

En la actualidad la infeccin del tracto urinario en el embarazo es una de las patologas

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

3.1. Objetivo General

3.1. Infeccin del Tracto Urinario

3.2. Infeccin del Tracto Urinario Recurrente

3.3. Infeccin del Tracto Urinario Recurrente en el Embarazo

3.4. Infeccin del Tracto Urinario en el Embarazo

3.5. Fisiopatologa de la Infeccin del Tracto Urinario en el Embarazo

3.6. Etiologa de la Infeccin del Tracto Urinario

3.7. Patologa de la Infeccin del Tracto Urinario Recurrente

3.8. Formas clnicas de la infeccin del tracto urinario

3.8.1. Bacteriuria Asintomtica

3.9. Determinantes conductuales

3.10. Determinantes sociodemogrficos

3.11. Determinantes obsttricos

4.1. Hiptesis alterna

5.1. Variable Dependiente: Infeccin del Tracto Urinario Recurrente

5.2. Variable Independiente: Determinantes obsttricos, conductuales y

3. DISEO Y TIPO DE ESTUDIO

7. TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Resultado: En esta encuesta como se puede ver, el mayor porcentaje de gestantes

Cul es su estado civil?

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Resultado: en este grfico se puede observar que el mayor porcentaje de

Cul es su nivel educativo?

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Resultado: en este grfico se puedes observar que el mayor porcentaje de gestantes

Cul es su nivel econmico?

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Resultado: en el grfico se puede observar que la ITU recurrente es ms frecuente

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Retiene con frecuencia la orina (no evacua inmediatamente frente a la necesidad)?

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Utiliza con frecuencia servicios higinicos pblicos?

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Con que frecuencia mantiene relaciones sexuales en su embarazo?

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Resultado: en el grfico se puede observar que de todas las gestantes encuestadas la

Cuantas veces se hace higiene intima (higiene de genitales)?

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Resultado: en este grfico se puede ver que el 36,170% de las gestantes

Cumple con el tratamiento prescrito por el mdico?

Usa mtodo anticonceptivo de barrera usted o su pareja durante las relaciones

Fuente: elaboracin propia. 08-11-2016

Resultado: en el grfico se puede observar que de todas las gestantes encuestadas la

Qu medida de tratamiento adopta usted cuando tiene infeccin urinaria?